МРТ пазух носа: где сделать, что показывает? Томография пазух носа. Когда применяют компьютерную томографию для носа и его пазух? Мрт носа что

Магнитно-резонансный томограф является одним из самых современных медицинских устройств комплексного назначения, с его помощью можно обследовать практически все части человеческого тела и выявить самые разные заболевания. Применяют его и для магнитной томографии пазух носа.

Что такое носовые пазухи?

Прежде чем описывать особенности МРТ придаточных пазух носа, стоит разобраться, что такое пазухи. По-другому их называют синусами, они представляют собой полые структуры, постоянно заполненные воздухом. Определить расположение гайморовых или носовых пазух очень просто: они окружают носовую полость по бокам и сверху носа.

Всего выделяют четыре пары носовых пазух, каждая из них соединена с полостью носа, среди них: пазухи лобные и боковые, а также пара решетчатых и клиновидных. Особенно ценно МРТ пазух последних двух пар пазух, так как они расположены далеко за носовым хрящом и другие методы для их обследования неприменимы.

Когда необходима диагностика?

МРТ придаточных пазух носа всегда проводится по назначению врача, рекомендовать это обследование он может пациенту с такими симптомами:

• пациент жалуется на частые боли в области лобной кости;
• больной долгое время безуспешно пытается избавиться от насморка;
• человека беспокоит заложенность носа, затруднённое дыхание, причины которого ещё не выявлены;
• было диагностировано развитие воспалительного процесса в одной или обеих носовых пазухах;
• пациент не может справиться с аллергией, в том числе с .

Медицинские показания к процедуре:

1. Частые головные боли у пациента, притом что аналогичные методы исследования аномалий не выявили, и причина ещё не установлена.
2. У врача есть подозрения на развитие у больного или гематосинусита (скопление крови в пазухах).
3. Если у человека ранее были сломаны кости носа или они имеют аномальное строение от рождения, при этом человек испытывает трудности с дыханием.
4. Свежие травмы носа, когда без магнитного КТ невозможно полностью диагностировать их.
5. В том случае, если во время врачебного осмотра в области носоглотки была обнаружена киста.
6. Магнитное КТ назначается при появлении любых новообразований в этой части тела, особенно если есть подозрения на их злокачественность.

Противопоказания:

1. МРТ придаточных пазух не может применяться к людям, у которых в теле установлены металлические протезы, которые нет возможности снять на время сканирования.
2. Из-за вредного излучения, которое получает пациент во время сканирования, процедуру не применяют для девушек на любых сроках беременности.
3. Также стоит на время отказаться от подобного метода обследования женщинам, которые кормят ребёнка грудью.
4. Прямое противопоказание к процедуре – наличие инсулиновых помп на теле больного.
5. МРТ не применимо к тем, кто постоянно пользуется сосудистыми клипсами, слуховыми аппаратами, сердечными стимуляторами.

Также с особой осторожностью стоит применять этот вид диагностики к больным, которые страдают от клаустрофобии, то есть боятся замкнутых помещений. Практически невозможно провести магнитную томографию гайморовых пазух, как и подобное сканирование любой части тела человека, который не контролирует движения собственного тела. Во время процедуры от больного требуется полная неподвижность, иначе результаты томографии могут оказаться необъективными.

Особенности процедуры

МРТ пазух носа выполняется при помощи обычного томографа, но при использовании специальных программ, которые способны обнаружить любые патологии и заболевания околоносовых областей. Аппарат выглядит как закрытая камера в форме цилиндра, пациента помещают в неё в лежачем положении. Особенность этого вида обследования в том, что ввиду обилия слизистых, а также костных и хрящевых тканей в этой части лица требуется более тщательное сканирование, иначе оно будет неинформативным.

Применение контраста

Также стоит отметить, что в некоторых случаях применяется контраст – жидкость, которая вводится в сосуды и окрашивает их, позволяя максимально визуализировать их. Чаще всего это вещество состоит из гадолиния, поэтому магнитное КТ пазух с контрастом имеет ряд дополнительных противопоказаний, о которых вам сообщит ваш лечащий врач. Если сканирование проводится при подозрении на развитие онкологических заболеваний, то использование контрастирующего вещества становится обязательным.

Стоит отметить, что технология компьютерного исследования с применением контраста околоносовых пазух намного сложнее, чем без него. Она требует определённого уровня квалификации от врача-диагноста, а также длится значительно дольше. Перед такой процедурой стоит убедиться, что у больного нет аллергии на контраст. Если применяют контраст, необходимо минимум за шесть часов отказаться от приёма пищи и жидкости. При обычном магнитном КТ особая подготовка не потребуется.

Как проходит обследование?

Во время сканирования аппарат МРТ производит множественные снимки определённого участка тела под разными углами, своего рода срезами. Во время обследования носовой области пациент обычно находится в положении лёжа на спине, чтобы полностью исключить даже малейшие движения больного применяются фиксирующие ремни для конечностей. Если человек не может контролировать свои движения, ему предлагают выпить седативные препараты.

Сканирование длится не более 10 минут, если оно проходит без контраста, пациент не почувствует ни боли, ни неприятных ощущений. Сам томограф издаёт слабый треск при сканировании, это не должно пугать пациента. Отметим, что во время процедуры больной находится в кабинете в полном одиночестве, а медик наблюдает за процессом из соседнего помещения, следя за снимками на экране монитора. Сразу после сканирования пациента отпускают домой, он может вернуться к обычным делам незамедлительно.

МРТ пазух – недешевая процедура, цена её может быть разной в зависимости от региона и ценовой политики медицинского учреждения, где она проводится. Обычно её стоимость варьируется в пределах трёх-пяти тысяч рублей.

Расшифровка результатов исследования

После сканирования врач готовит расшифровку результатов исследования, которая сообщит о наличии или отсутствии патологий. О положительных результатах обследования можно говорить в том случае, если все структуры данной области имеют нормальную структуру. МРТ помогает выявить такие болезни гайморовых пазух и прилегающих областей:

1. Любые, в том числе раковые опухоли.
2. – инфекционное заболевание костных тканей.
3. Воспалительные процессы мягких тканей носоглотки.
4. Полипы и кистозные образования в носу.
5. , синусит, .
6. Любые хронические заболевания в этой области.
7. Различные дефекты строения и аномалии развития.
8. Разного рода травмы этой части лица.

МРТ (магнитно-резонансная томография) придаточных пазух носа применяется как вспомогательный метод для выявления патологии носа и околоносовых пазух. Обычно для уточнения диагноза при поражении этой области используют рентгенографию или компьютерную томографию. Но в некоторых ситуациях врачи предпочитают назначать именно МРТ. Особенно МРТ носовых пазух хорошо зарекомендовала себя при исследовании проходов между носоглоткой и околоносовыми пазухами, определении воспалительных процессов и выявлении новообразования.

Что такое придаточные пазухи носа?

Придаточные пазухи носа – это костные полости, которые располагаются вокруг носа и сообщаются с носовыми ходами. Они покрыты слизистой оболочкой и служат для согревания и увлажнения воздуха, вдыхаемого человеком. Всего различают 4 пары носовых пазух –

Верхнечелюстные

Лобные пазухи

Основные

Решетчатые пазухи

Самые крупные - воздухоносные верхнечелюстные пазухи (гайморовы) – расположены в теле верхней челюсти. Верхняя стенка верхнечелюстной пазухи одновременно является и нижней стенкой глазницы. Лобные пазухи находятся в лобной кости, а основные пазухи располагаются в теле клиновидной кости. Решетчатые пазухи носа еще называют решетчатым лабиринтом, так как они представлены воздухоносными клетками решетчатой кости, расположенной между лобной и основной пазухами. Исследование носа и носовых пазух начинается с осмотра носовых проходов лор-врачом. Если осмотра недостаточно, врач назначает рентгенографию, томографию или МРТ(ссылка на основную статью).

Цель МРТ диагностики придаточных пазух носа

Цель МРТ придаточных пазух носа - выявить проблемы:

В области носовых проходов,

В области носовых пазух

Достоинства МРТ исследования придаточных пазух носа.

МРТ-диагностика носовых пазух лучше, чем другие методы исследования может определить воспалительные процессы слизистых или объемные образования в данной области. МРТ – это безопасная процедура, целостность кожных покровов и слизистых сохраняется, а информативность метода высокая.

Что выявляет МРТ придаточных пазух носа?

МРТ придаточных пазух носа может установить любую патологию носа и носовых пазух, увидеть скопившуюся жидкость в полостях. Особенно часто МРТ проводят для определения утолщения стенок носовых пазух и при подозрении на воспалительные процессы в них. МРТ носовых пазух позволяет определить лучший способ лечения и проследить его эффективность в динамике при наличии опухоли или кисты, выявить степень распространения метастазов. В то же время МРТ не назначается, если надо определить особенности костного строения носовой полости.

Показания к МРТ диагностики придаточных пазух носа

Врач направляет на МРТ придаточных пазух носа на основании таких показаний, как:

Внезапное ухудшение обоняния;

Подозрение на кисту или новообразования (доброкачественные и злокачественные) носовых пазух;

Подозрительные результаты других исследований,

Головные боли неясного происхождения (особенно в области лба и висков),

Повторяющиеся носовые кровотечения,

Дискомфорт при глотании, шум в ушах или периодическое закладывание ушей.

Противопоказания к МРТ придаточных пазух носа

Противопоказания к проведению МРТпридаточных пазух носа, как и к проведению МРТ других органов и систем, делятся наабсолютные и относительные. С ними можно познакомиться в специальном разделе, посвященном противопоказаниям к исследованию (см. соответствующую статью).

Подготовка к МРТ придаточных пазух носа.

МРТ носовых пазух не требует специальной подготовки. На консультации врач объяснит пациенту суть процедуры, ее цель и даст рекомендации к поведению во время исследования.

1.Одежда должна быть комфортной, без молний и металлических пуговиц и застежек.

2.Перед исследованием не пользуйтесь макияжем.

3.Снимите часы, клипсы, серьги, браслеты, шпильки и заколки для волос, предметы пирсинга. Вытащите из карманов ключи, мобильный телефон, пластиковые карточки и т.д.

Если назначено МРТ с контрастированием.

За 4-5 часов ничего не есть, то есть прийти натощак,

Предупредить врача, если есть аллергия на контрастное вещество

Особенности проведенияМРТ придаточных пазух носа.

В области носа и носовых пазух находится много хрящей и костей, поэтому диагностика выполняется более скрупулёзно и длительно.

1.Перед проведением МРТ надо опорожнить мочевой пузырь.

2.Во время исследования пациент будет находиться в положении лежа на спине. Голова может быть зафиксирована.

3.Во время работы сканера пациент не должен двигаться.

4.После первых снимков внутривенно будет введен контрастный препарат. У пациента могут возникнуть неприятные ощущения в виде жара, тошноты. Эти явления вызваны введением контрастного вещества и скоро пройдут. При ухудшении состояния пациент может связаться врачом, нажав на специальную кнопку.

МРТ околоносовых пазух - высокоинформативный метод диагностики, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. Обеспечивает хорошую контрастность получаемого изображения, обладает высокой специфичностью и чувствительностью при выявлении патологических изменений околоносовых пазух и полости носа. Применяется при воспалительных поражениях, подозрении на наличие гнойных осложнений и онкологических процессов. МРТ синусов может быть нативной или выполняться с использованием контрастного вещества. Стоимость увеличивается в зависимости от вида и дозы контраста (массы тела пациента).

Показания

МРТ околоносовых пазух назначается в случаях, когда клиническая картина заболевания не соответствует данным рентгенологического исследования состояния синусов. При подозрении на развитие осложнений затяжных синуситов сканирование выполняется для выявления или исключения краниального и орбитального абсцессов. Показаниями к магнитно-резонансному исследованию придаточных синусов в неврологии являются объемные образования - кисты, полипы, опухоли. В сравнении с КТ МРТ позволяет лучше дифференцировать опухоль от тканевого отека и реактивного выпота, дает возможность более точно оценить структуру и размеры неоплазии, определить ее границы и внутричерепной компонент.

МРТ околоносовых пазух выполняется в 3-х плоскостях: аксиальной, фронтальной и сагиттальной по общей методике проведения сканирования. При подозрении на новообразование или для оценки результатов его лечения в ходе процедуры применяется дополнительное внутривенное введение контрастного средства, что позволяет усилить контрастность и точность изображения. Методика противопоказана при металлических имплантатах в области черепа.

МРТ пазух носа - это информативный метод обследования костных полостей, сообщающихся с полостью носа, который является абсолютно безопасным для пациента.

МР томография позволяет визуализировать (получить изображения) не только костных структур, но также мягких тканей и содержимого пазух, если таковое имеется.

Что показывает МРТ носовых пазух

На снимках можно обнаружить следующие патологические изменения :

1. аномалии строения лицевого отдела черепа;
2. изменения костных структур: прорастание опухоли, травма, киста;
3. изменения слизистых оболочек: полипы, воспаление, отек, утолщение;
4. наличие содержимого в пазухах: инородные тела, жидкость, опухоль.

Практика показывает, что находки врачей могут быть самыми неожиданными. Например, в гайморовой пазухе могут быть обнаружены зубы верхней челюсти, которые «перепутали» направление роста. Такая находка может объяснить одновременно отсутствие зубов верхней челюсти в ротовой полости и постоянные боли в области пазухи разной степени интенсивности.

Получаемые изображения представляют собой послойные срезы тканей толщиной от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. Толщина срезов задается вручную в настройках аппарата. Срезы можно проводить в любой плоскости. Также современные аппараты позволяют получить трехмерную модель анатомических образований исследуемой области.

Показания для МРТ пазух носа и носоглотки

Проводится магнитно-резонансная томография пазух нечасто, точно также как и МРТ легких, так как в большинстве случаев возможностей рентгенографии вполне хватает для того, чтобы диагностировать самую распространенную патологию и поставить диагноз. Обследование редко назначается по поводу неосложненного синусита или гайморита.

Получить у врача направление на МРТ пазух носа можно в следующих случаях :

1. частые головные боли, причина которых не установлена;
2. зубная боль или боли в области скулы, когда стоматологи не находят патологии зубов и десен;
3. хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей с частыми рецидивами и осложнениями на уши;
4. заложенность ушей, причину которой невозможно выявить другими способами;
5. подозрение на ликворный свищ (небольшое отверстие, по которому с полостью носа соединяется полость черепа и по которому постоянно вытекает ликвор);
6. аллергический ринит, грибковый синусит;
7. подозрение на наличие опухоли в пазухах носа;
8. определение стадии и распространенности злокачественного новообразования;
9. дифференциальная диагностика кровоизлияния в носовую пазуху (гемосинусит) и гнойного синусита.

Противопоказания для МРТ носа и околоносовых пазух

Не проводится исследование в следующих случаях :

1. в организме пациента есть инородные тела из металла: пирсинг, который пациент отказывается снять, брекеты, штифты, пластины, металлические сосудистые клипсы и проч.;
2. имплантированный кардиостимулятор и другие электронные устройства, которые могут быть повреждены магнитным полем.

Также выделяют ряд противопоказаний для проведения МР томографии с контрастным усилением :

1. беременность;
2. грудное вскармливание;
3. хроническая почечная недостаточность.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к процедуре проводить не требуется. Исключением могут быть следующие ситуации:

1. планируется введение контраста: лучше отказаться от приема пищи на 6-8 часов до исследования, чтобы уменьшить риск рвоты, которую может спровоцировать введение контрастного вещества в кровь;
2. есть боязнь замкнутого пространства: за день-два до процедуры необходимо будет начать принимать успокоительные препараты;
3. в прошлом были проблемы с почками: за несколько дней до МРТ с контрастированием надо сделать анализ мочи и биохимический анализ крови для того, что исключить наличие хронической почечной недостаточности.

Как проводится МРТ придаточных пазух

Сама по себе процедура безболезненная и не доставляет какого-либо беспокойства пациенту. Некомфортным может оказаться разве что необходимость длительно сохранять неподвижность.

Перед тем, как направиться в кабинет МР томографии, требуется снять с себя все металлические украшения и любую одежду с металлическими застежками. Обычно медперсонал предлагает переодеться в специальный халат или просторную рубашку, в которой удобно будет лежать во время исследования. Также не стоит брат с собой телефон, планшет или электронную книгу, так как эти гаджеты могут быть необратимо повреждены мощным магнитным полем аппарата.

Для проведения МРТ пазух носа пациента укладывают на выдвижной стол томографа, в положении лежа на спине. Стол задвигается в аппарат. Во время работы аппарата могут быть слышны щелчки или гул. Это нормально. По времени находиться в аппарате придется порядка 20-30 минут.

Когда обследование закончено, стол выдвигается из томографа и пациенту разрешают встать и идти переодеваться.

Расшифровка результатов

Сразу после исследования можно получить только снимки. На расшифровку полученных данных у врача уйдет еще от 1 до 3 часов. Если нет желания ждать так долго, то можно получить снимки и заключение врача на электронную почту.

Как часто можно проводить обследование

Ответ на этот вопрос однозначный: так часто, как это необходимо. Дело в том, что в магнитно-резонансном томографе не используется рентгеновское излучение или другие вредные для организма воздействия, поэтому обследование полностью безопасно даже при многократном повторении.

Стоимость процедуры

Область головы, которая менее всего подвергается магнитно-резонансной томографии – это район носовых пазух. Вокруг носа находится несколько полых зон, устланных мерцательным эпителием – слизистой структурой обладающей определенным бактерицидным действием. Эти полости соединяются с полостью носа специальными проходами и в обычном состоянии наполнены обыкновенным воздухом. Назначение полостей до сих пор не очень понятно. Существует ряд гипотез, которые объясняют некоторые функции этих образований, но полностью выяснить их назначение не удалось.

Клиновидная полость, гайморовые (верхнечелюстные), лобные пазухи и решетчатый лабиринт составляют довольно сложное околоносовое пространство. Воздействие этой зоны на деятельность дыхательных путей и околомозгового пространства пока не изучена до подробностей. Но заболевания, локализированные в пазухах, приводят к возникновению очень неприятных болезненных ощущений и общему нерабочему состоянию организма.

Диагностика полостей носа

Но воспалительные состояния и опухоли различной этиологии проще увидеть при МРТ околоносовых пазух. Очень эффективна МРТ околоносовых пазух и носоглотки, если необходимо исследовать устья протоков между носоглоткой и пазухами. Применяется МРТ при обнаружении:

1. аллергических реакций на внешние раздражающие вещества
2. подозрениях на кисту или опухоли носовых пазух
3. особенности строения околоносовых пазух аномального характера

Также показанием к проведению магнитно-резонансной томографии околоносовых пазух являются головные боли неопределенного происхождения, особенно сосредоточенные в области фронтальной части головы, лобных и околоносовых участках. Иногда патологии, которые может выявить компьютерная томография лобных пазух, проявляются неприятными ощущениями при глотании и шумом в ушах.

Особенности проведения МРТ околоносового пространства

При подозрениях на возникновение онкологических процессов МРТ пазух носа производится с использованием контрастных веществ.

Технология проведения магнитно-резонансной томографии придаточных пазух носа с применением контрастных веществ более сложна и длительна, чем обычная томография. Контрастное вещество вводится в вену на протяжении некоторого времени, а само исследование длится около получаса. Перед процедурой необходимо провести исследования на отсутствие аллергических реакций.

Также МРТ придаточных носовых пазух не рекомендовано людям, в организме которых находятся встроенные электронные приборы типа кардиостимуляторов или инсулиновых помп. Металлические имплантаты, осколки или протезы тоже являются серьезным препятствием к производству данной процедуры.

Диагностика пазух у детей

Что выбрать – КТ или МРТ?

Стоимость КТ и МРТ отличается существенно. Поэтому магнитно-резонансные исследования следует производить только при наличии очень серьезных показаний.