Вакцинопрофилактика. Почему это необходимо? Вакцинация, или, как ее еще называют, прививка, - это процесс введения в организм вакцины. Вакцины исторически. Виды побочных реакций

Общество православных врачей выпустило брошюру о вакцинопрофилактике у детей. Авторы брошюры в понятной и доступной форме рассказывают о вакцинации, об отношении к прививкам Православной Церкви в лице ее святых подвижников - святителя Симферопольского Луки (врача В. Ф. Войно-Ясенецкого) и святителя Московского Иннокентия (Вениаминова).

Российский календарь включает вакцинацию от 10-ти наиболее актуальных в настоящее время инфекций, каждая из которых будет рассмотрена отдельно (см. Приложение 1). Кроме того, в отдельных субъектах Российской Федерации утверждены региональные календари профилактических прививок, которые, как правило, включают вакцинацию еще от нескольких инфекций. В России также существует календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, согласно которому вакцинацию проводят населению отдельных территорий (где распространена какая-либо инфекция) или лицам, выполняющим определенные работы (опасные в плане заражения какой-либо инфекцией).

Вакцинацию проводят в государственных, муниципальных, ведомственных и коммерческих лечебно-профилактических учреждениях, детских дошкольных учреждениях, школах и на предприятиях, в исключительных случаях - по месту жительства. Также вакцинацию может проводить частнопрактикующий врач при наличии лицензии. Прививки, включенные в национальный календарь и календарь по эпидемическим показаниям, в государственных и муниципальных учреждениях проводят бесплатно. Медицинский работник обязан предоставить полную и объективную информацию о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных поствакцинальных реакциях или нежелательных явлениях. Прививки проводят только с согласия граждан, родителей или законных представителей несовершеннолетних и недееспособных граждан. Перед проведением прививки врач (в сельской местности, возможно, фельдшер) обязательно должен провести расспрос родителей и осмотр пациента, в ходе которых анализируются возможные противопоказания к вакцинации, измеряется температура тела.

У пациентов с хроническими заболеваниями могут проводиться лабораторные и инструментальные обследования по назначению врача. Иммунологическое обследование необходимо только пациентам с иммунодефицитом или подозрением на него, перед применением живой вакцины, показание к такому исследованию определяет врач (как правило, иммунолог).

Вакцина должна транспортироваться в термоконтейнере и храниться в холодильнике при определенной температуре. Запрещается использовать препарат с истекшим сроком годности, при нарушении правил транспортировки или хранения, при наличии признаков повреждения внутренней упаковки или изменении внешнего вида вакцины. Проведение прививки должно осуществляться в строгом соответствии с инструкцией к вакцинному препарату и с соблюдением необходимых правил асептики.

После прививки пациент находится под наблюдением медицинских работников не менее 30 минут. Родителей привитого ребенка необходимо предупредить о возможных реакциях на прививку и о действиях при развитии нежелательных явлений. За привитым также проводит наблюдение патронажная медицинская сестра: после введения инактивированной вакцины - в первые 3 дня, после введения живой вакцины – дополнительно еще на 5-й и 10-й день. В первые дни после вакцинации важно оберегать ребенка от излишних физических нагрузок, контролировать чистоту кожи в месте прививки, не следует включать в рацион питания новые продукты.

Вакцинация против отдельных инфекций

Вирусный гепатит В – инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым поражением печени. Вирус передается половым путем, при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями зараженного человека, а также может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. Возможна передача и при тесном длительном бытовом контакте (прежде всего в семьях, где есть носитель вируса). Острый вирусный гепатит В может переходить в хроническую форму: у новорожденных в 90%, у грудных детей в 50%, а у взрослых в 10% случаев. У детей первых лет жизни летальность от гепатита приблизительно в 10 раз выше, чем у взрослых. Хронический гепатит В может длительно протекать в скрытой форме и никак не проявляться. Нередко у носителей вируса через несколько десятилетий может развиться цирроз и/или рак печени. В России в настоящее время около 5 миллионов носителей вируса гепатита В.

Прививки против гепатита В включены в календари практически всех стран мира. В большинстве случаев курс вакцинации начинается в первые сутки жизни – таким образом можно предотвратить заражение новорожденных от матерей-носителей вируса (тестирование во время беременности не всегда позволяет выявить вирус у женщины).

В России с 1996 г. начата вакцинация детей от матерейносителей вируса, а также детей и взрослых из групп риска, а с 2002 г. проводят массовую вакцинацию. В результате с 2001 г. по 2007 г. заболеваемость в стране снизилась в 8 раз.

В настоящее время для прививки используют рекомбинантные вакцины, которые содержат поверхностный антиген вируса («австралийский антиген», HBsAg). Имеются также комбинированные вакцины в которые включен компонент против гепатита В вместе с коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной, дифтерийно-столбнячным анатоксином или вакциной против гепатита А. Вакцины против гепатита В разных производителей не имеют принципиальных отличий и взаимозаменяемы.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся различными фазами течения. Опасность заражения туберкулезом велика и угрожает практически любому человеку. Наиболее часто эта болезнь поражает легкие, но могут поражаться практически все органы. Лечение туберкулеза является очень сложным и проводится многие месяцы, а иногда и годы.

Прививки против туберкулеза массово проводят в 64-х странах мира, а у людей из групп риска еще в 118-ти. Вакцинация защищает, прежде всего, от тяжелых форм туберкулезной инфекции – менингита, распространенного поражения легких, поражения костей, вылечить которые труднее всего. Развитие заболевания возможно и у приви тых детей, но у них оно обычно протекает в легкой форме.

Учитывая сохраняющуюся высокую заболеваемость туберкулезом, в России вакцинацию проводят новорожденным в родильном доме на 3–7 сутки жизни.

Для прививки в настоящее время используют вакцины российского производства, которые содержат живые ослабленные микобактерии бычьего типа (в большинстве регионов страны применяют препарат с уменьшенным количеством микобактерий - БЦЖ-М). Ежегодное проведение туберкулино-диагностики (постановка пробы Манту) позволяет своевременно выявить заражение ребенка микобактерией туберкулеза. При отрицательной пробе Манту в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию.

Коклюш - острозаразная бактериальная инфекция дыхательных путей. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. При коклюше могут развиваться серьезные осложнения - пневмония, поражение головного мозга (судороги, энцефалопатия) и другие. Очень опасен коклюш для детей первого года жизни, поскольку протекает в этом возрасте тяжело и нередко приводит к остановке дыхания. До введения вакцинации коклюшем болели преимущественно дети в возрасте до 5 лет. Ежегодно в мире регистрируют около 300 тысяч летальных исходов от коклюша детей, преимущественно в развивающихся странах, где вакцинация малодоступна.

Прививки против коклюша включены в календари всех стран мира, с началом курса вакцинации, не позже 3 месяцев жизни. За 10 лет после введение вакцинации против коклюша в СССР (в 1959 г.) заболеваемость снизилась приблизительно в 23 раза, а смертность в 260 раз.

Для вакцинации используют комбинированные вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка. Существует 2 типа вакцин: АКДС (адсорбированная коклюшнодифтерийно-столбнячная вакцина) - цельноклеточная, которая содержит инактивированные (убитые) коклюшные палочки и АаКДС - ацеллюлярная (бесклеточная), которая содержит 2–4 отдельных компонента (антигена) коклюшной палочки. Российский календарь прививок допускает использование обоих типов вакцин. По эффективности разные типы вакцин мало отличаются, но бесклеточная вакцина (АаКДС) значительно реже вызывает постпривочные реакции, чем цельноклеточная (АКДС).

Дифтерия - острая бактериальная инфекция. Возбудитель дифтерии вырабатывает токсин, который вызывает гибель клеток с образованием фибринозных пленок (чаще в верхних дыхательных путях – ротоглотке, гортани, носу), а также нарушает функцию нервной и сердечнососудистой системы, надпочечников, почек. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. При дифтерии нередко развивают серьезные осложнения: поражение сердечной мышцы (миокардит), поражение нервов с развитием параличей, поражение почек (нефроз), асфиксия (удушье при закрытии просвета гортани пленками), токсический шок, пневмония и другие. Летальность от дифтерии в настоящее время в среднем составляет около 3%, но у детей раннего возраста и пожилых она превышает 8%.

Прививки против дифтерии включены в календари всех стран мира. Массовая вакцинация против дифтерии в нашей стране была начата в 1958 г., после чего в течение 5 лет заболеваемость снизилась в 15 раз, а затем – до единичных случаев. С 1990 по 1999 гг. на фоне резкого снижения охвата прививками в России и в странах бывшего СССР наблюдалась эпидемия дифтерии, в ходе которой умерло более 4 тысяч человек. К сожалению, ликвидировать эту инфекцию полностью практически невозможно, в связи с таким феноменом, как носительство коринобактерий, протекающее без клинических проявлений.

Для вакцинации используют дифтерийный анатоксин, который применяют отдельно или в составе комбинированных вакцин: АКДС, АаКДС, АДС, АДС-М и ряда других. При контакте непривитых (или привитых с нарушением календаря) с больным необходимо проведение экстренной вакцинации.

Столбняк – острая бактериальная инфекция, для которой характерно очень тяжелое поражение нервной системы. Возбудитель столбняка вырабатывает сильнейший токсин, вызывающий генерализованные судороги скелетных мышц. Источником инфекции являются животные и человек, у которых бактерия обитает в кишечнике и с калом попадает в почву, где сохраняется длительное время в виде спор. Заражение развивается при попадании возбудителя в рану. Больной не заразен для окружающих.

Даже при своевременном высококвалифицированном лечении летальность при столбняке составляет более 25%, а без медицинской помощи она превышает 80%. Летальность более 95% отмечается у новорожденных, которые инфицируются через пупочную ранку при отсутствии материнских антител (в случае, если мать не была привита).

Ежегодно в мире регистрируют около 200 тысяч летальных исходов от столбняка у детей, преимущественно среди новорожденных.

Прививки против столбняка включены в календари всех стран мира. В странах, где проводят массовую вакцинацию против столбняка, частота заболевания в 100 раз меньше, чем в развивающихся странах, где прививка мало доступна. Благодаря массовой вакцинации, в России в настоящее время регистрируют лишь единичные случаи столбняка.

Для вакцинации используют столбнячный анатоксин, который применяют отдельно или в составе комбинированных вакцин: АКДС, АаКДС, АДС, АДС-М и ряда других. При ранениях у непривитых или в случае нарушения календаря прививок необходимо проведение экстренной профилактики столбняка, которая включает не только введение анатоксина, но и применение по показаниям противостолбнячной сыворотки или противостолбнячного иммуноглобулина.

Полиомиелит – острая вирусная инфекция, для которой характерны поражение системы пищеварения, верхних дыхательных путей и нервной системы с развитием параличей, преимущественно в нижних конечностях.

Заболевание развивается при попадании полиовируса в желудочно-кишечный тракт, обычно через грязные руки или пищу. В большинстве случаев полиомиелит протекает в виде респираторной или кишечной инфекции. Параличи развиваются лишь в 1–5% случаев заражения, однако, эти изменения почти всегда носят необратимый характер.

Болеют полиомиелитом преимущественно дети до 5 лет.

Прививки против полиомиелита включены в календари всех стран мира. За 10 лет после начала массовой вакцинации против полиомиелита в СССР (в 1959–1960гг.) заболеваемость снизилась приблизительно в 135 раз и составляла менее 100 случаев в год. В 1995 г. в Чечне и Ингушетии на фоне значительного снижения охвата прививками наблюдалась вспышка полиомиелита. С 1996 г.случаев паралитического полиомиелита, вызванных «диким» штаммом вируса, в нашей стране не зарегистрировано. С 2002 г. Европейский регион, в том числе и Россия, объявлен свободным от полиомиелита. Однако с начала 2010 г. наблюдается вспышка полиомиелита в Таджикистане и регистрация заболеваний у детей, прибывших из этой страны в Россию. Таким образом, циркуляция вируса требует продолжения массовой вакцинации.

Для вакцинации используют 2 типа вакцин: оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), которая содержит жи вые ослабленные полиовирусы и инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), которая содержит убитые полиовирусы. В очень редких случаях у людей с нарушением иммунитета вирусы, входящие в ОПВ, могут вызывать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит - как у привитых, так и у лиц, которые были с ними в контакте. Поэтому, с 2008 г. курс вакцинации у грудных детей проводят только ИПВ, а ОПВ используют для ревакцинации. После перехода на иммунизацию инактивированной вакциной с 2009 г. в России не зарегистрировано ни одного случая вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (за предыдущие 10 лет регистрировалось в среднем 11 случаев в год).

Корь – острозаразная вирусная инфекция. Вирус передается воздушно-капельным путем, контагиозность кори близка к 100 %, то есть заболевают практически все, кто был в контакте с больным. При кори могут развиваться серьезные осложнения – пневмония, поражение головного мозга (энцефалит), поражение глаз, нарушение слуха и другие. Болеют корью преимущественно дети от 1 года до 7 лет. Дети грудного возраста болеют редко и, как правило, нетяжело за счет пассивного иммунитета, полученного от матери, который может сохраняться после рождения до 6 месяцев. Ежегодно в мире регистрируют более 500 тысяч летальных исходов от кори, преимущественно у детей в развивающихся странах, где охват вакцинацией недостаточен.

Прививки против кори включены в календари большинства стран мира. В СССР массовая вакцинация начата в 1968 г. и уже через год заболеваемость снизилась приблизительно в 4 раза. После введения ревакцинации в 1986 г.

корь в нашей стране отмечается очень редко (в 2008 г. зарегистрировано всего 27 случаев). Во многих странах с высоким охватом вакцинацией корь в настоящее время не регистрируют.

Для вакцинации используют живую коревую вакцину (ЖКВ), содержащую ослабленный вирус. Вакцина также входит в состав дивакцины (вместе с вакциной против эпидемического паротита) и тривакцины (вместе с вакциной против эпидемического паротита и краснухи).

Эпидемический паротит (свинка) – острозаразная вирусная инфекция. При эпидпаротите развивается воспаление слюнных желез, а также других желез (поджелудочной, яичек, яичников, предстательной, молочной, слезных, щитовидной). Вирус передается воздушнокапельным путем. Летальность при эпидемическом паротите крайне низкая, однако могут развиваться серьезные осложнения – сахарный диабет (при поражении поджелудочной железы), менингит или менингоэнцефалит, глухота и другие. Наиболее значимое осложнение - мужское бесплодие, самой частой причиной которого является воспаление яичек (орхит) при эпидпаротите. Частота орхита существенно увеличивается с возрастом: он редко отмечается у мальчиков дошкольного возраста, но развивается у большинства заболевших подростков и взрослых мужчин.

Болеют эпидпаротитом преимущественно дети школьного возраста.

Прививки против эпидпаротита включены в календари большинства стран мира. За 10 лет после введения вакцинации против эпидпаротита в СССР (в 1981 г.) заболеваемость снизилась приблизительно в 12 раз.

Для вакцинации используют живую паротитную вакцину (ЖПВ), содержащую ослабленный вирус. Также могут применяться дивакцина и тривакцина (см. Корь).

Краснуха - острозаразная вирусная инфекция. Болеют краснухой преимущественно дети от 2 до 9 лет. В этом возрасте заболевание нередко протекает малосимптомно и может быть нераспознанным. У подростков и взрослых краснуха обычно протекает более тяжело. Очень серьезную опасность представляет краснуха для беременной женщины, особенно в первый триместр. В большинстве случаев происходит инфицирование плода, что приводит к выкидышу, мертворождению или развитию синдрома врожденной краснухи, который проявляется в виде тяжелых пороков развития со стороны глаз, органа слуха, сердца, головного мозга и других органов.

Прививки против краснухи включены в календари большинства стран мира. За 5 лет после введения вакцинации против краснухи в России (в 2002 г.) заболеваемость снизилась более чем в 15 раз. В США внедрение вакцинации против краснухи привело к уменьшению случаев врожденного заболевания с нескольких десятков тысяч в год до единичных.

Для вакцинации используют живую краснушную вакцину, содержащую ослабленный вирус. Также может применяться тривакцина (см. Корь).

Грипп – чрезвычайно заразная острая респираторная вирусная инфекция, вспышки которой наблюдаются ежегодно. Грипп может протекать в молниеносной форме с быстрым развитием вирусной пневмонии и высокой вероятностью летального исхода. При гриппе возможно развитие бактериальной пневмонии, воспаление головного мозга (энцефалит), воспаление сердечной мышцы (миокардит), поражение почек и других органов. В группу риска тяжелого течения гриппа входят грудные дети, беременные, пожилые люди, «лежачие» больные, лица с хроническими заболеваниями сердца и легких. От гриппа ежегодно в мире умирает от 250 до 500 тысяч человек.

В каждый сезон меняются свойства вируса, вызывающие заболевание. Особенностью возбудителя является очень частое изменение наружных антигенов - нейроминидазы (N) и гемагглютинина (H), определяющих подтип (штамм) вируса. Поэтому рекомендуют ежегодно проводить прививку от сезонного гриппа вакциной, которая содержит антигены трех наиболее актуальных штаммов в данном году. Эффективность вакцинации составляет от 60 до 90% при условии массовой иммунизации. Установлено, что при массовой вакцинации снижается заболеваемость и среди непривитых. Многолетний анализ показывает, что в России подъем заболеваемости гриппом обычно начинается в январе, достигает максимума в марте и заканчивается в мае. Поэтому, наиболее целесообразно проведение вакцинации с сентября по декабрь. По эпидемическим показаниям возможно проведение прививки от отдельных штаммов вируса специально разработанными вакцинами.

В настоящее время используют преимущественно 2 типа вакцин от сезонного гриппа - инактивированные субъединичные и расщепленные (сплит-вакцины). Субъединичные вакцины содержат наружные антигены вируса. Сплит-вакцины содержат также внутренние антигены, которые не изменяются и тем самым обеспечивают также некоторую защиту от штаммов, не включенных в состав вакцины.

Противопоказания к вакцинации

В настоящее время постоянные противопоказания к вакцинации имеются менее чем у 1% детей. Касаются противопоказания не всех вакцин сразу, а лишь определенных: они представлены в таблице.

Гораздо чаще встречаются временные противопоказания к вакцинации. Временные противопоказания имеются при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний. В таких случаях через некоторое время после выздоровления или достижения ремиссии хронического заболевания прививки могут быть проведены. Временным противопоказанием для применения живых вакцин является беременность, а также переливание крови, ее компонентов или препаратов (иммуноглобулинов), так как прививка в этом случае будет неэффективна.

По мере накопления научных данных по иммунологии и вакцинологии, а также по мере совершенствования качества вакцинных препаратов происходит уменьшение числа противопоказаний к вакцинации. В связи с этим, многие заболевания и состояния, по которым в предыдущие годы широко давались медицинские отводы от прививок, в настоящее время не рассматривают как постоянные противопоказания. К таким состояниям относятся перинатальное поражение центральной нервной системы (перинатальная энцефалопатия) и стабильные неврологические состояния (например, детский церебральный паралич), врожденные пороки развития, увеличение вилочковой железы, нетяжелая анемия, дисбактериоз кишечника. Наличие в анамнезе тяжелых заболеваний также не является противопоказанием к вакцинации. При некоторых заболеваниях вакцинация не противопоказана, но может быть проведена лишь при определенных условиях. Например, у больных с аллергическими заболеваниями вакцинацию в ряде случаев следует проводить на фоне приема лекарственных препаратов, предотвращающих обострение.

Наличие у родственников каких-либо серьезных заболеваний не может служить противопоказанием к вакцинации, но если в семье есть больной с иммунодефицитом, то требуется обследование новорожденного ребенка до введения ему вакцины БЦЖ и осторожность в последующем при использовании живых вакцин.

Нежелательные явления, связанные с вакцинацией

Проведенные многолетние исследования показывают, что в большинстве случаев наступившие после прививки неблагоприятные события не связаны с вакцинацией. Согласно национальному календарю основная часть прививок проводится в первые 2 года жизни.

Дети, особенно первых лет жизни, подвержены частым инфекционным заболеваниям в силу особенностей иммунной системы. Также именно в первые годы жизни часто развиваются различные аллергические реакции.

Естественно, что нередко начало какого-то заболевания по времени совпадает с проведением вакцинации и может быть ошибочно расценено как реакция на прививку.

Необходимо внимательно наблюдать за ребенком после прививки и оберегать его от контакта с инфекционными больными.

Среди нежелательных явлений, связанных с вакцинацией, следует различать прививочные реакции и поствакцинальные осложнения.

Прививочные реакции – это кратковременные местные и общие изменения в процессе формирования иммунитета. К местным реакциям относят уплотнение, покраснение (гиперемия) и болезненность в месте введения вакцины, к общим - повышение температуры, недомогание, нарушение сна и аппетита. Указанные реакции развиваются в первые двое суток после прививки и обычно проходят в течение нескольких дней. После применения живых вакцин с 5-й по 14-й день может отмечаться реакция в виде появления легких симптомов заболевания, против которого сделана прививка. В подавляющем большинстве случаев прививочные реакции являются вариантом нормального ответа организма на прививку и не требуют лечения.

В единичных случаях у детей отмечают тяжелые реакции: повышение температуры более 40°С, фебрильные судороги (на фоне высокой температуры), гиперемия и отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины, длительный пронзительный крик ребенка. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.

Поствакцинальные осложнения (ПВО) – тяжелые и/ или стойкие нарушения состояния здоровья, развывшиеся вследствие проведения прививок, развиваются крайне редко - менее чем 1 случай на 10 тысяч прививок.

Осложнения могут быть связаны с индивидуальным необычным ответом организма на вакцину в виде изменений со стороны нервной системы (судороги, энцефалит), аллергических реакций (анафилактический шок, отек Квинке) и других нарушений. К ПВО относят заболевания, вызванные вакцинными микроорганизмами, которые обычно возникают у людей с ранее нераспознанным иммунодефицитным состоянием: кости (остеит) или генерализованная инфекция при вакцинации против туберкулеза, паралитический полиомиелит при использовании оральной полиомиелитной вакцины и некоторые другие. Также к осложнениям относят выраженные местные поражения при вакцинации против туберкулеза: воспаление лимфатического узла (лимфаденит), холодный абсцесс, подкожный инфильтрат, язва, келоидный рубец. В ряде случаев развитие ПВО связано с проведением вакцинации без учета состояния ребенка, нарушением техники введения вакцины, транспортировки и хранения вакцин.

Научные данные неопровержимо свидетельствуют о том, что риск тяжелых последствий и смерти при вакциноуправляемых инфекциях в десятки раз выше, чем при вакцинации от них. Так, например, серьезное поражение нервной системы при коклюше отмечают приблизительно в 1000 раз чаще, чем при прививке от этого заболевания цельноклеточной вакциной. Применение современной бесклеточной (ацеллюлярной) вакцины против коклюша снижает вероятность поражения нервной системы еще в десятки раз. Тем не менее, прививки являются серьезной медицинской процедурой, требующей постоянного внимания к их проведению как со стороны медицинских работников, так и со стороны родителей.

Согласно закону, при возникновении ПВО граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи и социальной поддержки.

Мифы о вакцинации Одновременно с началом вакцинопрофилактики появилось и антипрививочное движение. Аргументы, приводимые противниками вакцинации, как правило, голословны и в целом носят псевдонаучный характер. Вот наиболее частые из них.

Миф 1. Эффективность вакцинопрофилактики не имеет доказательной базы.

Глобальные популяционные исследования в различных странах мира свидетельствуют о том, что внедрение вакцинопрофилактики привело к быстрому снижению относительно стабильной в предшествующие годы заболеваемости – в десятки, а иногда и сотни раз. Для вакцин (внедренных в последние годы) проведены сравнительные исследования, доказавшие, что в группе привитых детей заболеваемость достоверно ниже, чем в контрольной группе.

Миф 2. Вакцинация неблагоприятно влияет на иммунную систему.

Проведенные многочисленные исследования показали, что основным действием вакцин является формирование специфического иммунитета против конкретной инфекции. В клинических исследованиях установлено, что некоторые вакцины активируют неспецифические механизмы иммунитета, что приводит к снижению у привитых частоты инфекционных заболеваний в целом. Так же, как после инфекционных заболеваний, после вакцинации может наблюдаться некоторое ослабление иммунологической защиты организма, которое носит кратковременный и обратимый характер. В этот период желательно защитить ребенка от контакта с инфекционными больными и факторов, провоцирующих развитие инфекций.

Миф 3. Вакцины содержат токсические компоненты.

Действительно, вакцинные препараты могут содержать дополнительные вещества, которые используют в качестве консервантов, стабилизаторов, усилителей иммунного ответа. Проведенные исследования и многолетняя практика свидетельствуют о том, что мизерные концентрации этих веществ, содержащиеся в вакцинах, быстро выводятся из организма человека и не оказывают какого-либо неблагоприятного влияния. Тем не менее, медицинская наука ведет постоянную работу по повышению безопасности вакцин, в результате чего во многих современных вакцинах эти вещества отсутствуют.

Миф 4. Развитие ряда хронических заболеваний связано с вакцинацией.

В научной литературе имеется ряд публикаций о возможной взаимосвязи некоторых заболеваний (аутизм, диабет, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, лейкемия и другие) с прививками. Научные исследования последних лет опровергают или ставят под сомнение причинную связь указанных заболеваний с вакцинацией. В частности, в нескольких десятках исследований было установлено, что частота аутизма не зависит от охвата вакцинацией.

Наблюдение и анализ клинической ситуации показывает, что действительно у отдельных детей прослеживается временная связь развития или обострения хронического заболевания с прививкой. Однако, как правило, в этих примерах не учитывалось состояние ребенка перед вакцинацией и/или прививка делалась на фоне инфекционного заболевания. Например, бронхиальная астма в настоящее время не является противопоказанием к вакцинации, но прививки должны проводиться в состоянии ремиссии и на фоне адекватной базисной терапии заболевания. В противном случае может развиться обострение основного заболевания.

Миф 5. Массовая вакцинация выгодна только производителям препаратов.

Безусловно, фармацевтический бизнес (как и любой другой) получает выгоду от разработки и производства вакцинных препаратов. Но это не может быть аргументом против применения прививок. Практика массовой вакцинопрофилактики широко применялась и в Советском Союзе в те годы, когда существовало безусловное государственное регулирование экономики и финансовая выгода от производства вакцин фактически отсутствовала.

Миф 6. Органы здравоохранения не информируют об осложнениях на прививки.

В России существует государственная система мониторинга поствакцинальных осложнений (ПВО). Ежегодно в нашей стране регистрируются осложнения, каждое из которых расследуется. Официальная статистика ПВО в России регулярно публикуется на сайте Роспотребнадзора. В инструкциях, прилагающихся к каждому вакцинному препарату, и справочниках лекарственных средств имеется подробная информация о возможных осложнениях при проведении вакцинации.

Отделом по церковной благотворительности и социальному служению Русской Православной Церкви в 2008 г.

был проведен Круглый стол на тему: «Вакцинопрофилактика у детей: проблемы и пути их решения». В Итоговом документе Круглого стола в частности сказано: «В последнее время в средствах массовой информации и популярных изданиях небольшой группой лиц усиленно распространяются ложные сведения о вреде профилактических прививок против инфекционных болезней (вакцинации). Извращая факты, распространители этой пропаганды внушают населению, что вред от прививок многократно превышает их пользу, преподносят проведение вакцинации как попытку истребления народа России.

Надо отметить, что данные медицины, включая официальные сведения, предоставляемые органами здравоохранения, компетентными специалистами, опровергают эти измышления. Православные врачи также неоднократно выступали в печати и других средствах массовой информации против “антипрививочной пропаганды”. Вакцинация является мощным средством профилактики инфекционных заболеваний, включая и чрезвычайно опасные для человека. В ряде случаев прививки действительно вызывают осложнения, что чаще всего связано с нарушением правил вакцинации, использованием ее у ослабленных детей. Предупреждение этих осложнений является сугубо медицинской проблемой… Участники Круглого стола призывают обратить самое пристальное внимание на недопустимость распространения в обителях и храмах Русской Православной Церкви “антипрививочной” литературы, аудио- и видеопродукции».

В настоящее время, когда можно получить информацию о прививках из средств массовой информации и в сети Интернет, родителям зачастую не хватает объективного материала, дающего ответы на интересующие их вопросы. Нередко при обсуждении потенциальных негативных последствий профилактических прививок абсолютно забываются заслуги вакцинации в исчезновении и установлении контроля над распространением ряда опасных инфекционных заболеваний, сокращении числа осложнений инфекций и детской смертности.

Задать вопросы, а также высказать пожелания и предложения авторам брошюры Вы можете на сайте Общества православных врачей России по адресу: www.opvr.ru/contacts.htm__

Национальный календарь профилактических прививок

Приложение 1. Национальный календарь профилактических прививок России

1 Вакцинация против вирусного гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей рожденных здоровыми матерями и детей из групп риска, которые включают новорожденных, родившихся от матерей – носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее – группы риска).

2 Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М; вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.

Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет.

В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

3 Вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза – в первые 24 часа жизни, вторая доза – в возрасте 1 месяца, третья доза – в возрасте 2 месяцев, четвертая доза – в возрасте 12 месяцев) новорожденным и детям из групп риска.

4 Вакцинации против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-3-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через 3 месяца после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации) новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска.

5 Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) трехкратно всем детям первого года жизни.

Примечания:

1. Иммунизация в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в Российской Федерации в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2. Для проведения иммунизации против гепатита B детей первого года жизни, а также против гриппа детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 – 11 классов рекомендуется использовать вакцины, не содержащие консервант (тиомерсал).

3. Вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации) детям, не получившим прививки в возрасте до 1 года и не относящимся к группам риска, а также подросткам и взрослым, не привитым ранее.

4. Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ, БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

5. При нарушении срока начала прививок их проводят по схемам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов.

6. Иммунизация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок (по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.

7. Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится с учетом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита с учетом возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.

8. Все инактивированные вакцины (анатоксины), рекомбинантные вакцины вводятся детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, в том числе ВИЧ-инфицированным детям, вне зависимости от стадии заболевания и числа CD4+ лимфоцитов.

9. Живые вакцины вводятся детям с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» после иммунологического обследования для исключения иммунодефицитного состояния. При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано.

10. Через 6 месяцев после первичного введения живых вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи ВИЧ-инфицированным осуществляют оценку уровня специфических антител и при их отсутствии вводят повторную дозу вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса.

Приложение 2. ВАКЦИНЫ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРИВИВОК

* Вакцина против инфекции гемофильная инфекция тип В (ХИБ) находится в отдельной флаконе и смешивается (при необходимости) с вакциной, содержащей остальные компоненты. Прививка против ХИБ не входит в Национальный календарь, но рекомендована Минздравсоцразвития для всех детей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Зверев В.В., Юминова Н.В. Эффективность вакцинации против кори и эпидемического паротита//Вакцинация. – 2000, N 5. – С. 10–11.

2. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: учебник. – СПб: «Издательство ФОЛИАНТ», 2005, – 752 с.

3. Лисичкин В.А. Лука, врач возлюбленный: жизнеописание святителя и хирурга Луки (Войно-Ясенецкого). – М.: Издательский Совет Русской Православной Церкви, 2009. – 456 с.

4. Мaйep В., Кeндa М. Нeвидимый миp виpycoв. – М.: «МИP», 1981. – 336 с.

5. Мeдyницын Н.В. Вaкцинoлoгия. – М.: «Тpиaдa-X», 2010. – 512 с.

6. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.).

7. Кажал Н., Ифтимович Р. Из истории борьбы против микробов и вирусов. – Бухарест: Научное издательство, 1968. – 402 с.

8. Озерецковский Н.А., Чупринина Р.П. Вакцинопрофилактика коклюша - итоги и перспективы//Вакцинация. – 2004, N 5. – С. 6–7.

9. Пoкpoвcкий В.И., Oнищeнкo Г.Г., Чepкaccкий Б.A. Эвoлюция инфeкциoнныx бoлeзнeй в Poccии в XX вeкe. – М.: «Мeдицинa», 2003. – 664 с.

10. Православная Энциклопедия: житие свт. Иннокентия (Вениаминова), митрополита Московского, апостола Сибири и Аляски. www.sedmitza.ru/text/811174.html 11. Священник Сергий Филимонов, Закревская А.В. Православный взгляд на вакцинопрофилактику. – СПб: ООО «Диалог», 2007. – 96 с.

12. Сopoкинa Т.C. Иcтopия мeдицины. – М.: «Aкaдeмия», 2008. – 559 с.

13. Святлoвcкий В.В. Эдyapд Джeннep. Eгo жизнь и нayчнaя дeятeльнocть. В книгe: Гapвeй. Джeннep. Кювьe. Пиpoгoв. Виpxoв: биoгpафичeские пoвecтвoвaния. – Чeлябинcк: «Уpaл ЛТД», 1989. – 400 с.

14.Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. Иммунопрофилактика-2009: справочник. - М: «КОНТИНЕНТПРЕСС», 2009. - 176 с.

15. Эмироглу Н. Заболеваемость дифтерией в Европейском регионе ВОЗ. Рекомендации ВОЗ по контролю, лечению и профилактике дифтерии//Клиническая микробиология и антимикробная химиотрепия. Том 3, N 3, 2001. - С. 274–279.

Вакцинопрофилактика – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Вакцина – биологически активный медицинский препарат, содержащий антиген для выработки иммунного ответа, который защищает привитого от соответствующего инфекционного заболевания.

На территории России все прививки проводятся в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

– это схема обязательных прививок, осуществляемых в определенном возрасте детям и взрослым, которая позволяет наиболее полноценно защитить человека от инфекции. Он предусматривает проведение массовой иммунизации против основных инфекционных болезней: туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, вирусного гепатита В, гриппа, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и др.

На территории России все прививки, включенные Национальный календарь профилактических прививок, осуществляются во всех государственных и муниципальных организациях здравоохранения бесплатно и с согласия родителей.

Значение вакцинопрофилактики.

С каждым годом устойчивость возбудителей инфекций к антибактериальным препаратам и другим лекарственным средствам увеличивается, в связи с чем лечение становится затруднительным. Многие инфекции, от которых проводится вакцинация, протекают молниеносно, приводят к летальным исходам или к инвалидности. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире ежегодно умирает более 12 миллионов детей, 2/3 этих смертей вызваны болезнями, которые могли бы быть предотвращены при помощи вакцин.

Цели вакцинопрофилактики:

· Улучшение качества жизни человека

· Снижение смертности и инвалидизации от инфекционных болезней

· Предупреждение, ограничение распространения и ликвидация инфекционных болезней.

· Увеличение продолжительности жизни

ВОЗ рассматривает стратегию по ликвидации в Европейском регионе эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы.

Прекращение иммунизации или недостаточный охват прививками населения ведет к развитию эпидемий.

Правовые аспекты вакцинопрофилактики.

Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации с целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

· Каждый гражданин Российской Федерации имеет право на бесплатную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения в соответствии со ст. 55 Конституции РФ (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993г.).

· В ст. 35 Федерального закона от 30.03.99 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» сказано: «Профилактические прививки проводятся в соответствии с законодательством РФ для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний».

· Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;

· Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

· Работа по организации и проведению профилактических прививок регламентирована действующими санитарно-эпидемиологическими правилами.

Вакцинопрофилактика инфекционных болезней

Современной медицине известно боле 6,5 тысяч инфекционных заболеваний и синдромов, которые широко распространены в мире. Инфекционные болезни возникают в результате проникновения в организм человека болезнетворных микроорганизмов специфичных только для данной болезни.

Основная защита от возникновения инфекционных болезней – профилактика.
Виды профилактики делятся на две большие группы – специфическая и неспецифическая.
При неспецифических воздействиях происходит влияние на весь организм, на всю иммунную систему, независимо от инфекции.
К специфическим относится иммунопрофилактика - один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.

Опыт вакцинопрофилактики свидетельствует, что при прекращении массовой иммунизации взрослого населения и детей первых лет жизни или снижении охвата прививками ниже 95% происходит активизация длительно не регистрируемых или регистрируемых единично случаев управляемых инфекций.

Что такое профилактические прививки?

Профилактические прививки - это высокоэффективный метод формирования невосприимчивости к определенным опасным инфекциям человека и животных.

Все профилактические прививки предполагают введение вакцины - медицинского иммунобиологического препарата.
При вакцинации в организм человека вводятся специальные ослабленные или убитые возбудители тех или иных заболеваний или же их определенные части (антигены). В ответ на это в организме человека активизируется иммунная система, которая синтезирует антитела к возбудителю инфекции и искусственным способом формирует иммунитет к этому заболеванию. Впоследствии именно эти антитела и обеспечивают защиту от инфекции, которая попадая в организм человека, имеющего защитный иммунитет, не вызывает заболевания, либо проявления болезни будут весьма слабые.
Иммунопрофилактика в Российской Федерации осуществляется согласно Федеральному закону от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

На сегодняшний день все профилактические прививки делятся на плановые прививки и прививки, проводимые по эпидемиологическим показаниям. Имеются схемы введения вакцинных препаратов, возможности сочетания и последовательность проведения иммунизации, что отражено в положениях и руководствах, а также в календарях прививок.

Календарь профилактических прививок

Действующий Национальный календарь профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержден приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 № 125н

В Национальный календарь профилактических прививок (обязательные прививки для детей и взрослых) входят прививки от 12 инфекционных заболеваний: вирусного гепатита В, туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа.
В Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям входят прививки против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, вирусного клещевого энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, вирусного гепатита А, шигеллезов, менингококковой инфекции, ротавирусной инфекции, ветряной оспы. Данные прививки проводятся детскому и взрослому населению в связи с осложнением эпидемической ситуации по вышеуказанным инфекциям и по распоряжению вышестоящих надзорных органов.

Вакцинации уже более 200 лет, но и сейчас, как и раньше, эта профилактическая мера порождает у многих страхи и опасения, во многом связываемые с вмешательством в жизнедеятельность здорового организма, тогда как в случае болезни лечебные меры, даже весьма опасные, таких страхов не вызывают. Опасения связаны и с сообщениями об осложнениях после прививок, хотя развитие тяжелого заболевания в поствакцинальном периоде чаще всего не связано с вакцинацией, а представляет собой совпадение двух событий по времени. Но для пострадавших и, особенно противников вакцинации такое событие служит поводом для обвинений и, к сожалению они охотно подхватываются СМИ. Наиболее действенный способ противостоять этому – регистрация и тщательное расследование каждого случая осложнения.

Осложнения, возникающие после перенесенных инфекционных заболеваний, которые можно предупредить с помощью вакцинации.

Туберкулез - является чрезвычайно опасным заболеванием, которое раньше считалось неизлечимым и ежегодно уносило жизни миллионов людей. В настоящее время в связи с введением обязательной вакционопрофилактики и наличием ряда эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов люди способны контролировать это заболевание. Однако и сейчас в России умирают от осложнений туберкулеза более 20 тысяч людей в год. Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей, касающиеся профилактики туберкулеза как в детском, так и во взрослом возрасте.

Вирусный гепатит В

Главными осложнениями хронического гепатита В являются формирование печеночной недостаточности, цирроза и первичного рака печени.

Дифтерия

При дифтерии у 2/3 больных развивается миокардит (воспаление мышцы сердца), что приводит к фибрилляции желудочков, которая часто служит причиной внезапной смерти больного: умирают 90% больных с фибрилляцией предсердий, желудочковой тахикардией или полной блокадой сердца

Коклюш

При коклюше наблюдаются следующие осложнения перенесенной инфекции: пневмонии, особенно страшны пневмонии у новорожденных детей, которые зачастую заканчиваются смертью ребенка. К другим осложнениям относятся отиты, энцефалопатии, энцефалиты, кровоизлияние в мозг, сетчатку глаза, гипоксическое поражение мозга. К отдаленным осложнениям после перенесенного коклюша относятся астма, задержка умственного развития, эпистатус.

Столбняк.

Особенно частой причиной заражения столбняком бывают микротравмы нижних конечностей: ранения стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками кустов. Занозы настолько часто приводят к развитию столбняка, что его называют "болезнью босых ног". Развиться столбняк может и при ожогах, отморожениях, у рожениц при нарушении правил гигиены, особенно в случае родов на дому, при криминальных абортах, у новорожденных.

Осложнения столбняка делятся на ранние и поздние. В ранние сроки болезни могут возникнуть бронхиты, пневмонии, сепсис (общее заражение крови). Последствием судорог бывают разрывы мышц и сухожилий, переломы костей, вывихи. Длительные судороги дыхательных мышц могут привести к удушью и далее - к инфаркту миокарда и параличу сердечной мышцы. К поздним осложнениям относятся: длительное время сохраняющиеся нарушения работы сердца, общая и мышечная слабость, искривления позвоночника, плохая подвижность суставов, паралич черепных нервов.

Полиомиелит

Статистически развитие осложнений после полиомиелита выражается в следующих цифрах: у 10% людей заболевших полиомиелитом, последний вызывает паралич. В случае паралича около 50% больных получают серьезные нарушения в виде парезов и параличей верхних и нижних конечностей.

Гемофильная инфекция вызывает гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки), острую пневмонию (воспаление легких), сепсис, в частности одна из его форм – септицемия (системное заболевание), целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки), эпиглоттит (поражение надгортанника), острый артрит (поражение суставов). Более редкие формы - отиты, синуситы, перикардиты, поражения дыхательных путей и прочие.

Корь

К первичным осложнениям кори у детей относят раннюю коревую пневмонию, энцефалиты, менингоэнцефалиты и подострый склерозирующий панэнцефалит - заболевание мозга.
Наиболее частыми являются осложнения со стороны дыхательной системы в виде пневмоний, бронхиолитов (воспаления мелких бронхов), плевритов (воспалений плевры) и др. Чаще всего пневмонии возникают у детей в возрасте до двух лет.
Наиболее тяжелыми являются осложнения со стороны центральной нервной системы (ЦНС), а именно менингиты и менингоэнцефалиты. Они протекают тяжело и нередко заканчиваются летальным исходом.

У взрослых корь протекает крайне тяжело, с высокой температурой и выраженной интоксикацией. У одного из тысячи пациентов встречается энцефаломиелит с выраженными клиническими симптомами. Осложнение сопровождается сильной лихорадкой, головной болью, бессонницей и комой. В ряде случаев у пациентов наблюдаются признаки очагового поражения спинного или головного мозга.

Эпидемический паротит

Помимо слюнных желез, воспалительный процесс может затрагивать и некоторые другие железы: поджелудочную, предстательную, женские и мужские половые железы, слезные железы, щитовидную железу и пр. Воспаление поджелудочной железы может стать причиной юношеского сахарного диабета.
Орхит (воспаление мужских половых желез) после перенесенного паротита возникает у мужчин в 68 % случаев, среди дошкольников заболевают орхитом 2 % мальчиков. У подростков орхиты встречаются чаще, чем у детей до 10–11 лет с исходом в виде бесплодия.

Краснуха

Самым серьезным осложнением краснухи считается энцефалит. Подобное следствие болезни встречается только среди подростков и у взрослых пациентов. Воспаление оболочек головного мозга развивается в одном случае из 10 тысяч.

У женщин, ожидающих ребенка, краснуха не несет угрозы для здоровья будущей матери. Серьезной опасности подвергается плод: возбуждающий заболевание вирус может проникнуть сквозь плацентарный заслон и стать причиной тяжелых отклонений в развитии ребенка и различных внутриутробных болезней. В том числе, спровоцировать глухоту и катаракту (слепоту), врожденный порок сердца, поражение печени и легких (гепатит, пневмония), малокровие, недоразвитость головы и мозга (микроцефалию) и ряд других серьезнейших нарушений.

Пневмококковые инфекции - группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющихся гнойно-воспалительными изменениями в различных органах и системах, но особенно часто в лёгких по типу крупозной пневмонии и в ЦНС по типу гнойного менингита.

Грипп. Осложнениями гриппа являются тяжелые пневмонии (особенно у беременных, у лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, обменом веществ), отиты, энцефалиты и менингиты.

Медицинские иммунобиологические препараты (вакцины), предназначенные для профилактики инфекционных заболеваний, указанных в Национальном календаре профилактических прививок .

1. Вакцинацию против туберкулеза проводят новорожденным детям в возрасте 4-7 дней отечественными вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М в зависимости от показаний, определяемых врачом. Прививки против туберкулеза не проводят в родильном отделении и переносят на более поздний срок в случае, если есть противопоказания к их проведению. Ревакцинацию (повторное введение вакцины) проводят в возрасте от 6 до 7 лет по результатам реакции Манту. Ревакцинации подлежат дети с отрицательной р.Манту и дети, размер инфильтрата у которых менее 5 мм. Вакцина поставляется в организации, осуществляющие медицинскую деятельность (ООМД) за счет средств Федерального бюджета и детям данная прививка проводится бесплатно.

2. Вакцинацию против вирусного гепатита В проводят новорожденным детям в первые часы жизни в родильном отделении, отечественными или импортными вакцинами, получаемых за счет средств Федерального бюджета, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно. В дальнейшем для завершения схемы вакцинации прививки против гепатита В проводят в детской поликлинике в возрасте 1 и 6 месяцев. Прививки против гепатита В проводят всему населению в возрасте до 55 лет по схеме 0-1-6 месяцев.

3. Вакцинацию против коклюша , дифтерии и столбняка проводят 3 кратно, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев вакциной АКДС. В возрасте 18 месяцев проводят I ревакцинацию вакциной АКДС. В возрасте 7 и 14 лет - II и III ревакцинации, затем каждые 10 лет ревакцинации проводят без ограничения возраста. Вторую, третью и последующие ревакцинации проводят вакциной АДС-М. Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно. Вакцина АКДС является реактогенной и вызывает кратковременные местные и общие реакции – повышение температуры тела до 37-380С и покраснение и припухлость в месте укола.

Реакцию на прививку АКДС обуславливает коклюшный компонент «К», поэтому при сильных реакциях врач-иммунолог может заменить вакцину АКДС на менее реактогенную вакцину

4. Вакцинацию против полиомиелита проводят трехкратно, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев, по времени совпадающей с вакцинацией против дифтерии, коклюша и столбняка. Первую и вторую ревакцинацию проводят в 18 (по времени совпадающей с первой ревакцинацией против дифтерии, коклюша и столбняка) и 20 месяцев, третью – в 14 лет. Первую и вторую прививку (в 3 и 4,5 месяца) проводят импортной, инактивированной вакциной, последующие прививки – отечественной живой пероральной (вакцину закапывают в рот ребенку). Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.

5. Вакцинацию против гемофильной инфекции проводят трехкратно, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев, по времени совпадающей с вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев (по времени совпадающей с первой ревакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита). Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, импортными вакцинами, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.

6. Вакцинация против кори и эпидемического паротита проводится в возрасте 1 год, ревакцинация – в возрасте 6 лет. Взрослым, в возрасте до 35 лет проводится двукратная вакцинация против кори, с интервалом 3 месяца, если данный человек не привит против кори и не болел корью. Если имеется одна, документально подтвержденная прививка против кори, и человек не болел корью, то ему необходимо однократно привиться против кори.
Детей, в возрасте до 6 лет, прививают комбинированной ди-вакциной (корь + эпидемический паротит). Лиц старше 6 лет прививают моновакциной против кори.

В соответствии сприказом МЗ РФ №370н от 16 .06.2016г «О внесении изменений в приложения №1 и2 к приказу МЗ РФ от 21 марта 2014 № 125нвакцинация против кори, ревакцинация против кори проводится взрослым от 36 до 55 лет (включительно),относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта,коммунальной и социальной сферы; лица работающие вахтовым методом не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори.Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, отечественной вакциной, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.
Данная вакцина довольно редко вызывает общие и местные реакции.

7. Вакцинация против краснухи проводится в возрасте 1 год, ревакцинация – в возрасте 6 лет. Взрослым, в возрасте до 25 лет проводится двукратная вакцинация против краснухи, с интервалом 3 месяца, если данный человек не привит и не болел краснухой. Если имеется одна, документально подтвержденная прививка против краснухи, и человек не болел этой инфекцией, то ему необходимо однократно привиться против краснухи. Для вакцинации используется моновакцина против краснухи. Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, отечественной вакциной, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.

Краснушная вакцина крайне редко вызывает общие и местные реакции.

8. Вакцинацию против пневмококковой инфекции проводят двукратно, в возрасте 2 и 4,5 месяца. Ревакцинацию проводят в 15 месяцев. Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, импортными вакцинами, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.

9. Вакцинацию против гриппа проводят один раз в году, в сентябре-октябре текущего года. Детей, подростков и беременных прививают отечественной инактивированной вакциной, не содержащей консервантов. Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, отечественной вакциной, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.

Перед проведением иммунизации пациенту или его родителям разъясняют необходимость профилактической прививки, вероятность развития и клинические признаки поствакцинальных реакций и осложнений, возможность отказа от вакцинации и его последствия. О проведении иммунизации в детских дошкольных учреждениях и школах родители детей должны быть оповещены заранее.

Прививки проводят только с согласия родителей или лиц, являющихся опекунами детей.
Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности - фельдшером).
Перед иммунизацией врач тщательно собирает анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявляет индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточняет, имелись ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности.
Непосредственно перед проведением профилактической прививки проводится термометрия.

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке.

Уважаемые жители!

Посетите своего участкового врача и своевременно сделайте прививку

себе и своим детям!

Это надежная защита от инфекционных заболеваний.

Национальный календарь профилактических прививок

Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.04.2014 N 32115)

Проблема детских профилактических прививок сложная и неоднозначная. Прежде чем поставить ребенку прививку, родители должны ознакомиться с информацией о пользе вакцины и возможных последствиях ее введения, выяснить, не имеет ли малыш противопоказаний к иммунизации.

Обязательная повсеместная профилактическая вакцинация детей позволила в последние десятилетия резко сократить количество случаев заболеваемости тяжелыми инфекционными болезнями.

После ввода ослабленного возбудителя, детский организм вырабатывает антитела и сохраняет память о перенесенном «заболевании». Однако у родителей часто возникают вопросы: Безопасна ли вводимая вакцина? Когда нужно и можно делать прививки ребенку? Какие реакции организма допустимы в поствакцинальный период? Можно ли обойтись без вакцинации?

Показания к прививкам и вакцинации детей

Профилактические прививки должны быть проведены для каждого ребенка. Обязательна вакцинация от туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, столбняка, краснухи, дифтерии, паротита, гепатита В.

Перед каждой прививкой сдают анализ крови, ребенка обязательно осматривает педиатр и определяет состояние его здоровья. Если у врача нет замечаний, то после подписания родительского соглашения на вакцинацию, можно отправляться в прививочный кабинет.

ВАЖНО: Показанием к дополнительной вакцинации детей является зафиксированная вспышка инфекционного заболевания и возникшая в связи с этим угроза его распространения.

Превышение эпидпорога по гриппу может являться показанием к вакцинопрофилактике этого заболевания.

Прививки и вакцинация детей: за и против. Польза прививок и вакцинации детей

В последние годы активно набирают обороты так называемые «антипрививочные» кампании. По мнению их сторонников, сохранить детское здоровье и избежать возможных негативных последствий вакцинаций возможно лишь путем отказа от всех профилактических прививок. Свою позицию они объясняют тем, что:

Опасность заболеваний, от которых делают прививки, несколько преувеличена
часто возникают серьезные поствакцинальные осложнения у детей
для маленького ребенка слишком много обязательных прививок
механизмы формирования иммунитета ребенка изучены недостаточно, поэтому вмешиваться в него нельзя ни в коем случае
иммунизация «подрывает» здоровье ребенка и становится толчком к развитию заболеваний

С другой стороны те, кто делают своим детям все профилактические прививки, абсолютно уверенны в том, что защищают малышей от опасных инфекционных заболеваний и их последствий. Среди причин, по которым нужно прививать детей, родители отмечают следующие:

Иммунитет ребенка очень уязвим, особенно это касается инфекционных болезней, поэтому профилактическая вакцинация детей – долг здравомыслящих родителей
современная вакцина эффективно действует и не способна причинить вреда организму здорового ребенка, так как избавлена от опасных компонентов
возможные последствия вакцинации, такие как повышение температуры тела и покраснение в месте укола являются вариантом нормы

ВАЖНО: Вероятность возникновения опасных для здоровья и жизни ребенка последствий от инфекционного заболевания в несколько десятков раз выше, чем вероятность появления сколько-нибудь серьезной реакции на вакцинацию.

Родители должны решить для себя, готовы ли они лишить своего ребенка права на здоровье, лишив его обязательных профилактических прививок или все же лучше обезопасить малыша от опасных инфекций с помощью вакцинации.

Нужно ли согласие родителей на прививки и вакцинацию ребенка?

Прежде чем сделать ребенку прививку, педиатр просит родителей заполнить стандартный медицинский документ – согласие на проведение иммунизации. Для этого родителям придется заранее решить, будут ли они проводить профилактику инфекционных заболеваний для своего ребенка или нет.

ВАЖНО: Родители имеют право получить любую информацию о вакцине для иммунизации ребенка. Педиатр обязан подробно ответить на все их вопросы относительно предстоящей вакцинации.

Свое согласие на проведение прививки родители подтверждают подписью на бланке – анкете. Этот документ вклеивают в амбулаторную карту и хранят до 18–летнего возраста ребенка. Такой бланк необходимо заполнять перед каждой новой прививкой ребенка.

ВАЖНО: Родители, которые ранее отказывались от прививок, но поменяли свое мнение, могут подписать согласие и начать иммунизацию ребенка в любой момент.

Образец согласия (отказа) на проведение прививок утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 26.01.09г.

Можно ли родителям сделать отказ от прививок и вакцинации ребенка?

• Условием вакцинации ребенка до 15 лет является наличие письменного согласия от родителей. Если же родители не желают делать прививки своему ребенку, они подписывают отказ
• Такое действие предусмотрено законодательством: «Граждане РФ при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок». Каждый родитель может воспользоваться этим правом
• Если родители отказываются от прививки, педиатр обязан проинформировать их о возможных последствиях и сделать соответствующие отметки в медицинских документах ребенка

Существует ли закон о вакцинации детей в России?

Положения профилактической вакцинации детей обозначены в Федеральном Законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» , принятым Государственной Думой 17 июля 1998 года.

• В Законе даны четкие медицинские понятия, используемые в вопросах иммунизации, определена политика государства, права и обязанности граждан при проведении вакцинации, ответственность за отказ от прививок и последствия таких действий
• Также обозначены положения национального прививочного календаря, требования к иммунобиологическим вакцинам, определена социальная защита граждан при наступлении поствакцинальных осложнений
• Вопросы иммунизации населения оговорены также в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» и Федеральном законе «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

График вакцинации детей в России. Календарь прививок и вакцинации детей

Для проведения профилактической иммунизации детей используют Национальный календарь (график) прививок, утвержденный Министерством Здравоохранения РФ. В нем обозначены обязательные прививки, их кратность и возраст ребенка, в котором рекомендована вакцинация.

Что такое обязательная вакцинация детей? Что такое плановая вакцинация детей?

Обязательная (плановая) вакцинация – это мероприятие по проведению профилактических прививок согласно графику вакцинации для детей, не имеющих противопоказаний. Она может происходить как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях, имеющих лицензию на проведение иммунизации.

ВАЖНО: Для проведения плановой вакцинации необходимо письменное согласие родителей и предварительный осмотр ребенка врачом.

Что такое дополнительная вакцинация детей?

Дополнительная вакцинация детей проводится вне утвержденного графика. Показанием к дополнительной вакцинации может стать вспышка инфекционного заболевания либо желание родителей защитить своего ребенка от болезней, не предусмотренных календарем.

В первом случае прививки делают в обязательном порядке всем детям неблагополучного района с целью прекращения циркуляции вируса. Вакцинация проводится за счет государства.

Во втором случае прививка не является обязательной. Наиболее популярные детские прививки «по желанию»:
от ветряной оспы (Окавакс или Варилрикс )
пневмококковая вакцинация (Пневмо 23 или Превенар 13 ) – защищает от отитов, пневмонии, бронхитов и гайморитов
от ротовируса (Ротарикс или Ротатек )
от гриппа (Гриппол, Инфлювак, Ваксигрипп )
от гепатита А (Аваксим 80 и Хаврикс 720 )
от клещевого энцефалита (ФСМЕ-ИММУН Джуниор, Энцепур )
Эти вакцины обычно приобретаются родителями самостоятельно, а иммунизация ребенка проводится по согласованию с участковым педиатром.

Что такое профилактическая вакцинация детей?

Профилактическая вакцинация – введение в организм ребенка иммунобиологических средств, способных создать невоспреимчивость к инфекционной болезни.

Однако прививки не защищают ребенка на 100%. После вакцинации ребенок может заразиться той болезнью, от которой был ранее привит. Но протекать заболевание будет намного легче, а нежелательных осложнений удастся избежать.

ВАЖНО: При условии вакцинации 90% детей возникновение эпидемий инфекционных заболеваний маловероятно.

Подготовка ребенка к прививкам и вакцинации

Чтобы вакцинация ребенка прошла нормально и не вызвала нежелательных реакций, следует выполнить несколько простых правил подготовки к прививке:

Сдать анализы мочи и крови, дождаться их результатов
за несколько дней до прививки желательно отказаться от посещения людных мест
не давать ребенку новую еду, которая может вызвать аллергию
измерить температуру тела ребенка
сообщить о признаках нездоровья ребенка, если они проявлялись в последние 5-7 дней
если ребенок принимает лекарства, обязательно сказать врачу какие и сколько
отметить когда и как у ребенка проявлялась аллергия
сообщить об особенностях организма ребенка, о том, как он переносил предыдущие прививки
Если врач делает заключение, что ребенок здоров – можно делать вакцинацию.

Какие анализы нужно сдать ребенку перед вакцинацией?

Перед проведением вакцинации у ребенка берут два анализа:
клинический анализ крови
общий анализ мочи
Для получения достоверных результатов анализов перед сдачей крови ребенку нельзя ничего есть и пить. Недопустимо даже кормление грудью и употребление соков. Минимальный промежуток времени от последнего кормления до похода в лабораторию – 4 часа.

ВАЖНО: При использовании живой вакцины ОПВ имеется незначительный риск развития тяжелого заболевания – полиомиелита вакциноассоциированного.

Противопоказания к вакцинации:
аллергическая реакция на предыдущую прививку от полиомиелита
аллергические реакции на действие некоторых антибиотиков

В редких случаях в качестве реакции на вакцину у детей отмечается общая слабость, потеря аппетита, незначительное повышение температуры тела.

Препараты для прививок и вакцинации детей

• В статье 12 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» сообщается о требованиях, предъявляемых к препаратам для прививок и вакцинации
• В соответствии с законом, для иммунопрофилактики могут использоваться иммунобиологические препараты отечественные или зарубежные, зарегистрированные в определенном порядке
• Вакцину можно приобрести в аптеке по рецепту врача. Условия хранения и транспортировки вакцин должны соответствовать требованиям санитарных норм. Контроль состояния иммунопрофилактических препаратов возлагается на работников санитарно-эпидемиологической службы

Обладает ли ребенок после вакцинации и прививки иммунитетом?

Несмотря на то, что вакцинация не защищает ребенка на 100% от риска заражения инфекционными болезнями, в большинстве случаев она способна сформировать у ребенка стойкий иммунитет к ним.

Смысл вакцинации заключается в том, что организм ребенка в ответ на введение мертвых или ослабленных возбудителей инфекции вырабатывает антитела.

Если вакцинация прошла успешно, то после встречи с инфекцией, от которой была проведена профилактическая прививка, ребенок либо не заболеет вовсе, либо перенесет заболевание в очень легкой форме.

Противопоказания к вакцинации и прививкам у детей

Для каждой отдельной вакцины противопоказания индивидуальны и перечислены в инструкции к применению препарата.

Общими противопоказаниями для введения любых вакцин детям являются:
выраженный иммунодефицит
тяжелые заболевания ЦНС
сердечно-сосудистые патологии
наличие злокачественных новообразований
наличие острых инфекционных или бактериальных заболеваний
период обострения хронических заболеваний
аллергические проявления

ВАЖНО: Прежде чем отказаться от прививки из-за наличия у ребенка противопоказаний, родителям необходимо посоветоваться с педиатром.

Проводится ли вакцинация детей с аллергическими заболеваниями?

• Дети–аллергики, из-за частого возникновения тяжелых осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний, нуждаются в вакцинации даже больше, чем малыши не знакомые с аллергией. Вакцин, противопоказанных для использования у детей с аллергическими проявлениями, очень мало
• Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, вероятно, она проявится на один или несколько компонентов вводимой вакцины. Однако переживать из-за этого не стоит. Достаточно предупредить врача, о том, что у ребенка наблюдаются аллергические проявления на продукты или препараты
• Педиатр определит целесообразность проведения вакцинации такому ребенку. Возможно, для предотвращения появления аллергии, он порекомендует принимать антигистаминные средства какое-то время после введения вакцины

Вред прививок и вакцинации для ребенка

Так же, как для большинства родителей очевидна польза от проведения профилактической вакцинации ребенку, для родителей – «антипрививочников» заметен вред от прививок. По их убеждениям:
вакцинация новорожденных является основной причиной Синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
большинство инфекционных заболеваний легко переносятся детьми, после болезни самостоятельно формируется пожизненный иммунитет
прививочный иммунитет не сможет передаться от матери к ребенку, в то время как приобретенный после болезни передается через плаценту
привитые дети болеют острыми респературными заболеваниями намного чаще, чем непривитые
вакцинация – не больше чем просто бизнес аптекарей и врачей, который наносит ущерб здоровью детей
вакцины содержат ядохимикаты, ртуть, части генномодифицированных вирусов, непроверенные антибиотики
болезни необходимы ребенку для тренировки иммунной системы
вакцинирование в младенческом возрасте способно привести к слабоумию и нарушению развития речи

ВАЖНО: Принимая близко к сердцу подобные умозаключения «антипрививочников», родители могут отказаться от проведения профилактических прививок своему ребенку, тем самым они добровольно лишают малыша надежной защиты от опасных заболеваний.

Какие осложнения могут быть после вакцинации у детей? Последствия от прививок и вакцинации у детей

Помимо появления поствакцинальных реакций, которые оговорены в описаниях препаратов и являются вариантом нормы, у детей в редких случаях могут возникать и серьезные послепрививочные осложнения.

Причинами осложнений после прививки могут быть:
нарушение техники вакцинации — вводимая доза препарата больше или меньше рекомендованной, вакцина вводится неправильным способом. Это опасно возникновением аллергии, нагноений в месте укола, воспалением лимфоузлов
несоблюдение противопоказаний – нарушение, опасное для жизни ребенка
неудовлетворительное качество вакцины – приводит к массовым однотипным осложнениям у детей, привитых вакцинами одной серии
индивидуальная чувствительность к компонентам вакцины – проявляется сильными аллергическими и неврологическими реакциями, предугадать исход которых очень сложно. В редких случаях возникает анафилактический шок

ВАЖНО: В случае развития поствакцинальных осложнений следует обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит лечение.

К самым тяжелым поствакцинальным осложнениям, отмеченным ранее, относятся:
анафилактический шок (любая вакцина, кроме БЦЖ и ОПВ )
отек Квинке (любая, кроме БЦЖ и ОПВ )
сывороточная болезнь (любая, кроме БЦЖ и ОПВ )
энцефалит (АКДС, АДС )
менингит (АКДС, АДС , вакцина от кори и паротита )
судорожные состояния (АКДС, АДС, вакцина от кори и паротита )
полиомиелит (ОПВ )
артрит (вакцина против краснухи )
лимфаденит (БЦЖ )

ВАЖНО: Осложнения прививок отитами, ангинами, синуситами, бронхитами и пневмонией наблюдаются при проведении вакцинации в инкубационный период ОРВИ или гриппа.

Может ли у ребенка после прививки подняться температура?

Часто у детей наблюдается незначительное повышение температуры тела после введения вакцины. Это состояние считается нормальным и обычно не требует вмешательства со стороны родителей.

Но если значения на термометре достигли высоких отметок, следует дать ребенку жаропонижающее средство и оповестить участкового педиатра о возникших проблемах.

ВАЖНО: Чтобы сбить температуру, возникшую у ребенка в результате вакцинации, лучше использовать детские жаропонижающие свечи. Красители и ароматизаторы жаропонижающих сиропов могут стать причиной появления аллергических реакций в ослабленном прививкой организме.

Прививки и вакцинация детей: советы и отзывы

Тем, кто сомневается в правильности принятого решения делать (или не делать) прививки ребенку, интересно узнать мнения опытных в вопросах детской вакцинации мам и пап.

Ниже приведены разные отзывы родителей. Детей некоторых из них профилактическая вакцинация уберегла от тяжелых болезней, а других наоборот убедила в нецелесообразности проведения этого мероприятия.

Анна:

Здравствуйте, хочу рассказать свою историю. Я была противником детских профилактических прививок и не делала их своему сыну до тех пор, пока он не заболел коклюшем в 1,1 год. Тот ад, который мы пережили, мне страшно вспоминать. Болезнь проходила ужасно. Сынок не мог откашляться, он задыхался, приступы не давали ему дышать. Ребенок, чувствуя приближение приступа, начинал истерить, паниковать, рвать. Несколько раз он терял сознание и переставал дышать. Это так страшно – смотреть, как твой ребенок находится на грани жизни и смерти и понимать, что это с ним происходит из-за недальновидности и наивности родителей.

Светлана:

Прививку вакциной Приорикс перенесли сложно. На фоне снижения иммунитета у ребенка поднялась высокая температура, сбить которую очень сложно. Я волнуюсь перед каждой вакцинацией сына, но совсем отказаться от прививок не могу – я понимаю, что их нужно ставить, ведь они защищают от страшных детских болезней.

Алена:

Сижу и плачу. После прививки АКДС у дочки поднялась температура 39. Сбивается тяжело. В голову лезут всякие страшные вещи. В больницу ехать боюсь, там всем без разбора назначают антибиотики.

Наталья:

Я теперь очень боюсь прививок. На восьмой день после вакцинации Приориксом малыш закашлял, повысилась температура до 38,5. Педиатр сказал, что это поствакцинальная реакция. Через несколько дней у ребенка заболело ушко. Закончилось все бронхитом, который мы лечили в инфекционном отделении. Только выписались из «инфекционки» и ту же подхватили ангину. Все наши болезни сопровождались очень высокой температурой.

Светлана:

Дочке 3,7. Делаем все необходимые прививки. Реакции в виде повышения температуры были, но я считаю их нормальными. Мы с мужем сделали выбор в пользу вакцинации ребенка. Хоть я и переживаю каждый раз, зато я уверенна, что моя дочь под надежной защитой.

• подробно расскажите педиатру о состоянии здоровья ребенка в последнюю неделю, предупредите о серьезных медицинских вмешательствах, если такие были
• если температура после вакцинации повысилась больше 39,5˚С или появились сильные уплотнения, покраснения и отеки в месте инъекции, обратитесь к врачу
• перед вакцинацией купите детское жаропонижающее средство
• измеряйте температуру тела ребенка в течение первых трех дней после прививки

А также самый важный совет всем родителям: не доверять сомнительным историям и слухам, а прислушаться к голосу разума и пойти навстречу современной медицине.

Помните, что профилактическая вакцинация является обязательной, а от вашего решения может зависеть здоровье и жизнь вашего ребенка.

Видео: О прививках для сомневающихся. Школа Комаровского

Профилактические прививки осуществляют медицинские работники, обученные правилам организации и техники их проведения, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений, и имеющие документальное подтверждение прохождения обучения.

Многочисленные исследования и практический опыт показали, что практически все дети при индивидуальном подходе могут быть вакцинированы. Дети с хроническими заболеваниями подвержены наибольшему риску заражения инфекционными заболеваниями, поэтому они должны быть иммунизированы в первую очередь.. Правила проведения вакцинации. Прививки должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях. Перед прививкой врач должен провести тщательный анализ состояния прививаемого ребенка, определить наличие возможных противопоказаний к вакцинации. Одновременно с изучением анамнеза необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию, то есть наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это очень важно, так как присоединение инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения. Кроме того, снижается выработка специфического иммунитета. При необходимости проводится лабораторное обследование и консультации у специалистов. Перед проведением профилактической прививки проводится медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки. Рекомендуется проводить прививки, особенно живыми вакцинами, в утренние часы. Прививку следует проводить в положении сидя или лежа во избежание падения при обморочных состояниях. В течение 1--1,5 часов после вакцинации необходимо медицинское наблюдение за ребенком, в связи с возможным развитием аллергических реакций немедленного типа. Затем в течение 3-х суток ребенок должен наблюдаться медсестрой на дому или в организованном коллективе. После вакцинации живыми вакцинами ребенок осматривается медсестрой на 5--б-й и 10--11-й дни, так как реакции на введение живых вакцин возникают на второй неделе после прививки. Необходимо предупредить родителей вакцинируемого о возможных реакциях после введения вакцины, рекомендовать гипоаллергенную диету и охранительный режим. Вакцинация детей с различной патологией. Многочисленные исследования и практический опыт показали, что практически все дети при индивидуальном подходе могут быть вакцинированы. Дети с хроническими заболеваниями подвержены наибольшему риску заражения инфекционными заболеваниями, поэтому они должны быть иммунизированы в первую очередь. Самое главное правило, которого должны придерживаться все медицинские работники - вакцинацию можно и нужно проводить только здоровому ребенку. Это основное противопоказание прививки. Если есть сомнения, то лучше предложить родителям написать заявление о временном отказе. Кроме того, чтобы быть уверенными в том, что ребенок на момент прививки совершенно здоров, необходимо сделать общий анализ крови и мочи. На основании этих показателей, педиатр решит можно ли делать малышу прививку и даст направление. За несколько дней до прививки нужно начинать давать ребенку антигистаминные препараты, что поможет избежать аллергических реакций. Часто на составляющие компоненты вакцин открывается подобная реакция. Если ребенок страдает аллергией или имеются другие хронические заболевания, иммунизацию лучше начать с консультации иммунолога, который назначит дополнительные исследования. На основании этих данных он поможет выбрать наиболее подходящую вакцину.

Также этого специалиста можно посетить и после прививки. Врач с помощью серологической диагностики определит наличие антител в организме. Если вакцинацию проводить под руководством опытного иммунолога, ребенок весь процесс перенесет легко и без осложнений.

Особенности вакцинопрофилактики у детей с патологией.

• 1. Вакцинация детей с неврологической патологией требует индивидуального подхода. Этих детей прививают в период исчезновения неврологической симптоматики или в период стойкой ремиссии.
• 2. Детям с судорогами в анамнезе прививки проводят с использованием противосудорожных средств, которые назначают за 5-7 дней до и на 5-7 день после введения анатоксинов и с 1-го по 14-й день после коревой и паротитной вакцин. Препаратами выбора являются седуксен, реланиум, сибазон. В том случае, если ребенок получает противосудорожную терапию постоянно, необходимо в те же сроки увеличить суточную дозу препарата на 1/3 или назначить второй противосудорожный препарат.
• 3. Вакцинация детей с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, гидроцефалией осуществляется при отсутствии прогрессирования заболеваний с использованием дегидратационной терапии (диакарб, глицерол).
• 4. Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями проводится в период устойчивой ремиссии. Дети, страдающие поллинозом не прививаются в течение всего периода цветения растений. Детей с аллергией к бытовым аллергенам и часто болеющим ОРВИ лучше прививать в летний период. Возможно удлинение интервалов между прививками. Необходимо строгое соблюдение гипоаллергенной диеты в течение месяца после вакцинации.

Назначают антигистаминные препараты. В качестве оптимального препарата в педиатрии в настоящее время может быть рекомендованлоратадин (Кларитин), сочетающий в себе две ключевые характеристики: а) высокая эффективность (Нг блокирующее и противовоспалительное действие) и б) высокая степень безопасности. Применение Кларитина не влияет на степень и выраженность специфического иммунного ответа. У детей, имеющих аллергические заболевания (атопический дерматит в форме экземы, нейродермита; аллергический ринит и другие респираторные проявления аллергии, бронхиальная астма), Кларитин целесообразно назначать за 1-2 недели до антигенного воздействия (вакцинации) и в течение 1-2 недель - после вакцинации. У детей с проявлениями пищевой, лекарственной и другими вариантами аллергии в анамнезе, а также у детей с наследственной отягощенностью по аллергическим заболеваниям Кларитин целесообразно назначать за 1-3 дня до вакцинации и в течение 5 дней - после. Дозировка препарата: детям от 2 лет и с массой тела менее 30 кг - 5 мг (5 мл сиропа или 1/2 табл.) 1 раз в день; детям с массой тела более 30 кг - 10 мг (10 мл сиропа или 1 табл.) 1 раз в день (независимо от приема пищи и времени суток).

Вакцинация детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями (более 6 раз в год), лучше вакцинировать в период наименьшей распространенности острых респираторных вирусных инфекций.

Вакцины - это иммунобиологический активный препарат, вызывающий

определенные изменения в организме.

• - Побочные реакции - это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета.
• - Осложнения вакцинации - это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок). Другими примерами осложнений являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести.

Виды побочных реакций

Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее тяжелым из которых является поражение центральной нервной системы.

Часто встречающиеся побочные реакции. У разных вакцин побочные эффекты могут различаться. Однако существует ряд реакций, которые могут встречаться во многих случаях:

• - Аллергические реакции на компоненты вакцины.
• - Эффекты болезни в мягкой форме.
• - Живые вакцины могут быть опасны для людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитами).
• - Местные реакции в месте инъекции.
• - Повышенная температура.

При применении вакцин существует также другая опасность - с течением времени эффект прививки снижается, и пациент может заболеть. Тем не менее, болезнь будет проходить легче и давать меньше осложнений, чем у непривитых. Виды побочных реакций на вакцины представлены в приложении 1.

Нормальные реакции на вакцины представлены в приложении 2.

Поствакцинальные осложнения:

В тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.

Помимо "истинных" поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.

Доказательства поствакцинальных осложнений.

Появление клинических симптомов после введения вакцины вовсе не означает, что именно вакцина вызвала эти симптомы. Последние могут быть связаны с присоединением какой-либо интеркуррентной инфекции, которая может изменить и утяжелить реакцию организма на прививку, а в ряде случаев способствовать развитию поствакцинальных осложнений.

В таких случаях для доказательства причинной связи между вакцинацией и патологическим синдромом должно быть проведено тщательное расследование. Так, после введения живых вирусных вакцин наиболее доказанной эта связь является при выделении и идентификации вакцинного штамма от больного. Вместе с тем, после прививки живой полиомиелитной вакциной вакцинный штамм может выделяться из стула вакцинированного в течение нескольких недель, и поэтому появление в этом периоде клинических симптомов энцефалита вовсе не означает, что они обусловлены вирусом полиомиелита. Более надежным доказательством причинной связи в таких случаях может быть выделение вируса из естественно стерильной ткани или жидкости организма, таких как мозг или ликвор. Формы осложнений на вакцины представлены в приложении 3.

О вакцинопрофилактике

Вакцинопрофилактика - это высокоэффективный метод иммунопрофилактики , основная задача которого защитить человека от смертельно опасных заболеваний и инфекций. Открытие вакцинопрофилактики спасло человечество от эпидемий таких смертельно опасных заболеваний как чума, брюшной тиф, черная оспа, которые уносили сотни тысяч жизней. Вакцинопрофилактика направлена на успешную защиту людей от опасных инфекционных заболеваний, которые могут вызвать тяжелые последствия, стать причиной инвалидности и в некоторых случаях даже вызвать смерть. В современной медицине известно почти семь тысяч широко распространённых инфекций.

Видео: Вакцинация детей в ЛДЦ "Колыбель Здоровья"

Существует несколько видов профилактики:

• Специфическая иммунопрофилактика - ведущий способ профилактики инфекционных заболеваний;
• Неспецифическая профилактика.В этом случае воздействие происходит на всю иммунную систему и организм в целом независимо от инфекции.

Вакцинопрофилактика - это высокоэффективный способ формирования иммунитета к определенным жизненеопасных инфекциям человека. Под вакцинопрофилактикой предполагается введение вакцины-медицинского иммунобиологического препарата . В организм человека вводятся специальные убитые или ослабленные возбудители тех или иных инфекций или их антигены.

Подготовка к вакцинации

После введённой вакцины в организме человека активизируется иммунная система, которая вырабатывает антитела к возбудителю инфекции, таким искусственным образом формируя иммунитет к данному заболеванию. В дальнейшем именно эти антитела дают защиту от инфекции. Проникая в организм человека уже имеющего защитный иммунитет, эта инфекция уже не вызовет заболевания или же проявления болезни будут очень слабыми. На сегодняшний день масштабный охват прививками показало снижение инфекционных заболеваний в целом по стране. Вакцинопрофилактика является самым эффективным методом предупреждения различных инфекционных заболеваний.

Вакцинопрофилактика детей

Вакцинопрофилактика у детей направлена на создание индивидуального и коллективного иммунитета против опасных инфекций у детей с младенческого возраста, снижение риска осложнений у часто болеющих детей, предупреждение эпидемических вспышек вирусных инфекций. Таким образом, при помощи вакцинации у ребенка формируется специфическая невосприимчивость к той или иной инфекции.

Все профилактические прививки делятся на плановые и прививки, проводимые в момент эпидемиологической вспышки. Последовательность проведения, а также схемы введения и возможность сочетания прививок указаны в руководствах, положениях, и календаре прививок. Ребенку вводится вакцина содержащая ослабленные или убитые возбудители инфекции или их антигены, которые не способны вызвать развитие инфекции, но стимулируют формирование специфических антител. Перед проведением вакцинопрофилактики, ребенку необходим предвакцинальный осмотр педиатром,по показаниям назначаются консультации узких специалистов. Также после проведенной вакцинации педиатром проводится поствакцинальный осмотр.

У детей, привитых от столбняка, кори, коклюша, дифтерии, полиомиелита, поствакцинальный иммунитет длится от 5 до 10 лет; против гриппа до нескольких месяцев, тем не менее, стоить помнить, что своевременная вакцинопрофилактика позволит избежать вспышек тяжелых инфекционных заболеваний и их последствий. На сегодняшний день замечено спорное отношение к прививкам и вакцинопрофилактике у детей со стороны родителей . Чаще всего это обусловлено боязнью поствакцинальных осложнений, по религиозным и другим принципам. Однако, подойти к этому вопросу стоит грамотно, взвесить все «за» и «против».

Если вас беспокоят какие-либо моменты, обязательно обсудите их с педиатром, которому вы доверяете.

Вакцинопрофилактика в рамках национального календаря проводится зарегистрированными и разрешенными к применению вакцинами зарубежного и отечественного производства в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

Преимущества вакцинопрофилактики в нашем центре

Лечебно-диагностический центр «Колыбель Здоровья» работает с 2004 года. Здесь работают высококвалифицированные специалисты, основной задачей которых является индивидуальный подход к каждому ребенку.

В нашем центре перед проведением вакцинопрофилактики врач проводит консультацию , осматривает ребенка, изучает результаты анализов, проверяет возможные аллергические реакции на прививку. Родители получают подробную информацию о используемой вакцине и ознакамливают с графиком прививок и дают некоторые рекомендации перед вакцинацией. Известно, что дети боятся уколов, наши опытные специалисты могут поспособствовать быстрому и безболезненному переносу прививания. Малыш даже не почувствует и не заметит момента инъекции.

Преимущества вакцинопрофилактики в лечебно-диагностическом центре «Колыбель Здоровья» :

• Современные и эффективные вакцины мирового качества;
• Полный контроль педиатром вашего малыша до и после вакцинации;
• Точные лабораторные обследования перед вакцинацией;
• Отсутствие очередей, запись в удобное для вас время;
• Забота и комфорт для ваших детей, а также родителей.

Видеоотзывы о вакцинации детей в нашем центре

Червинская Ольга, сын 1,5 года, вакцинация, годовое обслуживание

Специалисты по вакцинации нашего центра

Педиатр. Вакцинолог. Кандидат медицинских наук. Стаж работы 20 лет.

Закончила Алма-Атинский Государственный Медицинский институт, специальность педиатрия. В 1999 году защитила кандидатскую диссертацию. Имеет действующие сертификаты по педиатрии и гастроэнтерелогии.

Стоимость вакцинации и вакцин