Зачем делают анализ крови на алкоголь? Лабораторные тесты на алкогольную зависимость

Анализ крови на алкоголь (ctd) считается распространённой процедурой в медицине. Она помогает определить наличие алкогольных веществ в организме человека. Результаты этого теста могут понадобиться при различных обстоятельствах (нарушение правил дорожного движения, преступления, лечение зависимости и многие другие причины).

Данная процедура предусматривает забор крови человека из вены. После этого сразу же проводится исследование. Анализ на алкоголь в крови предполагает не только определение наличия этанола, но и выявление состояния алкогольного опьянения.

В медицинской практике существует несколько методов определения алкоголя в крови. Называются они: ферментный, способ Видмарка, газовая хроматография. Это основные методы, при которых используют венозную кровь человека. Для проверки трезвости водителей в основном используют алкотестеры. Суть этих способов вы можете посмотреть в таблице.

Расшифровка анализов

Вышеперечисленные методы позволят определить количество промилле, находящиеся в крови пациента. Министерство здравоохранения РФ предложило таблицу, при помощи которой врачи наркологических центров определяют степень опьянения человека. Анализ крови на алкоголь расшифровывается следующим способом:

Стоит отметить, что данные могут варьироваться из-за того, что каждый человеческий организм индивидуально восприимчив к алкоголю. До 0, 3 промилле – норма для человека. Он может водить автомобиль, выполнять ответственную работу.

Промилле за рулем

Для того, чтобы на дорогах не возникало аварий, закон предусматривает вождение автомобиля только в трезвом состоянии. Водители обязаны соблюдать это правило, чтобы не лишиться водительских прав. На сегодняшний день допустимая норма 0,16 промилле при выдыхаемом воздухе и 0,32, когда сдается анализ крови СДТ на алкоголь.

Отметим, что ранее промилле должны были равняться нулю. Но законодательство внесло поправки, так как человек может употреблять продукты, которые все равно содержат спирт и показывают положительные результаты при проведении анализа. Это, например, кефир, квас, апельсины, лекарственные препараты, шоколадные конфеты.

Анализ крови при ДТП на содержание алкоголя играет решающую роль при составлении протокола. Если сотрудник ГИБДД предполагает, что водитель находится в состоянии алкогольного опьянения, то он имеет право издать приказ о прохождении проверки. Водитель обязан подышать в трубочку на месте, или сдать кровь в поликлинике.

Факторы, влияющие на результаты

При любом виде теста, будь то анализ крови на алкоголизм или медосмотр в наркодиспансере, опытный исследователь должен понимать, что результаты при различных обстоятельствах могут отличаться от действительности. На это влияет следующее:

1. Объем выпитого алкоголя.
2. Скорость распития. Учтите, большая доза, которая была выпита за раз, опаснее такого же объема, но растянутая на более продолжительное время.
3. Крепость спиртного.
4. Масса, возраст и пол человека. Так, у женщин алкоголь выводится из организма на 20% дольше, чем у мужчин.
5. Употребление пищи «до» и «во» время застолья. Если выпивать на голодный желудок, то данные будут значительно отличаться.
6. Качество алкоголя. Порой низкая цена за бутылку алкоголя может привести человека к отравлению, а также повысить результаты промилле.
7. Наличие хронических заболеваний.

Ошибочные результаты

Нередко показатели могут быть неверными. На это может повлиять человеческий фактор или неисправность оборудования. Некоторые заболевания также могут привести к неправдоподобному выводу. К таким относится диабет, а также болезни, которые лечатся спиртосодержащими препаратами.

К неверным результатам может привести и ошибка сотрудника. Эта процедура должна проводиться строго по правилам, чтобы результат был достоверным.

• Использование в качестве биоматериала только венозной крови.
• Место прокола протирается раствором, не содержащим спирт.
• Использование стерильных флаконов и перчаток.

Влияние алкоголя на разные анализы крови

Присутствие алкоголя определяется анализом крови. За двое суток наркологи не рекомендуют употреблять спиртосодержащие напитки. Это очень важное правило, так как при его игнорировании данные могут оказаться неверными, что поведет за собой неприятные последствия. Все показатели в анализе становятся недостоверными из-за влияния этанола.

1. Погрешность результатов появляется из-за влияния алкогольных веществ на эритроциты в крови. Он растворяет их оболочку. После этого клетки крови не имеют возможности полноценно передвигаться, образовывая сгустки при слипании. В заключении врач напишет, что число эритроцитов меньше, чем положено, поэтому снижен уровень гемоглобина в крови.
2. Вырастает общий уровень холестерина.
3. Высокий уровень мочевой кислоты. Проводящий исследование доктор может предположить, что у пациента нарушения в работе печени или мочевыделительной системы.
4. Повышенная концентрация молочной кислоты.
5. Врач может предположить начало атеросклеротических изменений, так как в результатах теста может быть выявлен повышенный уровень триглицеридов.

В настоящее время анализ крови на алкоголь считается одной из наиболее распространенных методик, применяемых в современной судебной медицине. По словам специалистов, ввиду некоторых факторов измерение содержания алкоголя у человека в выдыхаемом им воздухе далеко не всегда дает детальную информацию о содержании его в теле человека. Исключительно такое измерение содержания алкоголя, которое осуществляется в лабораторных условиях, может служить в некоторой степени доказательством опьянения человека. Как известно, концентрация имеющегося в крови алкоголя измеряется в так называемых промилле. К примеру, 2 промилле свидетельствует о том, что в каждом литре крови находится приблизительно 2 мл чистого спирта.

Анализ крови на алкоголь . Разновидности

Сегодня самой популярной техникой определения концентрации имеющегося спирта непосредственно в организме человека является так называемый метод Видмарка. Он основывается, прежде всего, на окислении самого этанола в особой колбе, которая в свою очередь и была названа в честь знаменитого изобретателя данного метода. В начале 20-х годов прошлого века этот шведский ученый провел целую серию экспериментов, в которых изучал методики определения алкоголя в крови человека. Видмарк в своей работе предельно точно описал собственную формулу и сам метод ее использования в вопросах спирта в организме.

С другой стороны анализ крови на алкоголь нередко выполняется и посредством так называемого ферментативного метода, и даже с помощью газовой хроматографии.

Согласно данным концентрации алкоголя , сегодня можно приблизительно рассчитать его возможное содержание в теле в ранние периоды. Более того, специалисты в лабораторных условиях также могут сказать, через какое именно время он выведется в полной мере из крови. Последний вариант, как правило, пользуется популярностью среди водителей, которые желают выявить наступление момента полной трезвости.

Выделяемые уровни

Трезвость (0 - 0,4 промилле). Неявным проявлением небольшого превышения алкоголя в крови , как правило, считается несвоевременная разговорчивость и немного приподнятое настроение. Однако, доказать, что такого рода изменения вызваны действительно алкоголем, не представляется возможным.

Эйфория (0,3 - 1,0 промилле). Незначительное понижение привычной координации движений, игнорирование многих запретов и повышенная самоуверенность.

Возбуждение (0,8 - 2,0 промилле). Нарушение реакции, полная потеря контроля над человеческими эмоциями, регулярные позывы тошноты, общая слабость.

Замешательство (1,4 - 2,4 промилле). Потеря в пространстве ориентации, обострение некоторых эмоций (страх, негодование, горе и т.д.), в значительной степени умственное помешательство. Человек, как правило, утрачивает возможность правильно видеть цвет и объемы предметов, а также расстояние и даже скорость. Речь приобретает постепенно невнятный характер.

Оцепенение (2,2 - 3,2 промилле). Чувство апатии, игнорирование всех раздражителей извне, невозможность удерживать тело постоянно в вертикальном положении, рвота, сон.

Кома (3,0 - 4,0 промилле). Температура тела постепенно снижается, рефлексы практически полностью отсутствуют. На данной стадии весьма высока вероятность летального исхода.

Смерть (выше 3,8 промилле). Чаще всего на этой стадии летальный исход наступает вследствие паралича дыхания.

Наука «Алкогология»

Во времена СССР возникла особая наука, занимающаяся изучением изменения концентрации этанола непосредственно в крови, под названием Алкогология. К сожалению, в СССР она не прижилась, однако получила широкое распространение во многих европейских странах.

Такая популярность объясняется тем, что в государствах в Западной Европе разрешается управлять автомобилем даже после одного-двух бокалов вина. Безусловно, это заканчивается большим количеством судебных заседаний, где специалисты разбираются в количестве выпитого человеком спиртного на тот момент, когда он только сел за руль, когда совершил ДТП. Здесь недостаточно просто сдать анализ крови на алкоголь . Все дело в том, что специалисты также учитывают и индивидуальные характеристики организма конкретного человека, его возраст, наличие недугов, чувство усталости, прием некоторых групп лекарственных препаратов и т.д.

Свернуть

Анализ крови под воздействием этанола сильно меняется, поэтому настоятельно рекомендуется отказаться от приема спиртного за пару дней до процедуры.

Изменение состава крови под воздействием этанола

Сдача анализов является одним из самых распространенных и важных методов выявления тех или иных заболеваний. Разберем подробнее, влияет ли алкоголь на анализ крови и за сколько дней до процедуры разрешается употребление горячительных напитков? Можно ли пить алкоголь перед сдачей анализов? Для достоверной информации необходимо пройти небольшую подготовку, включающую отказ от спиртного за 2-3 суток.

Итак, в чем же состоит важность правильной подготовки? Необходимо следовать всем рекомендациям, включающим отказ от алкоголя накануне сдачи крови, чтобы врач смог установить точный диагноз. Искажение картины может существенно затруднить оценку общего состояния больного. Точность исследования также снижается после принятия алкоголя из-за его воздействия на те химические вещества, которые используются в практике при работе с анализами.

Общий анализ крови

Спиртосодержащие вещества пагубным образом влияют на оболочку красных клеток, вследствие чего значительно уменьшается количество эритроцитов и гемоглобин в крови, а уровень СОЭ снижается. Также имеет место и изменения в качественных показателях плазмы. Если есть подозрения на анемию, выявить ее будет невозможно вследствие влияния этанола на гемоглобин. Покажет ли общий анализ крови изменения в организме, если пришлось пренебречь правилами?

Алкоголь воспринимается органами как яд: моментально включаются механизмы, которые направлены на нейтрализацию и выведение токсинов. Если сдача крови происходит после приема спиртного, то врач может не определить тяжелое заболевание, поэтому очень важно соблюдать рекомендации к подготовке. Можно с уверенностью сказать — сдавать кровь после алкоголя крайне нежелательно. Кроме того его регулярное употребление вызывает стойкое искажение анализов.

Общий анализ крови позволяет вовремя распознать наличие гнойных и воспалительных процессов, анемии и тромбозов, он показывает основные изменения, которые происходят с организмом во время патологических процессов. Алкоголь влияет негативным образом на множество показателей, тем или иным образом изменяя их. Также формируется картина токсического отравления организма.

Разные виды спиртосодержащих напитков могут по-разному влиять на состав крови. Например, темное пиво благодаря большому содержанию железа повышает уровень гемоглобина, за счет чего врач не сможет выявить вовремя недуг, если человек болен, например, анемией.

Биохимический анализ

С помощью БАК можно сделать вывод о работе всего организма в целом. Биохимические показатели, выявляющиеся путем сдачи крови из вены, изменяются еще сильнее под влиянием алкоголя. Может существенно упасть уровень сахара, а это представляет особую опасность для больных диабетом. Это происходит по причине того, что в печени приостанавливается процесс образования глюкозы. Также повышается количество молочной и мочевой кислоты, что может ввести в заблуждение доктора.

К неверным выводам приводят и неправильные показатели холестерина в крови, которые очень сильно увеличиваются в связи с принятием алкоголя. Кроме этого, изменяется концентрация микро- и макроэлементов, повышается уровень нейтральных жиров и снижается липидный обмен жиров.

Этанол воздействует практически на все показатели по металлам и минералам: перед этим обследованием категорически нельзя пить. Алкоголь благодаря мочегонному эффекту приводит организм к потере жидкости и, как следствие, к уменьшению содержания веществ и микроэлементов.

Особенно опасно применение спиртосодержащих напитков перед операцией, так как резко нарушается обмен веществ и жиров в печени.

ИФА

Представляет собой иммунологическую реакцию на специфические антитела и антигены.

Основные показания для проведения ИФА:

• Определение наличия ВИЧ-инфекции и гепатитов
• Обследование на наличии ИППП
• Выявление причин отравления
• Выявление болезней органов эндокринной системы с помощью определения уровня выработки гормонов

Вследствие невыполнения рекомендаций по подготовке возможно получение ложноположительного диагноза. Накануне исследования важно исключить употребление жирной пищи и алкоголя. Кроме этого, рекомендуется избегать психоэмоциональных и физических нагрузок, а также воздержаться от курения.

Этанол способен изменить уровень выработки гормонов, что может существенным образом сказаться на результате данного обследования. Если вы все же пренебрегли правилами накануне анализов, то необходимо предупредить об этом врача и по возможности перенести процедуру на другое время. Только в том случае, если были соблюдены все рекомендации, можно сдавать анализы. При исследовании на различные вирусы и бактерии на результаты может повлиять даже еда, съеденная накануне, не говоря уже об этаноле.

Существует мнение, что употребление алкоголя позволяет быстрее выявить инфекцию, но это не так. Диагностика недуга будет только затрудняться, по причине того что уровень веществ в этом случае постоянно меняется и уже не может отображать реальные показатели. При диагностике на ВИЧ или гепатит необходимо воздержаться от алкоголя как минимум на 3-4 дня. Наименьший срок очистки печени от токсинов этанола — два дня.

Этанол способен изменить уровень выработки гормонов, поэтому анализ ИФА будет недостоверным

В противном случае у вас не смогут вовремя выявить:

• Злокачественную опухоль
• Аллергию
• Гепатиты
• Генные отклонения
• Инфекционные и вирусные заболевания

Соблюдение правил, как видим, крайне важно для постановки верного диагноза, что позволит вам не упустить время и начать своевременное лечение. Мы рассмотрели вопрос о том, как алкоголь влияет на анализ, и чтобы добиться верных результатов вы должны соблюдать определенные правила.

Анализ на гормоны

Анализ крови на гормоны также требует отказа от алкоголя, так как, например гормоны надпочечников относятся к стрессовым (иммунным), а гормоны мгновенно реагируют на раздражители, включая этанол. Это приводит к искажению лабораторного исследования.

Гормоны щитовидной железы имеют большое значение для организма, и для выявления нарушений в ее работе пациентов отправляют на анализ, который определяет выработку гормонов и йода. В случае употребления алкоголя накануне обследования результат полностью искажается. Перед сдачей крови на гормоны соблюдайте определенные правила:

• Отказ от пищи с утра, а за пару дней – ограничение в еде.
• За двое-трое суток – исключение из меню жирных продуктов, алкоголя, газированной воды и выпечки.
• Утром нельзя активно двигаться – быстро ходить и бежать, а накануне подвергаться физической нагрузке.
• За полчаса необходимо успокоиться и просто посидеть.
• Запрещено жевать жвачку, пить кофе, пользоваться зубной пастой и курить с утра.
• С утра можно выпить воду, но медленно и в малом количестве.
• Нельзя принимать лекарства.
• За 5 дней откажитесь от прохождения томографии, рентгена и УЗИ.
• Если вы болеете вирусными или инфекционными заболеваниями, принимаете гормоны, то категорически запрещается сдавать кровь. Особенно это касается лекарств, применяемых при заболеваниях щитовидной железы.

Если завтра сдавать кровь, а за сутки вы выпили, то перенесите исследование, потому что велика вероятность получения неправильных результатов.

Анализ на показатели глюкозы

Анализ крови на сахар назначается довольно часто, и он необходим для своевременного выявления нарушений обмена веществ.

После приема алкоголя уровень глюкозы, как правило, понижен относительно реальных показателей, но также может быть и повышен. Это происходит по причине того, что этанол оказывает вредное воздействие на печень, а глюкоза образуется именно под влиянием печеночных ферментов и трансформируется из алкоголя. Лишь спустя 1-2 суток нормализуется уровень сахара в крови, и вы можете сдавать анализы.

Помимо этого правила существуют еще и другие:

• Нельзя принимать пишу в течение 8 часов до сдачи анализа, а пить за этот период разрешается только воду.
• Не принимать по возможности лекарства.
• Чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой запрещено.

Неправильные показатели сахара в крови вводят в заблуждение пациента, что не дает ему вовремя начать лечение. При приеме алкоголя даже те пациенты, у которых на самом деле количество глюкозы сильно завышено, могут получить совершенно нормальные результаты обследования. При использовании экспресс-тестов, в том числе и на глюкозу, также не разрешается употребление спиртосодержащих напитков.

Неверные показатели крови при похмелье

Длительность сохранения алкоголя в крови, зависит от массы тела человека и количества выпитых порций, но на то, чтобы из организма полностью удалились токсины, необходимо как минимум 2-3 суток.

Можно ли сдавать кровь с похмелья? Запрещается употреблять алкоголь перед сдачей анализов и сдавать их с похмелья. Это не только грозит неверными выводами о вашем здоровье, но и неприятными симптомами после забора крови из вены. Процедура может сопровождаться потерей сознания, а также тошнотой и рвотой в результате алкогольной интоксикации.

Все виды анализов требуют отказа от алкоголя, по крайней мере, за несколько дней до забора крови, но в отдельную группу можно выделить те исследования, результаты которых крайне искажаются под воздействием спирта. К ним можно отнести:

• Вирусные – ВИЧ, гепатит В и С.
• Гормональные – на определение уровня альдостерона, андростендиона, инсулина, кортизола, парагормона.
• На определение количества микроэлементов – кальция, триглециридов, магния и фосфора.

Необходимо также исключить следующие факторы:

• Эмоциональные перегрузки
• Употребление сладостей, жареной и жирной пищи
• Физические занятия
• Курение
• Прием медикаментозных средств и трав

Желательно сдавать анализы по истечению 3 дней после застолья, именно через это время выпитый алкоголь перестает действовать активно. При этом следует учитывать также порции, которые были выпиты человеком, а также периодичность принятия спиртного. В том случае если речь идет о рюмке вина, то достаточно будет и одного дня, чтобы организм восстановился – тогда можно сдавать ОАК.

Что касается биохимического или иного анализа, который требует более тщательной подготовки, то рекомендуется пройти обследование только через трое суток. При принятии большой дозы алкоголя и частом приеме спиртного для получения более достоверной информации необходимо подождать две недели.

Спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем. Речь идет об анализе крови на CDT — это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем). Что из себя представляет этот тест на хронический алкоголизм? Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?

В регионе, где работаю я, анализ крови на хронический алкоголизм стали делать совсем недавно. Небольшой опыт у меня уже есть.

Новые приказы требуют определение CDT во многих случаях:

Дело в том, что обследование это очень дорогое (по информации моих читателей от 3,5 до 6 тысячи рублей), оборудование для определения CDT, наборы реагентов и расходных материалов стоят миллионы рублей. Не в каждом регионе в бюджете найдутся такие деньги.

Но, судя по вашим вопросам, методом качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) для тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем в России начали широко пользоваться. Как правило, используются автоматические капиллярные системы Minicap или Capillarys производства Sebia и наборы реагентов к ним. Разберемся вместе?

Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя. Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.

Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.

Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога. Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков. Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина.

Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

Значение CDT < 1,3 % расценивают как отрицательный результат.

При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.

Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

Да, это возможно при следующих заболеваниях:

1. CDG синдром – редкое наследственное нарушение.
2. Первичный билиарный цирроз.
3. Активный хронический гепатит.
4. Клеточная карцинома печени.
5. Высокий дефицит железа (анемия).
6. Гемохроматоз, особенно в период интенсивного истощения железа.
7. Трансплантация поджелудочной железы и почки.

Анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT), конечно, имеет право быть. Он специфичен и информативен. Наверное, за ним будущее. А пока жду мнения своих коллег о данном методе диагностики хронического злоупотребления алкоголем и, разумеется, ваших вопросов!

Вам могут быть интересны эти статьи моего блога: