Рак легких в терминальной стадии: общие сведения о заболевании. Терминальная стадия болезни

Терминальные состояния - это пограничные между жизнью и смертью стадии, которые проходит человеческий организм. Во время терминальных состояний происходит остановка функций сердечно-сосудистой системы, дыхания, центральной нервной системы, почек, печени, гормональной системы, метаболизма. Различные ткани по-разному реагируют на прекращение доставки к ним крови и кислорода, и их гибель происходит не одновременно. Поэтому своевременное восстановление кровообращения и дыхания при помощи мероприятий, называемых реанимацией, может вывести человека из терминального состояния.

К терминальным состояниям относятся:

• тяжелый шок (шок IV степени);
• запредельная кома;
• коллапс;
• терминальная пауза;
• преагония (преагональное состояние);
• агония (агональное состояние);
• клиническая смерть .

К терминальным состояниям относят также состояние оживленного организма после реанимации.

Основные этапы умирания:

• преагональное (предагональное) состояние;
• терминальная пауза (бывает не всегда);
• агональное состояние;
• клиническая смерть (или постреанимационная болезнь);
• биологическая смерть.

В преагональном (предагональном) состоянии сознание больного еще сохраняется, но спутано. Артериальное давление падает до нуля. Пульс резко учащается и становится нитевидным, отсутствует на периферических артериях, но пальпируется на сонных и бедренных артериях. Дыхание поверхностное, затрудненное. Кожные покровы бледные. Считается, что преагония не имеет определенной продолжительности. Например, при внезапном прекращении кровообращения этот период фактически отсутствует. Напротив, в случае кровотечения, когда включаются компенсаторные механизмы, преагония может продолжаться в течение нескольких часов.

Иногда между преагональным и агональным состоянием возникает терминальная пауза - состояние, которое продолжается от 5-10 секунд до 1-4 минут: прекращается дыхание, пульс редкий, иногда отсутствует. Исчезают реакции зрачка на свет, роговичный рефлекс (смыкание век при легком прикосновении к роговице), зрачки расширяются.

При умирании в состоянии глубокого наркоза терминальная пауза отсутствует. По окончании терминальной паузы развивается агония.

Во время агонии артериальное давление и пульс не определяются (пульс отсутствует на периферических и резко ослабевает на крупных артериях). Глазные рефлексы (роговичный, реакции зрачка на свет) исчезают, дыхание приобретает характер заглатывания порций воздуха.

Клиническая смерть - кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью продолжительностью 3-6 минут. Дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. В этот короткий период еще возможно восстановление жизненных функций при помощи реанимации. В более поздние сроки наступают необратимые изменения в тканях и клиническая смерть переходит в биологическую, развитие которой исключает возможность оживления.

На длительность клинической смерти влияет вид умирания, его условия и продолжительность, возраст умирающего, степень его возбуждения, температура тела при умирании и прочее.

Причины терминальных состояний

• Травмы;
• ожоги;
• шок ;
• инфаркт миокарда ;
• острые нарушения сердечного ритма;
• значительная кровопотеря;
• закупорка дыхательных путей, асфиксия;
• поражения электрическим током;
• утопления;
• анафилаксия (укусы насекомых, введение медикаментов);
• заваливание землей и т.д.

Признаки терминальных состояний

• Отсутствие дыхания;
• остановка кровообращения;
• выключение сознания (кома).

Первая помощь при терминальных состояниях

• Основные мероприятия по обеспечению жизнедеятельности организма (правило ABC):
• Air way open - восстановить проходимость дыхательных путей;
• Breathe for victim - начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ);
• Circulation his blood - приступить к массажу сердца;
• прекардиальный удар.

Сердечно-легочная реанимация должна быть начата немедленно при подтверждении терминального состояния.

Противопоказания к проведению реанимации

• Терминальная стадия неизлечимой болезни;
• злокачественные новообразования с метастазами;
• необратимое поражение мозга;
• олигофрения у детей.

В порядке первой помощи показано проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) изо рта в рот или изо рта в нос.

При этом необходимо выполнить следующие условия:

• обеспечить проходимость верхних дыхательных путей у реанимируемого путем удаления из них инородных тел и запрокидывания головы назад;
• создать герметичность между губами реаниматолога и реанимируемого, зажав пальцами его нос;
• вдувать достаточный объем воздуха с некоторым усилием. Частота должна составлять 10-16 вдохов в минуту.

При прекращении кровообращения наряду с ИВЛ необходимо производить непрямой массаж сердца.

Для этого реанимируемого следует поместить на твердую поверхность лицом вверх, расстегнуть одежду. Став сбоку от него, положить ладонь одной руки на нижнюю половину грудины так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны, но не касались тела реанимируемого. Вторую руку помещают сверху первой. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях, таким образом, чтобы нижняя треть грудины смещалась по отношению к позвоночнику на 4-5 см. Сердце при этом сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь из него механически выдавливается. Число нажатий в среднем должно составлять 60 в минуту.

Когда нужно завершать сердечно-легочную реанимацию?

1. При установлении необратимости повреждения головного мозга. Длительное отсутствие восстановления спонтанного кровообращения свидетельствует о нежизнеспособности сердца, что, в свою очередь обусловливает необратимое поражение центральной нервной системы (ЦНС).
2. Появились показатели эффективности сердечно-легочной реанимации:

• пульс на крупных сосудах - сонной, бедренной и локтевой артерий;
• систолическое (верхнее) артериальное давление не ниже 60 мм рт. ст.;
• сузились зрачки;
• порозовела кожа и видимые слизистые.

Если через 15-30 минут от начала эффективного массажа сердца и ИВЛ сердечная деятельность не восстанавливается, отсутствуют признаки достаточного кровоснабжения головного мозга (широкие зрачки, не реагирующие на свет), продолжение реанимации следует считать нецелесообразным вследствие необратимых изменений в клетках головного мозга.

– онкологическое заболевание, которым страдают чаще всего курящие люди. Зачастую на первых стадиях рак развивается бессимптомно и человек даже не подозревает, что уже болен. Когда недомогание обретает постоянный характер, человек обращается к врачу, но уже слишком поздно. Не многие знают, как умирают от рака легких больные люди. Это настоящая трагедия не только для самого умирающего, но и для его родных и близких.

Болезнь не развивается по половому признаку, заболеть могут в равной степени, как мужчины, так и женщины.

Основные симптомы терминальной стадии

Терминальная стадия рака является последним (четвертым) непоправимым этапом заболевания, когда опухолевые клетки неконтролируемо разрастаются и распределяются по всему организму. Смерть от рака легких на этом этапе наступает неминуемо.

В современной медицине нет эффективной терапии злокачественных опухолей легких. Если на ранних стадиях еще есть шанс на выздоровление, то на 3 и 4 стадии болезнь настолько стремительно прогрессирует, что остановить ее уже невозможно.

Существующие методы лечения способны лишь на небольшое время продлить жизнь больного и облегчить страдания. Рак легких 4 степени характеризуется определенными симптомами, появляющимися перед смертью:

Симптомы проявляются у каждого больного по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания (локализации очагов). Состояние смертельно больного человека с каждым днем стабильно ухудшается.

Как умирают больные на терминальной стадии рака?

Невозможно определить, сколько проживет человек больной раком четвертой стадии. Можно только предполагать, опираясь на конкретные признаки. Процесс умирания при раке легких схож с умиранием от других болезней.

Человек уже осознают, что умирают и готов принять это. В последние дни своей жизни онкобольные, в основном, постоянно погружены в сон, но у некоторых наоборот может начаться психоз и длиться продолжительное время.

Смерть наступает постепенно и поэтапно:

Процесс умирания индивидуален и проходит у каждого больного по-разному. В этот момент для умирающего нужно создать условия спокойного ухода из жизни. Важно помнить, что в последние моменты жизни родственники должны быть рядом и обеспечить неизлечимо больному человеку комфортные условия.

Причины смерти больных с 4 степенью рака легких

При раке легких быстро возникают метастазы, проникающие в кости, соседние органы и головной мозг.

Когда опухоль поражает легочную ткань, а опухолевые клетки активно размножаются, происходит либо полное разрушение этой ткани, либо блокада кислорода – что в обоих случаях снижает жизненные силы организма и приводит к смерти. Причинами смерти при раке легких могут быть:

• кровотечение;
• последствия химиотерапии;
• асфиксия (удушье).

Кровотечение

Кровотечение в 30–60 % случаев является причиной смерти раковых больных. Все начинается с появления в мокроте крови, количество которой со временем увеличивается. Связано это с увеличением опухоли и появлением язв на слизистой бронхов. Может развиться абсцесс или пневмония. Повреждаются сосуды бронхов с последующими профузными кровотечениями, которые и приводят к смерти.

Наиболее опасными считают легочные кровотечения:

• Асфиктическое (легкие наполнены кровью) – реанимационные действия неэффективны, смерть может наступить в течение 5 минут;
• Волнообразное непрерывное – кровь вытекает в легкие.

Осложнения, вызванные раком легких (проникновение метастазов в другие органы), способны вызвать кровотечения в кишечнике, кровоизлияния в мозг из-за которых больной тоже может умереть.

Осложнения после химиотерапии

Этот метод лечения используют для уничтожения и приостановления роста опухолевых клеток на начальных стадиях болезни и как дополнительное мероприятие (подготовка больного к хирургическому лечению).

Раковая опухоль с метастазами очень сильно понижает иммунитет. Препараты химиотерапии уничтожают клетки рака, но значительно снижают защитные функции ослабленного организма.

Поэтому сразу после терапии больной может почувствовать облегчение на какое-то время, но потом наступает резкое ухудшение состояния, упадок сил и прогрессирование болезни с летальным исходом.

Асфиксия

Жидкость раковых инфильтратов постепенно накапливается в легких и вызывает удушье. Больной начинает задыхаться и умирает. Медицина пока не знает методов облегчения такого состояния больного. Мучения, на которые обречены больные , трудно описать, но, к сожалению, они все их испытывают.

Медикаментозная борьба с болью

От страданий онкобольных спасают болеутоляющие препараты, которых множество, но только врач может подобрать самый подходящий для конкретного пациента. Боли бывают разной интенсивности, поэтому задача врача – определить индивидуальную дозировку.

Обезболивающая терапия предполагает применение следящих медикаментов:

При острой боли можно принять безрецептурные обезболивающие препараты, которые продаются в аптеке. Обычно это оральные медикаменты с невысокой ценой. Если боль приобретает постоянный характер, врач может назначить Трамадол (рецептурный) в таблетках или уколах. Пациент должен вести журнал приема препарата по времени, описывать болевые ощущения. На основании этих данных врач скорректирует частоту приема и дозу препараты на сутки.

Важно! Следует строго соблюдать график приема болеутоляющих средств «опережая» боль. Лечение будет малоэффективно, если прием препаратов будет нерегулярным.

Когда применяемые лекарства перестанут помогать, онколог назначит сильнодействующие наркотические медикаменты, например Морфин или Оксикодон.

Они хорошо совмещаются с антидепрессантами. Для больных с нарушением глотательной функции или сильной тошнотой подойдут такие лекарственные формы, как ректальные суппозитории, капли под язык (одна доза составляет 2–3 капли), пластыри (наклеиваются раз в 2–3 дня), инъекции и капельницы.

Многие онкобольные боятся развития зависимости к болеутоляющим лекарствам, но это случается крайне редко. Если в ходе лечения состояние улучшилось, можно постепенно уменьшить дозу лекарственного средства. Обезболивающие препараты вызывают сонливость, если больного это не устраивает, врач может понизить дозировку до терпимого предела боли.

Питание и уход за больным

Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем больше больной начинает зависеть от помощи окружающих. Он сам не может передвигаться, ходить в туалет, купаться, а со временем даже повернуться в постели.

Для передвижения пациентов в хосписах есть ходунки и инвалидные коляски, безнадежно больным рекомендовано общение с психологом, который морально подготовит их к наступающей смерти.

Если больной начал редко опорожнять кишечник (перерыв более трех дней), а стул стал твердым, ему назначают клизмы или слабительные препараты. Нарушения происходят и в мочевой системе. Зачастую требуется установление постоянного катетера. С угасанием жизненных сил угасает и аппетит больного. С каждым приемом пищи и воды порции становятся все меньше. Когда начинаются проблемы с глотанием, близким остается только увлажнять рот и губы.

Последние дни жизни человека больного раком 4 стадии должны пройти в спокойной атмосфере близких и друзей. С ним можно разговаривать, читать ему книги или включать умиротворяющую музыку. Но порой случается так, что больной больше не хочет жить и думает о суициде, несмотря на все старания и заботу родственников.

В современном обществе идут споры насчет эвтаназии (в переводе с греческого языка – «хорошая смерть») – является ли процедура гуманным способом прерывания жизни неизлечимо больных людей и почему по просьбе пациента врач не может прекратить его страдания, вводя смертельную дозу препарата.

Единственное место, где легализована эвтаназия – это штат Орегон. За последние несколько веков медицинская этика подверглась ряду изменений. Если раньше считалось, что заниматься следует только больными, то сейчас немало внимания уделяется и умирающим.

Статистика смертности раковых больных неутешительна. Все осложняется тем, что на ранних стадиях рак может никак не проявляться, а при отсутствии специфического лечения в течение первого года около 90% больных умирает.

Выявить раковые клетки в легких, можно только сдав анализ мокроты, но зачастую изнуряющий ночной кашель (один из признаков рака легких) просто списывают на простудные заболевания. Поэтому все должны своевременно и регулярно проходить профилактическое медицинское обследование.

Терминальная стадия в среднем длится около года. При этом общее состояние больного усугубляется. При заболевании гепатитом уровень холестерина снижается, но при этом может развиться асцит и отеки. Терминальная стадия протекает с эпизодами при этом присущи обширные кровотечения из вен пищевода, которые варикозно-расширенные.

Нередко наступает смерть, которая является следствием инфекции или сепсиса.

Рак толстой кишки. Этиология образования рака толстой кишки на данный момент до конца не изучена. Но существует ряд факторов, который способствует его появлению. Риск появления рака толстой кишки выше у людей, которые ежедневно употребляют в пищу красное мясо, также имеет значение, каким образом обрабатывается пища, не используются ли при

При наличии полипов в толстой кишке повышается риск развития рака. Еще одним фактором риска является наследственность. Если в семье были случаи заболевания раком, то стоит раз в год обследоваться у квалифицированных врачей.

Терминальная стадия почечной недостаточности протекает со следующими симптомами: серо-желтый цвет лица, привкус аммиака во рту, сонливость, вялость, бессонница, иногда возникают кровотечения.

Терминальная стадия ухудшается наличием анемии. Нередкость - появления признаки которых: рвота, понос, анорексия.

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ И

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ PEA НИМАЦИИ.

ПОСТРЕАНИМАЦИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА

5.1. Терминальные состояния, их характеристика

Прекращение жизненных функций происходит постепенно и динамичность этого процесса позволяет выделить несколько фаз, наблюдаемых при умирании организма: преагонию, агонию, клиническую и биологическую смерть.

Преагония, агония и клиническая смерть относятся к тер­минальным (конечным) состояниям. Характерной осо­бенностью терминальных состояний является неспособность умирающего организма без помощи извне самостоятельно вый­ти из них. если даже этиологический фактор, их вызвавший, уже не действует (например, при потере 30% массы крови и остановке кровотечения организм выживает самостоятельно, а при потере 50% - гибнет даже, если и остановлено кровоте­чение).

Терминальное состояние - это обратимое угасание функций организма, предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно-компенсаторных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить последствия действия патогенного фактора на организм.

Преагония (преагональное состояние) - терминальное состояние, предшествующее агонии, характеризующееся развитием торможения в высших отделах центральной нервной системы и проявляющееся сумеречным помрачением сознания, иногда с возбуждением бульбарных центров. Сознание, как правило, сохранено, хотя может быть затемнено, спутано; отмечается снижение рефлекторной деятельности, но глазные рефлексы живые. Артериальное давление снижено, пульс на пе­риферических артериях очень слабого наполнения или совсем

не определяется. Дыхание вследствие нарастающей циркуля-торной гипоксии и накоплении углекислоты, стимулирующей дыхательный центр, резко учащается. Затем тахикардия и та-хипноэ сменяются брадикардией и брадипноэ.

Прогрессирует угнетение сознания, электрической актив­ности мозга и рефлекторной деятельности. Нарастает глубина гипоксии во всех органах и тканях, с чем и связан цианоз и бледность кожных покровов. Организм продолжает поддержи­вать энергетический обмен за счет реакций, идущих с пот­реблением кислорода - преобладает аэробный обмен. Ука­занные проявления напоминают симптомы шока III и IY степени.

Преагональное состояние заканчивается терминальной паузой (прекращение дыхания и резкое замедление сердечной деятельности вплоть до временной асистолии). Апноэ носит временный характер и может продолжаться от нескольких секунд до 3-4 минут. Полагают, что при нарастающей гипоксии головного мозга может резко усиливаться активность блуж­дающего нерва - отсюда апноэ. Терминальная пауза может и отсутствовать (при поражении электрическим током). От­четливо выражена терминальная пауза при умирании от кро-вопотери и асфиксии. После терминальной паузы наступает агония.

Агония (agonia; греч. борьба) - терминальное состояние, предшествующее клинической смерти и характеризующееся глубоким нарушением функций высших отделов мозга, особенно коры полушарий большого мозга, с одновременным возбуж­дением продолговатого мозга. Развивается после терминаль­ной паузы. Сознание отсутствует (иногда кратковременно проясняется), исчезают глазные рефлексы и реакция на внешние раздражители. Происходит расслабление сфинктеров, наблю­дается непроизвольное выделение кала и мочи.

Главным признаком агонии служит появление после терминальной паузы первого самостоятельного вдоха. Дыхание вначале слабое, затем усиливается по глубине и достигнув максимума, постепенно вновь ослабевает и прекращается совсем. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура -мышцы шеи и лица, т.е. появляется "гаспинг"-дыхание (англ. gasping - конвульсивный, спазматический). "Гаспинг"-дыхание -это патологическое дыхание, характеризующееся редкими,

короткими и глубокими судорожными дыхательными дви­жениями. Последние агональные вдохи напоминают акт глотания. Агональное дыхание неэффективно - альвеолярная вентиляция при нем не превышает 20% должного значения.

Подобная закономерность отмечается как в отношении сердечной деятельности, так и параметров гемодинамики - т.е. после брадикардии и даже временной асистолии и значительного снижения артериального давления на фоне развивающейся агонии оно вновь несколько повышается (до 30-40 мм рт.ст.) вследствие возобновления и усиления сердечных сокращений. Однако, эти проявления усиления жизнедеятельности организма часто оказываются кратковременными и быстро угасают. В некоторых случаях подобные "вспышки" усиления жизне­деятельности могут неоднократно повторяться, а период аго­нии растягиваться на продолжительное время (до нескольких часов).

В тех случаях, когда терминальная пауза отсутствует, ритмическое дыхание преагонального периода постепенно переходит в агональное. Появление агонального дыхания -свидетельство выраженной гипоксии головного мозга и связано с выпадением тормозящего влияния коры на подкорковые центры, межуточный и стволовой отделы мозга. Эти отделы рас­тормаживаются, что и приводит к временной активации жизнен­но важных функций.

Во время агонии резко изменяется обмен веществ, процессы катаболизма преобладают над синтезом, уменьшается количество гликогена в органах и тканях, резко усиливается гликолиз и повышается содержание молочной кислоты в органах и тканях, резко усилен распад макроэргических фосфатов и повышен уровень неорганического фосфата. Со стороны органов чувств раньше всего угасает обоняние, затем вкус и зрение. Снижается температура тела - гипотермия.

Агония как реакция умирающего организма носит ком­пенсаторный характер и направлена на поддержание жизни, но бесконечно она не может продолжаться. На последних этапах агонии развивается парез сосудов, артериальное давление снижается почти до нуля, тоны сердца глухие или не прослу­шиваются. Определяется только каротидный пульс. Характе­рен вид больного: "лицо Гиппократа" - "ввалившиеся глаза и щеки", заостренный нос, серо-землистый цвет лица, помутнение

роговицы, расширение зрачка. Затем агония переходит в клиническую смерть.

Клиническая смерть (mors clinicalis) - терминальное состояние, наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающееся до наступления необратимых изменений в высших отделах центральной нервной системы. Во время клинической смерти внешние признаки жиз­ни (сознание, рефлексы, дыхание, сердечные сокращения) отсутствуют, но организм как целое еще не умер, в его тканях сохраняются энергетические субстраты и продолжаются метаболические процессы, поэтому при определенных воз­действиях (речь идет о реанимационных пособиях) можно вос­становить как исходный уровень, так и направленность мета­болических процессов, а значит восстановить все функции организма.

Продолжительность клинической смерти определяется временем, которое переживает кора головного мозга при прекращении кровообращения и дыхания. Умеренная деструкция нейронов, синапсов начинается с момента клинической смерти, но даже спустя еще 5-6 мин клинической смерти эти повреждения остаются обратимыми. Это объясняется высокой пластичностью ЦНС - функции погибших клеток берут на себя другие клетки, сохранившие жизнеспособность.

Мировая клиническая практика свидетельствует о том, что в обычных условиях продолжительность клинической смерти у человека не превышает 3-4 мин, максимум - 5-6 мин. У жи­вотных она иногда доходит до 10-12 мин. Длительность кли­нической смерти в каждом конкретном случае зависит от ряда условий: продолжительности умирания, возраста, темпе­ратуры окружающей среды, видовых особенностей организма, степени активности процессов возбуждения во время уми­рания.

Например, удлинение преагонального периода и агонии при тяжелой и длительной гипотензии делает оживление практически невозможным даже через несколько секунд после прекращения сердечной деятельности. Это связано с мак­симальным использованием энергетических ресурсов и вы­раженными структурными нарушениями в ходе развития ги­потензии.

Иная картина наблюдается при быстром умирании (элек­тротравма, утопление, асфиксия, острая кровопотеря), особенно в условиях гипотермии, поскольку в органах и тканях не успевают развиться тяжелые необратимые изменения и продолжительность клинической смерти удлиняется.

Пожилые люди, пациенты с хронически текущими забо­леваниями переживают клиническую смерть меньшей про­должительности, чем молодые, здоровые лица. На продол­жительность клинической смерти влияют методы реанимации. Использование аппарата искусственного кровообращения позволяет оживлять организм и восстанавливать функции ЦНС и после 20 минут клинической смерти.

В процессе умирания и клинической смерти выявляются следующие изменения в организме:

1. Остановка дыхания, вследствие чего прекращается оксигенация крови, развивается гипоксемия и гиперкапния.

Асистолия или фибрилляция сердца.

Нарушение метаболизма, кислотно-основного состояния, накопление в тканях и крови недоокисленных продуктов и углекислоты с развитием газового и негазового ацидоза.

Прекращается деятельность ЦНС. Это происходит через стадию возбуждения, затем сознание угнетается, развивается глубокая кома, исчезают рефлексы и биоэлектрическая активность мозга.

Угасают функции всех внутренних органов.

Какой бы орган или часть тела не поразил рак, для любого человека это страшно. К сожалению, каждый год определенное количество людей, слышат подобный диагноз в свой адрес. В данной статье речь пойдет именно о раке легких, заболевании, которое уносит жизни 85% заболевших.

Интересно! По статистике рак основного органа дыхания встречается в 10 раз чаще у мужчин, нежели у представительниц женского пола. Более того, склонность к заболеванию возрастает по мере взросления человека.

Суть онкологического заболевания в том, что из-за повреждения макромолекул, отвечающих за сохранность и передачу генетической программы, обычные клетки преобразовываются в раковые. В процессе задействованы элементы строения таких органов дыхания, как бронхи и легкие. Логично было бы предположить, что сбои на генетическом уровне провоцируются определенными факторами.

Самым опасным является влияние канцерогенов, которые, например, могут вдыхаться с сигаретным дымом. Поэтому, в 90% причиной онкологического заболевания легких является именно курение табачных изделий. Немалую роль играет и загрязненность атмосферы. Замечено, что люди, проживающие в индустриальных районах, более всего подвержены раку. К более редким, но все же способствующим заболеванию факторам, относятся:

• контакт человека с веществами специфического типа (мышьяк, хром, кадмий и радон, асбест и никель и др.);
• воздействие радиации;
• запущенная форма бронхита, туберкулеза, пневмонии, бронхоэктатической болезни.

Стадии патологического процесса и его симптомы

Известно, что самым опасным является рак легких в терминальной стадии своего развития, что означает крайнюю степень. Но, конечно же, заболевание не сразу приобретает такую форму, а приходит к этому постепенно. Например, на первой стадии опухолевидное образование имеет небольшие размеры, а также раковые клетки еще не успевают распространиться на органы лимфатической системы. В этот период размер опухоли колеблется в пределах 3-5 см, в 50% случаев больные достигают 5-ти летнего рубежа выживаемости.

На второй стадии новообразование несколько увеличивается, максимум до 7 см, но при этом не распространяется на лимфоузлы. Главная опасность в таких условиях заключается в том, что есть вероятность прорастания опухоли в оболочку органа дыхания и в другие области организма. Процент 5-летней выживаемости снижается практически вдвое.

Терминальной стадии рака легких предшествует четвертая. Здесь уже опухоль увеличивается в размерах и становится больше 7 см, неизбежно поражение лимфоузлов, причем не только близлежащих, но и отдаленных. А вот метастазы появляются уже на самом последнем этапе развития заболевания. В области пораженного или соседнего легкого скапливается жидкость, концентрированная раковыми клетками, в редких случаях это происходит вблизи с сердцем. Что касается выживаемости, то речь идет о 2-13% при немелкоклеточном раке, а в условиях мелкоклеточного, так это 1%.

Клиническая картина заболевания следующая: в начале своего развития симптомы немного замаскированы. Болезненное состояние проявляется снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, а также отсутствием интереса к происходящему вокруг. Далее подключаются характерные признаки респираторных заболеваний, пневмонии, такие как повышение температуры тела, легкое недомогание.

Внимание! Если подобное состояние присутствует в течение 1-2 месяцев, то это является серьезным поводом задуматься о своем здоровье.

По мере усугубления состояния больного и перехода рака легких в терминальную стадию, проявляются более серьезные симптомы:

1. кашель, который сначала сухой, затем становится надсадным и не проходящим. Однако стоит отметить, что, несмотря на заболевание органов дыхания, такой признак как кашель может отсутствовать;
2. кровохарканье – наличие прожилок крови в мокротах, отходящих с кашлем. Данные обстоятельства свидетельствуют о том, что поражены стенки бронхов. Также в этот период происходят деструктивные процессы, сопровождающиеся поражением кровеносных сосудов. Если рак легких находится на терминальной стадии, то у больного отмечаются не просто прожилки крови, а значительные выделения алой крови, что называется легочным кровотечением;
3. боль в груди – она сосредотачивается в том месте, где находится очаг опухолевого процесса. Ее появление связывают с тем, что в патологический процесс вовлекается оболочка, покрывающая легкие и стенки грудной полости, а впоследствии и межреберные нервы. Болевые ощущения могут усиливаться при глубоком дыхании, кашле;
4. одышка – нехватка воздуха, как в спокойном состоянии, так и при нагрузках. Это связано с тем, что образование перекрывает нормальный ход воздуха через бронхи. Вместе с этим функционирование пораженного участка легкого становится неполноценным.

Тот, кто болен раком легких в терминальной стадии, может страдать от затрудненного прохождения пищи через пищевод, что еще раз свидетельствует о серьезности его состояния. Происходит метастазирование в такие органы, как:

• головной мозг;
• кости скелета;
• почки;
• печень и др.

Это вызывает симптомы нарушения их нормального функционирования.

Лечение

В условиях рака 4 степени радикальная операция может использоваться, как способ увеличить продолжительность жизни больного. Также эффективной является лучевая терапия, позволяющая за счет уменьшения образования из раковых клеток облегчить проявление симптомов. В некоторых случаях, в качестве дополнения курсов ионизирующего облучения назначается химиотерапевтическое лечение. Такие меры позволяют намного улучшить состояние пациента.

Как было сказано выше, одним из осложнений при метастазировании, является плеврит. С целью уменьшения объемов жидкости выполняется следующая процедура: с помощью специального инструмента (троакар) врач прокалывает грудную стенку, после чего удаляются скопившиеся в полости жидкость и гной.

Всегда нужно помнить о том, что онкологические заболевания на последних этапах своего развития очень трудно поддаются лечению. Поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем и жизнью, и при малейших изменениях состояния сразу же обращаться за квалифицированной помощью.