Превышены лимфоциты в крови причины. Почему повышены лимфоциты в крови, что это значит

Называются кровяные клетки, которые относятся к лейкоцитам. В организме они выполняют важные функции. Данный показатель указывает на состояние здоровья человека, вероятность развития различных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Чтобы определить уровень клеток, делают анализ крови. Повышенный показатель лимфоцитов может быть вследствие опасных патологических состояний, поэтому важно пройти дополнительную диагностику, после которой специалист назначит соответствующее лечение.

– это клетки крови, которые образовываются в вилочковой железе, костном мозге и лимфатических узлах, и относятся к группе лейкоцитарных клеток.

Различают несколько видов лимфоцитов в крови. Каждый из них выполняет определенную функцию в человеческом организме:

Определить уровень лимфоцитов можно с помощью общего исследования крови. Это процедуру проводят несколькими способами:

1. Забор материала из пальца (безымянного). Этот способ применяется в медицине чаще всего Для этого подушечку пальца протирают спиртом и специальной иголкой, которая называется скарификатором, делают прокол. Кровь собирают в сосуд с помощью специальной пипетки. Новорожденным могут брать кровь для исследования из пятки.
2. Кровь из вены. Кожные покровы над веной руки перед забором крови обеззараживают. После этого материал берут с помощью шприца. В современных поликлиниках исследование проводят, используя счетчик-цитометр.

Для получения достоверных результатов анализ необходимо делать на голодный желудок до двенадцати часов дня. За сутки до проведения процедуры важно исключить употребление алкогольных напитков, жареной и жирной пищи.

Такую диагностику проводят при плановых медицинских проверках, перед госпитализацией и при диспансерном наблюдении. В обязательном порядке делают анализ при беременности. Данное исследование помогает определить заболевания крови, воспалительные процессы, происходящие в организме, а также инфекции.

Норма по возрасту и при беременности

Определяют при исследовании крови абсолютное количество лимфоцитов и их удельный вес. Норма показателя зависит от возраста пациента.

У детей нормальным уровнем лимфоцитов считаются следующие значения лимфоцитов (в процентном соотношении):

• Новорожденные – от 12 до 36%
• В один месяц – от 40 до 76
• В один год – от 38 до 74
• До шести лет – от 27 до 60
• До двенадцати лет – от 25 до 54
• До пятнадцати лет – от 22 до 50

Абсолютное количество клеток измеряется в единицах, умноженных на 10 в девятой степени на литр. От рождения к четырем годам уровень колеблется от 2 до 11, к десяти годам и в подростковом возрасте – от 1,2 до 6,8.

У взрослых уровень лимфоцитов должен быть не более 3 тысяч на один миллилитр, в процентном соотношении – от 20 до 40.

При беременности на ранних сроках характерным считается незначительное отклонение ниже нормы. Такое состояние является нормальным у беременных, поскольку в этот период клетки активизируются.

Нормальные значения в триместрах следующие:

• Первый – от 27 до 29%
• Второй и третий – от 25 до 27%

Если показатель превышает норму, то такое состояние называется лимфоцитозом. При пониженном уровне определяют лимфоцитопению.

Почему уровень лимфоцитов в крови повышается?

Повышаться лимфоциты могут в результате различных заболеваний, которые провоцируют бактерии и вирусы:

• Коклюш
• Аденовирусная инфекция
• Туберкулез
• Грипп
• Ангина
• Парагрипп
• Паротит
• Корь
• Опоясывающий лишай
• Ветряная оспа
• Инфекционный мононуклеоз
• Бруцеллез

Высокий уровень лимфоцитов – один из важных признаков онкологических заболеваний крови (лимфобластный лейкоз в острой форме и хронический лимфолейкоз).

Причинами повышения клеток также могут быть лучевая болезнь, недостаточность надпочечников (синдром Аддисона), болезни щитовидки. Кроме того, уровень выше нормы определяется при бронхиальной астме, синдроме Шегрена, экземе и псориазе.

Кроме того, факторами, которые воздействуют на повышение лимфоцитарных клеток, считаются:

1. Гормональные изменения, происходящие в организме.
2. Стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.
3. Употребление некоторых лекарственных препаратов.
4. Большой стаж курения.
5. Оперативное вмешательство на селезенке (спленэктомия).
6. Отравление химическими компонентами (мышьяком, свинцом).
7. Длительное голодание.
8. Аллергические реакции (дерматит, крапивница).
9. Алкогольная зависимость.

Лимфоцитоз также может наблюдаться, если пациент проживает в высокогорной местности. У женщин много лимфоцитов в крови за несколько дней перед началом менструации. Поэтому женщинам не рекомендуется сдавать кровь в этот период для получения более точных результатов.

Лимфоцитоз при беременности развивается в случае, когда кровяные клетки воспринимают плод чужеродным телом, поскольку в нем присутствуют отцовские гены. Такое состояние грозит выкидышем, поэтому беременные должны регулярно сдавать анализ крови.

Что делать при повышенном уровне

Лимфоцитоз не является заболеванием, а считается признаком определенного патологического состояния. Поэтому при повышении лимфоцитов при расшифровке анализа крови специалист назначает дополнительное обследование ( , цитологическая диагностика, и другие методы). Если причиной высокого уровня клеток является болезнь, то лечение направлено на ее устранение.

Чаще всего при инфекционно-воспалительных заболеваниях, возбудителями которых являются вирусы и болезнетворные бактерии, назначаются следующие группы медикаментозных средств:

• Антибактериальные препараты.
• Противовирусные лекарства.
• Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
• Противовоспалительные средства.
• Жаропонижающие.
• Антигистамины.
• Кортикостероиды.

При онкологических болезнях и заболеваниях крови применяется химиотерапия. Возможна необходимость пересадки костного мозга. Также может применяться фитотерапия.

Полезное видео: расшифровка лейкоцитарной формулы

Выбор альтернативных средств зависит от основного заболевания. Например, при респираторных болезнях рекомендуется пить отвар сбора подорожника и девясила. Если у пациента герпес – желательно повышать иммунные силы организма настойкой женьшеня, эхинацеи, одуванчика; отварами из малиновых и земляничных листьев.

По мере прогрессирования заболевания возможные нежелательные последствия. Осложнения в полной степени зависят от основной причины, в результате которой повысились . К опасным последствиям относятся: п ерерождение доброкачественных клеток в злокачественные, п ротекание острой болезни в хроническую форму, л етальный исход, у беременных при повышенном уровне лимфоцитов появляется угроза выкидыша.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Если у человека было обнаружено понижение лимфоцитов в крови, без внимания такую проблему оставлять нельзя. Такое нарушение состава крови несет серьезную угрозу, ведь организм не способен полноценно защищаться от чужеродных агентов. Необходимо предпринять срочные меры и найти причину такого явления.

Если у человека понижены лимфоциты, часто это является сигналом нарушений работы иммунной системы организма. Значительное сокращение числа этих кровяных клеток может быть связано с серьезной патологией, поэтому важно немедленно предпринять соответствующие меры.

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты у взрослого человека представлены тремя основными группами: Т, В и NK. Они входят в состав лейкоцитов и выполняют защитную функцию, уничтожая чужеродные агенты и аномальные клетки собственного организма. Кроме того, в их задачи входит создание иммунной памяти для эффективной борьбы с уже известными им антигенами.

Соответственно, если наблюдается их малое количество, развивается иммунодефицит и человек не может полноценно побороть инфекцию или вирус. Именно поэтому важно следить за поддержанием нормального состава крови.

Снижение лимфоцитов

В норме у человека в крови содержится 18-40% лимфоцитов, то есть 1,2-3,5*10 9 /л.

Таблица: Допустимые значения лейкоцитарной формулы

Если лимфоциты ниже нормы, что это значит? Состояние, которое характеризуется снижением количества данных клеток в крови, называется лимфоцитопения. Абсолютная лимфоцитопения наблюдается, когда абсолютное содержание опускается за предел отметки в 1,00*10 9 /л. Относительная форма патологии рассматривается в разрезе показателей лейкоцитарной формулы.

Способы лечения

Если лимфоциты снижены незначительно, особенно это касается периода простудных заболеваний, важно направить усилия на повышение иммунитета. Активизировать защитную функцию организма можно с помощью овощей и фруктов, богатых витаминами. Полезно употреблять небольшое количество меда, цитрусовые, пить травяные чаи, отвар шиповника. Отличное народное средство — смесь меда, кагора и сока алоэ.

Что такое лимфоциты и для чего они нужны в организме? Как повысить лимфоциты в крови человека, ведь их снижение опасно для нормального функционирования организма.

Лимфоциты – кровяные прозрачные клетки, которые являются антителами и компонентами иммунной системы. Поэтому снижение их показателей опасно, ибо это грозит ослабеванием иммунной системы и потерей способности организма бороться с инфекциями и микроорганизмами.

Лимфоциты являются антителами, которые помогают укреплять иммунную систему и бороться с инфекциями и бактериями. Если уровень , то организм не сможет противостоять чужеродным микроорганизмам, а это грозит тем, что заболевания и злокачественные опухоли будут прогрессировать. Повышенные показатели не опасны, а вот пониженные говорят, что иммунитет слабый и не способен бороться с инфекционными заболеваниями.

Чтобы узнать, повышены или понижены лимфоциты, необходимо сдать кровь на общий анализ, по которому определяют уровень кровяных телец.

В основном клетки понижаются в результате того, что в организме прогрессирует опухоль или размножаются бактерии, которые провоцируют инфекционные заболевания. На понижение показателей могло повлиять и употребление медицинских препаратов, на которые есть аллергическая реакция или противопоказания. А повышаться лимфоциты могут, если в организме прогрессирует бактериальное или вирусное заболевание.

Нормой лимфоцитов, наполняющих кровь человека, являются такие показатели:

• у взрослых не ниже 19-37%, уровень определяется в зависимости от показателей уровня лейкоцитов;
• ребенок имеет минимальные показатели, однако с возрастом они повышаются, и норму можно узнать у лечащего врача при сдаче анализов.

После сдачи анализа определяется, какое количество антител содержит кровь, и с чем связано повышение или понижение лимфоцитов.

Для измерения уровня кровяных телец необходимо сдать анализ в лаборатории

Почему понижаются лимфоциты в крови?

Лимфоциты понижаются по разным причинам:

• сильные физические травмы и повреждения, в результате которых снижается уровень гемоглобина, лейкоцитов и лимфоцитов в крови;
• постоянное пребывание в стрессовом состоянии, депрессиях, наличие психических заболеваний, которые влияют на то, как свертывается кровь;
• инфекционные заболевания, которые прогрессируют и нарушают нормальную работу организма (ветряная оспа, коклюш, краснуха);
• химиотерапия и прием медицинских препаратов, на которые аллергическая реакция или они не назначены лечащим врачом;
• СПИД, который разрушает иммунную систему и провоцирует понижение показателей лимфоцитов в крови.

Как обогатить кровь лимфоцитами в домашних условиях?

Поднять уровень кровяных клеток в домашних условиях можно. При сдаче анализов могут не назначать медицинские средства в качестве способа поднятия лимфоцитов, особенно ребенку, однако обогатить ими кровь можно с помощью продуктов:

• красные фрукты и овощи, богатые железом (гранат, смородина, яблоки, свекла);
• сухофрукты, зелень и овощные поды, которые повышают гемоглобин и свертываемость крови (петрушка, укроп, морковь);
• грецкие орехи или фундук (в нежареном виде);
• белки и продукты, которые богатые витамином С, на селеном, цинком и бета-каротином.

Стоит принять во внимание народные методы. Средства домашней медицины способны восстанавливать нормальный уровень лимфоцитов, и улучшать процесс свертываемости крови.

Народные методы хороши благодаря тому, что помогают и редко вызывают аллергическую реакцию либо другие неприятные ощущения.

Для нормализации уровня кровяных клеток поможет настой ячменя, для приготовления которого необходимо 2 стакана простой воды и 1,5 стакан ячменя варить до тех пор, пока жидкость не исчезнет.

Восстановить лимфоциты можно с помощью запаренной гречневой крупы и цикория. Больше заниматься физическими упражнениями:

• заниматься бегом, особенно по утрам (помогает улучшить кровообращение и выработку лимфоцитов в крови);
• легкая гимнастика и физические упражнения (помогают разогнать кровь и улучшить свертываемость);
• йога и другие менее активные упражнения, которые улучшат общее состояние здоровья и процесс выработки лимфоцитов в крови.

Нельзя переутомляться, так как это приводит к тому, что кровь нестабильно проходит к сердцу. Оградить себя от стрессовых ситуаций и избегать депрессий, ведь нестабильное психическое и эмоциональное состояние влияет на выработку кровяных колечек.

Как увеличить показатели с помощью медицинских препаратов?

Существует много медицинских препаратов и процедур, которые помогут повысить антитела и укрепить иммунную систему. Нередко врачи назначают медицинские средства и антибиотики, употребление которых целесообразно, когда нет противопоказаний и риска аллергической реакции. Чаще всего назначают препараты:

• прием гомеопатических средств, которые повышают уровень кровяных телец (Ацидум Нитрикум, Меркуриус);
• комплексное употребление витаминов в таблетках и каплях;
• отказаться от употребления медицинских препаратов, которые нарушают нормальную работу организма и провоцируют развитие аллергической реакции.

Назначают специальную диету, которую необходимо соблюдать, чтобы кровь сворачивалась нормально, а лимфоциты вернулись к нормальному уровню.

Точную дозировку препаратов можно узнать у лечащего врача, который определит, нет ли противопоказаний к их применению и риск развития аллергии на состав антибиотиков.

Чем грозят пониженные показатели лимфоцитов в крови?

Понижение лимфоцитов крови является опасным признаком, особенно для детей. Ребенок в грудном или младенческом возрасте еще не развит физически, понижение лимфоцитов говорит, что работу организма нарушают бактерии или вирусные заболевания. Пониженные показатели уровня кровяных колец грозят тем, что:

• ослабнет иммунная система, и антитела не смогут в полную силу бороться с бактериями и микроорганизмами, которыми заражен ребенок, поэтому они будут размножаться и перерастать в серьезные заболевания;
• ребенок может страдать хроническими болезнями и анемией, которая способна возникать в результате пониженного уровня кровяных телец;
• злокачественные опухоли будут прогрессировать дальше, нарушая нормальное функционирование организма.

Повысить лимфоциты и укрепить иммунную систему можно, если вовремя обратиться к специалисту и сдать общий анализ крови, который определит, с чем связаны такие показатели и чем опасны.

Интересную информацию о функциях и значении лимфоцитов можно почерпнуть из представленного ниже видеоролика:

Еще:

Причины повышения и понижения лимфоцитов в крови, общепризнанные нормы

Лимфоциты отвечают за распознавание чужеродных белков, формирование иммунологической памяти, что позволяет противостоять инфекциям. Состояние, при котором в крови повышены лимфоциты, называется лимфоцитозом.

Группа лимфоцитов разнородна, в нее входят В-, Т- субпопуляции и NK-клетки, обладающие противовирусной, противоопухолевой активностью.

Свойства лимфоцитов

Лимфоциты – это одна из популяций лейкоцитов. Продукция этой популяции клеток происходит в костном мозге и тимусе в детском возрасте. В организме они накапливаются в селезенке, лимфатических узлах, печени.

При повышенных лимфоцитах их содержание превышает 4 тыс./мкл. Различают лимфоцитоз:

• реактивный – вызванный реакцией на проникновение в кровь чужеродного белка;
• злокачественный – увеличены лимфоциты в крови в результате нарушения продукции в костном мозге.

Реактивный лимфоцитоз характерен для молодого возраста, проявляется увеличенными лимфоузлами. Общее количество В- клеток составляет у взрослого 0,19-0,38 тыс./мкл, Т-субпопуляции – 1,1 – 1,7 тыс./мкл.

Субпопуляции В-клеток вырабатывают иммуноглобулины и отвечают за гуморальный иммунитет. Подгруппы Т-клеток хелперов и супрессоров регулируют работу всех звеньев иммунной системы, а Т-киллеры уничтожает клетки, опознанные, как чужеродные.

Норма лимфоцитов

Чтобы составить представление о состоянии иммунитета, используются абсолютные и относительные показатели концентрации популяций лейкоцитов. Абсолютный показатель отражает общее число клеток данной популяции, а относительное значение указывает, какую долю от общих лейкоцитов составляют лимфоциты.

У взрослых абсолютные лимфоциты составляют 0,8 – 4 тыс./мкл, норма относительных — 19 – 37%. Лимфоциты (lym) повышены, если в общем анализе крови превышены их нормальные показатели, это значит, что:

• абсолютное число выше 4 тыс./мкл;
• относительные лимфоциты – более 37%.

При этом относительные лимфоциты могут быть завышены при неизменных абсолютных показателях этой популяции в крови. Различий по половому признаку нет.

Если в анализах крови у взрослого значительно повышены лимфоциты, это не всегда значит, что такое нарушение угрожает здоровью. Временное повышение количества лимфоцитов в крови отмечается даже у практически здоровых людей.

У пожилых наблюдается незначительное снижение лимфоцитов. Для детей повышенные по взрослым меркам лимфоциты в общем анализе крови – это вариант нормальных показателей. Ознакомиться с нормами этой популяции лейкоцитов у детей можно на сайте здесь.

Причины повышения лимфоцитов

Все процессы в организме, при которых происходит разрушение собственных клеток, сопровождаются повышением уровня лимфоцитов в крови. Особенно высокие показатели лимфоцитов в общем анализе крови отмечаются:

• при инфекциях, когда возбудитель находится внутри собственной клетки – токсоплазмоз, хламидиоз, туберкулез, коклюш;
• в результате аутоиммунных процессов, связанных с разрушением собственных тканей.

Уровень популяции повышается при переходе болезни из острой фазы в хроническую, а также при стихании воспаления на стадии выздоровления.

Физиологическое отклонение от нормы

Повышенные результаты анализа могут вызываться:

• курением;
• физической нагрузкой – до 5 тыс./мкл на короткое время;
• стрессом;
• особенностями питания – голоданием, авитаминозом В12, большим количеством углеводов в пище;
• высокой температурой;
• изменением гормонального фона – например, при менструации у женщин;
• реакцией на прием лекарств – стимуляторов кроветворения, фенитоина;
• отравлением тяжелыми металлами, мышьяком, тетрахлорэтаном;
• удалением селезенки.

При каких болезнях повышаются лимфоциты

Повышение отмечается при заболеваниях:

Особенно высокий уровень лимфоцитов наблюдается в крови при кори, ветряной оспе, краснухе и других болезнях, к которым вырабатывается пожизненный иммунитет.

Относительный показатель лимфоцитов повышен при гриппе, гепатите, сифилисе, после ОРВИ – это значит, что процент этой популяции относительно общих лейкоцитов у взрослых выше 37.

Сильно повышены показатели анализов при хроническом лимфолейкозе – доброкачественном опухолевом заболевании, поражающем преимущественно мужчин после 65 лет. Развивается болезнь при наследственной предрасположенности, существует в нескольких формах.

Если болезнь развивается, то в лимфоузлах, селезенке скапливается много лимфоцитов, уровень которых в лейкоцитарной формуле крови поднимается до 70-80%, и это значит, что болезнь приобретает прогрессирующий характер. Относительные показатели при прогрессирующей форме лимфолейкоза могут достигать значений 90-99%.

Повышение В-лимфоцитов

Повышенные В-лимфоциты у взрослого означают, что в кровь проникли чужеродные белки или микроорганизмы, против которых необходимо ускорить выработку антител.

Увеличение В-лимфоцитов в анализе крови более чем это положено по норме (4 тыс./мкл), говорит о том, что в организме идет хронический воспалительный процесс. По окончании воспаления количество этой субпопуляции нормализуется.

После перенесенной инфекции периферические лимфоузлы могут оставаться воспаленными. И, хотя увеличение лимфоузлов не всегда сопровождается повышенным количеством лимфоцитов в крови, но иногда это означает, что идет перерождение тканей самого узла. В нем увеличивается количество соединительной ткани.

Если в лимфоузлах удерживается повышенный уровень В-субпопуляции, а количество Т-лимфоцитов снижено, то это значит, что в узле продолжается хронический воспалительный процесс.

Причинами высокого уровня в крови В-лимфоцитов могут служить:

Резко повышены В-лимфоциты в общем анализе крови у больных тиреотоксикозом, при заражении вирусом Эпштейна-Барр. Повысить лимфоциты этой субпопуляции способны также такие опасные заболевания, как саркоидоз, ВИЧ, болезнь Вальденстрема.

При нормальном общем количестве клеток популяции может измениться соотношение В-, Т-клеток и NK киллеров. Это может объяснить, почему даже если в анализе крови увеличена В- субпопуляция, общие лимфоциты в норме.

Т-лимфоциты

Увеличенное количество Т-лимфоцитов в крови отмечается при лимфолейкозах и синдроме Сезари – кожной лимфоме, состоящей из Т-клеток. Синдром Сезари сопровождается повышенным уровнем лимфоцитов в крови, среди которых особенно большое содержание Т-субпопуляции, встречается болезнь чаще у пожилых мужчин.

Повышенное количество Т-клеток не всегда опасно. Если у взрослого уровень Т-лимфоцитов в крови выше, чем норма, то это говорит о высокой активности иммунной системы, что указывает на повышенную скорость производства иммунных клеток.

Лимфоцитоз при беременности

Сама возможность беременности зависит во многом от состояния иммунитета и соотношения лимфоцитов разных популяций. Чтобы плод, несмотря на присутствие в нем чужеродного отцовского белка, смог закрепиться в стенке матки и существовать, иммунитет матери подавляется.

Одной из причин, почему не наступает беременность, может быть активность NK-лимфоцитов, если повышена их концентрация в крови. Повышенная активность собственного клеточного иммунитета может стать препятствием для зачатия.

Если беременность у женщины наступила, то это значит, что иммунная система справляется со своими задачами, при этом обязательно произойдут изменения иммунного статуса:

• в крови поднимется выше нормы количество лимфоцитов Т-супрессоров;
• снизится активность фагоцитов;
• угнетаются функции NK-клеток, Т-киллеров;
• снижается синтез иммуноглобулина IgG.

Снижение активности клеточного иммунитета компенсируется повышением синтеза В-клетками иммуноглобулинов IgA и IgM, а также усилением продукции цитокинов — специфических белков, регулирующих межклеточные взаимодействия.

Сложную взаимосвязь всех факторов этой многокомпонентной системы легко нарушить при самолечении, но очень сложно потом восстановить.

Это означает, что не следует без консультации врача «повышать» иммунитет никакими средствами, в том числе и народными. Последствия могут оказаться небезопасными и для будущей мамы, и для ребенка.

Несколько лет назад я написал, чем отличаются по общему анализу крови , каких именно клеток становится больше и меньше при различных инфекциях. Статья получила определенную популярность, но нуждается в некотором уточнении.

Еще в школе учат, что количество лейкоцитов должно составлять от 4 до 9 миллиардов (× 10 9) на литр крови. В зависимости от своих функций лейкоциты делятся на несколько разновидностей, поэтому лейкоцитарная формула (соотношение разных видов лейкоцитов) в норме у взрослого человека выглядит так:

• нейтрофилы (суммарно 48-78%):
  • юные (метамиелоциты) - 0%,
  • палочкоядерные - 1-6%,
  • сегментоядерные - 47-72%,
• эозинофилы - 1-5%,
• базофилы - 0-1%,
• лимфоциты - 18-40% (по другим нормам 19-37%),
• моноциты - 3-11%.

Например, в общем анализе крови выявлено 45% лимфоцитов. Это опасно или нет? Нужно ли бить тревогу и искать перечень болезней, при которых в крови увеличивается количество лимфоцитов? Об этом и поговорим сегодня, потому что в одних случаях такие отклонения в анализе крови являются патологическими, а в других - не представляют опасности.

Этапы нормального кроветворения

Посмотрим результаты общего (клинического) анализа крови парня 19 лет , больного . Анализ сделан в начале февраля 2015 года в лаборатории «Инвитро»:

Анализ, показатели которого рассматриваются в этой статье

Красным фоном в анализе выделены показатели, отличающиеся от нормальных. Сейчас в лабораторных исследованиях слово «норма » используется реже, оно заменено на «референсные значения » или «референтный интервал ». Так делается, чтобы не запутать людей, потому что в зависимости от используемого одно и то же значение может быть как нормальным, так и отклонением от нормы. Референсные значения подбираются таким образом, чтобы им соответствовали результаты анализов 97-99% здоровых людей.

Рассмотрим результаты анализа, выделенные красным.

Гематокрит

Гематокрит - доля объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты и тромбоциты). Поскольку эритроцитов численно намного больше (например, число эритроцитов в единице крови превышает число лейкоцитов в тысячу раз ), то фактически гематокрит показывает, какую часть объема крови (в %) занимают эритроциты . В данном случае гематокрит на нижней границе нормы, а остальные показатели эритроцитов в норме, поэтому слегка сниженный гематокрит можно считать вариантом нормы .

Лимфоциты

В вышеупомянутом анализе крови 45,6% лимфоцитов . Это слегка выше нормальных значений (18-40% или 19-37%) и называется относительным лимфоцитозом . Казалось бы, это патология? Но давайте посчитаем, сколько лимфоцитов содержится в единице крови и сравним с нормальными абсолютными значениями их количества (клеток).

Число (абсолютное значение) лимфоцитов в крови равно: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /л. Эту цифру мы видим в нижней части анализа, рядом указаны референтные значения: 1,00-4,80 . Наш результат 2,14 можно считать хорошим, потому что находится практически по середине между минимальным (1,00) и максимальным (4,80) уровнем.

Итак, у нас имеется относительный лимфоцитоз (45,6% больше 37% и 40%), но нет абсолютного лимфоцитоза (2,14 меньше 4,8). В данном случае относительный лимфоцитоз можно считать вариантом нормы .

Нейтрофилы

Общее количество нейтрофилов считается как сумма юных (в норме 0%), палочкоядерных (1-6%) и сегментоядерных нейтрофилов (47-72%), суммарно их 48-78% .

Этапы развития гранулоцитов

В рассматриваемом анализе крови общее количество нейтрофилов равно 42,5% . Мы видим, что относительное (в %) содержание нейтрофилов ниже нормы.

Посчитаем абсолютное количество нейтрофилов в единице крови:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 /л.

Относительно должного абсолютного количества клеток лимфоцитов имеется некоторая путаница.

1) Данные из литературы.

2) Референтные значения количества клеток из анализа лаборатории «Инвитро» (см. анализ крови):

• нейтрофилы: 1.8-7.7 × 10 9 /л.

3) Поскольку вышеуказанные цифры не совпадают (1.8 и 2.04), попробуем сами рассчитать пределы нормальных показателей числа клеток.

• Минимально допустимое количества нейтрофилов - это минимум нейтрофилов (48% ) от нормального минимума лейкоцитов (4 × 10 9 /л), то есть 1.92 × 10 9 /л.
• Максимальное допустимое количество нейтрофилов - это 78% от нормального максимума лейкоцитов (9 × 10 9 /л), то есть 7.02 × 10 9 /л.

В анализе пациента 1.99 × 10 9 нейтрофилов, что в принципе соответствует нормальным показателям числа клеток. Однозначно патологическим считается уровень нейтрофилов ниже 1.5 × 10 9 /л (называется нейтропения ). Уровень между 1.5 × 10 9 /л и 1.9 × 10 9 /л считается промежуточным между нормой и патологией.

Нужно ли паниковать, что абсолютное число нейтрофилов находится около нижней границы абсолютной нормы? Нет. При сахарном диабете (и еще при алкоголизме) слегка сниженный уровень нейтрофилов вполне возможен. Чтобы убедиться, что опасения необоснованны, нужно проверить уровень молодых форм: в норме юных нейтрофилов (метамиелоцитов) - 0% и палочкоядерных нейтрофилов - от 1 до 6%. В комментарии к анализу (на рисунке не поместилось и обрезано справа) указано:

При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%.

У одного и того же человека показатели общего анализа крови довольно стабильны: если нет серьезных проблем со здоровьем, то результаты анализов, сделанные с интервалом в полгода-год, будут весьма похожи. Аналогичные результаты анализа крови у обследуемого были и несколько месяцев назад.

Таким образом, рассмотренный анализ крови с учетом сахарного диабета, стабильности результатов, отсутствия патологических форм клеток и отсутствия повышенного уровня молодых форм нейтрофилов можно считать практически нормальным . Но если возникают сомнения, нужно наблюдать пациента дальше и назначить повторный общий анализ крови (если автоматический гематологический анализатор не способен выявить все типы патологических клеток, то анализ должен быть на всякий случай дополнительно исследован под микроскопом вручную). В самых сложных случаях, когда ситуация ухудшается, для изучения кроветворения берут пункцию костного мозга (обычно из грудины).

Справочные данные при нейтрофилы и лимфоциты

Нейтрофилы

Главная функция нейтрофилов - борьба с бактериями путем фагоцитоза (поглощения) и последующего переваривания. Погибшие нейтрофилы составляют существенную часть гноя при воспалении. Нейтрофилы являются «простыми солдатами » в борьбе с инфекцией:

• их много (ежедневно в организме образуется и поступает в кровоток около 100 г нейтрофилов, это количество увеличивается в несколько раз при гнойных инфекциях);
• живут недолго - в крови циркулируют недолго (12-14 часов), после чего выходят в ткани и живут еще несколько дней (до 8 суток);
• много нейтрофилов выделяется с биологическими секретами - мокротой, слизью;
• полный цикл развития нейтрофила до зрелой клетки занимает 2 недели .

Нормальное содержание нейтрофилов в крови у взрослого человека:

• юные (метамиелоциты) нейтрофилы - 0%,
• палочкоядерные нейтрофилы - 1-6%,
• сегментоядерные нейтрофилы - 47-72%,
• всего нейтрофилов - 48-78%.

Лейкоциты, содержащие специфические гранулы в цитоплазме, относятся к гранулоцитам . Гранулоцитами являются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы .

Агранулоцитоз - резкое уменьшение числа гранулоцитов в крови вплоть до их исчезновения (меньше 1 × 10 9 /л лейкоцитов и меньше 0.75 × 10 9 /л гранулоцитов).

К понятию агранулоцитоза близко понятие нейтропении (сниженное количество нейтрофилов - ниже 1.5 × 10 9 /л). Сравнивая критерии агранулоцитоза и нейтропении, можно догадаться, что только выраженная нейтропения приведет к агранулоцитозу . Чтобы дать заключение «агранулоцитоз », недостаточно умеренно сниженного уровня нейтрофилов.

Причины сниженного количества нейтрофилов (нейтропении ):

1. тяжелые бактериальные инфекции,
2. вирусные инфекции (нейтрофилы не борются с вирусами. Пораженные вирусом клетки уничтожаются некоторыми разновидностями лимфоцитов),
3. угнетение кроветворения в костном мозге (апластическая анемия - резкое угнетение или прекращение роста и созревания всех клеток крови в костном мозге ),
4. аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.),
5. перераспределение нейтрофилов в органах (спленомегалия - увеличение селезенки),
6. опухоли кроветворной системы:
   • хронический лимфолейкоз (злокачественная опухоль, при которой происходит образование атипичных зрелых лимфоцитов и их накопление в крови, костном мозге, лимфоузлах, печени и селезёнке. Одновременно угнетается образование всех остальных клеток крови, особенно с коротким жизненным циклом - нейтрофилов);
   • острый лейкоз (опухоль костного мозга, при которой происходит мутация стволовой кроветворной клетки и ее неконтролируемое размножение без дозревания в зрелые формы клеток. Может поражаться как общая стволовая клетка-предшественница всех клеток крови, так и более поздние разновидности клеток-предшественниц по отдельным кровеносным росткам. Костный мозг заполнен незрелыми бластными клетками, которые вытесняют и подавляют нормальное кроветворение);
7. недостатков железа и некоторых витаминов (цианокобаламин, фолиевая кислота ),
8. действие лекарственных препаратов (цитостатики, иммунодепрессанты, сульфаниламиды и др.)
9. генетические факторы.

Увеличение числа нейтрофилов в крови (выше 78% или больше 5.8 × 10 9 /л) называется нейтрофилией (нейтрофилезом, нейтрофильным лейкоцитозом ).

4 механизма нейтрофилии (нейтрофилеза):

1. усиление образования нейтрофилов:

• бактериальные инфекции,
• воспаление и некроз тканей (ожоги, инфаркт миокарда ),
• хронический миелолейкоз (злокачественная опухоль костного мозга, при которой происходит неконтролируемое образование незрелых и зрелых гранулоцитов - нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, вытесняющих здоровые клетки ),
• лечение злокачественных опухолей (например, при ),
• отравления (экзогенного происхождения - свинец, змеиный яд , эндогенного происхождения - , ),

Для гнойных бактериальных инфекций характерно:

• развитие лейкоцитоза - увеличения общего количества лейкоцитов (выше 9 × 10 9 /л) преимущественно за счет нейтрофилии - роста числа нейтрофилов;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево - увеличение количества молодых [юных + палочкоядерных ] форм нейтрофилов. Появление юных нейтрофилов (метамиелоцитов) в крови является признаком тяжелой инфекции и доказательством, что костный мозг работает с большим напряжением. Чем больше молодых форм (особенно юных), тем сильнее напряжение иммунной системы;
• появление токсической зернистости и других дегенеративных изменений нейтрофилов (тельца Деле, цитоплазматические вакуоли, патологические изменения ядра ). Вопреки устоявшемуся названию, эти изменения вызваны не «токсическим эффектом » бактерий на нейтрофилы, а нарушением созревания клеток в костном мозге. Созревание нейтрофилов нарушается из-за резкого ускорения по причине чрезмерной стимуляции иммунной системы , поэтому, например, в большом количестве токсическая зернистость нейтрофилов появляется при распаде опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии. Другими словами, костный мозг готовит молодых «солдат» на пределе своих возможностей и отправляет их «в бой» раньше срока.

Рисунок с сайта bono-esse.ru

Лимфоциты

Лимфоциты являются вторыми по численности лейкоцитами крови и бывают разных подвидов.

Краткая классификация лимфоцитов

В отличие от нейтрофилов-«солдат», лимфоциты можно отнести к «офицерам». Лимфоциты «обучаются» дольше (в зависимости от выполняемых функций они образуются и размножаются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке) и являются высокоспециализированными клетками (распознавание антигена, запуск и осуществление клеточного и гуморального иммунитета, регуляция образования и деятельности клеток иммунной системы ). Лимфоциты способны выходить из крови в ткани, затем в лимфу и с ее током возвращаться обратно в кровь.

Для целей расшифровки общего анализа крови надо иметь представление о следующем:

• 30% всех лимфоцитов периферической крови - короткоживущие формы (4 суток). Это большинство B-лимфоцитов и Т-супрессоры.
• 70% лимфоцитов - длительно живущие (170 дней = почти 6 месяцев). Это остальные виды лимфоцитов.

Разумеется, при полном прекращении кроветворения сначала в крови падает уровень гранулоцитов , что становится заметным именно по количеству нейтрофилов , поскольку эозинофилов и базофилов в крови и в норме очень мало. Чуть позже начинает снижаться уровень эритроцитов (живут до 4 месяцев) и лимфоцитов (до 6 месяцев). По этой причине поражение костного мозга выявляется по тяжелым инфекционным осложнениям, которые очень трудно лечить.

Поскольку развитие нейтрофилов нарушается раньше остальных клеток (нейтропения - меньше 1.5 × 10 9 /л), то в анализах крови чаще всего выявляется именно относительный лимфоцитоз (больше 37%), а не абсолютный лимфоцитоз (больше 3.0 × 10 9 /л).

Причины повышенного уровня лимфоцитов (лимфоцитоза ) - больше 3.0 × 10 9 /л:

• вирусные инфекции,
• некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, коклюш, лептоспироз, бруцеллез, иерсиниоз ),
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит ),
• злокачественные опухоли,
• побочное действие лекарств,
• отравления,
• некоторые другие причины.

Причины сниженного уровня лимфоцитов (лимфоцитопении ) - меньше 1.2 × 10 9 /л (по менее строгим нормам 1.0 × 10 9 /л):

• апластическая анемия,
• ВИЧ-инфекция (первично поражает разновидность Т-лимфоцитов, называемую T-хелперами ),
• злокачественные опухоли в терминальной (последней) фазе,
• некоторые формы туберкулеза,
• острые инфекции,
• острая лучевая болезнь,
• (ХПН) в последней стадии,
• избыток глюкокортикоидов.