Межреберная невралгия: симптомы и лечение. Давление и невралгия

Часто, сталкиваясь с резкой и довольно сильной болью в области грудной клетки, мы начинаем грешить на сердечные заболевания, что не всегда является верным. В некоторых случаях подобные ощущения могут свидетельствовать о развитии такого комплекса симптомов, как межреберная невралгия. Как различить эти два заболевания, вы узнаете ниже.

Основные симптомы болезни

Главный симптом межреберной невралгии – боль в груди, а именно в области сердца. Основное отличие такого вида болевых ощущений от сердечного болевого синдрома в том, что боль при межреберной невралгии имеет нейропатический характер. То есть провоцирующим фактором в данном случае являются различные нарушения и болезни, связанные с работой нервной системы человека, либо повреждениями и травмами различных ее элементов. Боль имеет опоясывающий характер, так как развивается вдоль хода промежутков между ребрами. Может носить односторонний характер, либо появляться в обеих половинах грудной клетки.

Болевые ощущения при межреберной невралгии вызваны тем, что в процессе развития неврологических заболеваний происходит раздражение или компрессия межреберных нервов. Боль может носить ноющий, жгучий, тупой или острый характер, то есть проявления ее довольно многообразны. Некоторые больные с межреберной невралгией могут жаловаться на постоянное появление болевых ощущений, а кого-то она беспокоит периодически. Усиление и более выраженное проявление боли может происходить в результате движения пациента, громкого крика или разговора, когда человек прикладывает усилие в области груди и ребер, а также глубоко дыхания, кашля или смеха.

Основным местом локализации болевых ощущений при межреберной невралгии является грудная клетка в области ребер. Однако нередко боль отдает в одну или обе лопатки или поясничный отдел позвоночника. В таких случаях может возникать подозрение на наличие сопутствующих заболеваний, что усложняет диагностику. Массажирование, либо пальпация при врачебном осмотре, также приносит неприятные болевые ощущения. При этом местом надавливания может быть не только область ребер, но и позвоночник. На участке тела с наиболее выраженными болевыми ощущениями при пальпации, скорее всего, находится тот самый поврежденный отрезок нерва.

Дополнительные признаки

Болевые ощущения в грудной клетке, лопатках и позвоночнике при межреберной невралгии могут также сопровождаться и другими симптомами. К ним относятся:

• обильное потоотделение;
• мышечные сокращения;
• подергивания век или других участков мышц;
• покалывание;
• локальное повышение температуры тела и участков эпидермиса;
• изменение цвета кожного покрова (побледнение или покраснение);
• онемение (парестезия) некоторых участков тела.

Со временем при постоянном проявлении симптомов межреберной невралгии происходит отмирание нервного корешка и боль прекращается. Однако не стоит путать это с исчезновением самого заболевания. В данном случае просто изменяется симптоматика, то есть межреберная невралгия переходит на другую стадию развития. Так, после отмирания поврежденного нерва появляется чувство тяжести в районе грудной клетки и недостаточный объем вдыхаемого кислорода. То есть с этого момента дыхание больного имеет поверхностный характер.

У межреберной невралгии кроме болей имеются также и внешние признаки заболевания. Связаны они с рефлекторным стремлением больного снизить болевые ощущения. Дело в том, что при определенном положении тела у пациента происходит растяжение межреберных промежутков, в результате чего снижается компрессия нервных окончаний и уменьшается их раздражение. Все это приводит к устранению или облегчению болевого синдрома.

Внешне вышеописанный процесс выражается в несимметричной позе больного, так называемом «анталгическом» положении. В данном случае тело пациента сгибается в сторону здоровой части туловища. Стоит отметить, что описываемое положение корпуса имеет и психологические причины. У больного межреберной невралгией развивается постоянный страх болезненных ощущений, то приводит к манипуляциям подобного рода с собственным телом.

Как не спутать невралгию с болезнями сердца

В связи с тем, что локализация болевых ощущений в области грудной клетки может являться поводом для подозрения сопутствующих заболеваний, связанных с сердечной системой, а в частности инфарктом миокарда, необходимо четко различать характер болей при межреберной невралгии. Для исключения сердечных заболеваний требуется проведение дифференциальной диагностики. Это крайне необходимо, так как вовремя не диагностированные болезни сердца могут грозить серьезными последствиями.

Основным критерием различия межреберной невралгии и сердечных заболеваний является характер болевых ощущений. При межреберной невралгии продолжительность болевого синдрома имеет длительный характер, проявляется постоянно и отличается особенностью усиливаться при любых, даже незначительных движения пациента или изменении положения тела. Устранить боль с помощью сердечных препаратов, естественно, не удается – это дополнительный признак отличия. Единственным моментом, объединяющим межреберную невралгию и инфаркт, является довольно интенсивный, жгучий характер болей, при этом ощущение усиливается за довольно короткий промежуток времени.

Теперь поговорим о заболеваниях сердца. Боль в данном случае носит краткосрочный характер, появляется периодически. Кроме того, существует возможность ее устранения с помощью медикаментозных препаратов, предназначенных для лечения данной группы заболеваний. Дополнительными симптомами при нарушении сердечной деятельности является аритмия, и скачки артериального давления в сторону понижения, либо повышения.

Что касается локализации болезненных ощущений, при межреберной невралгии местом поражения является грудная клетка, и в большинстве случаев точное место боли пациенту определить достаточно сложно. В случае инфаркта боль сконцентрирована в загрудинной области и часто отдает в левую сторону – лопатку, руку или плечевой сустав.

Стоит отметить, что ставить диагноз только на основании болевых ощущений и их локализации неправильно, для этого необходимо использовать дополнительные методы обследования. В частности, единственным способом достоверной диагностики развития заболевания, связанного с сердечной деятельностью, является проведение ЭКГ.

Лечение заболевания

После постановки окончательного диагноза «межреберная невралгия» врач назначает комплексную программу лечения. В первую очередь лечение межреберной невралгии заключается в устранении болевого синдрома, в крайнем случае, его снижении. С этой целью доктор прописывает анальгезирующие препараты, прием которых ведется на протяжении 5-10 дней. Продолжительность курса зависит от интенсивности болевых ощущений.

Кроме того, при межреберной невралгии обязательно назначаются противовоспалительные нестероидные лекарственные средства. Они могут быть в форме таблеток, свечей, либо инъекций для внутримышечного введения. Для снятия спазмов назначаются лекарственные препараты, снижающие тонус мышц (миорелаксаты). Если межреберная невралгия носит тяжелый характер и боли невозможно унять с помощью анальгетиков, в таких случаях показаны новокаиновые или лидокаиновые блокады.

Помимо приема лекарственных средств в комплексную программу лечения межреберной невралгии входит и физиотерапия. Это электрофорез, ультразвук, магнитная терапия, УФ излучение и т.д. Если причиной развития межреберной невралгии является искривление позвоночника, тогда врач назначает соответствующие процедуры по исправлению осанки.

В связи со схожестью симптомов межреберной невралгии с сердечными заболевания, не стоит их игнорировать. При появлении болевых ощущений в области грудной клетки, если вам еще не поставлен диагноз, следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Невралгия грудного отдела позвоночника характеризуется появлением сильного болевого приступа, в патологический процесс при этом заболевании вовлекаются нервы, расположенные между ребрами. Симптоматика заболевания часто напоминает признаки инфаркта миокарда и острой пневмонии, поэтому важно правильно дифференцировать эти болезни.

Причины возникновения невралгии грудного отдела

При невралгии происходит патологическое ущемление нерва в местах его прохождения, при заболевании грудного отдела это происходит в межреберных промежутках. Сдавить нерв могут опухоли, воспалительный отек окружающих тканей, нарушение в кровоснабжении и питании этой области, грыжи позвоночника.

Основными причинами появления невралгии грудного отдела являются:

1. Врожденные и приобретенные заболевания грудного отдела позвоночника, к их числу относятся остеохондрозы, патологические искривления.
2. Травмирования грудного отдела позвоночника. При этом межреберная невралгия может проявиться как сразу после травмы, так и через несколько лет.
3. Длительное переохлаждение организма и самой грудной клетки.
4. Вынужденное, длительное положение тела при выполнении определенного вида профессиональной деятельности.
5. Избыточные и резкие физические нагрузки.

Невралгия грудного отдела может возникать и после перенесенных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.

Усилить симптоматику заболевания может , дефицит витаминов, особенно группы В, болезни пищеварительного тракта, сахарный диабет, заболевания протекающие с ухудшением кровоснабжения.

Характерные признаки и симптомы

Основным симптомом невралгии является боль, она имеет свои характерные особенности, что позволяет опытному врачу отличить невралгию грудного отдела от острой фазы панкреатита, стенокардии, инфаркта миокарда, воспаления легких.

1. Приступ резкой боли. Появление боли отмечается в области межреберных промежутков.
2. Болезненный приступ может появиться резко, на фоне полного здоровья и в покое. Но чаще всего боль появляется при резкой перемене положения тела – наклонах, поворотах . Боль появляется и при чихании, приступообразном кашле, спровоцировать ее может учащенное дыхание после физической нагрузки, бега, тренировок. Болезненность может проявляться только при прощупывании входящих в патологический процесс межреберных промежутков.
3. Длительность болевого приступа определяется как несколькими минутами, так и часами и даже днями.
4. Отмечается онемение участка тела, расположенного над воспаленными нервами.
5. В момент приступа пациент старается уменьшить болевые ощущения задерживая дыхание и принимая щадящее положение тела, то есть то, при котором боль отличается меньшей интенсивностью.

При возникновении резкого приступа боли в грудной клетке заболевший может связывать появление симптомов с патологией сердца. Отличить эти заболевания можно по таким признакам — при невралгии болезненность усиливается при дыхании, кашле, перемене положения тела, для стенокардии это не является характерным признаком.

В момент возникновения сердечных болей может наблюдаться нарушение ритма сердца, падение артериального давления, при невралгии грудного отдела таких симптомов нет.

Самостоятельно проведенная диагностика поможет отличить одно заболевание от другого, но назначение схемы терапии необходимо доверить врачу.

Не стоит забывать и о том, что для некоторых болезней характерны атипичные варианты протекания с разнообразной симптоматикой.

Симптомы невралгии грудного отдела часто регистрируются при таком недуге, как опоясывающий лишай, для заболевания характерно появление пузырьков по ходу нерва. Опоясывающий лишай, несмотря на название, не заразное заболевание, но требует назначение других препаратов по сравнению с лечением межреберной невралгии.

Диагностика

Диагноз невралгии грудного отдела выставляется на основании характерных жалоб, использования методов пальпации. Для уточнения диагноза назначаются следующие обследования:

• Рентгенография грудного отдела позвоночника . С помощью снимков можно определить остеохондроз, наличие грыжи, травмирование позвоночного столба, ребер, искривления. Рентгенографические снимки показывают и состояние легких, то есть наличие или отсутствие в них признаков воспаления, пневмоторакса.
• При левостороннем распространении болей необходимо снять ЭКГ для исключения заболеваний сердца.
• Анализ крови по которому можно увидеть признаки воспаления и изменения, влияющие на симптоматику.
• КТ и МРТ позволяют выяснить причины патологии позвоночника.

Лечение невралгии грудного отдела

После определения диагноза лечение необходимо направить на устранение болезненности и снятие воспаления.

При возникновении невралгии грудного отдела необходимо лечить и основное заболевание – остеохондроз, травмы, искривления позвоночника.

Положительный эффект достигается включением в схему лечения немедикаментозных способов физического воздействия, лекарственных препаратов, народных рецептов.

Немедикаментозная терапия

К немедикаментозным воздействиям на грудной отдел при симптомах невралгии относят:

• Физиолечение – электрофорез с использованием противовоспалительных и обезболивающих фармацевтических препаратов.
• Иглоукалывание . Акупунктурное воздействие на биологически активные точки позволяет нормализовать кровообращение, снизить или полностью снять болевой синдром.
• Точечный массаж . Профессионально сделанный массаж усиливает кровоснабжение и питание воспаленной области, что помогает быстрее восстановиться нервам.
• Лечебную гимнастику . Использование специальной гимнастики показано при сопутствующих болезнях позвоночника. Комплекс упражнений должен подбирать врач, исходя из тяжести заболевания и наличия поражений грудного отдела позвоночника.

Медикаментозная терапия

Основными группами лекарственных препаратов, используемых при составлении схемы лечения невралгии грудного отдела, являются:

• Лекарства снимающие приступ боли – спазган, седалгин. Их назначают в таблетках или инъекциях.
• Противовоспалительные препараты – ибупрофен, диклофенак, индометацин, вольтарен, пироксикам. Назначают их в виде таблеток, инъекций, мазей. Их использование должно происходить под контролем врача, так как длительный прием может усилить обострение заболеваний пищеварительного тракта.
• Миорелаксанты эффективно снимают мышечный спазм, являющейся одной из причин болезненного приступа. К данной группе относятся баклофен, клоназепам.
• Витаминотерапия. Показано курсовое назначение витаминов группы В, их недостаток может повлиять на ухудшение работы нервной системы.
• Седативные лекарственные препараты помогают организму расслабиться, что необходимо для успокоения больного и улучшения качества ночного сна.

При неэффективности обезболивающих препаратов лечащий врач может назначить блокаду межреберных промежутков с использованием новокаина или лидокаина. Данную процедуру должен выполнять только врач.

Высокое внутричерепное давление у взрослых довольно частое явление. Признаки, симптомы, норма внутричерепного давления у взрослых хорошо освещены в статье по этой ссылке: .

Возможные осложнения

Невралгия грудного отдела на первых стадиях вполне успешно лечится и проходит без последствий.

При длительном течении заболевания с часто повторяющимися приступами нервный корешок может отмереть, боли исчезают, но болезнь переходит в другую стадию, что характеризуется появлением тяжести в грудной клетке, периодической или постоянной одышки.

Постоянное вынужденное положение провоцирует возникновение патологических явлений в спинном мозге, что может грозить возникновением остеохондрозов.

Предотвратить эти последствия поможет своевременное лечение и профилактические меры.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не допустить развития межреберной невралгии или предотвратить возникновение очередного приступа необходимо поддерживаться следующих рекомендаций:

• Вовремя лечить болезни позвоночника;
• Делать периодические перерывы при выполнении однообразной работы;
• Избегать переохлаждений;
• Повышать состояние иммунитета;
• Чередовать физические усилия с отдыхом.

Невралгия грудного отдела позвоночника – заболевание с неприятной симптоматикой, ухудшающее комфорт повседневной жизни и снижающее профессиональную деятельность. Эффективность лечения зависит от правильно составленной схемы терапии с использованием медикаментозных и немедикаментозных способов.

Нервная система человека имеет сложную структуру и огромное количество нервных пучков и окончаний. Защемление или сдавливание любого из нервов вызывает сильную боль. В данной статье рассмотрим что такое межреберная невралгия, лечение и симптомы данного недуга.

Грудная клетка, в которой и расположены межреберные нервы включает в себя Анатомия нервов, расположенных в данном пространстве, следующая - межреберный нерв имеет сложную структуру и состоит из 12 пар нервных ответвлений.

Каждое из ответвлений проходит понизу одного из 12 пар ребер, каждое, из которых присоединено к грудине хрящевым суставом, а сзади крепится к позвоночнику.

В промежутках между ребрами находится импровизированная борозда, в которой и располагаются межреберные нервы, межреберные мышцы и межреберные кровеносные сосуды. Именно расположение обуславливает наличие в названии слова - межреберный.

Строение межреберного нерва

Межреберные нервы иннервируют кожу в области грудины и отвечают за многие двигательные и чувствительные навыки в районе грудной клетки. Иннервация организована таким образом, то за небольшой участок отвечает несколько нервных пучков (непосредственно тот, который расположен напротив места возникновени болевого синмптома и два окончания выше и ниже этого места).

И всё-таки, межреберная невралгия что это такое? Патологический процесс, вызванный защемлением или сдавливанием нервных окончаний, расположенных в межреберном пространстве, в результате чего формируется болевой участок. Второе ее название - торакалгия. Функция нервной клетки при этом не нарушается.

Многие сосудистые заболевания, в свою очередь, маскируются под межреберную невралгию, что и является наиболее опасным в данном заболевании.

Если больной перепутал межреберную невралгию с инфарктом, это не так страшно, когда, наоборот, инфарктом путают с неврологией (у пациента развивается инфаркт, а он не придает этому серьезного значения, так, как считает, что это признаки невралгии).

Помимо того, характер боли можно спутать с болями, возникающих при заболеваниях желудка или позвоночника, а также проблемами с кровеносными сосудами (артерии, вены).

Причины

Причин, почему происходит межреберная невралгия несколько, и все они тесно связаны с заболеваниями или повреждениями позвоночника или грудной клетки.

Одна из наиболее ярких причин - остеохондроз. Когда наросты от данного недуга постепенно сдавливают нервные окончания, происходит так называемое защемление межреберного нерва.

Помимо остеохондроза, в перечень факторов, провоцирующих недуг в грудном отделе, включают:

• искривление позвоночника или грудной клетки (сколиоз);
• рассеянный склероз;
• полирадикулоневрит;
• болезни инфекционного характера;
• сахарный диабет;
• низкий уровень железа в крови (анемия);
• внутренние воспалительные процесс в суставах или связках;
• атеросклероз;
• лейкоцитоз;
• ушиб или перелом позвоночника;
• травма грудной клетки;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• повышенное давление (гипертония);
• психологические причины (нервные переживания или стрессы);
• злоупотребление алкоголем;
• аллергические реакции;
• токсическое отравление;
• недостаток или сокращение поступления в организм витаминов.

Помимо прочего, защемить нерв можно и при неудачном оперативном вмешательстве.

Женщины, в отличие от мужчин, находятся в зоне риска, так как у них данный нерв расположен ближе к коже, и любое переохлаждение, ношение тесной одежды (все знают любовь женского пола к такого рода одежде) провоцирует его воспаление. Помимо близкого расположения к коже, невралгия может возникнуть в период менопаузы, когда у лиц женского пола меняется гормональный фон.

Любое растяжение сухожилий, или мышц может вызвать невралгию. Кроме того, тяжелоатлеты также находятся в зоне риска, но в большей степени новички в данном виде спорта. Любое неаккуратное поднятие груза для неподготовленного организма может вылиться в смещение позвонков сзади, и как результат неприятной реакцией в нерве.

Происхождение межреберной невралгии также, связано и с некоторыми заболеваниями внутренних органов, в том числе:

• желудок и желудочно-кишечный тракт;
• сердце;
• кровеносные сосуды.

Классификация

Как таковой классификации данного недуга нет, однако, попробуем разделить болезнь по следующим признакам:

1. По характеру течения.
2. По симптоматике.

По типу течения встречается:

1. Острая.
2. Хроническая.

Острый тип недуга проявляется молниеносным болевым синдромом и быстрым течением, а хронический, наоборот, затяжным характером протекания.

По симптоматике, различают:

1. Односторонний (левосторонний или правосторонний).
2. Двухсторонний.

При развитии недуга па правой стороне или на левой стороне тела, больной ощущает болевой синдром, характерный для заболеваний тех внутренних органов, которые там расположены.

Кстати, невропатию (неврит), возникший спереди, в левой области организма можно спутать с болью в сердце.

Что касается двухстороннего типа болезни, то в данном случае боль намного интенсивнее и имеет опоясывающий характер. Она словно проходит через все стороны тела.

Помимо выше названных видов различают, также:

1. Корешковую.
2. Рефлекторную.

Корешковая связана с работой спинного мозга, а именно с его корешками, которые в результате негативного воздействия на них всевозможных факторов начинают раздражаться, что и провоцирует боли спереди.

Рефлекторная связана с работой мышц в межреберном пространстве. Так как нервы расположены снизу, под межреберными мышцами, то их воспаление может спровоцировать защемление или сдавливание нервов. А подобное воздействие на нервы в течение длительного времени окажет негативное влияние на них.

Симптомы

Неважно, с какой стороны проявляется межреберная невралгия, справа или слева - симптомы у нее практически всегда одинаковы. Человек чувствует настолько резкую боль, что первая реакция может быть потеря сознания или непроизвольное мочеиспускание. Боль возникает внезапно и может длиться довольно долго.

Больной отмечает, что боль словно проецируется на межреберное пространство, причем начинается боль от позвоночника и распространяется на всем протяжении ребра до грудины. Можно назвать такую боль опоясывающей, ну а если быть совсем точным, полуопоясывающей, болеть ведь будет бок, а не все тело по кругу.

Остальные симптомы межреберной невралгии - это реакция организма на непосредственно, сам болевой синдром и они могут быть разными, в зависимости от человека. В том числе они бывают:

• может повышаться температура (субфебрильная температура обычное дело для такого диагноза);
• на резкую боль пациент может отреагировать рвотой или тошнотой;
• может подняться давление, непосредственно в момент приступа;
• в моменты ослабевания болевого синдрома пациент отмечает наличие парестезий;
• боль может отдавать во внутренние органы и участки тела (лопатку, сердце, желудок, пищевод, поясницу);
• возможно появление сыпи, однако, это признак наличия герпетической инфекции (сыпь выступает в том месте, где больной ощущал боль и она представляет собой розовые пятна, со временем превращаются в корочки);
• больному становится тяжело дышать (дыхание не столько затрудненное, сколько пациент его затаивает), так как при вдохе или кашле болевые симптомы усиливаются;
• Боль может спровоцировать побледнение кожи (болезный цвет лица).

Явление, похожее на мурашки или щекотание, часто возникает, когда отсидишь конечность.

Кроме того, пациент не может совершать резких движений, так как данная болезнь может усилиться и повториться. Также, человек старается исключить касание и тем более надавливание на болевой участок (при пальпации боль усиивается).

Боль - это мышечный спазм, который сигнализирует организму о том, что в нем имеются проблемы. Соответственно мышца, сжимаясь, сдавливает нерв, который, в свою очередь, провоцирует болевой синдром.

Еще одна особенность невралгической боли в подреберье - это возможность перепутать ее с сердечными нарушениями, в частности, с инфарктом. Важно отличие между инфарктом миокарда и межреберной невралгии длительность сохранения симптоматики. Так, при невралгии боль жгучая и имеет опоясывающую локализацию, в то время, как боль при инфаркте боль, сдавливающая и локализуется в области грудины.

Кроме того, прием нитроглицерина помогает при сердечных болях и не помогает при невралгии.

Так что отличить два этих недуга друг от друга несложно.

Диагностика

Для того чтобы проверить наличие недуга врачу достаточно обследовать пациента. Применять клинические методы доктор будет в том случае, когда невралгия будет маскироваться под стенокардию или заболевание кишечника.

Итак, диагностировать межреберную невралгию поможет поза пациента, именно на нее в начале осмотра обращается особое внимание. Как правило, пациент старается согнуть тело в здоровую сторону. Кроме того, он контролирует свое поведение и не делает резких движений, лишний раз не кашляет и часто задерживает дыхание на вдохе.

Кроме того, специалист, проводит пальпацию участков, где предположительно у пациента болит. При надавливании боль усиливается.

Интересный момент, в случае если защемление или сдавливание произошло с несколькими нервами, возможна потеря чувствительности в районе их нахождения, чаще посередине

Именно все выше перечисленное провоцируют усиление симптоматики.

Если же требуется определить, не стенокардия ли у больного, так как по объяснению до конца непонятно, врач назначает ЭКГ сердца.

Также, обследование, на предмет дифференцирования двух этих диагнозов, может провести кардиолог. Также, при попытке обезболить стенокардию нитроглицерином, симптоматика уходит.

Межреберная невралгия может маскироваться и под болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При подозрении на одно из заболеваний ЖКТ проводят специфичные для данной системы обследования (гастроскопия, УЗИ брюшной полости и т. п.)

Лечение

Лечить данный недуг необходимо под наблюдением опытного специалиста, так как самолечение и самостоятельная диагностика может лишь навредить. Только подумайте, если вы самостоятельно поставили себе диагноз и ошиблись. Хорошо если под невралгию замаскировался панкреатит, а если инфаркт?

Бороться с болезнью необходимо комплексно. Так, в случае если защемление произошло по причине остеохондроза, грыжи позвоночника и т. п. недугам, больному могут помочь нестероидные и стероидные лекарства, миролексанты.

Также показаны:

• массаж;
• мануальная терапия;
• лечебная гимнастика.

Иногда, могут назначать оперативное вмешательство (особо запущенных случаях, когда медикаментозные методы уже не помогают).

• противовирусные;
• иммуностимулирующие;
• успокоительные

К общим методикам медикаментозной терапии относят прием следующих средств:

• противовоспалительные (вольтарен, целебрекс);
• обезболивающие (анальгин, кетанов);
• спазмолитики;
• витамины группы В.

Принимать комплекс витаминов необходимо обязательно так как они помогают нервной ткани нормально функционировать.

Можно также греть место локализации болевого синдрома при помощи разогревающих мазей, которые помогут снять серьезные болевые ощущения, а в некоторых случаях снижают чувствительность.

Кстати, заменить мази можно перцовым пластырем.

Помимо приема таблеток, пациент может делать физиотерапевтическое лечение, в том числе:

• ионофорез;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• вакуумная терапия;
• магнитотерапия;
• фармакопунктура.

У ребенка

Что касается возникновения данного заболевания у ребенка, то оно может произойти как у грудного младенца, так и в подростковом возрасте.

Если речь идет о подростке, то основными причинами болезни будут выступать практически такие же факторы, что и у взрослых, ну если речь идет о молочном малыше, скорее всего, виновата мама.

Итак, причины формирования невралгии в младенческом возрасте в 70% случаев тянуться из периода беременности, в том числе:

• злоупотребление беременной мамой вредными привычками (алкоголь, курение, наркомания);
• кислородное голодание плода;
• частые стрессы и переживания мамы во время вынашивания плода (особенно в первом триместре беременности);
• рождение раньше положенного срока;
• травмирование во время родов.

• вскармливание малыша мамой о время болезни (наличия воспалительных процессов в организме мамы в период лактации противопоказание для кормления);
• травмы позвоночника;
• переохлаждения организма;
• неполноценное развитие с точки зрения формирования позвоночника или грудины.

Лечение для ребенка назначает педиатр, который подбирает дозировку лекарств, если это необходимо и дает рекомендации относительно дальнейших действий.

Так, малышу показано:

• снижение или полный отказ от физических нагрузок;
• сон на твердой и жесткой поверхности;
• массаж;
• мануальная терапия;
• прием комплекса витаминов с упором на витамины группы В;
• физиотерапия;
• обезболивающие средства назначают при сильных болях, возможно, даже в виде уколов.

Возможные осложнения и последствия

Последствия данного заболевания могут быть довольно неприятными и причинить пациенту немало хлопот. Даже несмотря на то, что недуг, с точки зрения летальности, неопасный, осложнения в себя включают:

• усиление симптоматики основной болезни;
• развитие гипертонического криза;
• снижение количества поступаемого в организм кислорода, повышает риск развития гипоксии;
• нарушения сна;
• хронические боли;
• обострение заболеваний ЖКТ;
• инсульт, транзиторная ишемическая атака.

Прогноз

Вылечить данный недуг можно, так как он не такой опасный, как болезнь сердечной системы, однако, нужно понимать, что отсутствие лечение может привести к неприятным последствиям, которые в свою очередь, уже вызовут опасные для организма симптомы.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии включает в себя несколько методов, которые позволят избежать похода к врачу, в том числе:

• активный образ жизни и спорт снизят процент развития невралгии (заниматься спортом необходимо с умом, чтобы не навредить);
• набор лишней массы не только делает тело большим, но и влечёт за собой массу проблем, в том числе и подобный недуг;
• пешие прогулки могут легко заменить упражнения с утяжелением, если вам по здоровью противопоказаны чрезмерные физические нагрузки;
• полезно будет расслабиться на природе, так как свежий воздух придает организму силы;
• еще одно условие, это отказ от вредных привычек или максимальное их ограничение;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Итак, межреберная невралгия серьезное и неприятное заболевание, которое максимально осложняет жизнь человеку. При малейших симптомах данного заболевания рекомендуем не тянуть и обратиться к терапевту за консультацией. Лечитесь правильно и не занимайтесь самолечением.

Повышенное артериальное давление и невралгия между собой напрямую ничем не связаны, но часто появляются у людей в комплексе. Но человеческий организм - сложный и запутанный механизм, понять работу которого непросто. Межреберная невралгия относится к патологиям ЦНС, которая управляет работой каждого органа, включая сердце. Подробнее проследив этот механизм, несложно понять, что косвенная связь между этими двумя патологиями имеется.

Что такое невралгия, ее причины и симптомы

Научное название этой патологии - торакалгия. Проявляется защемлением, компрессией, раздражением и последующим возникновением воспалительного очага в нервных волокнах межреберья. Невралгия развивается вследствие следующих факторов:

• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• сколиоз, лордоз;
• простуда и переохлаждение;
• травма позвоночного столба;
• нарушения метаболизма;
• ревматизм;
• гормональные сбои;
• патологии сердца и сосудов;
• злоупотребление спиртным и сигаретами;
• снижение иммунитета;
• ношение тесной одежды или белья;
• продолжительная работа в неудобном для позвоночника положении.

Главный симптом невралгии - сильная боль в грудной клетке, которая бывает ноющей, приступообразной. Она беспокоит человека при дыхании, когда ребра совершают активные движения. Причем эти ощущения локализуются по всей окружности груди либо только слева или справа. Часто боль отдает в шею или поясницу, грудь, руку, лопатку. Отличить эту боль от сердечной позволяют следующие характерные симптомы, проявляющиеся при приступе:

При такой патологии человек может страдать гипергидрозом, чего не бывает при болезнях сердца.

• судорожные сокращения межреберных мышц;
• гипергидроз;
• эритема (покраснение) или побледнение кожных покровов;
• снижение чувствительности в месте сдавленного нервного окончания;
• ощущение ползания мурашек;
• дрожь, покалывание.

Что происходит с давлением?

Человеческий организм реагирует на изменения состояния посредством выброса гормонов в кровь либо проводя нервные импульсы к органам. Приступ любой сильной боли, в том числе и невралгической характеризуется выбросом стрессовых гормонов - адреналина и кортизола, которые способны повышать давление, частоту сердечных сокращений и провоцировать напряжение мышц. Кроме этого, АД склонно подниматься больше у тех, кто курит, злоупотребляет алкоголем, страдает ожирением и двигается мало. Если до развития невралгии у человека была гипертония, то приступы способны ухудшить состояние. В этой ситуации важно вовремя определить причину боли, поскольку, если проблема с сердцем будет обнаружена поздно, то шанс выжить снижается.

Развитие невралгии из-за нарушений АД

В тех случаях, когда появлению торакалгии предшествует имеющаяся у человека и активно проявляющаяся гипертония, опасность приступов боли в несколько раз повышается. Если давление склонно повышаться просто так, то внезапный приступ сильной боли может спровоцировать критическое увеличение показателей вплоть до развития гипертонического криза или, наоборот, его резкое падение до критически низкого уровня. В группе риска те же категории людей: пьющие, курящие и с лишним весом. Повышенное давление, сопутствующее приступу, способно вызвать инфаркт и инсульт, вплоть до летального исхода.

Поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

Общие сведения

Межреберная невралгия - болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела , а также вызванная опоясывающим герпесом . В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита , опухолей спинного мозга , грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии , а зачастую требует участия смежных специалистов - вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции , т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер , других повреждениях грудной клетки , травмах позвоночника . Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез , остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника .

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры , новообразованием грудной стенки (хондромой , остеомой , рабдомиомой, липомой , хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты . Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии - субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация .

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии . В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ , при необходимости показана консультация кардиолога .

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит , язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита , то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела , при подозрении на межпозвоночную грыжу - МРТ позвоночника .

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии , плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки , а при наличии показаний - компьютерная томография.

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника , направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом , магнитотерапией , УВЧ , рефлексотерапией . При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.