Мрт лобных и носовых пазух. Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух. Заболевания, выявляемые диагностикой

При обследовании придаточных пазух носа используется методика магнитно-резонансной томографии , при помощи которой просматриваются участки лицевого черепа, недоступные для осмотра с помощью зеркал. Провести эту процедуру можно совместно с МРТ головного мозга и гипофиза , а также глазных орбит. Снимки, полученные при исследовании, по диагностической ценности превышают рентгеновские, но проводятся без потенциального вреда для организма.

При МРТ придаточных пазух носа охватывается лицевая часть черепа, на снимках получают последовательные срезы костной ткани и слизистых оболочек, выстилающие резонансные полости черепа. Исследование проводится при помощи современного аппарата мощностью 1,5 тесла, что является золотым стандартом диагностики, в том числе при обследованиях ЛОР-органов. Отсутствие лучевой нагрузки на организм во время МРТ придаточных пазух носа позволяет использовать диагностический метод с заданной частотой. У доктора часто возникает необходимость провести осмотр перед лечением и после курса терапии или оперативного вмешательства.

Что такое «придаточные пазухи носа»?

Придаточные пазухи носа иначе называются резонансными. Это полости в лицевой части черепа, которые влияют на равновесие, придают индивидуальность чертам лица и голосу. Полости внутри лицевой части черепа выстланы слизистой оболочкой, в которой имеются железистые клетки, секретирующие иммунные клетки.

При МРТ просматриваются все имеющиеся придаточные пазухи носа:

• верхнечелюстные (гайморовы),
• лобные,
• решетчатые.

К непостоянным полостям относят основную пазуху носа, которая выражена не у всех людей. Также к добавочным носовым полостям относятся протоки слезных желез, расположенные в слезно-носовых каналах. За счет связи носовой полости с глазными яблоками человек шмыгает носом при плаче и ощущает вкус глазных лекарственных капель.

Когда необходимо МРТ придаточных пазух носа?

Доктор назначает МРТ придаточных пазух носа при постоянных головных болях, которые проходят после применения обычных анальгетиков и не связаны с повышенным артериальным давлением. Причиной таких болей могут быть как воспалительные процессы, так и наличие очагов опухоли.

Показания к проведению томографии придаточных пазух носа

МРТ придаточных пазух носа необходима:

• при аллергическом рините;
• воспалительном процессе слизистых оболочек;
• грибковом синусите;
• подозрении на доброкачественные опухоли в полостях лицевой части черепа;
• с целью подтверждения или исключения наличия очагов злокачественного роста;
• при врожденных аномалиях придаточных пазух носа;
• дифференциальной диагностике между гнойным воспалением и травматическим повреждением, при котором полости заполняются кровью (гематосинус);
• МРТ-ревизии содержимого придаточных пазух носа;
• травматических повреждениях лицевого черепа;
• наличии кист слизистой оболочки;
• распространении полипов слизистой оболочки.

МРТ придаточных пазух носа показана для контроля после оперативного или консервативного лечения.

Противопоказания

Противопоказаниями для МРТ придаточных пазух носа является наличие:

• кардиостимулятора,
• встроенных электронных слуховых аппаратов.

Остальные противопоказания являются общими к проведению всех видов МРТ, которые также подходят к исследованию придаточных пазух носа. Ношение брекетов не является противопоказанием для проведения процедуры.

МРТ с контрастом

Для усиления контрастности снимков при МРТ, в том числе придаточных пазух носа, применяется контрастное вещество. На улучшенном изображении просматриваются четкие границы костной ткани и слизистых оболочек, участков с патологическими изменениями. Контрастность улучшается после внутривенного введения специального препарата. С этой целью при МРТ-исследованиях, в том числе придаточных пазух носа, используется специальное фармакологическое средство — гипоосмолярный хелатный комплекс гадолиния (щелочноземельный металл).

Контрастное вещество не содержит заряженных частиц, в течение 4 минут выводится из кровеносных сосудов и попадает во внеклеточное пространство. За счет этого происходит окрашивание снимков МРТ, на которых лучше просматриваются придаточные пазухи носа. Средство для контраста не связывается с белками плазмы крови, не вступает в реакцию с ферментами печени и выводится из организма без изменений.

Подготовка и проведение МРТ придаточных пазух носа

Проведение МРТ придаточных пазух носа не требует специальной подготовки. Достаточно выполнить общие правила: перед обследованием снять металлические украшения и не использовать одежду с ферромагнитными материалами: пуговицами, клепками, застежками.

Процедура МРТ придаточных пазух носа проходит в течение 20-25 минут. Обследуемый размещается на каталке, которую ввозят в специальную полусферу. Во время работы аппарата не рекомендуется двигать головой, чтобы не «смазать» изображение на снимке.

Преимущества проведения обследования в «ЛДЦ на Вернадского»

МРТ придаточных пазух носа в «Лечебно-диагностическом центре на Вернадского» в Москве проводится по назначению врача или по желанию пациента. После обследования человек получает на руки снимки и описания. По результатам обследования МРТ придаточных пазух носа пациент имеет возможность в тот же день получить квалифицированную помощь доктора.

Преимущества используемого оборудования

Обследование пазух носа назначает ЛОР. Предварительно он осматривает проходы, изучает ткани черепа на целостность. Для выявления характера содержимого пазух носа необходимо взять мазок, то есть, провести риноскопию. При обнаружении патологических процессов следует уточнить их местоположение. Для этого проводится МРТ носа. Также часто прибегают к рентгенографии или КТ, однако эти методики помогают выявить синусит и гайморит, но являются малоинформативными при отслеживании эффективности лечения и обнаружения рецидивов.

МРТ пазух носа: цена

Весомым преимуществом магнитно-резонансного метода перед рентгенологическим исследованием становится безопасность для организма пациента. Он не подвергается дополнительному облучению. Также МРТ пазух носа, цена которой намного ниже, чем для обследования других областей, является высокоинформативным и наглядным методом. Способ позволяет провести комплексную диагностику мягких тканей, на снимках отчетливо просматриваются воспалительные процессы, опухоли слизистой и полипы.

Пазухами носа специалисты называют особые полости между костными структурами черепа, изнутри выстланные слизистой оболочкой и предназначенные для согревания и увлажнения вдыхаемого через нос воздуха, а также для формирования голоса. При проблемах с этим отделом органов дыхания следует в первую очередь обращаться к специалисту-отоларингологу, который для начала проведет осмотр носоглотки и риноскопию (мазок) из околоносовых пазух, а в случае необходимости направит пациента на проведение МРТ пазух носа.

Случаи, в которых показана томография

Конструкция околоносового пространства представляет собой комплекс из 4-х пар пазух – лобных, клиновидных, верхнечелюстных (так называемых гайморовых) и пары решетчатых лабиринтов. Эта сложная система действует отлажено и четко в здоровом состоянии, однако бывают случаи, когда в носовых пазухах начинаются патологические процессы, выявить которые методами осмотра и анализа выделений слизистой оболочки невозможно. Уточнение точного размещения этих аномалий и патологий, оценка их размеров и степени опасности для здоровья пациента является одним из показаний к применению магнитно-резонансной томографии.
Другими показаниями для МРТ пазух могут быть:

• необходимость подтверждения аллергических реакций, затрагивающих верхние дыхательные пути;
• выявление наличия кист и различных опухолей;
• оценка анатомических нарушений строения черепа в области околоносовых пазух;
• диагностическое исследование воспалительных заболеваний в придаточных пазухах;
• выявление полипов.

Симптоматическими показаниями для проведения томографии носовых пазух являются проявления:

• головные боли, происхождение которых не выявлено;
• шум в ушах;
• неприятные ощущения при глотании;
• потеря обоняния;
• выделения из носа, в том числе носовые кровотечения.

Заболевания, выявляемые диагностикой

Большая часть случаев обращения к отоларингологу с жалобами на органы дыхания заканчивается диагностированием самого распространенного недуга – гайморита. Для его выявления достаточно простого рентгена, хотя многие другие заболевания, протекающие со схожей симптоматикой, могут обнаруживаться исключительно с помощью МРТ пазух носа. К таким проблемам относятся:

• инфекционные процессы, затрагивающие слизистые оболочки;
• воспаления челюстно-лицевых суставов, мягких тканей, придаточных полостей;
• опухолевые образования с рецидивирующим метастазированием;
• мозговая грыжа (поражение области крыши решетчатой кости);
• последствия перенесенных травм носовых пазух.

Как и магнитно-резонансная томография других органов и систем организма человека, диагностика пазух носа пользуется заслуженной популярностью при подготовке к оперативному вмешательству в область органов дыхания и прилегающую область головного мозга. Важна данная процедура в послеоперационный период, так как позволяет контролировать результат проведенной операции и определять, насколько эффективно проходит лечение.

Процедура МРТ пазух незаменима в тех случаях, когда иными способами невозможно рассмотреть, насколько распространились на соседние ткани и в органы полипы, абсцессы, новообразования. По причине того, что в околоносовых пазухах много кровеносных сосудов, снимки томографии этой области выходят максимально четкими, подробными, что делает данный метод самым лучшим.

Достоинства метода

Хотя методом МРТ придаточных пазух носа выявляются любые изменения здоровой структуры слизистой оболочки и мягких тканей носа и околоносовых пазух, самой частой целью исследования являются первичные и вторичные образования любого типа. Снимки МРТ позволяют увидеть опухолевые образование доброкачественной и злокачественной природы, локализацию метастазов, а также их проникновение при более поздних стадиях онкологии в близлежащие ткани и органы.

Еще одно достоинство диагностического метода магнитно-резонансной томографии заключается в том, что такое исследование может проводиться как дополнение к томографии компьютерной. С помощью МРТ придаточных пазух носа исследуются мягкие ткани, слизистые оболочки и кровеносная система, КТ показывает целостность костных структур, наличие прорастаний опухолей из придаточных пазух с расположенными вблизи тканями в костную структуру.

Цена МРТ пазух носа

МР-исследование носовых пазух проводится быстро, изучается подробно, а стоит при этом совсем не дорого. В большинстве медицинских учреждений России оказание подобной услуги стоит от 2.500-3.000 (без контраста) до 5.000-5.500 рублей (с введением контрастного вещества). Средняя стоимость сканирования носа составляет 4.800-7.000 рублей (зависит от региона). Ценовой минимум фиксирован в Туле – 4.000 рублей за полный комплекс услуг, максимум, конечно, в Москве – до 15.000 рублей (томография с контрастом).
Даже самый безобидный насморк может стать началом сложного воспалительного процесса, последствия которого будут преследовать больного всю жизнь. Если же говорить о таком недуге, как гайморит, его несвоевременное выявление может привести к еще более опасным последствиям – проникновению инфекции в головной мозг, образованию гнойных очагов, воспалению мозговых оболочек.

С помощью своевременного обращения к врачу и прохождению МРТ этих, а также многих других неприятностей можно избежать.

МРТ придаточных пазух носа является самым качественным обследованием лицевой части головы. С помощью данного медицинского устройства можно выявить малейшие изменения в околоносовой области, тем самым выявив на начальной стадии различные заболевания, если таковы имеются. Что это за процедура, как она проводится и при каких симптомах она назначается, на эти и сопутствующие вопросы постараемся ответить в этой статье.

МРТ (магнитно – резонансная томография) – это специальное медицинское оборудование, при помощи которого можно досконально и безопасно исследовать внутренние органы или ткани человека. В основе работы данного аппарата лежит явление электромагнитного ядерного резонанса.

Во время исследования МРТ человек помещается в «сканер», где происходит взаимосвязь между магнитным излучением и ядрами атомов водорода, находящимися в тканях организма. Электромагнитные волны на постоянно большой мощности возбуждают протоны, тем самым провоцируя их на произведение сигналов, которые собираются в приемнике оборудования. Таким образом, собрав все данные, сканер обрабатывает всю полученную информацию и выдает изображение проблемных частей организма.

Когда назначается МРТ?

МРТ придаточных пазух носа назначается специалистом, только при острой необходимости. Это связано с тем, что во время процедуры человек все же поддается небольшой нагрузке облучения. Поэтому данная методика обследования назначается только в таких случаях, как:

1. Подозрение на врожденные дефекты носовой полости.
2. Беспричинные потери обаяния и снижение зрения.
3. Боли в лобной и околоносовой части лица.
4. Подозрение на онкологические заболевания.
5. Гнойные и кровяные выделения из носа, без характерных симптомов ОРЗ и других респираторных инфекций.
6. Когда гайморит и ринит не поддаются лечению.
7. Подозрение на нахождения инородного тела в носовой полости.

Бывают случаи, когда томография назначается пациентам, у которых без причин наблюдаются шумы в ушах и заложенность носа.

В каких случаях МРТ не назначается пациентам?

В связи с тем, что во время томографии носа и околоносовых пазух, используется электромагнитный резонанс, у данного обследования есть индивидуальные ограничения. Так, МРТ нельзя назначать людям при таких признаках:

1. Возраст детей, до 7 лет.
2. Наличие в теле металлических протезов или внедренных предметов, которые невозможно удалить.
3. Беременным женщинам.
4. Мамам, кормящим ребенка грудью.

Подготовка к исследованию МРТ

Если лечащий врач назначает МРТ, он в обязательном порядке объясняет своему пациенту, как подготовиться к данной процедуре. Так, по его рекомендации при контрастировании, стоит отказаться от приема пищи, за 6 часов до методики обследования. Отказ от воды должен быть за 3 часа до диагностики.

Вся последующая подготовка заключается в технике безопасности и подразумевает следующие действия:

1. Снять с себя все аксессуары и бижутерию.
2. Надеть просторную легкую одежду, без наличия металлических предметов.

Если МРТ назначается детям, ребенка необходимо подготовить к замкнутому пространству «сканера», объяснив, что ему ничто не угрожает, так как родители будут находиться рядом.

Проведение диагностики МРТ

После проведенной подготовки, пациента проводят в специальный кабинет, где находится томограф. Все последующие касательные действия происходят в таком порядке:

1. Пациент одевает, специальную одежду, которая предотвратит влияние электромагнитных волн.
2. Расположившись на кушетке, больному вытягивают руки вдоль тела, а голову закрепляют на подголовнике.
3. Через катетер пациенту в вену вводится контраст.
4. Больной вместе с кушеткой задвигается и закрывается в «сканере».

Время обследования, как правило, зависит от диагноза. В среднем оно составляет около 20 минут. На протяжении этого времени, специалисты находятся в другом кабинете, наблюдая, как резонансный томограф сканирует область патологии.

По завершении обследования, врач результат диагностики выдает больному сразу на руки или на следующий день.

Стоит обратить внимание: При получении снимка на руки, не стоит обращать внимание на его изображение.

Порой, на первый взгляд, ужасающие кадры не означают наличия патологии. Поэтому, чтобы преждевременно себя не расстраивать, узнать, что показывает снимок лучше в кабинете специалиста.

Что показывает МРТ?

После того как пациент получит на руки результаты исследования, ему нужно посетить специалиста, который отправил его на МРТ пазуховой области носа. Внимательно изучив снимки, врач сможет по ним выявить следующие патологии:

• врожденные аномалии околоносовой части лица;
• наличие полипов и кист в носовой полости;
• хронические заболевания;
• остеомиелит;
• травмы от внешних факторов;
• гайморит и синусит;
• воспаление мягких тканей носа.

Также можно будет выявить онкологические опухоли как злокачественного, так и доброкачественного вида.

Плюсы и минусы диагностики МРТ

Во время изучения и сканирования пазуховых пространств околоносовой области, МРТ в отличие от рентгеновского аппарата, оказывает меньшую радиацию на организм человека. В связи с этим томографию можно проводить каждые 2–3 месяца, что очень удобно для отслеживания результатов лечения. Помимо этого, к достоинствам компьютерной диагностики МРТ относят такие показатели:

1. Возможность установить точные размеры пазух и перегородок носа.
2. Четкая визуализация опухолей и демиелинизирующих патологий.
3. Трехмерное изображение снимка позволяет детально рассмотреть необходимую часть носовой полости.
4. Отсутствие сопутствующих негативных факторов, при сканировании костных частей лица.

Такие показатели , позволяют правильно выявить диагноз на начальной стадии или при ее прогрессировании.

Несмотря на такие положительные качества, магнитно – резонансная томография имеет и свои отрицательные стороны.

К минусу данной диагностики относят:

1. Когда проводится МРТ пазух носа ребенку, он обычно ведет себя неспокойно. Лишние движения и всхлипы, негативно отражаются на точной постановке диагноза.
2. Процедура имеет достаточно высокую стоимость, поэтому не каждый пациент может ее себе позволить.

Помимо этого, как уже было показано выше, металлические предметы внутри человека также несут ограничения при использовании данного метода диагностики.

На основе изложенных данных, видно, что магнитно – резонансная томография, достаточно эффективное диагностирование, для выявления заболеваний носовой полости. При соблюдении рекомендаций специалиста по подготовке исследования и правил ее проведения, можно будет добиться точно поставленного диагноза в короткое время. Ведь чем раньше выявляется патология, тем легче она поддается лечению и дальнейшей профилактике.

МРТ придаточных пазух носа пазух может входить в протокол обследования головного мозга или выполняться самостоятельно. Назначают его нечасто, так как большая часть заболеваний придаточных пазух носа (гайморит, фронтит) хорошо диагностируется с помощью рентгенографии, КТ или ЛОР-эндоскопии. Магнитно-резонансное сканирование незаменимо при диагностике патологических изменений в носоглотке, так как рентгенологическое исследование этой области малоинформативно.

Придаточные пазухи носа

Помимо общеизвестных гайморовых пазух, у человека имеется еще три пары придаточных пазух носа: лобная, клиновидная и решетчатый лабиринт. Верхнечелюстная и лобная пазухи расположены поверхностно и устроены относительно просто, поэтому гайморит и фронтит хорошо можно выявить с помощью обычной рентгенографии. Решетчатый лабиринт и полости клиновидной кости расположены глубже и устроены более сложно, поэтому получить хотя бы приблизительные сведения об изменениях в них можно только с помощью послойных методов визуализации – КТ и МРТ.

Глубоко расположенные и сложно устроенные околоносовые пазухи: решетчатая и клиновидная – практически не видны на обычной рентгенограмме и могут быть визуализированы только с помощью КТ или МРТ.

Что лучше: КТ или МРТ?

Околоносовые пазухи – это косто-полостные образования, выстланные изнутри эпителиальной оболочкой. Все они сообщаются с полостью носа посредством небольших отверстий в кости, через которые происходит отток вырабатываемого слизистой оболочкой секрета.

Поражения околоносовых пазух могут иметь различную природу: опухолевый процесс в кости или слизистой оболочке, полипозные образования, закрывающие естественные соустья и мешающие оттоку секрета, воспалительные процессы (гайморит, фронтит) или травма кости. В сложных случаях требуется полная и подробная информация обо всех изменениях.

Носоглотка – это продолжение полости носа, переходящее на уровне нижнего края небной занавески в ротоглотку. Стенка глотки состоит из мышечной ткани, на их поверхности располагаются носовая (аденоиды) и глоточная миндалины. Поверхность слизистой оболочки носоглотки можно осмотреть визуально или с помощью ЛОР-эндоскопа. Состояние глубоколежащих тканей сможет показать только МРТ, рентгенологические методы здесь не информативны.

МРТ предназначено для исследования мягких тканей, поэтому с помощью этого исследования можно обнаружить доброкачесвенные или злокачественные мягкотканные опухоли околоносовых пазух, диагностировать гайморит, фронтит или этмоидит, кисты и полипы слизистой оболочки пазух.

Выявленные новообразования можно измерить, определить их взаимоотношение с близлежащими структурами, а, используя контраст, даже оценить интенсивность кровотока в них и определить топографию кровеносных сосудов. В то время как на КТ видно лишь затемнение гаймеровой пазухи, что позволяет заподозрить гайморит, МРТ покажет его вид и причину.

В то же время костная ткань, бедная водой, на магнитно-резонансных сканах видна не лучшим образом. Поэтому аномалии строения кости и другие ее повреждения лучше исследовать с помощью рентгеновского компьютерного томографа. КТ может показать утолщение слизистой оболочки или затемнение пазухи, однако определить в точности, чем вызваны изменения, не получится.

МРТ придаточных пазух носа показывает мельчайшие изменения в мягких тканях и позволяет исследовать их максимально подробно, но для оценки поражения костных структур лучше использовать КТ. Для обследования носоглотки подойдёт только МРТ

Когда назначают магнитно-резонансное сканирование пазух?

Обычно МРТ придаточных пазух носа назначают в тех случаях, когда все остальные методы обследования не дали никакого результата или полученная с их помощью информация нуждается в уточнении. Исследование показано, если:

• У пациента имеются упорные головные боли, происхождение которых неясно. Если по результатам предварительного обследования патология ЛОР-органов не выявлена, то целесообразно провести МРТ околоносовых пазух совместно с обследованием головного мозга.

Мужчину мучают упроные головные боли

• Имеется подозрение на наличие доброкачественной или злокачественной опухоли в пазухах – проводится МРТ с контрастом. Исследование покажет точные границы опухоли и ее соотношение с окружающими тканями. По типу заполнения контрастом можно предположить характер опухоли.
• По результатам КТ обнаружены изменения в слизистой оболочке пазух, но не удалось установить их природу. Магнитно-резонансное сканирование покажет, что именно вызвало затенение пазухи: полип, киста или жидкостное содержимое, поможет отличить отек слизистой оболочки от полипозного разрастания.
• При упорном рецидивирующем течении гайморит или фронтита. Возможно, обострения вызывает небольшой полип, перекрывающий соустье пазухи или малозаметная киста небольшого диаметра, которая не была обнаружена с помощью КТ.

Какие заболевания поможет выявить?

В описании к магнитно-резонансному исследованию никогда не указывается название заболевания, так как это вспомогательный метод исследования. Диагноз определяет только врач. Заключение пишут с расчетом на то, что его будет читать врач, поэтому многие термины могут быть непонятны.

• Аллергический и неаллергический ринит.
• Хронический гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит или пансинусит.

Признаки гайморита

• Полипы и кисты слизистой оболочки пазух и носоглотки, киста Торнвальда.
• Заглоточный абсцесс.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли слизистой оболочки пазух и носоглотки.
• Наличие аденоидных разрастаний и степень гипертрофии носовой миндалины.

Подготовка и ограничения к применению исследования

Если введение контраста не планируется, никакой подготовки не требуется. В противном случае за 6 часов до процедуры нужно ничего не есть и не пить. Одежду желательно выбрать без металлических включений, они, как правило, изготавливаются из намагничиваемых материалов. По той же причине пациентам с декоративными украшениями или пирсингом, просят их снять. Попадая в магнитное поле, металлические предметы нагреваются, что может вызвать болезненные ощущения. Кроме того, они создают помехи на изображении и делают исследование бесполезным.

Стоматологические имплантаты, титановые пластины для остеосинтеза челюстей, а также брекет-системы и шины, чаще всего, не намагничиваются. В этом случае вопрос о целесообразности прохождения исследования решается с врачом индивидуально. Нельзя проводить МРТ пациентам после клипирования сосудов головного мозга, с кардиостимуляторами без магнитной защиты и неразборными магнитными кохлеарными имплантатами.