Как определить сахарный диабет у ребенка в домашних условиях

Ежегодно растет число людей, страдающих диабетом. Эта болезнь может проявиться в очень юном возрасте. Грамотные родители должны распознать симптомы сахарного диабета у детей и начать лечение. Достижения медицины позволяют добиться хороших результатов при активном содействии родителей и детей. Диабет – это образ жизни; задача родителей – научить ребенка жить с диабетом. Лечить диабет надо не для того, чтобы быть здоровым, а для того, чтобы жить здорово.

У детей болезнь развивается быстро, симптомы диабета 1 типа проявляются крайне ярко:

Сильная жажда;
Частые мочеиспускания;
Сильная потеря веса;
Сильная утомляемость;
Постоянный голод.

Характерные признаки сахарного диабета у маленьких детей:

У младенцев на теле постоянные опрелости;
Ночное недержание мочи;
Красноватые пятнышки на лбу, щеках, подбородке.

Если не заметить первые признаки диабета, у детей очень быстро разовьется кетоацидоз, возможно коматозное состояние.

У детей дошкольного и школьного возраста диабетическая кома может развиться с высокой вероятностью. Критическое состояние возможно через месяц после появления первых симптомов. У грудничков такое осложнение наблюдается реже.

Если вес ребенка выше нормы, родителей должны насторожить такие симптомы сахарного диабета у детей:

Раздражение в области промежности;
Молочница (у девочек в пубертатном возрасте);
Темные пятна на шее, локтях, подмышками.
Гнойничковые заболевания на коже.

Причины

Причины возникновения сахарного диабета еще не до конца исследованы. Чаще всего болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности при поражении поджелудочной железы в результате инфекционных заболеваний. Это касается инсулинозависимого диабета. Для развития диабета 2 типа фактор наследственности тоже играет существенную роль. Пусковым механизмом являются нарушения обмена веществ, проявляющиеся, прежде всего, в ожирении.

У пятилетнего ребенка поджелудочная железа практически сформирована. В период с 5 до 10 лет наиболее вероятны у детей проявления диабета 1 типа. В группе риска находятся:

Недоношенные дети;
Ослабленные дети;
Дети, вскормленные искусственными смесями на коровьем молоке;
Дети, у которых родители страдают диабетом.

Доказано, что сахарный диабет у новорожденных могут спровоцировать неблагоприятные факторы, с которыми пришлось столкнуться беременной женщине:

Вирусные заболевания;
Прием лекарственных препаратов;
Перенесенный сильный стресс.

В подростковом возрасте сложная гормональная перестройка организма может вызвать сильные колебания сахара в крови. Нередко наблюдающееся в этот период увеличение массы тела способствует проявлению диабета 2 типа.

Разрушающе подействовать на клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, могут вирусные инфекции. Понижению чувствительности тканей к инсулину способствует продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Вопреки распространенному мнению употребление сладостей само по себе не способствует развитию диабета. Потребность в сладком у малышей физиологически обоснованна и нет необходимости здоровых детей лишать сладостей.

Профилактика

Профилактику заболевания следует начать с внутриутробного развития: беременная женщина должна как можно раньше встать на учет, следить за своим питанием, не болеть и поддерживать положительный эмоциональный настрой. Будущая мама должна следить за своим весом. Если вес родившегося младенца более 5 кг, у него больше шансов заболеть диабетом.

Грудное вскармливание – гарантия здорового ребенка.
Вовремя сделанные ребенку прививки уберегут его от тяжелых инфекционных заболеваний.
Следите за питанием ребенка – полные дети отнюдь не всегда здоровые дети.
Закаляйте ребенка. Прогулки и подвижные игры на свежем воздухе повысят уровень сопротивляемости болезням ребенка.

Желательно регулярно посещать врача – опытный специалист вовремя заметит угрожающие здоровью симптомы. Если в семье есть больные диабетом 1 типа, нужно обязательно сделать ребенку тест на наличие у него специфических генов.

Диагностика

Регулярно показывайте ребенка педиатру. Именно он сможет обратить внимание на симптомы сахарного диабета. У детей поможет поставить правильный диагноз объективное лабораторное исследование. Дети регулярно должны сдавать кровь и мочу на анализ. Первичная диагностика позволяет определить:

Концентрацию глюкозы/сахара в крови (натощак).
Сахар в моче; в моче здорового ребенка должен отсутствовать сахар.
Ацетон в моче; наличие ацетона в моче свидетельствует о развитии серьезного осложнения – кетоацидоза.

При “плохих” анализах забор крови и мочи для исследования делают повторно. Если результаты подтвердят подозрение на диабет, проводят дополнительные исследования.

Лечение

Своевременно замеченные симптомы диабета у детей позволяют вовремя начать лечение и добиться устойчивой компенсации диабета. Основные этапы лечения:

Диета;
Самоконтроль;
Инсулинотерапия (при диабете 1 типа).
Сахаропонижающие таблетки (при диабете 2 типа);
Физические нагрузки.

Контроль сахара в крови

В случае диабета у детей обязательным является регулярный и частый мониторинг уровня сахара. Его проводят при помощи портативного глюкометра. Измерения рекомендуется проводить не реже 4 раз в день; перед физическими нагрузками, перед едой и при приступе гипогликемии контроль сахара обязателен. Измеренные параметры нужно заносить в Дневник.

Бытует мнение, что диабет это патология взрослых людей, которые имеют лишний вес и сбои эндокринной системы. Однако, дети могут также страдать от этого недуга, который в большинстве случаев переходит им по наследству. Патология практически не имеет другого течения и симптоматики.

Как правило, детям диагностируется сахарный диабет первого типа, который является инсулинозависимым. В последние годы участились случаи, когда после 7 лет у детей обнаруживали инсулиннезависимый диабет второго типа.

Признаки сахарного диабета у детей аналогичны проявлениям недуга во взрослом возрасте. В терапии детского диабета учитываются физиологические нюансы, которые есть у растущего организма.

Дети и сахарный диабет

Данная опасная патология представляет собой заболевание эндокринной системы хронического характера. Недуг появляется из-за нехватки инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа. При помощи инсулина в клетки поступает глюкоза.

При формировании диабета глюкоза не может самостоятельно попадать в клетки. Она остается в крови, что негативно сказывается на работе организма. Когда глюкоза попадает в организм с едой, она превращается в чистую энергию внутри клетки, что позволяет всем системам и органам нормально функционировать. Внутрь клеток глюкоза может попасть только при помощи инсулина.

Если есть нехватка инсулина в организме, то сахар остается в крови, и она начинает густеть. Из-за этого кровь не может быстро переносить питательные вещества и кислород для клеток. Стенки сосудов становятся слишком плотными для питательных элементов, утрачивая свою эластичность. Такая ситуация прямо угрожает оболочкам нервов.

В результате сахарного диабета, ребенок страдает от нарушений обмена:

жирового,
углеводного,
белкового,
минерального,
водно-солевого.

Таким образом, возникают различные осложнения недуга, которые являются опасными для жизни.

Известно два вида диабета, которые имеют существенные различия, с точки зрения этиологии, патогенеза, клинических проявлений и лечения.

Первый тип сахарного диабета определен нехваткой инсулина. Поджелудочная железа недостаточно активно его вырабатывает. Этот орган не справляется со своими функциями. Объем синтезирующегося инсулина не перерабатывается и увеличивается уровень глюкозы в крови. При этой форме диабета всегда нужна инсулинотерапия. Лечение заключается в ежедневных уколах инсулина, который вводится в строго установленном количестве.

При диабете второго типа, инсулина в организме достаточно, а иногда и больше требуемой нормы. Но он практически бесполезен, поскольку ткани в организме по определенным причинам утрачивают к нему чувствительность. Другими словами, нет распознавания инсулина.

Осложнения сахарного диабета выражаются в:

сердечно-сосудистых патологиях,
нейропатии – нарушении работы нервной системы,
нефропатии – сбоях в работе почек,
плохом состоянии кожи,
остеопорозе.

Перечисленные осложнения это не полный перечень тех негативных последствий, к которым может привести сахарный диабет. Следует соблюдать врачебные рекомендации, чтобы не возникло необратимых процессов в детском организме.

Оптимальный способ не допущения осложнений диабета – постоянный контроль сахара в крови, и ограничение в употреблении углеводов.

Дети с сахарным диабетом остро нуждаются в постоянной заботе и контроле состояния организма, со стороны родителей.

Симптоматика сахарного диабета у детей

Симптомы сахарного диабета у детей почти не отличаются от проявлений заболевания у взрослых. При недостаточном лечении у ребенка могут появиться боли в животе, кожный зуд, фурункулез и нейродермит.

Данные признаки сахарного диабета у детей 10 лет часто являются последствием тяжелого инсулинозависимого диабета. Характерная особенность в том, что терапия существенно осложняется, поскольку функционирование поджелудочной железы уже нарушено, и глюкоза в крови стабильно повышена.

Ребенок в десять лет уже способен рассказать о своих проблемах со здоровьем, например, пожаловаться на сухость во рту или неприятный запах. Родители должны обращать внимание на устную информацию, которую предоставляет их ребенок, а также на его поведение. Дети часто жалуются на мигрени, забывчивость, возникает раздражительность и изменение эмоционального фона.

Симптомы сахарного диабета у детей нарастают довольно быстро. Если обнаружены характерные симптомы, важно сразу отвести ребенка к врачу. Игнорирование симптомов, свойственных диабету, в большинстве случаев приводит к серьезным негативным последствиям.

Классическая симптоматика сахарного диабета включает в себя:

постоянную жажду, которая появляется из-за вытяжения воды из клеток и тканей, поскольку организм испытывает потребность разбавлять глюкозу в крови,
частые позывы к мочеиспусканию – появляется в результате постоянной жажды,
стремительный сброс веса – организм теряет возможность синтезировать энергию из глюкозы и переключается на мышечную и жировую ткань,
постоянная усталость – органы и ткани страдают от недостатка энергии, посылая в мозг определенные сигналы,
снижение аппетита – появляются проблемы с усвоением пищи,
ухудшение зрения – высокий уровень глюкозы в крови приводит к обезвоживанию, это касается и хрусталика глаза, начинается туман в глазах и другие нарушения,
грибковые инфекции,
– серьезное осложнение, которое сопровождается тошнотой, болями в животе и утомляемостью.

При сахарном диабете во многих случаях формируется диабетический кетоацидоз, он опасен для жизни детей.

Данное осложнение требует незамедлительной медицинской помощи.

Диагностические меры по определению сахарного диабета

Если родители заметили характерную симптоматику диабета у ребенка, важно незамедлительно провести диагностику. Если вес ребенка при рождении составил от 4 до 6 килограмм, это говорит о предрасположенности к сахарному диабету.

Важно наблюдать состояние новорожденного и какое-то время не пользоваться памперсами, чтобы исследовать, как часто малыш мочится.

Диагностика на базе имеющейся симптоматики включает в себя глюкозотолерантный тест. Анализ проводится на голодный желудок. Второй раз исследование делают, когда ребенок выпьет 75 г глюкозы с водой.

После диагностических процедур врач изучает результаты исследований. Если показатели находятся в пределах 7.5 — 10.9 ммоль/л, то диабет протекает латентно и необходимо наблюдение в динамике.

Если цифра более 11 ммоль/л, то диагноз подтверждают, и ребенку необходима терапии в зависимости от разновидности сахарного диабета.

Особенности лечения

Лечить сахарный диабет у детей необходимо регулярно, только в этом случае можно держать заболевание под контролем и не бояться формирования осложнений. Лечение в обязательном порядке включает в себя диетотерапию, а также неукоснительное соблюдение правил питания.

Постоянное потребление детьми с первым типом сахарного диабета препаратов инсулина является основной частью лечения. Как правило, врач прописывает единицу препарата на 3-5 г сахара мочи. Это составляет от 20 до 40 единиц в сутки. По мере формирования заболевания либо взросления ребенка, дозировки могут увеличиваться либо уменьшаться. вводится два раза в день за 15 минут до употребления пищи.

Необходимо отметить, что доза инсулина должна назначаться врачом индивидуально. Корректировка дозы инсулина также выполняется исключительно врачом. Родителям запрещено вносить изменения в любые рекомендации врача.

Для терапии важно постоянно контролировать объем сахара в продуктах питания. Количество углеводов в сутки не должно превышать 380-400 грамм. При необходимости назначается лечение медикаментами, которое содержит желчегонные и гепатотропные лекарства.

Название и доза лекарственного средства подбирается строго после получения результатов диагностики. Родители должны помнить, что детский сахарный диабет не является приговором. Важно уделить ребенку определенное внимание и придерживаться врачебных советов. Только в этом случае заболевание будет под контролем, а ребенок будет жить полноценной жизнью.

При сахарном диабете соблюдение диеты позволяет постоянно контролировать сахар в крови. Диета также назначается врачом, но существуют и общие правила питания при этом заболевании.

Доброго времени суток, друзья по несчастью! Раз вы попали на эту страницу, то вероятнее всего столкнулись лицом к лицу с тяжелой «сладкой» болезнью.

Я помогу вам узнать больше о первых признаках и симптомах сахарного диабета детей и подростков, какими могут быть клинические проявления у ребенка от 0 до 18 лет. Очень надеюсь, что материал этой важной статьи будет полезен и вы сделаете все правильно и вовремя. Признаки сахарного диабета у детей развиваются очень стремительно, я расскажу как это происходит. Очень важно быстро увидеть первое недомогание у ребенка, поскольку ему нужен, как никому другому, точный и своевременный диагноз.

К чему такая спешка? Да, потому, что все патологические процессы в детском организме протекают бурно и за короткий срок может развиться опасное состояние, о котором я буду говорить ниже. Большой процент детей, заболевших сахарным диабетом, имеют 1 тип, также это может быть 2 тип, MODY или редкие генетические синдромы. Я писала в отдельной статье. Но развитие этих осложнений можно предупредить.

Этапы развития диабета в детском возрасте

Проявления недуга будет зависеть от наличия или отсутствия дефицита инсулина и глюкозотоксичности. Не все формы детского диабета протекают с выраженным снижением уровня инсулина. В некоторых случаях имеется мягкое течение и даже инсулинорезистентность с повышением инсулина крови. Диабет может затронуть любой возраст, и в 1 год, и в 5 лет, и в 10 лет, и даже в 18 лет.

Дефицит инсулина наблюдается при:

сахарном диабете 1 типа
неонатальном диабете

Нормальный и повышенный уровень инсулина наблюдается при:

сахарном диабете 2 типа у детей
некоторых подтипах MODY диабета

Как развивается болезнь при дефиците инсулина

Формы диабета из первого списка характеризуются абсолютным дефицитом инсулина, т. е. его настолько мало, что не хватает, чтобы быстро утилизировать глюкозу, а потому клетки начинают испытывать энергетический голод. Тогда организм решает использовать в качестве энергетического топлива жировые запасы. Да-да, наш жир — это огромный склад энергии, который расходуется только в крайнем случае. На самом деле, расщеплять жир до энергии - очень затратное занятие для организма, поэтому он и не расходуется в «мирное» время, а используется более дешевое — глюкоза.

В условиях дефицита инсулина начинают расходоваться жиры, а в результате расщепления жиров образуются кетоновые тела и ацетон, которые в больших количествах являются очень токсичными для организма, особенно для головного мозга. Довольно быстро эти кетоновые тела накапливаются в крови и проявляют свое токсическое действие, а именно происходит «закисление» организма (снижение рН крови в кислую сторону). Таким образом развивается диабетический кетоацидоз и появляются .

Кетоацидоз у детей с диабетом 1 типа развивается очень быстро вследствие незрелости ферментной системы детского организма и невозможности быстро избавляться от токсичных продуктов. Итогом кетоацидоза является диабетическая кома, которая у детей может развиться за несколько недель с момента появления первых признаков сахарного диабета. Какие возможны проявления комы я расскажу уже в следующих статьях, поэтому рекомендую вам, чтобы не пропустить.

В период новорожденности кетоацидоз тоже может развиться довольно быстро и представляет угрозу жизни малыша. А вот при MODY диабете до кетоацидоза и комы может дело не дойти, поскольку дефицит инсулина не сильный и болезнь развивается более мягче. Но первые признаки при этом типе диабета будут все равно аналогичными.

Надеюсь, вам стало понятно, почему так важно как можно раньше выявить первые признаки, поставить диагноз и начать лечение сахарного диабета? Но и это еще не все. Повышенный уровень сахара способствует еще быстрому уничтожению этих клеток. Поэтому важно, как можно раньше выявить сахарный диабет и начать лечение инсулином, чтобы приостановить разрушение и подольше сохранить остаточную секрецию поджелудочной железы.

Когда имеется хоть какая-то остаточная собственная секреция поджелудочной железы, то намного легче протекает диабет, он менее лабильный. В конечном итоге, конечно, через некоторое время все равно все клетки погибнут, это только вопрос времени.

Как развивается болезнь при повышенном или нормальном уровне инсулина

К сожалению, в последние десятки лет появляется все больше и больше детей с сахарным диабетом 2 типа или, как его называют некоторые, вида. Механизм возникновения совершенно не отличается от механизма возникновения этого недуга у взрослых. В основе лежит лишний вес, нечувствительность тканей к инсулину и, вследствие этого повышение уровня инсулина.

При легких видах MODY диабета тоже может быть явление инсулинорезистентности, при этом выраженного дефицита инсулина нет, а значит состояние кетоацидоза не возникает. Болезнь в этих случаях развивается медленно в течении нескольких месяцев и не наблюдается резкого ухудшения самочувствия ребенка.

Однако бывают случаи, когда эти формы диабета по течению напоминают течение диабета 1 типа и в самом начале заболевания требуют назначение инсулина, с последующим переходом на таблетки и специальную диету. У них точно также может наблюдаться кетоацидоз, который лечится только назначением инсулина и ликвидацией глюкозотоксичности. Но самые первые сигналы о начале заболевания будут одними и теми же. Так давайте же посмотрим, что это за сигналы будущего диабета.

Клинические симптомы у маленьких детей и подростков

Таким образом, вы узнали, что у детей и подростков (12-13 лет и старше) с дефицитом инсулина болезнь развивается очень быстро, буквально за несколько недель. А теперь я расскажу, на какие признаки нужно обратить внимание родителям, чтобы заподозрить сахарный диабет у своих детей.

Жажда.
Частое мочеиспускание, особенно в ночные часы.
Повышенный аппетит.
Ухудшение самочувствия после еды.
Резкое похудание.
Слабость и вялость, потливость.
Рецидивирующая инфекция.
Запах ацетона изо рта.

Естественно, что не всё из перечисленного будет наблюдаться у вашего ребенка. Например, при отсутствии дефицита инсулина запаха ацетона и похудания может и не быть. Но судя по отзывам мам при диабете 1 типа будут все перечисленные симптомы и причем очень выражены. Рассмотрим более подробно каждый симптом. На фото ниже вы видите наглядно все симптомы и проявления детского диабета (картинка кликабельна).

Жажда и частое мочеиспускание

Дети начинают пить больше жидкости, поскольку повышенный уровень сахара в крови «вытягивает» воду из клеток, и развивается обезвоживание. Дети чаще просят пить ближе к вечеру. Большое количество глюкозы оказывает токсическое действие на почки, снижая обратное всасывание первичной мочи, поэтому и появляется частое и обильное мочеиспускание, особенно в ночные часы. Именно так организм избавляется от токсинов.

Повышенный аппетит

Повышенный аппетит появляется из-за голодания клеток, глюкоза-то не поступает. Ребенок очень много ест, но до адресата еда не доходит. Резкое похудание связано как с нарушением усвоения глюкозы, так и с распадом жиров на выработку энергии. Типичный признак сахарного диабета у детей — повышенный аппетит в сочетании с похуданием.

Ухудшение самочувствия после еды

Этот симптом связан с увеличением уровня глюкозы после приема пищи, содержащей углеводы. Повышенный уровень глюкозы в крови сам по себе вызывает ухудшение самочувствия. Через некоторое время компенсаторные возможности поджелудочной железы приведут глюкозу в норму и ребенок опять станет активным до следующего приема пищи.

Резкое похудание

Снижение веса наблюдается только при абсолютном дефиците инсулина. В этом случае глюкоза не может попасть в клетки и обеспечить энергетически. В результате в качестве запасной энергии начинает расходоваться подкожный жир и ребенок худеет. Этого симптома может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY.

Слабость и вялость

Слабость и вялость у ребенка связаны как с нарушением усвоения глюкозы, так и с токсическим действием кетоновых тел в крови. Запах ацетона изо рта - признак кетоацидоза. Организм, как может, избавляется от токсинов: и через почки (увеличивая диурез), и с потом (повышенная потливость), и через легкие (ацетон в выдыхаемом воздухе). Но не все могут уловить это запах.

Запах ацетона изо рта

Это происходит, потому что жиры распадаясь в качестве энергетического субстрата для организма, образуют кетоновые тела, среди которых есть ацетон. Организм всячески пытаясь избавиться от этого токсичного вещества, выводит его через легкие. Этого симптома также может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY

Частые инфекции

Некоторые дети долго не могут «вылезти» из инфекционных болезней. То есть дети могут тяжело и длительно переходить от одной инфекции, до конца не вылечившись, к другой. Это могут быть бактериальные инфекции кожи, фурункулез, например, или же грибковые — кандидоз.

Если не обращать внимания на ухудшающееся состояние, то со временем ребенок становится вялым, апатичным, все время лежит. На смену повышенному аппетиту приходит отвращение к еде, тошнота, рвота, боли в животе. Эти признаки говорят о тяжелом кетоацидозе и, возможно, развивающейся прекоме. В этом случае стоит незамедлительно вызывать скорую помощь и везти ребенка в приемное отделение стационара. Следующей стадией будет потеря сознания и кома, из которой ребенок может и не выйти.

Действия родителей при подозрении детского диабета

Если вы заподозрили сахарный диабет у своего ребенка, то советую не задерживаться с проведением исследования. Если у вас есть в семье родственники с сахарным диабетом, то наверняка имеется глюкометр или тест-полоски для мочи. Сделайте анализ крови или мочи и с результатами срочно к врачу.

Если ничего такого нет, то поспешите на прием в поликлинику и объясните свое предположение педиатру. Вам незамедлительно (не дожидаясь утра следующего дня) могут сделать анализ крови на сахар, мочи на сахар и ацетон, а также . Если диагноз подтверждается, то вам будет предложена госпитализация в профильное отделение детской больницы. Не раздумывайте и отправляйтесь, промедление недопустимо.

Если состояние вашего ребенка совсем тяжелое, то ехать нужно сразу же в приемное отделение деткой больницы. В случае подтверждения диагноза «сахарный диабет» вам назначат инъекции инсулина, которые возможно будут пожизненными спутниками вашего ребенка, пока не придумают избавление от диабета, либо альтернативные методы доставки инсулина в организм. В некоторых случаях, возможен перевод на препараты и назначение специфической диеты. Какие именно это случаи, смотрите выше по тексту.

В случае выявления сахарного диабета у вашего ребенка не занимайтесь самолечением. Вашему ребенку нужна экстренная помощь. Любое промедление опасно для его жизни!

Некоторые родители упорно не хотят принимать сам факт заболевания, поэтому пытаются запретить врачам делать уколы, необоснованно боясь, что врачи навсегда «посадят» на иглу его ребенка. Но, уважаемые родители, без этого ваш ребенок просто умрет, как много лет назад до использования инсулина умирал каждый ребенок с сахарным диабетом. Вы готовы к этому? Сейчас у вас и вашего ребенка есть шанс прожить долгую и счастливую жизнь вместе. Не лишайте его и себя этого счастья!

Какие симптомы диабета были у моего ребенка. Мой честный отзыв

О диабете мы узнали в 2010 году в июне, когда старшему сыну было 2 с небольшим. Тогда только начиналось то знойное лето, какого уже давно не было в России. В мае мы решили пойти в детский сад, но после недельного прибывания слегли с сильнейшей аденовирусной инфекцией. Так мы не болели никогда! Через дней десять, когда нам стало лучше, поднялась повторная температура. Опять лекарства и постельный режим… Мы решили, что в детский сад нам еще рано.

Состояние стало лучше, но все равно ребенок был не тот, что раньше. Сын по натуре очень подвижный и заводной, а теперь он не прыгает и не скачет, хотя болезненных симптомов я не наблюдаю.

Середина июля — меня увозят в роддом, а через неделю я выписываюсь с младшим сыном. По приезду домой все еще не узнаю своего сына, он все время без настроения и капризный. В течении первой недели дома стала замечать, что больше пьет и больше мочится, особенно это чувствуется ночью. Наблюдаю очень сильную потливость, буквально обливается потом. От ребенка пахнет ацетоном, просила принюхаться родных и близких, но никто их них так и не уловил этого запаха. Даже сейчас при погрешностях в еде или во время болезни у сына, когда повышается ацетон, я чувствую это четко, а домочадцы не ощущают. Мне даже не нужно анализ мочи на ацетон проводить, так точно я улавливаю этот запах.

По прежнему нет симптомов простуды, но мой воспаленный мозг понимает, что что-то происходит и хаотично перебирает симптомы и болезни.

И вот однажды в полудреме на меня снисходит мысль, как удар молнии, сердце бешено колотится: «Это диабет! Хоть бы это был не диабет!». На часах 12 часов ночи, а расталкиваю супруга и говорю, что это возможно диабет, на что он только отмахивается и погружается обратно в сон.

В то время мы поселились у родителей, у моей бабушки есть глюкометр и я скорее к нему. Черт, полосок нет, придется ждать до утра. Утром отправляю мужа в аптеку. Делаем прокол, безумно волнуюсь, я уже точно уверена в диагнозе. Да, это он… сахар 12,5. Моем тщательно руки и опять замер, все повторяется. Такое ощущение, что вынули мозг и в голове стало пусто-пусто. Мыслей нет…, но нет и паники, только страх и слезы, которым я не даю прорваться. Я знаю, что это такое и это случилось в нашей семье. Жизнь раскололась на до и после…

Нам несказанно повезло, мы пришли в отделение своими ногами, а оттуда нас направили в республиканское детское эндокринологическое отделение. Как, наверное, любая мать, я чувствовала, что с ребенком что-то не так. Но все мои чувства несколько притупились, поскольку в то время я несколько дней назад родила нашего второго сына и только вернулась из роддома. В какой-то мере я виню себя в том, что не заметила раньше классической картины, но я совершенно не ожидала этого заболевания у маленького ребенка, хотя и это, конечно, не оправдание.

Пишу эти строки и будто вновь переживаю те времена. Слез нет, есть глубокая печаль. Наверное такое не забывается и остается шрамом на всю жизнь, но жизнь продолжается и я уверена, что нас ждет долгая и интересная совместная жизнь. А на этом у меня все. Очень надеюсь, что знания из этой статьи вам никогда не пригодятся в жизни. До новых статей, друзья!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Выраженность первых симптомов диабета зависит от типа заболевания. Инсулинозависимый диабет первого типа развивается быстро – за месяц-два незначительные нарушения самочувствия могут перейти в диабетическую кому, у этот срок сокращается до 2-3 недель.

Инсулинонезависимый диабет второго типа долгое время может никак себя не проявлять, от начала заболевания до постановки диагноза проходят месяцы, а иногда и годы. Особенного внимания требуют дети в возрасте 5-8 лет и подростки с началом периода полового созревания – это периоды активного роста, именно тогда чаще всего болезнь заявляет о себе.

Насторожить родителей должны следующие симптомы:
- сильная жажда;
- необъяснимое снижение веса;
- учащение мочеиспускания;
- слабость, утомляемость, апатия;
- повышенная тяга к сладкой пище;
- ухудшение самочувствия примерно через час после еды.

При диабете ребенок постоянно просит пить, даже если дома и на улице не жарко. Больные часто мочатся, в том числе и по ночам. Потеря веса объясняется неспособностью организма перерабатывать поступающую глюкозу из-за отсутствия инсулина – клетки не получают питания, ребенок худеет, несмотря на повышенный аппетит.

Также часты такие признаки, как сухость и шелушение кожи, ухудшение зрения, тошнота, у девочек- может нарушаться менструальный цикл. Диабет второго типа часто проявляется снижением иммунитета: дети легко заражаются вирусными инфекциями, мелкие ранки и порезы плохо заживают, нередки гнойные инфекции кожи (фурункулез, пиодермия).

На что еще обратить внимание?

В группу риска входят дети с отягощенной наследственностью, а также те, кто имел большую массу при рождении (более 4,5 килограммов), страдает другими нарушениями обмена веществ или подвержен частым инфекционным заболеваниям. Нередко диабет развивается у детей, получающих интенсивные физические нагрузки, например, юные спортсмены, режим тренировок которых не соответствует возрасту.

Начало заболевания может спровоцировать перенесенный стресс – это может быть как серьезное нервное потрясение, так и вирусная инфекция.

Если у ребенка появился запах ацетона изо рта, усилились такие признаки, как жажда и учащенное мочеиспускание – это повод для экстренной госпитализации. Пахнущее ацетоном дыхание – первый признак кетоацидоза, грозного патологического состояния, без лечения в течение нескольких часов (иногда – дней) перерастающего в диабетическую кому. Также начальную стадию кетоацидоза можно заподозрить, если ребенка тошнит, он жалуется на слабость, боли в животе, при общей выраженной бледности на скулах заметен яркий

Сахарный диабет у детей связан с обменными нарушениями на фоне недостатка инсулина. Чаще диагностируют 1 тип диабета у ребенка. Его причиной является патологический ответ иммунной системы на вирусы, токсины, продукты питания на фоне наследственной предрасположенности.

В последние годы, в связи с тенденций к ожирению в детском возрасте, которая связана с доступностью вредной пищи в виде газированных напитков с сахаром, фаст-фуда, кондитерских изделий, врачи-эндокринологи отмечают рост диабета 2 типа среди детей и подростков.

Признаками сахарного диабета у детей 7 лет могут быть вначале болезни, как общее недомогание, так и классическая картина в виде симптомов обезвоживания и похудения. В случаях поздней диагностики ребенок может попасть в стационар с признаками комы, где впервые выявляется сахарный диабет.

Особенности развития диабета у детей

Наследственная предрасположенность к сахарному диабету проявляется в определенном наборе генов, которые расположены (при диабете 1 типа) в шестой хромосоме. Их можно обнаружить при изучении антигенного состава лейкоцитов крови. Наличие таких генов дает только большую вероятность развития диабета.

Провоцирующим фактором может быть перенесенные вирусные инфекции краснухи, кори, эпидемического паротита, заболевания, вызванные энтеровирусами, Коксаки В. Кроме вирусов, причиной развития диабета могут быть некоторые химические и лекарственные средства, раннее введение в питание коровьего молока и злаков.

После воздействия повреждающего фактора происходит разрушение бета-клеток в островковой части поджелудочной железы. На компоненты мембраны и цитоплазмы клеток в организме начинается выработка антител. В поджелудочной железе развивается реакция (инсулит) по типу аутоиммунного воспалительного процесса.

Разрушение клеток ведет к недостатку инсулина в крови, но типичная клиническая картина проявляется не сразу, диабет в своем развитии проходит несколько стадий:

Доклиническая фаза: анализы крови в норме, симптомов болезни нет, но начинается образование антител против панкреатических клеток.
Латентный сахарный диабет: натощак гликемия в норме, после еды или при проведении глюкозотолерантного теста обнаруживается превышение нормы сахара в крови.
Стадия явных симптомов диабета: разрушены более 85% клеток, вырабатывающих инсулин. Есть симптомы диабета, в крови гипергликемия.

Продукция инсулина снижается, при отсутствии его инъекционного введения имеется склонность к развитию кетоацидоза с коматозным состоянием при тяжелой степени гипергликемии. При раннем назначении инсулина и нормализации нарушенного обмена, поджелудочная железа может частично восстанавливаться, что проявляется снижением потребности в инсулинотерапии.

Такое состояние называется «медовым месяцем», или ремиссией сахарного диабета. Так как аутоиммунные реакции не останавливаются, то бета-клетки продолжают разрушаться, что приводит к повторным проявлениям диабета с необходимостью введения препаратов инсулина на протяжении всей жизни пациента.

Причинами второго типа сахарного диабета у детей является избыточный вес тела, низкая физическая активность, нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, а также гипоталамуса и гипофиза. Эти факторы проявляются при наличии сниженной устойчивости к углеводам, которая перелается по наследству.

Более раннему началу сахарного диабета может способствовать высокая масса тела при рождении, ускоренный рост в ранний период жизни, а также неправильное питание матери во время беременности: преобладание высокоуглеводной пищи и недостаток белковых продуктов в рационе.

При диабете 2 типа инсулин вырабатывается вначале в достаточных, даже повышенных количествах, но клетки мышц, печени и жировой ткани не могут на него реагировать из-за нарушений связывания этого гормона со специфическими рецепторами.

Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Поэтому, в отличие от диабета 1 типа, лечение инсулином при таком течении диабета не назначается, а больным рекомендуется резко ограничить простые углеводы в пище, чтобы не стимулировать поджелудочную железу и принимать таблетки, которые повышают реакцию рецепторов на инсулин.

Клинические признаки диабета

Симптомы сахарного диабета возникают из-за того, что при недостатке инсулина или развитии к нему устойчивости, глюкоза, которая попадает с пищей или образовывается в печени, не может попасть в клетки для выработки энергии. Высокий уровень глюкозы внутри сосудов приводит к поступлению жидкости из тканей в кровь по законам осмоса.

В клетках отсутствие глюкозы вызывает образование кетоновых тел, которые являются резервным источником получения энергии. Высокий уровень кетонов в крови приводит к сдвигу реакции в кислую сторону и развитию симптомов отравления, так как они токсичны для организма, особенно для головного мозга.

Клинические признаки диабета у детей не всегда позволяют правильно поставить диагноз, так как их можно спутать с кишечными или мочевыми инфекциями, грибковыми кожными заболеваниями. Чаще всего сахарный диабет 1 типа в детском возрасте развивается внезапно и его симптомы постоянно нарастают при отсутствии введения инсулина.

Проявлениями, характерными для сахарного диабета,являются:

Постоянная жажда.
Усиленное и учащенное мочеиспускание, энурез.
Сухость кожи и слизистых оболочек.
Снижение массы тела при повышенном аппетите.
Зуд кожи, особенно в области промежности.
Частые инфекционные болезни.
Слабость и сонливость после еды.
Низкая активность и склонность к апатии.

Усиленная жажда у детей может проявляться в приеме за день до 3-4 литров воды, такие дети часто просыпаются по ночам из-за желания пить. Объем мочи взрастает до 3-6 литров, а частота мочеиспускания увеличивается до 15-20 раз в сутки. Возникновение энуреза может быть одним из первых признаков развития диабета у школьников.

Полифагия, или повышенный аппетит, связан с потерей калорий, которые поступают с пищей за счет того, что углеводы не могут быть использованы для получения энергии, из-за чего организм постоянно испытывает потребность в пище, особенно сладкой. При этом дети за короткое время могут потерять до 5-6 кг на фоне хорошего питания.

Для сахарного диабета характерными являются кожные признаки сахарного диабета:

Шелушение кожи ладоней и стоп.
Сухая себорея кожи головы.
Диабетический румянец щек.
Зуд и дерматит кожи промежности.
Выпадение волос.
Угревая сыпь и пиодермия.
Грибковые поражения кожи. тоже поражаются грубком.

Слизистые оболочки ротовой полости сухие, губы ярко-красного цвета, в уголках рта трещины.

Язык у детей сухой, темно-вишневого цвета, часто у таких пациентов выявляется гингивит, стоматит и молочница.

Симптомы декомпенсации сахарного диабета

При нарастании повышенного сахара в крови, которое может быть следствием несвоевременной диагностики диабета, начинают вырабатываться в избыточном количестве кетоновые тела: ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты.

Этот патологический путь обмена веществ приводит к выходу жидкости из клеток из-за высокой осмолярности крови, повышенному выведению с мочой натрия, калия, магния и фосфора. Обезвоживание организма вызывает нарушение функционирования всех систем в организме, особенно головного мозга и почек.

Вначале декомпенсация проявляется нарастанием типичных признаков сахарного диабета: ребёнку хочется больше пить, чем обычно, повышается диурез и нарастает слабость. Затем, по мере нарастания кетоацидоза, к этим симптомам присоединяется тошнота, снижение аппетита, отвращение к еде, боль в животе, которая похожа на клинику острого живота, увеличение печени.

При выраженном кетоацидозе развиваются такие признаки:

Сонливость, заторможенность.
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
Кожные покровы сухие со сниженным тургором.
Глаза запавшие.
Дыхание шумное и глубокое.
Учащенное сердцебиение, аритмия.

В дальнейшем нарушения сознания прогрессируют, и ребенок может впасть в коматозное состояние, требующее неотложных реанимационных мероприятий с введением инсулина и компенсацией обезвоживания.

К кетоацидозу у детей приводит неправильно рассчитанная доза инсулина или несвоевременное его назначение, поздняя постановка диагноза, грубые нарушения диеты, повышенная потребность в инсулине на фоне сопутствующих болезней, инфекций, травм, стрессовых ситуаций и оперативных вмешательств, физических нагрузок.

Лабораторные признаки диабета у детей

Для диагностики сахарного диабета недостаточно только выявить симптомы, даже если они типичны для этого заболевания. Подтвердить наличие недостатка инсулина можно с помощью анализа крови на глюкозу, а также дополнительные исследования при сомнениях в определении вида сахарного диабета и его осложнений.

Анализ крови на глюкозу проводится минимум дважды для исключения ложных результатов, кровь у ребенка берется натощак после 8 часов от последнего приема пищи. Признаком сахарного диабета является гликемия выше 6.1 ммоль/л.

Промежуточными состояниями между нормой и диабетом являются показатели в диапазоне от 5.5 до 6.1 ммоль/л. Такие результаты могут быть расценены как преддиабет. Таким пациентам может быть назначен тест с нагрузкой. Сахарный диабет считается подтвержденным, если после 2 часов от приема глюкозы, или при случайном анализе крови сахар выше 11.1 ммоль/л.