Юношеские угри. Когда же проходят юношеские угри

Чаще всего угревая сыпь появляется на лице подростка, но на груди и спине также может быть много высыпаний. Лоб, нос и подбородок являются самыми уязвимыми для акне зонами.

Но возникать угри могут не только под действием гормонов , это также может быть связано с наследственными особенностями, а иногда сыпь является следствием внутренних заболеваний. О способах лечения акне у подростков поговорим в статье.

Как избавиться от жировика на лице у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и характеристика

Во время подросткового возраста у человека начинается перестройка всех систем , в том числе костной, нервной, а также сердечно-сосудистой, эндокринной.

Именно эндокринная система переносит самые большие изменения - она, как известно, ответственна за выработку гормонов. Они сказываются и на внешности, и на поведении подростка.

Проблемы с кожей - этап практически неминуемый, редкий подросток не сталкивался с этим недугом в той или иной степени на момент пубертата. Другое название акне - вульгарные угри . Они считаются ярким симптомом .

У девочек такие высыпания начинаются примерно за год до начала месячных, а у юношей они свойственны возрастному промежутку 14-17 лет.

Причины возникновения

Главная причина кроется в повышении количества выработки кожного сала , а еще изменения состава этого сала.

Если на поверхности кожи и под кожей скапливается сала больше, тем больше вероятности, что там «поселятся» патогенные организмы, провоцирующие саму угревую сыпь.

Среди потенциальных причин угревой сыпи:

Если несколько факторов совмещены, то больше риска, что акне будут выраженными, и помимо времени потребуются и другие ресурсы для преодоления этого непривлекательного недуга.

Классификация

В соответствии со стадией воспаления юношеские угри бывают воспалительного типа или невоспалительного . Последние будут делиться на открытые и закрытые.

Угри воспалительного типа делятся, в свою очередь, на папулы, пустулы, а также кисты и узелки. Невоспалительные комедоны, которые в простонародье называются черными точечками, имеют открытый проток сальной железы, из-за этого густое содержимое выводится наружу.

Процесс окисления приводит к тому, что из частиц эпителия и загрязнений формируются темные пробки - они локализуются, в основном, на щеках, лбу, подбородке.

Закрытый тип комедонов - это небольшая точка, она различается зрительно и/или путем прощупывания, в этом случае проток сальной железы располагается под кожей, а не над кожей как в случае с открытыми комедонами.

Можно ли удалять атерому на голове у детей? узнайте прямо сейчас.

Как лечить?

Самый главный вопрос , волнующий и подростков, и обеспокоенных их внешним состоянием родителей - какая терапия будет действительно полезной и эффективной.

Лечение может назначать только специалист, даже, если быть точнее, несколько врачей.

Обычно терапию проводят эндокринолог, дерматолог и (для девочек) гинеколог. Сначала требуется выявить точную причину акне.

Препараты

Средства, которые применяются наружно, могут использоваться в домашних условиях только при отсутствии признаков воспаления .

Действие этих препаратов - это уменьшение образования новых прыщей.

Это могут быть такие средства как Третиноин, Адапален, Бензоила Пероксид и Салициловая кислота .

Для лечения акне на спине более подойдут гели, кремы и различные лосьоны. В составе этих средств содержатся вещества, которые могут смягчать твердые пробки, открывать поры. Это могут быть и комедолитики, и антибиотики. Так, эффективными считаются антибиотики Зинерит и Куриозин .

Одними из лучших лекарств считаются препараты на основе витамина А, ретиноиды. Они не только очищают подростковую кожу от угрей, но и не дают образоваться новым воспалениям.

Курс терапии в среднем составляет 3 месяца .

Препараты могут быть:

• монокомпонентными - Ретин-А, Локацид, Клензит ;
• комбинированными - Эффезел, Клензит-С, Эпидуо .

Подростковые образования на лице у девочек после лечения ретиноидами могут исчезать уже через 5-6 недель.

И это считается достаточно быстрой эффективностью.

К слову, препараты на основе салициловой кислоты не так полезны, и эффекта такого, как у ретиноидов, ждать не приходится.

Народные средства

Рецепты народной медицины тоже могут помочь в борьбе с прыщами. Например, довольно действенным считается сок калины, в котором смачивается марля, она немножко отжимается, и прикладывается к проблемной зоне не более чем на 10 минуток.

Отличными народными препаратами считаются:

• сок алоэ;
• настойка прополиса;
• ромашка аптечная.

Если у ребенка кожа жирная, можно ежедневно протирать ее кусочками лимона. Этот фрукт, что интересно, обладает антибактериальными и подсушивающими свойствами.

Диета и меню

Важность диеты невозможно переоценить.

Начинать день подростку следует с каш, так как в них сосредоточены медленные углеводы.

Эти вещества усваиваются постепенно, что дает растущему организму энергию на долгое время. Только варите кашки на воде, туда можно добавлять немного сухофруктов и орехов.

Диета должна включать :

1. Нежирные кисломолочные изделия.
2. Каши.
3. Свежие овощи и фрукты.
4. Нежирные сорта мяса и рыбы.
5. Сою, орехи, спаржу.
6. Овощные соки, очень полезен клюквенный морс.

А вот от сдобной выпечки и кондитерских изделий придется отказаться . Сладкое, кофе, газировка, сосиски и колбасы, копченые изделия и солености, жирное мясо, белый хлеб, сухарики - от всего этого приходится отказаться.

Также важно правильно сочетать продукты: не есть мясо с картофелем и макаронами, с рыбой лучше сочетаются запеченные овощи.

Правила ухода за кожей

Во-первых, чего точно нельзя делать, так это выдавливать прыщи .

К лицу нужно поменьше прикасаться руками, особенно не делайте этого на улице.

Каждому подростку, будь то девочка или мальчик, стоит посетить косметолога. Врач увидит все особенности именно его кожи, порекомендует полезные уходовые процедуры, назначит маски или какие-то другие стимуляторы улучшения состояния кожи .

По лечению импетиго у детей вы найдете на нашем сайте.

Когда проходит?

При стабилизации гормонального фона прыщи исчезают самостоятельно . В большинстве случаев так и происходит, но некоторые гормональные проблемы не исключены.

Считается, что в среднем воспалительные процессы на коже проходят к 18-20 годам.

Но понимайте, что все индивидуально, и есть люди, вообще не сталкивающиеся с проблемой акне, а есть те, кто долго и упорно лечит прыщи.

Профилактика

Через гормональную перестройку проходят все, а акне - только ее следствие.

Потому способов, которые полностью избавят ребенка от прыщей, просто не может быть. Но есть способы минимизировать это явление .

Подростку нужно:

1. Сбалансированно и правильно питаться.
2. Не использовать декоративную косметику.
3. Следить за чистотой и увлажнением кожи.
4. Никогда не умываться горячей водой.
5. Не вытирать лицо после банных процедур, а только промокать чистым личным полотенцем.
6. Не заниматься самолечением.
7. Не выдавливать прыщи.

Прыщи для подростка - это не просто больная тема. Это деликатный вопрос , а значит, и родители должны быть весьма корректны в своей помощи.

Доверительные беседы, совместные походы к специалистам, психологическая помощь нужны любому ребенку.

Обязательно нужно поддержать подростка , рассказать о том, что такой период переживали все, что все обязательно пройдет, и сейчас тоже ему можно помочь. Посещайте специалистов, не пробуйте рецепты «для всех», так как разной коже - разная помощь.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Юношеский возраст – прекрасное время для каждого человека, но как избавиться от прыщей на лице подростку, чтобы не испытывать дискомфорт от косметических дефектов, которые могут значительно усложнить жизнь.

Красные, воспаленные пятна появляются на лице в самый не подходящий момент, и иногда не остается времени для борьбы с ними. Единственный выход – предотвратить их возникновение или своевременно приступить к лечению.

Проявление воспалительных элементов

Юношеские угри могут локализоваться в различных местах – носу, лбу, шее, подбородке и щеках. Реже высыпания наблюдаются на груди, руках, плечах и спине. Прыщи у подростков могут высыпать вплоть до окончания периода созревания. Только надлежащий уход за кожей и адекватное лечение позволит предотвратить неприятные последствия после акне – шрамы, рубцы и пятна.

Почему у подростков появляются прыщи:

• гормональные колебания в результате полового созревания в 13 лет;
• реакция дермы на внешние провоцирующие факторы;
• депрессии, расстройства психики, связанные с формированием личности;
• развитие желез и окончательное созревание половых органов;
• неправильное питание: ежедневный рацион содержит большое количество копеечной, жирной, соленой еды, фрукты и витамины отсутствуют.

Важно! Большинство дерматологов считают, что прыщи у подростка, особенно у мальчика в области лба, носа – первый симптом неправильного питания, образа жизни в период достижения половой зрелости.

Чтобы определиться с тем, как лечить угревую сыпь, воспаление нужно установить причину их возникновения. Основой провоцирующий фактор – созревание половой и репродуктивной системы, во время которого резко возрастает количество мужских гормонов, не только у юношей, но и девушек.

Подобный процесс провоцирует повышенную секрецию сальных желез, как следствие черные точки на носу, как вылечить которые подскажет косметолог или дерматолог.

Увеличит вероятность появления прыщей на лице у подростков, может недостаток витамина A, регулирующего выработку кожного сала или элемента группы B, который практически не содержится в пище. В результате угревая сыпь у ребенка – нормальное явление.

При правильном уходе, питании риск образования акне на лице, возможно, минимизировать или вообще устранить. Подростковые прыщи у мальчиков встречаются часто, чем лечить их сможет подсказать только дерматолог после надлежащей диагностики.

Угревая сыпь у подростков тяжело поддается лечению, причины этому – не внешние раздражители, а изменения, происходящие в организме. Полноценный, правильный уход за кожей и здоровый образ жизни позволит убрать косметический дефект.

Предотвратить угревую сыпь у подростков помогут советы косметолога:

• Лицо необходимо очищать от загрязнений утром и вечером с помощью специальной косметики, предназначенной для ухода за кожей, склонной к воспалениям, угревым высыпаниям;
• Устранить черные точки на носу, прыщи поможет жесткая губка и мыло. Намылить спонж, обработать круговыми движениями лицо, умыться.
• Лучшее средство от высыпаний – тонизирование дермы. Лосьон для проблемного эпителия позволяет сократить размер, количество угрей.
• Крема и гели, контролирующие активность желез. Использовать рекомендуется только качественную косметику, иначе можно добиться противоположного действия.
• Лучшее средство от подростковых высыпаний и прыщей на лице – водные процедуры и полноценное питание, насыщенное витаминами B и A.

Юношеские акне и угри с гнойничками требуют эффективного лечения, в этих целях нужно постоянно использовать качественную косметику, которая поможет сделать внешние дефекты менее заметными, после чего они полностью исчезнут.

Важно! Если заболевание приобрело тяжелую форму, потребуется срочная консультация дерматолога. Только врач после диагностики сможет установить, как избавиться от подростковых прыщей, с учетом причины их возникновения.

Основные методы профилактики

Вместе с ежедневным очищением кожи применяется и комплексное лечение угревой сыпи у подростков, позволяющее избавиться от косметического дефекта. Для начала следует проконсультироваться у дерматолога, который определит причины появления прыщей.

Если простыми косметическими средствами избавиться от прыщей на лице у девочек не получится, лечащий врач назначит медикаментозные препараты для внутреннего и местного применения.

Меры профилактики против акне:

• Полноценное питание. Пересмотреть ежедневное меню, включить больше овощей, свежих фруктов, нежирного мяса и рыбы. Выпивать в день 2 л жидкости без газа.
• Физическая активность. Спорт, плавание восстанавливает кровообращение, устраняет застойные процессы, обогащает кровь чистым кислородом, снижает интенсивность угревой сыпи.
• Лучшее средство от прыщей на лице у подростков – рецепты народной медицины. Болезнетворные микроорганизмы погибают в условиях кислой среды. Если появилась сыпь на лбу, для борьбы с ней подойдет простой лосьон – вода и уксус. Процедура остановит распространение узелков по лицу.
• Акне у подростков устранит лечение подручными средствами. Можно самостоятельно приготовить маску или мазь, обладающую противовоспалительным, успокаивающим действием. Подойдет кефир, белок с лимонным соком, алоэ, лосьон из ромашки, календулы.
• Консультации косметолога. Если подростковые прыщи, комедоны у девочек распространяются лечение просто необходимо. В этом случае следует обратиться к дерматологу.
• Использование успокаивающих медикаментов, восстанавливающих нервную систему, масок и кремов, защищающих от солнца.

Важно! Лечение подростковых прыщей требует не только времени, но и терпения. При систематическом появлении комедонов, воспалений на лице у ребёнка, нужно предпринять все меры, чтобы остановить распространение процесса.

Основные меры предосторожности

Лечить прыщи у подростков с использованием препаратов, мазей необходимо с соблюдением всех рекомендаций, предоставленных врачом. Полностью устранить проблему сможет только комплексный подход.

Юношеские прыщи помогут устранить простые рекомендации:

• Умываться холодной водой. Она сужает расширенные поры, препятствует распространению бактерий.
• Очищать лицо нужно 3-4 раза/сутки, используя эффективные средства от прыщей для подростков.
• Выдавливать акне, даже если есть гной, нельзя. Избавляемся от высыпаний аккуратно, чтобы не повредить кожу.
• Нельзя прокалывать бугорки при помощи иголки, это распространит инфекцию, могут появиться рубцы, от которых тяжело избавиться.

Важно! Малыши до года, тоже очень часто страдают мелкими высыпаниями на лице, теле из-за недостатка гигиены, неправильного ухода. Детям необходимо тщательно очищать кожу, проводить водные процедуры с применением лекарственных трав.

Прежде, чем лечить прыщи нужно проконсультироваться с дерматологом, насчет выбора медикаментов (если состояние кожи запущено), кремов, лосьонов, гелей для ежедневного ухода и очищения, рациона питания и косметологических процедур. Только правильный подход позволит бороться с угрями эффективно, быстро.

Медикаментозное лечение угревой сыпи

Применение определенной группы лекарственных средств при терапии подростковых прыщей у мальчиков будет безопасным после консультации с лечащим врачом. Отличные результаты наблюдаются от лосьонов, оказывающих подсушивающий эффект. Обладателям сухой, чувствительной дермы следует соблюдать осторожность при их использовании.

Препараты, оказывающие подсушивающее действие:

Если подростковые прыщи у мальчиков только начали раздражать своим внешним видом – лучшее средство против воспалений, аптечные настойки (календулы, прополиса, ромашки, полевого зверобоя). Спирт подсушивает акне, а природный компонент борется с факторами, провоцирующими образование воспалительных элементов.

Как избавиться от прыщей в подростковом возрасте, если они приобрели серьезный характер, подскажет дерматолог после того, как установит причины, спровоцировавшие подобное состояние. При необходимости лечащий врач направит пациента на дополнительно обследование.

Важно! Лечение акне у подростков осуществляется в комплексе с гормональными препаратами. Только так можно избавиться от косметического дефекта. Дополнительно подростковые прыщи у мальчиков помогают устранить местные сильнодействующие медикаменты в форме крема.

Детьми данная проблема воспринимается не так тяжело, чем девушками или юношами, но, несмотря на это, появившийся гнойничок, угорь необходимо устранять своевременно, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Отличный эффект оказывают следующие средства от подростковых прыщей:

При появлении воспаления на коже, рекомендуется воспользоваться для их устранения кремами, обладающими легкой текстурой, приятым запахом. Они быстро впитываются, не оставляют следов на одежде. Прекрасный пол может использовать их, в качестве основы под макияж. Чем лечить подростковые прыщи – «Скинорен», «Акнестоп», гель «Азелик».

Как устранить следы после акне

Подростковые прыщи и их лечение – достаточно актуальная тема, интересующая не только молодое поколение, но и самих дерматологов. Если угри прошли, но после них остались рубцы, избавиться от них помогут рецепты народной медицины.

Как бороться с подростковыми прыщами и пятнами после них:

• Сандаловая паста – самое лучшее средство от рубцов после акне. Рецепт прост: сандаловую пудру замочить в простой воде или молоке на всю ночь. Лечение прыщей у подростков и следов после них – нанести приготовленное средство на проблемные места, смыть через 15 минут.
• Лимонный сок отлично помогает от пятен – втирать цитрус в рубцы, но для чувствительной дермы этот рецепт не подойдет, так как средство оказывает агрессивное действие. Сок лимона позволяет устранить подростковые прыщи у девочек.
• Настой из петрушки разлить в емкости, заморозить, протирать лицо 2-4 месяца каждый день. Приготовление: залить мелко нарезанную зелень кипятком (250 мл), настоят полчаса.

Если пациент решил лечить угревую сыпь аптечными лекарствами, необходимо подбирать медикаменты комплексного действия, избавляющие не только от акне, но и следов после них. Выбор подобных средств огромен.

Важно! Во сколько лет проходят подростковые прыщи, ответить сложно, все зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия правильного ухода. Главное, чтобы после них не остались глубокие рубцы на коже.

Угревая сыпь у подростков – процесс, вызванный половым созреванием у девочек и мальчиков, сказывающийся на состоянии психики. Что может стать причиной депрессии, комплексов. Необходимо полноценно ухаживать за эпителием до тех пор, пока косметический дефект не исчезнет навсегда.

Угри (или акне) – одно из самых распространённых заболеваний у подростков.

Обычно у девочек эта проблема проявляется раньше (12-14 лет), чем у мальчиков (14-15 лет).

При акне происходит воспаление сальных желез и волосяных фолликулов. Лечение угревой сыпи у подростков начинается с тщательного ухода за своей кожей: умывание и протирание ее специальными средствами.

Действенные средства также можно приготовить самим.

Если такие методы избавления от угрей не помогают, следует обратиться к врачу, который назначит более эффективные процедуры.

Как бороться с угревой сыпью и вернуть здоровье кожи?

Причины

На появление акне у подростков обычно влияют следующие факторы:

• генетические;
• сезонные и климатические;
• перестройка гормонального фона в период полового созревания;
• заболевания печени и желудочно-кишечного тракта;
• неправильное питание;
• стрессы;
• нарушение функционирования эндокринных желез;
• неправильный уход за кожей или его отсутствие: например, злоупотребление пудрой, тональным кремом;
• длительное пребывание на солнце.

Излишняя выработка кожного сала ведет к закупорке пор. Также поры могут забиваться роговыми чешуйками фолликулярного протока, затем образуется микрокомедон – закрытый или открытый («черные точки»).

Проток повреждается, разрывается, после чего развивается воспаление.

Закупорка протока сальной железы способствует прекращению доступа воздуха, от чего размножаются бактерии.

Лечение

Чем лечить угревую сыпь у подростков?

Полное излечение от акне – трудный и долгий процесс.

Зачастую различные терапевтические методы, а также косметические средства приводят к ремиссии , реже – к решению проблемы. При выборе терапии стоит опираться не только на тяжесть акне, но и учитывать общее состояние подростка.

Основные задачи лечения:

• предотвратить образование комедонов;
• удалять комедоны;
• уменьшить выработку кожного сала;
• предотвратить вскрытие комедонов и развитие воспаления;
• использовать комбинированную терапию;
• предотвратить появление рубцов.

Средства от угревой сыпи

К эффективным методам лечения угревой сыпи на лице у подростков средней и легкой степени относят комбинирование препаратов , предназначенных для наружного применения (лечебные гели, крем), с ежедневным уходом за кожей и ее очищением.

Современными и безопасными препаратами для лечения угревой сыпи у подростков являются Скинорен и Базирон.

Базирон

В составе Базирона АС содержится бензол пероксид , поэтому крем подсушивает и отшелушивает, улучшая структуру эпидермиса.

Также препарат способен подавлять выделение подкожного жира и процесс размножение бактерий, окислять кожу, препятствовать появлению комедонов.

Бензол пероксид глубоко проникает в железы внешней секреции , растворяя сальную пробку, борется с бактериями, которые вызывают угревую сыпь.

Крем практически не попадает в организм через кожу. При применении почти весь бензол пероксида становится бензойной кислотой после очищения лица. Он попадает в кровоток, выводится почками.

Бензойная кислота обладает противомикробным действием, содержится в больших количествах в бруснике и клюкве.

Буквы «АС» в наименовании препарата указывают на содержание в нем акрилового комполимера, благодаря чему из пор удаляются загрязнения.

Крем наносится ежедневно, дважды в день, точечно, на угри. Перед применением необходимо вымыть руки, очистить лицо и вытереть его полотенцем. Возможно появление сухости и шелушения кожного покрова .

Если после применения препарата раздражение и жжение кожи станет сильным, использование крема стоит сократить до одного раза в день.

С чрезмерной сухостью кожи можно бороться средством с основой из натуральных масел (если какое-либо из подобных средств вам подходит). Наносить его следует после впитывания крема Базирон в кожу. Обычно результата следует ждать через месяц регулярного использования препарата.

Еще одним эффективным препаратом для лечения угревой сыпи у подростков является Скинорен (или Азелаиновая кислота ).

Он способен подавлять рост и размножение бактерий, отшелушивать кожу, ослаблять воспаление и пигментные пятна после высыпаний.

На начальном этапе использования Скинорена на лице возможно пощипывание, покраснение, раздражение .

Кожа должна привыкнуть к препарату, поэтому первую неделю стоит применять средство один раз в день. Небольшой эффект шелушения и стянутости кожи – норма.

Но если кожа будет воспринимать гель так и дальше, следует наносить его точечно. Или вовсе от него отказаться.

Сколько длится лечение? Первые результаты должны быть видны уже через месяц. Через два месяца эффект закрепляется. Препарат необходимо использовать не менее 90 дней .

Другим эффективным препаратом является антибиотик Зинерит.

Главное действующее вещество – эритромицин , который останавливает рост бактерий.

Он мягкий и нетоксичный. Под воздействием этого вещества бактерии не могут размножаться, затем погибают.

Второе вещество – цинк – успокаивает воспаление.

Зинерит можно использовать как лосьон, с помощью ватного диска. Наносят его на все лицо или на пораженные участки. На начальном этапе возможна сухость кожи. Для ее устранения следует применять увлажняющий крем. Курс лечения – 2 месяца.

Народные средства

Народные средства также помогают против угревой сыпи у подростков.

Против прыщей эффективны настои и отвары из листьев березы, крапивы, одуванчика. Протирать лицо можно соком календулы, алоэ, эвкалипта, которые известны своим противовоспалительным и антибактериальным действием.

В составе алоэ присутствуют витамины группы В, витамин С, Е, бета-кератин. Сок растения известен своим противовоспалительным, регенерирующим, бактерицидным свойством . Для применения против прыщей подходит алоэ, которому больше трех лет.

Листья растения следует подержать в темном месте около 10 дней .

Затем выдавить сок в стеклянную посуду, плотно закрыть. Настойку хранить в холодильнике.

Также можно смешать настойку со спиртом в соотношении 1/5. По поводу внутреннего применения лучше посоветоваться врачом . Можно принимать наружно.

Полезна для проблемной кожи и маска из алоэ. В взбить в блендере яичный белок, добавить измельченные листья алоэ, помешать, добавить капли лимонного сока. Нанести на лицо и держать около получаса.

Смыть теплой водой. Белок уменьшит поры . В лимоне содержатся полезные для кожи с угревой сыпью витамины, он тонизирует и заживляет. Кожа подтянется, приобретет здоровый вид, избавится от воспалений. Масками используют два раза в неделю. Закрепить свойства маски из алоэ нужно кремом от прыщей.

Хорошо помогает от угрей протирание кожи кубиками льда из отвара лечебных трав. Например, ромашки. Улучшить внешний вид кожи и избавить от пятен помогут маски из отрубей, дрожжей, моркови, косметической глины. Гнойнички и угри уйдут очень быстро.

Косметологические процедуры

Бытует мнение, что салонные процедуры противопоказаны для юной кожи.

К таким вариантам относят:

• аппаратная чистка кожи;
• легкий пилинг;
• лечение жидким азотом.

Ультразвуковая чистка (пилинг)

Ультразвуковая чистка лица – щадящая процедура. Показана для подростков, у которых нет сильных высыпаний.

Кожа при такой чистке не травмируется, процедура безболезненная, не оставляет следов. Под воздействием этой процедуры происходит:

• очищение кожи от загрязнений;
• удаление отмерших клеток эпидермиса;
• уменьшение видимого размера протоков сальных желез;
• микромассаж лица (благодаря действию высокочастотных колебаний);
• улучшение кровоснабжения.

Перед проведением косметолог очищает кожу.

Воздействие ультразвуковых волн совершается излучателем (металлической «лопаткой»).

Косметолог плавно и осторожно передвигает его по кожному покрову. Во время процедуры отсутствуют неприятные ощущения .

Кожа становится мягкой, более увлажненной, цвет лица выравнивается. Процедура устраняет отечность. Роговой слой кожи истончается. Чистка ультразвуком является комплексной процедурой , включает очищение кожи и применение кремов, масок и других косметических средств.

Легкий (поверхностный) кислотный пилинг

С помощью кислот подросток также может избавиться от акне, излишней жирности кожи, сузить поры. Для юной кожи косметологи используют легкий пилинг.

Кислота сжигает верхние слои кожи, процессы регенерации активизируются. Кислотный пилинг подростку лучше не проводить самому, а доверить эту процедуру специалисту.

Наиболее безопасным считается фруктовый пилинг. Для процедуры используется виноградная, лимонная, яблочная и винная кислота.

Такие кислоты отбеливают и обеззараживают.

Перед процедурой кожу очищают и обезжиривают.

Затем наносят кислотный раствор косметической кистью или ватным диском на некоторое время, избегая области вокруг глаз.

После раствор устраняют водой или специальным средством. Для стимуляции регенерирующих процессов необходимо нанести питательный и увлажняющий крем.

У данной процедуры имеются противопоказания :

• поврежденные участки на коже: царапины, порезы, открытые ранки;
• склонность к аллергии;
• инфекционные заболевания: герпес, розацея, псориаз;
• онкология;
• родимые пятна, родинки, бородавки на лице;
• воспаление кожного покрова;
• беременность.

Дарсонвализация

Процедура дарсонвализации является одной из самых эффективных , помогающих при различных заболеваниях кожи, суставов, мышц, органов дыхания.

Аппарат для дарсонвализации – прибор генерации электрических колебаний низкой частоты.

Процедура не требует подготовки.

Расширяет венозные, артериальные сосуды, способна увеличить проницаемость сосудистых стенок , стимулировать обменные процессы.

Также дарсонвализация устраняет проблемы с кожей, если применяется в комплексе с другими средствами и методами по лечению угревой сыпи.

Несмотря на высокую эффективность, процедура имеет противопоказания :

• беременность;
• аритмия;
• плохая свертываемость крови;
• гирсутизм;
• тромбофлебит;
• туберкулез.

Препарат для дарсонвализации – дарсонваль – можно приобрести самому . Но изначально необходимо получить консультацию специалиста и не забывать о противопоказаниях.

Криотерапия

Лечение жидким азотом – еще одна методика избавления от угревой сыпи.

Основана на охлаждении патологических тканей кожи до очень низких температур.

Это распространенный и эффективный метод удаления доброкачественных образований, угрей.

Процедура проводится с использованием аппарата – криодеструктора, который заполнен жидким азотом. Наконечник аппликатора прижимают к пораженному участку кожи, аппарат охлаждается почти до -196 градусов.

Контактирует с кожей не более двух минут. После такого замораживания внутриклеточной, межклеточной жидкости ткани разрушаются. Затем ткань постепенно заменяют здоровой . У этой процедуры тоже есть ряд противопоказаний.

Преимущества лечения жидким азотом:

• обработанная область не кровоточит;
• после него не остается шрамов и рубцов;
• не требуется обезболивание;
• стабильный положительный эффект;
• отсутствие рецидивов.

Криотерапия – надежный и почти безболезненный метод лечения угревой сыпи у подростков. Может сопровождаться легким жжением.

Диета

При угревой сыпи у подростка огромное значение играет питание.

При отсутствии диеты и сбалансированного питания никакие процедуры или средства не помогут избавиться от угрей .

Рекомендуется есть больше свежих овощей, фруктов, зелени, в которой содержится много клетчатки. Ежедневное употребление каш из пшена, гречки, овсянки и других злаковых культур улучшит состояние кожи. Не следует увлекаться хлебом, либо употреблять хлеб ржаного грубого помола.

Кисломолочные продукты оказывают благотворное влияние на работу пищеварительной системы. Также следует есть нежирные сорта мяса.

Что можно пить? Зеленый чай, минеральную негазированную воду, свежевыжатые соки. Чистая питьевая вода очистит организм от шлаков и насытит клетки кожи влагой.

Также необходимо употреблять продукты, богатые витамином А (рыбий жир, морковь, черная смородина, кукурузу и другие), Е (оливковое, льняное масла), витаминами группы В (сыр, яйца, печень, почки, бобовые, шпинат), цинком (морепродукты, печень, нежирную тушеную говядину, спаржу).

В рацион необходимо включить рыбу. Или употреблять рыбий жир и семена льна . Семена льна можно добавлять в кефир и кашу.

Необходимо исключить из рациона:

• копчености;
• приправы;
• жирную рыбу и мясо;
• газированные напитки;
• крепкий кофе, чай;
• сладости;
• мучные, жареные, соленые продукты;
• фаст-фуд.

Потребление яиц нужно сократить до двух в неделю.

Также необходимо включить в рацион чеснок, имбирь, лимон, петрушку.

Коже требуется ежедневное очищение косметическими средствами, подобранными для устранения угрей.

В геле для умывания не должно быть спирта.

Девушкам стоит перестать пользоваться тональным кремом и пудрой, а также всегда смывать косметику перед сном.

Если нет противопоказаний, лечение от угревой сыпи нужно дополнить занятиями спортом . Для этого подойдут бег, быстрая ходьба, велотренажер. При занятиях спортом улучшается кровообращение. Ткани и органы получают больше кислорода.

Также нужно помнить о том, что прыщи давить нельзя. Можно занести грязь, «разнести» угри по всему лицу и оставить рубцы и шрамы на месте выдавленных прыщей.

Сейчас очень много методов и средств, которые способны помочь подростку исправиться от угревой сыпи. Многие из них эффективны, но некоторыми можно нанести коже серьезный вред.

Если на лице появились угри, не следует слушать советы друзей . Только дерматолог подберет тот курс лечения, который подходит именно Вам.

Видео: Лечение угревой сыпи у подростков

В момент полового созревания появляется угревая сыпь у подростков, лечение в этом случае нужно направить на устранение закупорки сальных протоков. Причина - попадание микробов под кожу и накопление жира в протоках. Если не провести адекватную терапию по очищению и восстановлению эпителиальных клеток кожи, то могут образоваться рубцы, бороться с которыми будет уже сложно и не всегда целесообразно.

Если появилась угревая сыпь у подростков, лечение важно направить на достижение устойчивой ремиссии, снятие прогрессирования воспаления, вскрытие и удаление скопившихся комедонов, снижение выработки сала железами.

Нельзя самостоятельно проводить эксперименты на лице, выдавливая прыщи дома. Подросткам рекомендуется посетить дерматолога. Только лечащий специалист после осмотра и на основании полученных результатов анализов назначит комбинированное лечение.

Угри у подростков появляются не только по причине отсутствия должного ежедневного ухода за кожей, но и вследствие неустойчивого гормонального фона. Как правило, высыпания в подростковом возрасте застают врасплох. Дети начинают стесняться окружающих и всячески избегают появления в обществе. Обязательно на момент лечения потребуется помощь родителей. Поддержать и объяснить, как лечить угри правильно - их основная задача.

Снизить выработку подкожного сала и очистить эпидермис от бактерий - это не только пропить назначенные врачом медикаменты и пройти курс аппаратными методиками. Крайне важно пересмотреть диету, нормализовать водно-солевой баланс в организме и работу ЖКТ.

Терапия медикаментами

Лекарства применяют внутрь и наружно - в зависимости от спровоцировавших факторов (гормонального сбоя или нарушений пищевого обмена):

1. Противомикробные анестетики (мази, гели): «Скинорен» в составе с азелаиновой кислотой; «Базирон» с содержанием бензола пероксида - для улучшения структуры эпидермиса, получения отшелушивающего эффекта.
2. Ретиноиды (гели, кремы): «Дифферин», «Клензит», «Адаклин» - для разжижения затвердевшего секрета под кожей, отшелушивания корочек на поверхности. Лечебный курс - 3 месяца; нужно провести 3 цикла с интервалом в 2 месяца с целью полного обновления эпидермальных подкожных слоев.
3. Препараты с витаминами С и А - для питания и заживления ранок, трещин на коже, препятствия рубцевания и появления комедонов вновь.
4. Антибиотики «Зинерит» и «Доксициклин» (присыпки, мази, лосьоны) применяются для приостановки роста количества бактерий, снятия воспаления в фолликулах, оказания противомикробного воздействия и подавления инфекционных процессов.
5. Гормональные средства в таблетках с эстрадиолом и дезогестрелом в составе показаны девочкам с целью снижения уровня мужских гормонов в период полового созревания.

На самом деле, список медикаментов обширный, а лечение акне в подростковом возрасте нужно проводить только после консультации с врачом. Важно понимать, что:

• антибиотики применимы только в тяжелых, как правило, запущенных случаях при агрессивном течении акне;
• препараты тетрациклиновой группы в таблетках нельзя применять более 0,5 года, и от них сильно желтеют зубы;
• некоторые лекарства вызывают привыкание и становятся просто бесполезными;
• «Роаккутан» в таблетках приводит к атрофии сальных желез и снижению продуцирования кожного сала, сильно высушивает кожу, блокирует функции печени вследствие выделения холестерола в кровь;
• ретиноидная кислота устраняет быстро воспаление в фолликулах, и подростковые угри через 1 месяц совсем проходят, но при этом она сушит кожу при местном нанесении в виде присыпки или геля. У мальчиков и девочек может появиться необъяснимая депрессия, а использование этой кислоты совместно с «Гидрокортизоном» противопоказано;
• гормоны воздействуют медленно, их принимать нужно длительными курсами (до 0,5 года), в результате организм начинает испытывать нужду в поступлении очередной дозы, то есть привыкает. При отмене препаратов угри на лице могут появиться вскоре вновь.

Чтобы очистить поры кожи от скоплений жира, можно наносить лечебные маски или аптечные спецполоски. Если же высыпание привело к рубцеванию на коже, то, конечно, разумно принимать системные препараты внутрь (капсулы, таблетки). Лечение прыщей у подростков нужно согласовывать с врачом. От некоторых медикаментозных препаратов могут появиться побочные эффекты.

Салонные процедуры

Подростковые прыщи появляются чаще, нежели высыпания у взрослых людей. Сегодня опытные профессионалы предлагают вполне щадящие и эффективные методики:

Народные способы

Самодеятельность со стороны подростков недопустима. Неправильное использование медикаментозных препаратов и неразумный прием народных средств могут только усугубить положение, например, вызвать аллергию. Девочкам на момент лечения стоит отказаться от наложения слоя декоративной косметики, а также маскировки тональным кремом неприятных гнойников перед выходом на улицу, так как это может вызвать раздражение.

Чтобы кожа вновь приобрела здоровый вид, а угри исчезли у подростков, нужно кроме использования гипоаллергенных средств по назначению врача ухаживать за кожей дома, используя травы в виде примочек и компрессов для снятия раздражения и воспаления, выведения токсинов, очищения слоя эпидермиса.

При проблемной коже и прыщах проводить лечение в домашних условиях можно такими рецептами:

• травы (лавр, мирт) и листья березы можно заваривать кипятком и протирать кожу ежедневно по 2 раза;
• пивные дрожжи (20 г) + перекись водорода (3%);
• картофель тертый + мед - выкладывать слоем в виде маски, выдерживать 1,5 часа, после чего ополаскивать лицо прохладной водой;
• череду (трава) истолочь в порошок, заварить кипятком (1 стакан), настоять. Добавить голубую глину, чтобы получилась «творожная» масса. Наносить на марлевую повязку, прикладывать к местам поражения. И так - до 20 масок в неделю;
• картофель + лимон + куриный желток + медный купорос + растительное масло. Приготовить состав, наносить маску на 15 минут с утра;
• калиновый сок свежевыжатый - путем обработки кожи ватным смоченным тампоном. Сыпь проходит через 5-6 дней;
• алоэ (сок) очищает, питает кожу и не дает образовываться рубцам;
• лимон - протирать кусочком каждое утро для получения подсушивающего и антибактериального эффекта;
• кукурузная мука и яичный белок смешивают и накладывают в виде маски на вымытое и высушенное лицо; смывать через 10 минут;
• прополис + спирт - настоять и использовать, как лосьон;
• отвар из шалфея + ромашка с добавлением розовой глины;
• мед и дрожжи (1:2) - в виде маски на 15 минут, далее смывать теплой водой;
• лук и мед измельчить в блендере, наносить на 20 минут;
• семена редьки (выжатое масло) - путем наложения аппликаций;
• чистотел + календула (выжать сок) - заморозить в виде кубиков льда; протирать лицо утром;
• алоэ (листья) залить водой, прогреть на водяной бане, протереть таким лосьоном подростковые угри;
• ромашка (отвар для снятия воспаления) - заварить 1 ст. л. кипятком, настоять; умываться утром и вечером;
• спиртовой состав: календулу (2 ст. л.) и спирт (40%) настоять, развести водой (1:5), добавить борную кислоту (5 мл) и глицерин (3 мл); протирать места акне;
• огурец (2-3 шт., сок) + водка (200 мл) - сделать лосьон. Настоять 2 недели, протирать проблемные зоны;
• травы (ромашка, лаванда, шалфей, тысячелистник) смешать по 2 ст.л., заварить кипятком, настоять; проводить паровые ванночки.

При гнойничках на лице запрещены паровые ингаляции. Лучше заменить процедуры раствором салициловой кислоты для протираний лица.

Сбалансированный рацион

Степень выработки подкожного сала зависит от принимаемой пищи. Жирная еда, разные консерванты и стабилизаторы лишь приведут к закупорке сальных желез, а значит, и к забитости пор кожи, развитию воспаления. Все это химические добавки, которые так любят подростки. А ведь создается усиленная нагрузка на мочевыделительную систему, поскольку токсины приходится ей выводить в больших количествах.

Подростку в 12-13 лет нужно съедать в сутки не более 1 г жира на 1 кг веса. Без жира, конечно, нельзя, ведь он строитель мембраны в молодых клетках. Переизбыток же приводит к усилению выработки синтеза гормонов, нарушению жирового баланса, закупорке желез и сальников. Сыпь на лице только лишь обостряется.

Кожное сало вырабатывается усиленно после приема сладкого и крахмала. Вот почему на фоне сладостей начинают сыпать прыщи. Лучше заменить сладкое курагой, инжиром, черносливом. Нормализовать питание, значит, включить в рацион:

• фрукты, овощи с витамином Е;
• кисломолочные продукты;
• хлеб зерновой, отруби;
• свеклу, фасоль, кабачки;
• каши (гречка, пшено) - для нормализации работы кишечника;
• абрикосы, морковь, шпинат;
• рыбу нежирных сортов;
• зеленый чай, компоты, морсы натуральные без сахара.

Меньше нужно налегать на:

• шоколад;
• копчености;
• соленые блюда;
• крепкий кофе;
• кетчуп и майонез;
• колбасы вареные;
• пельмени;
• полуфабрикаты из магазина.

Ослабленная кожа нуждается в подпитке и витаминизации. Если станет крепче иммунитет, то организм сможет противостоять натиску болезнетворных бактерий и микробов. И, конечно, вода без газа. Это важная составляющая, когда проводится лечение акне у подростков. Только соблюдение всех рекомендаций диеты позволит быстро избавиться от сыпи.

Большинство подростков недовольно своим лицом и страдают от угрей. Врачи и косметологи дают простые советы на каждый день, ведь нежная юношеская кожа крайне нуждается в уходе:

• протирать кожу лосьонами с витамином А, С, не используя для умывания спиртосодержащие средства;
• отказаться от некачественной декоративной жирной косметики, способной лишь забивать поры;
• временами проводить мягкий пилинг гликолевой или фруктовой кислотами для очищения эпидермы от омертвевших эпителиальных клеток;
• избегать стрессов, волнений;
• больше гулять на свежем воздухе;
• отказаться от ношения грубой синтетики при появлении прыщей на спине;
• пересмотреть питание и исключить жирную пищу, фастфуды, сладости;
• держать под контролем свой гормональный фон;
• восполнять организм жидкостью, пить чистой воды нужно не менее 2 л в день
• отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя);
• не оставлять косметику на лице девушкам на ночь, а тщательно смывать водой, после чего наносить специальные косметические средства;
• нормализовать кровообращение: больше двигаться и ходить пешком;
• не заниматься самолечением: при появлении гнойничков во избежание оставления рубцов и шрамов, занесения под кожу инфекции не выдавливать их кустарными методами.

Если появился угорь, то поможет баня. Кроме того, для распаривания пораженных участков и выведения комедонов наружу используйте ванны с добавлением настоев (орех, осина, хвоя, тополь) и морской солью. Лучше, конечно, отдохнуть на море, ведь морская вода лечит, хорошо убивая бактерии и обеззараживая ранки на коже.

Подростковое акне приводит к воспалению фолликул и сальных желез. Особенно неприятны и опасны вульгарные угри на лице. Но сегодня проблема вполне решаема. Избавиться от сыпи можно различными эффективными средствами и методами, хотя некоторые имеют противопоказания и не совсем подходят к каждому типу кожи. Поэтому наиболее подходящий метод подбирает именно врач.

Как не навредить? Ответ прост: при локализации угрей на лице нужно посетить дерматолога. Подходящий лечебный курс будет подобран максимально правильно. В запущенных случаях не обойтись без механической чистки, а это под силу только опытным косметологам. Угревая сыпь может скрываться в патологии внутренних органов, тогда нужно обращаться уже к узкоспециализированным врачам. Без устранения первопричины избавиться от прыщей вряд ли возможно.

Юношеские акне (угри) — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12—14 лет, у мальчиков в 14-15 лет — по причине позднего полового созревания. В настоящее время миф о том, что развитие акне зависит от характера питания, гигиены возраста, сексуальной жизни, развенчан. Акне — это заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, функционирование которых связано с обменом половых гормонов. Общепризнано, что кожа представляет собой главное звено метаболизма половых стероидных гормонов, а основными «мишенями» для них являются эпидермис, волосяные фолликулы и сальные железы. Изменения функциональной активности эндокринной системы у подростков в разные периоды пубертата имеют свои особенности. На каждом этапе развития происходят последовательное включение и функционирование желез внутренней секреции, гормонов и биологически активных веществ. Они находятся в тесном взаимодействии с синтезом тестостерона (Те) и половыми стероидами, связывающими глобулин (ПССГ), секретируемый гепатоцитами. Кроме того, меняются механизмы центральной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, что отражается на секреции половых стероидных гормонов. В период полового созревания при акне нарушается соотношение между андрогенами и эстрогенами, и андрогенов оказывается в два раза больше, чем у здоровых лиц. Так, в развитии акне ведущая роль отводится Те и его метаболиту — дигидротестостерону (ДТТ), биосинтез которого в 20—30 раз выше, по сравнению со здоровыми людьми, причем у юношей этот процесс протекает более интенсивно, чем у девочек. Одновременно повышается и биосинтез некоторых ферментов кожи: активность 3-гидроксидегидрогеназы и 5-редуктазы также значительно повышена по сравнению с нормой. Последняя переводит свободный Те в ДГТ, который является основным гормоном, принимающим участие в гиперсекреции сальной железы.

Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним сальных желез.

Решающее значение при этом имеют: непосредственное влияние увеличенного содержания андрогенов в крови на волосяные фолликулы и сальные железы; повышение чувствительности клеток-«мишеней», рецепторов половых стероидов к циркулирующим андрогенам; комбинация этих двух факторов.

Секреция кожного сала и величина сальных желез стимулируются свободным тестостероном тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростероном и андростендионом надпочечникового происхождения. Таким же эффектом обладает прогестерон — предшественник тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов. Прогестерон усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Этим фактом объясняется повышение салоотделения и появление акне-элементов перед менструацией у женщин.

Повышение уровня андрогенов в крови может носить временный физиологический характер, например в предменструальный период у женщин.

Иногда высокий уровень свободного тестостерона обусловлен снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ПССГ). Этот белок, с которым связывается 65% циркулирующего в крови Те, синтезируется в печени. Другая его часть соединяется с альбуминами, и только 2% циркулирующего общего тестостерона остается в активной несвязанной форме. Поэтому маркерами скрытой гиперандрогении у лиц мужского пола являются повышение свободной фракции Те, а не общего тестостерона и снижение ПССГ (Н. Е. Кушлинский, В. А. Самсонов, С. А. Масюкова, И. В. Саламова, 1996).

У женщин важным патогенетическим звеном при гиперандрогении является нарушение связывания андрогенов специфическим секс-cтероид-связывающим глобулином (ССГ), и концентрация его в два раза выше, чем у мужчин. Это половое различие объясняется тем, что эстрогены стимулируют, а андрогены тормозят продукцию ССГ.

Генетические факторы являются пусковым моментом в развитии акне, и, по данным К. Н. Суворовой (2000), разная экспрессивность и аллельные вариации генов, детерминирующих развитие сальных желез и их функциональную способность, и уровень ферментов и гормонов в немалой степени определяют тяжесть клинических проявлений. Кроме этого, имеется сообщение о наличии ядерного R-фактора, определяющего генетическую предрасположенность. Этими фактами, вероятно, можно объяснить тот факт, что у одних пациентов развиваются быстро проходящие физиологические акне, а у других — более тяжелые формы. По данным многочисленных исследований, вероятность развития акне у подростков, при наличии заболевания в семье или у родственников, составляет от 50—70%.

Кроме андрогенной стимуляции, гиперсекреции кожного сала сальными железами, у большинства пациентов дебют акне сопровождается гиперкератинизацией основания фолликула, что приводит к закупорке роговыми чешуйками фолликулярного протока и образованию микрокомедона либо клинически видимого — закрытого (белая головка); либо открытого (черная головка). В дальнейшем происходят повреждение и разрыв протока, с последующим развитием перифокального воспаления. Ретенционный гиперкератоз акроворонки фолликула и гиперплазия фолликулярного эпителия являются определяющими в развитии заболевания.

Закупорка протока сальной железы влечет за собой прекращение доступа воздуха, а создавшиеся бескислородные условия оптимальны для размножения P. аcnes , поэтому закрытые комедоны называют «бомбой с часовым механизмом». P. аcnes в норме обнаруживаются в сальных железах и фолликулах. На коже имеются также стафилококки (эпидермальный и золотистый), микрококки, грибы рода Candida и Pytirosporum ovale. При этом число колоний микроорганизмов пропорционально выраженности акне-элементов: комедонов — открытых и закрытых, папул, пустул. Исход воспаления, равно как и преобладание одного из патогенетических факторов, во многом определяют разнообразие клинических форм заболевания.

Важным аспектом является участие P. acnes в развитии воспаления: они синтезируют различные хемоаттрактанты, притягивающие лейкоциты в очаг воспаления, липазы и целый ряд ферментов, которые приводят к повреждению стенки фолликула. Они способны индуцировать выработку мононуклеарами противовоспалительных цитокинов: ИЛ-8, ИЛ -1, ФНО и др., синтезируют антигены, стимулирующие выработку антител, количество которых увеличено у больных акне по сравнению со здоровыми людьми. P. acnes продуцируют вазоактивные амины, подобные гистамину, которые усиливают воспаление. Если для комедонов и папулезно-пустулезных высыпаний характерна высокая обсемененность P. acnes, то при узловато-кистозных высыпаниях количество P. acnes минимально. Образование конглобатных угрей, вероятно, связано не столько с количеством микроорганизмов, сколько с гиперреакцией замедленного типа (ГЗТ) в дерме, именно этим можно объяснить высокий терапевтический эффект изотретиноина.

Своеобразие пропионов во многом определяет особенности разрешения воспалительных акне-элементов. В отличие от большинства стрепто- и стафилодермий, воспалительные акне-элементы разрешаются медленнее, несмотря на интенсивное лечение. Торпидность к терапии обусловлена резистентностью P. acnes к разрушению нейтрофилами и моноцитами, персистенцией в фагоцитирующих клетках, где микроорганизмы длительное время остаются жизнеспособными, несмотря на антибиотиотерапию. Кроме этого, гиперпродукция сала не дает возможность создать необходимую концентрацию антибиотика в протоках сальной железы. Этим можно объяснить назначение длительных курсов антибиотиков при лечении акне.

Таким образом, генетическая предрасположенность, андрогенная стимуляция, повышенное салоотделение и фолликулярный гиперкератоз приводят к закупорке протока сальной железы комедонами. В результате размножения P. acnes и формирования воспаления вокруг фолликула и сальной железы образуются невоспалительные и воспалительные акне-элементы (папула, пустула, узелок). В зависимости от характера воспаления и распространения патологического процесса в дерме, очаги могут уплотняться, инфильтрироваться или абсцедировать с формированием кист, чем и обусловлено разнообразие клинических проявлений заболевания. В процессе терапии или самопроизвольно при разрешении акне-элементов остаются пятна, депигментированные рубчики, гипертрофические или обезображивающие келлоидные рубцы.

Нередко у подростков дебют заболевания сопровождается появлением невоспалительных и воспалительных акне-элементов, которые расцениваются как «физиологические» акне. Они сопровождают пубертатный гормональный криз и, в силу своего незначительного проявления (комедонов, единичных папулезно-пустулезных акне-элементов), могут самопроизвольно и бесследно исчезать без лечения. «Клинические» акне наблюдаются у 15% пациентов и требуют проведения лечения продолжительностью от нескольких месяцев до года и более или до достижения спонтанной ремиссии, обычно наступающей к 25 годам.

Согласно современной классификации, выделяют следующие клинические разновидности юношеских угрей (G. Plevig, A. Кligman, 1993, 2000).

• Комедональные угри.
• Папулезно-пустулезные угри.
• Конглобатные угри.
• Инверсные угри.
• Молниеносные угри.
• Механические угри.

Развитие и течение дерматоза зависят от следующих факторов: семейной (генетической) предрасположенности, клинической формы заболевания, типа и цвета кожи. При проведении клинической диагностики необходимо учитывать следующие особенности акне:

• тип высыпаний (воспалительные или невоспалительные);
• количество высыпаний и их распространенность, величина и локализация;
• тяжесть осложнений (пигментация, экскориации, рубцы);
• оценка психосоциального статуса (беспокойство, депрессия, социальная дезадаптация и др.);
• при необходимости — бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, исследования гормонального статуса, биопсия кожи для проведения дифференциального диагноза с другими дерматозами;
• больных с тяжелыми и часто рецидивирующими формами акне следует обследовать на наличие сопутствующей патологии;
• измерение уровня и скорости экскреции кожного сала (СЭС);
• создание доверительных отношений между врачом и пациентом.

В патогенезе акне выделяют первичные и вторичные факторы, ведущие к развитию заболевания.

Основные принципы лечения: необходимо уменьшить секрецию сальной железы, ослабить воспаление, уменьшить колонизацию кожи Propionbacterium acnes и другими микроорганизмами, нормализовать митотическую активность кератиноцитов и устранить закупорку протока сальной железы.

Лечение во многих случаях представляет собой трудную задачу, а использование различных терапевтических методов и косметических средств приводит лишь к клинической ремиссии, реже — к излечению. Выбор терапии определяется не только тяжестью акне, но и общим состоянием, психоэмоциональными особенностями индивидума.

Основными задачами в лечении являются:

• предотвращение образования комедонов (профилактические мероприятия и советы по уходу за «проблемной» кожей);
• удаление комедонов (акне-туалет, комедоэкстракция, третиноин, ретиноевая кислота, адапален, салициловая кислота, резорцин);
• уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды системно и наружно, гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены и др.);
• предотвращение вскрытия комедонов, пустул и развития воспаления (антибиотики системного и антибактериальные препараты наружного применения);
• комбинированная терапия (антибиотики системного и ретиноиды наружного применения или последовательное использование глюкокортикоидов, ретиноидов системно, при тяжелых формах акне);
• предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, исключение возможности механического травмирования акне-элементов);
• улучшение внешнего вида рубцов только после достижения стойкой клинической ремиссии (пилинг, шлифовка, введение имплантантов, кортикостероидов; лазеротерапия и др.).

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов: клинической формы заболевания, характера акне-элементов (невоспалительные, воспалительные), степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая), глубины, локализации и распространенности процесса (см. таблицу 1).

Например, комедональные акне лучше лечить топическими ретиноидами, в то время как при легкой форме воспалительных акне показаны ретиноиды, топические антибиотики, ВРО и т. д. Кроме степени тяжести поражения при акне следует принимать во внимание осложнения дерматоза в виде формирования рубцов, пигментации, а также психосоциальные проблемы.

В практике ретиноиды системного и наружного действия относятся к препаратам первого выбора и были впервые применены для лечения акне около 30 лет назад Stuttgen and Baer. Ретиноиды первого, второго и третьего поколения обладают общим и местным действием и способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты — RAR (retinoid acid receptor).

Механизм действия ретиноидов заключается в торможении процессов ороговения (кератинизации), снижении салоотделения, а также активностиР. acnes и усилении пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез, таким образом осуществляется воздействие на все звенья патогенеза заболевания.

Показанием для назначения наружной терапии являются: легкие невоспалительные и воспалительные формы акне, а также невоспалительные формы средней тяжести.

Возможно комбинированное назначение с системными препаратами при воспалительных акне средней тяжести и тяжелых формах.

К группе синтетических ретиноидов нового (третьего) поколения относится адапален (дифферин) — производное нафтойной кислоты, который обладает не только свойствами ретиноидов, но и противовоспалительным действием.

Антикомедогенно-комедолитическое действие дифферина основано на избирательном взаимодействии с ядерными γ-рецепторами эпителиоцитов (RAR-γ), в результате чего улучшаются процессы дифференцировки кератиноцитов в воронке сальной железы и нормализуется продукция кожного сала (предотвращается закупорка протока), а также пролиферация корнеоцитов кожи. Таким образом, дифферин предотвращает образование микрокомедонов и способствует удалению «кератиновой пробки» (комедогенное и комедонолитическое действие).

Противовоспалительное действие дифферина также изучено in vitro и in vivo. Установлено, что препарат ингибирует высвобождение цитокинов (маркеров воспаления) — IL-1, IL-8, IL-12 — посредством конкурентного связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. Кроме того, наблюдается ингибирование липоксигеназы и арахидоновой кислоты, участвующей в регуляции липидного обмена в коже. Уникальные фармакологические свойства дифферина объясняют его преимущества (противовоспалительное действие, лучшую переносимость) перед транс-ретиноевой и ретиноевой кислотой.

Одним из недостатков наружных ретиноидов является их слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует, в ряде случаев, назначения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах при тяжелых формах акне. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью для предотвращения появления новых акне-элементов.

Для лечения конглобатных угрей базисным препаратом является изотретиноин-роаккутан по 0,5-1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы в 120 мг/кг. Кроме того, лечение антибиотиками дает временный результат, и после их отмены отмечаются частые рецидивы. В подростковом возрасте должно быть ограничено применение антибиотиков с назначением коротких курсов не более четырех—шести недель, поэтому упор делается на использование топических препаратов разнонаправленного действия, особенно при легкой и средней степени тяжести юношеских акне.

При механических акне (патомимии) необходимы психологическая реабилитация, установление доверительных отношений с подростками и назначение седативных препаратов в сочетании с топическими патогенетическими препаратами.

При тяжелых фульминантных и инверсных акне лечение начинают с назначения глюкокортикоидов (преднизолона) в суточной дозе — 20—30 мг с постепенным снижением дозы на 0,05 мг каждые пять дней, до полной отмены препарата. Преднизолон назначают в сочетании с антибиотиками (согласно антибиотикочувствительности), а затем переходят на изотретиноин в адекватных дозах: 0,5—1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы 120 мг/кг.

Системная терапия (пероральные антибиотики, изотретиноин), часто в сочетании с топическими препаратами, показана для лечения больных со средней или тяжелой степенью акне. Базисными антибиотиками являются тетрациклины: тетрациклин — суточная доза по 500 мг два раза в день, тетрациклин моногидрат — 0,1 мг два раза в день, миноциклин — 0,1 мг два раза в день; макролиды: эритромицин по 500 мг два раза в день, джозамицин: 500 мг два раза в день. Альтернативные препараты при непереносимости антибиотиков — это котримоксазол по 480 мг два раза или тиметоприм 100-200 мг от 14 до 21 дня. При неэффективности одного антибиотика в ряде случаев его можно заменить другим. Однако длительная антибиотикотерапия может вызывать резистентность P. acnes , вследствие чего лечение становится неэффективным.

При лечении изотретиноином следует помнить, что хуже на лечение малыми дозами отвечают юноши с поражением туловища, поэтому им следует назначать стартовую дозу 1,0 мг/кг, а у лиц более старшего возраста и чувствительной (белой) кожей — 0,5 мг/кг сутки, с обязательным ежемесячным биохимическим контролем.

На фармацевтическом рынке для топической (наружной) терапии различными коммерческими фирмами предлагаются современные препараты, обладающие комедогенными, кератолитическими, антибактериальными, противовоспалительными и антиандрогенными свойствами. Одним из их недостатков является слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует в ряде случаев применения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью — для предотвращения появления новых акне-элементов.

Базисными препаратами для наружного лечения акне, равно как и для системного, являются ретиноиды, а также антибактериальные препараты — бензоилпероксид (базирон АС), местные формы антибиотиков (клиндамицин, эритромицин, тетрациклин, мупироцин, фузидиевая кислота) и системные антибиотики; альтернативными — азелаиновая кислота, гиалуроновая кислота.

Азелаиновая кислота — природная дикарбоновая кислота (скинорен) обладает антимикробным и противовоспалительным действием, нормализует процессы кератинизации, блокирует 5-α-редуктазу и превращение тестостерона в 5-дигидротестостерон.

В косметологии используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), а также резорцин в небольших концентрациях (1—3%), α-гидрокислоты (АНА) — яблочная, тартаровая, цитрусовая, молочная и гликолевая кислоты. Следует помнить, что топические антибиотики не рекомендуется комбинировать с системными антибиотиками.

К антибактериальному препарату базирон АС, содержащему бензоилпероксид, не развивается резистентности у микроорганизмов, поэтому его можно применять длительными курсами лечения, а также в качестве поддерживающей терапии. Кроме того, риск развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам снижается при их комбинации с бензоилпероксидом . Гель на водной основе для наружного применения базирон АС кроме антибактериального и противовоспалительного обладает также комедонолитическим и увлажняющим действием. Комбинированный препарат базирон АС содержит систему «акриловый кополимер — глицерин», которая обеспечивает контролируемую абсорбцию кожного сала и увлажнение кожи: гель показан для всех типов кожи, включая чувствительную.

Важное место в реабилитации больных акне и предупреждением развития осложнений отводится соблюдению рекомендаций по уходу за кожей лица (акне-туалет) с использованием поддерживающей терапии топическими ретиноидами, очищающих лосьонов, гелей, которые не обладают комедогенным действием. Каждый из указанных препаратов для топического и системного действия имеет свои преимущества и побочные эффекты, поэтому очень важно соблюдать данные врачом рекомендации.

С. А. Масюкова , доктор медицинских наук, профессор
З. С. Бекмагомаева, С. А. Разумова, Н. В. Гунина
ГИУВ МО РФ, Москва