Отофа инструкция по применению в уши. Отофа — ушные капли для лечения отита и послеоперационной профилактики осложнений. для беременных и в период лактации

Фармакологигическая группа: средство Отофа относится к группе ансамицинов.

Форма выпуска и упаковка: прозрачный раствор от жёлтого до красного цвета, выпускается во флаконах по 10 мл из жёлтого стекла, с пипеткой, упаковка картонная, жёлтого цвета.

Состав препарата Отофа: Рифампицин, макрогол, аскорбиновая кислота, динатрия эдетат, калия дисульфит, лития гидроксид, вода очищенная. Действующее вещество (рифампицин) 2,6 %.

Фармакологическое действие

Действующим компонентом капель Отофа является рифампицин, который относится к группе полусинтетических антибиотиков. В основу его действия положено блокирование РНК-полимеразы, что в свою очередь нарушает образование РНК, которое нарушает синтез белков бактерий.

Эти ушные капли применяются практически при всех инфекциях наружного и среднего уха, но стоит помнить о резистентных штаммах, а также применения на протяжении длительного времени, что также может вызвать резистентность бактерий.

Фармакодинамика

действующим веществом лекарства является рифампицин

Препарат считается активным по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям, таким как стафилококки, стрептококки, пневмококки, микобактерии туберкулёза, менингококки. При повышении концентрации лекарства можно добиться чувствительности таких бактерий, как кишечная палочка и протей.

Показания к применению

Применяется Отофа при инфекционных заболеваниях среднего и наружного уха, при травмах барабанной перепонки, слухового прохода, а также в постоперационный период на области среднего уха.

Способ применения

Для взрослых назначается применение три раза в день по пять капель препарата, для детей – два раза в день по три капли. При применении у детей до 1 года необходима особая осторожность. При этом ухо не обязательно закладывать, можно наклониться, чтобы капли вытекли естественным путём.

Применяют капли около семи дней, для более длительного применения необходима консультация с врачом. При отсутствии лечебного эффекта на протяжении 10 дней, следует пересмотреть тактику лечения.

Побочные действия

Побочные эффекты связаны с аллергической реакцией на компоненты Отофа, и могут проявляться в виде зуда, покраснения, отёчности, а также сыпью. Возможно окрашивание слухового прохода и барабанной перепонки в розовый цвет.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию Отофа связаны с известными аллергическими реакциями на компоненты средства. Относительным противопоказанием является беременность и лактация, т.к. точных клинических данных воздействия на плод нет. Отофа может назначаться лишь в том случае, когда лечебный эффект больше, чем действие на плод.

Применение с другими лекарственными препаратами

Побочных эффектов при применении с другими лекарственными средствами не было замечено, но рекомендуется исключить применение других лекарственных средств, чтобы избежать неожиданных химических реакций.

Передозировка

Передозировка маловероятна, но каких-либо побочных реакций при увеличении дозы не наблюдалось. При выявлении каких-либо эффектов следует немедленно отменить применение препарата.

Меры предосторожности

На способность управления автомобилем и работу с движущимися механизмами не влияет.

Условия хранения

Цена и аналоги


Средняя цена на капли Отофа в среднем в России составляет 180 — 200 рублей.

Пожалуй, единственным аналогом данного лекарственного средства для ушей на нашем фармацевтическом рынке является Рифогал, в котором главным активным веществом также является рифампицин, выпускается в ампулах для внутривенного либо внутримышечного введения.

Условия отпуска из аптек

Отпускается только по рецепту врача. Входит в состав списка Б.

Дополнительная информация

Раствор для ушей Отофа следует применять осторожно, т.к. при попадании ткани может оставлять следы. При непереносимости серы могут быть аллергические реакции. Также следует помнить, что перед началом применения необходимо проконсультироваться с врачом, так как самолечение может вызвать побочные эффекты при неправильной дозировке препарата, а также резистентность бактерий, после чего будет намного сложнее вылечить данную инфекцию.

Отофа представляет собой лекарственный антибактериальный препарат для лечения отита хронической и острой формы. Лекарственное средство выпускается в форме ушных капель.

Как известно, отит может возникнуть в любом возрасте и по совершенно разным причинам. Крайне важно вовремя обнаружить отит и начать адекватное лечение во избежание серьезных осложнений. По данным статистики, именно невылеченный отит является причиной такого заболевания, как тугоухость.

Для того, чтобы вовремя начать должное лечение, нужно правильно определить заболевание. Основными симптомами отита являются:

  • Постреливающая боль в ухе.
  • Чувство заложенности.
  • Шум в ухе.
  • Общее недомогание, повышение температуры.

Отофа является одним из самых эффективных и распространенных лекарственных препаратов для лечения ЛОР-заболеваний, применяемых в отоларингологии.

Состав 100 мл капель Отофа включает в себя 2,6 г рифамицина натрия, который является основным действующим веществом. Помимо основного вещества, Отофа содержит следующие вспомогательные компоненты:

  • Аскорбиновая кислота – 500 мг.
  • Макрогол – 25 мг.
  • Лития гидроксид – 135 мг.
  • Динатрия эдетат – 12 мг.
  • Калия дисульфит – 150 мг.
  • Вода очищенная – до 100мл.

Для комфортного использования капли оснащены пипеткой.

Фармакологическое воздействие капель оказывает антибактериальное, противовоспалительное, бактерицидное действие. Рифамицин натрия, основное действующее вещество, борется со стафилококками, пневмококками, гонококками, менингококками.

Большое количество положительных отзывов об Отофе говорит об эффективности препарата в терапии многих лор-заболеваний. Аналогом ушных капель Отофа является Рифогал антибактериального действия. Основным действующим веществом также является рифамицин натрия.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению капель Отофа, препарат направлен на лечение наружного, среднего отита острой и хронической формы.

Примерная продолжительность приема данного препарата составляет 6-7 дней. В некоторых случаях препарат не закапывают, а заливают в ухо.

Также Отофа предназначен для промывания барабанной перепонки. Такие промывания назначаются в случае гнойного отита. При промывании капли придают барабанной перепонке розовый оттенок.

Многие ушные капли противопоказаны к применению при перфорации барабанной перепонки. Капли Отофа разрешены к использованию даже при перфорации.

Перед закапыванием рекомендуется прогреть флакон с лекарством до комнатной температуры, зажав капли в ладони на несколько минут. С особой осторожностью следует использовать капли беременным и кормящим женщинам, поскольку клинических исследований по безопасности в данной ситуации не проводилось.

Противопоказания:

Особая чувствительность организма к рифамицину.

Побочные действия

Побочное действие препарата характеризуется раздражением кожных покровов и неким покраснением. Могут возникнуть аллергические реакции иного рода. Такой эффект может возникнуть в результате индивидуальной непереносимости препарата.

При закапывании и промывании барабанная перепонка может принять розовый оттенок, что заметно во время отоскопии. Старайтесь избегать попадания капель на ткань, потому как раствор может оставить трудновыводимые пятна.

Передозировка препаратом практически исключена, поскольку основное активное вещество всасывается кровотоком очень плохо, не оказывая системного воздействия на организм.

Как правильно хранить

Препарат следует хранить в защищенном от детей месте. Температура хранения — не выше 25 градусов. Срок годности составляет 3 года. По истечению срока годности использовать капли строго запрещено.

Рифамицин натрия (rifamycin)

Состав и форма выпуска препарата

Капли ушные 2.6% в виде прозрачного раствора красно-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: макрогол 400 - 25 г, - 500 мг, динатрия эдетат - 12 мг, калия дисульфит - 150 мг, лития гидроксид - 135 мг, вода очищенная - до 100 мл.

10 мл - флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной пипеткой - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы рифамицина, полученный из лучистого грибка Streptomyces mediterranei. Оказывает бактерицидное действие. Механизм действия связан с подавлением синтеза РНК путем образования комплекса с ДНК-зависимой РНК-полимеразой.

В низких концентрациях активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; в более высоких концентрациях активен в отношении Escherichia coli, Proteus spp.

Активен в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам. Не вступает в перекрестное взаимодействие с другими антибиотиками (за исключением рифампицина).

Фармакокинетика

Быстро всасывается при в/м введении. C max достигается через 30 мин, терапевтическая концентрация сохраняется 6-8 ч. С увеличением дозы в 4 раза, C max возрастает в 1.5-3 раза и при в/в введении выше, чем при в/м, но снижается быстрее. Не кумулирует. Связь с белками составляет 60-70%. Распределение: максимальная концентрация - в печени, меньше - в почках, легких, асцитической и плевральной жидкостях. Длительно задерживается в очагах воспаления. Не проникает через ГЭБ. Проникает через плацентарный барьер. Метаболизируется с образованием активного метаболита. T 1/2 - 2 ч. Выводится с желчью (60-90% в течение 8-24 ч), в незначительном количестве - почками. В кишечнике происходит частичное обратное всасывание, обусловливающее длительную циркуляцию в организме. При холестазе содержание в плазме возрастает.

При местном применении в форме ушных капель характеризуется низкой абсорбцией в системный кровоток.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к рифамицину микроорганизмами, в т.ч. гонорея, туберкулез.

Противопоказания

Желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит, выраженные нарушения функции почек, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к рифамицинам.

Дозировка

В/м взрослым и детям старше 6 лет с массой тела более 25 кг - по 500-750 мг каждые 8 и 12 ч соответственно; детям до 6 лет - по 125 мг каждые 12 ч.

В/в взрослым и детям с массой тела более 25 кг - 500 мг в сут; для детей с массой менее 25 кг - суточная доза составляет 10-30 мг/кг, кратность введения - 2-4 раза/сут.

При у взрослых и детей применяют местно 2 раза/сут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, анорексия, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения.

Со стороны половой системы: дисменорея.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, нарушение зрения, атаксия, дезориентация, мышечная слабость.

Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, интерстициальный нефрит.

Прочие: герпес, флебит (при в/в введении), индукция порфирии.

При местном применении в форме ушных капель: аллергические реакции, окрашивание барабанной перепонки в розовый цвет (видимое при отоскопии).

Лекарственное взаимодействие

Опиоиды, антихолинергические средства и кетоконазол снижают (в случае одновременного приема внутрь) биодоступность рифамицина.

При одновременном применении изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени (у больных с предшествующим заболеванием печени).

При одновременном применении рифамицин снижает активность пероральных , пероральных гипогликемических препаратов, гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, антиаритмических средств (дизопирамид, хинидин, мексилетин, токаинид), ГКС, дапсона, гидантоинов (фенитоин), гексобарбитала, нортриптилина, бензодиазепинов, половых гормонов, хлорамфеникола, кетоконазола, итраконазола, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, блокаторов медленных кальциевых каналов, эналаприла, циметидина (рифамицин вызывает индукцию некоторых ферментных систем печени, ускоряет метаболизм).

Сегодня участились различные заболевания ЛОР-органов, которые приносят пациенту массу неудобств, ведь возникает боль и нарушается привычный ритм жизни. Диагностируют их как у детей, так и у взрослых. Лечение заболевания носит комплексный подход, так как важно не просто избавиться от симптоматики, но и купировать причину патологического процесса. Одним из эффективных препаратов остается Отофа. Это ушные капли, при помощи которых удается снять отечность, воспаление и боль.

Показания

Инструкция по применению

Задействуют капли Отофа методом закапывания их в слуховой проход. Перед этим раствор нужно подогреть до комнатной температуры. Делать это очень просто, если поместить флакон между ладонями и потереть. Если этого не сделать, то при закапывании могут возникнуть неприятные ощущения, что только усилить воспалительный процесс.

Перед тем как капать капли ухо, больной должен лечь на бок, а после закапывания оставаться в таком положении несколько минут. Это позволит препарату не вытекать из уха. Аналогичные действия провести и с другим ухом.

Есть другой вариант применения капель Отофа. Нужно залить незначительное количество медикамента в слуховой проход, подождать 3 минуты. Сменить ухо, встать и удалить остатки салфеткой.

В условиях стационара Отофу задействуют для промывания внутренних ушных органов. Для этих целей применяют особый прибор – канюлю. Как правило, такой метод терапии назначают при лечении отита тяжелой формы или при гнойном осложнении. Длительность терапии составит неделю. Если задействовать препарат дольше, то возникает привыкание, а это снижает эффективность терапии.

Для взрослых пациентов и детей от 12 лет капать по 5 капель 3 раза в день. Для пациентов младшего возраста – 3 капли раз в день. Указанная дозировка может быть скорректирована лечащим врачом с учетом тяжести заболевания.

Также будет интересно узнать о том, почему постоянно чешутся уши внутри:

А вот как происходит лечение пробки в ушах перекисью водорода и насколько данный метод самый эффективный, рассказывается в данной статье.

Какие могут быть причины того, что болит затылок и закладывает уши и что можно с этим сделать в домашних условиях, очень подробно рассказывается в данной

А вот почему и что с этим можно поделать. указано в данной статье.

Отофа ® – это антибактериальные капли, предназначенные для лечения отита и других инфекционных поражений органа слуха. Препарат разрешен к использованию и взрослым, и маленьким пациентам, но в качестве краткосрочной терапии, так как длительное применение способно вызвать привыкание патогенных микроорганизмов к действующему веществу.

Основным действующим компонентом капель является антибиотик рифампицин.

Рифампицин действует на большую часть известных грамположительных и грамотрицательных бактерий, которые способствуют развитию инфекционных патологий в среднем и наружном отделе ушей.

Отофа ® –антибиотики или нет?

Да, отофа ® – это антибактериальный препарат, основу которого составляет полусинтетическое вещество из группы рифампицинов. Он активен в отношении микобактерий, кокков, а в высоких концентрациях даже при болезнях, вызванных протеями и кишечной палочкой.

Его эффективность доказана при патологиях, спровоцированных штаммами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам – пенициллиновой и цефалоспориновой группы, а преимуществом считается отсутствие конфликта с ними, т.е. возможности одновременного использования.

Фармакологическая группа

Отофа ® относится к группе антибактерильны препаратов, предназначенных для местного применения в отоларингологии.

Состав препарата Отофа

Действующее вещество лекарства – рифамицин в концентрации 26 миллиграмм в 10 миллилитрах, что соответствует 20 000 МО.

Представляет собой прозрачную жидкость красно-желтого оттенка.

Вспомогательный состав включает:

  • макрогол 400;
  • кислоту аскорбиновую;
  • динатрия эдетат;
  • лития гидроксид;
  • воду очищенную.

Как действует Отофа ®

Лекарство предназначено для местного применения, поэтому рифамицин проникает в организм через верхние слои эпидермиса, расположенные в ухе. В дальнейшем он проникает в воспалительный очаг и связывается с РНК-полимеразой бактерий, блокируя их возможность к дальнейшему размножению. Таким образом, он препятствует прогрессированию заболевания, результатом чего является гибель микроорганизмов и постепенное снижение выраженности симптомов заболевания.

Форма выпуска Отофа ®

Капли расфасованы в стеклянные затемненные флаконы объемом 10 миллилитров, укомплектованные пипеткой-дозатором.

Производитель Отофа ® – французская фармацевтическая компания «Лаб. «Бушара-Рекордати» ® .

Фото упаковки отофа ® капли ушные Laboratories Bouchara-Recordati.

Фото упаковки отофа ® капли ушные Laboratories Bouchara-Recordati

Рецепт на латинском языке

Как сильнодействующий препарат, Отофа ® подлежит отпуску по рецепту врача, а рецептурный бланк специалист заполняет таким образом:

Rp: Sol. Otofa 2,6%-10 ml

D.S: по 5 капель в каждый слуховой проход 3 раза в день в течение 7 суток.

Показания к применению Отофа ®

Препарат предназначен для лечения отитов наружного и среднего уха. Применяется при остром или хроническом течении патологии, а также при наличии перфорации барабанной перепонки (что является его преимуществом перед другим ушными каплям), в том числе осложненной гнойным течением. Часто дополняет послеоперационную терапию, назначенную для предотвращения инфекционных осложнений.

При инфекционном рините Отофу ® не назначают.

Противопоказания к применению

Основным состоянием, при котором применять Отофу ® запрещено, является наличие у пациента непереносимость любого из компонентов средства.

Дозировка и способ применения Отофа ®

Как правильно закапывать ушные капли Отофа ® расскажет врач, который их назначил. Так, перед введением флакон с каплями рекомендовано согреть в ладонях, чтобы жидкость не вызывала дискомфортных ощущений при нанесении. Применение возможно двумя методиками – закапыванием и промыванием, причем лечение подразумевает введение средства в оба уха, независимо от того, есть ли симптомы воспаления в обоих раковинах, или только в одном.

Используют средство 3 раза в день:

  • по 5 капель пациентам старше 18 лет;
  • по 3 капли детям.

Промывания каплями Отофа ® для детей и взрослых проводят таким образом: жидкость вливают в орган слуха на 2-4 минуты, после наклоном головы с больным органом вниз при использовании ватной палочки проводят извлечение лекарства. Сеансы проводят утром и вечером, желательно с одинаковым временным промежутком.

Длительность терапии определяется индивидуально, но она не должны быть меньше 5 дней и дольше 7 суток.

Побочные действия Отофа ®

Очень редко препарат может вызвать реакции непереносимости, которые проявляются в виде аллергических высыпаний эпидермиса. Также жидкость имеет свойство окрашивать ткани тела в розовый цвет, что является результатом нормы и не должно вызывать беспокойства у пациента.

Отофа ® при беременности и грудном вскармливании

Не велись какие-либо испытания, изучавшие влияние препарата на плод у женщин, вынашивающих ребенка, поэтому капли ушные Отофа ® при беременности не рекомендованы, но могут быть назначены, если ожидаемая польза от их применения выше, чем возможная угроза для плода. При этом врач учитывает течение беременности и переносимость антибиотиков в анамнезе.

Нет данных и о том, проникает ли рифамицин в грудное молоко, поэтому при лактации Отофа ® запрещена, а в случае необходимости ее применения кормление грудью рекомендовано временно прекратить.

Совместимость Отофа ® с алкоголем

Употребление спиртных напитков не является запретом к лечению Отофа ® , но совмещать их врачи не рекомендуют. Этиловый спирт снижает иммунную систему больного, что позволяет патогенным микроорганизмам размножаться более активно. Поэтому не исключено, что результат от терапии рифамицином будет снижен или вовсе отсутствовать.

Еще следует учесть, что антибиотики даже в небольших дозах крайне негативно действуют на внутренние органы человека, а этиловый спирт усугубляет этот разрушительный эффект. Результатом могут стать развитие серьезных заболеваний печени, почек, сердца и отделов желудочно-кишечного тракта или появление побочных реакций, ранее не отмеченных.

Условия хранения Отофа

Закрытый флакон хранят без холодильника при температуре, не превышающей 25 градусов в течение 36 месяцев с даты выпуска. Срок годности Отофа ® после вскрытия составляет полгода, по окончании этого периода использовать их категорически запрещено.

Дешевые аналоги Отофа

Средняя цена лекарственного средства в российских аптеках составляет около 190 рублей. Прямым аналогом препарата считается Рифогал ® , но его цена почти не отличается от Отофы ® . К более доступным заменителям средства относят аналоги по терапевтическому действию:

  • Нормакс ® (140 рублей);
  • (145 рублей);
  • Конъюнктин ® (165 рублей).

В список заменителей входят и более дорогие препараты:

  • Кандибиотик ® ;
  • Аурисан ® ;

В чем разница и что лучше, Отофа ® или Отипакс ®

Отипакс ® – это более безопасный для организма препарат, т.к. является противовоспалительным не гормональным лекарством с обезболивающим компонентом в составе. Такое воздействие помогает унять неприятные симптомы патологии и купировать ее проявления, не нанося вреда внутренним органам и не вызывая привыкания. Это позволяет назначать его в акушерстве. Однако препарат противопоказан при повреждении барабанной перепонке.

Выбирая между каплями, следует учитывать состояние барабанной перепонки, симптомы болезни и ее этиологию. Так, при сильной боли и целых составляющих уха лучше выбрать Отипакс ® , если же перфорация присутствует и отит осложнен бактериальной инфекцией, предпочтение отдают Отофе ® .

Что лучше, Отофа ® или Ципромед ® ?

– еще один антибиотик, но входящий в группу фторхинолонов. Он разрешен при повреждении отделов среднего уха, т.к. безопасен для слухового нерва и не вызывает его патологий. Из недостатков можно выделить легкий побочный эффект – после закапывания уши сильно зудят, но это явление исчезает самостоятельно через небольшой промежуток времени.

Недостаток – ципромед ® менее эффективен при тяжелых гнойных воспалениях.

Преимуществом является цена средства – оно несколько дешевле французского аналога. Поэтому выбирая между Отофой ® и ципромедом ® врачи чаще отдают предпочтение последнему, как более безопасному.

Сравнение с Полидекса ® , Нормакс ® , Софрадекс ® , Данцил ®

Нормакс ® – индийский препарат, основу которого составляет антибиотик из группы фторхинолонов. Аннотации с Отофой ® практически идентичны – средство имеет те же показания и противопоказания, нежелательные реакции. Но есть небольшая разница в применении – капать их следует 3-4 раза в день, а продолжительность терапии обычно составляет 10 суток, т.к. активный компонент менее мощный. С учетом того, что стоит Нормакс ® несколько дешевле, но объем его всего 5 миллилитров, одного флакона не всегда хватает на весь срок лечения, поэтому оно обходится несколько дороже.

комбинированное средство, включающее два антибиотика и синтетический гормон. Последнее позволяет использовать его при интенсивных течениях воспалений, включая проявления аллергии, но категорически запрещает детям до 3 лет, беременным женщинам и при грудном вскармливании. Еще одно противопоказание – разрыв барабанной перепонки и экзема бактериальной этиологии, поражающая слуховой канал. К недостаткам можно отнести высокую цену и неэффективность в отношении стрептококковой, вирусной, грибковой и анаэробной микрофлоры.

Также включает в состав несколько активных компонентов – антибиотик, стероид, антигистамин. Но препарат часто вызывает побочные реакции в виде аллергии, раздражений, местных и общих высыпаний, запрещен при грибковых, вирусных, кокковых поражениях и не может назначаться при наличии поврежденной барабанной перепоники. Самый большой минус лекарства – его цена, которая за 5 миллилитров составляет почти 390 рублей.

Данцил ® содержит антибиотик офлоксацин, результативный против большинства представителей патогенной микрофлоры и применяемый не только в отоларингологии. Хотя инструкция не рекомендует использование в педиатрии, по решению врача капать капли можно детям с 1 года, но после тщательного подбора дозировки. Связано это с большим количеством побочных реакций, которые может вызвать Данцил ® – это и нарушения работы ЖКТ, сердца, половой и мочевыделительной систем, дисфункции ЦНС, аллергические реакции, дисбаланс обменных процессов и многие другие.

Данцил ® содержат антибиотик офлоксацин, результативный против большинства представителей патогенной микрофлоры и применяемый не только в отоларингологии. Хотя инструкция не рекомендует использование в педиатрии, по решению врача капать капли можно детям с 1 года, но после тщательного подбора дозировки. Связано это с большим количеством побочных реакций, которые может вызвать Данцил ® – это и нарушения работы ЖКТ, сердца, половой и мочевыделительной систем, дисфункции ЦНС, аллергические реакции, дисбаланс обменных процессов и многие другие.

Запрещено применять Данцил ® при почечной и печеночной недостаточности, не рекомендовано больным с сахарным диабетом. Стоимость капель ниже – около 160 рублей, но их объем меньше в 2 раза, поэтому общая цена терапии может тоже повысится.

2024 mosgenerator.ru. Забота о будущем вашего ребенка. Информационный портал.