Диплопия причины развития симптомы и возможность лечения. Бинокулярная и монокулярная диплопия. Чем лечить данные формы болезни? Упражнения по Кащенко: что это такое

На самом деле диплопия возникает в том случае, когда фокус изображения рассматриваемого предмета оказывается не на центральной ямке сетчатки пораженного глаза, а на любом другом ее участке.

Классификация

В зависимости от того, вызывается ли это нарушение поражением только одного глазного яблока или становится расстройством зрения двумя глазами, различают:

• монокулярную диплопию – редкий вариант расстройства, развивающийся на фоне травмы глаза с отрывом радужки, образованием двух ложных зрачков или подвывихом хрусталика. При такой диплопии даже при закрывании непораженного глаза двоение предметов не исчезает
• бинокулярную диплопию – частый вариант расстройства, возникающий на фоне поражения глазодвигательных мышц, патологии тканей, окружающих глаз (гематомы, нагноения ретробульбарной клетчатки), заболеваний нервной системы

В этом случае диплопия исчезает, как только один глаз будет включен из акта зрения (закрыт рукой или зажмурен)

Причины возникновения

Все состояния, которые могут потенциально приводить к развитию диплопии, специалисты-офтальмологи и невропатологи разделяют на:

• нарушения, возникающие в работе центрального звена зрительного анализатора – патологические процессы, затрагивающие кору головного мозга и проводящие пути зрительного нерва
• нарушения тонуса мышц, обеспечивающих содружественную работу глазных яблок – эти состояния могут приводить к смещению одного глаза в сторону от центральной оси или к изменению его подвижности
• патологические процессы, возникающие в глазнице – они приводят к изменению нормального положения глазного яблока
• травмы глаза.

Среди всех этих причин чаще всего диплопию провоцируют нейрогенные и мышечные заболевания, приводящие к развитию пареза или паралича глазодвигательных нервов – в этом случае нарушается содружественное и согласованное движение глаз.

К таким болезням относятся глазная миастения (выраженная мышечная слабость) или рассеянный склероз (патология, при которой разрушение нормального строение нервного волокна нарушает нормальную передачу нервного импульса по волокнам нервов).

Значительно реже диплопия может развиваться на фоне:

• травм лицевого черепа, которые сопровождаются переломом нижней стенки глазницы и сопутствующим ущемлением глазодвигательных мышц
• опухолевых процессов, локализованных в области лицевого черепа и сопровождающихся прорастанием стенок глазницы, ограничением подвижности, а затем и полной фиксацией глаза на стороне поражения
• травм головы, осложненных повреждением глазодвигательного нерва
• нарушения строения и патологии сосудов (аневризм внутренней сонной артерии), приводящих к ущемлению глазодвигательного нерва
• заболеваний мягких тканей глазницы – гематом, нагноений

Кроме того, необходимо помнить, что появление признаков диплопии может свидетельствовать о поражении структур ствола головного мозга – отделов, в которых располагаются ядра черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глаз.

В этом случае необходимо проведение комплексного обследования, которое позволит подтвердить или опровергнуть наличие у пациента инфекций, поражающих ЦНС (краснуха, паротит, дифтерия, столбняк, ботулизм), опухолей ствола мозга, различных интоксикаций (в том числе лекарственной и алкогольной).

Возможно развитие диплопии (двоения зрения) на фоне тяжелого течения эндокринных заболеваний – тиреотоксикоза и сахарного диабета.

Преходящая диплопия может быть одним из симптомов истерии, истерического психоза и других психических заболеваний.

Симптомы заболевания

Самыми частыми жалобами, которые и заставляют пациента обратиться за квалифицированной медицинской помощью, становятся:

• двоение в глазах – стойкое, не проходящее в течение значительного периода времени
• развитие выраженного и продолжительного головокружения
• нарушение нормальной ориентации в пространстве, вследствие невозможности оценить правильно расположение предметов

В зависимости от того, как именно нарушается бинокулярное зрение, врач может сделать предположение о том, какая именно из групп глазодвигательных мышц поражается у больного:

• при поражении прямых мышц предметы располагаются параллельно
• при поражении косых мышц предметы располагаются друг над другом

В процессе осмотра больного всегда обнаруживается отклонение глаза в сторону здоровых, нормально функционирующих мышц (в сторону от пораженной). Также обнаруживается выраженное ограничение или полное отсутствие движения глазного яблока в сторону повреждения, а также вынужденное положение головы или ее поворот в сторону поражения, помогающие избавиться от двоения или уменьшить его.

Заболевания, при которых возможно поражение ЦНС, также могут сопровождаться диплопией, но в этом случае нарушения бинокулярного зрения четко вписывается в клиническую картину заболевания – при ботулизме этот симптом возникает одним из первых проявлений инфекции, тогда как у пациентов, страдающих краснухой, дифтерией и паротитом – только при тяжелом течении и в разгар болезни.

Лечение диплопии

Современные возможности лечения диплопии зависят от своевременного распознавания этого состояния и эффективной терапии заболеваний, симптомом которых она стала.

При выявлении инфекций центральной нервной системы (ботулизм, столбняк, дифтерия, менингит) развитие диплопии является тревожным признаком и пациент должен быть немедленного госпитализирован в инфекционное отделение для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

При травмах головы (непосредственно лицевого черепа) больной нуждается в госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии или нейрохирургии многопрофильного стационара, тогда как при подозрении на перелом основания черепа – в травматологическое или нейрохирургическое отделение.

В тех случаях, когда диплопия развивается после травмы глаз или при точном диагнозе поражения глазодвигательных мышц, вопрос о месте и возможностях лечения должен решать окулист или невропатолог – могут потребоваться госпитализация в офтальмологическое или неврологическое отделение, или амбулаторное лечение у врачей указанных специальностей.

Каждому человеку, у которого возникла диплопия, и его близким нужно помнить о том, что этот, казалось бы, неопасный симптом может быть первым признаком тяжелого заболевания или травмы организма.

Поэтому пациенту необходима немедленная консультация квалифицированного врача и проведение комплекса дополнительных исследований, которые помогут уточнить характер диплопии и причин ее развития – только после этого возможно назначение лечения.

Диплопия - это двоение изображения в глазах. Это не самостоятельная болезнь, а симптом других заболеваний, в частности, он может указывать на неврологию или глазные болезни. Диплопия доставляет значительный дискомфорт: объекты двоятся, расплываются, человек испытывает трудности с совершением повседневных действий, у него болит и кружится голова, он может терять равновесие. Почему двоится в глазах и что делать, если такое нарушение появилось?

Показать всё

Виды диплопии

Двоение в глазах появляется по разным причинам, раздвоенное изображение может возникать в двух, реже в одном глазу. Выделяют:

• бинокулярную диплопию - несовпадение изображения в двух глазах, раздвоение происходит, только если смотреть обоими глазами, каждый глаз по отдельности видит нормальное изображение;
• монокулярную диплопию - двоение в одном глазу сохраняется, если закрыт здоровый глаз.
• временную - может возникнуть в результате алкогольного опьянения, черепно-мозговой травмы, отравления, сильного зрительного утомления, приема определенных лекарств, во время приступов мигрени.
• постоянную,
• врожденную - связана с незрелостью глазных мышц, сопутствует косоглазию,
• волевую - человек способен произвольно вызывать раздваивание изображения в глазах.

Также выделяют:

• паралитическую диплопию - возникает в результате паралича глазных мышц,
• перекрестную - изображение на сетчатку проецируется крест-накрест, встречается при приобретенном косоглазии,
• нейропаралитическую,
• орбитальную.



Симптомы

При диплопии, кроме двоения в глазах, больной может испытывать головокружение, головную боль, нарушение ориентации в пространстве, проблемы с оценкой расстояния до предметов, удержанием равновесия. Постоянное напряжение глаз приводит к их быстрой утомляемости. Нарушение зрения мешает работать, выполнять повседневные действия.



Если нарушение зрения вызвано каким-то заболеванием, то двоение возникает на фоне его симптомов. Как правило, человек хорошо помнит, когда именно появилась диплопия.

Двойное зрение может быть на любом расстоянии, только на близком или только при взгляде вдаль. Изображения могут быть одинаковой четкости и контрастности или одно из них может расплываться, быть более тусклым. Картинка двоится при взгляде прямо или в какую-то сторону.

Двоение может быть горизонтальным, вертикальным, диагональным, картинка может поворачиваться, существует перекрестное двоение, когда изображения меняются местами. Последний вариант наблюдается при косоглазии. Диплопия при врожденном косоглазии - редкость, так как мозг в большинстве случаев подавляет второе изображение, полученное от косящего глаза. Симптом проявляется при приобретенном косоглазии.

Некоторые характерные симптомы указывают на причину заболевания. Например, при поражении косых мышц глаз двоение становится вертикальным, при поражении прямых - горизонтальным. Иногда для компенсации двоения человек держит голову в вынужденном положении, закрывает больной глаз, вместо движений глаз поворачивает всю голову, чтобы посмотреть в сторону. При заболевании или травме одного глаза может возникать двоение в одном глазу (монокулярная диплопия), изображений может быть не два, а больше (полиория).

Двоение в глазах, сопровождающиеся другими симптомами, такими как боль, усталость, повышение артериального давления, может быть признаком серьезного заболевания, требующего неотложной помощи, например, инсульта.

Если причиной диплопии стал геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг), то двоение возникает внезапно, при этом наблюдается головная боль, которая не снимается таблетками, повышается давление. Определить инсульт можно и по таким проявлениям:

• если попросить человека поднять руки, одну из них он поднять не сможет или поднимет меньше, чем вторую,
• человек с инсультом не может улыбнуться или улыбка получается кривой,
• нарушается речь, становится неразборчивой или бессмысленной,
• возможна потеря сознания.

При таких симптомах необходимо срочно вызвать скорую!



Причины патологии

1. 1. Двоение в обоих глазах.

Причины бинокулярной диплопии могут скрываться не только в работе глаз. К раздвоению могут приводить:

• инфекционные заболевания, при которых поражается центральная нервная система: менингит, энцефалит, болезнь Лайма, ботулизм, дифтерия, столбняк, паротит, краснуха;
• опухоли головного мозга;
• неврологические заболевания: синдром Вернике, мигрень;
• нарушения мозгового кровообращения, инсульт;
• эндокринологические заболевания: сахарный диабет, базедова болезнь (гипертиреоз);
• аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, миастения;
• травмы глаза, глазодвигательных нервов и мышц;
• травмы головы: сотрясение мозга, перелом основания черепа;
• опухоли и отеки в глазнице, в результате которых глазное яблоко сдвигается относительно своего нормального положения;
• косоглазие;
• гетерофория - скрытое косоглазие, когда без необходимости фокусировки в состоянии покоя глаза направлены неодинаково;
• анизометропия - разное зрение на правом и левом глазу, например, один глаз близорукий, другой с нормальным зрением;
• катаракта;
• отравления, например, салициловой кислотой;
• прием лекарств (антибиотиков группы фторхинолонов, седативных препаратов, опиатов, нейролептиков, глюкокортикостероидов, стрептомицина, производных салициловой кислоты);
• общие заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• заболевания позвоночника, в результате которых нарушается кровоснабжения мозга или определенных его отделов;
• нарушение кровоснабжения мозга из-за сужения и других аномалий сосудов, в том числе после травм, атеросклероза, тромбов, в частности, аневризмы сонной артерии;
• последствия операций на глазах;
• психические нарушения.



Раздвоенность изображения может быть как постоянной, так и временной.

1. 2. Двоение в одном глазу.

Кроме бинокулярной, существует и монокулярная диплопия - это раздвоение изображения в одном глазу, причиной его могут быть заболевания глаза (глаз) или зрительной коры мозга:

• катаракта - помутнение хрусталика нарушает прохождение через него света,
• заболевания роговицы (кератит, рубцовые изменения, кератоконус, птеригиум),
• вывих хрусталика - неправильное расположение хрусталика неправильно направляет лучи света в глазу, лечится хирургически,
• сухость роговицы,
• астигматизм - искривление роговицы,
• нарушения в передней зрительной коре мозга.

К двоению приводят и травмы, такие как отрыв радужной оболочки.

В результате нарушений в структуре глаза на сетчатку приходит раздвоенное или множественное изображение. При поражении зрительной коры монокулярная диплопия возникает из-за того, что мозг не может создать из двух изображений общую картинку.

1. 3. Временная диплопия.

Временно возникать двоение может при приступе мигрени, после сотрясения мозга, в результате алкогольного опьянения, отравления, приема определенных препаратов. При отравлении, например, метанолом, может развиваться и хронический неврит зрительных и глазодвигательных нервов, что приводит к длительной диплопии. Если диплопия не проходит быстро, необходимо обратиться к офтальмологу, так как это может указывать на серьезные повреждения глазодвигательных нервов.

Временная диплопия может возникнуть во время лечения врожденного косоглазия у детей. Ее появления - хороший признак, она означает, что глаза занимают правильное, пусть пока и непривычное положение. Через некоторое время раздваивание проходит.





Связь с остеохондрозом

Остеохондрозом позвоночника в российской медицинской практике называют дегенеративные изменения в хрящах и межпозвонковых дисках и связанные с ними боли в спине. Может ли появиться двоение в глазах при шейном остеохондрозе? Двойное зрение действительно может появляться из-за некоторых состояний шейного отдела позвоночника.

Нарушения зрения из-за заболеваний позвоночника могут возникать в результате сдавливания нервов и сосудов, например, при синдроме позвоночной артерии. При этом нарушается кровоснабжение отделов головного мозга, которые питают позвоночные артерии. Нарушается зрение, может возникнуть диплопия, молнии, искры (фотопсия), мушки перед глазами. Эти симптомы могут сопровождаться:

• потерей равновесия,
• шаткостью при ходьбе,
• нарушениями координации,
• головокружениями при повороте головы и удерживании ее в этом положении,
• головными болями, особенно в области затылка, темени, глазниц,
• болями в шее,
• ощущением распирания в голове, ушах, горле,
• ощущением онемения в области шеи или головы,
• тошнотой, рвотой,
• расстройствами слуха,
• болезненностью кожи головы.



Сдавливаются артерии напряженными мышцами шеи или позвонками, соединительной тканью, которые изменились в результате каких-то заболеваний, например, артроза. Ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела, то есть при дегенеративных изменениях позвонков и хрящей, связано именно с этим. Также сдавливание может возникать из-за врожденных аномалий строения шейных позвонков.

Другая причина синдрома позвоночной артерии, который нередко приводит к развитию диплопии, - патологии сосудов шеи - как врожденные, так и приобретенные. Это может быть:

• сужение сосудов, врожденное или приобретенное в результате атеросклероза, тромбоза, опухоли,
• их расщепление, врожденное или после травмы.

Если есть подозрение, что диплопия при шейном остеохондрозе зрения возникла именно из-за патологии позвоночника или сосудов, проводятся обследования:

• рентген,
• УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов шеи.



Для устранения диплопии необходимо лечить причину заболевания, так как со временем без лечения состояние позвоночника или сосудов будет только ухудшаться.

Диагностика

Замечает диплопию обычно сам пациент. Однако иногда за двоение в глазах принимают размытое или нечеткое изображение. Сложнее определить причину данной патологии.

Диагностику начинают со стандартных офтальмологических тестов. Осматривают роговицу и конъюнктиву, проверяют:

• остроту зрения,
• рефракцию,
• цветоощущение.



Состояние глазных мышц проверяют с помощью теста с перемещающимся источником света, так врач определяет, какие мышцы глаза поражены. Более современный метод определения, насколько согласованы движения глаз - офтальмокоордиметр.

Наличие косоглазия проверяют с помощью кавер-теста (теста с прикрытием). Для этого прикрывают сначала один глаз, а затем быстро переносят щиток на второй. Если есть косоглазие, то при переносе щитка глаз, который до этого был закрыт, двигается. Таким образом можно определить явное или скрытое косоглазие - геторотропию или гетерофорию.

Дополнительно назначают компьютерную томографию и УЗИ глазных яблок. После этого офтальмолог может порекомендовать пройти обследование у специалистов:

• невролога,
• эндокринолога,
• психиатра,
• онколога
• и других по показаниям.

Терапия

При внезапном появлении двоения в глазах, которое не проходит быстро, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет понятно, чем вызвано расстройство зрения, тем лучше.

Лечение диплопии направлено на устранение ее причины. Диплопию лечат обычно два врача: офтальмолог и невролог, при этом работают они в нескольких направлениях:

• Устранение основного заболевания, вызвавшего расстройство зрения.
• Призматическая коррекция - устранение двоения с помощью специальных линз.
• Функциональное лечение - упражнения для глаз. Сюда относятся как аппаратная гимнастика, которая проводится в клинике, так и комплексы, которые пациент выполняет самостоятельно дома. Гимнастика направлена на укрепление глазных мышц, улучшение кровообращения, расширение и восстановление поля зрения.
• Хирургическое лечение - операция может заключаться в укорачивании одной из мышц глаза или сдвиге сухожилий и сшивании их со склерой. Обычно операция назначается, когда врач сделал вывод, что консервативные методы неэффективны.



Линзы для призматической коррекции могут иметь форму цилиндра или призмы, обычно для исправления диплопии нужно 6 призматических диоптрий. Недостаток призматической коррекции - снижение остроты зрения. Также могут быть выписаны очки со смещенным центром линзы. Такая коррекция не устраняет причину заболевания, но заметно уменьшает дискомфорт. Если диплопия возникла из-за пареза или паралича глазных мышц, то очки устраняют вынужденное положение головы. Призматические линзы подбирают отдельно для близи и для дали.

Народные методы

Народная медицина рекомендует свои методы лечения этого состояния. Лечение диплопии народными средствами носит общеукрепляющий характер и может использоваться в дополнение к терапии, назначенной врачом, после согласования с ним.

Настой из шиповника и калины - витаминное средство. Для его приготовления берут равные количества ягод, заливают водой и кипятят в течение 15 минут на слабом огне. Охлажденный настой процеживают и принимают по половине стакана два раза в день (утром и вечером).



Цветочная пыльца - принимают месяц по чайной ложке 2 раза в день.

Если возникло нарушение зрения при шейном остеохондрозе, облегчение принесут упражнения для шейного отдела позвоночника, массаж и самомассаж воротниковой зоны. Комплекс упражнений ЛФК должен быть подобран строго индивидуально, так как шея - наиболее уязвимый отдел позвоночника, резкие и неправильные движения в нем могут ухудшить ситуацию. Помогут упражнения и при синдроме позвоночной артерии. Упражнения необходимо делать медленно и осторожно, нельзя сильно запрокидывать голову.

В комплекс упражнений могут входить следующие:

• наклоны головы вперед-назад, вправо-влево,
• повороты в стороны,
• круговое вращение сначала в одну, затем в другую сторону,
• диагональные движения (вправо-вверх и влево-вниз, влево-вверх и вправо-вниз),
• подъем и опускание плеч,
• круговые движения плечами вперед и назад.



Заключение

Диплопия - это не отдельное заболевание, а симптом поражения глаз или нервной системы. Чтобы определить причину нарушения, необходимо обратиться к офтальмологу, который может порекомендовать и консультации других врачей.

Лечение диплопии включает терапию основного заболевания и устранение симптомов. При этом используется коррекция с помощью специальных очков, гимнастика для глаз. Если консервативная терапия не помогает, делают операцию. На зрение оказывает влияние и состояние спины и сосудов шеи, поэтому может понадобиться обследование и лечение шейного отдела позвоночника.

Данное нарушение зрения может развиться по различным причинам офтальмологического, неврологического, либо инфекционного характера. О том, что это такое диплопия, симптомы, лечение, причины заболевания какие, а также что предпринять, какие упражнения для глаз подойдут – обо всем этом я вам сегодня расскажу:

Что такое диплопия глаз?

Диплопия - это патология зрения, при которой происходит двоение вызванное отклонением оси одного или другого глаза. Предметы, на которые смотрит человек, страдающий диплопией выглядят двойными. При этом фокус рассматриваемого объекта располагается не по центру ямки сетчатки, а на каком-либо ином ее участке.
Различают бинокулярную, монокулярную, паралитическую и перекрестную диплопию.

Диплопия – причины болезни глаз

Причины, которые способствуют развитию данного нарушения зрения могут быть разными. Остановимся на основных:

Дисфункция центрального звена зрительного анализатора, патологические процессы, развивающиеся в коре головного мозга или проводящих путях зрительного нерва.

Ослабление тонуса мышечного аппарата, который обеспечивает согласованную работу глазных яблок, в результате чего происходит смещение глаза от центральной оси, либо ограничивается его подвижность.

Различные патологические состояния глазницы, изменяющие нормальное, естественное положение глазного яблока

Некоторые травмы глаза.

Реже патология возникает вследствие травмирования черепа, наличия опухолей. Причиной может стать патология сосудов, например: аневризма сонной артерии, а также гематомы, нагноения мягких тканей глазницы.

Важно отметить, что нередко описываемое нарушение возникает вследствие опухолевых новообразований, различных поражений ствола головного мозга. Точнее тех его отделов, где находятся ядра мозговых нервов, которые отвечают за
движения глаз.

Кроме того причиной могут стать различные инфекционные заболевания, поражающие ЦНС, например: краснуха, паротит, дифтерия, столбняк, ботулизм, а также интоксикации, в частности, лекарственная или алкогольная.

Диплопия глаз - симптомы патологии

Зрение у здорового человека характеризуется нормальным, без искажений видением предмета обоими глазами. При отсутствии каких-либо дефектов, головной мозг проецирует единую картинку.

При диплопии, человек разглядывающий один предмет, видит два одинаковых изображения. При этом картинка может быть четкой, а может иметь расплывчатое изображение. Во втором случае данное нарушение обычно сочетается с другими патологиями зрения. Чтобы вернуть картинке естественность, соединить два изображения в одно, человеку приходится закрывать один глаз.

О том как корректируется диплопия, лечение ее в чем состоит

Для эффективной коррекции, нормализации зрения, следует выявить основную причину, вызвавшую данное нарушение. Для этого нужно обратиться к специалисту-офтальмологу, либо невроптологу. Доктор назначит обследование, по результатам которого будет разработана схема лечения.

Уменьшить симптомы нарушения зрения поможет призатическая коррекция. Для каждого пациента индивидуально изготавливают очки или линзы. По показаниям могут быть изготовлены очки, где центр у линз смещается. Это способствует дополнительной коррекции зрения.

Однако у призатической коррекции есть и другая сторона, а именно, снижение остроты зрения. Именно поэтому ношение очков должно обязательно дополняться специальными упражнениями, направленными на укрепление остроты зрения и снижение симптомов раздвоения предметов.

Давайте рассмотрим некоторые известные упражнения при диплопии глаз, которые легко выполнять дома:

Вас не одолеет диплопия - упражнения защитят!

На светлой однотонной стене закрепите лист белой бумаги с нарисованной черной полоской. Сядьте в кресло напротив, примерно на расстоянии метра. Посмотрите на полосу, изображение которой будет двоиться. Сфокусируйте на ней взгляд, после чего медленно, потихоньку поворачивайте голову в одну, потом другую сторону, при этом не выпуская из вида черную полоску. Главное постараться увидеть изображение цельным, не раздвоенным и как можно дольше удерживать его.

Это упражнение эффективно для корректировки зрения при частичной диплопии. При ее сенсорной разновидности поможет другое упражнение:

Нарисуйте на двух листах бумаги две одинаковых черных полоски. Как и в первом варианте закрепите листы рядом на стене, сядьте напротив. Сфокусируйте взгляд на полосках, стараясь слить их в единое изображение. По мере повторения упражнения листы с полосками перевешивайте дальше друг от друга, увеличивая расстояние.

Вместо нарисованных полосок можно использовать любые предметы, например, карандаши. Упражнения проводите ежедневно, по нескольку раз за день. Каждое выполняйте по 10-15 минут.

Если лечение нарушения, коррекция зрения, упражнения оказываются неэффективными, доктор может порекомендовать хирургическое лечение. В процессе операции проводится рецессия глазных мышц (их перемещение), либо резекция (их укорачивание).

В любом случае, при наличии признаков описываемого нарушения зрения, двоения изображения, следует обратиться к специалисту. Будьте здоровы!

Двоение в глазах (медицинский термин диплопия ) это заболевание глаз при котором один объект видится как два. При диплопии два изображения одного объекта могут накладываться один на другой, смещаться диагонально, вертикально, горизонтально или быть повёрнутыми относительно друг друга в результате отклонения зрительной оси одного глаза.

Диплопия бывает как постоянной, так и временной. Симптомы двоения в глазах нередко приходят и уходят, или случаются только тогда, когда вы смотрите в определенном направлении.

Причина двоения в глазах зависит от того, затронула ли диплопия один глаз (монокулярная диплопия) или оба глаза (бинокулярная диплопия). Причина двоения в глазах также влияет на то, какое будет назначено лечение диплопии. Лечение двоения в глазах варьируется от специальных очков и упражнений для глаз, до хирургического вмешательства.

У Вас диплопия? Проверьте симптомы!

Двоение в глазах, диплопия, является причиной того, что человек видит два изображения одного объекта. Диплопию иногда путают с затуманиванием зрения.

Если вы наблюдаете размытый предмет, но все-таки один предмет, это не диплопия при которой вы видите два изображения одновременно. Двоение в глазах может быть постоянным, оно может приходить и уходить, или симптомы случаются только тогда, когда вы смотрите в определенном направлении.
Слабость в мышцах по обе стороны глазного яблока может вызвать горизонтальное двойное видение, когда наблюдаются два изображения - как бы бок о бок, слева или справа, иногда даже пересекаясь. Посетите врача как можно скорее, если у вас появилось двоение в глазах, особенно если такой проблемы не было раньше. Это может быть симптомом серьезного заболевания.

Двоение в глазах у детей. Как узнать про диплопию ребенка?

Взрослые могут описать то, что происходит с их зрением, но маленькие дети часто не в состоянии четко объяснить, что с ними не так.
Если ваш ребенок испытывает проблемы с двоением в глазах, он может прищуривать глаза или скашивать их, пытаясь четче разглядеть предметы; также при диплопии они могут часто закрывать один глаз, который страдает от нее. Ребенок может поворачивать голову необычным способом, либо смотреть в сторону, а не вперед.

Иногда дети могут также смотреть между двумя изображениями. Тем не менее, они, как правило, быстро учатся игнорировать одно изображение. Этот процесс называется подавление и может привести к постоянной потере зрения глаза с дисплопией (амблиопия) .

Если вы подозреваете, что ваш ребенок имеет двойное зрение или косоглазие, как можно скорее запишите его на прием к окулисту. Диплопия на самом деле легко диагностируется и быстро лечится.

Причины диплопии. Почему двоится в глазах

Двоение в глазах бывает в одном или обоих глазах, и может быть вызвано несколькими различными условиями.

Двоение в одном глазу (монокулярная диплопия)

Известно пять основных форм монокулярной диплопии:

1. Аберрационная диплопия
2. Неврогенная монокулярная диплопия
3. Пупиллярная монокулярная диплопия
4. Ретинальная форма монокулярной диплопии
5. Рефракционная форма монокулярной диплопии

Двоение в одном глазу может быть вызвано следующими причинами:

• неправильной формой роговицы (астигматизм)
• сухостью глаза, когда не производит достаточно слез
• аномалиями роговицы
• аномалиями хрусталика, такой как катаракта
• аномалиями сетчатки, такой как дегенерация желтого пятна

Роговица находится в передней части глаза и действует как линза камеры, помогая фокусировать свет, поступающий в глаз.
Сетчатка представляет собой светочувствительный слой ткани на задней части глаза, преобразующего свет, попадающий в глаз, в электрические сигналы.

Монокулярная диплопия встречается достаточно редко. Астигматизм и катаракта являются наиболее распространенными причинами монокулярной диплопии.

Двоение в обоих глазах. Бинокулярная диплопия

Двоение в обоих глазах вызвано тем, что ваши глаза не способны работать вместе должным образом, что известно как бинокулярная диплопия. Если у вас бинокулярное двоение вглазах, ваше зрение обычно будет нормальным, если како-либо глаз закрыт.

Если у вас бинокулярная диплопия, ваши глаза будут указывать на несколько разные углы, заставляя их посылать различные изображения в мозг. Изображения из каждого глаза слишком разные для вашего мозга, чтобы создать четкий, единый образ. Это приводит к тому вы видите двойные изображения.

Условия, которые могут вызвать бинокулярную диплопию

У взрослых, если двоение в глазах развивается внезапно и не вызвано детским косоглазием, это может быть признаком другого условия, влияющие на правильную работу глаз, мышц, нервов, или мозга:

• здоровье щитовидной железы, что влияет на внешние глазные мышцы - ваша щитовидная железа находится в области шеи и производит гормон тироксин
• состояние здоровья, которое влияет на кровеносные сосуды, снабжающие кровью мозг, или нервы, контролирующие мышцы глаз (например, инсульт или транзиторная ишемическая атака)
• диабет - условие может привести к повреждению кровеносных сосудов, снабжающих кровью нервы глазных мышц
• миастения - делает мышцы тела слабыми, в том числе глазные мышцы
• рассеянный склероз - воздействует на центральную нервную систему, в том числе нервы глазных мышц
• аневризма - "выпячивание" в кровеносном сосуде, вызванное слабостью стенок кровеносных сосудов, которое может давить на нервы и мышцы глаза
• опухоль головного мозга или рак позади глаз, что предотвращает свободное перемещение или повреждение нервов в глазных мышц
• травма головы, мозга или нервов, которые связаны с глазными мышцами, или повреждения глазницы и ограничение движения глазных мышц.

Как лечить диплопию

Если у вас есть двоение в глазах, лечение дислопии будет зависеть от того, затронуты ли оба глаза (бинокулярная дислопия) или один глаз (монокулярная дислопия), а также, что именно является основной причиной проблемы.

Лечение монокулярной диплопии

Если вам поставлен диагноз монокулярная дислопия, лечение будет зависеть от основного заболевания, вызывающего двоение в глазу.

Астигматизм

Если монокулярная дислопия вызвана астигматизмом (аномально искривленной роговицей), пациенту могут быть предписаны корректирующие контактные линзы или очки. Большинство детей в возрасте старше 12 лет могут носить контактные линзы.

Лазерная хирургия является еще одним возможным вариантом лечения астигматизма, но ее необходимость способен определить только ваш лечащий врач.

Катаракта

Если монокулярная дислопия вызвана катарактой (помутнение хрусталика), вам может понадобиться хирургическое вмешательство по поводу катаракты, чтобы удалить ее. Операция на катаракте обычно проводится в день поступления в медицинское учреждение, а значит, вы сможете вернуться домой вскоре после нее.

Лечение бинокулярной диплопии

Лечение бинокулярной дислопии также зависит от основной причины заболевания глаз. Возможные варианты лечения включают в себя:
очки

• специальные упражнения для глаз
• крепления призм на ваших очках
• глазная повязку на один глаз
• интраокулярные линзы (ИОЛ)
• ботулинический токсин (Ботокс) инъекции в мышцу глаза
• хирургия глазных мышц

Иногда дети могут игнорировать двоение в глазах, потому что их мозг имеет дело с проблемой, игнорируя или "подавляя", одно из двух изображений.
Большинство случаев прищура у детей (когда глаза смотрят под разными углами) можно эффективно лечить, если условие обнаружено и лечение проводится на ранней стадии.

Призмы на очках

Призма представляет собой клиновидный кусок стекла или пластика, который преломляет свет. Специальные призмы Френеля могут быть прикреплены к очкам, и являются эффективным способом лечения дислопии.

Возможно, придется носить призмы в течение нескольких месяцев. Сила может быть скорректирована в соответствии с состоянием ваших глаз.

Ботулинический токсин

Инъекции Ботулинического токсина (Ботокса) иногда используются для лечения расстройств движения глаз, таких как косоглазие.
Ботулинический токсин вводится в одну из мышц, контролирующих движение глаз. Он блокирует химические сообщения, отправленные из нервов с целью вызвать расслабление мышц. После ботокса мышца не способна двигаться, поэтому контроль за движением глаз берут на себя другие мышцы, что корректирует двоение.

Хирургия глазных мышц

Если двоение в глазах вызвано косоглазием, хирургия глазных мышц может исправить положение ваших глаз. Любое решение о проведении операции производится на основании того, что выгоды, предлагаемые от операции больше, чем каких-либо рискои.

Есть шесть мышц, контролирующих положение каждого глаза. Каждая мышца может быть ослаблена, укреплена или перемещена. В зависимости от конкретного случая косоглазие, операция может быть проведена, чтобы изменить положение глаз и "переориентировать" их.

Интраокулярные линзы (ИОЛ)

Для некоторых случаев диплопии, одним из вариантов решения проблемы может быть хирургическая процедура по установке интраокулярных линз (ИОЛ). Тем не менее, эта процедура рекомендуется только тогда, когда другие методы лечения диплопии не увенчались успехом.

Интраокулярная линза может быть показана только для лечения людей с бинокулярной диплопией (оба глаза). Процедура, как правило, включает в себя удаление хрусталика и замена его имплантатом.

Хотя это считается безопасной процедурой, существуют риски, связанные с установкой интраокулярных линз:

• деформация линзы после установки
• повреждение естественного хрусталика глаза (если он не удаляется)
• неспособность исследовать заднюю часть глаза (сетчатка)
• снижение остроты зрения

Перед тем, как устанавливать интраокулярные линзы (ИОЛ), необходимо обсудить последствия процедуры с офтальмологом. Процедура является необратимыой, а удаление имплантата предполагает значительный риск повреждения глаз и ухудшение зрения.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про диплопию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.