Какие существуют признаки алкогольного опьянения? Внешние признаки алкогольного опьянения четко указанные в законе

Проблема алкозависимости в нашей стране не теряет острой актуальности. К причинам широкомасштабности пагубного увлечения можно отнести доступность спиртного, неразумности потребления алкосодержащих напитков и менталитет россиян. Любителям горячительного приходится постоянно сталкиваться с трудностями на службе и в обычной социальной жизни.

Процедура освидетельствования человека на степень опьянения обозначен в законодательстве РФ. И данное постановление, в частности, признаки алкогольного опьянения для акта, следует знать всем. Чтобы оградить себя от неправомерности действий работников правоохранительных органов и недочетах проверок, вовремя заметив возможные погрешности и ошибки.

Необходимо знать правила проведения проверки на трезвость и составления акта

Любителю выпить на работе рано или поздно придется столкнуться с составлением официального акта. После оформления данной бумаги на службе выпившему угрожает потеря работы либо (как минимальное наказание) дисциплинарное взыскание . С проблемами придется столкнуться и пьяному человеку, которого застали за управлением транспортного средства.

По закону лицам, которые находились за рулем в пьяном виде, грозит наказание от крупного денежного штрафа до административного ареста. Наказания в этом случае ужесточены, так как лицо, управляющее автомобилем, будучи нетрезвым, создает угрозу для жизни других участников движения и пешеходам.

Спиртное и увольнение

Человек, находящийся в состоянии опьянения, теряет способность контролировать себя и нести ответственность за свои поступки. Чем и заслуживает со стороны администрации применения различных воспитательных мер. Составленный в данном случае протокол может играть решающую роль в наказании и стать основой для увольнения человека.

Но бывает, что личность становится жертвой непроверенных обвинений и необъективной оценки. Поэтому каждому человеку следует знать точный порядок правоотношений, который имеются между ним и лицом, занимающим управляющую должность .

Степени опьянения

Первое, что следует знать, это то, что сам акт (протокол), говорящий о нахождении человека на работе в пьяном виде, составляется исключительно в тех случаях, когда сотрудник был замечен при распитии алкоголя в следующих местах:

На различных филиалах компании.
Непосредственно на своем рабочем месте.
На территории, которая относится к рабочей территории.

Но также следует знать, что далеко не во всех случаях оформление соответствующего акта служит причиной дальнейшего увольнения. В данном случае определяющим становится время, когда сотрудник был замечен в пьяном виде либо за распитием алкоголя. Если это происходило в уже внерабочее время, то максимум, что может грозить нарушителю – это предупреждение от начальства.

Акт, в котором зафиксировано нахождение сотрудника в нетрезвом виде на рабочем в некоторых случаях не составляется. Это следующие ситуации:

Если работник находился на работе во внеурочное время.
Когда сотрудник принял дозу алкоголя до начала работы и был допущен до службы.
Выпившей оказалась беременная сотрудница либо мать малолетнего ребенка (до 6-ти лет), мать ребенка-инвалида или имеющая статус одиночки.
В состоянии опьянения находится несовершеннолетний работник организации. В данном случае уволить его можно лишь при наличии разрешения Государственной Трудовой Инспекции (ГТИ).

Возникает некая парадоксальная ситуация. Ведь вместо того, чтобы получить вполне заслуженное наказание, данные категории граждан спокойно избегают порицаний. А вот остальным работникам в том же случае приходится отвечать по всей строгости закона.

Как устанавливается по закону факт опьянения

Проверка представителями власти и закона факта выявления опьянение проводится в строгом соответствии с установленным законом порядке . Проводится она, придерживаясь следующих пунктов:

Внешняя симптоматика опьянения.
Анализ воздуха, выдыхаемого человеком.
Исследование крови на наличие в ней алкоголя.
Проба мочи на обнаружение остатков метаболитов спиртного.

Как проявляется алкогольное опьянение

Первоначальное освидетельствование осуществляется непосредственно на службе либо при остановке водителя. Сотрудники полиции или представители административного руководства проверяют и фиксируют у человека внешние симптомы алкогольного опьянения.

Визуальные признаки

Вся видимая симптоматика, обнаружение которой будет свидетельствовать об опьянении, прописана в действующем Кодексе Административных Правонарушений. Все внешние признаки алкогольного опьянения, четко указанные в законе, следующие:

шаткость и неустойчивость походки, позы;
явственный алкогольный запах от человека;
неадекватное поведение, которое не соответствует обстановке;
затруднения речевых функций (бессмысленная, малопонятная речь);
расширенные зрачки глаз (данный признак является и свидетельством наркотического опьянения);
изменение кожного окраса (этанол усиливает венозный кровоток, вследствие чего покровы кожи резко краснеют).

Исследование паров воздуха

После того как проведен анализ внешней симптоматики опьянения, последующим пунктом становится замер концентрации алкогольных паров в выдыхаемом человеке воздухе . Используется специальное устройство – алкометр.

Что может служить подтверждением опьянения у человека

Предельно допустимая норма объема этилового спирта в воздушных массах при выдыхании также прописана в Законе КоАП РФ. Она составляет 0,16 мг/л.

При превышении данного уровня человек считается пьяным, что приводит при определенных ситуациях к административным штрафам, изъятию прав либо служебным проблемам, вплоть до увольнения по статье. Если происходит задержание водителя, сотрудники ГИБДД изымают автомобиль, а самого владельца авто направляют к наркологу для медосвидетельствования.

Но визит в данном случае к врачу производится не всегда. А лишь при следующих ситуациях:

когда нетрезвый водитель (по внешним признакам) отказывается добровольно провериться на алкотестере;
водитель утверждает, что является трезвым и категорически не согласен с итоговыми данными прибора после замера воздуха.

Прежде чем сопроводить нарушителя к врачу-наркологу, сотрудниками ГИБДД в обязательном порядке выписывается протокол-направление на медицинскую проверку. В официальном документе прописываются следующие пункты:

данные о присутствующих понятых;
время проведения проверки на алкотестере;
внешние симптомы, говорящие об опьянении;
полная информация об используемом приборе.

Таблица промилле, по которым определяется степень опьянения

Также к протоколу прикладывается официальный документ, в котором фиксируется все показания прибора, полученные при проведении проверки . И лишь затем сотрудник ГИБДД сопровождается нарушителя к наркологу для проведения медосвидетельствования.

Как проходит медицинское освидетельствование

Медицинская проверка, осуществляемая врачом-наркологом, регламентируется официально установленной инструкцией с обязательным заполнением справки по форме 307/у-05 («Акт медосвидетельствования на выявление опьянения»). В данном документе наркологом заполняются все сведения о проверяемом человеке и помечаются выявленные внешние признаки наличия в организме этанола, в частности:

особенности и нюансы речи;
визуальный вид покрова кожи;
описание поведения нарушителя;
есть ли запах алкоголя от человека;
вид зрачков (расширенные, в норме, суженные).

При составлении официального акта-заключения недопустимо использование обычной разговорной речи. Все признаки, описания обязаны обладать четкими формулировками, не отступать от обозначенных в законодательстве, и обладать ясными, разборчивыми официальными определениями.

Перед проведением непосредственно клинических анализов у человека берется повторный замер выдыхаемого воздуха на приборах, обладающих соответствующим сертификатом. Полученные показания заносятся в официальный акт.

Затем происходит забор биоматериала у нарушителя и медицинская проверка. Какое именно исследование будет организовано, определяет сам нарколог. Главной целью данной процедуры становится выявление этанола и подтверждение факта пьяности .

Внешние признаки опьянения в зависимости от стадии

По итогам проверки делается официальное заключение. Данная бумага также оформляется по всем установленным правилам и не должна описываться медиком в произвольном виде. Предусмотрено всего два итоговых заключения:

Состояние опьянения установлено.
Состояние опьянения не установлено.

В случае когда внешние признаки опьянения налицо, а замер выдыхаемого воздуха не показывает опьянение, повторное измерение проводится спустя 15-20 минут. Такое может случаться, если человек принял спиртное недавно и алкоголь еще не усвоился ЖКТ и не достиг бронхолегочной системы.

Если и повторная проверка не показывает наличие алкоголя, но имеются явные внешние признаки опьянения, проводится забор биоматериала (кровь или моча). По результатам этих проверок и делается официальный вывод о наличии пьяности. Но иногда стадии алкогольного опьянения и их признаки могут давать неоднозначные итоги, если опираться только на один лишь анализ крови.

Поэтому нельзя делать заключение о состоянии человека, опираясь на показатели одного только анализа. Окончательный итог делается на основании двух замеров (мочи и крови):

Именно совокупность данных показателей и описание всех внешних, видимых признаков и становится основой для определения опьянения/трезвости человека. При этом отсутствие одного из необходимых показателей свидетельствует о грубом нарушении правил проведения медицинской экспертизы . В данном случае человек может спокойно оспорить полученные выводы в суде.

Всем нарушителям, а в особенности водителям, следует знать, что отказаться от прохождения медицинского освидетельствования они не имеют права. В данном случае такой отказ влечет за собой изъятие прав и наложение на нарушителя административного штрафа.

В случае прохождения всех проверок по оформленному направлению и несогласия с полученными результатами, человек может пройти повторное освидетельствование в независимой клинике (но не более чем спустя 4-5 часов).

Данная процедура будет платной, но она станет основополагающим фактом для подтверждения в суде невиновности человека. Также необходимо понимать, что именно наличие внешних признаков опьянения и служит поводом для сотрудников ГИБДД и представителей руководства (если дело происходит на работе) для направления человека на медосвидетельствование. И отказаться от него нельзя.

Нельзя отказываться и от прохождения какого-либо из методов обследования (забор крови, мочи, проверка на алкотестере). В данном случае это будет расценено, как отказ от прохождения медицинской проверки, а сам человек подвергнут административному наказанию.

Алкогольное опьянение

Человек, выпивший бокал вина, стопку водки или кружку пива, внешне не выглядит пьяным, но он находится под влиянием алкоголя, и это состояние в той или иной степени может отрицательно сказаться на его производственной деятельности.

Увеличение количества выпитого приводит к нарастанию и увеличению выраженности функциональных расстройств. Если, к примеру, ваш приятель выпил одну рюмку водки, то, не зная об этом, изменений в его поведении можно и не заметить, но после третьей или пятой рюмки вам бросятся в глаза его покрасневшее лицо, приподнятость настроения, оживленность, говорливость, громче, чем обычно, голос, более размашистые и менее точные движения.

Наблюдая человека, находящегося в таком состоянии, одни говорят, что он "выпивши", другие - "в нетрезвом состоянии", а врачи, проведя необходимые дополнительные исследования, констатируют состояние алкогольного опьянения легкой степени.

Легкая степень алкогольного опьянения определяется прежде всего изменением настроения. В начале опьянения обычно появляется состояние эйфории: человек становится беспричинно веселым, настоящее и будущее рисуется ему в радужном свете ("сквозь розовые очки"), он склонен к переоценке своих сил, возможностей и способностей. Неприятности и трудности кажутся легко преодолимыми, пустячными, не заслуживающими серьезного внимания. Опьяневшему свойственно ослабление способности отграничить желаемое от возможного и допустимого в данной ситуации.

Об этих особенностях действия алкоголя известный отечественный психиатр С. С. Корсаков писал: "Уже в небольших дозах алкоголь не только возбуждает, но и нарушает правильность душевной деятельности... У человека уменьшается сдержанность, пропадает конфузливость, уменьшается тревога и боязнь последствий за свои действия; он более живет интересами данной минуты".

У опьяневшего ухудшается способность к активному сосредоточению внимания. Он легко отвлекается от выполняемого дела, часто переключает внимание на случайные малозначительные объекты. Ухудшается способность к запоминанию, преобладают поверхностные ассоциации.

При нарастании опьянения продолжают снижаться функциональные способности зрительного и слухового анализаторов, более увеличивается время, необходимое для опознания предъявляемых сигналов, принятия решения, осуществления двигательной реакции. В большей мере нарушается координация движений. Увеличивается количество ошибок при решении задач, неправильных выполнений привычных рабочих операций.

Таким образом, с одной стороны, опьяневший склонен переоценивать свои возможности и недооценивать серьезность окружающей обстановки, а с другой - у него снижаются возможности к выполнению рабочей деятельности. Эти своеобразные "ножницы" приводят к необдуманным поступкам, ошибкам в производственной деятельности. С нарастанием выраженности опьянения импульсивное поведение и количество ошибок в рабочей деятельности нарастают.

Состояние опьянения длится обычно несколько часов, после чего настроение постепенно нормализуется, а ощущение бодрости, как правило, сменяется вялостью и сонливостью.

Изменения психических функций, нарушения поведения и координации движений появляются через некоторое время (например, через час) после приема спиртного, когда концентрация алкоголя в крови достигнет определенного уровня, и исчезают при ее снижении. При легком опьянении обычно концентрация алкоголя в крови составляет от 0,03 до 0,15%. Однако и после исчезновения выраженных признаков опьянения способности ряда функциональных систем организма, определяющие психическую и физическую работоспособность, продолжают оставаться сниженными. Восстанавливаются они постепенно в течение многих часов. Например, признаки снижения работоспособности при сложной операторской деятельности могут наблюдаться после опьянения легкой степени еще много часов.

Средняя степень опьянения характеризуется появлением более выраженных расстройств психической сферы, нервно-мышечного аппарата и других систем организма. Повышенное настроение, беспечность, благодушие легко сменяются обидами, раздражительностью, злобностью, которые проявляются в высказывании претензий, ругани, агрессивных действиях. Характерна неспособность сдерживать свои чувства и желания.

В состоянии опьянения часто совершаются антиобщественные поступки, противоправные действия. Своим телом пьяный управляет с трудом. Координация движений бывает нарушена до такой степени, что он не может идти по прямой линии, промахивается при попытке коснуться рукой определенных предметов. Язык стано вится неповоротливым, слова выговариваются с трудом, речь становится чрезмерно громкой, медленной, что связано со снижением в этот период слуха. Пьяный человек испытывает затруднения при подборе слов отдельные слова и фразы повторяет по нескольку раз При средней степени опьянения часто ощущаются головокружения, звон в ушах. Могут появиться иллюзор ные восприятия окружающего, грубые ошибки в оценке величины предметов, расстояний между ними. На смену веселью и бодрости приходят снижение интереса к окружающему, чувство усталости, слабости, появляется и постепенно нарастает сонливость.

Опьянение средней тяжести обычно переходит в сон. "Мало-помалу, - пишет С. С. Корсаков, - разговор делается не так громок, мысли текут медленнее, бессвязнее, язык заплетается, движения становятся очень неверны, понимание окружающего падает: опьяневший едва узнает окружающих, даже место, где находится, наконец, засыпает более или менее глубоко".

Об изменениях работоспособности в состоянии опьянения средней степени не приходится говорить, так как это состояние не совместимо с выполнением любого вида работ. Он способен только сломать, испортить, стать виновником несчастного случая, аварии, пожара.

Длительное снижение работоспособности наблюдается после опьянения. Для полного восстановления функций нервной и сердечно-сосудистой систем, мышечной силы и выносливости, как правило, требуются не одни сутки. Это объясняется тем, что опьянение оставляет после себя значительные изменения в окислительно-восстановительных процессах, протекающих в тканях организма. После окисления и выведения алкоголя из организма в крови еще значительное время наблюдается снижение уровня сахара и повышение ее кислых свойств. Эти изменения внутренней среды организма сопровождаются проявлением ряда субъективных и объективных симптомов: головной болью, повышенной утомляемостью, жаждой, неустойчивым депрессивным настроением, потливостью, дрожанием конечностей, сердцебиениями, колебаниями артериального давления, снижением мышечной силы, скорости реакций, нарушением координации движений.

Опьянение, вызванное самогоном, наступает быстрее, выражено более тяжелой симптоматикой и длится дольше. Это связано с большей токсичностью самогона. После его приема опьянение может наступить мгновенно. Сразу же утрачивается способность контролировать свои действия, наступает оглушенность. Часто наблюдаются сильное двигательное возбуждение, агрессивные немотивированные действия. Тяжелее протекает и похмелье. Отмечаются сильные головные боли, "голова раскалывается", резкая слабость, боли в области сердца. Тяжелая степень опьянения отличается появлением симптомов глубокого отравления алкоголем. Часто наступает бессознательное состояние, которому могут предшествовать головокружение, тошнота, рвота, звон в ушах, чувство онемения различных участков тела, грубое нарушение координации движений, снижение тонуса мышц

Бессознательное состояние - алкогольная кома - не всегда заканчивается благополучно. Для алкогольной комы характерен внешний вид отравленного: он не реагирует не только на окрик, но даже и на болевые раздражения, лицо приобретает вначале багрово-красный цвет. а затем бледно-синюшный, такой же окраски становятся конечности. Дыхание урежается, становится шумным иногда клокочущим из-за слизи и пены, скопившихся в верхних дыхательных путях.

Опьянение тяжелой степени требует оказания медицинской помощи. Первая из возникающих опасностей для жизни - это возможность асфиксии - нарушения дыхания в связи с попаданием в дыхательные пути рвотных масс, остатков пищи, слизи. До оказания квалифицированной медицинской помощи отравившегося укладывают набок. Голову его нужно опустить так, чтобы слизь и рвотные массы не затекали в дыхательные пути и не могли попасть в легкие. Необходимо очистить полость рта от рвотных масс, слизи, остатков пищи.

Если пьяный находится в бессознательном состоянии то для отрезвления домашними средствами промывать желудок нельзя из-за большой опасности попадание рвотных и промывных масс в дыхательные пути. Промывают желудок в медицинском учреждении по специальной методике с помощью толстого желудочного зонда.

Острая алкогольная интоксикация нередко заканчивается длительной потерей трудоспособности, может стать причиной развития различных острых заболевание и обострения хронических болезней. Чем массивнее интоксикация и чем тяжелее протекает опьянение, тем чаще она вызывает серьезные расстройства здоровья Опьянение может провоцировать развитие эпилептических припадков, ухудшение состояния при неврастении астении, психопатии и других нервных и психически заболеваниях, вызывает расстройства сна.

Во время алкогольного опьянения и после него могут возникать нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, развиться инфаркт миокарда, усугубиться или остро развиться сердечно-сосудистая недостаточность. Часто обостряются заболевания вен (флебиты геморрой), органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, холецистит, панкреатит).

К длительной потере трудоспособности приводят и травмы, полученные в состоянии алкогольного опьянения.

Результатом употребления спиртных напитков становится алкогольное опьянение. Оно заключается в расстройстве вегетативных функций, нарушении поведенческих реакций и психического состояния выпившего. Способность распознать признаки алкогольного опьянения позволяет своевременно констатировать нетрезвое состояние и не допустить или отстранить сотрудника от работы. Такие признаки обязательны для документального отражения в акте об опьянении на работе.

Признаки опьянения от алкоголя по степеням

По мере поступления алкоголя происходят внутренние изменения в организме. Они находят отражение во внешних проявлениях: речи, координации, внешности выпивающего, походке, настроении. Чем крепче выпиваемый напиток и чем больше его количество, тем ярче выражены признаки нетрезвости.

Легкая степень

Легкое опьянение достигается после пары рюмок алкоголя. Изменения вследствие употребления алкоголя обусловлены психотропным влиянием.

После употребления алкоголя выпивший становится возбужденным, активным, общительным. В глазах заметен блеск, наблюдаются видимые изменения зрачков (они расширяются неадекватно световым условиям). Движения резкие и нечеткие. Изо рта ощущается характерный запах алкоголя. Внимание рассеяно, концентрация ухудшается, поэтому даже при внутренней уверенности в себе управление транспортным средством категорически запрещено. Кроме того, клиническими признаками алкогольного опьянения являются покраснение лица, учащение сердечного ритма. По прошествии пары часов выпившего клонит в сон и он легко засыпает.

Средняя степень

Наблюдаются более яркие расстройства неврологического характера. Координация ухудшается, что внешне проявляется в неаккуратных движениях, шаткой походке. Выпивший не может четко формулировать мысли, речь путанная, нарушается последовательность изложения. При попытке поднести палец к носу с закрытыми глазами попадание нечеткое. Резкий запах спиртного изо рта.

Возможны приступы тошноты и рвоты. Может наблюдаться быстрая смена настроения, из добродушного и общительного выпивший мгновенно становится агрессивным и враждебным, а также наоборот. Поведение импульсивное, выпивший плохо ориентируется.

Тяжелая степень

Характеризуется преобладанием токсических эффектов, подавляется деятельность нервной системы. При таком опьянении расстройство координации выражается в том, что выпивший не может стоять на ногах. Речь состоит из невнятного бормотания, эмоциональных выкриков. Пульс редкий, возможны нарушения со стороны дыхательной системы. Могут наблюдаться сильная частая рвота, недержание мочи и каловых масс. Температура конечностей ниже температуры тела.

Употребивший алкоголь перестает вообще ориентироваться во времени и пространстве. Способность зрачков фокусироваться заметно ослаблена. Наблюдается угнетение сознания, злоупотребивший бредит, возможны галлюцинации . Мимические выражения эмоций поддаются с трудом. Артериальное давление падает, происходит сильное потоотделение. На лице может наблюдаться отечность.

Методы диагностики опьянения

С целью выявления и фиксации опьянения производится анализ состояния работника на месте, а также в условиях медицинской клиники. Прежде всего подвергается оценке внешний вид выпившего. Устанавливается наличие визуальных признаков опьянения. Эти данные подлежат обязательной фиксации в акте о нахождении в состоянии алкогольного опьянения на рабочем месте.

При необходимости удостовериться и документально засвидетельствовать нетрезвость проводят измерение концентрации паров этанола при выдохе. Это возможно без посещения медицинского учреждения при наличии специального прибора алкотестера. Отказ работника от тестирования на алкотестере отражается в документе. При превышении нормы в 0,16 мг/л в выдыхаемом воздухе лицо признается находящимся в состоянии алкогольного опьянения, о чем необходимо сделать пометку в акте. Также документируются результаты исследования паров воздуха с указанием ФИО присутствующих и удостоверением подписями.

При согласии трудящегося его освидетельствуют в условиях медучреждения, где производится повторная проверка сертифицированным прибором. После чего врач-нарколог определяет вид дополнительного исследования на предмет опьянения и проводит анализы мочи и/или крови. Отказ работника от направления на медицинское освидетельствование отражается в акте.

Анализ крови на алкоголь обладает высокой точностью. Для максимально верного результата забор материала необходимо производить не позднее 5–6 часов после употребления спиртного. Иначе с течением времени концентрация алкоголя снижается и результат будет иметь меньшую информативность.

Исследование мочи на предмет алкогольного опьянения дает более точные результаты. Для определения опьянения по анализу мочи установлен гораздо больший временной интервал. Чем крепче напиток и чем меньше вес пьющего, тем дольше время нахождения спирта в урине.

Как составить акт об опьянении

При наличии хотя бы одного внешнего признака алкогольного опьянения составляется акт. К таким симптомам относят:

запах алкоголя при дыхании;
путаная и невнятная речь;
шаткая походка.

Документ составляется в произвольном виде, если на предприятии не утверждена его форма. Допустимо использовать компьютерную технику или заполнять от руки. Рекомендуется составлять акт в двух экземплярах, один из которых остается в организации, другой вручается нарушителю.

Акт составляется в присутствии не менее 2 свидетелей, которые проставляют свои подписи на документе. Особенно важно составить акт в случае, если работник откажется от прохождения дальнейшего освидетельствования. В такой ситуации акт станет единственным доказательством нетрезвого состояния при нахождении на работе. Также он будет формальным основанием недопущения или отстранения сотрудника от работы.

Для акта на рабочем месте важно соблюсти некоторые ключевые моменты. Обязательно указываются локация и дата составления документа, должности и фамилии лиц, присутствующих при оформлении. Необходимо задокументировать условия, при которых был обнаружен работник в пьяном виде. Важное значение имеет описание симптомов опьянения, наблюдавшихся у сотрудника:

расстройство координации движений;
характерный запах алкоголя при дыхании;
расширенные зрачки;
покраснение лица;
неустойчивость позы;
несвязная речь;
дрожь в руках;
нецензурная брань в отношении окружающих и т. д.

Проведение проверки алкотестером на предприятии отражается в акте, при отказе от нее или медицинского освидетельствования делается отметка об этом. Нетрезвому сотруднику предлагается объяснить свое состояние, дословно записываются его объяснения. В случае отказа пояснить ситуацию также делается отметка об этом. Трудящемуся предлагается ознакомиться с актом и проставить свою подпись, при несогласии делается запись, что работник отказался от ознакомления и/или подписания документа.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем

Алкоголизм - прогрессирующее (прогредиентное) заболевание, развивающееся в связи с длительным злоупотреблением спиртными напитками при формировании патологического влечения к ним, что обусловлено психической, а затем и физической зависимостью от алкоголя. Алкоголизм может протекать и без психозов, и с появлением психотических эпизодов различной психопатологической структуры и длительности. Причиной психозов могут быть как сама алкогольная интоксикация, так и нарушения метаболизма вследствие патологии печени. Алкогольное опьянение может стать провоцирующим фактором для развития эндогенных психозов. На поздних стадиях развивается слабоумие (деменция) органического типа.

Алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение проявляется психическими, соматическими и неврологическими расстройствами. Их тяжесть зависит как от дозы алкоголя, его крепости, так и от скорости всасывания из желудочно-кишечного тракта, от состояния человека, чувствительности организма к алкоголю. Всасывание этанола происходит в желудочно-кишечном тракте, кишечнике (тонком). Обильная пища, особенно богатая жиром, крахмалом, замедляет всасывание. Прием алкоголя натощак ускоряет этот процесс. Чувствительность к этанолу повышается при утомлении, голодании, недосыпании, переохлаждении, перегревании. Особенно чувствительны к алкоголю дети, подростки, пожилые люди. Многое зависит от активности ферментов, расщепляющих алкоголь. При генетически обусловленной низкой их активности и малом содержании подобных ферментов в крови (например, низкий уровень алкоголь-дегидрогеназы у народов крайнего севера) выражена крайняя непереносимость алкоголя, так что от умеренных доз может наступить опасное для жизни коматозное состояние.

Степени и признаки алкогольного опьянения

В зависимости от тяжести состояния выделяют три степени опьянения каждой из которых характерны свои признаки алкогольного опьянения.

Легкое алкогольное опьянение вызывает эйфорию с чувством довольства, комфорта; появляются легкость в общении, говорливость. Признаки алкогольного опьянения легкой степени: мимика становится более оживленной, жесты и движения порывистыми, размашистыми, но менее точными. Внимание легко отвлекается, качество работы, требующей особого сосредоточения, ухудшается; однако люди в таком состоянии этого не замечают, даже переоценивают свои возможности. Изменяется и соматическое состояние, появляются гиперемия лица, тахикардия, повышается аппетит, оживляется сексуальное влечение. Через 3 — 5 ч наступает вялость, сонливость. Весь период опьянения впоследствии помнится хорошо, нет даже легких мнестических расстройств.

Средняя степень опьянения характеризуется выраженными неврологическими стигмами. Признаки алкогольного опьянения средней степени: смазанная речь (дизартрия), походка нетвердая, шаткая, обнаруживаются явления атаксии. Пальценосовая проба выполняется с очевидными промахиваниями. Может возникнуть тошнота или рвота. Эйфория может сменяться с озлобленностью, . Внимание привлекается с трудом, хотя ориентировка в окружающем сохраняется. Возбуждение сменяется глубоким сном, за которым следует разбитость, вялость, головная боль. Некоторые события периода опьянения в дальнейшем вспоминаются неотчетливо.

Тяжелая степень состояния алкогольного опьянения диагностируется тогда, когда возникают признаки угнетения сознания, которые нарастают от выраженного оглушения до сопора и комы. При оглушении утрачивается способность стоять на ногах (атаксия), отмечается амимия, появляется тяжелая рвота, которая опасна в силу возможной аспирации рвотных масс. Может наблюдаться недержание мочи и кала. Выражена цианотичность конечностей, похолодание тела. При нарастании оглушения можно наблюдать неразборчивое бормотание, которое затем прерывается отдельными выкриками. Оглушение переходит в сопор, в котором не удается пробудить опьяневшего даже с помощью нашатырного спирта, при этом иногда этот раздражитель вызывает негативную гримасу и стоны. Таким же образом сопор переходит в кому, когда исчезает реакция зрачков на свет, корнеальный рефлекс, дыхание делается затрудненным, пульс слабым. После пробуждения (протрезвления) воспоминаний не остается (амнезия периода опьянения), сохраняется астения, ослабление или потеря аппетита.

При легкой степени опьянения концентрация алкоголя в крови составляет от 20 до 100 ммоль/л, при средней степени - от 100 до 250 ммоль/л, при развитии тяжелой степени - от 250 до 400 ммоль/л и выше.

Патологическое состояние алкогольного опьянения. Это состояние определяется как острый транзиторный психоз, развивающийся вслед за употреблением алкоголя, чаще всего в небольших дозах, и протекающий в форме . Остро начинаясь, патологическое опьянение завершается либо сном, либо резким психическим и физическим утомлением (астения), вплоть до развития прострации с безразличием к самому себе и ко всему происходящему. Весь период психоза амнезируется полностью. Структура развивающегося может быть различной. Иногда можно говорить о простом (см. Гл. 13 « »). Возникает отрешенность от окружающего, поведение внешне упорядочено, но отдельные его элементы автоматизированы, таких людей задерживают лишь тогда, когда они обратят на себя внимание своим необычным видом или вызовут удивление каким-либо необычным поступком, резко бросающимся в глаза. В ряде случаев в состоянии патологического опьянения выражены продуктивные симптомы психоза - двигательное возбуждение, аффект страха, бредовые высказывания. В подобном состоянии часто совершаются антисоциальные действия, преступления, требующие специального, не только криминалистического, но и судебно-психиатрического исследования и анализа.

При эпилептоидной форме патологического опьянения на передний план выступает резчайшее двигательное возбуждение, обнаруживаются агрессивные, совершенно непонятные по своим мотивам действия. Часто наблюдаются двигательные стереотипии. Преобладает аффект неистовой ярости, злобы, ожесточенности. Речь, как правило, скудная, обедненная. Может встречаться немое возбуждение, галлюцинаций и бреда нет, либо они фрагментарны и не занимают ведущего места в состоянии.

Параноидная форма патологического опьянения, наоборот, протекает с преобладанием аффективно бредовых переживаний; больные убеждены, что им угрожает опасность, их намереваются убить, против них что-то замышляют. Возникает иллюзорное восприятие окружающего с появлением ложных узнаваний, соответствующих бредовым переживаниям. Резко выражены страх, ужас. В то же время поведение сохраняет видимую целенаправленность. Речевая продукция состоит из отдельных фраз. Могут преобладать галлюцинаторные расстройства. Завершение психоза также критическое, наступает глубокий сон с амнезией эпизода.

В настоящее время около 150 млн. Человек на земном шаре подвергают свое здоровье серьезному риску вследствие употребления алкоголя и (к. Ютен, 2001). Употребление алкоголя получило широкое распространение во всем мире. Максимальное потребление приходится на регионы, где отмечается высокий уровень экономического развития, там годовые показатели составляют 5-10 л абсолютного алкоголя на каждого взрослого жителя. Уровень потребления алкоголя в россии имеет тенденцию к росту и составляет около 15 л (е. а. кошкина, 2002). В западных странах, по данным воз, в целом 67% мужчин регулярно употребляют алкоголь, а 28% злоупотребляют им, до 18% являются зависимыми от алкоголя (т. Миллер, 1997). Наркологическая ситуация в россии большинством исследователей оценивается как крайне напряженная. Не менее 10 млн россиян страдают алкоголизмом (в. п. алферов, 1999), что составляет 7% населения (г. п. энтин, н. р. динеева, 1996). По данным научного центра наркологии росздрава, в 2004 году в россии количество госпитализированных больных с диагнозом алкоголизм составило 647 512 человек, что на 28,4% больше, чем в 1999 году. При этом показатель первичной заболеваемости алкоголизмом, включая

Алкогольное опьянение - это сочетание неврологических, вегетативных и психических расстройств, которые возникают вследствие приема спиртных напитков.

Алкоголь в определенных дозах способен создавать ощущение веселья и свободы, снимать психическое напряжение, повышать настроение. Этот эффект является временным и с увеличением количества выпитого сменяется возбуждением центральной нервной системы с потерей самоконтроля, с агрессивным или, возможно, подавленным и угнетенным настроением.

Алкогольное опьянение возникает у разных людей с различной скоростью. Она зависит от состояния организма (наследственной предрасположенности, степени наполнения желудка пищей) и непосредственно от процентного содержания спирта в напитке.

Состояние алкогольного опьянения определяет количество употребленного алкоголя на килограмм веса, статусом организма на момент употребления спиртного, а также индивидуальной переносимостью. Тяжелое опьянение могут вызвать даже небольшие дозы крепких напитков, если человек будет очень усталым, истощенным. А вот, к примеру, признаки алкогольного опьянения при сильном психическом напряжении появятся лишь при употреблении больших доз.

Выделяются следующие стадии данного состояния:

Легкое алкогольное опьянение (при содержании в крови 0,5-1,5 ‰). Для такого состояния характерен подъем настроения, благодушие, ощущение комфорта, стремление к общению. Однако при этом отмечается снижение способности концентрироваться и завышение собственных возможностей. Все неприятности и проблемы, которые возникают в таком состоянии, чаще всего воспринимаются значительно спокойней и проще. Люди в таком состоянии зачастую в стрессовых ситуациях выглядят намного спокойнее трезвых. Вместе с тем, отмечается снижение объема и качества выполняемой работы, увеличивается количество ошибок. Также возможно нарушение и пространства, что вызывает особую опасность при управлении различными видами транспорта и работе с движущими механизмами. Все воспоминания о периоде опьянения полностью сохраняются.

Опьянение средней тяжести (развивается при концентрации 1,5-2,5 ‰ в крови). Для данной стадии характерны такие признаки, как раздражительность, недовольство, неудовлетворение, злоба. Возможно появление Достаточно легко появляется переоценка возможностей. Человек практически не способен контролировать свои эмоции - летят упреки и обиды в адрес окружающих. Постепенно нарастает нарушение координации действий, развиваются и стадия опьянения чаще всего переходит в глубокий сон. После пробуждения ощущается результат вялость, слабость, угнетенное настроение, разбитость, снижение аппетита, жажда, неприятные ощущения в груди. Часть событий, которые происходили в период опьянения, человек может помнить нечетко.

Тяжелое алкогольное опьянение (при концентрации 2,5-3 ‰ в крови). Данное состояния характеризуются нарушением ориентирования в окружающей действительности. У человека утрачивается мимика, замедляется речь. Часто развиваются такие вестибулярные расстройства, как Чем больше развивается опьянение, тем более выраженным становится угнетение сознания, даже до возникновения комы, дыхание замедляется, снижается работа сердечно-сосудистой системы, также развивается расслабление мышц, приводящее к обездвиживанию. Иногда возможно появление судорожных припадков. Возможно развитие паралича сосудодвигательного или дыхательного центра, что влечет за собой смерть. Для данной степени опьянения характерна полная амнезия.