Обильные месячные после родов: причины, норма, патология. Причины обильных месячных после родов

Обильные месячные после родов нужно отличать от послеродовых выделений и маточного кровотечения, когда женщине нужна безотлагательная медицинская помощь. Разберемся со всем по порядку.

Сразу после рождения ребенка естественным путем или в результате операции кесарево сечение, у женщины начинается сильное кровотечение. Это абсолютно нормально и является результатом отслойки плаценты - после нее в матке остается настоящая рана, она должна затянуться, сформироваться новый эндометрий. Выделения эти носят название «лохии » (послеродовые), к менструации никакого отношения не имеют.

Продолжаться выделения из влагалища могут примерно до 40 дней, но только мажущие. И только потом, не ранее, чем недель через 6 после рождения ребенка, у женщины может быть первая менструация. Обычно у тех, кто регулярно, часто кормит ребенка грудью, менструация начинается только через несколько месяцев. А у тех, кто не кормит грудью, или кормит с большими интервалами - менструация приходит раньше. Хотя бывают и исключения, и немало.

Если вы заметили, что пошли обильные первые месячные после родов - постарайтесь оценить примерное количество теряемой крови. Если вы меняете прокладки или гигиенические тампоны чаще, чем раз в 2-3 часа - это повод насторожиться. Можно попробовать прикинуть, сколько граммов крови потеряно. Запомните, что в норме женщина теряет до 50 граммов за всю менструацию. Если от 50 до 80 граммов - это обильная менструация. Более 80 граммов - патологическая. Если вы потеряли за сутки более 20 граммов крови, и обильные месячные со сгустками после родов, кстати, крупные кусочки эндометрия в выделениях - это один из признаков большой кровопотери, продолжаются, не становятся менее интенсивными - скорее всего, это патология и нужно обратиться к гинекологу.

Если же ситуация не столь серьезная, просто женщина отмечает, что до рождения менструации были скудными, теперь же наоборот - скорее всего, ничего страшного. Бывает так, что после родов месячные стали обильнее, просто организм перестроился, и не факт, что впоследствии менструация не станет приходить скудной, как и раньше. Кстати, одной из причин такой разницы может быть прием пероральных контрацептивов в период до беременности. Ведь именно благодаря нему критические дни у женщины протекают намного легче - выделений и боли меньше.

Но бывают и другие объяснения почему обильные месячные после родов причины, и ситуация может быть серьезной... Наиболее распространенной является гиперплазия эндометрия. То есть когда слизистая оболочка матки неравномерно и чрезмерно разрастается в матке. Причиной этого становится недостаток прогестерона на фоне чрезмерной выработки другого женского гормона - эстрогена. Нередко по этой причине женщине выполняется кюретаж матки. Таким образом решается сразу два вопроса - прекращается кровотечение, и появляется гарантия того, что это не онкологический процесс, ведь эндометрий отправляется на гистологическое исследование.

Но многие женщины, если появляются обильные месячные после родов при грудном вскармливании , не спешат к врачам. Нет времени, ребенка не с кем остаться, боятся осмотра и т. д. Кто-то принимает кровоостанавливающие препараты, причем самостоятельно, без назначения врача, а кто-то спасается травами.

Итак, что делать при очень обильных месячных после родов, если нет возможности показаться врачу? Одним из самых эффективных средств для остановки кровотечения является препарат «Транексам». Принимается 4 раза в день по 2 таблетки. Менее эффективны, но могут назначаться врачами «Дицинон» и «Викасол». Из трав обычно рекомендуют крапиву, тысячелистник, пастушью сумку. Но лучше все-таки показаться врачу. Ведь самолечение может быть очень опасно. Нужно узнать какова причина кровотечения. Вдруг это внематочная беременность? Поставить правильный диагноз врач сможет только осмотрев пациентку и изучив результаты ультразвукового исследования внутренних половых органов.

Обильные месячные после родов - это естественный процесс. Организм проделал большую и сложную работу, ему требуется очиститься от всего, что накопилось в нём за эти 9 месяцев, восстановить потерю крови, вернуть в исходное состояние гормональный баланс. Однако иногда в этом процессе случаются сбои, вызванные патологическими состояниями - воспаление, кровотечение, остатки плаценты, и тогда характер выделений меняется и отличается от нормального. При любых подозрениях, плохом самочувствии, болезненном самочувствии следует в срочном порядке обратиться к врачу.

Выделения сразу после родов: какими они должны быть

Кровотечение, идущее в норме 2–3 дня после родов, менструацией не является. После отделения плаценты эндометрий в матке являет собой одну большую рану и кровоточит, из матки выходят остатки плаценты, жидкости, отмершие клетки, она сокращается и «стягивается» к своему исходному размеру. Выделения, происходящие на этом фоне, называются «лохии», они идут вне зависимости от способа родоразрешения, единственное отличие - после кесарева сечения продолжительность выделений может быть несколько выше, так как организм не получил команды на естественное завершение беременности.

Обычно лохии весьма обильны - женщине приходится использовать урологические или специальные послеродовые прокладки, обладающие повышенными впитывающими свойствами. Постепенно объем выделяемой крови уменьшается и становится бурого цвета, по объёму схожим с обычными менструальными выделениями, а ещё примерно через неделю лохии оскудевают до состояния «мазни», которая может длиться 4–8 недель.

Если выделения очень сильны - за час успевает заполниться послеродовая прокладка - нужно немедленно проинформировать об этом гинеколога. Причиной такой усиленной кровопотери может оказаться маточное кровотечение.

Резкое уменьшение выделений также быть симптомом осложнений - если по какой-то причине лохии оказываются «запертыми» в матке, начинается инфицирование организма и воспалительный процесс.

Любое отклонение от описанной схемы изменения кровотечений - алые лаковые выделения спустя 10–14 дней после родов, смена цвета лохий с бурого на красный, смена мазни на кровь, а также гнилостный запах - требует немедленного обращения к гинекологу.

К счастью, первые дни после родов, время, наиболее опасное для развития патологий, женщина обычно проводит в роддоме под наблюдением врачей и имеет возможность получить немедленную медицинскую помощь. Именно поэтому важно при любом подозрении на какие-либо неполадки с организмом сразу же сообщить врачам - они тут же проверят состояние женщины и проведут при необходимости все нужные манипуляции. С любой проблемой проще разобраться, успев поймать её в самом начале, нежели дождавшись её разрастания.
Объем послеродовых выделений - одна из важнейших характеристик, позволяющих определить норму или патологию восстановления матки

На второй день после родов в нашем роддоме всех свежеиспечённых матерей отводили на ультразвуковое исследование - проверяли состояние матки. У всех всё было в норме, а вот меня, как Штирлица, попросили остаться. У меня остались сгустки крови в матке и самостоятельно выходить они не желали. Это грозило инфекцией и воспалением, при этом никаких симптомов не наблюдалось, не было ни болей в животе, ни температуры, ни слабости, разве что чуть менее сильные, чем должны были быть, лохии. Если бы не УЗИ, я бы и не узнала о грозящей мне проблеме, пока не началось бы воспаление и меня не привезли бы на чистку в куда более опасном состоянии. А так дело обошлось ручной чисткой, уколом окситоцина для ускорения сокращения матки и повторным обследованием на следующий день. Всё пришло в норму.

Обильные первые месячные после родов

Первые пришедшие после родов месячные означают восстановление гормонального баланса и менструального цикла. Если женщина не кормит грудью, то месячные можно ожидать спустя 6–8 недель после родов, при грудном вскармливании точные сроки указать невозможно - у некоторых матерей цикл восстанавливается в первые же месяцы, у некоторых - только после отлучения ребёнка от груди.

Не каждые месячные считаются обильными, даже если их объем превышает тот, что был у женщины до родов. Растяжение матки после беременности (и, соответственно, увеличение площади эндометрия), изменение гормонального баланса, отмена оральных контрацептивов (если до беременности женщина их принимала) – все это может изменить привычное течение менструации. Стоит следить за количеством, цветом и запахом выделений и сообщить врачу, если:

прокладка полностью заполняется за 2–3 часа;
кровотечение ярко-алое либо со сгустками крови;
есть неприятный, гнилостный запах;
длительность месячных выделений превышает неделю.

Симптомы и причины патологических обильных выделений

Слишком обильные кровяные выделения в первые часы после родов могут быть следствием так называемого истинного маточного кровотечения. Оно опасно резкой кровопотерей и требует немедленного врачебного вмешательства. Причин у этой патологии несколько:

атония или гипотония матки - матка сокращается слишком слабо, кровоточащие сосуды не закрываются и кровопотеря не прекращается;
неполное отделение последа - из-за проблемных родов детское место частично остаётся в матке и мешает её сокращению;
послеродовые травмы - любые разрезы или разрывы кровоточат, особенно опасны внутренние разрывы, так как их не видно при визуальном осмотре;
плохая свёртываемость крови.

Маточное кровотечение также может развиться в течение нескольких суток после родов. Симптом всё тот же - внезапное увеличение объёма кровянистых выделений. Причины послеродового маточного кровотечения:

плацентарный полип - патологическое разрастание, образующееся из оставшихся в полости матки частей плаценты;
воспалительный процесс в матке - развивается на фоне инфекции во влагалище, хронических очагов воспалений (любого органа организма), внутренних травм по время родов, раннего начала половой жизни после родов;
наследственные особенности сокращения матки;
пузырный занос - редкая патология.

Появление гноистых выделений с неприятным запахом указывает на воспаление эндометрия. Часто сопровождается повышенной температурой и болезненными ощущениями в нижней области живота.

Водянистые и полупрозрачные лохии, имеющие характерный «рыбный» запах говорят о травме кровеносной системы или о дисбактериозе влагалища.

Ярко-жёлтые или зелёные выделения с гнилостным запахом в первые дни после родов могут указывать на зарождение воспаления эндометрия. Жёлтые выделения со слизью через 10–14 дней после родов - на скрытно развивающийся эндометрит.

Белые выделения творожистой консистенции в сочетании с зудом и кисловатым запахом - симптом молочницы.

Длительные (более 2 месяцев) выделения без патологических изменений в цвете и запахе могут означать пониженный уровень гемоглобина.

Слишком быстрое завершение выделений означает застой крови внутри матки, что ведёт к воспалению.

Резкое прекращение лохий и их последующее возобновление - симптом плохого сокращения шейки матки.

Любое отклонение от нормального процесса заживления - в объёме, цвете, запахе, тем более в сочетании с болезненными симптомами - повышением температуры, болями в нижней части живота, зудом - это повод немедленного обращения к врачу.

Видео: маточное кровотечение

Лечение

Перед тем как начинать лечение, следует установить причину болезни. Некоторые патологичные состояния возможно привести в норму с помощью лекарств или народных средств, а некоторые при самолечении могут довести до летального исхода. Поэтому первое, что необходимо сделать при обильных послеродовых выделений - это посетить врача гинеколога. Он проведёт необходимую диагностику (мануальный осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, анализ крови на свёртываемость, гистероскопию) и определит источник проблемы.

Итак, разберём медикаментозные и народные способы лечения 3 распространённых причин обильного послеродового выделения. Важно помнить, что народные средства можно применять только в качестве дополнения к медикаментозной терапии под контролем лечащего врача. Кроме того, любые отвары из трав могут пагубно повлиять на грудное вскармливание и на качество молока.

Послеродовый эндометрит

Гнойно-воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки. Неполное удаление остатков плодного яйца, детского места, скопление жидкой крови и сгустков способствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Развивается примерно у 7% родивших женщин. Симптомы:

сильные боли в нижнем районе живота;
высокая (до 40 C) температура;
обильные выделения.

Лекарства

Эндометрит - это воспалительный процесс, поэтому главный упор делается на антибактериальную терапию. Назначаются антибиотики широкого спектра. При выборе антибиотиков отдаётся предпочтение совместимым с грудным вскармливанием, если это возможно.

Для улучшения сократительной деятельности матки применяют уколы окситоцина в сочетании со спазмолитиками (Дротаверин, Но-шпа).

Для поднятия иммунитета применяются иммуностимуляторы (Кипферон, Виферон).

Народные средства

Обычно они включают в себя спринцевание отварами трав, грязелечение, ванночки и прочее, но в послеродовый период стоит ограничиться только настоями трав для принятия внутрь. Остальные способы подразумевают воздействие непосредственно на эндометрий, изнутри, но матка в этот период открыта для инфекций и бактерий, поэтому по возможности стоит соблюдать стерильность и не допускать попадания чего бы то ни было извне.

50 г измельчённых листьев травы мать-и-мачехи настаивать 4 часа в литре кипятка. Пить по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.
1 столовую ложку измельчённых листьев крапивы залить 1 литром крутого кипятка. Заваривать 2–3 часа. Принимать по 1 столовой ложке 4–5 раз в день за полчаса до еды.
В литр холодной кипячёной воды добавить 100 г сухих ягод черники. Довести до кипения, держать на тихом огне 10 минут. Охладить, употреблять по 100 мл 3 раза в день.
По 1 столовой ложке измельчённого тысячелистника и зверобоя залить 500 мл кипящей воды. Заваривать 2 часа. Пить по 50 мл 3 раза в день.
2 столовые ложки измельчённого подорожника залить 200 мл водки. Настаивать в тёмном месте 2 недели. Выпить по 1 столовой ложке 3 раза в день не более 1 месяца.

Слабое сокращение матки

Причин у слабого сокращения матки много:

большой вес ребёнка и/или многоплодная беременность;
осложнённая беременность;
низкое прикрепление плаценты;
истощение организма;
слабая родовая деятельность;
низкая физическая активность роженицы;
патологии матки (загиб, воспаление, травмы).

Лекарства

Наиболее часто используют Окситоцин или Простагландин - они активируют сократительную деятельность миометрия. Массаж матки, выполняемый врачом через брюшную стенку, также стимулирует её сокращение.

Народные средства

4 столовые ложки сухих листьев крапивы залить поллитром кипящей воды. Заваривать 3 часа, охладить. Пить по полстакана 3 раза в день.
2 столовые ложки листьев пастушей сумки залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 12 часов в тёплом месте, употребить в течение суток.
2 столовые ложки сухих листьев ярутки залить 1 стаканом кипящей воды. Заваривать в течение суток. Выпить по 1 чайной ложке 5 раз в день.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика способствует улучшению сократительной деятельности матки, отхождению крови и укреплению мышц:

лечь на спину на ровную поверхность, сжатые вместе ноги медленно поджать и разогнуть, выполнять по 10 раз;
упражнения Кегеля - напрячь мышцы тазового дна на 5–6 секунд, расслабить на 10 секунд, повторять по 10–15 раз;
сесть на гимнастический мяч, сжать мышцы влагалища, одновременно поднять ногу и удерживать её на весу 10 секунд, повторить с другой ногой;
дыхательная гимнастика - лечь на пол, поднять согнутые в коленях ноги, дышать животом ровно и глубоко, при этом делать лёгкий массаж нижней части живота.

Дисбактериоз влагалища

Нарушение нормальной влагалищной микрофлоры. Это комплекс заболеваний, проявляющийся зудом и дискомфортом в области влагалища, желтоватыми или зелёными выделениями, неприятным гнилостным запахом.

Лекарства

Для того чтобы правильно подобрать лекарственное средство, требуется вначале достоверно установить, какая именно условно-патогенная микрофлора вызвала воспалительный процесс.

Чаще всего назначают вагинальные свечи, такие как Тержинан, Бифидумбактерин, Ацилакт. Суппозитории применяют 1–2 раза в день в течение 5–10 дней.

При осложнённом течении патологии врач может назначить препараты системного действия в виде капсул и таблеток для внутреннего приёма. Чаще всего в составе комбинированной терапии используются Трихопол, Метронидазол, Метрогил.

Народные средства

Хозяйственное и дегтярное мыло оказывают антисептическое, антибактериальное действие и подходят для интимной гигиены. Для устранения патогенной микрофлоры его следует использовать ежедневно.
Молочные продукты, насыщенными живыми бифидобактериями, восстанавливают микрофлору влагалища.
2 ложки высушенных ягод рябины залить поллитром воды и варить на медленном огне 20 минут. В полученный отвар добавить натёртую луковицу. В тёплой жидкости растворить 2 столовые ложки мёда. Пить 3 раза в день.
5 столовых ложек сухих смородиновых листьев залить поллитром кипятка. В настой добавить 5 раздавленных чесночных зубьев и сок половины лимона. Принимать по полстакана перед приёмом пищи.
1 айву и 2 яблока мелко натереть, добавить 2 стакана растёртых вишен, 1 раздавленный зубчик чеснока и 1 мелко нарезанный лимон (косточки удалить). Залить горячей водой, через полчаса процедить. Выпивать по 1 столовой ложке каждые 4 часа.

Видео: послеродовые выделения

Профилактика осложнений

Чтобы защитить себя от проблем и осложнений при восстановлении после родов, рекомендуется:

первое прикладывание к груди сразу после родов и грудное вскармливание в дальнейшем - стимуляция сосков вызывает в организме только что родившей женщины выработку окситоцина, ответственного в том числе за сокращение матки;
наружнее охлаждение матки (прикладывание льда или чего-либо иного) и уколы окситоцина;
полный постельный режим первые 6–8 часов после родов;
регулярное положение лёжа на животе - это помогает «выдавливать» лохии;
медицинский бандаж или пеленание подручными средствами - удерживает матку и другие внутренние органы в правильном положении;
минимизация физических нагрузок - чтобы от резких движений или от поднятия тяжестей не разошлись швы или не «открылись» сосуды;
использование специальных послеродовых или урологических прокладок;
воздержание от принятия ванны до окончания выделений - вместе с водой в матку может попасть инфекция;
не применение тампонов до окончания лохий - при открытой шейки матки есть риск попадания содержимого влагалища внутрь матки, тампоны могут натереть внутренние швы, кроме того, они препятствуют свободному выходу крови;
половой покой на время выделений - по тем же причинам, что и отказ от тампонов.

Фотогалерея: средства профилактики осложнений

Первое прикладывание к груди и последующее грудное вскармливание стимулирует выработку окситоцина естественным путём Уколы Окситоцина используют в случае слабой сократительной деятельности матки Прикладывание холода на область матки улучшает её сокращение

Интимная гигиена в послеродовом периоде также имеет ряд правил:

обязательны регулярные подмывания, в первые сутки - каждые три часа;
для подмывания лучше всего использовать только тёплую воду или аптечные средства специально для послеродового периода - обычные средства для интимной гигиены могут вызвать аллергию или плохо повлиять на внутреннюю флору;
струя воды должна быть направлена исключительно спереди назад, чтобы исключить возможность падания во влагалище флоры из заднего прохода; лучше всего использовать душ или биде;
послеродовые прокладки в период сильных выделений требуется менять каждые 3–4 часа;
в первые дни после родов стоит устраивать воздушные ванны - для этого нужно лечь на спину, подстелив под себя впитывающую пеленку, согнуть колени и развести ноги в стороны - это даёт лохиям возможность свободно выходить из матки, не задерживаясь в интимной зоне, и подсушивает слизистые, ускоряя заживление;
если на коже промежности есть швы - их необходимо тщательно обрабатывать по рекомендациям врача.

Роды – очень тяжёлый и сложный процесс для организма женщины, который может привести к обильной и длительной менструации. Многие матери переживают, нормальна ли такая ситуация или нет, и что нужно делать в таких ситуациях. Вот что нужно знать женщине, если у нее обильные месячные после родов.

Обильные месячные после родов: норма или отклонение

У многих женщин после родов месячные длятся дольше обычного, и потеря крови становится очень большой. Это связано не только с гормональными, но и с физиологическими изменениями, которые происходят в половых органах во время родовой деятельности. Матка и её шейка изменяются, расширяется цервикальный канал, который пропускает больше крови, чем при обычной менструации. Кроме того, матка после родов увеличена и отделяет большее количество эндометрия, поэтому в первые месячные после родов женщина и теряет больше крови, чем обычно.

Обычно цикл нормализуется сам по себе и зависит от восстановления организма. Поэтому отдых, правильное питание играют свою роль в восстановлении менструального цикла. Чем больше женщина отдыхает, чем правильнее и разнообразнее питается, тем больше и лучше восстанавливается её организм. Обычно через несколько циклов месячные становятся такими же, как и до беременности.

Специалисты не каждую менструацию после родов относят к обильным. Если месячные не длятся больше недели, а в день женщина меняет стандартные прокладки не чаще 3–4 раз, то такие менструации считаются в пределах нормы. Главное, чтобы цвет кровянистых выделений и их плотность не отличались от тех, что были у женщины до наступления беременности. А вот если они становятся ярко-красными или коричневыми, это уже повод для беспокойства.

Женщине стоит проконсультироваться с гинекологом, если:

цвет отделяемой крови с примесью эндометрия ярко-алый или коричневый;
длительность менструации больше 7 дней;
женщина теряет очень много крови, прокладки приходится менять более 4 раз в день.

Почему менструации становятся обильными

Чаще всего это происходит при различных осложнениях. Плацента, которая не полностью вышла из матки, остатки околоплодного пузыря могут не только привести к воспалениям, но и влиять на месячные. Поэтому при обильных менструациях, выходящих за рамки нормы, врач может назначить выскабливание полости матки . Ярко-красный с желтоватым оттенком цвет крови, сильные схваткообразные боли в животе, которые отдают в поясницу, озноб и повышение температуры могут быть симптомами развития воспаления поверхности матки – эндометрита. Но часто такое заболевание могут провоцировать уже имеющиеся воспаления и инфекции в организме женщины.

Если было сделано кесарево сечение, то шрам от него затрудняет сокращение матки. Это приводит к очень интенсивным выделениям и болям в животе. Также использование внутриматочной спирали до беременности может усилить сокращения матки и спровоцировать обильные выделения крови и эндометрия.

Среди наиболее частых причин, которые вызывают обильные месячные после родов, можно отнести:

недостаточно хорошее питание во время беременности, дефицит витаминов и полезных веществ, особенно железа. Оно может спровоцировать железодефицитную анемию;
стрессы, постоянные недосыпания, ссоры в семье;
наличие невыявленных патологий и осложнений после родов.

Кроме того, слишком обильные выделения может провоцировать и беременность вне матки. В такой ситуации нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда нужно обратиться к врачу

Женщина, которая родила ребёнка, после родов некоторое время наблюдается у гинеколога, который вёл беременность. Обычно после родов повторный приём врач назначает через 1,5 или 2 месяца. Если менструация не сопровождается температурой, тошнотой и рвотой, а также симптомами, характерными для острого воспаления, то во время контрольного приёма женщина рассказывает врачу обо всех моментах, которые её беспокоят, в том числе и об обильной менструации.

Однако есть случаи, когда врача нужно посетить немедленно. Это нужно сделать сразу, если:

Женщине обязательно нужно посетить гинеколога, если после рождения ребёнка не наступает менструация. Если ребёнку исполнилось 6 месяцев, кормление грудью женщина завершила, но цикл не восстанавливается, речь может идти о таком явлении, как ранний климакс. Однако есть и другие разные патологии, когда менструация может не наступать после родов.

Большие кровопотери может провоцировать железодефицитная анемия. Он может проявляться не только в обильной менструации, но и давать о себе знать такими симптомами, как быстрая утомляемость, слабость, сонливость, раздражительность, бледность кожи, выпадение волос, их сухость, ломкость ногтей. Если женщина заметила такие симптомы, ей необходимо пропить курс витаминно-минеральных комплексов с повышенным содержанием железа и чаще есть яблоки и красное мясо.

При обильной менструации врач может назначить анализ крови на гормоны, узи малого таза, дополнительный осмотр и опрос пациентки. Это поможет понять, чем именно вызвано заболевание, так как обильная кровопотеря – это обязательная патология и нужно назначить лечение.

Какие лекарства может назначить гинеколог

Самостоятельно пить их не стоит, так как они не могут устранить причину этой патологии. Их назначает врач и на время лечения от кормления новорожденного вам придётся на время отказаться.

В первую очередь, это кровоостанавливающие препараты. Они позволяют снизить вероятность кровотечения во время месячных. Среди них:

Кроме вышеперечисленных препаратов, врач может назначить дополнительно и витаминные комплексы, для общего улучшения здоровья женщины. И, хотя они не останавливают кровотечение, витамины помогают бороться со стрессом и нормализовать общее состояние женщины, восполнить дефицит полезных веществ и укрепить защитные силы организма от неблагоприятных факторов.

Профилактические меры

Обильные месячные после родов можно предотвратить, если принять некоторые меры. Лучше всего их предпринять во время беременности и сразу после родов. В первую очередь, комплекс защитных мер включает в себя:

Помните, что обильная менструация после родов, выходящая за рамки нормы – показатель скрытой патологии, причину которой должен обнаружить и устранить только врач. От самой женщины зависит только правильное питание, лечение уже имеющихся заболеваний и чередование труда и отдыха. Помните, что очень обильные месячные после родов нельзя оставлять без внимания, и тем более нельзя заниматься в это время тяжёлой физической работой, так как это может усугубить ваше состояние. Обязательно расскажите о проблеме врачу и примите меры. Ведь невыпеченные инфекционные заболевания, осложнения могут отрицательно отразиться не только на детородной функции, но и на состоянии всего организма женщины.

Молодым мамам всегда интересно, когда после родов начинаются месячные. В течение восстановления цикла он может изменить длину, месячные нередко приобретают другой характер, интенсивность, продолжительность, становятся более или менее болезненными, чем до беременности. Часто это является нормой, но в некоторых случаях требуется консультация гинеколога.

Кровотечение в послеродовом периоде

Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.

В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.

Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.

В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.

Начало менструаций

Во время беременности менструации отсутствуют. Это природный защитный механизм сохранения плода, который регулируется гормонами. После родов начинается восстановление нормального гормонального статуса женщины. Оно длится в течение месяца, если не начато грудное вскармливание.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок определяется прежде всего видом вскармливания ребенка: естественным или искусственным. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Именно он подавляет рост яйцеклетки в яичнике во время лактации. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам».

У многих молодых мам этот промежуток удлиняется до полугода и более, особенно при кормлении «по требованию». В очень редких случаях при сохранении грудного вскармливания, даже периодического, женщины отмечают, что у них год нет месячных, а иногда и дольше. В таких случаях нужно регулярно пользоваться контрацепцией, а при необходимости делать тест на беременность. Также нужно посоветоваться с врачом для исключения гиперпролактинемии.

При искусственном вскармливании с рождения длительность цикла восстанавливается через месяц – полтора. В это время возникает и , так что возможна новая беременность.

Когда ребенок питается только грудным молоком, все это время у женщины может не быть месячных. В этом случае первая менструация после родов начнется в течение первого полугодия после окончания лактации «по требованию» или введения прикорма. Однако это не обязательно, и даже в период грудного вскармливания менструации могут восстановиться.

При смешанном вскармливании (из бутылочки и естественным путем) восстановление месячных развивается быстрее, в течение 4 месяцев после родов.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Нередко первая менструация очень обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер.

В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Дополнительные факторы, влияющие на скорость восстановления нормального цикла:

трудности при уходе за ребенком, недосыпание, отсутствие помощи родственников;
нездоровое питание;
слишком молодой возраст мамы или поздние роды;
сопутствующие заболевания (диабет, астма и другие), особенно требующие гормональной терапии;
осложнения после родов, например, синдром Шихана.

Изменения менструального цикла

Нерегулярные месячные нередко сохраняются в течение нескольких циклов после родов. Эти изменения не должны быть постоянными. В течение 1-2 месяцев цикл в норме возвращается к дородовым характеристикам или немного изменяется по продолжительности.

Скудные месячные в норме могут быть во время начальных 2-3 циклов, особенно если применяется смешанное вскармливание.
В течение первых циклов после родов, напротив, у некоторых женщин отмечаются обильные месячные. Это может быть нормальным явлением, но, если менструация не становится обычной в ближайший цикл, нужно проконсультироваться у гинеколога.
Нарушается регулярность менструальных выделений, то есть цикл сбивается.
Могут возникать болезненные месячные, даже если до беременности женщина никогда не жаловалась на боль. Причина этого – инфекции, слишком сильное сокращение маточной стенки. В большинстве случаев, напротив, болезненные до беременности месячные становятся нормальными. Это вызвано нормализацией расположения матки в полости тела.
У части женщин развивается или его предвестники: тошнота, отечность, головокружение, эмоциональные изменения перед месячными.

Причины послеродовых изменений менструации

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Нерегулярные месячные

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

Цикл после патологического течения беременности или родов

Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.

Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Первые менструальные выделения после начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.

Менструация после операции восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.

В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.

Патология месячных

Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или , скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак .
Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.

Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

Существует и обратная проблема – . Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз яичников.

Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:

Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
Не принимать . Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.

Долгие девять месяцев ожидания, роды как в тумане, реабилитация, первые приятные хлопоты и… вот мама уже начинает потихоньку приходить в себя.

Материнский инстинкт довольно странным образом отодвинул в сторону все важные до этого дела и принципы. Женщину больше не привлекают новые платье и туфли, ведь детские ползуны и шапочки гораздо интереснее. Собственную прическу она может не замечать больше недели (а что замечать, если этот пучок уже стал родным). А о плановом визите к гинекологу и вовсе забыла, все же в порядке: грудное вскармливание налажено, ничего не болит, месячных нет (да и не должны еще начаться, наверное).

Вроде и не должны, но с вечера немного подташнивает и тянет низ живота. Отравилась? Да нет, утро подсказало, что это первая менструация.Правда, обильная очень…И вообще, не такая. Но, может, так и надо?

Первые месячные после родов со сгустками

Раньше такого не было и вы напуганы? Откуда взялись эти сгустки, ведь и месячных долгое время не было? Осложнения после родов? А почему только сейчас? Выкидыш? А когда же я забеременеть успела? Заболевание? Неужели и правда оно? Только какое?

Точный ответ даст только ваш гинеколог после изучения результатов ультразвукового исследования. Диагноз может иметь несколько вариантов и почти все они поддаются лечению/не угрожают жизни:

Загиб шейки матки . Во время менструации эндометрий отслаивается, но, выходя из матки, натыкается на преграду. Кровь за это время сворачивается, собирается в сгустки и только потом выходит наружу. Ничего опасного в этом нет, при условии, что вся кровь выходит из детородного органа.
Низкий гемоглобин . В паре с обильными выделениями сгустки могут свидетельствовать о железодефицитной анемии.
Наличие или присутствие активной деятельности . Постоянно пребывая в движении, женщина как бы стимулирует отхождение кровянистых выделений. Если же она долгое время пребывает в горизонтальном положении, то и кровь может застаиваться.

Но, обратите внимание ! В случае коричневых выделений, болей внизу живота, сбоя менструального цикла и даже повышения температуры, диагноз может оказаться менее утешительным: гематома, внематочная беременность, половая инфекция, эрозия шейки матки или эндометриоз. Медицинского вмешательства при такой «палитре» избежать не получится.

То, что менструации предшествуют бели – отнюдь не патология, а даже предел нормы .

Главное, чтобы вас не смущали их запах, консистенция и цвет. Они могут быть гуще (причиной тому повышение в крови эстрогена), приобрести коричневый оттенок (проверьте потом состояние своего эндометрия) или стать более обильными (но и это зависит от вашего гормонального фона).

Но что, если белые/прозрачные/желтые вкрапления появляются непосредственно во время менструации ? Скорее всего, это частицы эпителия внутренней оболочки матки, которые, почему-то, отслоились неравномерно.

Паниковать не стоит, но и гадать на кофейной гуще – что это, тоже малоэффективно.

Дождитесь завершения месячных, сходите на осмотр к своему гинекологу, подробно опишите проблему и сделайте УЗИ . Только после этого вам смогут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение (если оно вообще необходимо).

Для начала убедитесь, что это вообще она. Лучше сделать это, проверив количество выделяемой крови с помощью взвешивания гигиенической прокладки (пустой, а потом полной).

В сутки норма выделений становит примерно 20-30 г. Если ваши показатели значительно превышают эту цифру, стоит подумать о вероятности ациклического кровотечения . К тому же алый цвет свежей крови и болезненные ощущения (если есть) полностью располагают к подобному диагнозу.

К тому же, не стоит забывать о вероятности гинекологических заболеваний (гиперплазия эндометрия) или патологически развивающейся новой беременности. И то, и другое надо проверить с помощью УЗИ, анализа крови на ХЧГ и гинекологического осмотра.

Обильность и странный оттенок менструации покажутся «цветочками» по сравнению с «незабываемыми» ощущениями, особенно первые два дня.

Ведь иногда боль бывает настолько сильной , что женщина теряет сознание, начинает паниковать, так как анестетики совершенно не помогают. Особенно это выбивает из колеи, если до беременности ничего подобного не было. А тут первые месячные в новом цикле и такое состояние. Мало того, иногда спутниками болевых ощущений могут стать субфебрильная температура, тошнота, рвота и головокружение. А на руках маленький ребенок…

В чем же дело? Неужели это будет продолжаться каждый месяц? Может, пройти обследование?

Не мешало бы. Ведь предположительный диагноз совсем не однозначен:

эндометриоз;
воспалительный процесс в матке;
загиб детородного органа;
внутриматочная контрацепция;
нестабильность нервной системы.

Долгие месячные

В норме менструация длится 3-7 дней . Любая погрешность в несколько дней уже может говорить о патологическом процессе и требовать детального исследования. Диагноз при этом звучит в двух вариантах: меноррагия и полименорея . В первом случае месячные еще и слишком обильные, во втором – в пределах нормы.

Причин для данного явления немало:

стресс и эмоциональное напряжение;
анемия;
внутриматочная спираль;
гинекологические заболевания;
сбои в эндокринной системе;
лишний вес;
побочные явления некоторых препаратов;
смена климата и региона/страны.

Если вас при этом ничего не беспокоит, не паникуйте – критические дни могут затянуться и из-за этого. Но визит к доктору все равно не помешает.

Чем остановить затянувшуюся менструацию?

Многие источники предоставят вам и лекарственные (оральные контрацептивы, Дицинон, Викасол) и народные методы (отвар крапивы). Но ни с первыми, ни со вторыми экспериментировать не стоит. Ведь вы еще не знаете причины «кровотечения»… Может, это обычный хронический недосып? А, может, злокачественная опухоль?

Чтобы уменьшить дискомфорт, можете принят Нурофен. Этот препарат вам не навредит и поможет дождаться записи к вашему гинекологу. Если же ситуация уже не поддается контролю, вызывайте скорую помощь.

Не факт, что вам на месте поставят диагноз, но однозначно помогут недопустить сильного кровотечения.

«Необычные месячные» — что же делать?

Исходя из всех вышеперечисленных нюансов первой послеродовой менструации, единственным и самым эффективным выходом будет медицинское вмешательство .

А как иначе? Поставить диагноз в домашних условиях – нереально. Заниматься самолечением – опасно. Да и что лечить-то? Игнорировать? Тогда уже лучше лечить.

Но ведь кроме материнского инстинкта должен где-то быть инстинкт самосохранения. Сохранения себя как опоры и защиты для своих малышей. Им нужна здоровая мама. А, значит, надо забыть на день о страхах, повседневных хлопотах и срочно записаться к врачу. Иначе вас туда привезут. На скорой помощи с направлением в стационар.