Периоды родов, стадии родов, фазы родов. Этапы родов

Если вы рожаете впервые, то вам очень интересно и одновременно страшно: как же все будет происходить. Вы допрашиваете бывалых подруг, рисуете в воображении разные варианты исхода, и, в конце концов, вам это начинает сниться.

Конечно, вы узнаете, как протекают роды — другого выхода у вас просто нет потому, что родить непременно нужно (если вам не показано кесарево сечение). Но осведомлен — значит вооружен. И прежде чем приступать к практике будет полезным узнать немного теории.

Весь родовой процесс протекает последовательно, один период сменяется следующим. Несомненно, роды каждой женщины проходят по-разному: легко и тяжело, стремительно и затянуто, просто и с осложнениями. Но пока на свет появится малыш, должна произойти череда событий. И весь этот процесс делится на три периода.

Первый период родов — период раскрытия

С родовой процесс запущен в действие. Первый период самый продолжительный из всех. Он может длиться несколько часов и даже суток (хотя это очень нежелательно) и заканчивается полным раскрытием маточного зева.

Роды начинаются с того, размягчается, становится тоньше, сама матка начинает сокращаться, что вы ощущаете в форме схваток. Вначале они менее болезненны и интенсивны: продолжаются 15-30 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. Но постепенно интервалы сокращаются, а сами схватки становятся более продолжительными.

Если вы не ожидаете со страхом появления боли, то вполне можете даже и не заметить начало этого периода. Зачастую женщины ощущают лишь , а боль является последствием ее ожидания. Но все, конечно, индивидуально: женщина может ощущать сильную боль как при месячных, эмоциональное состояние может очень меняться.

Если вы приложите руку к животу, то почувствуете, что матка достаточно твердая. Значит, роды начались. Первые схватки могут сопровождаться тошнотой, расстройством желудка. Помогите себе: дышите носом, ровно, глубоко и спокойно, расслабляйтесь между схватками.

По интенсивности, длительности и частоте повторений схваток первый период родов делится на три фазы:

1. латентная фаза наступает тогда, когда устанавливается регулярный ритм схваток: они повторяются каждые 10 минут с одинаковой интенсивностью. Уснуть и даже отдохнуть становится уже невозможным — начались истинные схватки. Именно в это время врачи рекомендуют отправляться беременной женщине в роддом (это касается женщин, чья беременность протекала нормально, без осложнений). Латентная фаза длится от 5 часов у повторнородящих до 6,5 часов у первородящих и переходит в следующую фазу, когда матка раскрыта уже на 4 см;
2. активная фаза характеризуется усилением активности родовой деятельности. Схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными и болезненными, повторяются каждые 4-5 минут и длятся от 40 секунд до минуты. Боль в крестце и нарастает, женщина чувствует усталость. Если в первой фазе не лопнул пузырь, это может произойти сейчас. Во время самых сильных схваток выполняйте дыхательную гимнастику. Ходите, часто меняйте позы — чтобы вам было легче и удобней. Активная фаза длится 1,5-3 часа, пока раскрытие маточного зева не достигнет 8 см;
3. фаза замедления говорит сама за себя: родовая деятельность постепенно ослабевает и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10-12 см. Если у вас возникает желание опорожнить кишечник — задержите дыхание. Тужиться сейчас нельзя — это может спровоцировать отек шейки матки и затянуть роды. Вас может бросать в жар или в холод, может возникать тошнота или головокружение — работающая матка забирает много кислорода и мозгу его не хватает. Очень помогает дыхательная гимнастика. И помните, что большая часть родового процесса уже позади. Эта фаза длится от 15 минут до часа-двух.

Однако все может пойти и по другому сценарию. Схватки — это лишь один из возможных вариантов начала родов. И именно в этот период в большинстве случаев происходит разрыв плодного пузыря. Но воды могут начать подтекать преждевременно. Если у вас отошли воды или начали подтекать (не менее двух столовых ложек), смените белье, подложите чистую гигиеническую прокладку, лягте и вызовите скорую — двигаться теперь нельзя. Плод уже не защищен оболочкой, и к нему легко может попасть инфекция. Кроме того, вытекая, воды могли увлечь за собой пупочный канатик — возникает риск его прижатия (в таком случае роды необходимо будет вызывать незамедлительно). В лежачем положении уровень опасности снижается, поэтому во время транспортировки необходимо лечь или прилечь.

А бывает, например, что женщина замечает кровянистые выделения — перед родами происходит выталкивание слизистой пробки, закрывающей шейку матки, и ее выход во влагалище. Вы заметите это в виде появившихся выделений. Они могут появиться перед родами или на их первом этапе.

Если кровь очень яркая (началось кровотечение) или вытекшая амниотическая жидкость темная или зеленая — позвоните своему врачу. Это же касается ситуации, когда вы перестали слышать ребенка.

Если же все нормально — очень важно сейчас отдохнуть (когда вы увидели, что начинается родовая деятельность). Это возможно только в самом начале — позже уже не получится. Поэтому прилягте и расслабьтесь, хорошо, если получится уснуть. Не переживайте, что что-то проспите. В нужный момент схватки непременно разбудят вас. Только не ложитесь на спину. И не сидите в ожидании родов: если не спится — займите себя чем-нибудь, чтобы отвлечься. В первый период родов необходимо как можно дольше оставаться активной. Однако рядом с вами уже должен быть кто-нибудь из близких — не оставайтесь одна.

Когда начались первые схватки — уже не наедайтесь. Перекусить, скорее всего, все ж придется, ведь неизвестно, как надолго затянутся роды. Да и подкрепиться не помешает. К тому же перекус поможет избежать тошноты в случае возникновения необходимости в наркозе. Только не переедайте и выбирайте легкую пищу: ваш организм будет занят родами, и отвлекаться на переваривание пищи ему сейчас нежелательно.

Второй период родов — период изгнания

Самый продолжительный и тяжелый этап позади - шейка матки полностью открыта для прохождения плода. И как только это произошло - головка малыша начинает входить в таз мамы. Стартует самый важный период, который закончится рождением ребенка. И вы ему сейчас будете в этом помогать.

Во втором периоде схватки происходят каждые 2-3 минуты и к ним теперь присоединяются потуги - рефлекторные сокращения поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Эти сокращения проталкивают плод по родовому каналу. Успех процесса будет зависеть от того, насколько правильно женщина тужится и дышит. Идеально, если потуги частые и короткие - это обеспечивает достаточное поступление кислорода к ребенку.

Все происходит сравнительно быстро: у первородящих женщин период изгнания длится 1-2 часа, повторнородящие могут справиться раньше (даже за 15 минут). Зависимо от эффективности схваток и потуг, размеров ребенка, расположения его головки, размеров таза роженицы процесс может происходить быстрее или медленнее. Тужиться нужно в точку максимальной боли - только так можно помочь ребенку выйти наружу. Это тяжелая и часто очень болезненная работа, но она очень важна и что приятно - длиться недолго. Помните, что это можете и должны сделать только вы. Думайте о том, что малышу сейчас не менее трудно, чем вам - помогите ему.

Женщина как бы ощущает позыв к опорожнению кишечника, тем самым выталкивая малыша наружу. Если возникает - делается надрез между влагалищем и прямой кишкой. Выполняйте команды медперсонала. Будут наступать периоды, когда необходимо тужиться особенно усердно или наоборот - на время прекращать потуги. Между потугами необходимо отдыхать: расслабьтесь, умойтесь холодной водой, попейте. Во время потуг дышите быстро, часто, коротко, с приоткрытым ртом.

И вот врач уже видит головку! Как только в момент потуг она перестанет прятаться обратно в таз роженицы - акушер аккуратно извлечет новорожденного на этот свет.

Пуповину зажимают и перерезают - это абсолютно безболезненная для мамы и новорожденного процедура, поскольку в пуповине нет нервных окончаний. А малыша показывают счастливой и измученной (хотя это вовсе не обязательно) маме. Попросите, чтобы кроху положили вам на грудь - он успокоится, адаптация к новому миру и новым условиям обитания пройдет более гладко, ведь малыш будет чувствовать ритм вашего сердца, ощущать мамин запах. Этот момент воссоединения невозможно будет воссоздать больше никогда! Поэтому очень здорово, если папа также будет присутствовать со своей семьей.

Прикладывание к груди ускорит приход молока - ведь организм получает сигнал о том, что роды успешно состоялись и ребенок нуждается в материнском молоке. Также быстрее пройдет отделение плаценты, что ускорит третий этап родов.

Третий период родов - послеродовой

Итак, малыш благополучно родился, однако для мамы роды еще не закончились. Теперь необходимо родить плаценту. Вскоре после появления малыша женщина ощущает послеродовые схватки и потуги, сопровождающиеся выделением крови, поэтому в конце на низ живота роженице кладут пузырь со льдом.

Послеродовой период длится 10-12 минут, максимум полчаса. Но это уже вовсе не те схватки и потуги, что во втором периоде - значительно легче и мягче. После рождения плаценты матка резко сокращается. Если у роженицы имеются разрывы или разрезы - их тут же зашивают.

Теперь она - мама. Ощущения могут быть самые разные - усталость, неожиданный прилив сил, необъятное счастье и радость. Многие женщины испытывают чувство жажды или голода, многих знобит. У всех родильниц по завершении родов отмечаются обильные кровянистые выделения.

Еще в течение где-то двух часов мама с ребенком остаются в родильном зале под наблюдением и после их переводят в родовую палату.

Незабываемый период вашей жизни позади…

Специально для - Елена Кичак

Несмотря на то, что практически каждую женщину мучает страх перед таким древним и священным для нее событием, как рождение ребенка, все же главными в этот период у будущей мамочки остаются другие чувства – трепет, радостное волнение и ожидание прихода в мир самого огромного чуда, дарованного ей судьбой.

Особенно непросто приходится тем, кому предстоит испытать счастье материнства впервые. Ведь к боязни боли и осложнений, к опасениям за ребенка, да и за саму себя добавляется страх перед неизвестностью, усугубленный самыми разными рассказами-страшилками уже прошедших через это родственниц и подруг.

Не стоит поддаваться панике. Помните, что роды – это самый естественный процесс, задуманный матерью-природой. И к концу беременности в организме каждой женщины происходят необходимые изменения, которые бережно и постепенно подготавливают его к предстоящим испытаниям.

Поэтому, вместо того, чтобы рисовать в воображении предстоящие «муки ада», гораздо разумней записаться на курсы для беременных по предродовой подготовке, где можно будет узнать о родах все самое нужное и важное, научиться правильному дыханию, правильному поведению, правильным позам. И встретить этот день спокойной, уравновешенной и уверенной в себе будущей мамой.

Процесс родов. Основные этапы

Несмотря на то, что безусловное (неосознанное) поведение любой женщины во время родов определено генетически, информация о самом процессе предстоящего деторождения никогда не будет лишней. «Praemonitus, praemunitus» – так говорили древние римляне, что означает «Предупрежденный вооружен».

И это верно. Чем больше знает женщина о том, что будет происходить с ней на каждом этапе родов, чем лучше она подготовлена к тому, как следует и как не следует вести себя во время этих этапов, тем легче и естественней протекает сам процесс.

Своевременные роды при сроке беременности 38-41 недель наступают и благополучно разрешаются, когда уже сформирована родовая доминанта, которая является достаточно сложным комплексом, состоящим из сочетания деятельности высших центров регуляции (нервной и гормональной систем) и исполнительных органов репродукции (матки, плаценты и оболочки плода).

• Из-за того, что головка плода подходит к входу в малый таз и начинает растягивать нижнюю часть матки, у беременной опускается живот. За счет этого уменьшается давление на диафрагму, и дышать становится легче.
• Центр тяжести тела смещается вперед, расправляя плечи.
• За счет снижения концентрации прогестерона из организма выводится избыточная жидкость. И может даже на один-два килограмма уменьшиться вес.
• Ребенок становится менее активным.
• Меняется психологическое состояние. Будущая мама может ощущать апатию или же, наоборот, чувствовать перевозбуждение.
• В нижней части живота и в пояснице возникают тянущие, но не сильные боли, которые с началом родов перейдут в схватки.
• Из влагалища начинает выделяться густая слизистая жидкость, иногда с прожилками крови. Это, так называемая пробка, предохранявшая плод от различных инфекций.

Все это замечает и сама женщина, но только врач при осмотре сможет распознать самый главный признак готовности к родам: зрелость шейки матки. Именно ее созревание говорит о приближении этого важного события.

В целом же весь процесс естественных родов подразделяется на три основных этапа.

Этап схваток и раскрытия шейки матки

Тот момент, когда постепенно усиливающиеся становятся регулярными и частота их растет, принято считать началом первого, самого длительного (10-12 ч. иногда до 16 ч. у первородящих женщин и 6-8 ч. у тех, кто рожает повторно) этапа родов.

Организм на этом этапе проводит естественную очистку кишечника. И это нормально. Если очистка не прошла сама собой, следует позаботиться о том, чтобы произвести ее. Однако необходимо помнить, что долго находиться на унитазе врачи категорически не рекомендуют, поскольку это может спровоцировать преждевременные роды.

Избегая обезвоживания, на этом этапе следует пить больше жидкости, но при этом не забывать о регулярном мочеиспускании, даже если не хочется. Ведь переполненный мочевой пузырь снизит активность матки.

Грамотное дыхание обязательно поможет ослабить боли, усиливающиеся с каждым часом. Облегчит их и массирование разных участков тела. Можно двумя руками поглаживать низ живота, массировать пальцами крестец или же использовать технику точечного массажа для гребня подвздошной кости (его внутренней поверхности).

Поначалу схватки длятся несколько секунд с перерывом около получаса. В дальнейшем, когда матка раскрывается все больше и больше, схватки учащаются, и перерыв между ними сокращается до 10-15 секунд.

Когда шейка матки раскроется на 8-10 см, наступает стадия перехода ко второму этапу родов. К моменту раскрытия в шейку частично втягивается и околоплодная оболочка, которая при этом разрывается и изливает околоплодные воды.

Этап потуг и прохождения ребенка по родовым путям

По-другому его называют этапом изгнания плода, потому что именно теперь и рождается ребенок. Этот этап уже значительно короче и в среднем занимает около 20-40 минут. Его отличительной особенностью является то, что женщина активно участвует в процессе, помогая появиться своему младенцу на свет.

К схваткам добавляются потуги (так называют напряжение мышц матки, диафрагмы и брюшной полости, способствующее выталкиванию плода) и ребенок, благодаря совокупности внутрибрюшного и внутриматочного давления, постепенно выходит из родовых путей.

На этом этапе необходимо обязательно слушаться акушера и делать все, что будет сказано. Правильно дышать и правильно тужиться. Именно в этот период, как никогда, не стоит полагаться исключительно на собственные ощущения.

После появления головки ребенка процесс идет намного быстрее, не так болезненно, и для роженицы наступает облегчение. Еще немного и малыш родился. Однако маму ожидает еще последний (третий) этап родов.

Этап отторжения последа

Самая короткая часть процесса, когда через несколько минут после рождения ребенка, ощутив легкие схватки, женщина выталкивает из себя пуповину, плаценту и оболочки плода.

При этом врач обязательно проверяет, чтобы в матке ничего не осталось.

Как правило, этот этап занимает не более получаса. Затем на живот прикладывают пузырь со льдом для скорейшего сокращения матки и предотвращения атонического кровотечения, и женщину можно поздравить. Она стала мамой!

Видео о родах

Из предложенного документального фильма на примере реальной истории можно узнать, что и на каком этапе происходит во время родов и подготовки к ним в организме любой женщины.

Роды для женщины – событие почти священное, сакральное: трудно относиться спокойно к процессу появления на свет новой жизни. Особенно, если произвести на свет эту жизнь предстоит тебе самой. Роды неизбежно вызывают массу эмоций: ожидание чуда, волнение, радость и, конечно же, страх.

Страх перед болью и неизвестностью. И избавиться от этого страха – первостепенная задача любой женщины еще до начала родов, ведь чтобы роды прошли легко так важно быть спокойной, уравновешенной, уверенной в себе.

Самый просто способ развеять страх – это разобраться, как проходят роды у женщин, и как облегчить болезненные состояния в течение родов. Конечно, можно попросить врачей поставить обезболивающее. Однако всегда лучше, чтобы роды протекали максимально естественно.

Кроме того, обезболивающее может повлиять и на интенсивность схваток, что уж вовсе нежелательно. Помимо прочего, часто женщина, почувствовав облегчение, становится пассивной, а ведь от поведения женщины во многом зависит и продолжительность родов, и их тяжесть.

К тому же, если женщина представляет, что и как происходит в ее организме в тот или иной момент, она сможет сама облегчить свое состояние при помощи правильного поведения и правильной позы.

Из каких этапов состоят роды

Итак, как проходят роды? За время родов женщина и ее ребёнок проходят через три важнейших периода : раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа. Продолжительность родов напрямую зависит от целого ряда причин, прежде всего от того, какие это роды по счету.

Как проходят первые роды ? Родовые пути еще не разработаны, ребенку приходится их растягивать, и это затрудняет роды, а значит, делает их более продолжительными. По статистике, первые роды занимают от 8 до 18 часов. Во всех последующих родах родовые пути уже растянуты предыдущими родами, и, как правила, роды занимают меньше времени, обычно около 5-6 часов.

Кстати, если перерыв между первыми и вторыми родами составляет более 8 лет, считается, что родовые пути полностью восстанавливают свою упругость, «забывают» процесс родов, что отрицательно влияет на продолжительность родов. Подробнее о том, как проходит вторые, третьи, четвертые и последующие роды

Какие еще факторы влияют на продолжительность родов?

Размер плода . Если ребенок большой, ему будет сложнее пройти через родовые пути. Время от времени, в таких случаях даже приходится прибегать к экстренному кесаревому сечению. То же самое касается и «неправильного» предлежания плода .

Предлежащей называют ту часть тела ребенка, которая находится ближе всего к родовым путям. Самым распространенным и желательным является затылочное предлежание: голова ребенка наклонена, подбородок прижат к груди, а в область таза малыш входит затылочной частью. Она имеет наименьший диаметр, что облегчает трудный путь. На такое расположение приходится до 95% всех родов.

При лицевом предлежании ребенок расположен к шейке матки лицом. В таком положении процесс родов несколько затруднен из-за увеличившегося диаметра головы, и в некоторых случаях, при наличии других осложнений, врачи могут настоять на кесаревом сечении. Из всех вариантов головного предлежания самым сложным является лобное. В этом случае голова ребенка повернута так, что просто физически не может пройти в родовые пути. Лобное предлежание – это достаточное показание для кесарева сечения.

То же самое можно сказать и о горизонтальном предлежании, когда ребенок располагается поперек матки, спиной или животом к выходу. Родоразрешение естественным путем в этом случае, конечно же, невозможно. А вот при тазовом или ягодичном предлежании, если других осложнений нет, то женщина вполне может родить сама. Чтобы убедиться в этом, еще до начала родов врачи внимательно обследуют женщину, определяют размер плода, размер таза и так далее.

Но, даже если рожать в этом случае женщина будет сама, длительность родов будет несколько больше. Кроме того, роженица и ребенок потребуют к себе дополнительного внимания врачей.

Раскрытие шейки матки — 1 этап

Роды начинаются, как известно, со схваток. А что такое ? Обычное сокращение мышц. Как вы помните, матка – это своеобразный мышечный мешок, который плотно обхватывает ребенка. Сокращение матки происходит постепенно: от дна, к шейке. Таким образом, стенки матки как бы подтягивают шейку, заставляя ее раскрываться.

Как возникают схватки, и что их вызывает? Считается, что поводом для начала родов служит одновременное возникновение 2 факторов: чрезмерное растяжение матки, которое вполне естественно для последних дней родов, и выбрасывание в кровь гормона окситоцина, стимулирующего сокращение матки. Перерастянутая матка начинает стремиться вернуться к прежним размерам, или хотя бы к тем, которые не доставляют дискомфорта.

За выработку окситоцина отвечает гипофиз. А вот чем вызван выброс гормонов в кровь, до конца пока не выяснено. На этот счет есть несколько мнений. В том числе, многие считают, что за старт родов отвечает сам ребенок, который как бы сообщает организму матери, что он готов появиться на свет, а уже тело мамы, реагируя на эти сигналы, начинает усиленно вырабатывать окситоцин.

Первые схватки обычно не сильные, не продолжительные, да и промежуток между ними довольно большой. Однако постепенно, чем сильнее раскрывается шейка, тем больше схватки усиливаются и учащаются. Считается, что в роддом нужно ехать, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.

Как проходят роды в роддоме? В приемном покое роддома, прежде чем отправить женщину в родильное отделение, ее внимательно осмотрят: измерят вес, рост, размер живота, артериальное давление, проведут гинекологический осмотр, чтобы уточнить состояние шейки матки.

Поле этого проводят гигиенические процедуры: выбривание лобка и клизму. Зачем нужно сбривать волосы на лобке, более или менее понятно: так проще проводить осмотр. А зачем нужна такая неприятная процедура, как клизма? Все просто, опустошение кишечника освобождает место в брюшной полости, что облегчает роды.

К тому же, всегда сохраняется риск возникновения осложнений, в результате которых придется делать экстренное кесарево сечение, а во время операции кишечник тоже должен быть пустым.

Только после всего этого женщину переведут в родильное отделение, где она и проведет всю первую стадию родов.

Раскрытие шейки матки также проходит в три фазы . Первая носит название латентной , продолжается она, обычно, около 6 часов. Если роды повторные, то около 5. За это время шейка матки раскрывается на 3-4 см. Следующая фаза – активная . Скорость раскрытия шейки на этом этапе значительно увеличивается, и достигает 2 см в час.

За время активной фазы диаметр шейки матки увеличивается до 8 см. Фаза замедления – последняя фаза раскрытия шейки матки. За время этой фазы шейка матки раскрывается до положенных 10-12 см.

Одновременно с раскрытием шейки матки, происходит и постепенное продвижение плода к родовым путям. Происходит также за счет ритмических сокращений матки. Таким образом, к моменту полного раскрытия ребенок уже готов к входу в родовые пути. При этом в шейку матки избыточным давлением втягивается часть околоплодной оболочки. В результате она разрывается, и происходит излитие околоплодных вод .

В некоторых случаях плодная оболочка не вскрывается самостоятельно, тогда ее разрывает акушер. Иногда излитие околоплодных вод происходит еще до того, как шейка матки раскрылась полностью, в этом случае оно называется ранним. Может случиться и так: воды отходят в самом начале первого периода родов, или вовсе до того, как начинаются схватки. В этом случае говорят о преждевременном излитии околоплодных вод.

Вот, пожалуй, и все, что можно сказать о первом периоде родов. Осталось поговорить только о том, как можно облегчить состояние женщин на этом этапе. Самое главное – это правильно дышать во время схваток. Для чего это нужно? Правильное дыхание, во-первых, обеспечивает мать и ребенка необходимым количеством кислорода.

Это необходимо еще и потому, что нехватка кислорода традиционно дает о себе знать болью. То есть, если в матке недостаточно кислорода, схватки будут более болезненными.

Во-вторых, правильное дыхание помогает расслабить мышцы, а также снизить нервное напряжение. Минерализация нервного напряжения также положительно сказывается на самочувствии роженицы.

Какое же дыхание считается правильным? Прежде всего, дыхание должно соответствовать конкретному моменту. Перед началом схватки, когда женщина уже предчувствует напряжение матки, дышать нужно как можно глубже, что обеспечит своевременный приток кислорода.

Когда появляются болевые ощущения, свидетельствующие о начале очередной схватки, дыхание женщины должно стать быстрым и поверхностным. В таком дыхании практически не участвует диафрагма, а значит, давление на матку будет минимальным.

На пике схватки нужно сделать 4 быстрых вдоха, а затем можно сделать спокойный и медленный выдох. После окончания схватки, остается сделать глубокий вдох животом, и также глубоко выдохнуть. В перерывах между схватками дышать нужно, как обычно.

Кроме дыхания, на ощущения женщины влияет ее поза, да и вообще, подвижность. Врачи рекомендуют не лежать весь период схваток, а ходить по палате, садиться, вставать, в общем, принимать те позы, которые удобны именно вам. Тело человека инстинктивно тянется к той позе, в которой ему комфортнее всего. Часто женщины стремятся сесть на корточки или на колени.

Еще один момент: на стадии раскрытия шейки матки многие женщины пытаются тужиться, рассчитывая таким образом ускорить процесс. Однако схватки — процесс неконтролируемый, и ускорить их не получится. Вы только потратите силы впустую, а они пригодятся вам на второй и третьей стадии. В отношении потуг лучше внимательно слушать наставления акушера.

Изгнание плода — 2 этап

С момента полного раскрытия начинается вторая фаза родов: изгнание плода, или, собственно рождение ребенка. Она значительно короче предыдущей, и обычно занимает 20-30 минут. К этому времени женщине предложат принять позу, в которой она собирается рожать.

Еще совсем недавно это означало лечь на громоздкое приспособление, напоминающее помесь кровати и гинекологического кресла. В такой позе можно говорить только об удобстве для врачей и гинекологов. И действительно, когда женщина лежит в такой позе, акушер может детально рассмотреть процесс.

Однако роженице наверняка захочется выбрать что-нибудь другое. Самой оптимальной считается поза , когда женщину поддерживают сзади подмышками. В этой позе родоразрешению способствует все. В том числе – земное притяжение. Не менее популярны роды в воде.

Впрочем, поза для родов – это, безусловно, очень важный, но не самый определяющий фактор. Куда важнее, чтобы женщина на протяжении всей второй стадии ощущала понимание и поддержку. Именно поэтому так важно подобрать себе опытного и внимательного акушера.

По этой же причине все популярнее становятся , которые предполагают присутствие в родильном зале близкого человека, как правило, мужа. Однако все чаще роженицы приглашают на роды матерей или других старших родственниц.

Самой важной особенностью второго периода родов является то, что на этом этапе женщина может помочь своему ребенку появиться на свет. К обычным схваткам здесь добавляются потуги : сознательное напряжение мышц матки, диафрагмы и брюшной полости. Для получения лучшего эффекта, тужиться надо в определенное время, а не постоянно. Обращайте внимание на советы акушера.

Не менее важно знать и о том, что ждет вашего ребенка во время появления на свет. Для него все происходящее, предположительно, является шоком. Оно и понятно: он 9 месяцев жил в самом уютном и приятном домике, не нужно было ничего делать, кислород и еда попадали к нему сами, ему было тепло и комфортно. И вдруг его маленький и такой привычный дом начинает сжиматься, буквально выталкивая его в неизвестность.

Как раз к началу второго периода родов малыш, вроде бы, находит выход: родовые пути . Однако ему на этой дороге к свету предстоит преодолеть так много: шейка матки, кости таза, мышцы промежности. И все это только для того, чтобы испытать острую боль от резко раскрывающихся легких, холод окружающей среды и тому подобные ощущения.

Впрочем, природа мудра, и не станет подвергать своих детей непереносимым испытаниям. И мать, и дитя вполне способны вынести процесс родов. Организмы обоих приспособлены к тому, чтобы максимально облегчить столь важный в жизни каждого процесс.

Так, кости таза женщины к концу беременности несколько расходятся в стороны за счет расслабления суставов и связок, чтобы пропустить малыша. Кроме того, кости черепа у плода в момент рождения еще не сросшиеся. Благодаря этому они могут сжиматься, слегка изменяя форму черепа и пропускать ребенка наружу. Мышцы промежности женщины – последняя преграда на пути к жизни – достаточно эластичны, чтобы растянуться под тяжестью ребенка.

Усилия женщины также влияют на облегчение родов. Поэтому мать должна активно участвовать в столь важном для нее процессе. Главной ее задачей станут потуги и правильное дыхание. Что может сделать женщина во втором периоде родов для своего малыша?

Почувствовав приближение очередной схватки, женщина должна принять удобную позу, расслабить промежность и вообще по возможности расслабиться. Дышать нужно полной грудью.

Когда начнется схватка, нужно сделать глубокий вдох через нос, и задержать дыхание. Это позволит максимально сдвинуть диафрагму вниз. Диафрагма начинает давить на матку, усиливая воздействие. После окончания вдоха, нужно напрягать мышцы живота, начиная с области желудка. Однако мышцы промежности напрягать нельзя.

Если схватка продолжительная, и задерживать дыхание на всю ее длину не получается, резко через рот выдохните, сделайте еще один глубокий вдох и снова задержите дыхание. Потуги продолжаются до окончания схватки. Между схватками дыхание женщины должно быть глубоким и спокойным.

Самое трудное позади: из влагалища женщины показалась голова ребенка. У новорожденного голова является самой крупной частью тела, значит, дальше дело пойдет легче. Акушер поможет ребенку освободить сначала одно плечо, затем второе, и дальше все пойдет совсем легко.

Когда малыш только выходит из родовых путей, он желает первый вдох . Обычно после этого он начинает кричать. Долгое время этот крик считался признаком жизнеспособности ребенка, и если сам он кричать не хотел, врачи всячески его к этому побуждали. Сейчас больше внимания обращают на цвет кожи ребенка, его рефлексы, дыхание и так далее. Первым делом ребенка осматривают, а после этого, если состояние обоих не вызывает опасений, кладут матери на живот.

Контакт кожа к коже, как называют такое действие, очень полезен для установления связи между матерью и ребенком. Сразу после родов они пока еще связанны пуповиной, но она уже бесполезна, ее перерезают и перевязывает. Нервных окончаний в пуповине нет, поэтому ни мать, ни ее ребенок не почувствуют этого. Через несколько дней оставшийся кусочек на пупке ребенка подсыхает и отваливается. Еще через несколько дней заживает и оставленная им ранка.

Рождение последа — 3 этап

А что происходит со вторым концом пуповины? Ведь плацента, к которой он крепится, все еще внутри матери. Эта проблема решается в ходе третьего периода родов: изгнание последа. После небольшого отдыха матка вновь начинает сокращаться. Эти ощущения уже далеко не так болезненны, но также необходимы, как схватки.

В результате сокращений плацента отслаивается от стенок матки и выходит тем же путем, через шейку и промежность. Последние сокращения закрывают кровеносные сосуды, снабжавшие плаценту кровью. Это необходимо для предотвращения кровотечения после родов. Совсем избежать их, конечно же, не удастся, но чем меньше крови потеряет женщина, тем лучше.

Чтобы усилить финальные сокращения матки, можно постулировать соски матери, а еще лучше, приложить к груди малыша . Вследствие этого, в кровь женщины выбрасывается гормон окситоцин, который, кроме всего прочего, вызывает сокращение матки.

После рождения последа, акушер внимательно осматривает плаценту. Необходимо убедиться в ее удовлетворительном состоянии. Кроме того, проверяется ее целостность. В некоторых случаях плацента отделяется не полностью. В этом случае необходимо дополнительное вмешательство, иначе остатки плаценты загнивают внутри матки, что чревато сложнейшими патологиями, вплоть до бесплодия и удаления матки.

Заключительный этап родов – это зашивание разрывов в случае, если обойтись без них не удалось. Еще 2 часа после этого роженица и ребенок проводят в послеродовой палате, где они и пробудут до самой выписки.

На протяжении нескольких дней за состоянием матери и ребенка будут внимательно наблюдать, в том числе за изменением веса малыша, его рефлексами, состоянием швов у мамы и обилием кровотечения. Обычно через 3-5 дней женщину и ребенка выписывают домой, а это уже совсем другая история, хотя и не менее волнительная.

Вот, собственно, и все, что женщине необходимо знать о том, как проходят роды. Конечно, реальность может несколько отличаться от описанного здесь сценария. Особенно, если речь идет об особых родах. Многое зависит от того, на каком этапе женщина попадет в роддом, какие осложнения в течение беременности имелись, что покажет осмотр перед родами и так далее. Если вы переживаете за свое состояние из-за каких либо известных вам осложнений, можете уточнить у своего врача, что и как будет проходить в вашем конкретном случае.

Ответов

К этому событию необходимо подойти уверенной в себе, своих силах, возможностях и достоверности информации, полученной о родах еще в в ходе беременности. Настроитья на нужный лад и сделать все правильно, помогают знания. Беременным, которые хорошо представляют себе все этапы родового процесса и психологически подготовленны к предстоящему событию, рожать несравненно легче, чем тем будущим мамам, которые плохо осведомлены о том, что с ними будет происходить.

Процесс родов делится на три периода:

1. Период раскрытия . В результате регулярных схваток (непроизвольного сокращения мышц матки) происходит раскрытие шейки матки.
2. Период изгнания плода из полости матки. К схваткам присоединяются потуги - произвольные (то есть контролируемые роженицей) сокращения мышц брюшного пресса. Ребенок продвигается по родовым путям и рождается на свет.
3. Последовый период . Происходит рождение плаценты и оболочек.

Первый период родов

О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствует появление регулярных схваток и/или излитие околоплодных вод. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3-5 см, а диаметр всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.

Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих - 6-7 часов.

В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15-20 секунд с интервалом около 15 минут. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются. Когда перерыв между схватками составит 10 минут, нужно ехать в родильный дом.

В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ или ванну. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток.

Второй период родов

Большинство женщин сходятся во мнении, что конец фазы раскрытия, до наступления второго периода родов – самый сложный. Схватки становятся частыми и болезненными, анестезия к этому моменту обычно перестает действовать, накапливается усталость, тужиться еще нельзя. Состояние многих женщин в этот момент описывается одной единственной фразой: «Все! Больше не могу!». Утешает только то, что длится он недолго.

После полного раскрытия шейки матки врач разрешает роженице тужиться. Женщина обычно сама ощущает сильные позывы «вытолкнуть» ребенка из родовых путей. Эти позывы называются потугами.

Чтобы потуги были эффективными, необходимо правильно тужиться и правильно дышать. Перед потугой надо набрать побольше воздуха в легкие, задержать дыхание и постараться эффективно потужиться. Важно не напрягать во время потуг лицо и ноги, а наоборот – максимально расслаблять. Между потугами также нужно расслабляться и отдыхать.

Второй период родов длится от 15 минут до двух часов, причем у повторнородящих этот этап короче, чем у первородящих. В этот период врачи особенно внимательно следят за состоянием мамы и плода (регулярно выслушивают сердцебиения и т.д.).

Между тем, ребенок продвигается по половым путям. На высоте одной из потуг из половой щели показывается нижний полюс головки (или ягодиц - при тазовом предлежании), по окончании потуги головка скрывается в половой щели. Этот процесс - врезывание головки - продолжается некоторое время. В определенный момент полюс головки остается в половой щели и в перерывах между потугами. Под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки, которое продолжается вплоть до ее полного рождения. Осталось совсем немного. Еще несколько потуг - и рождается весь ребенок.

Новорожденного кладут матери на живот (в идеале), и они какое-то время знакомятся друг с другом, отдыхают после родов. Затем акушерка или врач перерезает пуповину и уносит ребенка для проведения соответствующей обработки, купания, обмеров-взвешивания и осмотра педиатром.

Через 10-15 минут после рождения ребенка можно приложить к груди. Это способствует сокращению матки, выработке молока.

Третий период родов

Последний период родов – рождение последа - самый короткий. Обычно послед рождается через 10-20 минут после рождения ребенка. Возможно, для этого маме потребуется немного потужиться.

Если послед не отделяется более 30 минут врачи диагностируют задержку детского места в матке и начинают предпринимать экстренные меры.

Рожденную плаценту внимательно рассматривают на предмет ее целости. Если все нормально, то есть послед отделился полностью, женщине зашивают разрывы или разрезы (если они есть). После этого ей на живот кладут грелку со льдом и некоторое время наблюдают в родильном зале (1,5-2 часа).

На этом процесс родов заканчивается, а для мамы и малыша начинается новая жизнь.

Рождение ребенка – абсолютно естественный процесс, который происходит по определенному сценарию. Самый первый период приносит много волнения и суматохи. Многие мамы не знают, как поступить – ехать сразу же в роддом или подождать еще немного. Поэтому стоит заранее изучить информацию обо всех нюансах начального этапа родов.

Первая фаза длится от 7 до 13 часов, в зависимости от того, какие по счету роды. При повторной беременности она длится намного меньше − 5-8 часов. Что происходит в этот период?

Шейка матки во время беременности представляет собой конусообразный орган с цервикальным каналом, который плотно сомкнут, и защищает ребенка от проникновения инфекции. В первом периоде под воздействием сокращающийся матки шейка укорачивается, а ее канал должен раскрыться на 10 см.

Первая фаза условно разделяется на три этапа.

Скрытая или латентная фаза

Это самый длительный этап и к счастью для женщины, наименее мучительный. Его продолжительность составляет в среднем 5-6 часов. По истечении этого времени шейка матки должна раскрыться на 3-5 см, а схватки стать регулярными – 1-2 за 10 минут.

Но, как правило, на первом этапе схватки не отличаются интенсивностью, а некоторые женщины совсем не замечают их. Однако, подавляющее большинство беременных безошибочно определяют начало родовой деятельности. Этому способствуют сопровождающие признаки.

В этот период женщина может чувствовать:

• Сильную боль в крестце.
• Расстройство пищеварения.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Маме нужно быть готовой к отхождению вод (если этого не случилось раньше). В некоторых случаях они могут отойти перед самими родами. Если этого не произойдет, врач сам проколет плодный пузырь.

Сейчас важно посещать туалет как можно чаще, так как полный мочевой пузырь может замедлить продвижение родов.

О чем нужно помнить маме?

Обычно в этот период не требуется никакая медикаментозная поддержка. Поэтому если воды еще не отошли — ехать в роддом рано. Сейчас самое время постараться отдохнуть и набраться сил перед предстоящими родами. Ведь они будут очень изнурительными и потребуют от мамы максимум сил и энергии.

Поэтому крайне важно не доводить себя до изнеможенного состояния, так как это может усугубить процесс родов. Если отдыхать не получается, или просто прогуляться. Прогулка пойдет на пользу, так как вертикальное положение ускоряет начало родов.

Еще один полезный совет женщине – расслабиться . Для этого можно начать вести подсчет схваток, и записывать их в специальную графу. Не обязательно делать это на бумаге – для этих целей созданы специальные мобильные приложения. Фиксировать динамику схваток нужно для того, чтобы определить, когда нужно ехать в роддом. В конце этого периода интервал между схватками составляет 5-10 минут, а их продолжительность около 45 секунд.

В роддом нужно ехать в случае если:

• Отошли воды.
• Появились кровянистые выделения.
• Интервал между схватками составляет 10 минут.
• Общее ухудшение самочувствия.

Фаза ускорения (активная)

Самый изнуряющий этап родов, во время которого схватки учащаются и становятся все болезненнее. Интервалы между ними составляют 3-5 минут, а продолжительность – 1 минута. Маточный зев на этом этапе раскрывается на 5-8 см. Длительность второго периода почти одинакова для всех рожениц – 3-4 часа.

Сократительная активность матки возрастает, одновременно с этим головка плода продвигается вниз по родовому каналу. К концу этой фазы маточный зев расширяется почти на 10 см, а головка малыша опускается до уровня тазового дна.

Женщине становится все труднее сдерживать боль и расслабиться между схватками. На этом этапе врачи вводят обезболивающие и спазмолитические препараты . Если при раскрытии маточного зева на 6-8 см не произошло самостоятельного излития вод, проводится вскрытие плодного пузыря (амниотомия).

Сейчас женщинам запрещается есть и пить. Такая осторожность обусловлена тем, что в случае если понадобится наркоз, то еда из желудка может попасть в рот, а оттуда в легкие. Также избыточное количество еды будет мешать продвижению плода по родовым путям, а полный желудок во время родов может спровоцировать рвоту.

Во время третьей фазы женщина чувствует сильное давление в промежности. Беременная также может чувствовать попеременно то жар, то холод. Так как головка малыша уже находится достаточно низко, маме нужно помнить, что находится в сидячем положении сейчас запрещено.

Когда схватки станут частыми и продолжительными (60-90 секунд), женщина одновременно почувствует сокращение мышц брюшного пресса − потуги. Это и будет начало родовой деятельности.

Роженице в этот критический момент лучше не спорить с персоналом, даже если она перечитала горы литературы на тему родов, и беспрекословно выполнять все рекомендации.