Постоянное чувство страха и тревоги лечение. Тревоги, страхи, панические атаки. Лечение фобий и страхов, борьба с паническими атаками

Когда человеку угрожает опасность, это нормально — испытывать чувство страха и тревоги. Ведь таким способом наш организм готовится действовать более эффективно – «сражаться или убегать».

Но к несчастью, некоторые люди склонны переживать тревогу либо слишком часто, либо слишком сильно. Также бывает, что проявления тревоги и страха появляются без особой причины или по пустяковому поводу. В тех случаях, когда тревога мешает вести нормальный образ жизни, считается, что человек страдает тревожным расстройством.

Симптомы тревожных расстройств

По данным ежегодной статистики, 15-17% взрослого населения страдает от той или иной формы тревожного расстройства. Наиболее распространены следующие симптомы:

Причина появления тревоги и чувства страха

Повседневные события часто связаны со стрессом. Даже такие, казалось бы, обычные вещи как стояние в машине в час пик, празднование дня рождения, нехватка денег, проживание в тесноте, перенапряжение на работе или конфликты в семье – все это стресс. И это мы не говорим о войнах, несчастных случаях или болезнях.

Для того, чтобы справиться со стрессовой ситуацией эффективнее, мозг дает команду нашей симпатической нервной системе (см. рисунок). Она приводит организм в состояние возбуждения, заставляет надпочечники выбрасывать гормон кортизол (и другие), учащает сердцебиение и вызывает ряд других изменений, которые мы ощущаем как страх или тревогу. Эта, скажем так — «древняя», животная реакция, помогала нашим предкам выжить в сложных условиях.

Когда опасность миновала, активируется парасимпатическая нервная система. Она нормализует сердечный ритм и прочие процессы, приводя организм в состояние покоя.

В норме эти две системы уравновешивают друг друга.

А вот теперь представьте себе, что по какой-то причине произошел сбой. (Подробный анализ типичных причин представлен ).

И симпатическая нервная система начинает возбуждаться, реагируя чувством тревоги и страха на столь мизерные стимулы, которых другие люди даже не замечают…

Люди тогда испытывают страх и беспокойство по поводу и без. Иногда их состояние – постоянная и непреходящая тревога. Иногда же они чувствуют взвинченность или нетерпеливость, нарушения концентрации внимания, проблемы со сном.

Если такие симптомы тревоги наблюдаются достаточно длительно, то, согласно DSM-IV, врач может поставить диагноз «генерализованное тревожное расстройство ».

Или другой вид «сбоя» – когда симпатическая нервная система гиперактивирует организм без особой на то причины не постоянно и слабо, а сильными всплесками. Тогда говорят о панических атаках и, соответственно, паническом расстройстве . Мы довольно много писали об этой разновидности тревожно-фобических расстройств в других .

О лечении повышенной тревожности лекарствами

Вероятно, прочитав текст выше, вы подумаете: что ж, если у меня произошла разбалансировка нервной системы, значит, нужно ее привести в норму. Выпью-ка я соответствующую таблетку, и все наладится! Благо, современная фармацевтическая индустрия предлагает огромный выбор средств.

Некоторые из противотревожных лекарств – типичные «фуфломицины», которые не проходили даже нормальных клинических испытаний. Если кому и помогают, то за счет механизмов самовнушения.

Другие – да, действительно снимают тревожность. Правда, не всегда, не до конца и временно. Мы имеем в виду серьезные транквилизаторы, в частности, бензодиазепинового ряда. Например, такие как диазепам, гидазепам, ксанакс.

Однако их применение потенциально опасно. Во-первых, когда люди прекращают прием этих лекарств, тревожность обычно возвращается. Во-вторых, эти препараты вызывают самую настоящую физическую зависимость. В третьих, такой грубый способ воздействия на мозг не может остаться без последствий. Сонливость, проблемы с концентрацией внимания и памятью, а также депрессия – обычные побочные эффекты лечения тревоги лекарствами.

И все же… Как лечить страх и тревогу?

Мы считаем, что эффективным, и в то же время бережным для организма способом лечения повышенной тревожности является психотерапия .

Вот только не устаревшие разговорные методы, вроде психоанализа, экзистенциальной терапии или гештальта. Контрольные исследования свидетельствуют о том, что данные разновидности психотерапии дают весьма скромные результаты. И то, в лучшем случае.

То ли дело современные психотерапевтические методы: EMDR-терапия, когнитивно-поведенческая психотерапия, гипноз, краткосрочная стратегическая психотерапия! С их помощью можно решать множество терапевтических задач, например, менять неадекватные установки, которые лежат в основе тревоги. Или учить клиентов «держать себя в руках» в ситуации стресса более эффективно.

Комплексное применение этих методов при тревожных неврозах эффективнее, чем лечение медикаментами. Посудите сами:

вероятность успешного результата — около 87%! Эта цифра — не только результат наших наблюдений. Есть множество клинических испытаний, подтверждающих результативность психотерапии.

заметное улучшение состояния уже после 2-3 сеанса.

краткосрочность. Другими словами, не нужно ходить к психологу годами, обычно требуется от 6 до 20 сеансов. Это зависит от степени запущенности расстройства, а также прочих индивидуальных особенностей обратившегося человека.

Как происходит лечение страха и тревоги?

Психологическая диагностика — основная цель первой встречи клиента и психотерапевта (иногда двух).Глубокая психодиагностика — то, на чем строится дальнейшее лечение. Поэтому она должна быть максимально точной, а иначе ничего не получится. Вот чек-лист хорошей диагностики:

найдены настоящие, глубинные причины тревоги;

составлен четкий и рациональный план лечения тревожного расстройства;

клиент полностью понимает механизмы психотерапевтических процедур (уже одно это дает облегчение, ведь виден конец всех страданий!);

вы чувствуете искреннюю заинтересованность и заботу о вас (вообще, мы считаем, что это условие должно присутствовать в сфере услуг повсеместно).

Эффективное лечение , на наш взгляд, это когда:

применяются научно доказанные и клинически апробированные методы психотерапии;

работа проходит по возможности без медикаментов, а значит, без побочных эффектов, без противопоказаний для беременных и кормящих мам;

применяемые психологом техники безопасны для психики, пациент надежно защищен от повторного психотравмирования (а к нам иногда обращаются «жертвы» дилетантов всех мастей);

специалист способствует повышению самостоятельности и уверенности своего клиента, а не стремится сделать его зависимым от терапевта.

Устойчивый результат — это следствие интенсивной совместной работы клиента и психотерапевта. Наша статистика показывает, что в среднем для этого необходимо 14-16 встреч. Иногда попадаются люди, которые достигают отличных показателей за 6-8 встреч. В особо запущенных случаях и 20 сеансов бывает мало. Что мы мы понимаем под «качественным» результатом?

Устойчивый психотерапевтический эффект, нет рецидивов. Чтобы не получилось так, как это часто бывает при лечении тревожных расстройств лекарствами: перестаешь их принимать — страх и прочие симптомы возвращаются.

Нет остаточных явлений. Вновь обратимся к медикаментозному лечению. Как правило люди, принимающие лекарства, все равно чувствуют тревогу, хотя и через некую «пелену». Из такого «тлеющего» состояния может разгораться пожар. Так быть не должно.

Человек надежно защищен от возможных стрессов в будущем, которые (теоретически) могут провоцировать появление симптомов тревоги. То есть обучен методам саморегуляции, обладает высокой стрессоустойчивостью, способен правильно заботиться о себе в сложных ситуациях.

Беспокойство и тревога на душе - неотъемлемые компоненты повседневной жизни. Чаще всего люди чувствуют тревогу при столкновении с незнакомой ситуацией или какой-либо опасностью. Обеспокоенность может вызвать спортивное состязание, экзамен, важная встреча, собеседование.

Чувство тревоги оказывает на организм двоякое влияние. С одной стороны оно воздействует на психологическое состояние, снижает концентрацию внимания, заставляет переживать, нарушает сон. С другой - сильно влияет на физическое состояние, вызывая дрожь, головокружение, потливость, расстройство пищеварения, и другие физиологические нарушения.

Тревогу можно считать болезненной, если появившееся беспокойство более сильное, чем требует того ситуация. Повышенное беспокойство относится к отдельной группе заболеваний, их называют патологическими тревожными состояниями. Такие недуги в той или иной мере встречаются у 10% людей.

Симптомы:

1. Паника. Проявляется в виде неожиданных, периодически повторяющихся приступов сильной тревоги и страха, зачастую беспричинных. Иногда совмещается с агорафобией, открытых пространств.

2. Навязчивые В этом состоянии у человека появляются однотипные мысли, желания и идеи. К примеру, он постоянно проверяет, заперты ли двери, выключены ли электроприборы, часто моет руки.

3. Фобии. Эти страхи не поддаются логике. К ним относятся социальные, которые заставляют человека избегать появления на людях, и простые, вызывающие чувство страха перед пауками, змеями, высотой.

4. Генерализованные расстройства, основанные на тревожном состоянии. В данной ситуации человек испытывает постоянное чувство тревоги. Это может способствовать появлению загадочных физиологических симптомов. Бывают случаи, когда врачи долго не могут найти причины какого-либо заболевания, при этом назначается большое количество анализов для выявления болезней пищеварительной, нервной системы, сердца. Но причина кроется в психологических нарушениях.

5. Расстройства, сопровождающие посттравматический стресс. Распространены среди ветеранов войны, но могут возникнуть у любого человека, пережившего событие, выходящие за рамки привычной жизни. Часто такие события многократно переживаются во снах.

Что делать в таких случаях? требует обращения к врачу.

В повседневной жизни старайтесь свести к минимуму факторы, способствующие повышению тревожности. К ним относятся:

• напитки, возбуждающие нервную систему (кофе, крепкий чай, энергетики);
• курение;
• употребление алкоголя, особенно в целях успокоения.

Снижают тревожность:

• Настойки и чаи на основе (пион, пустырник, валериана).
• релаксация, умение физически расслабиться (принятие ванн, йога, ароматерапия). Хорошо сочетаются с умеренной физической нагрузкой перед этим.
• Развитие в себе психологической устойчивости и здравого отношения к окружающей действительности.

Чем поможет врач?

Консультация специалиста будет уместна в любом случае, независимо от того, чем вызвана ваша тревога. Лечение таких видов расстройств осуществляется с помощью нескольких эффективных методик. Кратковременные состояния допускают медикаментозную терапию.

В настоящее время очень популярна и поведенческое лечение. Эти методы помогают человеку понять, что он не имеет никаких психологических заболеваний и учат преодолевать тревожность. Пациент постепенно осознает причины своей тревоги. Он учится оценивать свое поведение с логической точки зрения, по-новому, более позитивно смотреть на причины тревожного состояния. К примеру, страху полета на самолете можно противопоставить ожидание прекрасного отдыха за рубежом. Особенно актуально это лечение для людей, страдающих агорафобией, что зачастую мешает им в часы пик пользоваться общественным транспортом.

Самое главное - не оставляйте повышенное чувство тревоги без внимания. Здравый подход к решению данной проблемы поможет сделать вашу жизнь более спокойной и радостной.

Тревога отнимает силу, мысли, способность реагировать на ситуацию, искать возможности для ее решения. Тревога вгоняет в депрессию, остро позволяет почувствовать собственную беспомощность и ничтожность. Есть ли способ избавиться от этого гнетущего состояния?

По мнению многих психологов тревога обладает большим разрушительны воздействием, чем даже депрессия. Состояние постоянного напряжения, ожидания чего-то ужасного, отсутствие малейшей возможности для расслабления, невозможность принять правильное решение и вообще совершить хоть какое-нибудь действие, способное преодолеть чувство тревоги и вывести из этого сложного психологического состояния - вот как описывают свои ощущения люди, испытывающие постоянное чувство тревоги. Это выматывающее гнетущее ощущение способствует развитию различных психосоматических заболеваний, нарушений сна, пищеварения, физической и умственной активности. Вот почему так важно не только определить заранее малейшие проявления тревоги и сразу начать лечение при возникновении ее основных симптомов. Для преодоления тревожного состояния, вызванного стрессом, психологи рекомендуют использовать несколько способов, которые помогут справиться с первыми симптомами возникновения тревоги:

1. Признать существование "мозга ящера".

Это значит смириться с тем, что наши страхи, опасения и наша тревога происходят из маленького отдела головного мозга, который называют миндалиной (the amygdala), который отвечает за возникновение примитивных реакций и чувств. Конечно, наши мысли, решения и действия в обычной ситуации возникают в передних долях мозга, той его части, которая отвечает за познание, обучение и логику в рассуждениях и поступках. Но, как только возникает угроза нашим базовым потребностям (наша жизнь, здоровье, благополучие близких и родных), тут логика бессильна, нас захлестывают чувства и эмоции, которые имеют очень глубокие корни и мы действуем скорее инстинктивно, чем рассудительно. Какой выход в данной ситуации можно найти? Каждый раз, чувствуя, как холодеют руки, живот сжимается в тугой клубок, а в горле начинают застревать слова, в общем, ощущая полный набор приближения тревожных симптомов, стоит вспомнить, что сейчас ситуация контролируется "мозгом ящера", а не нами. Стоит вспомнить об этом и поговорить с этим чрезмерно драматичным существом и предложить взять контроль в свои руки! Понимая, что из любой ситуации можно найти выход, достаточно только подумать, какими ресурсами мы обладаем в данный момент, можно вернуться к логическим рассуждениям, перестав бояться и тревожиться неизвестно чего.

2. Понять причину тревоги: постарайтесь выяснить, чем вызвана Ваша тревога, почему вы испытываете беспокойство и на что оно направленно.

Узнав, в чем заключается Ваша тревога, откуда она взялась, иными словами, из-за чего или кого вы тревожитесь, гораздо легче перестать волноваться и подумать, что можно сделать для нейтрализации той тревожной ситуации, в которой Вы оказались. Может быть стоит позвонить родным, из-за поездки которых Вы переживаете, и узнать, как у них дела, отправить смс ребенку, который опаздывает из школы, напрямую поговорить с начальником, чтобы прояснить Ваше положение на работе.

3. Выполнять дыхательные упражнения.

Они необходимы, чтобы успокоиться и взять себя в руки. Принцип этих дыхательных упражнений достаточно прост: необходимо последовательно совершать вдох через рот, задерживать дыхание, после этого выдыхать через нос и опять задержать дыхание, работать должны только мышцы живота, а не груди. Главная задача - на вдохе максимально расслабить все мышцы Вашего тела и сосредоточиться на состоянии релаксации, постепенно охватывающее Вас в процессе выполнения этого упражнения.

4. Представить самый страшный исход для Вашей тревожной ситуации, того, что с Вами может случиться в данной ситуации и принять ее.

Постарайтесь почувствовать то, что, возможно, Вы могли бы чувствовать, если бы конец был таким. Успокойтесь, не забывайте про дыхательные упражнения. Теперь представьте, как будете действовать, в этой ситуации, найдите все возможные решения и способы выхода из этой ситуации. Посмотрите, как можно все исправить. Подготовившись таким образом, можно перестать тревожиться и волноваться и начать действовать. Так вместо тревоги и чувства страха Вы оказались подготовлены к наихудшему исходу ситуации и смогли найти для нее решение, хотя ситуация может и не произойти! Стоит ли теперь тревожиться из-за мелких неурядиц?

5. Отвлечь себя от любого источника тревоги.

Перестаньте смотреть новости, освещающие репортажи из мест катастроф, если Вы беспокоитесь о них. Не стоит преумножать собственное волнение, разглядывая кошмарные картины в выпусках новостей. Таким образом Вы еще больше начнете тревожиться. Найдите себе увлечение, которое может захватить вас с головой, постарайтесь избегать в общении с родными и близкими тем, вызывающих у Вас тревогу. Общайтесь с теми, кто излучает уверенность и позитивный настрой, смотрите интересные фильмы, займитесь новыми для себя видами спорта, начните коллекционировать марки или вступите в любое общество охраны окружающей среды.

6. Написать письмо самому себе.

В письме перечислите свои тревоги, причины их возникновения и те решения, которые вы собираетесь принять, чтобы перестать волноваться.

7. Тайм-менеджмент: разделите день на минуты и часы.

Такая градация позволит отвлечься от тревожных мыслей, особенно есть весь Ваш день будет занят какими-либо важными и не очень делами. Сконцентрировавшись на них Вы смело можете дать себе установку не тревожиться до завтра, почти так, как это делала Скарлет из кинофильма "Унесенные ветром".

8. Есть вкусную и полезную пищу.

Ограничение диетами с целью похудеть, стать стройнее и привлекательнее, особенно если решение "сесть на диету" было принято самостоятельно, без необходимых рекомендаций со стороны врачей, может сыграть с Вашим настроением плохую шутку. В этом мире достаточно других поводов для беспокойства, чем прибавление несколько лишних грамм к Вашему весу. Ваш организм скажет Вам спасибо, если Вы не будете нагружать его диетами, а составите сбалансированный рацион питания, включающий в себя витамины и минералы, которые Ваш организм привык получать в полном объеме.

9. Удвоить физическую нагрузку.

Бег, плавание, прыжки с парашютом, велосипедные прогулки и обязательные вечерние или утренние пробежки - любая физическая активность поможет Вам справиться с тревогой. Неважно, насколько вы хороши в этом виде спорта, просто выполняйте его постоянно и до такой степени, чтобы Ваши сомнения и тревоги отошли на второй план. Неважно, чем конкретно Вы займетесь - аэробикой или прополкой сорняков на садовом участке, главное - это сочетание целеустремленности и физической нагрузки, которое способно отвлечь вас от тревожных мыслей.

10. Использовать визуальные образы-якори.

Выберите подходящий для себя образ, который олицетворяет собой спокойствие и релаксацию. Например, облака, с их мерным и плавным течением по небу, или глубокое спокойствие океана, его мерно накатывающие на песчаный берег волны. Каждый раз при взгляде на изображение океана или посмотрев в окно, на облака, Вы будете чувствовать, что они помогают Вам успокоиться и перестать тревожиться.

11. Повторять собственную мантру.

Для каждого она своя, та самая, которая несет покой и безмятежность. Например в прекрасном мультфильме Карлсон любил повторять "Пустяки, дело житейское", и беспечно махал рукой, отвернувшись от сломанной вновь игрушки, которая грозила обернуться для Малыша катастрофой. Придумайте для себя любую фразу, которая поможет Вам преодолеть подступающую тревогу и напомнит, что из любой ситуации всегда можно найти выход, главное, знать, что это возможно!

В нашем обществе жизнь в стрессе, под постоянным давлением обстоятельств, считается нормой. В этой бесконечной борьбе у многих может появляться постоянное чувство тревоги.

Обычно тревога имеет явные причины и кажется чем-то очевидным и ожидаемым в наших реалиях. Человеку, который испытывает тревогу, может показаться, что в этом нет ничего необычного, что так живет большинство людей. Однако на самом деле нормальным является спокойное, уверенное состояние, без лишних тревог и переживаний.

1. Стоит отделять адекватную тревогу от неадекватной.

1) Адекватная тревога - это реакция на стрессовые события в жизни. Такие как сдача экзамена, торжество, выступление перед аудиторией, презентация работ и многое другое. В данных случаях тревога мобилизует силы организма для преодоления стрессовой ситуации. Адекватное чувство тревоги легко отличить - оно непостоянно во времени и различно по интенсивности, в зависимости от стрессовой ситуации.

2) Неадекватная тревога — состояние, когда тревожность долгое время не покидает человека, и не имеет очевидных причин. К примеру, возникает на события, которые раньше не являлись стрессовыми для человека.

Если с поводами для адекватной тревоги всё понятно, то неадекватная тревога….

• — появляется в любое время без видимых причин,
• — мешает человеку жить, работать, наслаждаться жизнью,
• — может быть причиной срывов,
• — не поддается контролю и не исчезает при попытках избавиться от неё самостоятельно.

2. Что вообще скрывается за чувством тревоги?

Тревожность - это отягощающее предчувствие неблагоприятного развития событий, сопровождающееся страхом, беспокойством, напряжением и не позволяющее расслабиться.

А тревога — это наша попытка справиться с другими, более сильными эмоциями. В разных случаях тревога — это «придушенный» страх, злость, обида, горе. То, что мы стараемся подавить в себе, чтобы быть эффективными и успешными, и хорошо выглядеть в глазах других людей.

3. Какие могут быть причины для постоянного чувства тревоги?

Если речь идёт о неадекватной, чрезмерной тревоге, то чаще всего причины постоянного чувства тревоги бессознательны.

Приведём примеры:

1) Существуют проблемы в семье , которые человек не расценивает как значимые, хотя реагирует на них. Например, жена привыкла, что муж проводит выходные не дома, а на рыбалке. Она ничего не может с этим поделать, злится и обижается. Но у неё есть представление от родителей, что в целом это нормально («Папа всегда так делал!»), и хотя она помнит, как в детстве скучала на выходных, старается подавить свой негатив. Возникает тревога.

2) Замучили проблемы на работе. Невозможность дать отпор начальнику, страх потерять рабочее место, хамство от клиентов или коллег + высокая ответственность+бессилие изменить ситуацию: всё это также может вызывать постоянное чувство тревоги.

3) Иногда тревога сигнализирует о скрытых проблемах со здоровьем. Одной из причин тревоги являются соматические нарушения, в особенности, проблемы с сердечно-сосудистой системой, не являющиеся хроническими, а также другие нарушения вегетативной нервной системы. В случае, когда организм не может отправить важный болевой сигнал, он «генерирует» приступы тревоги. Поэтому, если у Вас часто наблюдается беспричинное чувство тревоги - убедитесь, что Вы здоровы, обратитесь к врачу!

Если обобщать, то получается, что тревога возникает:

• — как реакция на стресс;
• — когда человек долгое время пытается подавить собственные чувства, проигнорировать их;
• — при соматических заболеваниях.

4. Что делать с постоянным чувством тревоги? Рекомендации психолога.

К сожалению, большинство людей, страдающих от постоянного чувства тревоги, не обращаются за помощью, считая эту проблемой незначительной, надеясь справится самостоятельно, а порой и стесняясь того, что им неизвестны основания для появления постоянной тревоги.

Между тем, если у вас возникают приступы тревоги, нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ, чтобы исключить проблемы с сердечно-сосудистой системой или другие проблемы вегетативной нервной системы.

В случае, если нет проблем со здоровьем, а постоянное чувство тревоги без причины сопровождает Вас, то необходимо обратиться к психологу. Он поможет выявить причину тревоги в вашем, индивидуальном случае, а также даст рекомендации.

Что вы можете сделать сами:

1. Устранить постоянные стрессы . Причём по своему воздействию одинаково тяжело переносятся организмом как кратковременный интенсивный стресс, так и длительный (пролонгированный) стресс невысокой интенсивности. Выявите то, что у вас вызывает стресс, и оградите себя от этого.

2.Обратите внимание, присущи ли вам такие качества личности, как высокая ответственность, перфекционизм, стремление сделать всё «как надо» и в краткие сроки? Сами по себе эти качества очень хороши, однако также провоцируют тревожность. Расставьте приоритеты для ваших дел, и беспокойтесь только о самом важном. На мелочи не обращайте внимания.

3. Не игнорируйте собственные потребности! «Я пойду на эту важную встречу, хотя мне хочется лежать на диване и смотреть мультики» — часто мы заставляем делать себя то, что не очень-то хочется.
Подумайте, кому вы можете делегировать часть своих дел, чтобы выкроить время для себя любимого.
Подумайте, какие чувства стоят за вашей тревогой и что вы можете сделать, чтобы убрать не чувства, а причины, их вызывавшие.

4. Заботьтесь о себе! Нехватка отдыха, развлечений, встреч с приятными людьми вряд ли будет способствовать душевному равновесию.

5. Если у вас множество обязанностей и долженстований по отношению к другим людям (забота о детях, о родителях, о ком-то другом, за кого вы несёте ответственность), и вы явно не справляетесь — найдите себе хорошего помощника, которому можно доверять.

Помните! Если ничего не делать со своей тревогой, то с какого-то момента это чувство, возможно, уже не будет покидать, тревожность станет постоянной и беспричинной.

Несмотря на то, что причины постоянной тревоги могут быть неочевидны, всегда с тревожностью можно справиться с помощью специалистов. Будьте внимательны и заботливы по отношению к себе!

Бывает ли страх и тревога без причины? Да, и в этом случае нужно обращаться к психиатру или психотерапевту, потому что с большой долей вероятности человек страдает от беспричинного страха и тревоги оттого, что у него тревожный невроз. Это расстройство психики, которое возникает вслед за сильным коротким стрессом или длительным эмоциональным перенапряжением. Основных признаков два: постоянная выраженная тревога и вегетативные расстройства тела – сердцебиение, чувство нехватки воздуха, головокружение, тошнота, расстройство стула. Провоцирующим или фоновым фактором могут служить влечения и желания, которые в реальной жизни не конца осознаются и не реализуются: гомосексуальные или садистские наклонности, подавленная агрессия, адреналиновые потребности. С течением времени причина первоначального страха забывается или вытесняется, и страх с тревогой получают самостоятельное значение.

Невроз от психоза отличается тем, что у невроза всегда есть реальная причина, это ответ несбалансированной психики на травмирующее событие. Психоз же протекает по своим собственным эндогенным законам, реальная жизнь влияет на течение болезни мало. Другое важное отличие – критика. Невроз всегда осознается человеком, вызывает тягостные болезненные переживания и стремление от него освободиться. Психоз изменяет личность человека настолько, что реальность становится для него несущественной, вся жизнь протекает в мире болезненных переживаний.

Успех в лечении психических болезней и пограничных расстройств часто зависит от времени. Результат всегда лучше, если лечение начато раньше.

Чтобы развился тревожный невроз, при котором чувство страха и тревоги возникает без видимой причины, в одной точке должны сойтись два фактора:

• травмирующее эмоциональное событие;
• недостаточный механизм психологической защиты.

Психологическая защита страдает, если у человека существует глубинный конфликт, нет возможности получить то, чего хочется. Тревожным неврозом чаще страдают женщины от 18 до 40 лет, и это вполне объяснимо. Женщина уязвима всегда, потому что слишком зависима от оценки социума. У самой успешной женщины всегда найдется слабое место, за которое ее могут «укусить» недоброжелатели. Проблемные дети, свободный досуг, недостаточный карьерный рост, разводы и новые романы, внешность – все может послужить толчком к развитию тревожного невроза.

Стремительное развитие общества, перекосы и изъяны моральной стороны бытия приводят к тому, что воспринятые в детстве постулаты теряют актуальность, и многие люди утрачивают нравственный стержень, без которого невозможна счастливая жизнь.

В последние годы доказано значение биологических факторов. Стало известно, что после сильного стресса головной мозг образует новые нейроны, идущие от префронтальной коры к миндалевидному телу. При гистологическом исследовании было обнаружено, что в составе новых нейронов имеется пептид, усиливающий тревогу. Новые нейроны перестраивают работу всех нейросетей, и поведение человека изменятся. К этому добавляется изменение уровня нейротрансмиттеров или химических веществ, при помощи которых переносится нервный импульс.

Обнаружение морфологического субстрата эмоций отчасти объясняет то, что реакция на стресс отсрочена по времени – на формирование устойчивой тревоги и страха требуется какой-то период.

У мужчин фоновым фактором развития тревожного невроза считается функциональная недостаточность нейромедиаторов или недостаточное количество либо плохое качество веществ, транспортирующих нервный импульс. Недобрую роль могут сыграть эндокринные расстройства, когда нарушается работа надпочечников, гипофиза и гипоталамуса – основных поставщиков гормонов человеческого тела. Сбой в функционировании этих систем также приводит к возникновению чувства страха, тревоги, снижению настроения.

В международном классификаторе нет рубрики, описывающей тревожный невроз, вместо нее используется раздел », обозначаемое как F41.1. Этот раздел может дополняться рубрикой F40.0 (Агорафобия или боязнь открытого пространства) и F43.22 (Смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации).

Симптомы

Первый и главный признак – тревога, которая постоянно присутствует, изматывает, изменяет весь привычный уклад жизни. Такую тревогу приходится постоянно контролировать, и удается это не всегда. О болезни нужно думать, если глубокая тревога длится не менее полугода.

Тревога складывается из таких компонентов:

Для оценки уровня тревоги можно воспользоваться шкалой Занга, которая предназначена для самодиагностики.

Выраженность тревоги иногда бывает такой сильной, что присоединяются явления дереализации и деперсонализации. Это состояния, при которых окружающее теряет свои краски и кажется ненастоящим, а своими действиями невозможно управлять. К счастью, они кратковременны и быстро проходят.

Вегетативные соматические проявления бывают такими:

Во всех случаях первичного обращения проводится клиническое обследование, чтобы отграничить невротические или обратимые расстройства от соматических или телесных болезней. В нормально оснащенной больнице это может занять 2-3 дня. Это необходимо потому, что под маской невроза могут начинаться некоторые серьезные хронические заболевания.

Медикаментозное лечение

Используется не всегда, при необходимости применяется коротким курсом, только на пике переживаний. Лекарствами можно временно убрать тревогу, нормализовать сон, но ведущая роль в принадлежит психотерапии.

Начинают лечение с растительных препаратов комплексного действия, к которым невозможно привыкание. Предпочтительные такие препараты, которые одновременно налаживают сон, уменьшают раздражительность и смягчают тревогу. Это Персен-форте, Новопассит и Нервофлукс, они имеют сбалансированный состав и полностью безвредны. В разных соотношениях в них входят растительные седатики: валериана, пассифлора, пустырник, мелисса, мята, лаванда, хмель, померанец.

Психиатр может назначить препараты таких групп:

Врач всегда назначает эти психотропные препараты при неврозе с осторожностью. Бензодиазепины дают коротким курсом, к ним быстро возникает привыкание. Выраженного эффекта от антидепрессантов следует ожидать не ранее 4-х недель, а длительность всего курса медикаментозной коррекции обычно не превышает 3-х месяцев. Дальнейшее лекарственное лечение нецелесообразно, хорошего улучшения оно уже не даст.

Если на фоне медикаментозного лечения состояние существенно не улучшается, это говорит о том, что у человека имеется более глубокое, чем невроз, психическое расстройство.

При нарушении работы внутренних органов могут назначаться препараты, влияющие на частоту сердечных сокращений (бета-блокаторы) и пищеварительную систему (спазмолитики).

Физиотерапия

Полезна всегда, особенно методики, направленные на снятие мышечного «панциря». Улучшение состояния мышц, избавление от мышечных зажимов улучшают душевное состояние по механизму биологической обратной связи. Физиотерапевтические методы хорошо устраняют вегетативные проявления.

Полезны массаж, все водные процедуры, электросон, дарсонваль, электрофорез, импульсные токи низкой частоты, сульфидные ванны, парафиновые аппликации.

Психотерапия

Ведущий способ лечения тревожного невроза, при котором последовательно прорабатываются личностные проблемы, что в конечном итоге способствует приобретению нового опыта и пересмотру всей системы ценностей человека.

Хорошие результаты дает использование когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой используются приемы конфронтации и десенсибилизации. В содружестве с психотерапевтом пациент озвучивает свои самые глубокие страхи, разбирает их «по косточкам», находясь при этом в полной безопасности. В процессе занятий происходит угасание разрушительных шаблонов мышления и убеждений, лишенных логики.

Достаточно часто используется традиционный гипноз или его современные модификации. В состояние контролируемой релаксации человек получает возможность полностью раскрыть свои страхи, погрузиться в них и преодолеть.

В крупных лечебных учреждениях используют такой вариант групповой психотерапии как социотерапия. Этот метод представляет собой скорее общение по интересам, получение совместных впечатлений. Совет пациентов может организовывать посещение концертов и выставок, экскурсий, в ходе которых прорабатываются личные страхи и опасения.

Групповая психотерапия позволяет общаться с людьми, имеющими сходные проблемы. В процессе обсуждения пациенты раскрываются больше, чем при непосредственном общении с врачом.

С успехом используются методики, совмещающие общение со специалистом и работу с телом. Это ребефинг или связное дыхание, когда между вдохом и выдохом нет паузы. Особое дыхание позволяет «вытащить на поверхность» подавленные переживания.

Хакоми-метод раскрывает пациенту смысл его любимых поз и движений. Используя сильные эмоции и обращаясь к непосредственности, которая есть у каждого человека, специалист ведет пациента к осознанию проблем.

Нормальный срок лечения тревожного невроза – не менее полугода, за это время можно полностью от него избавиться.