Когда применяют компьютерную томографию для носа и его пазух? Что показывает обследование мрт околоносовых пазух носа? Мрт придаточных пазух носа описание

МРТ (магнитно-резонансная томография) придаточных пазух носа применяется как вспомогательный метод для выявления патологии носа и околоносовых пазух. Обычно для уточнения диагноза при поражении этой области используют рентгенографию или компьютерную томографию. Но в некоторых ситуациях врачи предпочитают назначать именно МРТ. Особенно МРТ носовых пазух хорошо зарекомендовала себя при исследовании проходов между носоглоткой и околоносовыми пазухами, определении воспалительных процессов и выявлении новообразования.

Что такое придаточные пазухи носа?

Придаточные пазухи носа – это костные полости, которые располагаются вокруг носа и сообщаются с носовыми ходами. Они покрыты слизистой оболочкой и служат для согревания и увлажнения воздуха, вдыхаемого человеком. Всего различают 4 пары носовых пазух –

Верхнечелюстные

Лобные пазухи

Основные

Решетчатые пазухи

Самые крупные - воздухоносные верхнечелюстные пазухи (гайморовы) – расположены в теле верхней челюсти. Верхняя стенка верхнечелюстной пазухи одновременно является и нижней стенкой глазницы. Лобные пазухи находятся в лобной кости, а основные пазухи располагаются в теле клиновидной кости. Решетчатые пазухи носа еще называют решетчатым лабиринтом, так как они представлены воздухоносными клетками решетчатой кости, расположенной между лобной и основной пазухами. Исследование носа и носовых пазух начинается с осмотра носовых проходов лор-врачом. Если осмотра недостаточно, врач назначает рентгенографию, томографию или МРТ(ссылка на основную статью).

Цель МРТ диагностики придаточных пазух носа

Цель МРТ придаточных пазух носа - выявить проблемы:

В области носовых проходов,

В области носовых пазух

Достоинства МРТ исследования придаточных пазух носа.

МРТ-диагностика носовых пазух лучше, чем другие методы исследования может определить воспалительные процессы слизистых или объемные образования в данной области. МРТ – это безопасная процедура, целостность кожных покровов и слизистых сохраняется, а информативность метода высокая.

Что выявляет МРТ придаточных пазух носа?

МРТ придаточных пазух носа может установить любую патологию носа и носовых пазух, увидеть скопившуюся жидкость в полостях. Особенно часто МРТ проводят для определения утолщения стенок носовых пазух и при подозрении на воспалительные процессы в них. МРТ носовых пазух позволяет определить лучший способ лечения и проследить его эффективность в динамике при наличии опухоли или кисты, выявить степень распространения метастазов. В то же время МРТ не назначается, если надо определить особенности костного строения носовой полости.

Показания к МРТ диагностики придаточных пазух носа

Врач направляет на МРТ придаточных пазух носа на основании таких показаний, как:

Внезапное ухудшение обоняния;

Подозрение на кисту или новообразования (доброкачественные и злокачественные) носовых пазух;

Подозрительные результаты других исследований,

Головные боли неясного происхождения (особенно в области лба и висков),

Повторяющиеся носовые кровотечения,

Дискомфорт при глотании, шум в ушах или периодическое закладывание ушей.

Противопоказания к МРТ придаточных пазух носа

Противопоказания к проведению МРТпридаточных пазух носа, как и к проведению МРТ других органов и систем, делятся наабсолютные и относительные. С ними можно познакомиться в специальном разделе, посвященном противопоказаниям к исследованию (см. соответствующую статью).

Подготовка к МРТ придаточных пазух носа.

МРТ носовых пазух не требует специальной подготовки. На консультации врач объяснит пациенту суть процедуры, ее цель и даст рекомендации к поведению во время исследования.

1.Одежда должна быть комфортной, без молний и металлических пуговиц и застежек.

2.Перед исследованием не пользуйтесь макияжем.

3.Снимите часы, клипсы, серьги, браслеты, шпильки и заколки для волос, предметы пирсинга. Вытащите из карманов ключи, мобильный телефон, пластиковые карточки и т.д.

Если назначено МРТ с контрастированием.

За 4-5 часов ничего не есть, то есть прийти натощак,

Предупредить врача, если есть аллергия на контрастное вещество

Особенности проведенияМРТ придаточных пазух носа.

В области носа и носовых пазух находится много хрящей и костей, поэтому диагностика выполняется более скрупулёзно и длительно.

1.Перед проведением МРТ надо опорожнить мочевой пузырь.

2.Во время исследования пациент будет находиться в положении лежа на спине. Голова может быть зафиксирована.

3.Во время работы сканера пациент не должен двигаться.

4.После первых снимков внутривенно будет введен контрастный препарат. У пациента могут возникнуть неприятные ощущения в виде жара, тошноты. Эти явления вызваны введением контрастного вещества и скоро пройдут. При ухудшении состояния пациент может связаться врачом, нажав на специальную кнопку.

✓ Стоимость МРТ пазух носа в Москве от 2500 рублей, ✓ актуальные цены, ☎ адреса и контакты, ✓ реальные отзывы пациентов, ✓ При онлайн-записи действуют скидки до 50% !

Внимание! Наш сервис предоставляет цены ниже, чем цены по прейскуранту в клиниках!
Сниженные цены действуют только при записи через наш портал MRT-kliniki!

Придаточные пазухи носа - это симметричные полости в лицевой части костей черепа. Всего у человека 4 пары придаточных пазух. Гайморовы или верхнечелюстные пазухи сообщаются с полостью носа и наполнены воздухом, выполняют дыхательную функцию, обеспечивают обоняние, защищают организм от попадания пыли, микробов и вирусов, придают голосу индивидуальный тембр и своеобразное звучание, играя роль резонатора. Лобные расположены у основания лба, решетчатые - поблизости внутренних уголков глаз.

МРТ пазух носа - это исследование всех структур пазух и окружающих их тканей. Благодаря томографии можно послойно сканировать дно, внутреннюю стенку, слизистую, костную ткань черепа, содержимое полости (если она заполнена жидкостью или гноем), новообразования. На объемных 3D-снимках отчетливо видны ткани и структуры. Это безболезненная диагностическая процедура, в отличие от пункции. Причем МРТ - самая информативная диагностика, позволяющая увидеть любые патологические изменения и процессы.

Для чего делают МРТ. Для выявления пороков развития, травматических повреждений и заболеваний нужно сделать МРТ пазух носа. Носовые пазухи - уязвимое место, в области которого могут развиваться различные патологии. Самое распространенное заболевание - воспалительные синуситы, гаймориты, фронтиты, при которых воспаляется и утолщается слизистая оболочка, поражается надкостница, стенки покрываются слоем гнойного налета.

Причиной головных болей и хронического насморка может быть не только синусит или гайморит, но и попадание в гайморову пазуху инородного тела, к примеру, пломбировочного материала после лечения верхних зубов. В результате начинается неинвазивная форма грибкового синусита. Вокруг инородного тела развивается грибковая колония, которая может заполнить со временем всю пазуху. Симптомы при этом точно такие же, как и при обычном синусите. Но остановить процесс можно только удалением пломбы вместе с окружающим ее грибковым образованием. А для этого нужно, прежде всего, найти причину. И сделать это можно только с помощью МРТ пазух носа.

МРТ позволяет диагностировать доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли: кисты, папилломы, аденомы, фибромы, саркомы, лимфомы. Любая опухоль мягких или костных тканей может озлокачествляться. Безобидная киста через несколько лет может переродиться в раковую опухоль. Поэтому очень важно выявить ее в начальной стадии и удалить.

Подготовка . Специальной подготовки не требуется.

Показания

• хронический насморк;
• затрудненное дыхание, заложенность носа;
• слезотечение;
• конъюнктивит;
• гнусавый голос;
• головные боли, боли в области верхней челюсти, лба;
• шум в ушах, головокружение, нарушение равновесия;
• снижение обоняния и вкусовых ощущений;
• носовое кровотечение;
• отечность в области носа, верхней челюсти, лба;
• чувство распирания, ощущение инородного тела;
• ухудшение слуха;
• травмы.

Так как носовые пазухи расположены близко к мозгу, то при патологических процессах могут вовлекаться другие структуры. Например, фронтит с некрозом задней стенки может перейти в менингит или экстрадуральный абсцесс. Поэтому рекомендуется сделать МРТ головного мозга , чтобы проверить состояние прилегающих тканей.

Противопоказания. Абсолютные противопоказания к МРТ пазух носа: инородные металлические тела в голове (осколки, металлические пластины), гемостатические клипсы, некоторые виды имплантатов и кардиостимуляторов. Также есть относительные противопоказания, например, беременность. В этом случае решение принимает врач.

Магнитно-резонансная томография используется для диагностики различных заболеваний. Ее проводят для исследования головы, органов грудной клетки, суставов, брюшной полости и малого таза. Также эта процедура востребована для обследования придаточных пазух носа. Назначает томографию головы и носовых пазух ЛОР, если больной жалуется на заложенность носа, которая сопровождается головной, зубной болью, а также выделениями из ушей. Рассмотрим, какие существуют показания для МРТ носовых (гайморовых) пазух, и альтернативы магнитно-резонансной томографии - КТ, МСКТ.

В каких случаях показана МР томография пазух носа?

Магнитно-резонансная томография синусов (так называют носовые пазухи) применяется при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, а также при подозрении на опухоль в данной области. Синусы представляют собой полые камеры в черепной коробке, наполненные воздухом и соединенные с полостью носа. Всего выделяют три вида парных пазух:

• лобные – находятся над носом в лобной кости;
• решетчатого лабиринта;
• верхней челюсти (гайморовые) - две самые крупные.

Есть еще непарная клиновидная пазуха, расположенная в одноименной кости. До настоящего момента у медиков нет единого мнения, в чем же заключаются основные функции этих отделов черепа. Некоторые считают, что пазухи предназначены для облегчения веса черепа, другие приписывают им свойства буфера, который защищает мозг при ударе.

МРТ пазух носа показано при подозрении на такие состояния:

Также МРТ поможет врачу выявить расположение кисты и ее размеры, найти причину головной боли, которая не диагностируется другими методами. Кроме этого, МРТ часто назначают после травм носа, чтобы наиболее точно определить внутренние повреждения носоглотки.

Противопоказания к процедуре

МРТ головы и пазух носа имеет противопоказания. Томографию не назначают людям с имплантами в черепе, металлическими несъемными зубными протезами. Не разрешается делать процедуру пациентам с сердечными стимуляторами, сосудистыми клипсами, женщинам в первом триместре беременности. При этом вредное влияние магнитного поля на плод пока не доказано, и это ограничение является лишь перестраховкой.

Если используется аппарат закрытого типа, людям, страдающим приступами клаустрофобии, такое исследование будет довольно сложно пережить. Если у пациента случаются эпилептические припадки, об этом следует известить врача перед сеансом.

Этапы МРТ-диагностики носовых пазух

Для прохождения исследования на аппарате МРТ пациента укладывают на кушетку, которая впоследствии совершает поступательные движения вперед и назад. Голову фиксируют специальным обручем – это необходимо сделать, чтобы человек сохранял полную неподвижность. После подготовительных мероприятий медперсонал удаляется в комнату для наблюдений и включает аппарат МРТ.

Устройство создает магнитное поле, а вокруг головы исследуемого вращается кольцо с датчиками, которые передают данные на компьютер. Картинка отображается на мониторе врача, в процессе исследования он может менять ракурс съемки, когда хочет рассмотреть интересующую область в различных проекциях - двух или трех. Если во время сеанса возникнет дискомфорт, можно дать сигнал – нажать на специальную кнопку на пульте, который находится в руках пациента.

При необходимости доктор назначает МРТ с контрастированием. Данный вид процедуры предполагает введение специального вещества, которое помогает увидеть не только патологические образования, но и их структуру, размер, расположение. Контраст может стать причиной аллергии, также его использование противопоказано людям с почечной, печеночной недостаточностью.

Что показывает томограмма?

МРТ придаточных пазух носа - довольно информативное исследование. Томография ППН может показать:

Дозы облучения при исследовании

Во время исследования в аппарате МРТ пациент не облучается. Данное оборудование использует свойства магнитного поля, которое заставляет протоны водорода вести себя особым образом. Они выстраиваются вдоль линий силового поля, затем эти частицы возбуждаются посредством радиоимпульса. Протоны после вынужденного движения возвращаются на свои места в состояние покоя, то есть «релаксируют». В этот момент выделяется определенное количество энергии, которую фиксирует считывающее устройство. Эти данные и становятся основой для создания послойного изображения органов.

Компьютерная томография и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – еще один способ получения информации о состоянии пазух носа и носоглотки. Это исследование дает лучевую нагрузку на организм. В разных источниках указывается различная безопасная доза облучения для человека в год: в среднем она составляет 4 мЗв. Зиверт – единица измерения радиации, которую может поглотить биологическая ткань. Во время рентгена головы (в том числе и носовых пазух) пациент получает дозу радиации до 0.02 мЗв. При исследовании КТ и МСКТ пазух носа эта доза может достигать 2 мЗв, так как количество снимков может быть весьма значительным.

Какой метод исследования пазух носа лучше - МРТ, КТ или МСКТ?

Ответить на вопрос, какой из методов (МР-томография, КТ или МСКТ) больше подходит для исследования придаточных пазух носа, невозможно. Каждый из них имеет свое предназначение и является предпочтительным для диагностики ряда заболеваний.

Рассмотрим особенности разного вида томографов:

• Для выявления опухолей лучше использовать МРТ, так как этот метод хорошо показывает состояние мягких тканей. В то же время, МРТ противопоказана пациентам, у которых имплантированы металлические элементы – эндопротезы, кардиостимуляторы и т.д.
• Оборудование МСКТ и КТ не столь чувствительно к движениям пациента, а магнитно-резонансная томография требует длительной неподвижности больного, что не всегда возможно обеспечить.
• МСКТ придаточных пазух носа считается более прогрессивным исследованием, чем КТ. Теоретически обе этих процедуры могут стать причиной развития онкологических заболеваний, так как дают лучевую нагрузку на организм, тогда как МРТ почти полностью безопасно.

Исходя из перечисленных особенностей, подбирать метод исследования (МСКТ или МРТ) стоит, исходя из индивидуальных показаний и противопоказаний. Выбирать процедуру лучше совместно с лечащим врачом.

Краткое описание процедуры

Время проведения : 20-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества : по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию : нет
Наличие противопоказаний : да
Ограничения : имеются
Время подготовки заключения : 30-60 минут
Дети : старше 7 лет

МРТ околоносовых пазух - при каких симптомах врач может рекомендовать процедуру?

МРТ головного мозга и придаточных пазух носа, или, как иногда говорят пациенты, МРТ носовых пазух носа, может быть назначено при присутствии одного или нескольких симптомов:

зубной боли при отсутствии стоматологического нарушения;

боли в голове, особенно локализованные в лобной и околоносовых областях, фронтальной части головы;

хронического насморка;

перенесенных травм;

ощущения заложенности ушей.

Строение и особенности придаточных пазух носа

Носовые пазухи являются покрытыми слизистой оболочкой полостями в черепных костях. Одними из функций данных структур являются участие в формировании голоса, увлажнение воздуха и буферизация при травмах.

Всего существует 4 группы пазух носа: парные лобные и верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, решетчатый лабиринт и основная (клиновидная) пазуха.

Лобные пазухи локализируются в лобной кости на уровне надбровных дуг и представляют собой трехгранные пирамиды с основанием, направленным вниз. Данные пазухи сообщаются с носовой полостью посредством извилистого канала, открывающимся в переднюю часть среднего носового хода.

Гайморовы пазухи локализируются в теле верхней челюсти и являются пирамидами неправильной формы.

Клиновидная пазуха находится в теле основной кости и по средней линии перегородкой разделена на две части. В непосредственной близости к пазухе располагаются сонная артерия, гипофиз, перекрест зрительных нервов, из-за чего воспалительные заболевания основной пазухи представляют большую опасность.

Решетчатый лабиринт включает в себя несколько воздухоносных ячеек, которые имеют свои отдельные выводные отверстия в носовую полость. Ячейки составляют верхнюю зону боковой стенки носовой полости.

МРТ придаточных пазух носа - что показывает сканирование?

В современной медицине МРТ носоглотки и пазух носа имеет большое значение в выявлении изменений слизистой оболочки, нарушений костной ткани и патологий мягкотканых структур.

Полученные в ходе МРТ пазух носа фото позволяют судить о наличии:

инородных тел;

жидкости в полости пазух;

новообразований различного генеза, их прорастания, области метастаз;

последствий перенесенных травм;

• воспалительных процессов;

• ликворного свища;

  аллергического ринита;

  врожденных аномалий развития пазух и костей черепа;

  грибкового синусита;

  гематосинусита - кровоизлияния в пазуху носа, с помощью МРТ можно провести дифференциальную диагностику данного нарушения с гнойным синуситом.

МРТ головного мозга и пазух носа проводится также как уточняющая диагностика, если предыдущие исследования не принесли результата, в случаях выбора оптимального лечения и принятия решения о необходимости операции.

Контрастная МРТ пазух носа: что показывает диагностика?

При необходимости выявить доброкачественное или злокачественное образование, определить его точные размеры, место расположения, особенности связи с соседними структурами, а также плотность опухоли пазухи носа на МРТ снимке процедура выполняется с внутривенным введением контрастного препарата. Из-за большого количества кровеносных сосудов в опухолевых тканях контрастное усиление позволяет отчетливо визуализировать такую патологию.

Также контрастная МРТ может быть назначена при некоторых воспалительных процессах.

Отметим, что контрастное вещество не содержит соединений йода, почти не имеет ограничений и хорошо переносится.

Рентгенография, КТ или МРТ пазух носа - что лучше диагностирует патологии данной области?

МРТ околоносовых пазух является не единственным методом диагностики патологий данной области. Из-за большого количества костных образований в черепе эффективными методиками часто являются рентгенография и компьютерная томография.

На рентгеновских снимках визуализируются верхнечелюстные, лобные пазухи, основная пазуха носа, решетчатый лабиринт и сосцевидные ячейки височной кости. Рентгенография может диагностировать опухоли твердой структуры, например, хондрому, саркому, остеому, хотя чаще всего перечисленные заболевания являются случайностью при описании снимков. В большинстве случаев рентген назначается для выявления гайморита.

Часто возникает вопрос - при исследовании пазухи носа КТ или МРТ сканирование более эффективно?

При помощи МРТ успешно диагностируют нарушения мягких тканей, в частности, опухолевые заболевания различной этиологии и воспалительные процессы. Данный метод очень эффективен при исследовании устьев протоков, расположенных между пазухами и носоглоткой. МРТ более информативна при обследовании решетчатых и клиновидных пазух, которые расположены в толще черепа.

Компьютерная томография является идеальным способом диагностики нарушений костных структур, например, оценки их целостности, выявления переломов или трещин. Часто методика применяется для подтверждения прорастания опухолей из близлежащих тканей в костные стенки околоносовых пазух. Нередко КТ назначается для выявления гайморитов, синуситов и кист пазух носа. КТ также проводится пациентам с противопоказаниями к МРТ.

Как проводится МРТ пазух носа?

Диагностика проводится без специальной подготовки, т.е. пациент может употреблять пищу и лекарства накануне исследования. Перед проведением МРТ пациент ложится на подвижный стол томографа, на изучаемую зону надевается катушка, затем стол с пациентом перемещается внутрь оборудования для непосредственного сканирования.

МРТ пазух носа проводят на низкопольных и высокопольных аппаратах, но на последних данные получаются значительно информативнее. Сканирование без контраста занимает 15-20 минут, с усилением продолжается порядка получаса.

Область головы, которая менее всего подвергается магнитно-резонансной томографии – это район носовых пазух. Вокруг носа находится несколько полых зон, устланных мерцательным эпителием – слизистой структурой обладающей определенным бактерицидным действием. Эти полости соединяются с полостью носа специальными проходами и в обычном состоянии наполнены обыкновенным воздухом. Назначение полостей до сих пор не очень понятно. Существует ряд гипотез, которые объясняют некоторые функции этих образований, но полностью выяснить их назначение не удалось.

Клиновидная полость, гайморовые (верхнечелюстные), лобные пазухи и решетчатый лабиринт составляют довольно сложное околоносовое пространство. Воздействие этой зоны на деятельность дыхательных путей и околомозгового пространства пока не изучена до подробностей. Но заболевания, локализированные в пазухах, приводят к возникновению очень неприятных болезненных ощущений и общему нерабочему состоянию организма.

Диагностика полостей носа

Но воспалительные состояния и опухоли различной этиологии проще увидеть при МРТ околоносовых пазух. Очень эффективна МРТ околоносовых пазух и носоглотки, если необходимо исследовать устья протоков между носоглоткой и пазухами. Применяется МРТ при обнаружении:

1. аллергических реакций на внешние раздражающие вещества
2. подозрениях на кисту или опухоли носовых пазух
3. особенности строения околоносовых пазух аномального характера

Также показанием к проведению магнитно-резонансной томографии околоносовых пазух являются головные боли неопределенного происхождения, особенно сосредоточенные в области фронтальной части головы, лобных и околоносовых участках. Иногда патологии, которые может выявить компьютерная томография лобных пазух, проявляются неприятными ощущениями при глотании и шумом в ушах.

Особенности проведения МРТ околоносового пространства

При подозрениях на возникновение онкологических процессов МРТ пазух носа производится с использованием контрастных веществ.

Технология проведения магнитно-резонансной томографии придаточных пазух носа с применением контрастных веществ более сложна и длительна, чем обычная томография. Контрастное вещество вводится в вену на протяжении некоторого времени, а само исследование длится около получаса. Перед процедурой необходимо провести исследования на отсутствие аллергических реакций.

Также МРТ придаточных носовых пазух не рекомендовано людям, в организме которых находятся встроенные электронные приборы типа кардиостимуляторов или инсулиновых помп. Металлические имплантаты, осколки или протезы тоже являются серьезным препятствием к производству данной процедуры.

Диагностика пазух у детей

Что выбрать – КТ или МРТ?

Стоимость КТ и МРТ отличается существенно. Поэтому магнитно-резонансные исследования следует производить только при наличии очень серьезных показаний.