Вертикальные роды: преимущества, недостатки и подготовка. Вертикальные роды - всё о них

Вертикальные роды – это так называемый альтернативный (отличающийся от традиционного) способ родоразрешения, при котором роженица не лежит на горизонтальной плоскости, а располагается в наиболее комфортном для себя положении – стоя или сидя.

Вертикальные роды (

В наше время в родильных домах России, как впрочем, и в других странах мира, роды через естественные родовые пути и, особенно, период изгнания , проводятся преимущественно в литотомическом положении , при котором женщина лежит на спине, а ноги находятся в стременах, чтобы поддерживать их широко разведенными. Такая «традиционная» поза не является оптимальной в физиологическом отношении ни для плода, ни для матери, так как роженица в такой позе весьма пассивна, но тратит в родах колоссальное количество мышечной энергии. Поза роженицы на спине удобна, безусловно, акушерке, ведущей роды, это облегчает визуальный и мануальный контроль процесса родоразрешения, контроль за рождением головки, а также выполнение, при необходимости, эпизиотомии .

Вертикальные роды – это новое или хорошо забытое старое?

Многие, впервые услышав о возможности рожать ребенка вертикально, относятся к такому методу как к некоему нововведению, изобретенному относительно недавно. На самом деле это не так.

С исторической точки зрения, женщины рожают в положении лежа на спине только последние 300-350 лет, и считается, что придумал и ввел в практику такой способ французский король Людовик 14, которому нравилось присутствовать на родах и наблюдать, как проходят роды его многочисленных детей. По другой версии роды на спине берут начало также во Франции, когда мужчина-врач впервые вошел в родильную комнату для операции наложения акушерских щипцов и, создавая себе удобное положение для врачебной манипуляции, заставил роженицу лечь на спину.

До этого с незапамятных времен женщины во всех концах света, в разных странах и у разных народов рожали вертикально, сидя на корточках, стоя на четвереньках, на коленях у мужа, на специальных стульях с глубоким полукруглым вырезом спереди и в других подобных позах. Наших прапрапрабабушек повитухи во время схваток заставляли ходить, переступать через препятствия, что способствовало сокращению матки и более быстрому завершению родов, и не давали долго находиться в положении лежа.

Вертикальные роды – один из немногих альтернативных способов, признанных нашей официальной медициной и практикующий в некоторых родильных домах и акушерских стационарах.

Как проходят вертикальные роды

Вертикальное положение роженицы в первом периоде родов (периоде раскрытия) предполагает максимальную свободу движений. Смена положения – это первое и самое естественное желание при любом дискомфорте и ощущении боли.

Женщина обычно ходит, покачивается, делает вращательные движения тазом, виснет на опоре или плечах партнера или помощника; на время схваток останавливается, наклоняется, опираясь на стол, спинку кровати или стула и принимает другие различные позы, призванные разгрузить позвоночник. За счет смещения беременной матки вперед исключается давление на позвоночник и нижнюю полую вену.

Действие силы тяжести на плод и родовые пути при вертикальном положении женщины, ее активном поведении способствует усилению сократительной деятельности матки, улучшению кровотока, уменьшению болевых ощущений схваток.

При этом женщине обычно не делается обезболивание. Среди немедикаментозных методов обезболивания можно применить: массаж поясничного отдела позвоночника, дыхательную гимнастику (желательно еще во время беременности научиться дыхательным упражнениям , которые позволят сконцентрироваться на дыхании во время схваток и отвлечь внимание от боли), акватерапию (принять душ или ванну, обладающую расслабляющим и обезболивающим эффектами).

Женщину могут попросить лечь только при необходимости проведения влагалищного исследования, КТГ (кардиотокографии – контроля за сердцебиением плода).

Ведение вертикальных родов предполагает также партнерство в родах – присутствие на родах мужа или другого близкого родственника, для обеспечения психоэмоциональной поддержки.

Во втором периоде родов (периоде изгнания плода) придание вертикальной позиции осуществляется в тот момент, когда головка плода вступает в широкую часть полости малого таза. Когда начнет появляться головка ребенка, женщину могут попросить присесть на корточки, держась руками за ножки кресла. Положение на корточках хорошо тем, что помогает тазу хорошо раскрыться и пропустить ребенка.

Для профилактики разрыва промежности, во время прорезывания головки плода, женщину просят наклониться несколько вперед, чтобы не было чрезмерного давления головки на тазовое дно. При такой позиции роженица располагается на обычном акушерском (или специальном) кресле, стоя на коленях, лицом к спинке кресла, опираясь руками на спинку.

Таким образом, женщина стоит только в момент схваток, а когда начинаются потуги , она встает на колени в кресло лицом к спинке акушерского кресла.

В третьем периоде родов (рождении последа, отделении плаценты) роженица может находиться или в сидячем положении на кресле, тем самым достигается более эффективное отделение плаценты, так как сокращению матки при этом помогает и сила тяжести, или как и при традиционном родоразрешении – на спине.

После рождения ребенка кладут матери на живот.

Врач и акушерка наблюдают за физиологическим течением родов и готовы в любой момент вмешаться в случае появления какой-либо патологии.

Вертикальные роды: плюсы и минусы

Чтобы определиться, как же лучше рожать, необходимо проанализировать положительные и отрицательные показатели вертикальных родов. Как и любой другой метод, вертикальные роды имеют как свои плюсы, так и минусы: менее травматичны, более естественны для роженицы и ребенка, тем не менее, имеется целый ряд как отрицательных моментов (например, нагрузка на ноги), так и противопоказаний к рождению ребенка в вертикальном положении.

Противопоказания для вертикальных родов

• тяжелая форма гестоза ;
• выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей;
• тазовое предлежание и неправильное положение плода;
• гипоксия плода во время беременности;
• преждевременные и стремительные роды;
• показания к кесареву сечению как со стороны матери, так и со стороны плода.

Ведение родов в положении, максимально приближенных к вертикальным возможно при условии, что беременная и плод не имеют никаких отклонений в состоянии здоровья.

Плюсы вертикальных родов

1. Ребенок, рожденный вертикально имеет более высокий балл по шкале Апгар на пятой минуте, чем после традиционных родов.
2. Активные движения роженицы вызывает эффективное открытие маточного зева, в результате чего первый период родов по времени сокращается на 1,5–2 часа.
3. При активном движении женщины обычно не требуется применять средства, стимулирующие родовую деятельность.
4. Уменьшается давление матки на крупные сосуды. Если роженица лежит на спине, то матка давит на органы брюшной полости и на крупные кровеносные сосуды – аорту и нижнюю полую вену, что приводит к гипоксии и возникновению синдрома «нижней полой вены», особенно в период изгнания плода. Вертикальная позиция женщины в родах, напротив, не только уменьшает давление беременной матки на крупные кровеносные сосуды, но и позволяет роженице воспользоваться силами естественной гравитации, особенно во втором периоде родов.
5. Снижение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах за счет более быстрого отделения плаценты, поскольку роженица находится в сидячем или вертикальном положении.

Минусы вертикальных родов

1. Не все родильные дома имеют условия, опыт и лицензию на проведение вертикальных родов.
2. На ноги и, особенно на вены идет колоссальное давление. Обязательно рожать в компрессионных чулках, особенно тем, у кого наблюдается варикозная болезнь.
3. Необходима хорошая родовая деятельность. Если схватки у роженицы слабые, ей требуется стимуляция или малыш испытывает гипоксию (кислородное голодание), то безопасней рожать в традиционном положении.
4. Вертикальные роды – это не только непосредственно момент выхода ребенка в вертикальном положении мамы, это еще и вертикальные схватки и потуги. А если схватки будут продолжительные и изматывающие по 8-12 часов, то к родам не каждая женщина сможет сидеть на корточках и тужиться.
5. Может закружиться голова, возможна потеря сознания, особенно у женщин, страдающих анемией . Поэтому важно подобрать правильную позицию, которая одновременно будет удобна для женщины и не навредит малышу.
6. Многие врачи и акушеры считают, что именно традиционная поза, лежа на спине является наиболее безопасной, поскольку акушер получает больше возможностей для визуального контроля родов и хирургического вмешательства, если это будет необходимо.

Таким образом, ведение родов в вертикальной позиции это ответственный и сложный процесс. Каким способом рожать – решать Вам, с учетом состояния вашего здоровья, протекания беременности, и обязательно после консультации акушера-гинеколога и получения от него разрешения на вертикальные роды.

И помнить, что какой бы способ родоразрешения Вы не выбрали, главное положительный настрой на благополучные роды.

Способов, позволяющих упростить процесс появления ребенка на свет, становится все больше. Роды в воде, «лотосовые» роды – все эти альтернативные методики уменьшают болезненность ощущений и позволяют маме гораздо быстрее увидеть своего малыша. Одними из таких способов являются и вертикальные роды, при которых роженица принимает вертикальную позицию.

Чтобы процесс родовой деятельности прошел успешно, необходимо, чтобы и мама, и акушер-гинеколог знали о всех нюансах методики.

Вертикальные роды – что это такое?

На самом деле вертикальные роды не являются новым и прогрессивным способом. Во многих развитых странах эта методика была очень распространена вплоть до 18 столетия, до тех пор, как не появилась мода на горизонтальные . Издавна считалось, что вертикальное положение женщины при родах более естественное. Почему же традиция принимать роды в горизонтальной позиции сохранилась по сей день? Все просто: так медперсоналу легче оказывать помощь женщине.

Суть методики вертикальных родов заключается в том, что женщина сама принимает положение, наиболее комфортное для нее. Для каждой роженицы позиция будет своей: кому-то удобнее находиться стоя с опорой, кому-то – сидя на корточках.

Во всех родильных домах женщинам рекомендуют ходить по палате во время , чтобы уменьшить боль. В вертикальном положении легче справляться с дискомфортом: роженица меньше концентрирует внимание на боли, что также очень важно. Далеко не все роддомы нашей страны рассчитаны на проведение вертикальных родов. Это удивляет, ведь эта методика не требует наличия специального оборудования или особой квалификации медперсонала.

Акушеру лишь важно следить за состоянием роженицы, так как в некоторых случаях, при осложнения родовой деятельности, укладывание женщины все же может понадобиться.

Плюсы

Вертикальные роды проще переносятся женщиной, они также предпочтительны для здоровья новорожденного. При таком способе родоразрешения снижается вероятность появления есрьезных разрывов промежности и родовых травм у ребенка, появляется меньшее количество кровопотерь.

Основные преимущества вертикальных родов:

1 Роды проходят быстрее. Благодаря силе гравитации плод давит на шейку матки, что способствует ее плавному раскрытию. Плод сам движется по родовым путям, и женщине нужно совершить гораздо меньше усилий, чтобы протолкнуть его.

Интересно! Что такое кесарево сечение, и когда оно нужно?

4 Существует вероятность появления серьезных разрывов, если у женщины существуют патологии строения половых органов. Если нарушения были выявлены, вертикальные роды будут находиться под запретом.

Противопоказания к проведению

Запрещается проведение вертикальных родов, если были обнаружены следующие факторы:

• Беременность проходила с осложнениям (и со стороны женщины, и со стороны плода);
• Плод находится в тазовом предлежании;
• Роженица имеет слишком узкий таз;
• Роды проходят преждевременно;
• У беременной диагностированы острые или хронические заболевания половой системы.

Если вертикальные роды были разрешены, но в их ходе произошли неожиданные осложнения, роженицу немедленно переводят в горизонтальное положение.

Подготовка к вертикальным родам

Принцип подготовки к родоразрешению в вертикальной позиции будет таким же, как и при обычных родах. Беременная учится расслаблять мышцы тела, проходит дыхательные тренировки.

Умение расслабляться и дышать правильно – это главные факторы для снижения болезненности схваток.

Отличительной чертой подготовки к вертикальным родам будет изучение всех возможных поз.

Испокон веков именно вертикальные роды считались традиционными, рожать в положении лёжа женщины стали не так давно – всего 2-3 столетия назад. Несмотря на то, что в современном акушерстве принято принимать роды в горизонтальном положении, сегодня многие специалисты приветствуют роды в положении на корточках, сидя или стоя. Почему? Ответы на этот и другие вопросы, связанные с вертикальным родоразрешением, вы найдёте на женском сайте «Красивая и Успешная».

Роды в вертикальном положении: позы и поведение роженицы

Главной особенностью вертикального родоразрешения является абсолютно свободное поведение роженицы в первом, самом продолжительном периоде родов. До тех пор, пока шейка матки не откроется полностью, женщина может стоять, ходить, лежать, сидеть, полусидеть, принимать душ или, если есть такая возможность, даже плавать.

В общем, делать всё, что во время схваток будет способствовать уменьшению их болезненности. Поскольку женщина сама себя «обезболивает», эпидуральная анестезия в таких родах практически никогда не используется.

Во втором периоде, когда и происходит рождение плода, при вертикальных родах позы также разнообразны, как и в первом. При первых потугах роженица может стоять на коленях, полусидеть на корточках, просто стоять или же сидеть в специальном кресле, так называемом родильном стуле.

Роды в положении стоя принимаются на рахмановской или обычной кровати. Во время потуг женщина стоит на коленях спиной к врачу, держась руками за спинку кровати и немного наклонившись вперёд. На кровати можно рожать и сидя на корточках.

В положении сидя или полусидя женщина располагается на родильном стуле, держась руками за поручни или перекладины шведской стенки, если таковая имеется. В таком положении женщина сидит лицом к врачу, который, расположившись рядом на низкой табуретке, наблюдает за физиологическим течением родов.

При нормальном течении родов, акушерка принимает ребёнка и передаёт его матери, если же возникает необходимость во врачебном вмешательстве, женщина сразу же переводится в горизонтальное положение, т. е. укладывается на кровать.

В третьем периоде родов из положения стоя женщина переходит в положение сидя и прикладывает новорожденного к груди. Когда ребёнок сосёт грудь, матка сокращается более эффективно, что в сочетании с силой притяжения способствует скорейшему отделению плаценты и рождению последа.

Роды стоя: преимущества

• При вертикальном положении матка, вес которой вместе со всем её содержимым достигает 5-7 кг, не давит на нижнюю полую вену, это существенно снижает риск развития гипоксии плода. В таком положении матка не мешает и лёгким, что делает дыхание роженицы более свободным.
• Сокращается первый, самый болезненный период родов в среднем на 2-3 часа.
• сайт ещё раз подчёркивает: свободное поведение в родах позволяет женщине самой делать всё для того, чтобы схватки были менее болезненными, что практически полностью исключает необходимость применения обезболивающих средств.
• Риск родовых травм для матери и ребёнка минимальный. Слаженная работа тазового дна, мышц передней брюшной стенки, скелетной мускулатуры и силы притяжения сводит к минимуму мышечное напряжение тазового дна матери и ребёнок плавно движется по родовым путям. Поскольку плод движется медленно, родовые пути постепенно растягиваются и приспосабливаются к размерам его головки.
• Сокращается физиологическая кровопотеря за счёт более быстрого отделения и рождения последа.
• Вертикально протекающие роды за счёт плавного и менее болезненного прохождения ребёнка по родовым путям благоприятно сказываются и на его дальнейшем развитии: выше показатели по шкале Апгар, хорошая динамика веса, опережение своих горизонтально рождённых сверстников в психомоторном развитии.

Однако все преимущества таких родов будут очевидны лишь в случае нормально протекающих родов. Если же в одном из периодов возникнут какие-либо осложнения, роженица будет уложена на кровать, и дальнейшее родоразрешение будет происходить в горизонтальном положении.

Вертикальные роды: противопоказания

Как и ко всем альтернативным родам, к родоразрешению в вертикальном положении есть противопоказания:

• болезни сердца и сосудов у роженицы;
• варикоз нижних конечностей;
• тяжёлые формы гестоза;
• хроническая гипоксия плода;
• преждевременные и стремительные роды;
• показания к оперативному вмешательству.

Данные противопоказания обусловлены тем, что при таких состояниях матери или ребёнку в любой момент может понадобиться врачебная помощь, оказать которую можно только в горизонтальном положении.

Роды стоя: отзывы

При чтении статьи может сложиться впечатление, что из всех видов альтернативного родоразрешения вертикальное – самое лучшее. Однако прийти к такому или прямо противоположному выводу можно только, если самой родить вертикально или ознакомиться с отзывами тех, кто это уже сделал.

• Третьими по счёту у меня были вертикальные роды, отзыв о них могу оставить только положительный. Всё время, пока были схватки, ходила по коридору, лежать вообще не могла. Рожала на маленьком стульчике, сидение у которого вырезано полумесяцем. Рядом на табуреточке сидел врач и всё отлично видел. Послед тоже на этом троне рожала. Роды прошли просто замечательно, а тужиться на стульчике было в разы легче, уж мне есть с чем сравнивать! Ольга.
• У меня это были первые роды, думала, что порвусь на части, а ребёнок вышел и нигде меня не порвал. Рожать было легко, прямо чувствуешь, как малышик помогает тебе всей своей силой тяжести. Ксю.
• Не знаю, кому как легче будет. Когда первого рожала, 18 часов ходила, мне так легче было. Рожать головку начала стоя, но дальше стоять у меня уже сил не было – закончила рожать на кровати. А во второй раз даже ни разу не встала на ноги, не могла, было больно в промежности, поэтому рожала в кровати. Кстати, очень быстро, буквально за 3 часа. Марьяна.
• Как только ложилась, я переставала чувствовать ребёнка, поэтому рожала сидя и даже ощущала, как он там движется внутри, спеша на встречу с мамочкой! Инна.
• У меня вертикальными были вторые роды, первые – традиционными. Как лучше – не скажу. Роды вообще процесс не из лёгких. Наверное, было немного легче, чем в первый раз, но ребёнок был намного крупнее первого, поэтому порвалась. Как по мне, так не важно, каким способом рожать, главное, чтобы малыш здоровым родился. Магнолия.
• Второй раз рожала вертикально на стульчике, похожем на подкову. Было намного удобнее, и в родах чувствовала себя лучше, хотя ребёнок родился аж на полтора кило больше первого. Вики.
• Рожала третьего стоя – полный восторг! В схватках было не так больно, сами роды прошли быстрее и легче по сравнению с предыдущими, и ни одного разрыва, даже старые швы не треснули! Хочу родить ещё раз и, если не будет противопоказаний, то только вертикально! Галина.
• Рожала сидя на корточках, разрывов не было, сама взяла ребёнка на руки, ну а дальше уже дело врачей. Чулпан.
• Когда рожала, головка ребёнка никак не могла подойти «к выходу». Села на корточки и процесс пошёл. С ребёнком всё хорошо и разрывов тоже не было. Жанна.

Естественность – вот, что отличает вертикальные роды от других видов родоразрешения: кажется, будто сама природа позаботилась о том, чтобы женщина, приняв вертикальное положение, благополучно разрешилась от своего бремени. Но для большей уверенности в благополучном исходе рожать нужно под присмотром врачей, независимо от того, в каком положении – вертикальном или горизонтальном – вы хотите это делать.

Копирование этой статьи запрещено!

Естественного родоразрешения, в том числе и вертикальных родах. И для большинства женщин подобная практика кажется удивительной и новой, хотя по сути – это хорошо забытое старое. Но чем же подобные роды лучше обычного лежачего положения, удобно ли это женщине и персоналу, всем ли женщинам подходит подобный способ родоразрешения? Будем разбираться во всех нюансах и тонкостях этого процесса.

Исторические данные

Если изучить книги по истории и древней медицине, а также оценить обычаи многих народов по родовспоможению, то рождение детей в той позиции, которую сегодня относят к традиционной, появились всего несколько столетий назад. По меркам существования человека – это очень малый срок. В древности роды протекали в стоячем положении либо женщины присаживались на корточки, что удобнее с точки зрения физиологии процесса. Так, африканские женщины по мере приближения родов уходили подальше в леса от людей, держась за ветви деревьев или шесты, они проводили ряд последовательных приседаний и подъемов, пока шли схватки, а во время потуг присаживалась на корточки, напрягая мышцы живота.

В Индии женщины нередко рожали, провисая на ветвях деревьев, а у древних народов были даже специальные родовые стулья, кресла, имевшие специальные подлокотники и вырезом в области сидения. Многие древние культуры представляют женщин богинь в процессе родов на корточках, а между ног у них расположена головка появляющегося ребенка.

Современный вариант родов, по одним из данных появился во Франции, при рождении наследника Людовика XIV. Женщин уложили в традиционное для сегодняшних родов положение, чтобы его величество мог лицезреть рождение наследника во всех деталях. Есть также данные источников, что врачи потеснили в свое время повитух и акушерок, положив женщин на спину, им стало удобнее проводить акушерские пособия (щипцы, ручная помощь).

Обратите внимание

Постепенно роды на спине, когда женщина принимает горизонтальное положение, стали распространены повсеместно. Но все больше можно слышать мнение - такое положение на протяжении родов не совсем оптимально и естественно.

Естественность или удобство?

Большинство родовспомогательных учреждений сегодня при рождении детей естественным путем используют традиционную позу – будущая мама рожает лежа в специальном (рахмановском) родильном кресле. Но получается так, что для женщины, если она лежит, на всем протяжении родов отводится уже не столь активная роль, и нередко можно слышать споры о том, что подобная поза не так физиологична для ребенка, не говоря о том, как неудобна она матери.

Если состояние здоровья и сами естественные роды позволяют, будущая мать может сама, по ощущениям, подбирать для себя положение, позу, которая для нее самая оптимальная, пока идут . Подобная активность, движения по родзалу хорошо способствуют раскрытию шеечного зева, ускоряя родовой процесс. Это также уменьшает необходимость в либо стимулировании медикаментами родового акта. В потугах тоже стоит занимать такую позицию, в которой будет удобнее всего тужиться, а сила потуг будет максимальной для скорого рождения ребенка.

Биомеханика родов

Если говорят о вертикальных родах , под ними понимается такой способ рождения детей, который подразумевает все время от начала схваток и до отхождения плаценты положение будущей матери с осью таза, перпендикулярной земле. То есть таз ее в вертикальной позиции, она может стоять или быть на корточках, становится на колени. Если это традиционные роды , когда роженица ложится на спину, матка больших размеров своим весом передавливает сосуды, идущие вдоль позвоночника. В этой зоне проходит (собирая кровь от таза и ног) и брюшная аорта (несущая кров в нижнюю часть организма). В общем матка, если посчитать ее вес к концу гестации, добавив околоплодные воды плюс массу крохи, в среднем составит до 7-ми кг, что существенно снижает приток крови по суженной аорте в область таза, конечностей и брюшной полости. Соответственно, страдает и кровоток в области стенок матки, плюс сосудах плаценты, а значит и у плода в родах.

А уменьшение просвета вены формирует застойные явления в области нижних конечностей, а также венозных сплетений таза. Уменьшается венозный возврат к области сердца, что ухудшает общее кровообращение и формирует нарушения в системе плаценты, а также маточных стенок и плода.

Кроме того, нет выраженного и равномерного, постоянного давления, которое оказывает головка ребенка на область нижней части матки (область шейки), и действие плодного пузыря как гидравлического клина уменьшено. Это может замедлять ход родового акта, а также формирует необходимость использования обезболивания и стимулирующих схватки препаратов. Вертикальные роды частично решают ряд этих проблем.

Мнение врачей о вертикальных родах

На сегодняшний день вертикальные роды, в отличие от многих других вариантов родовспоможения, официально признаны медицинским сообществом и практикуются в роддомах (не всех, только отдельных). Это оправдано их биомеханизмом. Когда роженица встает на ноги, сидит в родильном кресле с выемкой или расположилась на корточках, если она становится на колени, давление от матки на область крупных сосудистых стволов снижается, и происходит нормализация маточно-плацентарного потока крови. Это уменьшает риск гипоксии плода, причем не только на протяжении схваток, но по мере перехода их в потуги, когда кроха проходит область родового кольца (кости и мягкие ткани, составляющие промежность).

За счет интенсивного давления, которое оказывает предлежащая часть (для вертикальных родов ею обязательно должна быть головка), а также за счет плодного пузыря, формирующего гидравлический клин, осуществляется более плавное и активное раскрытие шейки с формированием родового канала. Это помогает сократить первый период, облегчает боли на схватках. Сокращение времени родов – это всегда позитивный момент для детского и женского организма , ведь каждая схватка – временное обеднение кислородом маточной стенки с плацентой, а значит временная .

Плюсы вертикальных родов

По мнению специалистов, вертикальное положение позволяет использовать силы земной гравитации, чтобы плод быстрее и легче двигался внутри родового канала. Это уменьшает риск травмирования в ходе родов головки плода, а также мягких тканей матери за счет медленного и плавного продвижения его головки. На протяжении потужного периода мышечное напряжение, которое необходимо для того, чтобы изгонять плод из матки, будет минимальным. Это возникает потому, что слаженно работает скелетная мускулатура и действует сила гравитационного притяжения, а мышцы на тазовом дне в этот момент расслабляются. По мере такого влияния родовые пути могут легче приспособиться под размер головы плода, они растягиваются и как бы обтекают плод. Необходимость в разрезах на промежности или ее разрывы при практике вертикального родоразрешения по данным статистики возникают реже.

Обратите внимание

Давление предлежещей части (в нее входит голоска плода и передняя зона плодного пузыря) на фоне родов с затылочным предлежанием, могут помочь в увеличении внутриматочного давления на каждой потуге. Это помогает матке сократиться более эффективно, а болезненность при этом снижается.

Принятие роженицей положения на корочках или усаживание в родовое кресло помогает увеличить размер таза за счет того, что изменяется расположение костей таза. Плюс ко всему женщина активно участвует в рождении крохи, она сама видит появление на свет своего малыша. По данным отдельных исследований было показано, вертикальное положение тела снижает выброс стрессовых гормонов, что уменьшает ощущение страха и тревоги у матери. Из-за вертикального положения тела женщины плацента отходит быстрее, общая кровопотеря в родах также сокращаются, составляя около 150 мл, на фоне обычной до 400 мл.

Позитивные моменты вертикальных родов выявляются и научно обоснованы на протяжении всего родового акта: в процессе схваток облегчаются болезненные ощущение и продолжительность этапа раскрытия, на протяжении потуг облегчается прохождение крохи по родовому кольцу, в третьем - быстрее отходит послед и меньше риск кровопотери и осложнений с задержкой плаценты.

Показания к вертикальным родам

Важно понимать – что показания к вертикальным родам строго индивидуальные: что хорошо одной будущей матери, может негативно отразиться на состоянии другой. Однако есть ситуации, при которых вертикальные роды рекомендованы и показаны как наиболее оптимальный вариант появления ребенка на свет. Сюда стоит отнести:

• проблемы со зрением, если в обычных родах вероятно
• патологии сосудов и сердца без нарушения кровообращения
• более 6 диоптрий.

Запрещены вертикальные роды при подтвержденном неправильном прикреплении плаценты (частичное или полное ), а также на фоне имеющихся серьезных соматических патологий. Каждой ситуации, если женщина изъявляет желание рожать в вертикальном положении, оценивается ситуация конкретно. Если противопоказаний нет, значит нужно подбирать родильный дом, исходя из того, практикуются в нем такие роды или нет.

Выбор родильного дома

Сегодня вертикальные роды хотя и признаны официальной медициной, но практикуются они далеко не во всех роддомах, тем более бесплатно. Кроме того, в каждом родильном доме они могут проходить в разном варианте. Поэтому для каждого города стоит узнавать заранее, какой из медицинских центров практикует эти роды, сколько они стоят и могут ли проводиться в рамках родового сертификата . Некоторые роддома с неохотой идут на подобное даже при наличии контракта.

Большая часть роддомов практикует элементы вертикальных родов только в период схваток, а потуги проводятся уже в классическом положении на спине в кресле. Если роды ведутся от начала и до конца вертикально, зачастую роддом предлагает перед ними пройти специальные курсы подготовки.

Как подготовиться к родоразрешению?

Если врач допустил женщину к вертикальным родам, необходимо предварительно пройти подготовку к ним, и сделать это нужно как можно ранее , не перед началом родов, а заранее, хотя бы за три-четыре месяца. Это поможет изучить теоретические материалы, посмотреть видео таких родов и морально настроиться и подготовиться. Нужна заранее практика подготовки к родам как таковым, посещая курсы подготовки к будущим родам в женской консультации или платных центрах, при роддомах и детских центрах.

Важно также при подготовке убедиться в том, что роддом имеет лицензию на подобный вид практики и в ожидаемое время ваших родов он не будет закрыт на плановую «мойку», и ваши планы по родам в вертикальном положении не сорвутся. После заключения контракта на роды стоит еще раз обсудить все нюансы с врачом, которому предстоит ведение ваших родов, и он же вам поможет ознакомиться позами, которые практикуются. Важно знать о всех них, потому что неизвестно, какая из выбранных будет наиболее удобной в период рождении крохи, стоит испробовать их все заранее дома.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

В последнее время так называемые вертикальные роды приобретают все большую популярность. Однако это не новомодное веяние, как предполагают многие представительницы прекрасного пола, а давно практикуемый способ родоразрешения. Чем он отличается? Имеет ли недостатки? Именно об этом речь пойдет в данной статье.

Как рожали раньше?

Традиция рожать в положении лежа на спине появилась относительно недавно — всего 300 лет назад. Это не совсем удобная поза, но она позволяет врачам держать весь процесс под контролем и при необходимости оказать своевременную помощь. Будущей маме в этом случае отводится пассивная роль.

Раньше женщины рожали преимущественно на корточках, реже - стоя на коленях. Только спустя некоторое время появились специально предназначенные для этого процесса стульчики. Благодаря такому «изобретению» в моду вошли вертикальные роды. Так называемые повитухи заставляли женщин ходить в баню, чтобы ускорить родоразрешение.

Современный вариант методики родов в вертикальном положении впервые был опробован во Франции. Так король наблюдал за появлением малыша на свет у своих фавориток. Затем такая поза получила одобрение врачей как наиболее удобный вариант для помощи женщине.

Чем отличаются роды в вертикальном положении?

В целом процесс аналогичен горизонтальному варианту, однако поведение женщины несколько отличается.

Первый этап — раскрытие шейки матки. Сейчас разрешается абсолютно свобода действий, то есть дама может вести себя как угодно (сидеть, лежать, ходить). Сторонники горизонтальных родов утверждают, что во время непосредственных схваток лежать не следует. Будущая мама должна самостоятельно выбрать максимально удобную позу. Вертикальные роды не предполагают обезболивания, так как оно сильно ограничивает свободу передвижения.

Второй этап — потуги. Оптимальное положение для родов, когда женщина встает на колени на кровать, повернувшись лицом к ее спинке. Если будущая мама выбирает позу на корточках или стульчике, к врачу она садится лицом. Доктор вместе с акушеркой наблюдают за течением процесса и принимают младенца. Если требуется экстренная помощь, женщину укладывают на спину.

Третий этап — отхождение плаценты. Последний этап родов, во время которого женщина также остается в вертикальном положении, прикладывает ребенка к груди, что провоцирует сокращение матки и ускорение всего процесса.

Позы для родов

Нет такого универсального положения, в котором женщина должна находиться на протяжении всего процесса появления ребенка на свет. Ниже перечислены самые удобные позы:

Интуитивно каждая представительница прекрасного пола понимает, какое именно положение следует принять, чтобы максимально облегчить прохождение малыша по родовым путям. По словам специалистов, все варианты поз следует заранее изучить и даже отрепетировать. Однако заблаговременно принимать решение о том, в каком именно виде пройдут роды, бессмысленно. Одной женщине удобно стоять на коленях, другой — находиться на корточках. Абсолютно ничего страшного в этом нет. Если врач поймет, что вертикальная поза будущей мамочке не помогает и доставляет только дискомфорт, он может рекомендовать положение лежа.

Плюсы родов в вертикальном положении

1. Давление на матку незначительно, поэтому в нее поступает необходимое количество крови, а также кислорода. Вертикальные роды препятствуют развитию гипоксии и уменьшают время схваток.
2. Многие женщины отмечают практически полное отсутствие болевого дискомфорта. Это освобождает от использования лекарственных препаратов, которые могут навредить плоду.
3. Низкая вероятность инфицирования матки.
4. Благодаря быстрому отхождению плаценты снижается кровопотеря.
5. В определенной степени женщина может самостоятельно контролировать процесс схваток.

Минусы родов в вертикальном положении

1. Нельзя применять эпидуральный вариант анестезии.
2. Если во время родоразрешения возникают какие-либо проблемы, врач-акушер не может в полной мере контролировать продвижение плода. Кроме того, вертикальные роды (фото процесса можно посмотреть в специализированной литературе) осложняют периодическую проверку сердцебиения плода после очередной потуги.

Противопоказания

Роды в вертикальной позиции разрешено практиковать далеко не всем. Они категорически противопоказаны женщинам с патологиями внутренних органов, осложненной беременностью (тазовое предлежание плода, гипоксия, крупные размеры), узким тазом.

Возникновение даже малейших осложнений является основанием для перевода дамы в горизонтальное положение, при котором имеется возможность использовать специализированную аппаратуру для оказания необходимой помощи.

Подготовка к вертикальным родам

Подготовка нужна к абсолютно любым родам. Она обычно начинается с обучения особому дыханию и умению периодически расслаблять мышцы. Все дело в том, что боль при родах чаще всего бывает обусловлена сильным напряжением мышц, которые готовят пути выхода для малыша. Умение расслабляться снижает мышечное противоборство, а дискомфорт при схватках уменьшается. В такой ситуации на помощь приходит самый обычный фитбол. Вращательные движения при схватках также помогают расслабить все мышцы и ослабить болезненные ощущения, которые сопровождают вертикальные роды.

Подготовка также подразумевает под собой изучение всевозможных поз, которые могут понадобиться будущей мамочке. Сегодня во многих городах в нашей стране проводятся специальные курсы, на которых женщин готовят к предстоящим родам. Их лучше посещать вместе с партером, чтобы он также смог изучить все позы и помочь при необходимости. Чем больше таких тренировок, тем проще будет женщине.

Важным этапом подготовки считается консультация с врачом-гинекологом, на которой он расскажет, как проходят вертикальные роды. Плюсы и минусы такого метода им также будут рассмотрены. Каждая женщина индивидуальна, поэтому лучше заранее знать свои физиологические характеристики.

Поговорим о роддоме

Не все родильные дома даже в 21 веке практикуют роды в вертикальной позиции. Именно поэтому будущей маме следует заблаговременно побеспокоиться об этом вопросе.

Практически все врачи не возражают, чтобы женщина на первом этапе активно двигалась и принимала любые удобные позы во время непосредственных схваток. На втором и третьем в большинстве случаев ее укладывают на специальный стол, предназначенный для горизонтальных родов. Дама лежит на спине, может хвататься за поручни и опираться ногами. Безусловно, такие столы в первую очередь удобны для врачей-акушеров, но не для будущих мам.

Подыскивая роддом, где смогут провести вертикальные роды, отзывы следует учитывать в первую очередь. Не менее важно заблаговременно уточнить, имеется ли в медицинском учреждении специальное кресло, позволяющее даже в потугах принимать положение сидя. Кроме него в палате может быть специальная лестница и обычный фитбол. Рожать гораздо удобнее на последнем, нежели лежа или стоя. Лестница предназначена для подтягиваний между очередными схватками, чтобы уменьшить болевой дискомфорт и снять мышечное напряжение.

Самое главное, чтобы в выбранном учреждении был подготовленный для работы в «неудобной» позе и квалифицированный персонал, понимающий, как проходят вертикальные роды, плюсы и минусы которых до сих пор, кстати, вызывают жаркие споры.