Как распознать психические заболевания? Возможные признаки психического заболевания

Относится к большому количеству различных патологических состояний. Появление, течение и исход того или иного нарушения во многом зависит от влияния внутренних и внешних факторов. Для понимания сути болезни - психического расстройства, необходимо рассмотреть основные признаки патологий. Далее в статье будут приведены наиболее популярные синдромы, описана их клиническая картина, дана характеристика.

Общие сведения

Изучением рассматриваемой категории занимается психиатрия. Диагнозы ставятся на основании различных факторов. Изучение, как правило, начинается с представления общепатологического состояния. Затем исследуется частная психиатрия. Диагнозы ставятся после тщательного обследования пациента, выявления причин, спровоцировавших состояние. На основании этих данных подбирается необходимый метод лечения.

Группы патологий

Немаловажно значение эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов. Для тех или других нарушений оно различно. На основании этого, собственно, осуществляется классификация психических расстройств. Таким образом, выделяется две обширные группы патологий - эндогенные и экзогенные. К последним следует относить расстройства, спровоцированные психогенными факторами, экзогенно-органическим мозговым (сосудистым, травматическим, инфекционным) поражением, соматическими патологиями. Шизофрения, умственная отсталость - это эндогенные психические расстройства. Список этих патологий можно также продолжить аффективными состояниями, сенесопатиями, ипохондрией.

Разделение по этиологии

Разделение по клиническим проявлениям

В зависимости от того, каким характером обладает тот или иной симптом психического расстройства, его относят к одной из существующих категорий. В частности, выделяют неврозы. Невротическим называют психическое расстройство, не исключающее вменяемости. Они более близки к нормальным состояниям и ощущениям. А также упоминаются как пограничные психические расстройства. Это значит, что их проявления поддаются контролю без использования радикальных методов. Также существует группа психозов. К ним относят патологии, сопровождающиеся нарушениями мышления выраженного характера, бред, изменение восприятия, резкую заторможенность или возбуждение, галлюцинации, неадекватное поведение и так далее. При этом пациент не в состоянии отличить свои переживания от действительности. Далее рассмотрим некоторые особенности психических расстройств разного вида.

Астенический синдром

Это достаточно распространенное состояние. Основной симптом психического расстройства - повышенная утомляемость. Человек чувствует снижение работоспособности, внутреннее истощение. Лица, страдающие психическими расстройствами, могут вести себя по-разному. При астении, например, им свойственна впечатлительность, неустойчивость настроения, слезливость, сентиментальность. Таких людей очень легко растрогать, они могут быстро потерять самообладание из-за мелочи. Сама по себе астения может выступать как симптом психического расстройства, сопровождающего, в свою очередь, состояния после тяжелых инфекционных поражений, операций и так далее.

Навязчивости

К ним относят такие состояния, при которых помимо воли появляются какие-то страхи, мысли, сомнения. Люди с психическими расстройствами такого типа принимают все эти проявления как собственные. Пациенты не могут от них избавиться, несмотря на достаточно критическое к ним отношение. Сомнения - наиболее распространенный симптом психического расстройства такого типа. Так, человек может несколько раз проверять, отключил ли он свет, закрыл ли дверь. При этом, отойдя от дома, он снова чувствует эти сомнения. Что касается навязчивых страхов - фобий, то это достаточно распространенные боязни высоты, открытого пространства или замкнутого помещения. В некоторых случаях, чтобы немного успокоиться, снять внутреннее напряжение и тревогу, люди совершают определенные действия - "ритуалы". Например, человек, который боится всякого рода загрязнений, может несколько раз мыть руки или сидеть часами в ванной. Если же его что-то отвлекло в процессе, то он будет начинать процедуру заново.

Аффективные состояния

Они достаточно распространены. Проявляются такие состояния в стойком изменении настроения, как правило, его снижении - депрессии. Зачастую аффективные состояния отмечаются на начальных этапах психических болезней. Их проявления могут наблюдаться на всем протяжении патологии. При этом они достаточно часто усложняются, сопровождая острые психические расстройства.

Депрессия

Основными симптомами такого состояния считаются ухудшение настроения, появление ощущения подавленности, тоски, угнетенности. В ряде случаев человек может физически чувствовать боль в груди или тяжесть. Это состояние является крайне тягостным. Оно сопровождается снижением психической активности. Человек в таком состоянии не сразу отвечает на вопросы, дает односложные, короткие ответы. Он говорит тихо и медленно. Очень часто люди с депрессией отмечают, что им несколько сложно вникнуть в суть вопроса, текста, жалуются на ухудшение памяти. Они с трудом могут принять решения, плохо переключаются с одного вида деятельности на другой. Люди могут испытывать вялость, слабость, говорят об усталости. Движения их скованны и замедленны. Кроме перечисленных симптомов, депрессия сопровождается чувством вины, греховности, отчаяния, безысходности. Это довольно часто сопровождается попытками самоубийства. Некоторое облегчение самочувствия может наступать к вечеру. Что касается сна, то при депрессии он поверхностный, с ранним пробуждением, с тревожными сновидениями, прерывистый. Состояние депрессии может сопровождаться тахикардией, потливостью, чувством холода, жара, запорами, снижением массы тела.

Мании

Маниакальные состояния проявляются ускорением темпа психической деятельности. У человека возникает огромное количество мыслей, желаний, различных планов, идей повышенной самооценки. При этом состоянии, как и во время депрессии, отмечаются нарушения сна. Люди с маниакальными психическими расстройствами спят очень мало, тем не менее небольшого промежутка времени им достаточно, чтобы чувствовать себя отдохнувшими и бодрыми. При легком течении мании человек ощущает подъем творческой силы, усиление интеллектуальной производительности, повышение тонуса и работоспособности. Он может очень мало спать и много работать. Если состояние прогрессирует, переходит в более тяжелое, то к указанным симптомам присоединяется плохая концентрация внимания, отвлекаемость и, как следствие, снижение продуктивности.

Синестопатии

Эти состояния характеризуются самыми разными и необычными ощущениями в теле. В частности, это может быть жжение, покалывание, стягивание, скручивание и так далее. Все эти проявления никак не связаны с патологиями внутренних органов. При описании таких ощущений пациенты нередко используют собственные определения: "шуршало под ребрами", "казалось, что отрывается голова" и так далее.

Ипохондрический синдром

Он характеризуется упорной озабоченностью собственным здоровьем. Человека преследуют мысли о наличии очень серьезного, прогрессирующего и, вероятно, неизлечимого заболевания. Пациенты предъявляют при этом соматические жалобы, представляя обычные или нормальные ощущения как проявления патологии. Несмотря на разубеждения врачей, отрицательные результаты анализов, люди регулярно посещают специалистов, настаивают на проведении дополнительных, более глубоких исследований. Зачастую ипохондрические состояния появляются на фоне депрессии.

Иллюзии

При их появлении человек начинает воспринимать предметы в ошибочном - измененном виде. Иллюзии могут сопровождать человека с нормальным психическим состоянием. Например, изменение предмета можно наблюдать, если опустить его в воду. Что касается патологического состояния, то иллюзии могут появиться под воздействием страха или тревоги. Например, в лесу ночью человек может воспринимать деревья как чудовищ.

Галлюцинации

Они выступают в качестве стойкого симптома многих психических расстройств. Галлюцинации могут быть слуховыми, тактильными, вкусовыми, обонятельными, зрительными, мышечными и так далее. Нередко встречается и их сочетание. К примеру, человек может не только видеть незнакомых людей в помещении, но и слышать их разговор. Словесные галлюцинации пациенты называют "голоса". Они могут иметь различное содержание. К примеру, это может быть просто оклик человека по имени или целые предложения, диалоги или монологи. В некоторых случаях "голоса" имеют повелительный характер. Их называют Человек может слышать приказы убить, молчать, нанести себе повреждение. Такие состояния опасны не только непосредственно для больного, но и для окружающих его. Зрительные галлюцинации могут быть предметными или элементарными (в виде искр, например). В некоторых случаях пациент может видеть целые сцены. Обонятельные галлюцинации представляют собой ощущение неприятного запаха (гниения, какой-нибудь пищи, тления), реже приятных или незнакомых.

Бред

Такое расстройство, по мнению многих специалистов, относится к главным признакам психоза. Достаточно сложно определить, что такое бред. Выводы врачей при оценке состояния пациента достаточно противоречивы. Существует ряд признаков бредового состояния. В первую очередь, оно всегда появляется на болезненной основе. Бред не поддается разубеждению или коррекции со стороны, несмотря на достаточно четкое противоречие с реальностью. Человек абсолютно убежден в правдивости своих мыслей. В основе бреда лежат ошибочные суждения, неправильные умозаключения, ложная убежденность. Эти мысли обладают большой значимостью для пациента, в связи с чем в той или иной степени определяют его поведение и поступки. Бредовые идеи могут быть связаны с:

Бредовые расстройства отличаются различной формой. Так, выделяется интерпретативный бред. Человек в этом случае в качестве доказательств использует односторонние интерпретации ежедневных фактов и событий. Данное расстройство считается достаточно стойким. В этом случае у пациента нарушается отражение причинно-следственной связи между событиями и явлениями. Такая форма бреда всегда имеет логическое обоснование. Пациент может что-то бесконечно доказывать, дискутировать, приводить доводы. В содержании интерпретативного бреда могут быть отражены все переживания и чувства человека. Еще одной формой данного расстройства может выступать образная или чувственная убежденность. Такой бред появляется на почве тревоги или страха, галлюцинаций. В этом случае отсутствуют логические предпосылки, доказательства; "бредовым" образом человек воспринимает все окружающее.

Дереализация и деперсонализация

Эти явления часто предшествуют развитию чувственного бреда. Дереализация представляет собой чувство измененности мира. Все, что находится вокруг человека, воспринимается им как "нереальное", "подстроенное", "искусственное". Деперсонализация проявляется в чувстве измененности своей личности. Пациенты характеризуют себя как "потерявших лицо", "утративших полноту ощущений" "поглупевших".

Кататонические синдромы

Эти состояния характерны для расстройств двигательной сферы: либо, напротив, возбужденности. В последнем случае отмечается повторяемость, нецеленаправленность, хаотичность некоторых движений. При этом они могут сопровождаться выкрикиванием отдельных слов или реплик либо молчанием. Пациент может застыть в неудобной, необычной позе, например, подняв ногу, вытянув руку или приподняв голову над подушкой. Кататонические синдромы отмечаются также на фоне ясного сознания. Это говорит о большей тяжести расстройств. Если они сопровождаются помрачением сознания, то можно говорить о благоприятном исходе патологии.

Слабоумие

Его еще называю деменцией. Слабоумие проявляется в глубоком обеднении всей психической активности, стойком снижении интеллектуальных функций. На фоне деменции ухудшается, а во многих случаях абсолютно утрачивается способность усваивать новые знания. У человека при этом нарушается приспосабливаемость к жизни.

Помрачение сознания

Такие нарушения могут отмечаться не только при психических расстройствах, но и у пациентов с тяжелыми соматическими патологиями. Помрачение сознания характеризуется затруднением восприятия окружающего, разрывом связей с внешним миром. Пациенты отрешены, не могут осознавать происходящее. Вследствие этого нарушается их контакт с другими людьми. Кроме того, пациенты плохо ориентируются во времени, в собственной личности, в конкретной ситуации. Люди не в состоянии логически, правильно мыслить. В некоторых случаях наблюдается бессвязность мышления.

Термин "психическое расстройство" относится к огромному числу разных болезненных состояний. Чтобы научиться ориентироваться в них, понять их суть, воспользуемся опытом изложения учения об этих расстройствах, то есть психиатрии, в учебниках, предназначенных для специалистов.

Изучение психиатрии (греч. psyche - душа, iateria - лечение) традиционно начинают с представления общей психопатологии и лишь затем переходят к частной психиатрии. К общей психопатологии относится изучение симптомов и синдромов (признаков) психических заболеваний, поскольку любая болезнь, и в том числе психическая - это, прежде всего совокупность её определенных проявлений. Частная психиатрия даёт описание конкретных психических заболеваний - причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, лечения, мер профилактики.

Рассмотрим основные симптомы и синдромы психических расстройств в порядке их утяжеления - от легких к более глубоким.

Астенический синдром.

Астенический синдром (астения) - широко распространенное состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, истощаемостью, снижением работоспособности. У людей с астеническими расстройствами наблюдаются слабость, неустойчивость настроения, для них характерны впечатлительность, сентиментальность, слезливость; их легко растрогать, они легко раздражаются, теряют самообладание из-за любой мелочи. Астеническим состояниям свойственны также частые головные боли, нарушения сна (он становится поверхностным, не приносит отдыха, днем отмечается повышенная сонливость).

Астения является неспецифическим расстройством, т.е. может наблюдаться практически при любых психических заболеваниях, а также при соматических, в частности после операций, тяжелых инфекционных болезней, или при переутомлении.

Навязчивости.

Навязчивостями называют переживания, при которых у человека помимо воли возникают какие-либо особые мысли, страхи, сомнения. При этом человек признает их как собственные, они посещают его вновь и вновь, от них невозможно избавиться, несмотря на критическое отношение к ним. Навязчивые расстройства могут проявляться в возникновении мучительных сомнений, совершенно неоправданных, а иногда просто нелепых мыслей, в непреодолимом желании пересчитывать все подряд. Человек с такими расстройствами может по нескольку раз проверять, выключил ли в квартире свет, закрыл ли входную дверь, причем стоит ему отойти от дома, как сомнения вновь овладевают им.

К этой же группе расстройств относятся навязчивые страхи - боязнь высоты, закрытых помещений, открытых пространств, поездок в транспорте и многие другие. Иногда, чтобы снять тревогу, внутреннее напряжение, немного успокоиться, люди, испытывающие навязчивые страхи и сомнения, совершают определенные навязчивые действия, или движения (ритуалы). К примеру, человек с навязчивым страхом загрязнения может часами находиться в ванной комнате, многократно мыть руки с мылом, а если его что-то отвлекло, вновь и вновь начинать всю процедуру заново.

Аффективные синдромы.

Эти психические расстройства являются наиболее распространенными. Аффективные синдромы проявляются стойкими изменениями настроения, чаще его снижением - депрессией, или повышением - манией. Аффективные синдромы нередко встречаются в самом начале психического заболевания. Они могут оставаться преобладающими на всем его протяжении, но могут усложняться, длительно сосуществовать с другими, более тяжелыми психическими расстройствами. При обратном развитии болезни депрессия и мания зачастую исчезают последними.

Говоря о депрессии, мы, прежде всего, имеем в виду следующие её проявления.

Снижение настроения, чувство подавленности, угнетенности, тоски, в тяжелых случаях ощущаемое физически как тяжесть, или боль в груди. Это крайне тягостное для человека состояние.
Снижение психической активности мысли становятся более бедными, короткими, расплывчатыми). Человек в таком состоянии отвечает на вопросы не сразу - после паузы, дает краткие, односложные ответы, говорит медленно, тихим голосом. Довольно часто больные депрессией отмечают, что затрудняются вникнуть в смысл заданного им вопроса, в суть прочитанного, жалуются на снижение памяти. Такие больные с трудом принимают решения, не могут переключиться на новые виды деятельности.
Двигательное торможение - больные испытывают слабость, вялость, расслабленность мышц, говорят об усталости, их движения замедленны, скованны.

Помимо перечисленного, характерными проявлениями депрессии являются:

чувство вины, идеи самообвинения, греховности;
чувство отчаяния, безысходности, тупика, что очень часто сопровождается мыслями о смерти и попытками самоубийства;
суточные колебания состояния, чаще с некоторым облегчением самочувствия к вечеру;
нарушения сна ночной сон поверхностный, прерывистый, с ранними пробуждениями, тревожными сновидениями, сон не приносит отдыха).

Депрессии могут также сопровождаться потливостью, тахикардией, колебаниями артериального давления, ощущением жара, холода, зябкости, снижением аппетита, потерей массы тела, запорами (иногда со стороны пищеварительной системы возникают такие симптомы, как изжога, тошнота, отрыжка).
Депрессии характеризуются высоким риском совершения самоубийств!

Внимательно прочитайте приведенный ниже текст - это поможет Вам вовремя заметить появление суицидальных мыслей и намерений у человека с депрессией.

При наличии депрессии о возможности попытки самоубийства свидетельствуют:

высказывания больного человека о своей ненужности, виновности, грехе;
чувство безнадежности, бессмысленности жизни, нежелание строить планы на будущее;
внезапное успокоение после длительного периода тревожности и тоски;
накопление лекарственных препаратов;
внезапное желание встретиться со старыми друзьями, попросить прощение у близких, привести в порядок свои дела, составить завещание.

Появление суицидальных мыслей и намерений является показанием к немедленному обращению к врачу, решению вопроса о госпитализации в психиатрический стационар!

Мании (маниакальные состояния) характеризуются следующими признаками.

Повышенное настроение (веселье, беззаботность, радужность, непоколебимый оптимизм).
Ускорение темпа психической деятельности (появление множества мыслей, разнообразных планов и желаний, идей завышенной оценки собственной личности).
Двигательное возбуждение чрезмерная оживленность, подвижность, говорливость, ощущение избытка энергии, стремление к деятельности).

Для маниакальных состояний, как и для депрессий, характерны нарушения сна: обычно люди с этими расстройствами мало спят, однако короткого сна им достаточно, чтобы ощущать себя бодрыми, отдохнувшими. При мягком варианте маниакального состояния (так называемой гипомании) человек испытывает подъем творческих сил, повышение интеллектуальной продуктивности, жизненного тонуса, работоспособности. Он может много работать и мало спать. Все события воспринимаются им с оптимизмом.

Если гипомаиия переходит в манию, то есть состояние становится более тяжелым, к перечисленным проявлениям присоединяются повышенная отвлекаемость, крайняя неустойчивость внимания и как следствие потеря продуктивности. Зачастую люди в состоянии мании выглядят легковесными, хвастунами, их речь изобилует шутками, остротами, цитатами, мимика оживлена, лицо раскрасневшееся. При разговоре они часто меняют позу, не могут усидеть на месте, активно жестикулируют.

Характерными симптомами мании являются повышение аппетита, усиление сексуальности. Поведение больных бывает несдержанным, они могут устанавливать множественные сексуальные связи, совершать малообдуманные и подчас нелепые поступки. Веселое и радостное настроение может сменяться раздражительностью и гневливостью. Как правило, при мании утрачивается понимание болезненности своего состояния.

Сенестопатии.

Сенестопатиями (лат. sensus - чувство, ощущение, pathos - болезнь, страдание) называют симптомы психических расстройств, проявляющиеся крайне разнообразными необычными ощущениями в теле в виде покалывания, жжения, скручивания, стягивания, переливания и пр., не связанными с заболеванием какого-либо внутреннего органа. Сенестопатии всегда уникальны, ни на что не похожи. Неопределенный характер этих расстройств вызывает серьёзные затруднения при попытке их охарактеризовать. Для описания таких ощущений больные иногда используют собственные определения ("шуршит под ребрами", "хлюпает в селезенке", "кажется, что отрывается голова"). Нередко сенестопатии сопровождаются мыслями о наличии какой-либо соматической болезни, и тогда речь идет об ипохондрическом синдроме.

Ипохондрический синдром.

Для этого синдрома характерны упорная озабоченность собственным здоровьем, постоянные мысли о наличии серьезного прогрессирующего и, возможно, неизлечимого соматического заболевания. Люди с таким расстройством предъявляют упорные жалобы соматического характера, часто истолковывая нормальные или обычные ощущения как проявления заболевания. Несмотря на отрицательные результаты обследований, разубеждения специалистов, они регулярно посещают разных врачей, настаивая на дополнительных серьезных обследованиях, повторных консультациях. Нередко ипохондрические расстройства развиваются на фоне депрессии.

Иллюзии.

При возникновении иллюзий реально существующие предметы воспринимаются человеком в измененном - ошибочном виде. Иллюзорное восприятие может иметь место и на фоне полного психического здоровья, когда оно является проявлением одного из законов физики: если, например, посмотреть на какой-то предмет под водой, он будет казаться значительно более крупным, чем в реальности.

Иллюзии могут появляться и под влиянием сильного чувства - тревоги, страха. Так, ночью в лесу деревья могут восприниматься как какие-то чудища. При патологических состояниях реальные образы и предметы могут восприниматься в причудливо-фантастическом виде: рисунок обоев - "сплетением червей", тень от торшера - "головой страшного ящера", узор на ковре - "прекрасным невиданным пейзажем".

Галлюцинации.

Так называют расстройства, при которых человек с нарушенной психикой видит, слышит, ощущает то, чего не существует в реальной действительности.

Галлюцинации подразделяются на слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства (висцеральные, мышечные). Однако возможна и их комбинация (к примеру, больной человек может видеть в своей комнате группу незнакомых людей, слышать, как они переговариваются).

Слуховые галлюцинации проявляются в патологическом восприятии больным каких-то слов, речей, разговоров (словесные галлюцинации), а также отдельных звуков или шумов. Словесные галлюцинации могут быть самыми разными по содержанию - от так называемых окликов, когда больной человек слышит голос, называющий его по имени или по фамилии, до целых фраз, разговоров с участием одного или нескольких голосов. Больные называют словесные галлюцинации "голосами".

Иногда " голоса" носят повелительный характер - это так называемые императивные галлюцинации, когда человек слышит приказание молчать, ударить, убить кого-либо, нанести повреждение себе. Такие состояния очень опасны как для самих больных, так и для окружающих, и потому являются показанием к серьезному медикаментозному лечению, а также к особому наблюдению и уходу.

Зрительные галлюцинации могут быть элементарными (в виде искр, дыма), либо предметными. Подчас больной видит целые сцены (поле боя, ад). Обонятельные галлюцинации чаще всего представляют собой мнимое ощущение неприятных запахов (гниения, тления, ядов, какой-то пищи), реже незнакомых или приятных.

Тактильные галлюцинации возникают преимущественно в позднем возрасте, при этом больные испытывают жжение, зуд, укусы, боль, другие ощущения, прикосновения к телу. В тексте, помещенном ниже перечислены признаки, по которым можно определить или хотя бы заподозрить наличие у больного человека слуховых и зрительных галлюцинаторных расстройств.

Признаки наличия слуховых и зрительных галлюцинаций.

разговоры с самим собой, напоминающие беседу например, эмоциональные ответы на какие-то вопросы);
неожиданный смех без причины;
встревоженный и озабоченный вид;
трудности сосредоточения на теме разговора или определенной задаче;
человек к чему-то прислушивается или видит то, чего Вы не можете увидеть.

Бредовые расстройства.

По мнению специалистов, такие нарушения относятся к основным признакам психозов. Определить, что такое бред, - задача непростая. При этих расстройствах даже психиатры нередко расходятся в оценке состояния больного.

Выделяют следующие признаки бреда:

В основе его лежат неправильные умозаключения, ошибочные суждения, ложная убежденность.
Бред всегда возникает на болезненной основе - это всегда симптом болезни.
Бред не поддается коррекции или разубеждению со стороны, несмотря на явное противоречие с действительностью человек с бредовым расстройством полностью убежден в достоверности своих ошибочных идей.
Бредовые убеждения имеют для больного чрезвычайную значимость, так или иначе, определяют его поступки и поведение.

Бредовые идеи чрезвычайно разнообразны по своему содержанию. Это могут быть идеи:

преследования, отравления, воздействия, материального ущерба, колдовства, порчи, обвинения, ревности;
самоуничижения, самообвинения, ипохондрический, отрицания;
изобретательства, высокого происхождения, богатства, величия;
любовный, эротический бред.

Бредовые расстройства неоднозначны и по своей форме. Выделяют так называемый интерпретативный бред, при котором доказательствами основной бредовой идеи являются односторонние интерпретации повседневных событий и фактов. Это довольно стойкое расстройство, когда у больного человека нарушается отражение причинно-следственных связей между явлениями. Такой бред всегда по-своему логически обоснован. Страдающий этой формой бреда человек может бесконечно доказывать свою правоту, приводить массу доводов, дискутировать. Содержание интерпретативного бреда может отражать все человеческие чувства и переживания.

Еще одной формой бреда является чувственный, или образный бред, который возникает на фоне тревоги, страха, растерянности, выраженных расстройств настроения, галлюцинаций, нарушений сознания. Такой бред наблюдается при остро развившихся болезненных состояниях. В этом случае при формировании бреда отсутствуют доказательства, логические посылки, особым - "бредовым" образом воспринимается все окружающее.

Часто развитию синдрома острого чувственного бреда предшествуют такие явления, как дереализация и деперсонализация. Дереализацией называют ощущение измененности окружающего мира, когда все вокруг воспринимается как "нереальное", "подстроенное", "искусственное", деперсонализацией - ощущение измененности собственной личности. Больные с деперсонализацией характеризуют себя как "потерявших собственное лицо", "поглупевших", "утративших полноту чувств".

Кататонические синдромы.

Так определяют состояния, при которых преобладают нарушения в двигательной сфере: заторможенность, ступор (лат. stupor - оцепенение, неподвижность) или, напротив, возбуждение. При кататоническом ступоре часто повышен тонус мышц. Это состояние характеризуется полной обездвиженностью, а также полным молчанием, отказом от речи. Человек может застыть в самой необычной, неудобной позе - вытянув руку, подняв одну ногу, с приподнятой над подушкой головой.

Для состояния кататонического возбуждения характерны хаотичность, нецеленаправленность, повторяемость отдельных движений, которые могут сопровождаться либо полным молчанием, либо выкрикиванием отдельных фраз или слов. Кататонические синдромы могут отмечаться и при ясном сознании, что свидетельствует о большой тяжести расстройств, и сопровождаться помрачением сознания. В последнем случае речь идет о более благо-приятном течении заболевания.

Синдромы помрачения сознания.

Эти состояния встречаются не только при психических расстройствах, но и у тяжелых соматических больных. При помрачении сознания затрудняется восприятие окружающего, нарушается контакт с внешним миром.

Существует несколько синдромов помрачения сознания. Их характеризует ряд общих признаков.

Отрешенность от внешнего мира. Больные не в состоянии осознать происходящее, в результате чего нарушается их контакт с окружающими.
Нарушение ориентировки во времени, месте, ситуации и в собственной личности.
Нарушение мышления - утрата способности правильно, логически мыслить. Иногда отмечается бессвязность мышления.
Нарушение памяти. В период помрачения сознания нарушается усвоение новой информации и воспроизведение имеющейся. После выхода из состояния нарушенного сознания у больного может отмечаться частичная или полная амнезия (запамятование) перенесенного состояния.

Каждый из перечисленных симптомов может встречаться при разных психических расстройствах, и только их сочетание позволяет говорить о помрачении сознания. Приведенные симптомы обратимы. При восстановлении сознания они исчезают.

Слабоумие (деменция).

Слабоумием называют глубокое обеднение всей психической дея-тельности человека, стойкое снижение всех интеллектуальных функций. При слабоумии ухудшается (а иногда и полностью утрачивается) способность к приобретению новых знаний, их практическому использованию, нарушается приспособляемость к окружающему миру.

Специалисты различают приобретенную патологию интеллекта (деменцию, или слабоумие), которая развивается в результате прогрес- сирования некоторых психических заболеваний, и врожденную (олигофрению, или малоумие).

Резюмируя изложенное, отметим, что в данной лекции приведена информация о наиболее часто встречающихся симптомах и синдромах психических расстройств. Она поможет читателю лучше разобраться в том, что представляют собой конкретные психические заболевания, такие как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, неврозы.

Э.Г. Рытик, Е.С. Акимкина
"Основные симптомы и синдромы психических расстройств".

Психические расстройства

Болезни, которые связаны с нарушением психики, уже к 2020 году появятся в первой пятерке заболеваний, которые ведут к инвалидности. Такие данные приводит Всемирная организация здравоохранения. По последним исследованиям тревожные симптомы беспокоят каждого третьего жителя России.

Психические расстройства возникают по ряду причин. Это внешние факторы, наследственность и генетическая предрасположенность, хотя все причины науке до сих пор не известны.

Все, что выводит из строя нервную систему, в итоге становится почвой для развития заболеваний психики. Психические расстройства возникают без видимых причин, так и после стресса, переутомления, контакта с токсичными веществами, употребления алкоголя и психоактивных веществ.

Зачастую наследственные психические заболевания проявляются еще в детском возрасте. Главные симптомы:

отставание в развитии
чрезмерная эмоциональность
тяжелая реакция на резкие замечания и неблагоприятные события
неадекватное поведение

Другие проблемы с психическим здоровьем становятся заметны в переходном возрасте. Например, признаки шизофрении. Рано заявляют о себе и отклонения, которые связаны с генетической предрасположенностью.

Психические болезни поддаются лечению. В нашем журнале обо всех явлениях психиатрии пишут опытные психиатры и психотерапевты: о клинической картине, диагностике и методах, которые способны вернуть к нормальной жизни. Кому еще верить в столь серьезном вопросе, как не грамотным и опытным врачам?

Для диагностики заболеваний врачи используют клинические и лабораторные методы. На первом этапе психиатры беседуют с человеком, наблюдают за его поведением. Есть лабораторные и инструментальные методы диагностики — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Побороть болезнь способны специальные препараты. Специалисты прописывают антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, нейролептики. Также эффективными способами реабилитации считают индивидуальную, групповую, семейную и гештальт-терапию.

Виды психических расстройств

Есть разные подходы к делению психического нездоровья на виды. Основные виды психических расстройств:

Расстройства настроения — депрессия, биполярное расстройство
Неврозы — тревожное, обсессивно-компульсивное расстройство, неврастения
Шизофрения и родственные ей заболевания, разные психозы
Зависимости — нарушения питания, зависимость от психотропных веществ

Какие психические заболевания бывают, подробно описано в МКБ десятого пересмотра. Они разделены на 11 блоков.

К первой группе классификации относят психические осложнения после болезней и травм головного мозга и тяжелых недугов, таких как инсульт. Их называют органическими расстройствами психики. В группу входят симптоматические проблемы с психическим здоровьем (из-за инфекций, онкологии). Коды F00 — F09.

Следующая группа (F10 — F19) описывает болезни, которые вызваны злоупотреблением психоактивных веществ и зависимостью. Речь идет об алкоголе, наркотиках и других психоактивных веществах. В эту группу входят синдромы зависимости и отмены.

Класс с кодами F20 — F29 характеризует шизофрению, шизопитические и бредовые расстройства. Для них свойственно искаженное восприятие, которое проявляется в виде галлюцинаций, и искаженное мышление — у пациента возникают бредовые высказывания и идеи.

Расстройства настроения (их еще называют аффективными) обозначены кодами F30 — F39. Их особенность в изменении эмоций в сторону пессимистических взглядов, тревоги и апатии ко всему. Возможно и обратное состояние, когда настроение человека без оснований повышено, до беспечности и эйфории.

Класс невротических состояний связан с разного рода фобиями, тревожными состояниями. Отдельно описаны расстройства, которые связаны с навязчивыми мыслями, постоянным дискомфортом и болями в сердце, желудочно-кишечном тракте, дыхательной и вегетативной системе (психосоматические расстройства). Коды F40 — F49.

Группа F50 — F59 означает клиническую картину расстройств поведения. К ним относятся проблемы с приемом пищи, со сном, сексуальные дисфункции и другие.

Под кодами F60 — F69 выделяют несколько типов психических расстройств личности. Эту категорию объединяет общий признак — поведение человека постоянно приводит к конфликтам с окружающими, или наоборот, человек становится зависим от других людей:

эмоционально неустойчивое (эксплозивное) расстройство личности
шизоидное
параноидное
зависимое
тревожное
диссоциальное (социопатия)
истерическое

Формы умственной отсталости — от легкой до глубокой — описывает класс F70 — F79. Среди признаков — задержка умственного развития или его неполнота. Умственная отсталость возникает из-за необратимого повреждения центральной нервной системы во время беременности или при родах.

Проблемы с речью, координацией, функциями моторики говорят о расстройствах психического развития, которые обозначены F80 — F89.

Предпоследняя группа F90 — F98 характеризует расстройства эмоционального состояния и поведения у детей и подростков, а следующая за ней содержит все неуточненные проблемы с психическим здоровьем.

Факторы риска

Несмотря на то, что некоторые расстройства психики могут начаться в практически любом возрасте, характерные условия вызывающие болезнь нередко встречаются в четко ограниченные возрастные периоды. Например, у девочек препубертатного возраста высока опасность возникновения повышенной тревожности и гиперактивности в сочетании с дефицитом внимания.

В подростковом возрасте увеличивается риск нарушений в пищевом поведении. Также в первый менструальный период некоторые девушки страдают предменструальной дисфорией. А после пубертатного периода у молодых женщин возрастает риск развития депрессивных расстройств.

Слабая половина человечества довольно часто подвержена нарушениям психики в период беременности и после нее. Женщинам с различными расстройствами психики при планировании будущей беременности нередко приходится отказываться от медикаментозной терапии, что увеличивает риск обострения заболевания. После появления ребенка у женщин часто происходят резкие перепады настроения. Причем, если у большинства отмечается довольно короткий период послеродовой депрессии, не требующий серьезного лечения, то у некоторых развиваются более сложные, влияющие на общую трудоспособность, симптомы. Женщины среднего возраста подвержены риску связанного с появлением тревожных и психических расстройств, например, таких как шизофрения.

Несмотря на то, что наступление менопаузы обычно не связывают с возникновением депрессивных состояний, у женщин в это время происходят серьезные перемены в жизни и смена активной роли в семье, что провоцирует различные нарушения психики. Также, у представительниц слабого пола могут произойти нарушения сексуальной функции. К тому же, в пожилом возрасте увеличивается риск развития разнообразных психиатрических осложнений и серьезных соматических патологий.

Так как общая длительность жизни женщин выше, чем у мужского пола, риск возникновения деменции растет прямо пропорционально с возрастом. Женщины после 60 лет подвержены риску развития парафрении. Также, у пожилых женщин в связи с регулярным принятием медикаментозных средств и прогрессированием соматических расстройств повышается опасность развития делирия. Учитывая высокую продолжительность жизни и глубокую вовлеченность в личные отношения, женщины чаще и серьезнее переживают смерть или отсутствие связи с близкими людьми, что также увеличивает риск возникновения заболеваний психического характера.

Основные виды расстройств психики

Расстройства соматоформные и ложные. В том числе, ипоходрическое расстройство, соматоформное болевое расстройство, симуляция и т. д.
Аффективные расстройства. В том числе, биполярного и маниакального, а также депрессивного спектра. Например, острая и послеродовая депрессия, расстройства сезонного характера, а также дистимия и маниакально-депрессивный психоз.
Расстройства приема пищи. В том числе, нервная анорексия и булимия, неконтролируемая психогенная рвота и переедание.
Расстройства сексуального характера. Например, оргазмическая дисфункция, снижение либидо и вагинизм.
Алкогольная зависимость и делириум.
Тревожные расстройства. Различные социальные фобии, страхи, расстройства панического характера, навязчивые и посттравматические стрессовые состояния.
Расстройства шизофренического спектра.

Учитывая, что многие случаи психических отклонений так и остаются не выявленными, не лишним будет знать признаки психических расстройств, простые методы сохранения здоровья женской психики и способы оказания первой помощи при обострении. Особенно это касается такого серьезного заболевания, как шизофрения. Это тяжелое психическое нарушение, отрицательным образом влияющее на эмоциональную сферу и процесс мышления, а также формирующее дефект личности.

Женская шизофрения имеет отличительные особенности. Так, первые симптомы этого расстройства у представительниц прекрасного пола начинают проявляться около 25 лет, что на несколько лет позже, чем у мужчин. Как правило, заболевание развивается в менее выраженной форме и оказывает слабое воздействие на психику и личность женщины.

Первичные признаки и симптомы шизофрении у женщин проявляются в следующем:

Навязчивые состояния . Например, неожиданно появившиеся не отпускающие страхи, совершенно бессмысленные повторяющиеся действия и ритуалы. При этом больная не проявляет интереса к окружающим и не понимает нелогичности своих действий.
Психопатоподобное поведение . Некоторые представительницы слабого пола начинают привлекать к себе чрезмерное внимание, громко смеяться или рыдать, вести себя демонстративно и вызывающе.
Галлюцинации . Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации. Женщине кажется, будто кто-то ее зовет, обсуждает ее действия и поведение, а также отдает приказания.
Бредовые идеи . Например, бред преследования, патологической ревности, физического недостатка, воздействия, или отношения.
Неожиданная агрессия, чрезмерная раздражительность . Может появиться озлобленность, агрессивное поведение.
Потеря прежних интересов и эмоциональная холодность . С течением времени женщина теряет ощущение своей личности. Пропадают нормальные эмоции, например, радость, печаль, веселье, скука или ненависть. Остается лишь равнодушие и полная апатия.

Стоит отметить что, несмотря на происходящую трансформацию личности, интеллектуальные способности женщины остаются на неизменном уровне. В этом случае, все навыки и знания, приобретенные до заболевания, женщина хорошо помнит и при желании сможет их применить.