Причины и последствия обширного инфаркта миокарда. Обширный инфаркт миокарда последствия

Многие люди совершенно уверены в том, что инфаркт может быть даже у самого здорового человека, разумеется, это не так. Дело в том, что такой недуг имеет медленную тенденцию к формированию, когда он достигает своего пика, то необходима правильно оказанная первая помощь, если это не сделать, то велика вероятность смертельного исхода. Так что, нужно знать, что представляет собой обширный инфаркт миокарда и какие шансы человек имеет к выживанию после него. И очень важно понимать, что даже обширный инфаркт миокарда не является приговором.

Что такое обширный инфаркт? Когда наступает такая патология, то прежде всего отмирают мышечные ткани сердца, а это получается не редко от того, что определенный участок сердца плохо снабжается кровью, то есть это чревато развитием инфаркта миокарда мелкоочагового типа. То есть осложнения для сердца могут самыми сильными. А если случается полный тканевый нефроз, то болезнь уже приобретает обширную форму, что требует принятия мер экстренного характера, в противном случае летальный исход неизбежен.

Подвержение недугу задней стенки миокарда, когда поражается коронарная правая артерия, что приводит к поистине тяжелым последствиям. Такая форма недуга отличается особыми чертами - симптоматика чаще всего не имеет яркого выражения, то есть недуг проходит в бессимптомном режиме. И это очень плохо, так как даже самая современная диагностическая аппаратура не имеет возможности выявить порой такой недуг. Здесь нужен специалист, который очень хорошо разбирается в таких патологиях, он сможет точно поставить диагноз, что позволит назначить результативное лечение.
Поражение передней стенки, такая форма является самой распространенной, как правило здесь все дело в закупорке стенки переднего типа левого желудочка, которая отвечает за кровяное снабжение.
Недуг крупно-очагового типа, когда клетки начинают стремительно отмирать по всей мышце сердца. Если говорить о том, какой процент смертей после инфаркта передней стенки, то умирает треть больных.

Если говорить о причинах такого недуга, то они такие:

гипертония артериального типа;
атеросклероз сердечно-сосудистого типа;
наличие стенокардии.

В группе риска находятся люди, которые перешагнули 60-летний рубеж, люди с лишним весом, страдающие недугами эндокринной системы, с большим содержанием в организме холестерина и люди, которые курят и пьют большое количество алкогольных напитков. Чаще страдают от такого недуга представительно сильной половины человечества. Очень плохо, что большое количество трудоспособных людей ведут малоподвижный нездоровый образ, если все это помножить на плохую экологию, то становится понятно, почему такая отрицательная тенденция растет.

Настоятельно рекомендуется тем людям, у которых диагностирован сахарный диабет, обращать на состояние своего сердца самое пристальное внимание. Дело в том, что именно у такой категории людей, инфаркт задней стенки чаще всего не имеет никакой симптоматики.

Если наблюдаются первые признаки разрыва миокарда, то действовать необходимо четко, ясно и без волнения:

первым делом нужно приложить все усилия для успокоения больного;
дать обезболивающие лекарственные препараты, здесь подходит нитроглицерин и валидол;
быстро вызвать скорую медицинскую помощь;
если человек упал в обморок, голова должна быть запрокинута, если его рвет, то голову нужно повернуть на бок;
не стоит оставлять человека одного, пока не приехала медицинская бригада.

Какие появляются симптомы

Очень важно принять меры, когда появляются первые признаки заболевания, тогда можно сохранить человеку жизнь и существенно снизить риск возникновения разного рода осложнений. Если наблюдается такая аномалия, как инфаркт передней стенки миокарда, то здесь имеется не один этап, причем, каждый из них характеризуется своими признаками:

промежуток предынфарктного типа, он может быть 2 часа, а может быть и 2 недели. При этом наблюдаются стенокардические приступы, которые повторяются часто;
начинает отмирать ткань, что сопровождается болевыми ощущениями жгучего, сдавливающего типа, в за грудине также сильно болит. Боль отдается в левой руке, а ещё человек начинает испытывать панический страх, что также является признаком болезни. Если речь идет о стенокардии, то во время приступов нужно принять нитроглицерин, а вот, если это инфаркт, то здесь такие средства бессильны. Однако, болевые ощущения не единственный признак, у человека сильно кружится голова, сильно выделяется пот, он может даже в обморок упасть. Если речь идет о поражении задней стенки, то здесь ощущаются признаки инфекции кишечного типа - человека начинает тошнит и рвать, могут быть желудочные рези. Не часто, но бывает так, что болевые ощущения отдаются в правой руке. Особую опасность такая патология представляет для людей, больных сахарным диабетом, так как они просто могут не почувствовать симптомов, поскольку окончания нервного типа на раздражители внешнего характера проявляют плохую реакцию;
что касается промежутка острого типа, то его можно наблюдать пару недель. При этом та мышечная ткань, которая подверглась поражению, погибает, что вызывает повышение температуры тела и вызов лихорадочного состояния. А ещё начинает подниматься артериальное давление, начинается одышка, голова сильно кружится. Тем не менее, недели через полторы все приходит в норму, в том числе и артериальное давление;
промежуток подострого типа характеризуется рубцеванием отмерших тканей, а патологические признаки сходят на нет. Так что, здесь негативные последствия возникают довольно редко;
когда начинается стадия постинфарктного типа, то сердце уже приспособилось к изменениям, которые в нем произошли. Если говорить о признаках, которые начинают беспокоить человека после приступа, то это аритмия, стенокардия, а также мучает одышка.

Какими могут быть осложнения

Если говорить о том, какими могут быть последствия и каковы шансы человека остаться в живых, то здесь все зависит от того, какова тяжесть приступа, индивидуальные характеристики организма, и как быстро человеку была оказана помощь.

Первичные признаки осложнений:

наличие аритмии;
наличие сердечной недостаточности в острой форме, кровяная циркуляция сбивается, что крайне отрицательно сказывается на жизненно важных органах;
аорта на месте инфаркта разрывается.

Есть и признаки осложнений более позднего периода:

сосудистые стенки покрываются тромбами;
сердечная недостаточность в хронической форме, что представляет серьезную опасность, так как сердце в нормальном режиме функционировать не может, что становится причиной недостатка кислорода, которое испытывают жизненно важные органы;
после того, как минуло 2 месяца, начинается сосудистая аневризма в хронической форме, причем выпуклость уже зарубцевывается, что препятствует нормальному функционированию органа;
может быть кардиосклероз, так как погибшие ткани мышцы сердца начинают заменяться тканями соединительного типа.

Надо отметить, что все эти осложнения можно эффективно лечить, если это сделать вовремя и правильно, то самочувствие больного значительно улучшится. Если же не предпринимать никаких мер, то сердце может остановится.

Лечение медикаментозного типа

Если начинается лечебная терапия медикаментозного типа, то очень важно придерживаться следующих условий:

постельный режим нужно соблюдать длительное время;
необходимо, чтобы пациент всегда был психоэмоционально спокоен;
питаться нужно по специально разработанной диете;
необходимо регулярно следить за состоянием всех жизненно важных органов.

Если инфаркт задней стенки миокарда выявить своевременно, то вылечить его вполне возможно. Для этого используются медикаментозные препараты, которые способствуют предотвращению появления симптомов недуга, что приводит к нормализации самочувствия больного и приводит в норму состояние кровеносных сосудов.

Методы лечения хирургическим путем

Не редко бывает так, что патологию вылечить медикаментозными средствами не представляется возможным, тогда доктор принимает решение об оперативном вмешательстве, здесь может быть 2 типа операций:

Сосуды коронарного типа подвергаются ангиопластике, при этом используется метод стентирования, то есть в артерию устанавливается стент, чтобы в ней поддерживался искусственный просвет;
Шунтирование коронарного типа. Такая хирургическая операция отличается повышенной сложностью, из здоровой вены следует создать своеобразный мост, которые обеспечивает поток крови естественным образом.

Однако, далеко не всегда и хирургическая операция позволяет добиться положительных результатов, тогда необходимо принимать меры экстренного характера, а именно осуществлять трансплантацию сердца. Это, если последствия такой обширный инфаркт показывает такие, что ничего другого сделать уже нельзя.

Меры профилактического характера

Не смотря на все ужасные последствия, не стоит считать, что после такой патологии нормальной жизни приходит конец. Разумеется, образ жизни уже никогда не будет прежним, однако, полноценная жизнь вполне возможна, если придерживаться определенны правил, которые разрабатывались опытными специалистами:

посещение стационара в целях профилактики разного рода осложнений должно стать обязательным, также необходимо регулярно полностью обследоваться, все предписания медицинского характера должны выполняться в полном объеме;
надо регулярно принимать ацетилсалициловую кислоту;
никаких вредных привычек, вроде курения и потребления спиртных напитков быть не должно в принципе;
надо как можно больше гулять на свежем воздухе;
каждый день необходимо выполнять лечебные гимнастические упражнения;
питаться нужно сбалансировано, соли должно быть меньше, также как и жиров.

О мониторинге болезни

Обширный инфаркт последствия и шансы выжить - вот что волнует большое количество людей. Если говорить о прогнозах подобной патологии, то остаются жить примерно половина человек. Около 10 процентов пострадавших умирают очень быстро, так как их организм просто не смог справится с последствиями такой страшной патологии. Тут очень важно отметить, что если больной находится в стационарных условиях, то шансы выжить значительно возрастают, но беда в том, что большое количество людей умирает дома, ещё до приезда бригады скорой помощи. Также высок уровень смертности в результате постинфарктных последствий.

Конечно, вопрос о том, сколько потом проживет человек, очень актуальный. Но ответить на него сложно. Здесь все зависит от самых разных факторов - состояния общего здоровья человека, степени тяжести недуга, насколько четко больной выполняет врачебные рекомендации, возраст человека. Необходимо питаться соответствующим образом, вести правильный образ жизни, подвергать организм умеренным физическим нагрузкам, тогда шансы прожить как можно дольше существенно возрастают.

Инфаркт миокарда – это наиболее тяжелая форма ишемической болезни сердца, которая возникает в результате острой недостаточности кровоснабжения из-за тромбоза венечной артерии.

Что такое обширный инфаркт миокарда, и каковы его причины?

При обширном инфаркте от нарушения циркуляции крови и недостатка питания страдает весь миокард, при этом начинается некроз сердечной мышцы. Причина инфаркта миокарда – обтурация просвета сосуда, который снабжает миокард кровью. Это может произойти при следующих патологиях:

Коронаросклероз (атеросклероз коронарных сосудов). Бляшка перекрывает просвет сосуда, достигнув критических размеров.
Гипертоническая болезнь. В результате повышенного тонуса коронарных сосудов их просвет сужается, а стенки уплотняются. При наличии атеросклеротической бляшки возникает полная закупорка сосуда. Спровоцировать инфаркт миокарда, в том числе и обширный, может отрыв тромба во время спазма сосудов на фоне повышенного давления.
Эмболизация венечных (коронарных) артерий. Инфаркт развивается при коагулопатиях в результате тромбоза, при жировой эмболии.
Хирургическая обтурация сосуда после ангиопластики.

Факторы риска

Существует ряд неблагоприятных факторов, на фоне которых риск возникновения обширного инфаркта миокарда возрастает в несколько раз.

Сахарный диабет. Патология непосредственно не вызывает инфаркт миокарда. Все дело в излишке глюкозы, который организм не может усвоить. Происходят нарушения в обмене веществ, развиваются атеросклеротические бляшки, и при определенных обстоятельствах это приводит к инфаркту.
Наследственная предрасположенность. Речь о ней может идти, если инфаркт диагностируют у молодых людей, причем предрасположенность может быть также к атеросклерозу и гипертонии.
Патологические процессы в почках.
Неправильный рацион питания.
Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела (ожирение) способствуют развитию застойных явлений и замедлению кровотока, что ведет к образованию тромбов.
Курение, в том числе и пассивное, замедляет кровоток и вызывает спазм сосудов, в результате чего на изъязвленной атеросклеротической бляшке начинают оседать тромбоциты, со временем полностью перекрывая просвет.
Алкоголь в больших дозах обладает прямым токсическим воздействием не только на печень, но также на сердце и сосуды, при регулярном приеме алкоголь ведет к стойкому повышению артериального давления со всеми вытекающими последствиями.
Частые и чрезмерные нагрузки на нервную систему. Стрессы и хроническое переутомление не проходят бесследно для организма.
Ревмокардит – воспалительный процесс в стенках сердца, основное проявление ревматизма.
Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно если патологии вызваны стрептококками или стафилококками.
Повышенный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) и низкое содержание ЛПВП («хорошего» холестерина) в организме.
Избыток триглицеридов в крови.
Возраст и пол человека. Инфаркт чаще развивается у мужчин, чем у женщин.
Экология. Загрязнение окружающей среды, особенно воздуха.

Симптомы обширного инфаркта миокарда и стадии его развития

В течении заболевания выделяют несколько стадий, для каждой из них характерны определенные симптомы. Продромальный (предынфарктный) период. Может длиться от нескольких часов до месяца. В это время возрастает частота приступов стенокардии. Острейший период (длится от 30 минут до 2 – 3-х часов от начала приступа). Появляются первые признаки инфаркта:

Острый период (4 – 8 дней с момента приступа). В это время уменьшаются боли, в сердечной мышце формируется участок некроза, из-за этого происходит повышение температуры и артериального давления, наблюдаются симптомы сердечной недостаточности – сбои в сердечном ритме и одышка. Подострый период (с 9 по 28 день). Участок некроза постепенно замещается рубцовой тканью, сердечный ритм и артериальное давление нормализуются, боль исчезает.

Постинфарктный период (период рубцевания, начинается с 28 дня и длится 3 – 6 месяцев). В это время окончательно уплотняется рубец, а сердце начинает привыкать к новым условиям функционирования, развиваются компенсаторные механизмы. Пациент испытывает приступы стенокардии, его все еще могут беспокоить нарушения сердечного ритма и одышка.

Атипичные формы обширного инфаркта миокарда

Существует несколько клинических форм с атипичными для обширного инфаркта миокарда симптомами. Гастралгическая (абдоминальная) форма (3% всех случаев) напоминает проявления панкреатита:

острые или схваткообразные боли в верхнем отделе живота;
метеоризм и понос;
икота, тошнота и рвота.

Ангиозная форма (наиболее распространенная):

сильная боль за грудиной, которая отдает в левую часть грудной клетки, левую руку или лопатку;
приступ можно купировать с помощью таблетки Нитроглицерина;
одышка и сильный кашель;
бледность кожных покровов;
беспокойство и страх смерти.

Церебральная форма – ее признаки похожи на нарушение мозгового кровообращения. Появляется головокружение и различные неврологические симптомы. Отечная форма – помимо основных признаков сердечного приступа при инфаркте миокарда у пациента появляются отеки, развивается асцит.

Астматическая форма – признаки инфаркта напоминают приступ бронхиальной астмы. Основной симптом в этом случае – нарастающая одышка. Безболевое течение патологии – отсутствие боли характерно для людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку у них нарушена чувствительность. Атипичный болевой синдром. Боль локализуется не за грудиной, а отдает в руку, плечо, нижнюю челюсть или подвздошную ямку.

Последствия обширного инфаркта

Патология может привести к целому ряду осложнений, которые по срокам разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения:

различные виды аритмий и нарушений проводимости (блокад);
острая сердечная недостаточность (шок, отек легких);
разрыв миокарда – нарушение целостности стенок;
кардиогенный шок;
регургитация митрального клапана;
аневризма левого желудочка;
артериальная гипотензия в результате побочного действия препаратов, а также побочные эффекты после введения стрептокиназы;
нарушения дыхания из-за применения наркотических анальгетиков;
паралич конечностей;
реактивные аутоиммунные осложнения;
остановка сердца и летальный исход.

Поздние осложнения:

синдром Дресслера (постинфарктный синдром) – сочетание перикардита, плеврита, пневмонии, воспалительных процессов в суставах и лихорадки;
аневризма сердца;
закупорка вен (тромбоэмболические нарушения);
хроническая сердечная недостаточность.

Диагностика обширного инфаркта

Условно диагностику можно разделить на:

раннюю (ЭКГ, эхокардиография, специфические анализы крови на кардиотропные белки);
отсроченную (коронарография).

И все же основу диагностики составляют клиническая картина и специфические изменения на ЭКГ. Дополнительно пациенту могут сделать УЗИ сердца, которое покажет границы поражения сердечной мышцы.

Доврачебная помощь при обширном инфаркте миокарда

При появлении первых симптомов необходимо вызвать скорую помощь, при этом уточнить, что понадобится консультация реаниматологов и кардиологов. В ожидании приезда медиков следует немедленно оказать доврачебную помощь, независимо от того, какой тип инфаркта имеет место быть – передней, задней стенки или межжелудочковой перегородки.

Бригада скорой помощи выполняет следующие манипуляции:

купирует приступ боли наркотическими средствами;
для подтверждения диагноза делает ЭКГ;
при выраженных нарушениях дыхания дает увлажненный кислород с помощью специальной маски или катетера;
при выраженном возбуждении и страхе применяет транквилизаторы;
после этого больного госпитализируют в реанимацию или отделение интенсивной терапии, где при необходимости проводят полный комплекс реанимационных мероприятий, в том числе искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию сердца или электрическую кардиостимуляцию.

Лечение в стационаре

При лечении обширного инфаркта миокарда необходимы:

постельный режим;
полный психоэмоциональный покой;
специальная диета;
постоянное наблюдение за функционированием всех систем организма.

Медикаментозная терапия – основной метод лечения обширного инфаркта миокарда. Врач назначает препараты, направленные на устранение симптомов и нормализацию состояния пациента и его сосудов:

антитромбоцитарное лечение – препараты для разжижения крови и улучшения показателей текучести (Аспирин);
обезболивание (Нитроглицерин и анальгетики);
нормализация сердечного ритма – избавление от аритмии (Амиодарон, Лидокаин);
профилактика образования тромбов (средства-антикоагулянты – Гепарин, Ловенокс, Бивалирудин, а также антиагреганты – Клопидогрел, Плавикс);
устранение существующих в организме тромбов (тромболитики – Стрептокиназа, Алтеплаза).

При обширном поражении миокарда часто прибегают к хирургической операции – ангиопластике коронарной артерии или аортокоронарному шунтированию.

Реабилитация после обширного инфаркта

После выписки из стационара для пациента наступает период реабилитации. Лучше всего это время провести в кардиологическом санатории под наблюдением врача. Чтобы обширный инфаркт сердца не повторился (чаще всего в этом случае прогноз будет неблагоприятным, а шансы выжить – минимальны), пациенту придется придерживаться определенных правил и кардинально изменить образ жизни:

отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения;
соблюдать специальную диету;
ограничить физическую нагрузку на организм;
избегать стрессовых ситуаций;
часто бывать на свежем воздухе;
строго соблюдать все назначения врача.

Обширный инфаркт является наиболее опасной формой сердечного приступа. Он представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.

Многие люди не подозревают о том, что в их организме развиваются патологические процессы. Заболевания сердечно-сосудистой системы длительное время могут протекать скрыто. Критическое состояние возникает неожиданно и без видимых причин. Если в этот момент не оказать пострадавшему немедленную медицинскую помощь, он может погибнуть.

Что представляет собой обширный инфаркт миокарда

Инфарктом миокарда называют патологическое состояние сердечной мышцы, при котором часть ее тканей отмирает. Обширный инфаркт сопровождается масштабными поражениями сердца.

Некроз (омертвение) чаще возникает в левом желудочке, в его передней стенке. Эта часть органа несет большую функциональную нагрузку. Именно отсюда выталкивается кровь под большим давлением в аорту. У некоторых больных патологический процесс распространяется на правый желудочек, а у 30% пациентов поражены предсердия.

При обширном инфаркте наблюдается поражение всех слоев сердечной мышцы (эпикард, миокард и эндокард). Участок омертвевшей ткани может достигать 8 см в ширину.
Некроз клеток миокарда является следствием критического недостатка питательных веществ и кислорода. Частичное или полное отсутствие питания возникает в результате серьезного нарушения коронарного кровотока.

Чаще всего кровоснабжение тканей сердца ухудшается постепенно. На стенках коронарных сосудов появляются отложения жиробелковых масс. Их появлению способствует высокое содержание в крови холестерина низкой плотности. Со временем в отложения прорастает соединительная ткань, формируя атеросклеротические бляшки.

Атеросклероз

По мере увеличения размеров бляшек просвет сосудов становится все более узким. При таком состоянии сердечно-сосудистой системы любое внешнее воздействие (физическая нагрузка, стресс, курение или резкий скачок артериального давления) может вызвать отрыв части бляшки и повреждение стенок сосуда. Травмированная сосудистая ткань восстанавливается с образованием тромба. Позднее тромбы увеличиваются в размерах и заполняют просвет сосуда. Иногда они могут достигать 1 см в длину, полностью перекрывая пораженную артерию и останавливая кровоснабжение.
Формирование тромба сопровождается выделением особых веществ, провоцирующих спазм сосудов. Спазмы могут возникать на небольшом участке артерии или охватывать ее полностью. Во время спазма может произойти полное перекрытие кровотока, влекущее неминуемое омертвение тканей сердца. Через 15 минут после остановки кровообращения клетки сердечной мышцы начинают погибать. А через 6-8 часов развивается обширный инфаркт сердца.

Некротизированные ткани сердца замещаются соединительной тканью. На месте очага поражения образуется постинфарктный рубец.

Факторы, провоцирующие инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Существуют различные причины развития патологического состояния:

Сахарный диабет. Формирование и увеличение атеросклеротических бляшек происходит интенсивнее у людей, страдающих от сахарного диабета. Это заболевание характеризуется хрупкостью сосудов и нарушением обмена веществ. На уязвимых стенках сосудов чаще возникают атеросклеротические бляшки и тромбы.
Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов. Они становятся плотными и утрачивают эластичность. Во время нагрузок измененные сосуды не могут обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде.
Наследственность. Склонность к развитию гипертонии, атеросклероза и тромбоза может передаваться по наследству.
Пол. У мужчин сердечные приступы возникают в 4 раза чаще, чем у женщин.
Возраст. У молодых людей реже развивается атеросклероз и обширный инфаркт миокарда.
Табакокурение. После вдыхания табачного дыма возникает резкое сужение кровеносных сосудов.
Недостаток движения. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, стенки кровеносных сосудов утрачивают эластичность.
Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему
Злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает нарушение функции печени, которая отвечает за расщепление жиров. В результате жир накапливается в крови и откладывается на стенках сосудов.
Нарушения работы почек. При почечной недостаточности нарушается обмен фосфора и кальция. В результате на стенках сосудов откладывается кальций и развивается тромбоз. Многий из страдающих от болезней почек пережили обширный инфаркт.
Стресс. Сильное психоэмоциональное потрясение или часто возникающие стрессовые ситуации могут вызвать критическое сужение просвета сосудов.
Гиперлипидемия. Аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови является провоцирующим фактором для развития обширного инфаркта миокарда.
Чрезмерные физические нагрузки. Высокая потребность миокарда в кислороде, недостаточная эластичность кровеносных сосудов и их спазмы могут привести к развитию инфаркта во время интенсивных занятий спортом.
Травма или операция. Патологическое сужение просвета коронарных сосудов может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства.

Симптомы обширного инфаркта миокарда

Люди, которым довелось узнать, что такое обширный инфаркт миокарда, испытывали сильные давящие и обжигающие боли в груди. Болезненные ощущения могут также возникать в левой руке, в области шеи и лопаток с левой стороны. Некоторые отмечают нетипичные боли в груди или правой руке.

Во время сердечного приступа наблюдается резкое снижение артериального давления и нарушение ритма сердцебиения. Пульс становится неравномерным или учащенным. Больного «бросает» в холодный пот. Он дышит прерывисто, ощущает слабость и головокружение. Кожные покровы пострадавшего становятся бледными или синюшными. У него может возникнуть тошнота, рвота или резкая боль в желудке. Больной может потерять сознание.

На протяжении острого периода после инфаркта (4-8 дней) формируется участок некроза. В этот период боли становятся менее выраженными, артериальное давление повышается. Больного мучают признаки сердечной недостаточности — одышка и нарушение ритма сердцебиения.

Со второй недели после приступа начинается процесс формирования рубца. К концу месяца артериальное давление и сердечный ритм нормализуются, боль исчезает.

В постинфарктном периоде сформированный рубец уплотняется, сердечная мышца адаптируется к новым условиям и развивает компенсаторные механизмы. Это помогает пострадавшим выживать после обширного инфаркта.

У больного иногда может возникать одышка и нарушения сердечного ритма. Постинфарктный период длится до полугода.

В постинфарктном периоде могут проявиться осложнения заболевания.

Последствия обширного инфаркта миокарда

Когда возник обширный инфаркт, последствия, шансы выжить — все зависит от больного и его близких. Чем раньше будет оказана медицинская помощь пострадавшему, тем менее вероятно развитие осложнений.

Сердечный приступ может стать причиной остановки сердца и летального исхода. Нередко он вызывает шоковое состояние и отек легких.

Омертвение тканей желудочка может спровоцировать разрыв его стенок. Во время приступа в некоторых случаях нарушается функционирование митрального клапана (регургитация). Изменение проводимости сердечных импульсов становится причиной появления различных видов аритмий. Осложнением обширного инфаркта миокарда может стать паралич конечностей.

Нарушения работы органов возникают в результате медикаментозной терапии, которую оказывают пострадавшему во время реанимационных мероприятий. Из-за применения наркотических анальгетиков может возникнуть нарушение функции дыхания. После введения стрептокиназы нередко развивается артериальная гипотензия. У больного могут возникнуть аутоиммунные осложнения.

Реабилитация после обширного инфаркта

После обширного инфаркта необходимо коренным образом изменить свою жизнь и исключить или минимизировать провоцирующие факторы. Если сердечный приступ возникнет повторно, вероятность выжить будет незначительной.

Отказ от вредных привычек

Больному необходимо отказаться от курения и алкоголя. Следует полностью пересмотреть свой ежедневный рацион и исключить из него потенциально опасные продукты. К ним относятся жирные сорта мяса, сосиски, колбасы, соленья, копчености, приправы, крепкий чай и кофе.

Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Если они связаны с работой, стоит задуматься о смене рода деятельности и выборе более спокойной профессии.

Важно регулярно бывать на свежем воздухе и проветривать помещение. Больному назначат курс лечебной физкультуры для восстановления после длительного постельного режима. Необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозная терапия во время постинфарктного периода направлена на нормализацию артериального давления, восстановление ритма сердцебиения, устранение сердечно-сосудистой недостаточности и лечение сопутствующих заболеваний.

Желательно, чтобы реабилитация после инфаркта осуществлялась в санаторно-курортных условиях под наблюдением врачей.

Какой прогноз после обширного инфаркта

Сколько живут после обширного инфаркта и возникнет ли повторный приступ, не может сказать ни один врач. Состояние здоровья человека зависит от его желания изменить свои привычки навсегда. После обширного инфаркта сердце не может уже выполнять свои функции, как раньше. В результате приступа произошли необратимые изменения в тканях сердечной мышцы. Поэтому вести такой же образ жизни, как до приступа, не получится. Те больные, которые пренебрегают рекомендациями лечащего врача и не отказываются от вредных привычек, редко выживают при повторном инфаркте миокарда.

Отказ от вредных привычек, изменение рациона, реабилитация в комфортных условиях и хороший уход позволят минимизировать риски возникновения повторного приступа. Регулярное наблюдение у лечащего врача даст возможность вовремя обнаружить опасные симптомы предотвратить развитие патологических процессов. При бережном отношении к своему здоровью вполне возможно дожить до глубокой старости, не теряя качества жизни.

Видео

Одна из самых серьезных кардиологических патологий — инфаркт миокарда, очень опасное заболевание, следствие ишемической болезни сердца. Это самая распространенная в мире причина преждевременной смерти.

От своевременно оказанной медицинской помощи зависит выживаемость пациентов, возможность избежать появления тяжелых осложнений.

Инфаркт — состояние, при котором происходит необратимое поражение клеток органа из-за нарушения его кровоснабжения и происходящего вследствие этого острого кислородного голодания. Такими органами может быть не только сердце, но и мозг, почка, сетчатка глаза или селезенка.

При инфаркте миокарда на сердечной оболочке появляются участки некроза различной величины, их возникновение связано с неполноценным, недостаточным кровоснабжением.

В случае оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи больной получает возможность выжить, однако вернуться к прежней жизни ему уже не удастся . Пострадавшие клетки миокарда после перенесенного инфаркта заменяются рубцовой соединительной тканью, заметно ограничивающей возможность сердечной мышцы полноценно сокращаться.

Больному приходится пересматривать свой образ жизни, рацион питания, допустимую физическую нагрузку , исключать факторы риска, чтобы не получить рецидив болезни.

По данным, предоставленным Совету Федерации главным кардиологом России профессором И.Чазовой, Россия находится на втором месте по распространенности кардиопатологий и смертности населения от сердечно сосудистых заболеваний. Кроме этого она предоставила такие данные:

Инфаркт миокарда стал причиной 39% всех преждевременных смертей в России;
Смертью заканчиваются 17% случаев инфаркта;
Рецидивы происходят у 11% заболевших;
Ежедневно служба неотложной медицинской помощи РФ получает более 25000 вызовов, связанных с острыми коронарными синдромами;

По данным комитета по социальной политике Совета Федерации от , следствием которой является инфаркт миокарда, страдают более 7 миллионов россиян . Кроме этого:

Заболевания сердечно сосудистой системы диагностированы у 31 миллиона жителей России;
Каждый четвертый мужчина нашей страны старше 44 лет страдает от ишемической болезни, а, значит, подвергается риску пострадать от инфаркта миокарда;
Количество постинфарктных больных приближается к 2,5 миллионам человек. Эта цифра составляет 2% от всего населения России.

Частота возникновения этого заболевания напрямую зависит от половой принадлежности. У мужчин от 45 до 50 лет патология встречается в 5 раз чаще, чем у женщин.

Причина такого дисбаланса – наличие в женском организме эстрогена , гормона, оказывающего защитное действие. Эти различия нивелируются к 60-70 годам, когда статистика констатирует увеличение случаев инфаркта у женщин до 50%.

Даже самый современный кардиологический центр не сможет оказать полноценную помощь такому больному, если ее не предоставить в первые 1-2 часа после появления приступа . Основной упор следует делать на своевременную диагностику и устранение возможных причин этой патологии.

Причины и факторы риска

Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий . Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены , которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.

Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной , который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии. Возникает окклюзирующая обструкция – полное закрытие кровотока, и, как следствие, некроз участка миокарда.

Факторы риска , способствующие возникновению этого заболевания у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом коронарных артерий:

Сильный или продолжительный стресс;
Гипертоническая болезнь;
Тяжелые инфекционные заболевания
Травма, перенесенная операция;
Перегревание, переохлаждение.

Дополнительному риску подвергаются больные, имеющие в анамнезе диабет, ревмокардит, стафилококковую или стрептококковую инфекцию, повышенный уровень холестерина. В группе риска также те, кто ведет малоподвижный образ жизни, курит, злоупотребляет алкоголем.

Прогноз, возможные осложнения

Каковы последствия обширного инфаркта миокарда, приведет ли это к смерти, насколько высоки шансы выжить в период реанимации и после, какой должна быть реабилитация? Ответим на все вопросы по порядку.

По данным медицинской статистики около 40% лиц, перенесших приступ, погибают в течение первого года после приступа болезни, 19% не пересекают пятилетний порог выживаемости, перенеся рецидив или осложнения болезни. Тяжелыми последствиями могут быть:

, приводящий к разрастанию соединительной ткани (« »);
, приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
сердечная недостаточность;
аритмия;
кардиогенный шок;
разрыв миокарда;
аневризма желудочка;
прекращение сердечной деятельности.

В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.

Даже при таком прогнозе может произойти рецидивирующий инфаркт, который часто приводит к необратимым последствиям. Рецидив возможен в течение 6-8 недель после первого приступа, во время появления рубцовой ткани.

Симптомы и первые признаки

В зависимости от периода течения инфаркта миокарда различают характерные симптомы, которые с большой долей вероятности могут диагностировать эту патологию. Периоды течения инфаркта:

предынфарктный
острейший
острый
подострый
постинфарктный

Для предынфарктного периода характерны такие симптомы:

Длительные загрудинные боли высокой интенсивности, которые не купируются приемом нитроглицерина;
Одышка;
Потливость;
Аритмия;
Тошнота;
Непереносимость любой, самой незначительной физической нагрузки;
На ЭКГ видны признаки нарушения кровоснабжения миокарда.

Острейший период продолжается от полутора до двух часов . Во время него больной испытывает:

Интенсивная боль загрудинной локализации, которая может ощущаться и слева и справа от грудины, охватывать переднюю часть грудной клетки, отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, в шею, в левую руку;
Страх смерти, беспокойство, апатия, галлюцинации.

В подостром периоде болевые ощущения несколько уменьшаются, в постинфарктном периоде могут быть приступы болей и стенокардии.

В некоторых случаях могут проявляться этого заболевания :

Гастралгическая форма – характеризуется болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой.
Астматическая форма – больной испытывает приступы удушья, кашля, покрывается холодным потом.
Отечная форма – появляется одышка, отечный синдром.
Церебральная форма – сопровождается симптомами мозговой ишемии вследствие атеросклероза артерий, снабжающих кровью головной мозг.
Стертая и бессимптомная форма.

Первая доврачебная помощь, что может сделать врач

До приезда неотложной медицинской помощи можно несколько облегчить состояние больного . Для этого принимаются следующие меры:

Больного нужно разместить в положении полусидя со слегка согнутыми в коленях ногами, расслабить воротник, галстук, снять тесную одежду;
Положить под язык таблетку Нитроглицерина;
Дать разжевать таблетку Аспирина;
Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Мероприятия первой медицинской помощи включают срочную диагностику при помощи ЭКГ, скорейшую транспортировку больного в реанимационное отделение в сопровождении адекватных мер скорой помощи.

Диагностика

Для первичной диагностики врач собирает анамнез, анализирует характер боли, оценивает внешнее состояние, проводит пальпацию и выслушивание сердца. Этими методами можно выявить:

Учащение пульса;
Систолические шумы;
Нарушения сердечных тонов различного происхождения.

Характерными симптомами могут стать понижение артериального давления, повышение температуры тела до 38⁰С на протяжении недели .

Для уточнения диагноза применяются лабораторные исследования крови , которые могут определить следующие изменения:

Повышенный уровень лейкоцитов;
Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов;
Биохимические симптомы воспалительного процесса;
Появление биохимических маркеров некроза клеток миокарда.

Самым важным методом при диагностике является электрокардиограмма (ЭКГ) . Анализируя ее результаты, можно определить такие характеристики инфаркта:

Локализацию
Распространенность
Глубину
Осложнения

В отдельной статье вы найдете признаки .

Дополнительно врач может назначить проведение радиоизотопной сцинтографии, эхокардиографию для определения сократимости миокарда, МРТ и КТ для выявления тромбов, определения размеров сердца и его полостей.

Тактика лечения

Лечение инфаркта проходит только в условиях кардиологического отделения стационара . Показания для госпитализации — результаты ЭКГ, указывающие на патологический процесс, симптомы сердечной недостаточности. Основные задачи этого периода:

Устранение боли,
Уменьшение площади некроза сердечной оболочки,
Восстановление кровотока в коронарных артериях,
Уменьшение риска тромбообразования,
Разгрузка сердца, борьба с аритмией,
Поддержание оптимального уровня артериального давления.

Для устранения болевых ощущений в острейшем и остром периоде используются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон).

Они вводятся внутривенно в первые минуты оказания медицинской помощи, эффективно обезболивают. Если необходимо купирование страха или излишнего возбуждения, то применяются транквилизаторы (Реланиум, Диазепам).

Растворение тромбов и восстановление кровотока в коронарных и мелких артериях миокарда – цель тромболитической терапии . Своевременный прием тромболитиков уменьшает размер фокуса некроза миокарда, что значительно улучшает прогноз болезни.

Тромболитической активностью обладают Стрептокиназа, Фибоинолизин, Альтеплаза. Препятствует тромбообразованию Гепарин, он предотвращает тромбоэмболию.

Такую терапию нужно провести в первые 6 часов после инфаркта для скорейшего восстановления кровотока.

Противопоказаниями для нее являются внезапно возникающие кровотечения . Нужно исключить имеющиеся в анамнезе инсульт, болезни ЖКТ с поражением слизистой оболочки, недавние хирургические вмешательства.

Терапия для лечения инфаркта миокарда включает применение антикоагулянтов , основной препарат из этой группы — Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Его применение не дает тромбоцитам слипаться и присоединяться к стенкам сосудов, а эритроциты получают возможность легко транспортироваться по кровеносному руслу.

Важная часть медикаментозной терапии — применение ингибиторов АПФ для замедления сердечной деятельности, снижения давления, расширения сосудов. Показания к их употреблению — острая сердечная недостаточность. Это Каптоприл, Раниприл, Эналаприл.

Дополнительно назначаются кардиопротекторы для лечения аритмии, ограничения зоны поражения миокарда. Это могут быть бета-аденоблокаторы (Атенолол, Пропранолол), нитраты в виде внутривенного вливания Нитроглицерина, витамины.

Если медикаментозное лечение не облегчает состояния больного, его готовят к оперативному лечению для аортального шунтирования, ангиопластики, установления стента в коронарную артерию.

Период требует постоянного приема лекарственных средств для профилактики тромбоза и аритмии , поддержания оптимального уровня артериального давления. В дополнение к ним можно использовать рецепты народной медицины в виде настоек и отваров алоэ, боярышника, календулы, пустырника.

Значительной частью поддерживающей терапии для тех, кто перенес инфаркт миокарда, является соблюдение диеты и оптимальная и дозированная физическая нагрузка .

Требуется нежирная, легко усваиваемая пища, полезная для сосудов и сердечной мышцы. Это могут быть каши, кисломолочные продукты, сухофрукты, соки, легкие овощные и фруктовые салаты.

Реабилитация после инфаркта может происходить в кардиологических санаториях, если для этого нет противопоказаний. Специальная комиссия решает, можно ли возвращаться к работе после реабилитации.

Меры профилактики

Для того чтобы не подвергаться такому заболеванию, как инфаркт миокарда, нужно не допускать возникновения атеросклероза сосудов. Для этого проводятся профилактические меры:

Введение в рацион питания клетчатки овощей и фруктов, уменьшение доли жирной, жареной, копченой пищи.
Ведение активного образа жизни;
Борьба с вредными привычками, курением, употреблением алкоголя;
Профилактика стрессов путем овладения методами релаксации, аутотренинга;
Контроль уровня холестерина, сахара крови, своевременное лечение хронических заболеваний;
Консультация специалиста при появлении симптомов стенокардии, проведение ЭКГ.

Инфаркт миокарда – опасное заболевание с большой долей смертельных исходов и тяжелых осложнений. Его причина – спазм и закупорка коронарных артерий. Инфаркт миокарда проявляется различными симптомами, основной из которых – острая загрудинная боль.

Эта кардиопатология требует немедленного обращения за медицинской помощью, лечения в стационаре . Для того чтобы реабилитация после инфаркта прошла успешно, нужно принимать рекомендованные врачом препараты, соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой.

Сердце – это насос, который на протяжении всей жизни прокачивает кровь по всем, даже самым мельчайшим, сосудам. Если этот насос останавливается, человек, как и другие живые существа, умирает. Между тем, среди всех патологий, поражающих людей, лидирующие позиции занимают именно заболевания сердечно-сосудистой системы. И это неудивительно, так как люди, сами того не подозревая, нарушают работу главного органа.

Важно то, что болезни сердца и сосудов практически не поддаются лечению. Их развития можно избежать, соблюдая меры профилактики, либо поддерживать функции органов с помощью медикаментов. Люди могут не придавать значения поддержанию здоровья сердца до тех пор, пока дело не дойдет до обширного инфаркта – самого опасного осложнения сердечно-сосудистых патологий. Выжив после инфаркта, человек меняет жизненные принципы и образ жизни в целом.

Чтобы избежать такого опасного состояния, необходимо заранее разобраться с тем, что такое обширный инфаркт сердца, какие признаки помогают его определить, какие последствия ожидают человека, который его перенес, а самое главное, насколько велики шансы выжить.

Что такое «инфаркт миокарда»

В первую очередь, следует незамедлительно вызвать специализированную бригаду скорой помощи. В ожидании врачей больному следует оказать первую доврачебную помощь. В противном случае последствием обширного инфаркта миокарда может стать смерть.

Поэтому необходимо соблюдать следующую последовательность действий:

больного укладывают на горизонтальную поверхность, стараясь приподнять голову;
чтобы улучшить кровоток, больному следует дать таблетку аспирина, а затем нитроглицерина;
облегчить состояние пострадавшего поможет снятие тесной одежды и открытие окон.

Следует заметить, что одним из самых частых проявлений инфаркта является кашель. И не напрасно, так как именно кашель помогает восстановить поступление крови в коронарную артерию. Больного следует попросить несколько раз сильно кашлянуть. В большинстве случаев такой нехитрый способ помогает спасти жизнь.

Способы выявления и лечения заболевания

Инфаркт диагностируется в условиях стационара по трем основным показателям. К ним относятся:

характерные проявления;
показатели ЭКГ и ;
лабораторные исследования крови.

Чем раньше будет выявлено опасное состояние, тем больше вероятность выживания больного и проще его реабилитация.

Смысл лечения заключается в скорейшем восстановлении кровоснабжения в поврежденном участке сердца. Для этих целей пациенту назначаются препараты, позволяющие добиться следующих результатов:

предотвратить образование тромбов;
снизить свертывающую способность крови;
растворить имеющиеся тромбы.

Также могут назначаться препараты, обладающие обезболивающим и антибактериальным действием. Однако консервативное лечение, как правило, позволяет достичь желаемых результатов лишь в случае мелкоочагового инфаркта миокарда. При обширной форме чаще всего проводится оперативное вмешательство с применением следующих методов:;

Рецидивы заболевания чаще всего развиваются через 3 месяца и 1 год. При этом в первые несколько месяцев от последствий инфаркта умирает каждый четвертый пациент. А каждый пятый человек способен выжить не более 5 лет.

Всем людям, перенесшим как мелкоочаговый, так и обширный инфаркт, требуется . Она, как правило, проводится в специализированных санаториях. В этот период некоторым пациентам удается полностью восстановить работоспособность. Однако в большинстве случаев люди получают нерабочую группу инвалидности.

В реабилитационную программу включаются следующие мероприятия:

лечебная физкультура позволяет восстановиться после продолжительного постельного режима;
соблюдение диеты с включением в рацион питания белковых и кисломолочных продуктов, а также растительных продуктов, содержащих пищевые волокна;
отказ от курения и употребления алкоголя;
лекарственная терапия призвана устранить последствия инфаркта и вылечить сопутствующие заболевания.

Профилактика

Каждый человек мечтает дожить пусть не до 100 лет, но хотя бы до 80 лет. Увеличить продолжительность жизни поможет соблюдение следующих правил:

снизить до минимума потребление жареных блюд, а также животных жиров и соли;
избегать стрессовых ситуаций;
спать ночью не меньше 6 часов;
повысить физическую активность;
отказаться от вредных привычек.

Инфаркт миокарда очень опасен, поэтому нужно знать врага в лицо. При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи и не пытаться лечиться самостоятельно.