Быстрые роды у первородящих и повторнородящих: поэтапное описание с рекомендациями и вся правда о последствиях. Причины быстрых родов. Полезное видео о том, что такое стремительные роды

Многим из нас не раз приходилось слышать о родах, прошедших всего за несколько часов. В кругу будущих мам такой рассказ о родах воспринимается восторженно. Однако не спешите завидовать: столь быстро прошедшие роды чаще всего негативно сказываются на состоянии молодой мамы и здоровье новорожденного.

Быстрые и стремительные роды являются осложнением, развивающимся вследствие нарушения нормальной регуляции родовой деятельности. Результатом такой "спешки" могут стать тяжелые разрывы родовых путей, маточные кровотечения и даже осложнения для малыша.

Чтобы понять причину развития "скоростных" родов, следует вспомнить, из каких этапов состоит родовая деятельность и какие системы материнского организма ответственны за регуляцию этого важнейшего процесса.

Родовая деятельность представляет собой схватки — ритмичные сокращения мышц матки, повторяющиеся через определенные интервалы времени и длящиеся несколько секунд. В норме схватки регулярны, то есть возникают через одинаковый промежуток времени, имеют одинаковую длительность и интенсивность сокращения. По мере развития родовой деятельности схватки постепенно усиливаются: их длительность и сила увеличивается, а пауза между схватками сокращается. В течение всех родов интервал между схватками остается периодом отдыха: матка расслабляется, и материнский организм накапливает силы для следующего сокращения.

Периоды родов

Родовая деятельность подразделяется на три основных этапа — периода.

Первый период родов начинается непосредственно с началом регулярной родовой деятельности, то есть с момента появления схваток. Этот этап родов называется "период раскрытия шейки матки". Действительно, результатом схваток в этом периоде является постепенное увеличение отверстия в нижнем сегменте матки — шейки матки, или акушерского зева. Концом первого периода родов является полное раскрытие шейки матки, то есть образование такого отверстия, которое способно пропустить самую крупную часть плода — головку.

Первый период составляет около 2/3 всей длительности родов. Постепенное, плавное растяжение акушерского зева под действием нарастающих схваток позволяет сохранить целостность родовых путей и стенки матки, а также избавить головку малыша от излишнего давления.

Второй период родов начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением малыша. Этот этап родовой деятельности называется "период изгнания плода". После того как шейка матки полностью раскрылась, каждое сокращение стенки матки продвигает плод по родовым путям в сторону "выхода". Вследствие растяжения мягких тканей таза и смещения расположенной рядом с влагалищем прямой кишки во время схватки роженица испытывает желание тужиться. Отсюда второе название этого периода — потужной.

Второй период гораздо короче первого. В течение потужного периода младенец бережно, миллиметр за миллиметром, раздвигает ткани родовых путей мамы. Постепенное, плавное продвижение плода обеспечивает целостность тканей влагалища и промежности, позволяет ребенку адаптироваться к значительному давлению стенок родовых путей, снижает риск развития внутричерепных кровоизлияний плода.

Третий период родов называется "последовым". Действительно, на данном этапе происходит рождение всего, что осталось в матке после плода, — последа. В понятие последа входит детское место (плацента), остатки плодных оболочек (стенки плодного пузыря) и пуповины. Третий период родов начинается после рождения малыша и завершается выделением наружу последа. Третий период самый короткий и малоощутимый для роженицы; обычно он продолжается несколько минут и сопровождается одной схваткой. Первые роды, протекающие без осложнений и медицинской стимуляции, длятся в среднем около 11-12 часов. Из этого времени около 9 часов уходит на раскрытие шейки матки, не более 2 часов — на период изгнания плода и не более 30 минут — на рождение последа.

Регуляция родовой деятельности осуществляется с помощью взаимодействия двух важнейших систем материнского организма — нервной и гормональной. Женские половые гормоны — эстрогены, простагландины — готовят родовые пути и нервную систему матери и плода к началу родов, вызывают схватки. Кора головного мозга, в которой к моменту своевременного начала родов формируется родовая доминанта (скопление нервных клеток, регулирующих развитие родовой деятельности), осуществляет контроль динамики родового процесса.

При нарушении взаимодействия гормональной и нервной системы роженицы развиваются различные осложнения родовой деятельности, в том числе — быстрые и стремительные роды.

Варианты патологии

Быстрыми называют роды, длящиеся от 5 до 7 часов у впервые рожающей женщины или от 3 до 5 часов — у повторно рожающей. Стремительные роды у первородящей продолжаются менее 5 часов, при — менее 3 часов. Такая высокая скорость родового процесса обеспечивается чрезмерно сильными и частыми сокращениями матки, значительно превышающими естественное сопротивление тканей родовых путей. В результате этого "родового напора" плод буквально выталкивается из материнского организма, не успевая приспосабливаться к резко сменяющимся условиям окружающей среды (давление в полости матки, во влагалище и на выходе из родовых путей значительно различается), оставляя травмы в родовых путях мамы.

Факторы риска быстрых стремительных родов

• частые повторные роды (многорожающие женщины);
• быстрое и стремительное течение предыдущих родов;
• наследственный фактор (данные о быстрых и у ближайших родственников роженицы — мамы, бабушки, тети, сестры);
• угроза прерывания во второй половине беременности;
• истмико-цервикальная недостаточность (неполное смыкание маточного зева во время беременности, недостаточное для удержания плодного яйца);
• тяжелое течение позднего токсикоза (гестоза) беременных (осложнения, чаще характеризующегося повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче): высокие цифры артериального давления, не поддающиеся терапии, значительное ухудшение работы почек, печени, других органов и систем беременной, значительное страдание плода;
• заболевания матери, сопровождающиеся стойким повышением артериального давления;
• заболевания матери, сопровождающиеся нарушением гормонального обмена (повышение функции щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза); — -острые инфекционные заболевания матери, сопровождающиеся поражением центральной нервной системы;
• психические заболевания и пограничные нервно-психические состояния матери (острый психоз, истерия, неврозы);
• другие заболевания и состояния, нарушающие нервно-гормональную регуляцию родовой деятельности или нормальное соотношение родовых сил и сопротивляемости родовых путей.

Различают несколько вариантов ускоренного течения родов.

Развития большинства осложнений стремительных родов, довольно грозных как для мамы, так и для малыша, можно избежать.

Спонтанные быстрые роды характеризуются равномерным ускорением всего процесса родов, начиная с раскрытия шейки матки. Ускоренное течение первого и второго периода родов в этом случае связано с повышенной растяжимостью тканей родовых путей — шейки матки, стенок влагалища и тканей промежности. Основной причиной быстрого течения родов является низкая сопротивляемость тканей родовых путей относительно нарастающей силы схваток. Такой вариант быстрых и стремительных родов встречается у многорожающих женщин, у будущих мам с гиперэстрогенией (переизбытком женских гормонов, отвечающих за эластичность тканей), а также при истмико-цервикальной недостаточности — неполном смыкании шеечного канала в течение беременности. Развитие спонтанных быстрых родов характеризуется неадекватно быстрым нарастанием силы и длительности схваток: в течение первого часа от момента начала родовой деятельности схватки учащаются до 2-3 за 5 минут. Роды при таком варианте развития событий длятся 4-5 часов, как правило, не сопровождаясь значительными повреждениями в родовых путях. Такое течение родов более опасно для малыша, особенно при недоношенности, крупном размере или наличии какой-либо патологии (кислородная недостаточность плода во время беременности, синдром задержки развития плода, низкие адаптивные возможности, врожденные пороки развития). Такие патологии плода выявляются при ультразвуковом исследовании, производящемся не менее трех раз за время беременности, по результатам допплерометрического обследования — изучения кровообращения в сосудах плода, по результатам наблюдения за сердцебиением плода — кардиото-кографического исследования.

Спастическая родовая деятельность при быстром и стремительном течении родов характеризуется одномоментным развитием неадекватно частых, длительных и болезненных схваток, фактически лишенных промежутков отдыха. Роды начинаются сразу с бурных и длительных схваток, возникающих до 5 и более раз за 10 минут. Роженица при таком развитии родовых сил с самого начала родов испытывает значительный дискомфорт, ведет себя беспокойно, жалуется на выраженную болезненность схваток и отсутствие периодов отдыха. Обычно такие роды сопровождаются преждевременным излитием вод (воды изливаются до начала схваток), тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением, тахикардией (учащением сердцебиения). В этом случае скорость родов связана со спастическими (резкими, неадекватно сильными и очень частыми) сокращениями мышцы матки, сопровождающимися значительными разрывами шейки матки, стенок влагалища, промежности, а иногда и самой матки. В родах часто возникают такие опасные осложнения, как преждевременная , нарушение плацентарного кровотока и маточное кровотечение. У плода в результате спастических родовых схваток образуются травмы, подкожные кровоизлияния, (кровоизлияния под надкостницу — покров костей черепа) и кровоизлияния в мозг. Большинство этих осложнений крайне опасны, многие угрожают жизни матери и плода. Роды в этом случае длятся не более 3 часов, рождение малыша происходит за 1-2 потуги, следующие сразу за образованием полного раскрытия шейки матки.

Быстрые роды, характеризующиеся преимущественно стремительным рождением плода, отличаются от двух предыдущих типов ускорения процесса. Основное отличие состоит в нарушенном соотношении длительности первого и второго периода родов. При таком варианте течения родов период раскрытия по времени может существенно не отличаться от нормальных родов или бывает незначительно ускорен, а процесс изгнания плода происходит всего за несколько минут. Такое стремительное появление малыша на свет после предшествующего нормального периода раскрытия чаще встречается при преждевременных родах, гипотрофии (малом весе при нормальной длине) плода, больших размерах костного таза роженицы, а также при необоснованной медикаментозной родостимуляции. У матери при таком течении потужного периода образуются тяжелые дефекты мягких тканей влагалища и промежности (значительные разрывы, гематомы). Для плода стремительное рождение опасно развитием травм спинного и головного мозга.

Последствия быстрых родов

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев ускоренное течение родов провоцирует развитие тяжелых, порой опасных для жизни осложнений у матери и плода.

Для мамы стремительный родовой процесс опасен развитием следующих осложнений:

• Травмы мягких тканей родовых путей (разрывы шейки матки, стенок и сводов влагалища, промежности), разрыв тела матки — осложнение, при котором жизни роженицы угрожает опасность в связи с массивным кровотечением: в этом случае роды всегда заканчиваются операцией.
• Расхождение тазовых костей в области лонного сочленения: осложнение сопровождается выраженным болевым синдромом. Лечение состоит в соблюдении фиксированного положения лежа на спине на твердой поверхности до исчезновения симптомов (обычно 1-1,5 месяца).
• Преждевременная отслойка плаценты — осложнение, крайне опасное для жизни матери и плода; в этом случае, чтобы спасти жизни матери и плода, производится экстренная операция кесарева сечения.
• Нарушение плацентарного кровотока вследствие гиперактивности матки — состояние, провоцирующее кислородное голодание плода (острую гипоксию).
• Нарушение отделения плаценты в третьем периоде родов, задержка дольки плаценты, оболочек в полости матки. В этом случае под внутривенным наркозом производят ручное отделение плаценты или ее остатков.
• Гипотоническое (вызванное низкой сократимостью "переутомившейся" в родах матки) кровотечение в первые 2 часа после рождения ребенка. При развитии такого осложнения предпринимаются экстренные меры по остановке кровотечения: введение препаратов, повышающих сократительную способность матки ( , питуитрин, метилэрго-метрин), заменное переливание крови и кровозаменителей. При необходимости производят ручное обследование матки, что способствует сокращению ее мышц. Наиболее распространенные осложнения для малыша при быстрых и стремительных родах: Травмы мягких тканей (кровоизлияния в подкожную клетчатку).
• Травмы ключицы, плечевой кости: малыш не успевает завершить поворот после рождения головки, и плечики рождаются в косом размере.
• Кефалогематомы (кровоизлияния под надкостницу костей черепа).
• Внутриорганные кровоизлияния (печень, почки, надпочечники).
• Нарушение мозгового кровообращения и гибель клеток мозга за счет спазма сосудов мозга или кровоизлияния (инсульты, микроинсульты), повышенное внутричерепное давление, вызывающие впоследствии нарушения со стороны центральной нервной системы, в худшем варианте — опасные для жизни или вызывающие инвалидизацию.
• Травмы позвоночника.
• Острая гипоксия (кислородное голодание) плода в родах — состояние, опасное для жизни малыша. Нередко при стремительных потугах младенец появляется на свет в состоянии асфиксии, т.е. с нарушением дыхательной функции. В этом случае новорожденному проводят реанимационные мероприятия.

Чуть помедленнее...

Развития большинства осложнений стремительных родов, довольно грозных как для мамы, так и для малыша, можно избежать. Для этого необходимо вовремя (заранее, в период наблюдения в женской консультации) выявлять предрасполагающие факторы в анамнезе будущей мамы, указывающие на высокую вероятность развития "превышения скорости" в родах. При выявлении высокой степени риска (повышенный , синдром задержки развития плода, нарушения плацентарного кровотока и другие проблемы, с которыми не удалось справиться в условиях женской консультации) будущей маме назначают плановую дородовую госпитализацию в отделение патологии беременности родильного дома. В этом случае в самом начале развития родовой деятельности врачи смогут предпринять все меры, чтобы "притормозить" скоростной режим родовой деятельности, приблизив течение родов к нормальному времени и предупредив развитие осложнений.

Совместное пребывание мамы и младенца в послеродовой палате способствует ликвидации родового стресса.

Заподозрить угрозу слишком быстрого развития родовой деятельности можно в том случае, когда за первые же 20-30 минут частота возникновения схваток очевидно нарастает. Например, при нормальной динамике родовой деятельности первые схватки длятся около 10 секунд, перемежаются интервалом обычно не менее 20 минут, причем сокращение паузы до 15 минут произойдет через 1-1.5 часа. При "ускоренном варианте" уже через полчаса с момента первой схватки интервал сократится до 4-5 минут, при этом интенсивность самих схваток будет ощутимо нарастать. В этом случае необходимо отправляться в ближайший родильный дом: чем раньше будущая мама и малыш окажутся под наблюдением врачей, тем больше шансов скорректировать родовую деятельность и избежать осложнений.

Стремительные роды характеризуются "бурным началом". В этом случае первые же схватки болезненны, длительны и слишком часты. В случае, когда схватки вызывают сразу высокую степень дискомфорта и отделяются друг от друга паузой в 10 минут и менее, отправляться в ближайший роддом следует немедленно.

В случае развития быстрых и стремительных родов лечебные меры направлены на снижение интенсивности родовой деятельности, т. е. на уменьшение и урежение схваток. В приемном отделении будущую маму укладывают на каталку; вставать и ходить запрещают. Очистительную клизму при диагностировании стремительной родовой деятельности не производят, так как эта процедура обладает родостимулирующим эффектом. Роженицу на каталке доставляют в родильное отделение и перекладывают на кровать, располагая ее на боку, противоположном положению спинки малыша. Такая позиция роженицы максимально удлиняет время родов.

Медикаментозная коррекция стремительного развития родовой деятельности состоит во введении будущей маме лекарственных препаратов, снижающих сократительную активность матки. С этой целью используются препараты гинипрал, партусисген. бриканил, нифедипин, верапамил и др. Для уменьшения болевого синдрома, стабилизации артериального давления и снижения возбудимости центральной нервной системы назначают магнезию, атенолол. При необходимости и первый, и второй период родов проводят под эпидуральной анестезией (обезболиванием, входе которого обезболивающий препарат вводится в область над оболочкой спинного мозга на уровне поясничных позвонков, обезболивается нижняя часть тела). Для профилактики развития нарушения плацентарного кровотока и острой гипоксии плода в родах назначают препараты, улучшающие кровоснабжение малыша — пентоксифиллин и др.

Роды также принимаются в положении роженицы лежат боку, противоположном расположению спинки плода. Сразу после отделения последа производится тщательный осмотр тканей родовых путей при подозрении на задержку дольки плаценты, оболочек или разрыве стенки матки проводят ручное обследование полости матки.

В раннем послеродовом периоде молодой маме назначают препараты, улучшающие инволюцию матки (ее возвращение к нормальным размерам), — метилэргометрин, окситоцин.

Период адаптации (восстановления) плода после быстрых и стремительных родов может увеличиваться до 5-7 дней, что отражается на возможности прикладывания к груди, сроках вакцинации и выписки.

В отсутствие осложнений у мамы и малыша рекомендуется их совместное пребывание в послеродовой палате. Такой режим способствует ликвидации родового стресса, быстрой инволюции матки и своевременному наступлению лактации благодаря возможности частого прикладывания малыша к груди.

Новоселова Елизавета, врач акушер-гинеколог, г. Москва

Обсуждение

Сегодня ровно месяц,как я поступила в Роддом 4 г. Москвы. А завтра ровно месяц как по халатности врачей этого роддома умер наш сыночек Сашенька. Плачу каждый день,муж обратился в Следстьвенный камитет,идет проверка. Родился сыночек доношенный,3300 гр.вес,без каких либо паталогий -эксперт в морге сказал.Его слова - все органы как по учебнику. Эта статья дала мне ответы о причинах смерти. Я ничего не знала про последствия таких стремительных или быстрых родов и жестоко поплатилась за это.
Привезли меня в Роддом из ЖК, т.к. я пожаловалась на снижение частоты шевелений малыша.По прибытию в Роддом сыночек зашевелились и я успокоилась. Думала,полежу под наблюдением.По сроку родов оставалось 7 дней. Никаких признаков начала родовой деятельности у меня и близко не было. На мою беду был вечер пятницы. Все спешили. Мне сделали УЗИ и КТГ. Всё хорошо. Врач гинеколог Кирия сказала мне. Ты уже ранее рожала, сейчас быстро родишь,сделаем тебе прокол околоплодного пузыря - амниотомию для стимуляции. Я отказалась сначала, позвонила мужу. Он сказал слушать врачей и под уговорами я согласилась. Нельзя это делать, если матка совсем не раскрылась. В дальнейшем у меня начались схватки. Врач мужчина подошёл грузин Георгий Давидович,ввел мне руку,что-то стимулировал, схватки стали ещё сильнее. Мне ничего не делали,тормозящих препаратов не вводили. Акушерка и врачи внимания не обращали. Сначала на мне был аппарат КТГ, но в родовам зале его убрали. Сейчас я понимаю,что ребенок испытывал острую гепоксию - задыхался. Никаких мер не предпринималось. Родила я по прошествии 3 часов за 2 потуги. Этот врач где-то ходил и явился,когда уже головка появилась. Ребёнок не дышал,они забегали,стали кричать,откачиваем из лёгких, потом слышу кричат: Остановка сердца,адреналин. Увезли в реанимацию. Сутки рядом с ним стояла,разрешили за ручку держать.В ротике трубки - делали вентиляцию лёгких.Муж приехал, его пропустили, сказали ребенок уходящий. Мы с ним стояли держа сына за ручку и оба рыдали. Сынок один раз открыл глазки и посмотрел. Они сказали,что даже пытался сам дышать. Сделали сразу укол снотворного, нельзя мол напрягаться.Через 2 часа он умер. Муж вытащил приготовленную детскую кроватку на улицу, т.к. я не могла её видеть. Дочь старшая (6 лет) увидела, пришлось сказать ей. Она так ждала братика. Так рыдала. Все занимаются пеленками, кроватками, а мы с мужем покупкой ритуальных принадлежностей. На кладбище ехали я гробик с маленьким в машине рядом поставила на заднем сидении, так и ехали. Он такой красивый - плотный мужичок,копия папы. Муж больше меня переживает. Как же такое могло случиться, почему с нами. Ни одного отклонения за всю беременность. Диагноз по вскрытию - асфиксия, хотя сердце билось до последнего. Если бы КТГ не убрали, может быть заметили бы снижение частоты серцебиения и экстренно прокесарили, но им наплевать было. Статья дала мне возможность понять причины. Такой ужас. Как же можно так относиться к людям, к счастью всей семьи, которое забрали так небрежно, повергнув в горе. Обходите этот Роддом 4 стороной, пока там такое творится.
Извините за негатив. Пусть никого из прочитавших подобное не коснется. Написала именно с этой целью, чтобы знали, так тоже бывает.

У меня первенец родила за 8 часов. Мне еще в добавок сдедали окситоцин. После того как моя девочка появилась на свет, она была очень беспокойная. Много плакала. Могла без перерывов плакать 6-7 часов. Сходили к невропотологу сказал,что родничок маленький. Даю только ноофен, самазин тоже дала. Очень капризный ребенок.Не знаю даже что делать((

Какое счастье, что я НЕ знала этого раньше!!! Свою малышку я родила менее чем за 7 часов (8баллов по Апгар) без дикого дискомфорта, всевозможных несчастий для меня и малыша. Правда были некоторые проблеммы с тазовыми костями, но все прошло через 2недели, ради таких родов это можно пережить. У меня не было ни одного симптома к предпосылкам. В потужном периоде ставили окситоцин. Я рада, что у меня были такие роды и я ни о чем не волновалась в процессе их, Творец все преусмотрел!!! И это правда. Слава Богу за все!

Статья-сплошной позитифф)))усугубить и сгустить краски это мы умеем....конечно все индивидуально,но эта статья так похожа на многих(заметьте не про всех)врачей-гинекологов.Я родила меньше чем за 5 часов двух двойняшек,срок был 36 недель и все прошло хорошо,нас даже в интенсивку и в детскую позже не перевели,отлежали как положено и домой.Был один разрыв во время родов,но это считаю полностью виной акушера....сказала мне,когда я уже сама почувствовала,что порвалась...сейчас деткам уже пять лет,все гуд))) и развивались в свое время лучше чем некоторые доношенные и рожденные с нормальным течением родов,пошли в 10-11 месяцев и говорить начали в 2 года.А беременным такое пожалуй читать не стоит.Лишний раз раз негнетать обстановку.

СТАТЬЯ МОЖЕТ НАПУГАТЬ БЕРЕМЕННУЮ, НО ТЕМ НЕ МЕНЕЕ СЧИТАЮ ЭТУ ИНФОРМАЦИЮ ПОЛЕЗНОЙ. ВТОРОГО РЕБЕНКА РОДИЛА МЕНЬШЕ, ЧЕМ ЗА 3 ЧАСА, ЧУТЬ В "СКОРОЙ" МАШИНЕ НЕ РОДИЛА. 7/8 ПО АПГАР,РЕБЕНОК НОРМАЛЬНЫЙ ВРОДЕ, СЕЙЧАС 3,5 МЕСЯЦА. ОЧЕНЬ ЗАИНТЕРЕСОВАЛО МЕНЯ, ПОЧЕМУ ТАКИЕ БЫСТРЫЕ РОДЫ БЫЛИ. В СТАТЬЕ НАШЛА ОТВЕТЫ (ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ).
ВООБЩЕ СТАТЬЯ ЗАСТАВЛЯЕТ СЕРЬЕЗНЕЙ ОТНОСИТСЯ К БЕРЕМЕННОСТИ, К ПОСЕЩЕНИЮ ВРАЧЕЙ И ОБСЛЕДОВАНИЯМ- НЕЛЬЗЯ ЭТИМ ПРЕНЕБРЕГАТЬ. В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ- ВРАЧ ЗНАЕТ ПРО БЕРЕМЕННОСТЬ БОЛЬШЕ, ЧЕМ БЕРЕМЕННАЯ.
ХОТЯ И ВРАЧИ-ДИЛЕТАНТЫ ТОЖЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ.

У меня вторые роды тоже длились меньше 4 часов, дочь родилась 4500, 9-10 по АПГАР, безо всяких проблем, у меня тоже никаких проблем, связанных со "стремительными" родами, не было. Статью прочитала с содроганием и некоторой брезгливостью - уж очень она может испортить настроение беременной.

Первого ребенка (мальчик 6 лет) родила за 3 ч 20 мин. Жду второго к концу декабря. На самом деле статья может напугать, но физиология женщин индивидуальна, необходимо учитвать особенности организма и наследственность. На мой взгляд правильно дано описание стремительных родов, а пугает то, что на самом деле зависишь от акушерки, к которой попадешь, от ее профессионализма. А если сравнивать с долгими родами по 10-15 часов, то лучше уж за 3 часа управиться, главное успеть до роддома доехать.

Я родила второго ребенка (девочку) за 2 часа. Старшему сыночку было 1 год и 7 мес. Вот только сейчас прочитала про все эти ужасы - а у нас никаких проблем не было. Дочке сейчас 2,5 мес. Родилась 9-10 по Апгар, спит всю ночь, спокойная, хорошо вес набирает. И я из родзала сама пешком в палату шла....Все-таки природа мудрее нас порой. Я живу в Литве, и мне ничего там не затормаживали, сразу в родилку, помогли, никаких лекарств не давали, рожала на спине, не на боку, как тут пишут. В общем, сама себе завидую:))

А меня вот что волнует: у меня было подозрение, что врач мне "вручную" шейку раскрывал. Такое подозрение закралось потому, что, когда я приехала в роддом в день родов со слабыми схватками, он при осмотре сделал мне очень и очень больно и сразу почти после этого начались сильные схватки. Вот мне интересно, это мне просто с врачом не повезло или они действительно имеют право так делать, не поставив в известность пациента?

Руссая сказка про царевну-лягушку,
Царевич пожелал ускорить процесс, а затем "десять железных сапогов" должен был износить, чтоб "поправить" ситуацию. А подождал-бы 3 дня, как лягушка просила - сидел бы всё это время дома, с любимой женой развлеклся б. Такое чувство, что в этой сказке намёк и на роды - лучше ближе к проироде, а не к науке - имею ввиду всякие стимуляторы...

Первые роды длились 11 часов,вторые 5,5,третьи-3ч. Если поверить информации в статье,то второй и третий ребенок должны быть слабыми,болезненными,а реальность такова,что как раз первый ребенок в раннем детстве много болел,хотя роды были "как по книжке".

Первого родила за 7 часов, втоую и третью - примерно по 5. То есть, если верить автору: "В подавляющем большинстве случаев ускоренное течение родов провоцирует развитие тяжелых, порой опасных для жизни осложнений " - у нас сейчас семья сплошных инвалидов. Хорошо, что я этого не знала раньше! А то бы ни за что не отдала детей в физмат школу, и не записывала бы их в спортивные секции (где они, между прочим, еще и медали получают).
Такое ощущение, что статья написана для того, чтобы заранее оправдать неумелые действия врачей, в результате которых и происходят осложнения. По идее, следующая статья должна напугать рассказами об ужасах затянувшихся родов - и тогда неумелые акушеры-гинекологи прикрыты со всех сторон!
А что вы хотите - рожали-то неправильно, слишком быстро (ну или слишком медленно)!

Многие беременные женщины где-то в глубине души хотели бы, чтобы роды прошли как можно быстрее. Страх перед болью одолевает большинство будущих мам, так что это нормально. Здесь необходимо правильно себя настроить и понимать, что любая боль в родах совместима с жизнью, более того - необходима для физиологичного их течения. Все зависит лишь от вашего понимания и готовности помочь ребенку преодолеть этот путь как можно легче.

В норме весь родовой процесс занимает в среднем 10 часов (у повторнородящих обычно меньше). Согласитесь, не так уж и много, учитывая ждущее в конце вознаграждение. Однако нередко случается, что все происходит гораздо быстрее. Радоваться этому или опасаться?

Чем опасны стремительные роды?

Роды, длящиеся 6 и менее часов, называются быстрыми, а 4 и менее часа - стремительными. У повторнородящих эти рамки уменьшены еще на 2 часа: то есть быстрые роды протекают менее 4 часов, а стремительные - менее 2. Врачи называют такое родоразрешение патологическим, и должны стараться замедлить процесс в случае его быстрого течения, потому что для мамы и ребенка он грозит определенной опасностью.

Природой не зря предусмотрено, что ребенок рождается не в одно мгновение. Это большой стресс для малыша, и ему следует подготовиться к первому вдоху. Самая большая преграда на пути к этому миру - твердые тазовые кости, сквозь которые без ущерба должна протиснуться маленькая головка, а затем и тельце. Ребеночек продвигается по родовым путям поступательными движениями: два в перед - одно назад. Мягкие кости черепа изгибаются, «стараясь» пройти преграды без травм. В случае стремительного течения родов на такую осторожность не остается времени. Поэтому самая большая вероятная опасность - это возможные черепные травмы новорожденного.

Не многим легче и роженице: в обычных родах кости таза и мышечные ткани расширяются постепенно, в случае же стремительных родов существует высокий риск получения сильных разрывов и трещин.

Кроме того, ребенок может испытывать нехватку кислорода, что иногда заканчивается и вовсе трагически. Это происходит, когда нормально расположенная плацента отходит преждевременно, вследствие чего поставка к плоду жизненно необходимых веществ прекращается раньше срока. Возникает внутриматочное кровотечение (что, в общем-то, достаточно опасно для женщины). В послеродовом периоде также возможно длительное кровотечение.

Что должны делать врачи?

Очень важно вовремя попасть в больницу. Здесь обученный медицинский персонал должен действовать быстро и слаженно - все спокойнее, чем в одиночку. Если было установлено, что роды на самом деле протекают стремительно, медикаментозным путем их немного приостанавливают, пытаясь обеспечить приближенный к естественному ход событий.

За ребенком в таком случае ведется постоянное наблюдение (кардиомониторинг). Чаще всего женщине предлагают занять положение лежа на боку. Просто идеально, если роженица обучена техникам правильного дыхания, помогающего остановить потуги, и методикам психологической и мышечной релаксации.

Но иногда возникает необходимость проводить кесарево сечение. Абсолютным показанием к хирургическому родоразрешению при стремительном течении процесса является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, вызванное этим состоянием внутриматочное кровотечение, .

Как распознать стремительные роды

Быстро может протекать только процесс изгнания ребенка, а все предыдущие этапы развиваться, как положено, - в течение 8-12 часов. Но может случиться и так, что весь родовой процесс займет не больше пары часов. При этом все начинается внезапно и проходит очень интенсивно, схватки становятся сразу очень выраженными: болезненными и беспрерывно повторяющимися, что приводит к быстрому полному раскрытию шейки матки. Также и потуги: мощные, сильные, трудно сдерживаемые. У роженицы при этом повышается артериальное давление, учащается дыхание и пульс. Бывает, что ребенок рождается уже после первой-второй потуги. Женщины говорят, что не успели даже понять, что произошло. Много раз рожавшие мамы могут «справиться» за несколько минут.

Не бойтесь, но будьте готовы

Дорогие мамочки, цель этой статьи - чисто информативная. Это лишь некое предупреждение о том, что может быть, если роды пойдут стремительно. Но вовсе не обязательно, чтобы они сопровождались осложнениями. Многие женщины рожают за 2 часа здоровых деток и при этом чувствуют себя просто превосходно! Все всегда сугубо индивидуально, но, как говорится, осведомлен - значит, вооружен. Если ваш врач предлагает вам лечь в роддом заблаговременно в связи с существующим риском стремительных родов, то есть смысл последовать его совету.

Пусть не сочтут гинекологи это некорректным, но я бы советовала еще заранее найти хорошего врача и обо всем с ним договориться. К сожалению, все чаще приходится разочаровываться в ответственности и профессионализме наших врачей, в том числе и акушеров. А это дело, с которым не шутят. Стремительные роды удобны многим таким «светилам». Так что лучше заранее выискать себе врача, которому вы будете доверять. Если же в процессе родов вы поймете, что дело пошло быстрее положенного, а квалифицированной адекватной помощи ждать не приходится, то сконцентрируйтесь на себе и ребенке: сейчас самое важное - это вы. Постарайтесь расслабиться, дышите поверхностно и быстро («как собачка»), избегая глубоких вдохов, чтобы максимально отсрочить по времени потуги. И помните: многие рожают быстро и благополучно!

Причины стремительных родов

Нарушения при стремительных родах связаны, в первую очередь, с патологией маточных мышц. Она, как правило, является врожденной, поэтому предрасположенность можно выявить по течению родов у мамы и бабушки роженицы.

Спровоцировать стремительные роды могут гинекологические заболевания женщины или осложнения в период беременности (токсикоз, почечные заболевания, нарушение обмена веществ и работы ). Психологическая неготовность будущей мамы к родам также может стать причиной развития чрезмерно активной родовой деятельности.

В группу риска попадают очень молодые (до 18 лет) и припозднившиеся с беременностью с точки зрения природы (после 30 лет) первородящие мамы. Но это еще вовсе не означает, что, если вы входите в любую из описанных категорий беременных, у вас непременно будут стремительные роды - вовсе нет. С очень большой вероятностью предположить быстрое родоразрешение можно лишь в случае стремительных родов в прошлом: почти всегда каждые следующие роды протекает быстрее предыдущих.

Нельзя упустить из виду и тот факт, что к стремительным родам может привести неправильная тактика медицинского персонала, а конкретнее - необоснованное или чрезмерное введение родостимулирующих препаратов.

Как предотвратить

Собственно, ответ на этот вопрос уже изложен выше. Если вы входите в группу риска по стремительному родоразрешению, то лягте в больницу заранее. Возможно, врач назначит вам медикаментозную профилактику быстрых родов: расслабляющие маточную мускулатуру спазмолитики (например, Но-шпу), улучшающие маточно-плацентарное кровообращение препараты (Трентал, Курантил).

Расспросите свою маму, сколько времени заняли роды у нее и у ее мамы. Следите за своим режимом отдыха, питанием и самое главное - психоэмоциональным состоянием.

Попросите своего врача научить вас действовать правильно, если вдруг роды пойдут очень быстро. Освойте техники дыхания и мышечной релаксации и смотрите на все положительно. В конце концов, роды - это единственный путь к долгожданной встрече с ребеночком. Пусть они пройдут благополучно и будьте счастливы!

Специально для - Елена Кичак

” №4/2011 04.08.11

Конечно же, мечта каждой женщины это быстрые, неосложненные роды. Но у стремительных родов есть вторая, не такая блестящая сторона.

Наверняка вам приходилось слышать от подруг, знакомых, и даже врачей, что некоторые рожают так быстро, что и понять не успевают происходящего. Не спешите завидовать и желать себе такого быстрого избавления от «бремени беременности». По сути, быстрые роды являются осложнением, которое может повлечь за собой серьезные травмы мамы и даже угрозу жизни малыша.

Признаки стремительных родов

Часто распознать быстрые стремительные роды можно уже с начала родовой деятельности, которая начинается внезапно и очень бурно. В этом состоянии роженица проявляет высокую активность, у нее значительно учащается пульс и поднимается артериальное давление.

Но возможен вариант, когда первоначально отмечалась слабость родовых сил, а потом (часто после медикаментозной стимуляции) резко начинаются сильные, следующие одна за другой схватки, которые способствуют очень быстрому и полному раскрытию шейки матки. В результате чрезмерно сильных и частых маточных сокращений, которые значительно превосходят по силе естественное сопротивление тканей родовых путей, плод с силой, быстро выталкивается из организма матери, не успевая приспособиться к условиям окружающей среды.

Быстрыми считаются роды, которые длятся 5-7 часов у первородящих и 3-5 часов у повторнородящих.

Причины стремительных родов

Причин, способствующих быстрым родам, несколько:

1.Генетическая предрасположенность. То есть, если у ваших бабушки, мамы и других родственниц по материнской линии были быстрые роды, то велика вероятность того, что ваш организм решит «побить семейный рекорд по быстророждению».

2. Различные гинекологические заболевания. Любое, даже не доставляющее беспокойств воспаление обязательно необходимо лечить!

3. Течение предыдущих родов. Частые повторные роды, а так же быстрое течение предыдущих родов могут способствовать повторению быстрой родовой деятельности.

4. Нарушения гормонального обмена. Заболевания желез внутренней секреции, которые имели место еще до беременности (например, повышенная выработка гормонов надпочечников и щитовидной железы) включают вас в группу риска.

5. Патологии беременности. Поздние и тяжелые гестозы, заболевания почек и др.

6. Состояние нервной системы: психозы, неврозы, истерия, да и просто тревожное состояние роженицы могут стать еще одной причиной быстротечных родов.

7. Возраст роженицы часто играет важнейшую роль в течение родов. Так возраст до 18 и после 30 лет часто определяет быстрое течение родовой деятельности. Никакой загадки в этом нет. Все просто: до 18 лет нервная система еще не готова к беременности и родам, а после 30 лет, женщина, как правило, имеет уже не одно перенесенное воспалительное заболевание органов малого таза, некоторые хронические заболевания и нарушения в работе внутренних органов.

8. Излишняя стимуляция родовой деятельности медперсоналом. Очень часто после первоначально слабой родовой деятельности в результате чрезмерной медикаментозной стимуляции родовая деятельность из категории «слабой» резко переходит в категорию «быстрых родов».

Опасности стремительных родов для мамы

Для женщины опасность быстрых родов, прежде всего, состоит в опасности повреждения мягких родовых путей (разрывы промежности, шейки матки, влагалища), а так же в опасности разрыва матки – осложнения, при котором речь идет уже о жизни женщины.

Преждевременная отслойка плаценты так же очень частый спутник быстрых родов. В этом случае решается вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Расхождение тазовых костей в области лонного сочления сопровождается сильным болевым синдромом и требует длительного неподвижного положения (1-2 месяца) для полного излечения.

Осложнения в последнем и послеродовом периодах родов предстают в виде неполного отхождения плаценты и кровотечения в первые 2 часа после родов.

Последствия стремительных родов для ребенка

Зачастую дети, родившиеся в результате быстрых родов, страдают от гипоксии (недостатка кислорода). Это состояние очень опасно для малыша и требует немедленных реанимационных мер.

Так же опасным осложнением у ребенка бывают травмы позвоночника, ключицы, плечевой кости, т.к. малыш не успевает перевернуться после рождения головки и рождается в косом размере.

Нарушения мозгового кровообращения и даже гибель клеток головного мозга (инсульты, повышенное внутричерепное давление) вызывают нарушения в работе нервной системы, а в тяжелых случаях опасны для жизни и вызывают инвалидность.

Что делать при стремительных родах?

Замедлить родовую деятельность можно и нужно. В случае подозрения медперсонала роддома, что у роженицы слишком бурная родовая деятельность, роды проводят на боку, с введением специальных препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру и замедляющих родовую деятельность.

Для контроля за состоянием малыша используют КТГ (кардиотокография). Это позволяет контролировать сердцебиение ребенка, силу и частоту маточных сокращений.

В некоторых случаях, например при преждевременной отслойке плаценты, решается вопрос о проведении кесарева сечения.

После родов проводится тщательный осмотр родовых путей на наличие разрывов для быстрого и полного устранения возможных осложнений.

Как предотвратить стремительные роды?

Для предотвращения быстрых родов важно определить, входит ли беременная в группу риска. Особое внимание уделяется женщинам с предыдущими патологическими родами. В случае наличия вероятности бурной родовой деятельности женщине рекомендуют лечь в роддом заранее.

Так же для установления благоприятного психоэмоционального настроя на роды беременным, входящим в группу риска, рекомендуют пройти психологическую подготовку с психологом.

Из медикаментозных методов предотвращения быстрых родов широко применяются такие препараты как: но-шпа, курантил и пр. Профилактику этими препаратами проводят вплоть до самых родов.

Не стоит расстраиваться, если вдруг вы попали в группу риска стремительных родов. Современный уровень медицины, медперсонала и ваш позитивный настрой в любом случае помогут произойти чуду рождения здорового малыша. Легких вам родов!

Наш эксперт, Шестопалова Надежда Борисовна врач акушер-гинеколог Межрайонного Перинатального Центра г. Тольятти

Быстрые роды связаны с нарушением сократительной деятельности матки во время родов. Продолжительность родов у первородящих 4-6 часов, у повторнородящих 2-4 часа. Быстрые роды характеризуются "бурным началом". В этом случае первые же схватки болезненны, длительны и слишком часты. В случае, когда схватки вызывают сразу высокую степень дискомфорта с интервалами в 10 минут и менее, отправляться в ближайший роддом следует немедленно!

Быстрые роды часто сопровождаются осложнениями как со стороны матери (разрывы родовых путей, преждевременная отслойка плаценты, кровотечения в последовом и послеродовом периоде), так и плода (гипоксия, кефалогематомы, травмы головного и спинного мозга).

Период адаптации (восстановления) плода после быстрых и стремительных родов может увеличиваться до 5-7 дней, что отражается на возможности прикладывания к груди, сроках вакцинации и выписки. Для нормализации родовой деятельности врачи используют препараты, расслабляющие мышцы матки и замедляющие роды.