Симптомы меланомы (фото), лечение и прогноз. Из биологических факторов наибольшее значение имеют. Как выглядит меланома начальная стадия

В последние десятилетия наблюдается неуклонный рост заболеваемости меланомой. Болезни подвержены люди любого возраста , начиная с подросткового, но у лиц старше 70 лет симптомы меланомы диагностируют чаще. Примечательно то, что на меланому приходится только 4% среди всех кожных злокачественных новообразований, но в 70% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

По статистике, в странах Европы фиксируется 10 случаев заболевания на 1000 жителей, тогда как в Австралии показатель значительно выше и составляет 37-45 случаев.

Меланома может развиваться как самостоятельное образование, но в 70% эпизодов фоном является пигментное пятно. Невусы (родинки) состоят из меланоцитов, синтезирующих пигмент меланин. Чаще всего они имеют темную окраску, но встречаются и непигментированные невусы. Иногда их обнаруживают на оболочке глаза, мозга, слизистой носа, в полости рта, во влагалище и в прямой кишке.

Более опасны приобретенные родинки, которые сформировались уже в зрелом возрасте. У 86% пациентов развитие заболевания было спровоцировано влиянием ультрафиолетового излучения, полученного на солнце или в соляриях.

Клетки меланомы не имеют друг с другом тесных связей, поэтому легко отрываются от общей массы и мигрируют, образуя метастазы. На этой стадии заболевание уже не поддается лечению.

ПРИЧИНЫ

Причиной формирования меланомы является перерождение меланоцитов в злокачественные клетки. Главной теорией, которая объясняет этот процесс, является молекулярно-генетическая. В молекуле ДНК пигментной клетки появляются дефекты. Далее под влиянием провоцирующих факторов происходит генная мутация, связанная с изменением числа генов , нарушением целостности хромосом или их перестройкой. Измененные клетки приобретают способность к неограниченному делению, вследствие чего опухоль увеличивается в размерах и метастазирует. Эти нарушения могут произойти под влиянием неблагоприятных факторов внутреннего и внешнего свойства или же их комбинации.

Причины и факторы риска:

Спектр подверженных заболеванию лиц не ограничивается людьми с низкой степенью пигментации. Случаи меланомы фиксируются как у светлокожих, так и темнокожих. Риск ее развития у европейцев составляет около 0,5%, африканцев - 0,1%, тогда как у кавказских народов - 2%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание различается по форме.

Клинические формы заболевания:

• Поверхностно распространяющаяся, или суперфициальная. Наблюдается у 70% пациентов, чаще у женщин. Такая меланома характеризуется продолжительным периодом доброкачественного роста. В более глубокие слои она прорастает спустя длительное время, имеет благоприятный прогноз.
• Узловая (нодулярная). Инвазивный вариант опухоли. Она быстро прорастает вглубь кожного покрова, внешне походит на выпуклую округлую шишку. Пигментация такого образования обычно черная, реже других темных оттенков либо же вовсе не изменена. Зачастую узловую меланому выявляют у людей преклонного возраста на конечностях и туловище.
• Акролентигинозная . Развивается на поверхности кожи, позже прорастает вглубь. Отличительной чертой является локализация симптомов - опухоль возникает на ладонях, ступнях или под ногтями. Такая меланома чаще появляется у темнокожих и азиатов.
• Лентигинозная , или злокачественное лентиго. Новообразование по внешнему виду напоминает большое плоское родимое пятно. В эпителиальном слое формируются гнезда меланоцитов, откуда они проникают внутрь. Чаще встречается у женщин преклонного возраста старше 70 лет на лице, шее и задней поверхности конечностей.
• Беспигментная (ахроматическая). Встречается довольно редко, в 5% случаев. Измененные пигментные клетки утрачивают способность синтезировать пигмент, поэтому эти образования розового или телесного цвета. Беспигментную опухоль рассматривают как одну из разновидностей нодулярной формы или считают проявлением метастазов на коже.

СИМПТОМЫ МЕЛАНОМЫ

В начале развития заболевания тяжело проследить визуально какие-либо отличия между невусом и злокачественным образованием. Но симптомы меланомы проявляются не только на родинках , заболевание может развиться и на здоровой коже. У женщин симптомы чаще проявляются на груди и ногах, у мужчин - на руках, груди, спине.

Меланома имеет ряд характерных симптомов, по которым врачи проводят диагностику заболевания. Основным признаком патологического процесса является изменение формы, размера, цвета существующего невуса .

Следует отметить и тот факт, что родинки с признаками оволосения никогда не становятся злокачественными.

Симптомы на ранних стадиях развития:

• асимметрия образования;
• неоднородное окрашивание (потемнение или осветление);
• диаметр более 5 мм;
• края образования неровные или нечеткие;
• изменение высоты пятен (ранее плоские, они начинают возвышаться над поверхностью);
• изменение плотности родимого пятна (оно становится мягким);
• выделения в области нароста;
• кровоточивость, жжение, формирование корочки на поверхности образования.

Симптомы на поздних стадиях развития: :

• появление пигментации вокруг невуса;
• нарушение целостности образования;
• кровотечение из невуса;
• ощущения зуда и боли в области поражения тканей.

Злокачественная форма заболевания способна активно метастазировать.

Симптомы метастазирующей меланомы:

• непрерывные головные боли;
• появление подкожных уплотнений;
• серый цвет кожных покровов;
• появление хронического кашля;
• увеличенные лимфоузлы;
• судороги;
• резкая потеря веса без видимых причин.

Состояние пациента определяется стадией заболевания.

Стадии развития:

• I стадия. Пятно толщиной 1 мм с признаками нарушения целостности поверхности или неповрежденное толщиной 2 мм;
• II стадия. Образование толщиной 2 мм с поврежденной поверхностью или толщиной от 2 до 4 мм с целой поверхностью;
• III стадия. Поверхность опухоли может быть поврежденной или целой, появляются очаги распространения патологического процесса в близлежащие ткани и лимфатические узлы.
• IV стадия. Клетки опухоли распространяются в отдаленные органы. Прогноз заболевания на этой стадии неблагоприятный, эффективность лечения довольно низкая и составляет всего 10%.

ДИАГНОСТИКА

Даже для опытного врача диагностика меланомы представляет определенную сложность. Большое профилактическое значение в этом вопросе имеет раннее выявление признаков заболевания. Важную роль играет освещение проблемы меланомы среди населения для проведения самодиагностики. При появлении любого подозрительного новообразования на коже или изменений со стороны родимых и пигментных пятен, необходимо незамедлительно обращаться за консультацией к дерматологу или онкологу.

Этапы диагностики:

• Визуальный осмотр кожи пациента и выявление патологических изменений при помощи дермаскопа или увеличительного стекла.
• Общеклинические анализы крови и мочи.
• Эксцизиозная биопсия для забора образца ткани из опухоли (полное удаление новообразования).
• Инцизиозная биопсия участка опухоли для забора ткани на гистологический анализ.
• Цитологический анализ пункции увеличенного регионарного лимфоузла.
• Рентген грудной клетки, изотропное компьютерное сканирование, МРТ, УЗИ для выявления поражений внутренних органов.
• Конфокальная микроскопия - инфракрасное облучение слоя кожи для определения глубины прорастания меланомы.

ЛЕЧЕНИЕ

Любые перемены, происходящие с невусом (изменение окраски, формы, появление кровоточивости), требуют незамедлительного хирургического вмешательства . Врачи предпочитают удалять подозрительные новообразования, не дожидаясь их перерождения.

Опухоль иссекается несколькими методами:

• ножевым;
• лазерным;
• радиоволновым.

В случае метастазирующего образования очаг удаляют, сочетая хирургический метод, иммунотерапию и химиотерапию. Лечение меланомы на разных стадиях имеет свои особенности.

Лечение в зависимости от стадии развития заболевания:

• I стадия . Производится хирургическое иссечение с захватом здоровых тканей. Площадь вмешательства зависит от глубины прорастания образования.
• II стадия . Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
• III стадия . Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом - все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия.
• IV стадия . На этом этапе полное излечение уже невозможно. Удалению подлежат лишь те образования, которые вызывают неудобства, а также крупные новообразования. Иногда возможно удаление метастазов из внутренних органов, некоторым больным рекомендуется курс химиотерапии и лучевого лечения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции , изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия предполагают заблаговременное удаление любых травмирующихся образований в специализированных медицинских учреждениях.

Длительное нахождений на солнце противопоказано. Привыкать к влиянию солнечных лучей нужно постепенно, используя солнцезащитные средства. Очень важно беречь детей от солнечных ожогов. Защищать нужно не только кожу, но и глаза при помощи темных очков со специальными фильтрами. Также лучше отказаться от загара в солярии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при меланоме зависит от степени развития опухоли и момента ее выявления. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению . Выживаемость пациентов на протяжении пяти лет после лечения I и II стадии составляет 85%, тогда как III стадия с признаками метастазирования дает шанс на жизнь половине пациентов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Online Тесты

• Ваш ребенок: звезда или лидер? (вопросов: 6)

  Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Меланома

Что такое Меланома -

Меланома (син.: злокачественная меланома, меланокарцинома, меланосаркома) - одна из самых злокачественных опухолей человека, возникающая в любом аозрасте, нередко у молодых людей, несколько чаще у женщин. Она составляет от 0,3 до 1 % к числу всех случаев раковой болезни. Заболеваемость меланомой быстро растёт в течение последних нескольких десятилетий и составляет 2,5-10% от всех вновь выявляемых опухолей кожи.

Что провоцирует / Причины Меланомы:

Фоном для возникновения меланомы нередко служат врожденные пигментные пятна - невусы, особенно повторно травмируемые, при расположении их на спине, в области надплечья, на стопе или открытых частях тела. Еще более опасны меланомы, развивающиеся на фоне приобретенных пигментных пятен, обнаруживаемых у больных в зрелом возрасте. Среди факторов риска - значительные дозы ультрафиолетовой радиации, семейная предрасположенность к меланоме, пигментная ксеродерма, меланоз Дюбрея.

Факторы риска меланомы включают:
- Воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу - естественного солнечного света либо искусственных источников, таких, как бактерицидные лампы.
- Наличие у человека белой кожи, а также природного рыжего цвета волос.
- Меланома кожи у близких родственников или у самого пациента в прошлом.
- Много родинок (более 50)
- Пожилой возраст (хотя опухоль может возникнуть и у молодых людей)
- Мужской пол
- Наличие большого количества веснушек и их быстрое появление.
- История предыдущих солнечных ожогов

Имейте в виду, что у людей всех рас и любого цвета кожи может развиваться меланома кожи . Заболевание не ограничивается только людьми с белым цветом кожи.

Никогда не озлокачествляются волосистые невусы; если на пигментной опухоли виден рост волос, ее не следует причислять к злокачественным.

Патогенез (что происходит?) во время Меланомы:

Меланома возникает из меланоцитов - клеток, вырабатывающих пигмент меланин, поэтому она в большинстве случаев имеет тёмную окраску, но может быть и беспигментной. Наиболее часто локализуется в коже (90%), редко в конъюнктиве, хориоидальной оболочке глаза, слизистой оболочке носа, полости рта, влагалища, прямой кишки.

Симптомы Меланомы:

В 50-70% случаев меланома кожи возникает из пигментного родимого пятна (невуса). Чаще встречается на коже головы, шеи, конечностей. Частая локализация опухоли у мужчин - спина, грудная клетка и верхние конечности, у женщин - грудь, нижние конечности. Наиболее опасен пограничный (эпидермальный) невус, который чаще встречается на коже мошонки, ладоней, подошв. Признаки озлокачествления: увеличение размеров, кровоточивость, изменение цвета - усиление или, наоборот, ослабление окраски, а также инфильтрация вокруг и под основанием невуса.

Клинически злокачественная меланома выглядит как плотный опухолевый узелок интенсивно черного, аспидного цвета, иногда с голубоватым оттенком. Реже встречаются так называемые беспигментные меланомы розоватого цвета, лишенные пигмента узелки. Размеры опухоли различны: от 0,5 до 2-3 см в диаметре. Нередко опухоль имеет эрозированную кровоточащую поверхность и уплотненное основание. Наличия таких явных признаков достаточно, чтобы установить диагноз простым осмотром (обязательно через лупу!). Однако в ранних стадиях злокачественная меланома выглядит более безобидно, и нужен большой опыт для того, чтобы отличить ее от доброкачественного пигментного невуса.

Выделяют 3 формы меланомы: злокачественное лентиго, поверхностно распространяющуюся меланому, нодулярную меланому. Кроме того, особенности клинического течения меланомы с локализацией на ладонной и подошвенной поверхностях дали основание для выделения особой клинико-морфологической формы – акральной меланомы.

Меланома типа злокачественного лентиго составляет около 1 всех меланом, характеризуется продолжительной фазой горизонтального роста (5-20 лет и более). В типичных случаях опухоль возникает у пожилых людей на открытых участках кожи лица и шеи в виде пятен или бляшки черно-коричневого цвета. Гистологически пролиферация атипичных меланоцитов ограничена только эпидермисом.

Поверхностно распространяющаяся меланома возникает у лиц более молодого возраста (средний возраст 44 года). Опухоль развивается одинаково часто как на открытых, так и на закрытых участках кожного покрова, преимущественно на нижних конечностях у женщин и верхней половине спины у мужчин. Бляшка неправильной конфигурации с фестончатым контуром, очагами регрессии и обесцвечивания, мозаичной окраски, с кератозом на поверхности. В среднем через 4-5 лет на бляшке возникает узел, свидетельствующий о переходе горизонтального роста в вертикальный. Гистологически для поверхности распространяющейся меланомы характерно «педжетоидное» распространение атипичных меланоцитов в эпидермисе с очагами инвазии в сосочковую дерму.

Нодулярная меланома является наиболее агрессивной разновидностью опухоли. Средний возраст больных 53 года. Соотношение мужчин и женщин 60:40. Наиболее частой локализацией является кожа спины, шеи, головы, конечностей. Больные отмечают быстрое, в течение нескольких месяцев, увеличение узла, его изъязвление и кровоточивость. Гистологически выявляется инвазия атипичных меланоцитов на разную глубину дермы и подкожной жировой клетчатки.

Рецидивы злокачественной меланомы являются прямым следствием нерадикальных операций. В подобных случаях зачастую выявляются отдаленные метастазы одновременно с обнаружением рецидива или даже до его появления.

К чисто химиотерапевтичсскому лечению прибегают в случаях распространенных форм, при наличии отдаленных метастазов, используя различные комбинации противоопухолевых средств, при этом регрессия опухолевых образований наблюдается у 20-40% больных.

Метастазирование меланомы.
Как уже было сказано, злокачественная меланома способна к очень бурному метастазированию не только лимфогенным, но и гематогенным путем. Метастазами чаще всего поражаются легкие, печень, головной мозг, а также нередко наблюдают диссеминацию опухолевых узелков по всей коже конечности или туловища.

Следует иметь в виду и такой нередкий вариант течения, когда больной обращается по поводу увеличенных лимфатических узлов в той или иной области. При тщательном опросе удается установить, что некоторое время назад ему с косметической целью была удалена "бородавка". Эта невинная "бородавка" была злокачественной меланомой, что в дальнейшем подтверждается гистологическим исследованием удаленных увеличенных лимфатических узлов.

Диагностика Меланомы:

Так же как и при раке кожи, кроме осмотра через увеличительное стекло для уточнения диагноза используют радиоизотопное исследование с фосфором, повышенное накопление которого в опухоли подтверждает подозрение ее о злокачественности. В отличие от рака кожи при меланомах не рекомендуется производить пункцию или биопсию, так как малейшая травма может способствовать бурной генерализации процесса. Поэтому единственная возможность уточнения диагноза - цитологическое исследование отпечатка с поверхности при наличии изъязвления. В остальных случаях диагноз основывают только на клинических данных.

Для исключения наличия метастазов во внутренних органах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию и компьютерную томографию (КТ).

Лечение Меланомы:

Любые изменения невуса - увеличение, изменение цвета, изъязвление, кровоточивость - требуют немедленного хирургического вмешательства. Предпочтительнее провести более радикальное лечение в случае доброкачественного невуса, нежели, недооценив картины, неправильно лечить злокачественную меланому. Аналогичная тактика рекомендуется по отношению к растущим новым пигментным образованиям на прежде нормальной коже.

Существуют два варианта лечения меланом: чисто хирургический метод и комбинированный. Последний является более обоснованным, поскольку после проведенного облучения опухоль удаляют в более абластичных условиях. На первом этапе лечения применяют близкофокусную рентгенотерапию на опухоль, а затем до появления лучевой реакции (на 2-3-й день после окончания облучения) или после ее стихания производят широкое иссечение опухоли, захватывая не менее 3-4 см здоровой кожи по окружности, всю толщу подкожной клетчатки и подлежащую фасцию. Образованный раневой дефект зашивают редкими швами или закрывают с помощью кожной пластики.

Злокачественная меланома очень рано и быстро дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы. Поэтому даже при неувеличенных лимфатических узлах в регионарных зонах (обычно на шее, в подмышечной ямке и в пахово-бедрснной области) они подлежат удалению. При наличии увеличенных, подозрительных по метастазированию лимфатических узлов проводят предварительное их облучение методом дистанционной гамма-терапии. В последние годы при злокачественной меланоме широко прибегают к комплексному лечению, дополняя хирургический и лучевой методы химиотерапией.

Так как хирургические вмешательства при меланоме производят в поверхностных слоях тела, особой подготовки к ним не требуется. В послеоперационном периоде больные соблюдают постельный режим на срок, зависящий от места операции, и по показаниям получают противовоспалительную терапию (сульфаниламиды, антибиотики).

Прогноз.
Прогноз для больных со злокачественной меланомой очень тяжелый зависит от своевременного диагноза.

После удаления меланомы кожи могут быть оценены факторы, влияющие на прогноз. Особую роль играет степень инвазии опухолью различных слоев кожи, развитие метастазов. При ранних стадиях инвазии 5-летняя выживаемость составляет 60- 80%. Кроме степени инвазии кожи, на прогноз заболевания влияют локализация опухоли, наличие метастазов в рагионарные лимфатические узлы и другие факторы. Большая часть больных не доживает 5-летнего срока, длительное выздоровление удается получить максимум у 30% больных. Больные с отдалёнными или висцеральными метастазами умирают в течение 12 мес.

Профилактика Меланомы:

Профилактика злокачественной меланомы сводится к своевременному удалению травмирующихся врожденных или приобретенных невусов, а также к строжайшему воспрещению удаления, прижигания или других манипуляций при различного вида родинках, бородавках и других кожных опухолей. Следует иметь в виду возможность развития меланомы не только в коже, но и в других органах (глаз, прямая кишка, женские половые органы и др.).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Меланома:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Меланомы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Наиболее агрессивным течением отличается меланома. Признаки меланомы необходимо начинать распознавать на ранней стадии их развития, так как в 73% случаев в запущенных случаях этого заболевания наступает летальный исход.

Что такое меланома кожи?

Развивается эта опухоль из пигментных клеток меланоцитов, которые под воздействием провоцирующих факторов перерождаются в раковые. Новообразование вполне может начать образовываться у достаточно молодых людей.

Основная локализация меланомы — кожный покров, но также это новообразование может расти и в слизистых оболочках – в структурах глаза, во влагалище, прямой кишке, ротовой полости. В большинстве случаев раковая опухоль из меланоцитов обнаруживается на конечностях и лице, причем часто она формируется на месте родинок.

На картинке показано отличие меланомы, от других доброкачественных новообразований поверхности кожи

Меланома отличается быстрым прорастанием вглубь кожного покрова и развитием метастазов под влиянием распространения раковых клеток гематогенным и лимфогенным путем. За счет этих особенностей меланома является агрессивным злокачественным кожным новообразованием.

Клинические виды

Онкологи выделяют пять видов меланом, из которых чаще всего встречаются четыре.

• Поверхностно-распространяющаяся меланома. Начинает этот вид опухоли формироваться на невусе (родинке) или на фоне неизмененного до этого кожного покрова. Обратить внимание можно на возвышающийся пигментированный участок с неровными краями и преимущественно неправильной формы. Окраска этого вида меланомы от светло-коричневой до черной и синей. Иногда в центре можно заметить отличающиеся по цвету вкрапления. Постепенно опухоль уплотняется, преобразуется в бляшку, а затем в узел, на поверхности которого появляются изъязвления. Больше с этой формой заболевания выявляется женщин, метастазирование происходит почти в половине случаев.
• Узловая меланома отличается наиболее агрессивным ростом, в среднем эта форма заболевания протекает от полугода и до 18 месяцев. Горизонтального формирования меланомы нет, она начинает сразу расти вертикально. Поверхность образующегося узла быстро истончается, легко травмируется и возникает кровотечение. На узле постепенно появляются язвы, из которых выходит желтоватый экссудат, иногда в нем может присутствовать кровь. Цвет узла варьируется от светло-розового до темно-синего.
• Лентигинозная меланома. Эта форма болезни известна также под названиями злокачественное лентиго или веснушка Хатчинсона. Чаще всего формируется из старческого пигментного пятна, родимого пятна, реже из обычной родинки. Этот вид опухоли склонен к образованию на тех участках тела, которые наиболее подвержены воздействию солнечного ультрафиолета, это лицо, уши, шея, кисти рук. Развивается эта меланома у большинства болеющих людей очень медленно, иногда до последней стадии ее развития может пройти до 30 лет. Метастазирование происходит редко, имеются данные и о рассасывании этого образования, поэтому лентигинозная меланома считается наиболее благоприятным в плане прогноза онкологическим заболеванием кожи.
• Акрально-лентигинозная меланома выявляется у людей преимущественно с темным тоном кожного покрова. Располагается образование на ладошках, половых органах, ступнях, веках, ногтевых ложах. Развивается эта форма меланомы очень быстро, характерно быстрое распространение метастазов. Опухоль в начале представляет собой пятно с коричневатой окраской, под ногтем такое пятно имеет багровый или синевато-красный цвет. По мере прогрессирования новообразования оно изъязвляется, а если задет ноготь, то он разрушается.
• Беспигментный вид меланомы встречается очень редко. Подобное название образование получила за счет отсутствия окраски в нем, что происходит из-за того, что патологическое нарушение в меланоцитах приводит и к разрушению пигмента. Растущая опухоль имеет розоватый или телесный цвет.

Причины появления

Основная причина развития меланомы это дефект, развивающийся в меланоцитах. Этот дефект приводит к изменению строения клеток и к их раковому перерождению.

Спровоцировать подобную патологию могут самые разнообразные факторы, они подразделяются на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные факторы риска

К экзогенным провоцирующим причинам относят те, которые оказывают повреждающее воздействие на клетки кожи из внешней среды.

Физические причины

Физические провоцирующие факторы:

• К наиболее вероятным причинам из этой группы относят ультрафиолетовое солнечное облучение . Причем большее значение имеет не длительность воздействия, а его интенсивность. Приводятся данные о том, что даже солнечный ожог, полученный в детстве, в дальнейшем может спровоцировать раковое перерождение меланоцитов.
• Ионизирующее облучение.
• Электромагнитное излучение. Отмечается, что среди пациентов с данным заболеванием много тех, кто в силу профессии связан с электро коммуникациями.
• Механическое травмирование. Постоянное оцарапывание, сдавление или иное неблагоприятное изменение родинок способствует их озлокачествлению.

Химические

На перерождение меланоцитов могут повлиять внешние условия, выявляемые на производствах, связанных с переработкой нефти, пластмасс, поливинилхлорида, угля, красителей и красок. Отмечается неблагоприятное влияние и фармацевтической отрасли.

Биологические

К биологическим провоцирующим факторам принято относить:

• Определенный рацион питания. Риск образования дефекта меланоцитов повышается у тех людей, которые постоянно едят блюда, содержащие большой объем жиров и белков животного происхождения. При этом в питании таких людей недостаточно растительной пищи, что уменьшает поступление в организм так необходимого коже витамина А.
• Использование оральных контрацептивов и лекарств , необходимых для нормализации менструального цикла. Этот провоцирующий фактор является всего лишь предполагаемым, так как точной взаимосвязи между раком кожи и гормональными средствами до сих пор не установлено.

Эндогенные

Меланома чаще всего выявляется у людей, имеющих определенные биологические особенности, к ним относят:

• Расовую принадлежность. Представители негроидной расы практически не страдают от меланом.
• Количество пигмента в кожном покрове. Люди со светлыми глазами, волосами и соответственно светлой кожей наиболее восприимчивы к ультрафиолетовым лучам. Чаще всего меланома возникает у рыжеволосых, затем идут блондины и на третьем месте просто все остальные люди со светлым оттенком кожного покрова.
• Иммунные факторы. Иммунодефицитные состояния увеличивают риск злокачественных новообразований.
• Эндокринные факторы. Гормональный дисбаланс может спровоцировать перерождение меланоцитов. Вот почему часто при беременности отмечается озлокачествление невусов.
• Пол и возраст. Среди пациентов с меланомой больше лиц женского пола, пик болезни приходится на возраст от 40 и до 50 лет.
• Предраковые заболевания кожи — Меланоз Дюбрея, ксеродерма, синий или гигантский невус.

Также отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию и большое количество пациентов с меланомой, склонных к избыточному весу.

Симптоматика

Симптомы заболевания зависят от вида меланомы и от ее стадии.

На последних стадиях помимо внешних признаков присоединяются и симптомы нарушения общего состояния организма, что связано с его интоксикацией.

Как выглядит злокачественная опухоль?

Меланома кожи проявляться может пятном, узелком, бляшкой. Вначале это небольшой по размерам участок, который настораживает только своим образованием и цветом.

Нередко начинается меланома с родинок или невусов. Места ее расположения это преимущественно ноги, руки, лицо, затем идет поверхность тела, спины. Меланома растет не только вверх, но и вглубь, ее внешние размеры могут быть при некоторых видах новообразования больше 10 см в диаметре.

Каковы первые признаки злокачественного перерождения?

Понять, что в родинке или невусе происходит аномальное перерождение клеток можно и путем само обследования. На злокачественный процесс чаще всего указывают следующие изменения:

• Быстрый рост родинки.
• Изменение окраски, невус может стать обесцвеченным или отмечается его потемнение вплоть до черного цвета.
• Покалывание, жжение в участке пигментации, внутренний зуд. Эти признаки являются признаками усиленного деления клеток.
• Появление воспаленного (красного) ободка вокруг пятна.
• Изъязвление поверхности родинки, появление в ней экссудата.
• Образование рядом с первичным пятном дочерних, что свидетельствует о метастазировании.
• Уплотнение родинки и появление неровных, зубчатых краев.

Фото отчетливо показывает, как выглядит начальная стадия раковой опухоли на кожи — меланома

Даже фиксирование одного из перечисленных видов изменений должно стать поводом быстрого обращения к онкологу. В настоящее время все обследования проводятся моментально, и поэтому и лечение на ранних стадиях меланомы отличается хорошей эффективностью.

Стадии рака кожи и прогнозы жизни

Стадии меланомы имеют большое значение при прогнозировании исхода лечения. Всего выделяют пять стадий подобного онкологического образования:

• Начальная стадия выставляется, когда процесс органичен только эпидермисом.
• Первая стадия это меланома, имеющая толщину в 1 мм и поверхность с изъязвлениями. К этой же стадии относят меланому в 2 мм толщиной, но без язв на поверхности.
• Вторая стадия – опухоль до 2 мм с язвами, или опухоль от 2 и до 4 мм без повреждений.
• Третья стадия — любая меланома с метастазированием в лимфатический узел.
• На четвертой стадии меланома прорастает в отдаленные участки тела, метастазирует не только в лимфатические узлы, но и в легкие, мозг, кости.

На фото изображена поздняя стадия злокачественной меланомы кожи

Положительный итог лечения возможен практически в 99% случаев, если меланома установлена на 1-2 стадии. На третьей стадии выздоровление отмечается только в половине случаев.

Методы диагностического обследования

Заподозрить меланому врач может уже по жалобам пациента и по визуальному осмотру измененного кожного покрова. Для подтверждения диагноза проводят:

• – осмотр участка кожи под специальным прибором. Это обследование помогает рассмотреть края пятна, его прорастание в эпидермисе, внутренние включения.
• – взятие образца опухоли для гистологического исследования.
• УЗИ и назначаются для выявления метастазов и для определения стадии ракового образования.

При необходимости и для исключения других заболеваний кожи врач может назначить еще ряд диагностических процедур и сдачу анализов крови. От точности диагностики меланом во многом зависит и эффективность их устранения.

Как лечится?

Выявленная меланома удаляется хирургическим путем. Наибольшую эффективность имеет лечение, где операция сочетается с лучевым облучением, что необходимо для предотвращения дальнейшего метастазирования.

Вначале обычно назначают несколько сеансов лучевой терапии, затем проводят операцию и после этого также используют несколько сеансов . Во время операции удаляют опухоль с захватом окружающей ее ткани.

При расположении меланомы на пальцах конечностей возможно по показаниям их полное ампутирование. При генерализованном процессе назначается системная или регионарная . В настоящее время дополнительно часто назначается и иммунотерапия.

Наиболее благоприятный исход комбинированного лечения наблюдается, если пациент обратился за помощью на ранних стадиях заболевания. Диспансерное наблюдение позволяет вовремя выявить рецидив болезни и вновь провести курс терапии.

Диетическое питание

Определенное значение в выздоровлении человека и отсутствии рецидивов болезни отводится и питанию. Рацион обязательно должен быть полноценным с большим количеством белков витаминов, и с наименьшим содержанием животных жиров. Свести к минимуму нужно блюда с ароматизаторами и пищевыми добавками.

• Рыбе, богатой на омега кислоты.
• Овощам, фруктам и сокам из них.
• Продуктам с селеном – индейки, куриной грудки, почкам бараньим и свиным, омарам, мидиям, кальмарам, домашнему сыру с низкой жирностью.
• Натуральным молочным продуктам.
• Из добавок рекомендуется ламинария, соус васаби, куркума, шафран, розмарин.
• Свежая зелень и блюда из свежих томатов.
• Зеленый чай, не запрещен и кофе, но не более двух чашечек за день.

Питаться необходимо небольшими порциями, но часто, и обязательно рекомендуется следить за регулярностью опорожнения кишечника.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия по предупреждению раковых новообразований на коже заключаются в наименьшем пребывании под прямыми солнечными лучами, особенно это касается людей со светлым оттенком кожи. Нужно также избегать травмирования кожного покрова и воздействие на тело химикатов, солей тяжелых металлов.

Определенное значение в снижении вероятности раковых опухолей имеет и здоровое питание, отсутствие вредных привычек.

Видео о лечении меланомы кожного покрова:

09.12.2015

Симптомы и как распознать меланому?

Даже тщательное соблюдение всех правил безопасности на солнце не может обеспечить человеку полную уверенность в том, что рак кожи никогда не возникнет.

Меланома обычно встречается на открытых участках тела (лицо, шея, руки, верх спины и ноги). Кроме этого, является наиболее агрессивным видом онкологии среди всех раковых заболеваний и занимает первое место среди причин смертности онкобольных.

Исходя из вышесказанного, следует знать все об этом злокачественном заболевании,а именно как определить и точно распознать меланому на ранней стадии.

Ведущие клиники за рубежом

Типы меланом и отличительные черты между ними

Основные виды злокачественных поражений кожи и их презентация включают:

1. Поверхностное распространение . Этот тип составляет около 70% всех случаев меланомного поражения кожи. Особенности:

• у женщин часто локализуются на ногах, у мужчин ‒ на спине;
• обычно возникают в возрасте от 30 до 50 лет;
• на вид плоские или едва приподнятые, имеют не четкий и не однородный окрас;
• медленно растут и увеличиваются в размерах;
• могут быть легко диагностированы на начальной стадии, если формирование не расширилось за пределы стыка дермы и эпидермиса.

1. Узловая меланома . Около 20% начинаются глубоко в коже. Они имеют цвет от сине-черного до пурпурного. Склонны к быстрому развитию, уплотнению и преобразованию в агрессивную форму.
2. Лентиго (злокачественные). В отличие от других форм, имеют тенденцию расти на местах, подверженных постоянному солнечному воздействию. Характеризуются большой и неправильной формой. Склонны как к быстрому, так и медленному развитию. Из-за непредсказуемости поведения рекомендовано скорейшее удаление.

Скрытые формы меланом

Меланома кожи – симптомы и точные признаки

Институт рака использует такие международные обозначения для характеристики злокачественного процесса кожных покровов, как ABCDE. Символы указывают на главные условия, по которым определяется знак «гадкого утенка» (видоизмененного поражения):

• A (асимметрия). Человек должен внимательно рассмотреть каждый пигментированный (темный участок). Признак базируется на выявлении несоответствия между двумя половинками одного родимого пятна;
• B (с англ. ‒ граница): если края любого потемнения эпидермиса неравномерные, якобы оборванные, зубчатые, это свидетельствует о злокачественной трансформации;
• С (цвет) ‒ это еще один предупреждающий знак. Человек должен выяснить, отличается ли пигментное пятно по окрасу или включает несколько цветов одновременно;
• D (диаметр): меланома обычно больше за размер резинки в карандаше, то есть превышает 6 мм. Но иногда, при первичном обнаружении, незначительны;
• E (эволюция): любое образование требует внимательного слежения за изменениями, в том числе выявления какого-либо из описанных знаков.

Другие признаки меланомы

Некоторые онкологические процессы не соответствуют правилам, поэтому нужно внимательно оценить такие условия:

• длительные болезненные ощущения;
• раны и язвы на коже, которые длительное время не заживают;
• распространение пигментации за границы первоначального пятна на окружающую ткань;
• покраснение покровов и сильно выраженная отечность;
• изменение поверхности: шероховатость, гнойные выделения, появление уплотнения;
• наличие большого коричневого пятна с темными крапинками.

Как быстро распознать меланому?

Самостоятельное обследование часто помогает выявить меланому на раннем этапе. Руководство содержит такие рекомендации:

1. При наблюдении темных пятен на коже лучше немедленно обратиться к врачу и провести тщательную медицинскую диагностику. Однако, следует понимать, что каждый из нас со временем получает новую пигментацию или родинку на коже. Это не обязательно означает рак. Такие кожные новообразования могут быть следствием и доброкачественного процесса.
2. Бережно относится к родинкам. Но это совсем не означает, что их нужно удалять. Большинство меланом не возникают из уже существующих пигментированных участков, а формируются в новом месте. Поэтому крайне важно реагировать на появление нового образования!
3. Быстрое и сильное изменение, как правило, не указывает на онкологическое поведение, а провоцируется незначительным травмированием. Беспокоиться нужно в том случае, когда образование меняется медленно.

Кроме всего вышесказанного, каждому человеку обязательно нужно придерживаться таких правил самодиагностики:

• регулярно осматривать тело и состояние родинок, пигментных пятен;
• в летний и осенний периоды обращать внимание на возникновение необычных дополнительных , потемнений, (кроме уже имеющихся);
• следить за изменениями структуры и внешнего вида уже имеющихся родинок, веснушек и невусов.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Симптомы меланомы родинки

Обычным родинкам свойственно следующее:

• они могут варьироваться в цвете от светлого до коричневого и черного. А также склонны к обесцвечиванию, но всегда состоят только из одного оттенка;
• отличие за видом и формой: от плоских и маленьких до выпуклых, от овальных к круглым;
• четкие границы и небольшой диаметр.

Когда пигментация не отвечает описанным характеристикам, нужно обязательно обратиться за консультацией к дерматологу.

Важные аспекты:

• родинки преимущественно не возникают после 35 лет;
• общее количество обычных пятен на теле не превышает 45;
• если в колористической окраске встречаются три и более оттенка, это может свидетельствовать об онкологическом перерождении;
• иногда врач говорит о «атипичных» родинках. Уровень онкологической склонности напрямую зависит от количества таких формирований. Люди с количеством родинок на теле больше 24-х, имеют высокую склонность к развитию кожной онкологии.

Профилактика меланом

Чтобы снизить риск развития меланомы кожи желательно:

1. Избегать агрессивных солнечных лучей в период между 10.00 утра и 16.00 вечера. Причем, нужно знать, что ультрафиолет с течением времени накапливается в организме, вызывая повреждения в виде пигментированных пятен на коже. А они во многих случаях провоцируют рак.
2. Обязательно, выходя на солнце нужно наносить на открытие участки кожи солнцезащитные средства с фактором SPF не меньше 15, а в летний период использовать водостойкие защитные крема с фактором SPF 30.
3. Носить качественные солнцезащитные очки, блокирующие два вида излучения ‒ UVA и UVB.
4. Носить легкую одежду, плотно покрывающую тело, а также широкополые шляпы.
5. Избегать походов в солярий.

Раннее выявление признаков и симптомов меланомы имеет большое значение для благоприятных результатов лечения, поэтому каждый человек должен регулярно проводить самодиагностику состояния кожи в домашних условиях, а также в обязательном порядке навещать врача-дерматолога.

Меланома – это разновидность рака, при которой происходит поражение меланоцитов – пигментных клеток, расположенных в коже человека.

Меланома отличается высоким риском быстрого метастазирования, что приводит к развитию тяжелых осложнений и, в тяжелых случаях, смерти больного. Ежегодно в США регистрируется около 50 тысяч новых случаев заболевания меланомой.

Первым звеном в своевременной диагностике заболевания являются сами пациенты, так как меланомы обычно возникают на открытых, видимых участках кожи. Это важно, так как раннее обнаружение и диагностирование меланомы обеспечивает быстрое излечение с минимальным хирургическим вмешательством.

Статистика заболевания

Рак кожи занимает первое место по распространенности среди онкологических заболеваний в США и Австралии. В других странах данная группа заболеваний находится в первой тройке. Меланома – лидер среди кожных форм рака по количеству смертельных случаев. Каждый час в мире от данного заболевания погибает один человек. В 2013 году было зарегистрировано 77 тысяч подтвержденных диагнозов «меланома» и 9500 смертей от нее. Доля меланомы в структуре онкологических заболеваний составляет всего 2,3%, в то же время являясь причиной 75% смертей от рака кожи.

Данная форма рака не является исключительно кожной и может поражать глаза, кожу волосистой части головы, ногти, ступни, слизистую ротовой полости (независимо от пола и возраста). Риск развития меланомы среди представителей кавказских национальностей составляет 2%, 0,5% среди европейцев и 0,1% — среди африканцев.

Причины

• Длительное пребывание на солнце. Воздействие ультрафиолетового излучения, включая солярий, способно вызывать развитие меланомы. Чрезмерное пребывание на солнце в детском возрасте значительно повышают риск заболевания. Жители регионов с повышенной солнечной активностью (Флорида, Гавайи и Австралия) более подвержены развитию рака кожи.

Ожог, вызванный длительным пребыванием под солнцем, повышает риск развития меланомы более чем в два раза. Посещение солярия повышает данный показатель на 75%. Агентство по исследованию раковых заболеваний в структуре ВОЗ классифицирует оборудование для загара как «фактор повышенного риска развития рака кожи» и относит оборудование солярия к канцерогенным устройствам.

• Родинки . Существует два типа родинок: нормальные и атипичные. Наличие атипичных (несимметричных, возвышающихся над кожей) родинок повышает риск развития меланомы. Также, вне зависимости от типа родинок, чем их больше, тем выше риск перерождения в раковую опухоль;
• Тип кожных покровов . Люди с более нежной кожей (для них характерны светлый цвет волос и глаз) относятся к группе повышенного риска.
• Анамнез. Если ранее у вас уже была меланома или другой тип рака кожи, и вы выздоровели, риск повторного развития заболевания существенно увеличивается.
• Ослабленный иммунитет. Негативное воздействие на иммунную систему различных факторов, включая химиотерапию, трансплантацию органов, ВИЧ/СПИД и другие иммунодефицитные состояния повышают вероятность развития меланомы.

Важную роль в отношении развития раковых заболеваний, включая меланому, играет наследственность. Приблизительно у каждого десятого пациента с меланомой имеется близкий родственник, страдающий или перенесший это заболевание. Отягощенный семейный анамнез включает наличие меланомы у родителей, родных братьев, сестер и детей. В данном случае риск появления меланомы повышается на 50%.

Типы меланом

По типу меланомы делятся на 4 категории. Три из них отличаются постепенным началом с развитием изменений только поверхностного слоя кожи. Такие формы очень редко приобретают инвазивное течение. Четвертый тип отличается тенденцией к быстрому прорастанию вглубь кожи и распространению в другие участки тела и внутренние органы больного.

Суперфициальная (поверхностная) меланома

является наиболее распространенным вариантом течения заболевания (70% случаев). Это меланома кожи, симптомы которой характеризуются длительным сохранением относительно доброкачественного роста в верхнем (наружном) слое кожи. Лишь по прошествии длительного периода времени суперфициальная меланома прорастает в более глубокие слои.

Первый признак данного типа меланомы – появление плоского несимметричного пятна с неровными границами. Цвет на пораженном участке меняется, становясь коричневым (как загар), черным, красным, синим или белым. Такие меланомы могут возникать на месте родинок. Несмотря на то, что заболевание может возникнуть на любом участке кожи, более вероятно развитие данных симптомов на туловище (у мужчин) и на ногах (у женщин), а также в верхней части спины (независимо от пола).

Злокачественное лентиго

по течению похоже на поверхностную меланому, так как длительное время развивается в верхних слоях кожи. Визуально лентиго проявляется в виде плоского или несколько приподнятого неравномерно окрашенного участка кожи. Цвет пятна пестрый с коричневыми и темно-коричневыми элементами. Данный тип меланомы «на месте» боле часто регистрируется у пожилых пациентов из-за постоянного хронического воздействия солнечного излучения и развивается обычно на лице, ушах, руках и верхней части туловища. Это наиболее распространенная форма меланомы на Гавайях. При переходе в инвазивную стадию, заболевание называют лентиго-меланомой.

Акральная лентигинозная меланома

также развивается поверхностно, прежде чем продолжить рост вглубь кожи. Данная форма отличается от остальных тем, что проявляется в виде черных или коричневых пятен под ногтями, на ладонях или на ступнях. Заболевание прогрессирует быстрее, чем предыдущие формы и чаще поражает темнокожих людей. Это наиболее распространенная форма среди африканцев и азиатов, в то время как ей наименее подвержены кавказцы и европейцы.

Узловая меланома

является инвазивным вариантом течения. Обычно к моменту обнаружения она уже прорастает достаточно глубоко в кожу. Внешне такая меланома напоминает шишку. Обычно она имеет черный цвет, но встречаются и другие варианты (синий, серый, белый, коричневый, красный или даже неизмененный, цвета кожи). Локализуется чаще на туловище, ногах и руках. В основном, поражает пожилых людей. Это самый агрессивный вариант течения меланомы. Она диагностируется в 10-15% случаев.

Симптомы меланомы

Меланома может развиваться из уже существующей родинки или на фоне другого кожного заболевания, но часто она возникает на неизмененной коже. Наиболее распространенной локализацией меланомы являются ноги и верх спины. Из-за продолжающей выработки измененными клетками меланина опухоль имеет черный или коричневый цвет, но встречаются также и бесцветные меланомы.

Менее часто меланомы возникают на ладонях, ногтях и слизистых оболочках. У пожилых людей меланомы чаще появляются на лице, а также на шее, волосистой части головы и ушах.

Ранние симптомы меланомы

Основные признаки меланомы заключаются в изменении размера, формы, цвета уже существующих родинок или «родимых пятен» или появлении неприятных ощущений в этой области. Развитие перечисленных симптомов может занимать длительное время (несколько недель или месяцев). Кроме того, меланома вначале может восприниматься, как новая родинка, но при этом иметь неприятный внешний вид. Появление такого субъективного симптома должно послужить тревожным знаком и поводом для посещения врача.

Первые признаки меланомы включают:

• Кровоточивость
• Чувство жжения
• Образование корочки
• Изменение высоты пятен (утолщение или возвышение над кожей родинки, которая раньше была плоской)
• Изъязвление,
• Изменение консистенции (родинка становится мягкой)
• Появление каких-либо выделений в области опухоли
• Увеличение размеров измененного очага
• Покраснение или отек окружающих тканей
• Появление новых небольших участков пигментации вокруг основного очага

Поздние симптомы меланомы

Дальнейшее развитие характеризуют следующие симптомы меланомы:

• Нарушение целостности кожных покровов
• Кровотечение из родинки
• Кровотечение из других пигментированных участков кожи
• Боль в пораженной области

Симптомы метастазирующей меланомы

Данные симптомы развиваются при попадании раковых клеток меланомы в кровеносное русло и распространении их в другие органы:

• Хронический кашель
• Уплотнение под кожей
• Серый оттенок кожи
• Постоянная головная боль
• Судороги
• Увеличенные лимфатические узлы
• Необъяснимое снижение массы тела, истощение

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если у вас отмечается:

• Кровоточивость из родинок или в участках пигментации
• Изменение цвета ногтей на руках и ногах, не вызванное травмой
• Асимметричность роста родинок или отдельных участков кожи
• Потемнение кожи, не связанное с загаром
• Появление участков пигментации с неровными краями
• Появление родинок с участками различного цвета (распространение пигментации с родинки на окружающие ткани является ранним признаком меланомы)
• Увеличение диаметра более 6мм

Стадии меланомы

Согласно новой утвержденной международной классификации, при определении стадии течения меланомы диагностическими критериями являются толщина опухоли (толщина Бреслоу), наличие микроскопических изъязвлений и скорость деления раковых клеток. Благодаря новой системе стало возможным поставить более точный диагноз и планировать наиболее эффективное лечение.

Толщина Бреслоу измеряется в миллиметрах и характеризует расстояние от верхнего слоя эпидермиса до самой глубокой точки прорастания опухоли. Чем тоньше меланома, тем выше шанс излечения. Данный показатель – наиболее важный аспект в прогнозировании течения и эффективности лечебных мероприятий.

• 1 и 2 стадии

меланомы характеризуются ограниченной опухолью. Это означает, что раковые клетки еще не метастазируют в лимфоузлы или другие органы. На данном этапе риск повторного развития меланомы или дальнейшего распространения опухоли является достаточно низким.

В зависимости от толщины различают:

• Меланому «in situ» («на месте»). Это начальная стадия, когда опухоль еще не проросла вглубь эпидермиса. Эту форму еще относят к нулевой стадии;
• Тонкие опухоли (менее 1 мм). Развитие опухоли свидетельствует о начальной (первой) стадии меланомы;
• Средней толщины (1 – 4 мм). Начиная с данного момента течение меланомы переходит во вторую стадию;
• Толстые меланомы (более 4 мм в толщину).

Наличие микроскопических изъязвлений усугубляет тяжесть течения заболевания и означает переход к поздним стадиям. Скорость деления клеток также является важным критерием в определении прогноза течения. Даже единичный подтвержденный процесс деления культуры раковых клеток на один квадратный миллиметр характеризует переход к более тяжелым стадиям течения меланомы и повышает риск метастазирования. В данном случае методом выбора является более агрессивная тактика лечения для достижения требуемого эффекта. На первой и второй стадии для меланомы характерно бессимптомное увеличение размеров участков пигментации, возвышение их над уровнем кожи без кровоточивости и болевых ощущений.

• 3 стадия

На данной стадии наблюдаются важные изменения в течение заболевания. На этом этапе толщина Бреслоу уже не принимается во внимание, но показательным становится определение изъязвлений.

Третья стадия характеризуется распространением опухолевых клеток в лимфоузлы и в окружающие участки кожи. Любое распространение опухоли за границы первичного очага характеризуется. Как переход к третьей стадии. Это подтверждается с помощью биопсии ближайшего к опухоли лимфатического узла. Сейчас такой диагностический метод показан при увеличении размеров опухоли более 1 мм или при наличии признаков изъязвления. Для третьей стадии характерны описанные выше поздние симптомы меланомы (боль, кровотечение и т.д.).

• 4 стадия

означает, что клетки опухоли метастазируют в отдаленные органы. Метастазы при меланоме распространяются в (по времени вовлечения в патологический процесс):

• Легкие
• Печень
• Кости
• Желудочно-кишечный тракт

На данном этапе появляются симптомы метастазирующей меланомы, которые зависят от поражения того или иного органа. На 4 стадии меланома имеет очень неблагоприятный прогноз, эффективность лечения составляет всего 10%.

Как выглядит меланома — фото

Злокачественная меланома не всегда характеризуется темной пигментацией. Из-за этого зачастую трудно поставить правильный диагноз.	Фотографии, сделанные с некоторым интервалом по времени, помогают оценить степень роста опухоли и изменение размеров очага.
Слева — Однотонные Справа — Цвет изменяется в пределах одного элемента	Слева — Ровные края Справа — Нет четкой границы
Слева — Обычная родинка Справа — Изменение формы, размера и цвета	Слева — Нормальная родинка (симметричная) Справа — Меланома (асимметричная)
Коричневая или темная линия вдоль ногтя должна расцениваться, как злокачественная меланома, особенно если отмечается неровность краев и ее постепенное утолщение.

Диагностика

Диагностика меланомы является достаточно затруднительной задачей даже для опытного дерматолога. Так как не всегда на первое место выступают характерные симптомы, то необходимо уделять большое внимание самодиагностике и поставить в известность доктора незамедлительно после обнаружения подозрительной родинки или пятна. Это особенно важно, если у ваших близких родственников отмечалось подобное заболевание. После осмотра для подтверждения диагноза врач может назначить проведение кожной биопсии, а также биопсию лимфатических узлов. Окончательный диагноз меланомы подтверждается только после гистологического исследования биоптата. Полученного из патологического очага.

Раннее обнаружение меланомы может спасти жизнь больного. Для этого рекомендуется ежемесячно производить самообследование для своевременного выявления кожных изменений. Для этого не нужно специальных приспособлений. Все, что вам потребуется, это яркая лампа, большое зеркало, ручное зеркало, два стула и фен.

• Осмотрите голову и лицо с помощью одного или обоих зеркал. Для проверки кожи волосистой части головы используйте фен;
• Проверьте кожу рук, включая ногти. С помощью зеркал осмотрите локти, плечи и подмышки;
• Внимательно оцените состояние кожи на шее, груди и туловище. Для женщин обязательно проверять кожу под молочными железами;
• С помощью зеркала осмотрите спину, ягодицы и заднюю часть шеи, плеч и ног;
• Внимательно оцените состояние кожи на ногах и ступнях, включая ногти. Обязательно осмотрите колени;
• С помощью зеркала произведите осмотр кожи на половых органах.

Если вы обнаружили подозрительные элементы пигментации, сравните их с представленными ниже фотографиями меланом.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

Если у вас была меланома, и вы выздоровели, очень важно регулярно проводить самообследование, так как для данной категории пациентов риск повторного развития заболевания очень высок. Меланома может рецидивировать даже через несколько лет.

Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. На первой стадии излечение наиболее вероятно. Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.

На 3 и 4 стадиях рак распространяется в отдаленные органы, что приводит к значительному снижению выживаемости. Пятилетняя выживаемость больных с 3 стадией меланомы составляет (по различным данным) от 29% до 69%. Десятилетняя выживаемость обеспечивается только 15 процентам пациентов.

Если заболевание перешло в 4 стадию, то шанс пятилетней выживаемости снижается до 7-19%. Статистических данных десятилетней выживаемости для пациентов с 4 стадией нет.

Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

Несмотря на то, что данная форма рака выглядит пугающе, прогноз его лечения не всегда остается неблагоприятным. Даже при повторном возникновении раннее начало лечения приводит к излечению и обеспечивает длительную выживаемость пациентов.