Что показывает МРТ придаточных и околоносовых пазух носа, когда назначается? Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух Рентгенография, КТ или МРТ пазух носа - что лучше диагностирует патологии данной области

Целью процедуры является исследование носовых пазух (синусов). В процессе сканирования аппарат делает множество снимков данной области, что позволяет детально изучить ее строение.

Если возникает необходимость повысить точность визуализации сосудов, пациенту внутривенно вводится контраст. Это специфическая жидкость, делающая кровеносное русло более заметным на снимках. Применение контраста рекомендовано при подозрении на любые новообразования обследуемой зоны.

Механизм действия томографа

Томограф – сложный прибор, состоящий из магнитов, градиентных катушек, генератора и приемника радиоимпульсов, источника питания, клетки Фарадея, системы обработки данных и охлаждающей установки. Для проведения исследования пациента на специальном выдвижном столе помещают в узкий тоннель внутри аппарата.

После включения прибор обрабатывает магнитные импульсы, отражаемые от тканей тела. С помощью компьютерной программы он преобразует их в изображения и выводит на экран. При этом изучаемый орган рассматривается в различных проекциях и плоскостях. Толщина срезов зависит от задач исследования и может начинаться от 0,8 мм.

Показания и противопоказания

МРТ носа и околоносовых пазух проводится по следующим показаниям:

, потеря обоняния;
болевые ощущения в лобной области, возникающие регулярно;
затрудненное дыхание через нос;
воспалительный процесс в носовых пазухах;
подозрение на новообразование в зоне околоносовых синусов;
повторяющиеся кровотечения из носа.

Кроме того, магнитно-резонансное исследование выполняется, если у пациента присутствуют врожденные или приобретенные вследствие травм нарушения структуры носовых хрящей и костей. МРТ при и не является основным методом диагностики, но может применяться, если врач подозревает аллергическую природу заболевания.

Противопоказания к магнитной томографии:

металлические пластины, сосудистые клипсы или осколки в теле;
первый триместр беременности;
вес, превышающий 150 кг (данное ограничение действует для большинства моделей томографов);
заболевание, не позволяющее человеку сохранять неподвижность, например, болезнь Паркинсона;
у пациента установлен кардиостимулятор, слуховой аппарат или подающая инсулин помпа.

Непереносимость замкнутых пространств затрудняет проведение исследования. Однако таким пациентам МРТ может проводиться с применением медикаментозного сна. Сканирование с введением контраста нельзя использовать для диагностики больных, имеющих аллергию на компоненты окрашивающего состава или тяжелые нарушения работы печени и почек.

Нужна ли подготовка?

Никаких подготовительных процедур перед проведением МРТ пазух носа и носоглотки без контраста не требуется. Желательно взять с собой медкарту или выписки из истории болезни, если таковые имеются.

Рекомендуется заранее снять металлические украшения, пирсинг, серьги, заколки, часы. Одежда должна быть комфортной, без металлических элементов. Непосредственно перед обследованием стоит посетить туалет, чтобы потребность в этом не возникла во время сканирования.

Если назначено МРТ с контрастированием, за 6 часов до процедуры следует прекратить прием пищи и напитков. Людям с клаустрофобией в легкой форме показан прием седативных препаратов в течение 1-2 суток до процедуры.

Как проводится процедура?

МРТ пазух носа в среднем длится от 10 до 20 минут, при использовании контраста продолжительность исследования может увеличиваться до 1 часа. В это время пациент находится в горизонтальном положении внутри аппарата (в цилиндрическом туннеле диаметром около 60 см), голову могут фиксировать специальным устройством. Ему следует сохранять неподвижность, так как движение ухудшает качество снимков.

Процедура сопровождается ритмичным шумом (постукиванием, треском), возникающим при работе томографа. Врач находится в смежном помещении, контролируя работу программы и наблюдая за больным через стекло. Если во время исследования пациент плохо себя почувствует и захочет его прервать, достаточно нажать на устройство с кнопкой, которое вкладывают в руку до начала сканирования.

Результат МРТ можно получить после того, как специалист опишет снимки и подготовит заключение. Время ожидания ответа зависит от загруженности клиники в данный момент, обычно оно варьируется от 1-2 часов до суток. Снимки по желанию пациента могут быть распечатаны, записаны на диск или другой носитель.

Что показывает?

Что показывает МРТ придаточных пазух носа? Исследование может выявить инфекционное поражение костной ткани, отклонения в структуре мягких тканей, скопление жидкости в полостях, опухоли, кисты, аномалии строения, последствия травм.

Утолщение стенок гайморовой пазухи на снимках указывает на воспалительный процесс в этой области. Если обнаружено новообразование, МРТ с контрастом позволяет уточнить степень его распространения.

Стоимость

МРТ носовых пазух в среднем стоит от 2 400 до 2 900 руб. Введение контраста увеличивает цену еще на 2-3 тыс. руб. Расценки могут меняться, в зависимости от региона проживания и конкретного медицинского учреждения.

МРТ или КТ?

У пациентов нередко возникает вопрос – какой способ диагностики лучше, МРТ или КТ (компьютерная томография)? Если рассматривать методы с точки зрения информативности, их достоверность практически идентична. Но в случаях, когда необходимо показать состояние костных тканей, КТ все же предпочтительнее.

Преимуществом МРТ является отсутствие облучения, которое воздействует на организм пациента при проведении КТ. По этой причине многие отдают предпочтение магнитной томографии. Но значение имеет и финансовый вопрос – стоимость МРТ примерно в 1,5 раза выше. В любом случае решающим в выборе метода диагностики должно стать мнение врача, направляющего больного на обследование.

МРТ придаточных пазух носа – безопасная и информативная процедура. С ее помощью можно детально рассмотреть строение синусов, исключить либо выявить воспаление, новообразования и другие аномалии.

Полезное видео про МРТ придаточных пазух носа

Инновационное исследование с помощью магнитно-резонансного томографа позволяет выявить большинство известных медицинской науке заболеваний. МРТ носа и околоносовых пазух является достаточно распространенным исследованием в диагностике ЛОР-патологий и несёт максимум информации о состоянии конкретных анатомических областей для лечащего врача.

Анатомия пазух

Синусы в лицевом отделе черепа человека представляют собой полости, заполненные воздухом, окружающие носовые ходы практически со всех сторон. Четыре пары этих анатомических структур соединяются с носовой полостью отдельными ходами, которые и становятся проводниками для распространения инфекции и заболеваний другой природы. Парная клиновидная полость находится в наиболее выраженном удалении от носа, и только магнитная томография позволяет выявить в ней патологический процесс.

Когда нужно проводить МРТ

Новейший компьютерный тест требует строгих показаний к назначению, которые учитывает каждый врач. Показания к исследованию обычно заключаются в следующих моментах:

Интенсивный болевой синдром имеет наибольшую выраженность в области лба (по мнению пациента) – характерный .
Хронический насморк имеет затяжное течение, рецидивы наступают редко и на короткий промежуток времени.
и затрудненного дыхания долгое время не удаётся установить и лечить в соответствии с этиологическим фактором.
Инфекционная или аллергическая причина гайморита установлена, но лечение не приносит ожидаемого эффекта, и процесс распространяется в другие пазухи.
Травматическое поражение носа и пазух является отдельным показанием к процедуре МРТ. Свежие повреждения органов порой невозможно определить и установить объём терапевтической или хирургической помощи.
МРТ придаточных пазух показано при скоплении крови в органах при отсутствии установленной причины, а также при подозрении на злокачественный опухолевый процесс в пазухах.

Методика процедуры позволяет дифференцировать множество диагнозов и установить первичную причину патологии.

Особенности исследования

Для проведения магнитно-резонансной процедуры необходимо специфическое оснащение в виде топографа, на котором установлена программа для обследования. Пациента укладывают на горизонтальную поверхность, которая подсоединена к закрытой цилиндровой камере. Аппарат производит множественные снимки указанной области с высокой частотой и под разными углами, что создаёт целостную проекцию анатомической зоны.

МРТ придаточных пазух отличается некоторой технологической сложностью. Сканирование здесь выполняется с особой тщательностью, так как большое количество слизистых, мелких косточек и хрящей затрудняет общую визуализацию органов и особенностей их состояния.

С достоверностью показать все физиологические стороны каждого органа магнитная томография может лишь в том случае, если человек не двигается. Для надёжной фиксации больного применяют тканевые ремни во избежание даже малейших движений. Если и в таком состоянии осуществляются мелкие конвульсии, показана терапия седативными препаратами в умеренных дозах.
Общая продолжительность процедуры обычно не превышает 10 минут – этого вполне достаточно, чтобы подтвердить или исключить гайморит.
Исследование не приносит болезненных ощущений, не вызывает расстройств гемодинамики и дыхания.
Пациент может слышать некоторое звуковое сопровождение при сканировании, что не должно пугать.
В комнате для исследования потенциальный больной находится один, врачебная бригада наблюдает за ним через экран в соседней комнате, оценивая при этом выдаваемую структуру органа или анатомической зоны.

После того как пациент узнаёт, что показало МРТ гайморовых пазух, он возвращается к привычному образу жизни. При выявлении патологии назначается консервативное лечение или больной помещается в стационар.

Интерпретация результатов

МРТ придаточных пазух врач может оценить на месте, но он обязательно проводит подробную расшифровку снимков позднее. Положительным результатом является отсутствие в исследуемой области патологических процессов и образований, при этом структура пазух соответствует анатомическим и физиологическим параметрам.

Исследование информативно для ряда заболеваний и расстройств:

Опухолевые процессы в пазухах, даже на ранних этапах развития.
Остеомиелит костных структур анатомической области.
Очаги воспалительного процесса непосредственно в пазухах или смежных областях.
Полипные разрастания, кисты в пазухах.
Врожденные и травматические нарушения целостности органов и аномалии строения.

МРТ позволяет разрешить сложные клинические ситуации при неспецифических симптомах, сочетанных патологиях. Исследование непосредственно пазух носа позволяет выявить этиологию:

затрудненного дыхания;
повышенного слизетечения из носа;
зуда;
жжения;
других неприятных ощущений в носу.

Корректный диагноз позволяет назначить этиотропное лечение и сформулировать оптимистичной прогноз на выздоровление и отсутствие рецидивов.

Противопоказания МРТ

Показанный на МРТ патологический процесс проще распознать и, как следствие, лечить. Однако следует обратить внимание, что процедура имеет некоторые противопоказания к применению:

Магнитно-резонансное исследование не приводят лицам, в теле которых имеются пластины или протезы из металла, которые прочно зафиксированы и не снимаются на время проведения процедуры.
Исследование не проводят женщинам на любом сроке гестации, а также кормящим мамам.
Различные инвазивно установленные устройства также не позволяют выполнять исследование. Данный пункт применим к инновационным инсулиновым помпам, электрокардиостимуляторам, сосудистым клипсам и слуховым аппаратам.
Больным с боязнью замкнутых пространств провести процедуру будет также затруднительно.

Для всех остальных групп пациентов томография проводится успешно с высокой результативностью.

МРТ пазух носа - это информативный метод обследования костных полостей, сообщающихся с полостью носа, который является абсолютно безопасным для пациента.

МР томография позволяет визуализировать (получить изображения) не только костных структур, но также мягких тканей и содержимого пазух, если таковое имеется.

Что показывает МРТ носовых пазух

На снимках можно обнаружить следующие патологические изменения :

аномалии строения лицевого отдела черепа;
изменения костных структур: прорастание опухоли, травма, киста;
изменения слизистых оболочек: полипы, воспаление, отек, утолщение;
наличие содержимого в пазухах: инородные тела, жидкость, опухоль.

Практика показывает, что находки врачей могут быть самыми неожиданными. Например, в гайморовой пазухе могут быть обнаружены зубы верхней челюсти, которые «перепутали» направление роста. Такая находка может объяснить одновременно отсутствие зубов верхней челюсти в ротовой полости и постоянные боли в области пазухи разной степени интенсивности.

Получаемые изображения представляют собой послойные срезы тканей толщиной от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. Толщина срезов задается вручную в настройках аппарата. Срезы можно проводить в любой плоскости. Также современные аппараты позволяют получить трехмерную модель анатомических образований исследуемой области.

Показания для МРТ пазух носа и носоглотки

Проводится магнитно-резонансная томография пазух нечасто, точно также как и МРТ легких, так как в большинстве случаев возможностей рентгенографии вполне хватает для того, чтобы диагностировать самую распространенную патологию и поставить диагноз. Обследование редко назначается по поводу неосложненного синусита или гайморита.

Получить у врача направление на МРТ пазух носа можно в следующих случаях :

частые головные боли, причина которых не установлена;
зубная боль или боли в области скулы, когда стоматологи не находят патологии зубов и десен;
хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей с частыми рецидивами и осложнениями на уши;
заложенность ушей, причину которой невозможно выявить другими способами;
подозрение на ликворный свищ (небольшое отверстие, по которому с полостью носа соединяется полость черепа и по которому постоянно вытекает ликвор);
аллергический ринит, грибковый синусит;
подозрение на наличие опухоли в пазухах носа;
определение стадии и распространенности злокачественного новообразования;
дифференциальная диагностика кровоизлияния в носовую пазуху (гемосинусит) и гнойного синусита.

Противопоказания для МРТ носа и околоносовых пазух

Не проводится исследование в следующих случаях :

в организме пациента есть инородные тела из металла: пирсинг, который пациент отказывается снять, брекеты, штифты, пластины, металлические сосудистые клипсы и проч.;
имплантированный кардиостимулятор и другие электронные устройства, которые могут быть повреждены магнитным полем.

Также выделяют ряд противопоказаний для проведения МР томографии с контрастным усилением :

беременность;
грудное вскармливание;
хроническая почечная недостаточность.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к процедуре проводить не требуется. Исключением могут быть следующие ситуации:

планируется введение контраста: лучше отказаться от приема пищи на 6-8 часов до исследования, чтобы уменьшить риск рвоты, которую может спровоцировать введение контрастного вещества в кровь;
есть боязнь замкнутого пространства: за день-два до процедуры необходимо будет начать принимать успокоительные препараты;
в прошлом были проблемы с почками: за несколько дней до МРТ с контрастированием надо сделать анализ мочи и биохимический анализ крови для того, что исключить наличие хронической почечной недостаточности.

Как проводится МРТ придаточных пазух

Сама по себе процедура безболезненная и не доставляет какого-либо беспокойства пациенту. Некомфортным может оказаться разве что необходимость длительно сохранять неподвижность.

Перед тем, как направиться в кабинет МР томографии, требуется снять с себя все металлические украшения и любую одежду с металлическими застежками. Обычно медперсонал предлагает переодеться в специальный халат или просторную рубашку, в которой удобно будет лежать во время исследования. Также не стоит брат с собой телефон, планшет или электронную книгу, так как эти гаджеты могут быть необратимо повреждены мощным магнитным полем аппарата.

Для проведения МРТ пазух носа пациента укладывают на выдвижной стол томографа, в положении лежа на спине. Стол задвигается в аппарат. Во время работы аппарата могут быть слышны щелчки или гул. Это нормально. По времени находиться в аппарате придется порядка 20-30 минут.

Когда обследование закончено, стол выдвигается из томографа и пациенту разрешают встать и идти переодеваться.

Расшифровка результатов

Сразу после исследования можно получить только снимки. На расшифровку полученных данных у врача уйдет еще от 1 до 3 часов. Если нет желания ждать так долго, то можно получить снимки и заключение врача на электронную почту.

Как часто можно проводить обследование

Ответ на этот вопрос однозначный: так часто, как это необходимо. Дело в том, что в магнитно-резонансном томографе не используется рентгеновское излучение или другие вредные для организма воздействия, поэтому обследование полностью безопасно даже при многократном повторении.

Стоимость процедуры

Магнитно резонансная томография пазух носа позволяет безошибочно выявлять воспалительные процессы, опухолевые и прочие заболевания.

Запущенные случаи, могут привести как к потере обоняния, так и отразиться на функционировании других органов.

Что показывает, когда назначается

Показания для магнитно-резонансной томографии придаточных пазух носа:

Головные боли, причина которых не установлена (подозрение на ликворный свищ, полип или опухолевый процесс в области крыши решетчатой кости)
Воспаление и аллергический ринит
Грибковый синусит (воспаление, вызванное грибками)
Подозрение на доброкачественную опухоль
Подтверждение диагноза злокачественной опухоли, определение степени вовлеченности в опухолевый процесс окружающих тканей
Врождённые аномалии развития костей черепа
Киста, уточнение структуры их содержимого
Гематосинуса (кровоизлияния в носовую пазуху), дифференциальная диагностика с гнойным синуситов

Как проходит процедура

Во время обследования пациент лежит на специальном столе, его голова размещается в магнитном поле аппарата в головной катушке. При этом очень важно сохранять полную неподвижность, иначе контуры структур на изображениях окажутся нечёткими. Для этих целей у аппарата предусмотрена система креплений, подобных ремням безопасности в автомобиле, но без металлических элементов.

Сколько по времени занимает процедура

МРТ придаточных пазух носа не связана с исследованием больших площадей поверхности тела. Сканер томографа захватывает всю зону за один раз.

Длительность составляет 25 минут.

Вредна ли МРТ придаточных пазух носа

Само по себе исследование абсолютно безболезненно и неприятных ощущений не вызывает. Магнитное поле томографа не способно причинить вред организму даже при многократном применении.

Преимущества перед КТ

Обе эти методики с успехом применяются в диагностике заболеваний придаточных пазух носа. Однако это не взаимоисключающие, взаимодополняющие методы: КТ пазух носа — идеальный вариант для изучения целостности костных структур, постановки диагноза перелома или трещины. Нередко именно компьютерная томография используется для подтверждения прорастания в костные стенки опухолей из тканей, расположенных рядом.

Магнитно-резонансный метод выбирается при диагностике изменений мягких тканей, в первую очередь опухолевого процесса: патологий выстилающей пазухи изнутри слизистой оболочки, полипов, опухолей.

МРТ более эффективна при диагностике клиновидных и решетчатых пазух, расположенных в толще черепа.

Магнитно-резонансный томограф является одним из самых современных медицинских устройств комплексного назначения, с его помощью можно обследовать практически все части человеческого тела и выявить самые разные заболевания. Применяют его и для магнитной томографии пазух носа.

Что такое носовые пазухи?

Прежде чем описывать особенности МРТ придаточных пазух носа, стоит разобраться, что такое пазухи. По-другому их называют синусами, они представляют собой полые структуры, постоянно заполненные воздухом. Определить расположение гайморовых или носовых пазух очень просто: они окружают носовую полость по бокам и сверху носа.

Всего выделяют четыре пары носовых пазух, каждая из них соединена с полостью носа, среди них: пазухи лобные и боковые, а также пара решетчатых и клиновидных. Особенно ценно МРТ пазух последних двух пар пазух, так как они расположены далеко за носовым хрящом и другие методы для их обследования неприменимы.

Когда необходима диагностика?

МРТ придаточных пазух носа всегда проводится по назначению врача, рекомендовать это обследование он может пациенту с такими симптомами:

пациент жалуется на частые боли в области лобной кости;
больной долгое время безуспешно пытается избавиться от насморка;
человека беспокоит заложенность носа, затруднённое дыхание, причины которого ещё не выявлены;
было диагностировано развитие воспалительного процесса в одной или обеих носовых пазухах;
пациент не может справиться с аллергией, в том числе с .

Медицинские показания к процедуре:

Частые головные боли у пациента, притом что аналогичные методы исследования аномалий не выявили, и причина ещё не установлена.
У врача есть подозрения на развитие у больного или гематосинусита (скопление крови в пазухах).
Если у человека ранее были сломаны кости носа или они имеют аномальное строение от рождения, при этом человек испытывает трудности с дыханием.
Свежие травмы носа, когда без магнитного КТ невозможно полностью диагностировать их.
В том случае, если во время врачебного осмотра в области носоглотки была обнаружена киста.
Магнитное КТ назначается при появлении любых новообразований в этой части тела, особенно если есть подозрения на их злокачественность.

Противопоказания:

МРТ придаточных пазух не может применяться к людям, у которых в теле установлены металлические протезы, которые нет возможности снять на время сканирования.
Из-за вредного излучения, которое получает пациент во время сканирования, процедуру не применяют для девушек на любых сроках беременности.
Также стоит на время отказаться от подобного метода обследования женщинам, которые кормят ребёнка грудью.
Прямое противопоказание к процедуре – наличие инсулиновых помп на теле больного.
МРТ не применимо к тем, кто постоянно пользуется сосудистыми клипсами, слуховыми аппаратами, сердечными стимуляторами.

Также с особой осторожностью стоит применять этот вид диагностики к больным, которые страдают от клаустрофобии, то есть боятся замкнутых помещений. Практически невозможно провести магнитную томографию гайморовых пазух, как и подобное сканирование любой части тела человека, который не контролирует движения собственного тела. Во время процедуры от больного требуется полная неподвижность, иначе результаты томографии могут оказаться необъективными.

Особенности процедуры

МРТ пазух носа выполняется при помощи обычного томографа, но при использовании специальных программ, которые способны обнаружить любые патологии и заболевания околоносовых областей. Аппарат выглядит как закрытая камера в форме цилиндра, пациента помещают в неё в лежачем положении. Особенность этого вида обследования в том, что ввиду обилия слизистых, а также костных и хрящевых тканей в этой части лица требуется более тщательное сканирование, иначе оно будет неинформативным.

Применение контраста

Также стоит отметить, что в некоторых случаях применяется контраст – жидкость, которая вводится в сосуды и окрашивает их, позволяя максимально визуализировать их. Чаще всего это вещество состоит из гадолиния, поэтому магнитное КТ пазух с контрастом имеет ряд дополнительных противопоказаний, о которых вам сообщит ваш лечащий врач. Если сканирование проводится при подозрении на развитие онкологических заболеваний, то использование контрастирующего вещества становится обязательным.

Стоит отметить, что технология компьютерного исследования с применением контраста околоносовых пазух намного сложнее, чем без него. Она требует определённого уровня квалификации от врача-диагноста, а также длится значительно дольше. Перед такой процедурой стоит убедиться, что у больного нет аллергии на контраст. Если применяют контраст, необходимо минимум за шесть часов отказаться от приёма пищи и жидкости. При обычном магнитном КТ особая подготовка не потребуется.

Как проходит обследование?

Во время сканирования аппарат МРТ производит множественные снимки определённого участка тела под разными углами, своего рода срезами. Во время обследования носовой области пациент обычно находится в положении лёжа на спине, чтобы полностью исключить даже малейшие движения больного применяются фиксирующие ремни для конечностей. Если человек не может контролировать свои движения, ему предлагают выпить седативные препараты.

Сканирование длится не более 10 минут, если оно проходит без контраста, пациент не почувствует ни боли, ни неприятных ощущений. Сам томограф издаёт слабый треск при сканировании, это не должно пугать пациента. Отметим, что во время процедуры больной находится в кабинете в полном одиночестве, а медик наблюдает за процессом из соседнего помещения, следя за снимками на экране монитора. Сразу после сканирования пациента отпускают домой, он может вернуться к обычным делам незамедлительно.

МРТ пазух – недешевая процедура, цена её может быть разной в зависимости от региона и ценовой политики медицинского учреждения, где она проводится. Обычно её стоимость варьируется в пределах трёх-пяти тысяч рублей.

Расшифровка результатов исследования

После сканирования врач готовит расшифровку результатов исследования, которая сообщит о наличии или отсутствии патологий. О положительных результатах обследования можно говорить в том случае, если все структуры данной области имеют нормальную структуру. МРТ помогает выявить такие болезни гайморовых пазух и прилегающих областей:

Любые, в том числе раковые опухоли.
– инфекционное заболевание костных тканей.
Воспалительные процессы мягких тканей носоглотки.
Полипы и кистозные образования в носу.
, синусит, .
Любые хронические заболевания в этой области.
Различные дефекты строения и аномалии развития.
Разного рода травмы этой части лица.