Мрт придаточных пазух носа. КТ и МРТ носа: особенности процедуры, что дают и в чем преимущества. Значение методики в обследовании гайморовых пазух

Магнитно-резонансная томография не является основным видом исследования полости носа и околоносовых пазух и используется в случае, когда иные способы диагностики оказались недостаточно информативными.

Околоносовые пазухи или синусы располагаются вокруг полости носа и представляют собой костные полости, в норме заполненные воздухом. Они покрыты эпителиальной тканью и служат для увлажнения и обогрева вдыхаемого человеком воздуха, принимают участие в формировании голоса.

Основные показания к МРТ пазух носа:

МРТ показывает поражения в мягких тканях: слизистой оболочке носа и придаточных пазух. Исследование мало информативно в оценке состояния костных структур. Поэтому в диагностике заболеваний околоносовых пазух играет вспомогательную роль и выполняется при осложнениях синуситов или при подозрении на раковый процесс полости носа и придаточных пазух.

Процедуру назначают также, когда прочие диагностические мероприятия оказались не результативными или требуют уточнения. Обследование проводят в таких ситуациях:

Частая головная боль неясной этиологии. Если в рамках предварительной диагностики определить заболевания ЛОР-органов не удалось, то рекомендовано проводить МРТ околоносовых пазух совместно с исследованием головного мозга;
Существует подозрение на развитие доброкачественного или злокачественного новообразования. Томограф визуализирует границы опухоли, степень ее соотношения с околоносовыми тканями. Тип заполнения контрастом позволяет предположить характер образования;
Если в рамках компьютерной томографии удалось определить наличие изменений в пазухах, однако врач не установил их характер. В таком случае МРТ пазух носа поможет определить, что явилось причиной затемнения на снимках;
Рецидивирующее течение гайморита, фронтита, причиной которого могут стать киста или полип. МРТ придаточных пазух носа поможет определить даже небольшие образования.

Достоинства метода МРТ пазух носа

МРТ околоносового пространства - безболезненный метод диагностики, который позволяет определить даже незначительные отклонения в структуре тканей. Исследование хорошо визуализирует мягкие ткани, слизистую и хрящи, помогает установить наличие опухолей и расположение метастазов. Метод не оказывает негативного воздействия на человека, т.к. не использует рентгеновское излучение и может выполняться как угодно часто, в том числе для контроля за результатом лечения.

Бывает, синуситы обнаруживают у пациентов, направленных неврологом на МРТ головы с подозрением на неврологические нарушения. Этот диагноз не подтверждается, в то время как результаты указывают на гайморит, который и мог стать причиной головных болей.

Что показывает МРТ придаточных пазух носа?

Во время диагностики томограф создает большое количество снимков области носа в разных плоскостях. Исследование позволяет выявить такие проблемы с носом, как:

злокачественные новообразования околоносовых пазух и носоглотки;
степень распространения опухоли в соседние области;
доброкачественные образования слизистой: полипы, кисты;
развитие абсцесса от осложнения хронического гайморита;
аденоидные разрастания;
аномалии развития носоглотки и околоносовых пазух;
степень гипертрофических изменений миндалин и прочее.

Использование контраста

МРТ придаточных пазух носа может быть выполнена с использованием контраста или без него. В качестве контраста широко применяют гадолиний. Вещество вводится парентерально. Использование контраста необходимо при подозрении на наличие опухолей носоглотки и околоносового пространства, введение контрастного вещества улучшает возможность точной оценки степени изменений и их дифференциации, в других случаях - по усмотрению врача.

Противопоказания к МРТ с контрастом:

первый триместр беременности или кормление грудью;
индивидуальная непереносимость к компонентам контрастирующего вещества;
почечная недостаточность;

Обследование пазух носа назначает ЛОР. Предварительно он осматривает проходы, изучает ткани черепа на целостность. Для выявления характера содержимого пазух носа необходимо взять мазок, то есть, провести риноскопию. При обнаружении патологических процессов следует уточнить их местоположение. Для этого проводится МРТ носа. Также часто прибегают к рентгенографии или КТ, однако эти методики помогают выявить синусит и гайморит, но являются малоинформативными при отслеживании эффективности лечения и обнаружения рецидивов.

МРТ пазух носа: цена

Весомым преимуществом магнитно-резонансного метода перед рентгенологическим исследованием становится безопасность для организма пациента. Он не подвергается дополнительному облучению. Также МРТ пазух носа, цена которой намного ниже, чем для обследования других областей, является высокоинформативным и наглядным методом. Способ позволяет провести комплексную диагностику мягких тканей, на снимках отчетливо просматриваются воспалительные процессы, опухоли слизистой и полипы.

Целью процедуры является исследование носовых пазух (синусов). В процессе сканирования аппарат делает множество снимков данной области, что позволяет детально изучить ее строение.

Если возникает необходимость повысить точность визуализации сосудов, пациенту внутривенно вводится контраст. Это специфическая жидкость, делающая кровеносное русло более заметным на снимках. Применение контраста рекомендовано при подозрении на любые новообразования обследуемой зоны.

Механизм действия томографа

Томограф – сложный прибор, состоящий из магнитов, градиентных катушек, генератора и приемника радиоимпульсов, источника питания, клетки Фарадея, системы обработки данных и охлаждающей установки. Для проведения исследования пациента на специальном выдвижном столе помещают в узкий тоннель внутри аппарата.

После включения прибор обрабатывает магнитные импульсы, отражаемые от тканей тела. С помощью компьютерной программы он преобразует их в изображения и выводит на экран. При этом изучаемый орган рассматривается в различных проекциях и плоскостях. Толщина срезов зависит от задач исследования и может начинаться от 0,8 мм.

Показания и противопоказания

МРТ носа и околоносовых пазух проводится по следующим показаниям:

, потеря обоняния;
болевые ощущения в лобной области, возникающие регулярно;
затрудненное дыхание через нос;
воспалительный процесс в носовых пазухах;
подозрение на новообразование в зоне околоносовых синусов;
повторяющиеся кровотечения из носа.

Кроме того, магнитно-резонансное исследование выполняется, если у пациента присутствуют врожденные или приобретенные вследствие травм нарушения структуры носовых хрящей и костей. МРТ при и не является основным методом диагностики, но может применяться, если врач подозревает аллергическую природу заболевания.

Противопоказания к магнитной томографии:

металлические пластины, сосудистые клипсы или осколки в теле;
первый триместр беременности;
вес, превышающий 150 кг (данное ограничение действует для большинства моделей томографов);
заболевание, не позволяющее человеку сохранять неподвижность, например, болезнь Паркинсона;
у пациента установлен кардиостимулятор, слуховой аппарат или подающая инсулин помпа.

Непереносимость замкнутых пространств затрудняет проведение исследования. Однако таким пациентам МРТ может проводиться с применением медикаментозного сна. Сканирование с введением контраста нельзя использовать для диагностики больных, имеющих аллергию на компоненты окрашивающего состава или тяжелые нарушения работы печени и почек.

Нужна ли подготовка?

Никаких подготовительных процедур перед проведением МРТ пазух носа и носоглотки без контраста не требуется. Желательно взять с собой медкарту или выписки из истории болезни, если таковые имеются.

Рекомендуется заранее снять металлические украшения, пирсинг, серьги, заколки, часы. Одежда должна быть комфортной, без металлических элементов. Непосредственно перед обследованием стоит посетить туалет, чтобы потребность в этом не возникла во время сканирования.

Если назначено МРТ с контрастированием, за 6 часов до процедуры следует прекратить прием пищи и напитков. Людям с клаустрофобией в легкой форме показан прием седативных препаратов в течение 1-2 суток до процедуры.

Как проводится процедура?

МРТ пазух носа в среднем длится от 10 до 20 минут, при использовании контраста продолжительность исследования может увеличиваться до 1 часа. В это время пациент находится в горизонтальном положении внутри аппарата (в цилиндрическом туннеле диаметром около 60 см), голову могут фиксировать специальным устройством. Ему следует сохранять неподвижность, так как движение ухудшает качество снимков.

Процедура сопровождается ритмичным шумом (постукиванием, треском), возникающим при работе томографа. Врач находится в смежном помещении, контролируя работу программы и наблюдая за больным через стекло. Если во время исследования пациент плохо себя почувствует и захочет его прервать, достаточно нажать на устройство с кнопкой, которое вкладывают в руку до начала сканирования.

Результат МРТ можно получить после того, как специалист опишет снимки и подготовит заключение. Время ожидания ответа зависит от загруженности клиники в данный момент, обычно оно варьируется от 1-2 часов до суток. Снимки по желанию пациента могут быть распечатаны, записаны на диск или другой носитель.

Что показывает?

Что показывает МРТ придаточных пазух носа? Исследование может выявить инфекционное поражение костной ткани, отклонения в структуре мягких тканей, скопление жидкости в полостях, опухоли, кисты, аномалии строения, последствия травм.

Утолщение стенок гайморовой пазухи на снимках указывает на воспалительный процесс в этой области. Если обнаружено новообразование, МРТ с контрастом позволяет уточнить степень его распространения.

Стоимость

МРТ носовых пазух в среднем стоит от 2 400 до 2 900 руб. Введение контраста увеличивает цену еще на 2-3 тыс. руб. Расценки могут меняться, в зависимости от региона проживания и конкретного медицинского учреждения.

МРТ или КТ?

У пациентов нередко возникает вопрос – какой способ диагностики лучше, МРТ или КТ (компьютерная томография)? Если рассматривать методы с точки зрения информативности, их достоверность практически идентична. Но в случаях, когда необходимо показать состояние костных тканей, КТ все же предпочтительнее.

Преимуществом МРТ является отсутствие облучения, которое воздействует на организм пациента при проведении КТ. По этой причине многие отдают предпочтение магнитной томографии. Но значение имеет и финансовый вопрос – стоимость МРТ примерно в 1,5 раза выше. В любом случае решающим в выборе метода диагностики должно стать мнение врача, направляющего больного на обследование.

МРТ придаточных пазух носа – безопасная и информативная процедура. С ее помощью можно детально рассмотреть строение синусов, исключить либо выявить воспаление, новообразования и другие аномалии.

Полезное видео про МРТ придаточных пазух носа

Придаточные пазухи носа – это воздухоносные пространства в костях черепа, которые имеют сообщение с носовыми ходами. К ним относятся клиновидная, гайморовы, лобные пазухии решетчатый лабиринт. При инфекционных заболеваниях дыхательных путей, особенно при хронических, они зачастую вовлекаются в воспалительный процесс. Данное состояние называется синусит. Кроме того, встречаются и их изолированные поражения:

Склеромы;

Опухоли;

Травматические поражения;

Врожденные нарушения структуры.

Магнитно-резонансная томография стала неотъемлемой частью диагностики заболеваний ЛОР-органов благодаря способности современных аппаратов различать структуры размером 2-3 мм. Данное исследование, зачастую помогает снять все вопросы относительно диагноза при поражении придаточных пазух носа.

Снимки с нашего томографа Siemens Magnetom C

Длительность обследования: 20-30 минут

Подготовка к обследованию: не требуется

Подготовка заключения: в течение часа

Ограничение по весу: до 170 кг.

Стоимость обследования: от 3600 руб.

Вы можете воспользоваться on-line записью:

Показания к проведению МРТ придаточных пазух носа

Подозрение на патологии развития костных структур придаточных пазух носа;
Травматические повреждения в данной области, повлекшие за собой тяжелые последствия;
Подозрения на наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
Головные боли неясного характера, особенно если они локализуются во фронтальной части головы;
Ухудшение или потеря обоняния;
Неприятные ощущения при глотании, шум в ушах;
Наличие хронических воспалительных заболеваний, отсутствие положительной динамики при лечении и ряд других.

МРТ придаточных пазух носа покажет

врожденные отклонения в строении этих органов, а также соседних структур, так как некоторые нарушения могут быть вызваны именно неправильным анатомическим строением;
воспалительные процессы в пазухах нос (гайморит, синусит, фронтит) и их влияние на состояние тканей;
состояние глубоко расположенных носовых и глоточных миндалин (аденоидов);
наличие новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных (полипы, кисты). Для уточнения характера новообразования врач предложит ввести контрастное вещество;
травматические повреждения: трещины, осколки, переломы и т.п.;
присутствие в полости носа или пазух инородных тел.

Особенности МРТ носовых пазух в нашем центре

Результатом обследования являются четкие изображения высокого качества всех областей носа, которые позволяют выявить практически любые аномальные, патологические или воспалительные процессы.

Придаточные пазухи носа: КТ или МРТ

Хотя КТ и МРТ близки по информативности относительно заболеваний ЛОР-органов, все же у них имеются принципиальные отличия.

КТ позволяет лучше визуализировать нарушения костных структур (трещины, переломы, искривления стенок полостей, прорастание опухоли в кости). Кроме того, КТ исследование проводится быстрее, чем МРТ (5-10 мин в сравнении с 20-30 мин), поэтому компьютерная томография является методом выбора для диагностики патологий пазух носа, особенно с вовлечением костных структур.

МРТ нацелено, в первую очередь, на детальное исследование менее плотных структур (слизистые оболочки, кисты, опухоли, сосудистые нарушения и др.). Например, при исследовании можно отличить грибковые наслоения на слизистых оболочках от их воспалительного отека. При хронических воспалительных заболеваниях (синуситах) исследование позволяет контролировать эффективность лечения, опираясь на показатели изменения толщины слизистой оболочки.

Оба метода являются высокочувствительными и точными в диагностике заболеваний придаточных пазух носа и вомногих ситуациях дополняют друг друга. Врач после клинического обследования может предположить какая патология более вероятна: мягких тканей или костей, после чего даст направление либо на МРТ, либо на КТ.

Расшифровка результатов

В результате проведения МРТ врач получает двух- и трехмерное послойное изображение исследуемых структур. Такой 2D и 3D снимок полностью отображает особенности анатомии пациента. Более того, при необходимости можно приблизить, отдалить и «покрутить» отдельно выбранную структуру. Благодаря программному обеспечению, математически высчитывают форму, размеры, однородность тканей и подозрительных образований, а также метаболиты, находящиеся в них.

Зная нормальную анатомию внутренних структур черепа и МРТ особенности конкретной патологии, врач-рентгенолог составляет рентгенологическое заключение. При обнаружении, например, объёмного образования слизистой оболочки гайморовой пазухи оценивается однородность, особенности кровоснабжения и МР-сигнальные характеристики для классификации образования как злокачественного или доброкачественного. С другой стороны, подтвердить или опровергнуть наличие хронического синусита можно по измерению толщины слизистой оболочки (в зависимости от локализации в норме она от 0.7 до 4.7 мм).

Нам часто задают вопросы

Насколько безопасна процедура проведения МРТ носовых пазух и носа?
В основе магнитно-резонансной томографии лежит магнитное поле, которое не наносит вреда здоровью человека, проходящего данное обследование. Процедура также не вызывает никаких негативных последствий по окончании.
Как часто можно проходить данную процедуру?
Частота прохождения обследования любой области организма пациента определяется врачом. Поскольку процедура безопасна, то назначать ее могут ровно столько, сколько необходимо для качественного и эффективного лечения.

На все вопросы о процедуре, оборудовании и условиях проведения обследования вам ответят наши специалисты.

Компьютерная томография пазух носа – один из самых информативных диагностических методов, применяемый в оториноларингологии.

Обследование с помощью КТ позволяет получить информацию о морфологических изменениях тканей, структурных нарушениях, травмах и новообразованиях в полости носа. Высокая точность обследования достигается воздействием на носоглотку рентгеновских лучей, которые формируют трехмерное изображение носовой полости.

Компьютерная томография пазух носа относится к высокоточному методу диагностики заболеваний и травм носоглотки и пазух. Снимки, полученные в ходе процедуры, позволяют установить и дифференцировать диагноз, служить основанием для назначения эффективной терапии.

Высока информативность и сверхточность компенсируют единственный недостаток КТ – рентгеновское облучение, доза которого ниже, чем у рентгена.

В зависимости от способа проведения процедуры, КТ носовой полости делится на виды. К основным видам относят:

Стандартное КТ без контрастирования.
КТ носовой полости с контрастированием. При этом пациенту вводится контрастное вещество с содержанием йода, которое лучше проявляет мягкие и костные ткани, хрящевые соединения полости. В основном контраст применяется для повышения информативности процедуры, а также в случаях, когда существуют подозрения на опухоли.
МСК носоглотки. Мультиспиральная компьютерная томография проводится также с помощью рентгеновского облучения, что и КТ, но относится к более эффективному диагностическому методу.

МСКТ придаточных пазух носа позволяет получать до 300 снимков за один оборот аппарата (тогда как КТ делает от 1-го до 10-ти снимков). Качество изображения при МСКТ выше, чем при стандартной компьютерной томографии.

Основные показания к назначению КТ

Диагностика носоглотки с помощью компьютерной томографии назначается для постановки диагноза, до и после применяемой терапии. Основными поводами для назначения процедуры служат:

неточность снимков, полученных на рентгенографии;
хронические воспалительные процессы носоглотки и околоносовых пазух;
наличие дакриоцистита – воспаления в слезных мешках, которое поражает и слезные протоки;
перенесенные травмы, особенно те, что сопровождаются искривлением перегородки;
наличие новообразований (полипов, злокачественных и доброкачественных опухолей, кист и т.д.);
аномальное строение черепа, влияющее на состояние носоглотки;
наличие инородных предметов в носовой полости;
перенесенные инфекционные заболевания;
перенесение таких заболеваний как ринит, гайморит, ликвореи.

Компьютерная томография придаточных пазух носа также показана при головных болях (особенно при наклонах головы), болях в глазах. Подобные симптомы могут указывать на воспалительные процессы в гайморовых пазухах (например, при гайморите). Также процедура назначается перед хирургическим вмешательством для оценки строения и состояния носовой полости.

При наличии опухолевидных новообразований КТ носовой полости позволит определить этиологию опухолей — являются они доброкачественными или злокачественными. Такое исследование также помогает дифференцировать природу полипов, выявить причину их возникновения в околоносовых пазухах или носоглотке.

Ключевые преимущества метода

Диагностика носовой полости с помощью КТ имеет существенные преимущества. К ним относят:

Киста (белое пятно слева) на снимке пазух носа

высокую информативность и качество снимков (постановка диагноза осуществляется с помощью 3-D изображения высокого разрешения);
невысокую лучевую нагрузку при диагностике носоглотки в сравнении с рентгеном;
быстроту сканирования и минимальное время для исследования (процедура занимает от нескольких минут до получаса);
безболезненность и минимальный перечень противопоказаний.

Основные противопоказания для применения

В ряде случаев диагностику околоносовых пазух с помощью компьютерной томографии не проводят. Перечень противопоказаний минимален, так как процедура безопасна и безболезненна. К основным противопоказаниям для проведения обследования относят:

беременность (особенно первый триместр);
период лактации – относительное противопоказание (запрещено кормить грудью в течение 24 часов после прохождения обследования);
избыточная масса тела (от 180 кг и выше), поскольку аппарат имеет ограничительный лимит;
аллергические реакции на контрастное вещество;
возраст до 7-ми лет (процедура назначается только по жизненным показаниям).

Диагностика носоглотки с помощью компьютерной томографии может быть запрещена при наличии сахарного диабета, меланом, а также при патологиях щитовидной железы, почек, печени и т.д.

Специфика проведения КТ носовой полости

Пациенты, которым назначено обследование гайморовых пазух и носоглотки в целом, должны пройти подготовку к КТ. Подготовка предусматривает сбор данных от пациента о наличие имеющихся заболеваний, приеме лекарств и т.д.

Кроме того, радиолог может попросить снять металлические предметы (украшения, часы, съемные протезы и т.д.). Если обследование гайморовых пазух происходит с применением контраста, то вещество вводят за 30-45 минут перед процедурой внутривенно.

Алгоритм процедуры состоит в следующем:

Пациента укладывают на кушетку томографа (на спину или лицом вниз). Подбородок при этом должен выдаваться вперед, чтобы рентгеновские трубки лучше просканировали носовую полость.
Пациента обездвиживают – сделать это можно специальными валиками и ремнями. В течение всего обследования требуется сохранять спокойствие, чтобы исключить неточность снимков.
Пациента отправляют в капсулу томографа через портал, где происходит вращение детекторов и рентгеновских трубок. С их помощью создаются срезы, которые преобразуют в трехмерное изображение.

Современное оборудование позволяет сделать обследование быстро – длительность может составлять от нескольких минут до получаса.

Отображение пазух при проведении МРТ (видео)

МРТ носовой полости как альтернатива КТ

В ряде случаев проведение компьютерной томографии невозможно. В таких ситуациях назначают МРТ придаточных пазух носа. Магнитно-резонансная томография позволяет с более высокой точностью установить диагноз за счет повышенной информативности изображения.

При проведении МРТ носа используют магнитное поле, которое показывает строение носоглотки, морфологическую структуру тканей и новообразований в полости.

МРТ придаточных пазух носа — более безопасный диагностический метод, поскольку пациента не облучают рентгеновским излучением. Поэтому такую процедуру могут проходить лица с меланомой, женщины в период менструации или беременности.

Основным противопоказанием к проведению МРТ придаточных пазух носа выступает наличие металлических имплантатов у пациента (кардиостимуляторов, эндопротезов, слуховых аппаратов в среднем ухе и т.д.). Это обусловлено тем, что магнитное поле может повредить имплантат. Если обследование проходит с помощью компьютерной томографии, то таких противопоказаний нет.