Злокачественные новообразования у животных. Виды опухолей и методы лечения

Для обследования онкологических больных методы диагностической визуализации применяются с различными целями. Во-первых, они могут использоваться для определения наличия и распространения предполагаемой первичной опухоли, во-вторых, для исследования метастазов, в-третьих, для мониторинга прогрессирования опухоли.

Диагностическая визуализация опухолей
В ветеринарной практике наиболее широко применяемыми методами диагностической визуализации являются УЗИ и рентгенография, которые должны использоваться в комплексе, т.к. позволяют оценить различные характеристики новообразований. В медицине человека популярны ядерная визуализация, компьютерная аксиальная томография, методы магнитного резонанса, но в ветеринарной практике они пока не нашли широкого применения из-за высокой стоимости.

Рентгенография
Применяется при подозрении на следующие новообразования:
1. Опухоли костей скелета . В связи с особенностью обменных процессов в кости ее реакция на травму или болезнь ограничивается двумя явлениями - потерей (остеолизисом) или ростом (остеогенезом) костной ткани. Во многих случаях имеет место их комбинация. В связи с этим костные новообразования различной этиологии могут иметь рентгенографическую картину, сходную между собой или с остеомиелитом, что необходимо иметь в виду при постановке диагноза.
Оценка данных клинического осмотра и анамнеза значительно облегчают постановку диагноза.
2. Опухоли легких могут быть как первичными, так и вторичными. Последние у мелких животных встречаются намного чаще. На рентгенограммах видны как сами новообразования, так и вызванные ими изменения (консолидация, кровотечение).
Сопровождающиеся плевральным выпотом опухоли органов грудной клетки, в том числе и легких, практически недоступны для рентгенографического исследования, поскольку скрыты жидкостью. В таких случаях прибегают к помощи УЗИ.
3. Медиастиналъные опухоли (опухоли средостения) . Большинство указанных неоплазий у собак и кошек локализовано краниовентрально, что дает рентгенологическую картину краниальных медиастинальных затемнений. Наиболее распространенными новообразованиями этой группы являются тимусные лимфомы.
4. Опухоли сердца редко встречаются у мелких животных.
Здесь выделяют три группы:
- опухоли, развивающиеся у основания крупных сосудов (опухоли основания сердца);
- опухоли сердечной стенки;
- опухоли околосердечной сумки.
На рентгенограммах они могут иметь различный вид в зависимости от наличия или отсутствия перикардиального выпота.
5. Опухоли пищевода, желудка, тонкого и толстого отделов кишечника.
На стандартных снимках можно не заметить патологические изменения. При контрастной рентгенографии могут выявляться шероховатые или гладкие дефекты наполнения, искажающие нормальные очертания слизистых оболочек, а также депо бария в области изъязвленных новообразований.
6. Опухоли почек.
Большинство новообразований диагностируют с помощью рентгенографии, внутривенной урографии, УЗИ.
7. Опухоли мочевого пузыря.
Лучшим диагностическим методом является двойная контрастная цистография, по ее результатам можно определить объемные образования, дефекты заполнения или изъязвленные участки.
8. Опухоли мочеиспускательного канала.
Для диагностики новообразований уретры необходима ретроградная уретрография или ретроградная вагиноуретрография.
9. Опухоли молочных желез (ОМЖ) .
Диагностика обычно базируется на клинических симптомах, но для выявления кальцификации и инфильтрации ОМЖ в брюшную стенку используют рентгенографию. Также она необходима для диагностики метастазов в легких и костях.
10. Опухоли печени.
Первичная и вторичная неоплазии являются одними из самых распространенных причин гепатомегалии у мелких животных. На рентгенограмме можно увидеть изменение формы и размера печени, очаги уплотнения, асцитный выпот.
11. Опухоли селезенки.
При наличии неоплазии наблюдают уплотнение паренхимы селезенки, изменение формы, размера, положения органа, смещение или увеличение других органов (при лимфоме).
12. Опухоли брюшины (перитонеальный карциноматоз) .
Первичные опухоли встречаются редко, намного чаще происходит вторичная диссеминация злокачественных новообразований по брюшной полости. При этом наблюдают увеличение висцеральных лимфатических узлов, наличие перитонеального выпота; органы брюшной полости визуализируются плохо.

Ультразвуковые исследования
При онкологических заболеваниях УЗ И дает весьма ценную информацию, т.к. позволяет выявить следующие патологические изменения:
- участки внутри структур из мягких тканей, наполненных жидкостью, т.е. области некроза и кровотечения;
- массы мягкой ткани внутри структур, наполненных жидкостью, например внутри мочевого пузыря или сердца;
- области аномальной ткани внутри органа, который обычно имеет однородную эхотекстуру (печень, селезенка, предстательная железа);
- крупные кровеносные сосуды внутри опухолевых масс.
1. УЗИ брюшной полости используют для диагностики изменений в печени, селезенке, почках, надпочечниках, мочевом пузыре, предстательной железе и других внутренних органах. Позволяет контролировать прицельную биопсию из тканей, подозреваемых в вовлечении в неопластический.процесс, однако при проведении УЗИ важно помнить о комплексном подходе к постановке диагноза.
2. УЗИ грудной клетки позволяет диагностировать значительные опухоли легких, примыкающие к грудной стенке, опухоли сердца (с перикардиалъным выпотом и без него) и средостения. Новообразования ребер с большим внутригрудным компонентом следует оценивать по их прикреплению к диафрагме, чтобы принять решение о соответствующем хирургическом вмешательстве.

Биопсия
Необходимая часть диагностики при любом онкологическом заболевании. Перед выбором ее метода нужно точно установить, что ожидается от патологоанатомического анализа тканей.

С ее помощью можно:
- определить отдельные неопластические клетки;
- идентифицировать гистологические тип и градацию опухоли (степень злокачественности, вероятность метастазирования);
- оценить возможность хирургического иссечения.

Методы биопсии
1. Цитологические - анализ отдельных клеток или их групп, взятых с поверхности опухоли, из неопластических выпотов или путем пункции плотных новообразований. Основное назначение данного вида исследования - подтверждение факта неопластического заболевания, а в некоторых случаях - разделение на группы опухолей (например, отделение карцином от сарком). Выделяют:
- смывы жидкости и эксфолиативных клеток (промывание поверхности опухоли солевым раствором, сбор выпотов с помощью торакоцентеза, перитонеального дренирования, артроцентеза, спинномозговой и костномозговой пункций и т.д.);
- пункционные аспираты (с помощью подкожной иглы, шприца и предметного стекла);
- биопсию костного мозга (из гребня подвздошной кости, межвертлужной ямки бедренной кости, грудной кости);
- мазки-отпечатки (непосредственное прикладывание предметного стекла к поверхности опухоли).
Результаты данного исследования нельзя считать достаточным аргументом для точного диагноза, они не дают информацию об архитектонике, стромальной ткани и гистологическом типе опухоли.
2. Игловая биопсия применяется для получения небольших кусочков ткани из солидных опухолей и в случаях, когда образцы тканей значительных размеров нужны не только для идентификации неопластических клеток, но и для оценки архитектоники. Сопряжена с большим числом осложнений (кровотечением, отеком, дискомфортом) и необходимостью в общей анестезии.
Выделяют:
- биопсию иглами «Tru-Cut» со специальным приспособлением для захвата кусочка тканей (проводится под седацией);
- игловую биопсию костного мозга с использованием игл типа Джамшиди (длиннее и шире аспирационных игл) с зондом (мандреном).
3. Инцизионная биопсия - хирургическое удаление куска опухоли. Считается необходимым при инцизии большого количества ткани для определения типа опухоли и ее гистологической идентификации. Применима в случаях, когда новообразование расположено в недоступных для игловой биопсии местах. Требует общей анестезии, достаточно длительная процедура.
Выделяют:
- хирургическую эксцизию (биопсийный канал создают в том месте, где рубец от него возможно удалить вместе с опухолью при последующей хирургической операции, т.к. он потенциально будет загрязнен опухолевыми клетками; образец должен включать соседнюю нормальную ткань для сравнения и быть свободным от участков некроза);
- захват с поверхности (применяется для получения образцов со слизистых оболочек дыхательных путей, ЖКТ, мочевыводящих путей откусыванием специальным зажимом-кусачками).
4. Эксцизионная биопсия - иссечение всей опухолевой массы с последующим отделением нужного образца для гистологического исследования.

Онкология - область медицины , изучающая причины возникновения, механизмы развития и , а также разрабатывающая методы диагностики, профилактики и лечения.

Каждый сталкивался с различными новообразованиями у животных. По литературным данным онкологические заболевания наиболее распространенная причина гибели животных во второй половине жизни. Как оценить заболевание, сделать наиболее достоверный прогноз и назначить адекватное лечение? В последние 20 лет в онкологии наметились значительные сдвиги, созданы новые противоопухолевые препараты.

Диагноз рак перестал быть абсолютно фатальным. Разработаны и усовершенствованы схемы их оптимального дозирования. Все это позволило значительно расширить спектр применяемых препаратов и повысить эффективность лечения больных со злокачественными опухолями. Однако, несмотря на значительные объективные достижения в области лекарственного лечения опухолей, следует помнить об ограниченности и трудностях этого метода.

Значительная часть злокачественных новообразований . Несовершенство некоторых препаратов и низкая избирательность действия большинства из них диктует необходимость не только изыскания новых препаратов, но и совершенствования методик введения, создания новых и совершенствования старых программ и схем полихимиотерапии.

В онкологии существуют три основных метода лечения злокачественных новообразований.

Хирургический метод
Химиотерапевтический метод
Лучевой метод

Остальные методы, например иммунотерапевтический, являются вспомогательными и самостоятельно не могут привести к излечению.

Хирургический метод

Оперативное лечение является основным при большинстве опухолей. Оно может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения. может предприниматься с радикальной, паллиативной и симптоматической целями.

Основными показаниями для радикального хирургического вмешательства являются:

Локализованный характер опухоли, допускающий техническую возможность ее радикального удаления.
Сохранение достаточно высокой степени клеточной дифференцировки опухоли. Хирургическое лечение низко и недифференцированных опухолей, рано дающих метастазы, мало эффективно.
Относительно медленные темпы роста новообразования. Быстрый рост чаще всего говорит, или о низкой дифференцировке опухоли, или о снижении эффективности противоопухолевых систем организма. В этих условиях результаты лечения часто бывают неудовлетворительными.

Главные противопоказания к радикальному хирургическому вмешательству:

Значительная местная распространенность процесса, исключающая возможность радикального удаления.
Генерализация опухолевого процесса - наличие отдаленных метастазов неудалимых при оперативном вмешательстве.
Низкая дифференцировка и быстрые темпы развития опухоли.
Тяжелая сопутствующая патология.

Радикальное хирургическое лечение злокачественных новообразований предполагает соблюдение следующих онкологических принципов.

Широкое иссечение органов или тканей, из которых исходит злокачественная опухоль. Обычно радикальным считается тотальное удаление пораженного органа.
Удаление региональных лимфатических узлов, являющихся областью возможного метастазирования.
Удаление пораженного органа и региональных лимфоузлов проводятся по возможности единым блоком.

Наряду с радикальными операциями часто проводятся, так называемые, паллиативные операции. К ним относятся удаление основного массива опухоли, или циторедуктивные операции, для того, чтобы с большей эффективностью воздействовать на остатки новообразования путем облучения или химиотерапии.

Химиотерапевтический метод

Химиотерапия - это применение лекарственных средств, оказывающих повреждающее действие на опухолевую ткань. Чаще всего она является компонентом комплексного лечения и используется как дополнение к хирургическому методу лечения, расширяя его возможности. При некоторых злокачественных опухолях, в частности, при гемобластозах химиотерапия применяется как основной и часто единственный метод лечения. Химиочувствительность опухолевых клеток во многом зависит от особенностей их пролиферации. Активно делящиеся клетки наиболее чувствительны к противоопухолевым воздействиям, а временно или постоянно покоящиеся клетки к ним не чувствительны. Поэтому медленно растущие, высоко дифференцированные новообразования мало чувствительны к химиотерапевтическим воздействиям. во многом зависит от режима его применения (доза, ритм). Выбор химиопрепаратов, оптимальных доз и интервалов между введениями определяется их фармакокинетикой, гистологическим строением опухоли, её локализацией, а также индивидуальными особенностями организма.

Современная клиническая химиотерапия строится на использовании повторных курсов комбинаций противоопухолевых препаратов.

Дозирование химиотерапевтических препаратов

Дозировку каждого химиотерапевтического препарата необходимо подбирать таким образом, чтобы препарат оказывал цитотоксическое действие на клетки опухоли, при этом минимально повреждая клетки здоровых тканей. Как правило, медицинские дозировки не применимы для животных это связанно в первую очередь с невозможностью контроля тяжелых токсикозов и побочных эффектов, вызываемых высокими дозировками. Дозировку большинства химиотерапевтических препаратов рассчитывают относительно площади поверхности тела, а не относительно веса. Это связанно с тем, что кровоток через внутренние органы, в первую очередь через печень и почки, зависит больше от площади поверхности тела, чем от веса.

Зависимость площади поверхности тела от веса

Осложнения химиотерапии

Клиницист должен четко осознавать , особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями, и внимательно следить за ходом лечения. Для этого необходимо до начала лечения оценить состояние внутренних органов, в первую очередь сердца печени и почек, состояние кроветворения, уровни гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов. На практике непосредственно перед проведением курса химиотерапии необходимо провести , снять кардиограмму. В дальнейшем для контроля возможных осложнений и своевременного купирования побочных эффектов необходимо проводить один раз в неделю, биохимический — один раз в три - четыре недели. В связи с тем, что химиопрепараты обладают малой избирательностью действия и повреждает любую быстро растущую ткань, осложнения чаще всего наблюдаются со стороны органов и тканей содержащих большое количество делящихся клеток.

Непосредственно после введения химиотерапевтических препаратов наиболее распространенным осложнением является рвота.Онанаиболее характерна после введения препаратов платины и доксорубицина. В большинстве случаев рвоту можно купировать предварительным ведением противорвотных препаратов (церукал, торекан, ондансетрон и новобан) в комбинации с кортикостероидами, а также снижением скорости инфузии химиотерапевтических препаратов.

Следующим по частоте встречаемых осложнений является диарея. Для купирования данного осложнения необходимо назначение спазмолитиков, препаратов висмута, и антибиотиков и инфузионной терапии. Наиболее распространенное осложнение, присущее в той или иной степени всем цитостатикам (за исключением винкристина и блеомицетина), - возникающая через несколько дней после введения препаратов - миелосупрессия. Связанно это с тем, что химиотерапевтические препараты поражают костный мозг. Могут быть подавлены все предшественники лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, что приводит к лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Основными последствиями тяжелой гранулоцитопении является риск инфекционных осложнений. Поэтому, при снижении гранулоцитов менее 3 - 4 тыс. в мл., необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия. С анемией борются назначением препаратов железа и эритропоэтинов. На практике, после проведения цикла химиотерапии, проводится инфузионная терапия в течение 5 - 7 дней, и контроль гематологических показателей, что позволяет предупреждать возникновение острых осложнений.

Классификация

Успешность лечения новообразований зависит, как от их гистологического типа (и стадии), так и от размера и анатомического распространения. На этих двух критериях основываются прогноз и выбор метода лечения. Необходимо также определить возможные гематологические или метаболические осложнения и сопутствующую патологию, которая может повлиять на прогноз.

Распространение первичного новообразования и наличие, отсутствие или вероятность метастазов имеет большое значение при выборе метода лечения и составлении общего прогноза. Понятия ранняя, распространенная, операбельная, неоперабельная, характеризующие распространение опухоли весьма субъективны и зависят от опыта клинициста. Анатомическая классификация основана на более достоверных критериях. По анатомическому распространению можно классифицировать все новообразования, будь то единичная и солидная опухоль, или множественная и диссеминированная. В 1980 г. Комитет по сравнительной онкологии ВОЗ разработал и опубликовал клиническую классификацию злокачественных опухолей домашних животных по системе TNM, в которой процесс роста и прогрессии злокачественных опухолей разделен на определенные стадии.

Первичную опухоль Т, в зависимости от размера опухолевого узла и прорастания опухоли в окружающие ткани, подразделяют на Т-1, Т-2, Т-3, Т-4 и Т-0 (крайне редкую в клинической практике ситуацию, когда распознают метастазы опухоли, но не выявляют саму первичную опухоль).

При исследовании регионарных лимфатических узлов-N выделяют: N-1, N-2, N-3 и N-0. Где N-1 обозначает одностороннее поражение метастазами регионарных лимфоузлов, N-2 - контралатеральное или билатеральное поражение регионарных лимфоузлов, N-3 - фиксацию лимфатических узлов к окружающим их тканям, N-0 - непальпируемые лимфоузлы.

Помимо метастазов в лимфатических узлах и тканях могут быть отдаленные метастазы (М), которые в случае их отсутствия обозначают М -0, а при обнаружении - М -1.

Опухоли кожи

Это довольно разнообразная в морфологическом отношении группа,составляющая значительную часть новообразований у животных, к которой относят , нейроэктодермального (невусы, меланомы) и мезенхимального происхождения (см. опухоли мягких тканей).

Доброкачественные опухоли кожи

Самыми распространенными доброкачественными опухолями кожи являются:

папилломы;
невусы;
эпидермальные кисты;
аденомы придатков кожи;
аденома гепатоидных желез;
гемангиомы;
гистиоцитома.

Злокачественные опухоли кожи

плоскоклеточный рак;
базалиома;
рак придатков кожи;
кератоакантома;
меланома;
гепатоидная аденокарцинома.

Выделяют следующие клинические стадии рака кожи (ВОЗ, 1980г.) :

Т-преивазивная карцинома;
Т-0 первичная опухоль не определяется;
Т-1 опухоль менее 2 см в максимальном диаметре, поверхностно расположенная, эндофитная или экзофитная;
Т-2 опухоль от 2 до 5 см в максимальном диаметре или с минимальной инфильтрацией дермы, независимо от размера;
Т-3 опухоль больше 5 см в максимальном диаметре или с инфильтрацией подкожной клетчатке независимо от размеров;
Т-4 опухоль, инфильтрирующая в другие структуры (фасции, мышцы, кость или хрящ).
N-0 лимфатические узлы не пальпируются.
N-1 подвижные лимфатические узлы на стороне поражения (1а - лимфатические узлы не увеличены, 1б - лимфатические узлы увеличены).
N-2 подвижные лимфатические узлы на противоположной стороне или с двух сторон (2а - лимфатические узлы не увеличены, 2б - лимфатические узлы увеличены).
N-3 неподвижные лимфатические узлы с любой стороны или с обеих сторон.
М-0 нет выявленных метастазов.
М-1 отдаленные метастазы.

Плоскоклеточный рак

По гистологическому строению может быть с ороговением и без ороговения. Ороговевающий рак более дифференцированный. Опухолевый процесс может протекать в виде язвенной или узловатой формы и локализоваться на любом участке тела. К характерным признакам относят образование язвы с приподнятыми валикообразными краями инфильтрата или массивного узла. Более злокачественное течение с тенденцией к прорастанию в подлежащие ткани и метастазированию в региональные лимфатические узлы свойственно раку с локализацией на кожно-слизистых стыках, лапах, предплечье и голени.

Базалиома

Опухоль в основном локализуется на коже головы, шеи, конечностей, реже туловище. Базалиома может быть в виде уплотненной плоской бляшки, бородавчатого разрастания, почти все формы склонны изъязвляться. После радикального удаления склонны рецидивировать. Метастазирует поздно при значительных размерах.

Кератоакантома

Условно-доброкачественная опухоль, обладает местно-деструктивным ростом, может врастать в кость и надкостницу. Не метастазирует.

Меланома

Кожные меланомы встречаются реже, чем меланомы полости рта. В основном они расположены на дистальной части конечности или кожно-слизистых соединениях (губы, веки), где они имеют очень злокачественную природу. Чисто кожные меланомы - условно-доброкачественны. Характерными чертами являются изъязвление и вторичные инфекции. Уже на ранних стадиях наблюдаются региональные и отдаленные метастазы.

Диагноз

Диагностика злокачественных опухолей кожи основана на клинических данных и подтверждается гистологическими и цитологическими исследованиями.

Лечение

Для лечения опухолей кожи необходимо радикальное удаление с захватом не менее 1 см окружающих тканей. При мастоцитомах не менее 3х см. При локализованных процессах возможно применение криодеструкции и цитостатические мази (проспидиновая, колхаминовая и др.). При удалении злокачественных меланом захват здоровых тканей должен быть не менее 3 см от края опухоли. Для лечения местно-распространенных и метастазирующих опухолей возможно применить химиотерапию по схеме:

Цисплатин 40 мг на метр квадратный в первый день

Каждые 3 -4 недели. На курс - 6 циклов.

После удаления злокачественных меланом необходимо применить химиотерапию по схеме:

Доксорубицин 40 мг на метр квадратный в первый день.
Дакарбазин 150 мг на метр квадратный с 1-го по 5-й день.

Каждые 3 -4 недели. На курс - 6 циклов

Опухоли мягких тканей

К мягким тканям относят расположенные между костным скелетом и кожей мышцы, фасции, жировую клетчатку, сосуды, а также нейроэктодермальные ткани периферической нервной системы. Для опухолевых поражений всех этих тканей характерно сходство биологического поведения и клинической картины. Также данные опухоли могут поражать любые органы, где есть вышеперечисленные ткани.

Саркомы мягких тканей у собак встречаются сравнительно редко. Современная классификация большей частью основана на идентификации тканей, послуживших источником формирования опухоли.

У собак охарактеризовано около 30 морфологических типов доброкачественных и злокачественных новообразований мягких тканей, а также опухолеподобных поражений.

Гистологическая классификация:

Фиброма - доброкачественная опухоль из фиброзной ткани.

Опухоли фиброзной ткани

Фиброма (твердая, мягкая)
Фибросаркома
Опухоли жировой ткани
Липома
Липосаркома
Опухоли мышечной ткани
Лейомиома
Леймиосаркома
Рабдомиома
Рабдомиосаркома

Опухоли кровеносных и лимфатических сосудов

Гемангиома
Ангиосаркома
Гемангиоэндотелиома
Гемангиоперицитома
Лимфангиома
Лимфангиосаркома
Тучноклеточная опухоль
Мастоцитома
Гистиоцитома

В настоящее время выздоровление животных, ранее считавшихся неизлечимыми возможно, а в случаях, когда полного выздоровления достигнуть нельзя, ветеринарные врачи могут остановить (замедлить) рост опухолей и создать животному жизнь без боли.

В ветеринарной практике хирургический способ лечения является основным. Однако эффективность хирургического лечения, даже при соблюдении необходимого онкологически обусловленного радикализма, не всегда бывает высокой. Это объясняется тем, что оперативное лечение проводится с большим опозданием. В клиники доставляются животные (особенно собаки) с опухолями в последней стадии развития опухолевого процесса, спустя год-полгода после ее обнаружения.

Важным объективным методом диагностики опухолей является рентгеновское исследование.

Оперативный путь лечения может быть кровавым, либо электро и эндотермическим. Для локализированных опухолей операция по их удалению может привести к полному выздоровлению. При удалении доброкачественных опухолей разрезы делают на границе с окружающими тканями и опухоль вместе с капсулой вылущивают. На кровеносные сосуды, расположенные рядом с опухолью, накладывают лигатуру, саму рану закрывают прерывными швами.

Возможно лечение лучистой энергией, посредством применения лекарственно-диетической и химиотерапевтической помощи, эндокринных препаратов, тормозящих опухолевый рост (вводят большие дозы гормона противоположного пола — женский половой гормон синестрол при раке предстательной железы и мужской половой гормон метилтестостерон при раке молочной железы).

Особенно широко применяют комбинированное лечение: хирургическое и лучевое, хирургическое и химиотерапевтическое, хирургическое и гормональное.

Химиотерапия эффективна при доброкачественных и некоторых злокачественных опухолях. Она заключается в применении специальных противоопухолевых лекарственных средств, которые разрушают клетки опухолей. Главное в химиотерапии — доставить лекарственную дозу к пораженному очагу и одновременно свести к минимуму побочные явления, возникающие вследствие поражения нормальных тканей этими неселективными препаратами, которые обычно воздействуют на фазу роста или деления клеток тканей. При данной терапии токсичность — основной фактор, ограничивающий сферу применения химиотерапии, поэтому обычно комбинируют терапию с использованием меньших доз лекарств различных механизмов действия.

Лучевая терапия показана для лечения злокачественных неоперабельных опухолей. Но данный метод терапии в ветеринарной практике практически неприменим из-за дороговизны оборудования.

Главное преимущество лазерной хирургии — точность воздействия, обусловленная использованием увеличительной техники, что приводит к минимальному повреждению соседних нормальных тканей, особенно в условиях трудного доступа к опухоли или чувствительности соседних тканей. В данном случае лазерная терапия играет важную роль в поддержании нормальной деятельности определенного внутреннего органа. Основной недостаток лазерной терапии — высокая стоимость оборудования.

Криохирургия основана на глубокой заморозке, разрушающей аномальные ткани. В данном методе имеются свои преимущества и недостатки.

Определение прогноза по данной патологии зависит от многих факторов: гистологического исследования, стадии заболевания, общего состояния животного на момент осмотра, наличия других сопутствующих заболеваний, возможности и эффективности терапевтических методов лечения.

Опухоль, или новообразование, – патологическое, не регулируемое организмом, разрастание ткани. Состоит из качественно изменившихся клеток, непрерывно размножающихся и передающих свои свойства дочерним клеткам.

Какие бывают опухоли?

Опухоли произрастают за счёт организма животного и по степени агрессивного воздействия на него делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли растут медленно, сдавливая и раздвигая окружающие здоровые ткани. Как правило, они заключены в капсулу и могут достигать значительных размеров. Эти опухоли не дают метастазов и не возникают вновь после удаления (не рецидивируют).

Доброкачественная опухоль не истощает жизненные силы организма, а оказывает на него, скорее, механическое воздействие. Например, когда опухоль начинает сдавливать крупные кровеносные сосуды или жизненно важные органы. Поэтому, если процесс её роста вовремя не остановить, то животное может погибнуть по причине развития тяжёлых, необратимых нарушений в работе внутренних органов.

Злокачественные опухоли, в результате усиленного размножения клеточных элементов, быстро растут. Они характеризуются беспредельным ростом. Другими словами, врастают в здоровую окружающую ткань, подвергая ее клетки разрушению. Однако, эти опухоли не достигают большой величины, так как организм сравнительно быстро гибнет от развивающегося истощения и интоксикации - отравления продуктами жизнедеятельности опухолевых клеток. Кроме того, злокачественным опухолям свойственны:

Метастазирование – это способность опухолевых клеток распространяться по организму с током крови, лимфы и контактно и давать начало другим таким же опухолям.

Рецидивирование – это способность опухоли заново расти и развиваться, даже если в результате хирургического удаления опухоли в окружающей ткани остаётся одна или несколько клеток.

У кошек встречаются как злокачественные, так и доброкачественные опухоли. Средний возраст животных с такими проблемами 10, 5 - 12 лет, после 12 лет процент заболеваемости уменьшается.

По данным статистики отмечают следующую закономерность частоты встречаемости различных новообразований у кошек:

Наиболее часто диагностируют опухоли кожи и подкожной клетчатки и, как правило, они бывают доброкачественные (папилломы, липомы и др.). Породной предрасположенности нет.

Опухоли молочных желез – являются наиболее распространенными злокачественные новообразованиями.

Нередко выявляют лимфосаркому. У кошек причиной этого заболевания является вирус лейкоза.

Реже встречаются различные костные новообразования, опухоли в ротовой полости, в брюшной полости и в грудной клетке, поражающие внутренние органы.

Как это выглядит?

Новообразования, развивающиеся на поверхности тела кошки (опухоли кожи, молочных желез, ротовой полости и т.д.) можно увидеть невооруженным глазом и распознать по характерному уплотнению, несвойственному данной части тела. Но даже такие новообразования трудно выявить на ранней стадии, так как для этого надо регулярно с головы до кончика хвоста осматривать и прощупывать свою кошку.

Опухоли внутренних органов могут вызывать широкий спектр изменений в состоянии животного. Это нарушения обмена, изменения состава крови, респираторные проблемы, неврологические симптомы, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому их можно заподозрить по ряду клинических признаков (кашель, рвота, одышка, асцит и т.д.).

Что делать?

Если Вы обнаружили у Вашего питомца образование, похожее на опухоль, или по косвенным признакам заподозрили онкологическое заболевание лучше без промедления обратиться к врачу. В домашних условиях, к сожалению, данную проблему решить невозможно.

На приеме врач должен постараться установить точный диагноз. По внешнему виду некоторых опухолей можно предположить дальнейшую тактику лечения. Для подтверждения диагноза необходимо иметь гистологическое или цитологическое описании структуры опухоли. Это микроскопическая оценка тканей и клеток, взятых из опухоли путем биопсии. Существуют ситуации, когда биопсия перед началом лечения противопоказана (например, при меланоме) или не имеет особого смысла, так как однозначно предполагается хирургическое лечение. В дополнение, перед выбором метода лечения понадобится установить единичная это опухоль или нет, то есть проверить пациента на наличие метастазов. Обычно это делается с помощь рентгена и/или УЗИ. Так же потребуется установить степень и характер нарушений в работе внутренних органов, вызванных развитием опухолевого процесса. А для этого могут понадобиться еще и лабораторные исследования.

Как лечат кошек с опухолью?

За последнее время в ветеринарной онкологии появилось большое количество методов лечения. Основным методом является хирургическое иссечение опухоли с последующим гистологическим исследованием. По гистологии устанавливается вид опухоли и стадия процесса. После этого решается вопрос о необходимости проведения химиотерапии. При некоторых видах новообразований в качестве лечения используется только химиотерапия (например, при некоторых разновидностях кожных опухолей, на последних стадиях опухолей молочной железы). Лучевая терапия используется, как правило, при неоперабельных новообразованиях, но не так широко распространена в ветеринарии как хирургическое иссечение и химиотерапия.

Сколько проживет животное?

Без сомнения, это один из основных вопросов, на который придется ответить врачу! Определение прогноза основывается на множестве факторов: гистологическом типе опухоли, стадии заболевания, клиническом состоянии, наличии вторичных осложнений, возможности и эффективности терапевтических методов лечения.

Салакаева Екатерина Викторовна

терапевт, онколог

Опухоли (гр. oncos), бластомы (лат. blastoma), новообразования (лат. neoplasma) - патологические разрастания атипичных клеток любой ткани организма.

Этиология и патогенез. Причинами возникновения и развития опухолей могут быть физические, химические и биологические факторы, а также вещества - канцерогены, вызывающие превращение (бласттрансформацию) нормальной клетки в опухолевую. Они бывают экзогенного или эндогенного происхождения. Процесс развития опухолей под воздействием канцерогенных факторов называют канцерогенезом. Существуют различные теории канцерогенеза.

Теория физических канцерогенов включает три группы факторов: избыточная радиация космического или солнечного (в том числе ультрафиолетового) происхождения; ионизирующая и не-ионизирующая радиация; радиоактивные вещества.

Теория химических канцерогенов экзогенного и эндогенного происхождения. К ним относятся: полициклические ароматические углеводороды, азо-амино-соединения, стероидные углеводы и др.

Вирусо-генетическая теория объясняет происхождение опухолей под действием особых ДНК- или РНК-содержащих онкогенных вирусов, которые полностью или частично встраиваются в геном клетки и вызывают их бласттрансформацию.

Дисонтогенетическая теория, или теория «эмбриональных зачатков» (дисэмбриогенез). Предполагается, что некоторые опухоли возникают на порочно развитых, смещенных тканях.

Полиэтиологическая теория признает многообразие причинных факторов, вызывающих развитие опухолей.

Рост и строение опухолей. В основе опухолевого роста лежит непрерывное размножение атипичных клеток, вызывающее образование опухоли. Опухоли построены из паренхимы и стромы. Паренхимой является ткань, из которой возникает опухоль. Строма всех опухолей представлена волокнистой соединительной тканью, в состав которой входят сосуды и слабо развитые нервные волокна.

Атипизм (синонимы - анаплазия, катаплазия) - совокупность всех свойств и признаков опухолевой ткани, отличающих ее от нормальных тканей организма. Основными свойствами и признаками опухолей являются автономный рост, наличие атипизма и прогрессии, метастазирование.

Наименование и классификация опухолей. Наименование опухоли определяется названием ткани, из которой она возникает, с добавлением окончания -ома. Например, фиброма - опухоль из соединительной ткани, эпителиома - опухоль из эпителиальной ткани.

Опухоли классифицируют по гистогенетическому и клинико-морфологическим признакам. По гистогенетическому принципу различают опухоли эпителиальной, соединительной, мышечной и нервной тканей. Опухоли, паренхима и строма которых построены из разных тканей, называются органоидными, из одной ткани (соединительной) - гистоидными. Если паренхима опухоли состоит из двух и более разных тканей, то их называют смешанными. Опухоли сложного строения называются организмоидными или тератомами. По своему строению и значению они близки к уродствам.

По клинико-морфологическим признакам определяют доброкачественные, злокачественные и полузлокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли характеризуются медленным центральным, или экспансивным, ростом, гомологическим строением с тканевым атипизмом. По мере роста они вызывают атрофию окружающих тканей, нарушают жизнедеятельность организма.

Злокачественные опухоли отличаются быстрым, инфильтрирующим, или деструктивным, ростом. Они обладают свойством давать метастазы, т.е. распространяться за пределы первичного очага, и рецидивы. Наиболее распространенными являются значительные опухоли из эпителиальной ткани, получившие название раковых, или карцином, и из соединительной ткани, или названных саркомами (гр. sarcos - рыбье мясо). При росте злокачественных опухолей возникают не только местные изменения, но и нарушается обмен веществ в организме, возникает интоксикация. Полузлокачественные опухоли (например, канкроид) не всегда дают метастазы. Злокачественные опухоли часто вызывают неблагоприятный (летальный) исход.