Легочная гипертензия: симптомы и лечение, опасности заболевания. Гипертензия легких

Лёгочная гипертензия относится к тяжёлым и распространённым состояниям. Ситуация усугубляется трудностью в выявлении причин и отсутствием признаков при некоторых формах. Необъяснимое чувство усталости, тахикардия и одышка – повод для обращения к врачу. Что же предпринять больному для спасения своей жизни?

Что такое лёгочная гипертензия

Лёгочная гипертензия - тяжёлое заболевание, которое относится к патологиям малого круга кровообращения. У пациента резко повышается давление в лёгочной артерии, что приводит к перегрузке органа. Больному трудно дышать, возникает одышка и увеличивается усталость во время нагрузки. Отсутствие лечения приводит к летальному исходу. Диагноз лёгочная гипертензия ставится при давлении, превышающем 25 мм рт. ст.

Для развития патологии необходимы 2 фактора - увеличение давления в результате повышения объёма кровотока или изменение давления с сохранением нормального кровоснабжения. Заболевание представляет опасность для больного. При некоторых формах болезнь развивается так быстро, что становится причиной нарушения функции дыхания . Кроме того, гипертензия затрагивает большое количество органов и систем, что сказывается на их работе.

Существуют следующие синонимы заболевания: болезнь Эскудеро, болезнь Аэрза, болезнь Аэрза-Арилаго.

Видеоролик о заболевании

Причины возникновения

Часто гипертензия образуется при развитии заболеваний лёгких. Во время их прогрессирования образуется альвеолярная гипоксия - главная причина возникновения лёгочной гипертензии. Кроме того, нарушается структура тканей органа. Негативно сказываются и следующие процессы:

1. Хронический бронхит обструктивного характера. Ткани изменяются, что приводит к перекрытию воздухопроводящих путей.
2. Бронхоэктазы. Образуются нагноения и полости, находящиеся в нижних долях органа.
3. Фиброз тканей органа. Изменение здоровых тканей органа, в результате чего наблюдается замещение нормальных клеток соединительной тканью.

Негативно сказываются на состоянии больного и патологии сердца. Выделяют следующие группы нарушений:

1. Врождённые дефекты: пороки межжелудочковой или межпредсердной перегородки, открытый боталлов проток.
2. Снижение работоспособности сердца при некоторых заболеваниях: кардиомиопатии, ишемической или гипертонической болезни.

Перекрытие сосудов лёгочной артерии также ведёт к развитию гипертензии. В этом случае выделяют несколько путей развития тромбоза:

1. Альвеолярную гипоксию. Её развитие происходит при неравномерной вентиляции лёгких. Понижается количество кислорода, поэтому сосуды органа сужаются.
2. Изменение тканей лёгких. При изменении структуры тканей органа большое значение имеет соединительная ткань, замещающая здоровые клетки и сдавливающая сосуды.
3. Повышение числа эритроцитов. Количество эритроцитов повышается в результате длительной гипоксии - малого или недостаточного снабжения кислородом. Из-за недостаточного количества кислорода образуется тахикардия - учащённое сердцебиение. Спазм сосудов приводит к образованию небольших тромбов, в результате чего перекрываются сосуды.

Факторы, способствующие развитию патологии – таблица

Клиническая картина

Симптомы патологии могут длительное время отсутствовать, поэтому пациенты часто не обращаются за медицинской помощью. По мере прогрессирования заболевания возникает одышка - главный признак гипертензии. Она появляется не только при нагрузках, но и в спокойном состоянии.

Проявлениями сбоев дыхательной функции являются тахикардия и гипоксия, что сказывается на общем самочувствии пациента. Не обходится без болевого синдрома. Боль локализуется за областью грудины. В некоторых случаях возникают обмороки, особенно при нагрузке.

Для заболевания характерен асцит - состояние, при котором в брюшной полости накапливается жидкость.

Пациент ощущает слабость, повышается утомляемость. Часто больной страдает от головокружения. По причине растяжения капсулы печени и увеличения этого органа в области правого подреберья присутствует боль и тяжесть. В результате скопления газов в кишечники возникает вздутие живота. Кроме того, пациент может страдать от тошноты и рвоты. Посинение конечностей и отёчное состояние ног - ещё один симптом патологии.

Кроме того, проявления болезни во многом зависят от стадии её развития.

Симптомы и признаки разных стадий лёгочной гипертензии - таблица

Формы и стадии

Помимо того, что выделяют 4 степени болезни, лёгочная гипертензия также делится на первичную и вторичную форму. Первичный тип болезни передаётся по наследству, однако имеются случаи, когда причина развития болезни неизвестна. В этом случае речь идёт об идиопатической форме. При первичном типе патология может развиваться как без проявлений, так и с классическими признаками лёгочной гипертензии.

Вторичный тип является результатом развития иных болезней, приводящих к изменению давления в сосудах, питающих лёгкие. Примерами таких заболеваний являются следующие состояния:

1. Бронхиальная астма.
2. ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких.
3. Патологии лёгочной ткани хронического характера. Представлены нарушением структуры альвеол и развитием воспаления.

С закупориванием сосудов связана тромбоэмболическая лёгочная гипертензия хронического характера. Она развивается достаточно быстро, а её начало - бурное. У больного наступает гипоксия, уменьшается артериальное давление и возникает дыхательная недостаточность.

Если тромбоэмболические проявления не были устранены, то образуется постэмболическое состояние. Такой тип заболевания часто возникает у пациентов, которые не обнаружили болезнь вовремя. Если изменения сохраняются более 3 месяцев, то гипертензия переходит в хроническую форму.

Имеется классификация, которая учитывает давление пациента. Выделяют следующие стадии гипертензии:

1. Лёгкая - давление больного находится в пределах от 25 до 36 мм рт. ст.
2. Умеренная - давление 35–45 мм рт. ст.
3. Тяжёлая - давление превышает 45 мм рт. ст.

Диагностика

ЭКГ - один из основных методов диагностики лёгочной гипертензии

Своевременное посещение врача позволит вовремя обнаружить болезнь и приступить к её лечению. Если у больного не первичный тип болезни, то обязательно выявляют заболевание, которое привело к развитию состояния. Первое обследование - сбор данных о пациенте. Больной рассказывает врачу о возникших признаках гипертензии, характеризует их особенности. Важно указать на наличие аналогичных болезней у родственников, присутствие вредных привычек и врождённых болезней.

При общем осмотре специалист может распознать отеки на нижних конечностях, посинение покровов кожи и набухание вен шеи. Хорошо видно утолщение пальцев, что связано с разрастанием костей. Для прослушивания лёгких и сердца используют фонендоскоп.

Данных общего осмотра недостаточно, поэтому используются методы инструментальной диагностики:

1. Чтобы оценить размеры сердца и определить давление, применяют эхокардиографию. Если имеются проявления перегрузки и увеличения правых отделов сердца, то об этом можно узнать с помощью ЭКГ - электрокардиографии. ЭКГ является значимым методом в выявлении болезни. Однако при слабой степени выраженности лёгочной гипертензии не всегда возможно распознать патологические изменения. С помощью метода выявляют перегрузку правого предсердия и обнаруживают проявления гипертрофии правого желудочка. Подобные признаки характерны для поздних стадий развития болезни, поэтому требуются дополнительные исследования.
2. Аналогичная цель и у рентгенографии. При помощи данных рентгена обнаруживают патологию в 90% случаев. В боковой проекции обнаруживается расширение правого желудочка и предсердия. Кроме того, увеличивается диаметр ветви артерии, находящейся справа. Метод эффективен, так как позволяет выявить лёгочные патологии и пороки сердца, оказывающие влияние на развитие лёгочной гипертензии.

Чтобы непосредственно определить давление лёгочной артерии, применяют катетеризацию. Постановка диагноза осуществляется при превышении давления отметки в 25 мм рт. ст. Во время выполнения диагностики могут применять тест на вазореактивность - возможность артерии расширяться. Это нужно для подбора эффективного лекарства и прогнозирования реакции организма на применяемое лечение.

Кроме того, потребуется консультация нескольких врачей, особенно кардиолога и пульмонолога. На этом возможности диагностики не заканчиваются, так как имеется масса дополнительных средств, позволяющих сформировать полную картину о заболевании. Применяют следующие методики:

1. Ангиопульмонографию - оценивается состояние сосудов лёгких.
2. Компьютерную томографию - изучают органы грудной клетки.
3. Бодиплетизмографию и спирометрию - оценивают дыхание.
4. Развёрнутую коагулограмму - исключают предрасположенность к образованию тромбов, так как исследуются показатели свёртываемости крови.
5. Для выявления антител к клеткам организма применяют иммунологический анализ.
6. Общий и биохимический анализ крови.
7. Тест с ходьбой в течение 6 минут - чтобы определить степень переносимости нагрузки. Также позволяет определить функциональный класс болезни.
8. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости (УЗИ).
9. Исследование газового состава крови.

Лечение

Медикаментозное

Основа лечения любого заболевания - назначение лекарственных препаратов. Лёгочная гипертензия не является исключением. Для нормализации состояния пациента используются несколько групп медикаментов.

Применять лекарства разрешается только после получения рекомендаций от врача.

Антагонисты кальция позволяют снизить степень спазма и изменить частоту сердечных сокращений. В результате использования таких средств расслабляется мускулатура бронхов, а степень слипания тромбоцитов уменьшается. Поэтому назначение антагонистов кальция приводит к снижению нагрузки на сердце. Однако помочь такие лекарства могут не всем пациентам. Чтобы выяснить необходимость назначения подобных средств, специалист проводит зондирование правой стороны органа. Назначают следующие препараты:

1. Амлодипин.
2. Нифедипин.
3. Дилтиазем.

Для удаления лишней воды применяют диуретики. Удаление ненужной жидкости приводит к уменьшению давления. Во время терапии обязательно контролируют степень вязкости крови и электролитный состав. Используются такие средства, как:

1. Торасемид.
2. Этакриновая кислота.

Для понижения давления применяются ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), которые расширяют сосуды. Применяют:

1. Эналаприл.
2. Фосиноприл.
3. Цилазаприл.
4. Рамиприл.

Антиагреганты необходимы для уменьшения степени склеивания эритроцитов и тромбоцитов . Представителем этой группы является ацетилсалициловая кислота. Полезен компонент из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5 - силденафил, расширяющий артерии лёгких. Для предупреждения развития тромбоза применяют антикоагулянты прямого действия:

1. Данапароид.

Силденафил присутствует в составе известного препарата для лечения эректильной дисфункции - Виагре.

Улучшить вентиляцию лёгких - ещё одна важная задача терапии – с этой целью справляются бронходилататоры. Особенно они полезны при бронхиальной астме и иных состояниях, сопровождающихся спазмом бронхов. Назначаются такие средства, как:

1. Фенотерол.
2. Формотерол.
3. Теофиллин.
4. Аминофиллин.

При подключении инфекции назначаются антибиотики.

Лекарственные препараты на фото

Диета и образ жизни

Важное условие лечения - соблюдение пациентом установленных правил:

• Необходимо уменьшить употребление жидкости до 1,5 л в день.
• Рекомендуется снизить количество соли в пище.
• Важно избегать образования одышки и болезненных проявлений. С этой целью нормализуют нагрузку, что не приведёт к дискомфорту или обморочным состояниям.

Больному рекомендуется правильно питаться, чтобы снизить риск ухудшения самочувствия. Точные рекомендации по диете отсутствуют, так как рацион составляется в индивидуальном порядке и отличается в каждом конкретном случае. На фоне развития лёгочной гипертензии формируются и другие болезни: ожирение, атеросклероз и сахарный диабет. Это накладывает свой отпечаток на организацию питания. Больному нужна пища с большим количеством витаминов - именно на этом принципе составляется диета. Разрешается употреблять:

• свежие фрукты и овощи в виде салатов: огурцы, кабачки, помидоры, тыкву; квашеную капусту.
• орехи, злаки и рыбу;
• домашнюю птицу;
• супы: молочные, вегетарианские, фруктовые;
• каши: гречневую, овсяную, пшённую.
• сыр и нежирный творог;
• картофель и горох в умеренных количествах;
• хлеб – не более 200 г в сутки, подходит только ржаной;
• продукты, богатые калием и магнием.

Рацион больного ограничен, поэтому придерживаются следующих правил:

• Не употребляют алкоголь.
• Уменьшают долю продуктов с высоким содержанием холестерина.
• Кофе и продукты с кофеином полностью исключают.
• Уменьшают количество сладостей.
• Жирное мясо употребляют лишь с разрешения врача.

Богатые магнием и калием продукты - фотогалерея

Семена тыквы содержат много магния Шпинат полезен для больного Бананы не только богаты витаминами, но и повышают настроение Чернослив - основа правильного питания Свёкла богата калием
Персики незаменимы при легочной гипертензии

Физиотерапия

Кислородотерапия - составляющая комплексного лечения лёгочной гипертензии. Такое лечение восстанавливает работоспособность центральной нервной системы и избавляет пациента от накопившейся жидкости в крови. Это приводит к нарушению механизма развития лёгочной гипертензии. Одновременно с названной терапией применяют аникоагулянты для улучшения микроциркуляции крови. Улучшению обмена веществ способствуют оротат калия и Рибоксин.

При повышении венозного давления применяется ещё один способ - кровопускание. Во время проведения первой процедуры объем забранной крови не превышает 50 мл. Спустя 2 или 3 дня проводят повторную процедуру, выпуская 200–300 мл крови.

Хирургическое

Если лечение с помощью медикаментозной тактики не показало высокой эффективности, то прибегают к использованию хирургического вмешательства. Выбор метода зависит от особенностей развития патологии и индивидуальных характеристик пациента. Часто используют предсердную септостомию, которая способствует улучшению тока крови по большому кругу. Во время операции создаётся между левым и правым предсердием специальное отверстие, что приводит к снижению давления.

В запущенных случаях гипертензии прибегают к трансплантации лёгкого или комплекса сердце-лёгкие. Наличие тяжёлых патологий сердца, например, увеличения мышц и недостаточности клапанов органа – противопоказания к проведению вмешательства. Кроме того, к противопоказаниям относятся:

1. Плохое состояние больного и его слабость.
2. Пожилой возраст.
3. Низкая степень оксигенации - насыщение крови кислородом.

Эмболэктомия - устранение закупорки сосуда хирургическим способом. Для этого применяют катетер, который вводится через маленький разрез на стенке артерии. Общие противопоказания схожи с аналогичной характеристикой трансплантации. Однако при эмболэктомии обращают внимание на присутствие тяжёлых патологий, имеющих неблагоприятный прогноз. Это касается раковых болезней. Кроме того, не назначают эмболэктомию при поражении сердечно-сосудистой системы, особенно если присутствует неоправданный риск.

Народные средства

Тыквенный сок снижает риск образования тромбов

Использование народных средств имеет второстепенное значение. Данные методы обладают эффективностью только при одновременном использовании средств официальной медицины. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом и исключить наличие непереносимости компонентов.

• Используется для уменьшения вязкости крови. Этот напиток не только приятен, но и полезен. С его помощью снижается вероятность образования тромбов, что благоприятно сказывается на течении патологии и самочувствии больного.
• Сок из рябины. Применяется для улучшения циркуляции крови в лёгких. Стимуляция кровообращения - важная задача во время лечения лёгочной гипертензии, поэтому без этого напитка трудно обойтись. Для приготовления состава следует взять спелые ягоды рябины в количестве 1 ст. л. В кастрюлю добавляют ягоды и 1 стакан воды, далее смесь готовят 10 минут на слабом огне. После остывания напитка можно употреблять его 2 раза в день по 0,5 стакана.

Прогноз и возможные осложнения

Лёгочная гипертензия относится к серьёзным заболеваниям, поэтому лечение должно быть незамедлительным. Отсутствие терапии усугубляет течение патологии, в результате чего повышается вероятность летального исхода.

При идиопатическом виде гипертензии отсутствует возможность влиять на провоцирующий фактор, поэтому указанный тип имеет неблагоприятные прогнозы. Согласно данным статистики выживаемость пациентов равна 12–20%. Однако при своевременном начале терапии прогноз существенно повышается до 28–39%.

Отсутствие вмешательства или несвоевременное начало лечения может приводить к осложнениям. Имеется вероятность перехода первичной формы во вторичный тип, в результате чего состояние пациента ухудшится. Распространённым осложнением является усиление кислородной недостаточности, что приводит к ухудшению питания тканей. У пациента формируется одышка, возникающая даже при нахождении в спокойном состоянии. Кроме того, гипоксия увеличивает вязкость крови, что влечёт за собой образование тромбов, закупоривание сосудов.

Отёчность лёгких часто наблюдается при гипертонических кризах. У пациента усиливается чувство удушья, что особенно часто происходит ночью. Состояние сопровождается сильным кашлем с выделением мокроты, а в некоторых случаях наблюдается кровохарканье. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок, шейные вены набухают и пульсируют. Летальный исход чаще связан с тромбоэмболией артерии или сердечно-лёгочной недостаточностью острого и хронического типа.

Меры профилактики

Профилактические меры представлены общими правилами. Пациенту запрещается употреблять алкогольную продукцию и табачные изделия. Ведение здорового образа жизни - основа хорошего самочувствия. Если лёгочная гипертензия была вызвана определённой болезнью, то нужно её устранять.

Благоприятно сказываются физические нагрузки. Занятия физкультурой улучшают кровообращение и помогают избежать образования тромбов. Однако рекомендуется к физическим упражнениям относиться аккуратно, так как чрезмерная нагрузка приведёт к обратному результату. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе или выполнение гимнастики. Комплекс упражнений разрабатывается совместно со специалистом. Учитывают показания к нагрузкам, особенности течения болезни и индивидуальные возможности пациента. Больному следует чаще обращаться к врачу для обследования.

Важно поддерживать свой эмоциональный уровень в норме. Хорошее настроение - залог выздоровления, а стрессы и нервозы только усугубят течение лёгочной гипертензии. Пациентам рекомендуется избегать конфликтных ситуаций.

К профилактическим мерам относят и правильное питание. Обеспечение организма витаминами - важный компонент здоровья. На помощь придут не только витаминные комплексы, но и натуральные ингредиенты - свежие овощи и фрукты. Особенно это актуально для людей, живущих в холодном климате, в условиях севера.

Лёгочная гипертензия и беременность

Лёгочная гипертензия опасна при беременности, вероятность летального исхода достигает 50%. Если обнаружить состояние своевременно, то риски значительно снижаются, так как основная причина потери плода или смерти матери - позднее обращение за медицинской помощью.

Для лечения пациентки задействуют несколько специалистов. Это уменьшает риск, позволяет предпринять шаги для оказания экстренной помощи и спасения матери и ребёнка. Фармакологическая терапия осуществляется следующими средствами:

1. Аналогами простациклина.
2. Ингибиторами фосфодиэстеразы.
3. Антагонистами эндотелина.

Дополнительно используют следующие методы и средства:

1. Кислородотерапию.
2. Диуретики.
3. Антикоагулянты.
4. Инотропные вещества.
5. Окись азота.

Развитие болезни у детей

В некоторых случаях лёгочная гипертензия проявляется у детей и младенцев. У новорождённых детей появление болезни связано с врождённым характером диафрагмальной грыжи, при которой одно из лёгких получает большее количество крови.

Что отличает лёгочную гипертензию у детей от аналогичного заболевания у взрослых? В детском возрасте повышается вероятность дальнейшего прогрессирования болезни. Это связано с организмом ребёнка и его индивидуальным развитием, затрагивающим сосуды лёгких и сам орган. Внешние воздействия также сказываются негативно, так как организму ребёнка трудно противостоять им. К подобным факторам относятся воздействия, приводящие к замедлению развития и ухудшению адаптации.

К главным факторам образования лёгочной гипертензии у детей относятся приобретённые или врождённые повреждения. Отрицательно сказываются на детском здоровье хронические патологии лёгких. Раннее обнаружение заболевания позволит предотвратить развитие гипертензии, так как степень выживаемости напрямую зависит от стадии патологии.

Советы для родителей детей, страдающих от данного заболевания - видеоролик

Таким образом, выздоровление и снижение риска образования осложнений зависят от действий пациента. Самостоятельно патологию лечить нельзя, так что задача пациента - обратиться за помощью к врачу. Только в этом случае и при соблюдении установленных правил прогноз благоприятен для пациента.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы много таких, что могут приводить к серьезным осложнениям и смерти человека, причем порой — в ранние сроки с начала развития. Прогрессирующая, смертельно опасная патология легочная гипертензия может возникать у новорожденных, детей постарше, взрослых, вызывает повышение давления крови в легочной артерии и оканчивается летальным исходом. Чрезвычайно важно рано начать лечить легочную гипертензию, что поможет улучшить прогноз и продлить жизнь человеку.

Что такое легочная гипертензия

Гипертензия легких, или легочная гипертензия (ЛГ) — группа патологий, при которых наблюдается прогрессивное увеличение легочного сопротивления сосудов, что провоцирует недостаточность правого желудочка и преждевременную смерть человека. Данное заболевание — тяжелая разновидность сердечно-сосудистых недугов, охватывающих малый круг кровообращения, поскольку рано или поздно оно приводит к сильному падению физической выносливости и развитию сердечной недостаточности. Такая патология, как легочное сердце , имеет тесную связь с легочной гипертензией и возникает в содружестве с ней.

Механизм развития заболевания такой. Внутренний слой сосудов легких (эндотелий) разрастается, уменьшает просвет артериол, тем самым нарушает кровоток. Сопротивление в сосудах растет, правому желудочку приходится усиленно сокращаться, чтобы нормально проталкивать кровь в легкие, к чему он совершенно не приспособлен. В качестве компенсаторной реакции организма миокард желудочка утолщается, правые отделы сердца гипертрофируются, но затем наступает резкое падение силы сокращений сердца, наступает смерть.

При синдроме легочной гипертензии у человека среднее давление в легочной артерии равно 30 мм.рт.ст. и выше. Первичная ЛГ обычно возникает у детей с рождения, а в последствии возникшее заболевание признается вторичным и встречается намного чаще. Распространенность вторичной ЛГ выше, чем частота первичной, в связи с наличием большого числа случаев хронических сердечно-сосудистых болезней и поражений нижних дыхательных путей.

Примерно 20 человек на 1 млн. населения в год заболевают данной патологией, а у страдающих хроническими легочными болезнями с гиповентиляцией легких она встречается буквально в 50% клинических случаев.

Первичная ЛГ имеет очень плохой прогноз на выживаемость, при вторичной форме возможно увеличить продолжительность жизни за счет своевременного лечения.

Классификация заболевания

Легочная гипертензия, прежде всего, делится на первичную и вторичную. В свою очередь, первичная гипертензия (болезнь Аэрза) была поделена на облитерирующую, артериальную сетчатую, тромбоэмболическую формы. Более углубленная классификация, включающая понимание механизмов болезни, включает следующие виды заболевания:

1. легочная артериальная гипертензия (встречается чаще других видов);
2. венозная гипертензия;
3. легочный капиллярный гемангиоматоз;
4. гипертензия с поражением левых камер сердца, в том числе систолическая дисфункция правого или левого желудочка, поражение клапанов левых частей сердца;
5. легочная гипертензия на фоне болезней дыхательной системы (ХОБЛ, интерстициальных болезней, нарушений ночного дыхания, высокогорной легочной гипертензии, пороков развития легких);
6. хроническая тромбоэмболическая (постэмболическая) гипертензия легких; Ознакомьтесь со шкалой риска тромбоэмболических осложнений
7. легочная гипертензия с неясным механизмом развития.

Наиболее часто встречается артериальная гипертензия легких, которая подразделяется на формы:

• идиопатическая;
• наследственная (вызвана мутированием гена рецептора второго типа к протеину костного морфогенеза, либо спровоцирована мутацией гена активин подобной киназы-1, либо прочими неизвестными мутациями);
• медикаментозная и токсическая;
• ассоциированная с болезнями соединительной ткани, ВПС (врожденным пороком сердца), ВИЧ и СПИД, хронической гемолитической анемией , шистосомозом и т.д.;
• персистирующая гипертензия новорожденных.

По степени функциональных нарушений заболевание делится на классы:

1. первый — нормальная физическая активность, хорошее перенесение нагрузок, сердечная недостаточность первой степени (легкая или пограничная ЛГ);
2. второй — физическая активность снижена, больной чувствует себя комфортно только без нагрузок, а при простом напряжении появляются характерные симптомы — одышка, боль в груди и т.д. (умеренная ЛГ);
3. третий — неприятные симптомы возникают при самых малых нагрузках (высокая степень ЛГ, ухудшение прогноза);
4. четвертый — непереносимость любых нагрузок, все симптомы болезни выражены даже в покое, есть тяжелые симптомы застоя в легких, присоединяются гипертонические кризы, водянка живота и т.д.

Классификация по размеру сброса крови такая:

1. сброс не выше 30% от минутного объема легочного круга кровообращения;
2. сброс повышается до 50%;
3. сброс крови более 70%.

Дифференцировка болезни по давлению такова:

1. первая группа — давление в легочной артерии менее 30 мм.рт.ст.;
2. вторая группа — давление 30-50 мм.рт.ст.;
3. третья группа — давление 50-70 мм.рт.ст.;
4. четвертая группа — давление выше 70 мм.рт.ст.

Причины возникновения

Первичная легочная гипертензия, или болезнь Аэрза является очень редким заболеванием, его причины пока не ясны. Предполагается, что другие аутоиммунные болезни и нарушения системы гомеостаза (особенно высокая активность тромбоцитов) так или иначе могут оказать влияние на развития первичной ЛГ. Патология приводит к первичному поражению эндотелия сосудов на фоне роста выработки сосудосуживающего вещества эндотелина, к фиброзу и некрозу стенок веток легочной артерии, что вызывает рост давления и общего легочного сопротивления.

Что касается других форм первичной гипертензии, то их могут обуславливать отягощенная наследственность или мутация генов в момент зачатия. Механизм развития болезни в этом случае аналогичен: нарушение баланса обмена соединений азота — изменение тонуса сосудов — воспаление — разрастание эндотелия — уменьшение внутреннего калибра артерий.

Вторичная легочная гипертензия позволяет отследить ее этиологию, которая может быть весьма разнообразной. Выделяют два механизма развития болезни:

1. Функциональный — нормальная работа тех или иных звеньев организма нарушается, поэтому возникают все характерные для ЛГ изменения. Лечение направлено на устранение патологического влияния и может быть довольно успешным.
2. Анатомический. ЛГ связана с наличием дефекта строения легких или малого круга кровообращения. Обычно такой тип заболевания не реагирует на медикаментозные средства и может быть скорректирован только хирургическим путем, но не всегда.

Чаще всего ЛГ вызвана патологией сердца и легких. К сердечным недугам, которые способны привести к развитию гипертензии легких, относят:

• ВПС (дефект межпредсердной, межжелудочковой перегородки, открытый боталлов проток, стеноз митрального клапана и т.д.);
• гипертоническая болезнь тяжелой степени;
• кардиомиопатии;
• ишемическая болезнь сердца;
• осложнения после операции на сердце и коронарных сосудах;
• хронический или острый тромбоз сосудов легких;
• опухоли предсердий.

Не менее часто причины ЛГ сводятся и к наличию хронических заболеваний системы нижних дыхательных путей, которые приводят к изменения структуры тканей легких и к альвеолярной гипоксии:

• бронхоэктазы — формирование полостей в легких и их нагноение;
• обструктивный бронхит с закрытием части воздухопроводящих путей;
• фиброз легочной ткани и замещение ее соединительнотканными клетками;
• опухоль легких, сдавливающая сосуды.

Способствовать развитию болезни могут такие факторы риска:

• отравление ядами, токсинами, химикатами;
• прием наркотиков;
• неумеренное потребление аноректиков, антидепрессантов;
• беременность, особенно, многоплодная;
• проживание в высокогорной области;
• ВИЧ-инфекция;
• цирроз печени;
• опухолевые болезни крови;
• повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия);
• деформация грудной клетки;
• выраженное ожирение;
• тиреотоксикоз;
• некоторые редкие наследственные заболевания.

Вызвать вторичную гипертензию могут и другие, менее распространенные причины, механизм воздействия которых на данную область организма не всегда понятен. К ним относятся миелопролиферативные болезни, удаление селезенки, васкулиты, саркоидоз, лимфангиолейомиоматоз, нейрофиброматоз, Болезнь Гоше, патологии накопления гликогена, проведение гемодиализа и т.д.

Симптомы проявления

В самом начале своего развития болезнь бывает компенсированной, поэтому протекает без симптоматики. Норма давления в артерии равна 30 мм.рт.ст. по систолическому давлению, 15 мм.рт.ст. — по диастолическому. Когда эта норма превышается в 1,5-2 раза, клиника болезни становится явной. Порой вторичная легочная гипертензия диагностируется только тогда, когда стадия уже запущенная, изменения в организме необратимы.

Симптомы легочной гипертензии чаще всего бывают малоспецифичными, и перепутать их с другими сердечными патологиями может даже врач, если не проведено тщательное обследование. Тем не менее, основной признак — одышка — все же имеет ряд характерных особенностей. Одышка может появляться и в стадии покоя, возрастает даже при небольшой физической нагрузке, не прекращается в сидячем положении, тогда как одышка при прочих болезнях сердца в таких условиях стихает.

Самые начальные симптомы ЛГ при развитии некомпенсируемых или частично компенсируемых стадий таковы:

• потеря веса при учете нормального питания;
• слабость, упадок сил, подавленность настроения, общее плохое самочувствие;
• охриплость, осиплость голоса;
• частый кашель, покашливание;
• чувство вздутия, распирания в животе из-за начала застоя в системе воротной вены ;
• тошнота, головокружения;
• обмороки;
• учащение биения сердца;
• более сильная пульсация шейных вен, чем обычно.

В дальнейшем без адекватного лечения состояние больного сильно усугубляется. Присоединяются и другие клинические признаки ЛГ — мокрота с кровью , кровохаркание, стенокардические приступы с болью в груди, страхом смерти. Развиваются разные виды аритмий, чаще — мерцательная аритмия. Печень к этому этапу уже серьезно увеличена в размерах, капсула ее растянута, поэтому человека беспокоит боль в области правого подреберья, резкое увеличение живота. Из-за развившейся сердечной недостаточности также появляются отеки на ногах в районе голеней и стоп.

В терминальной стадии удушье нарастает, в легких появляются тромбы, часть тканей отмирает вследствие отсутствия кровоснабжения. Появляются гипертонические кризы, приступы отека легких. Во время ночного приступа больной может умереть от удушья. Приступ сопровождается нехваткой воздуха, сильным кашлем, выделением крови из легких, посинением кожи, сильным вздутием вен на шее. Возможно бесконтрольное выделение кала и мочи. Гипертонический криз также способен окончиться летальным исходом, но чаще всего больные с легочной гипертензией умирают от острой сердечной недостаточности или ТЭЛА.

Осложнения и их предупреждение

Самое распространенное осложнение болезни — это мерцательная аритмия. Данное заболевание само по себе опасно развитием фибрилляции желудочков, которая, по сути, является клинической смертью от остановки сердца . Также неизбежным и опасным осложнением становится отек легких и гипертонический криз, после перенесения которых состояние человека, как правило, резко ухудшается, и в дальнейшем ему присваивается инвалидность. Последствие легочной гипертензии запущенного течения — правожелудочковая недостаточность, гипертрофия и дилатация правых отделов сердца , тромбозы легочных артериол. Летальный исход возможен как от сочетания всех этих осложнений, которые отличаются прогрессирующим течением, так и от тромбоэмболии легочной артерии — острой закупорке сосуда тромбом и остановки кровообращения по нему.

Диагностика патологии

Поскольку первичная легочная гипертензия встречается очень редко, следует проводить детальное и очень тщательное обследование для поиска причины ЛГ, чаще бывающей вторичной. С этой целью, а также для оценки степени тяжести патологии проводится такое обследование:

1. Внешний осмотр, физикальное исследование. Врач обращает внимание на цианоз кожи, отеки ног и живота, деформацию дистальных фаланг, изменение формы ногтей по типу часовых стекол, имеющуюся одышку. При аускультации сердца слышится акцент второго тона, его расщепление в области легочной артерии. При перкуссии заметно расширение сердечных границ.
2. ЭКГ. Выявляются признаки перегрузки правого желудочка на фоне его расширения и утолщения. Часто имеются объективные данные о наличии экстрасистолии, мерцательной аритмии, фибрилляции предсердий .
3. Рентгенография грудной клетки. Рентгенографические признаки ЛГ — увеличение размеров сердца, рост периферической прозрачности легочных полей, увеличение корней легких, смещение границ сердца вправо.
4. Эхокардиография (УЗИ сердца). Определяет размеры сердца, гипертрофию и растяжение правых полостей сердца, позволяет рассчитать величину давления в легочной артерии, а также обнаруживает пороки сердца и прочие патологии.
5. Функциональные дыхательные тесты, изучение газового состава крови. Помогут уточнить диагноз, степень дыхательной недостаточности.
6. Сцинтиграфия, КТ, МРТ. Необходимы для изучения состояния мелких легочных сосудов, для поиска тромбов.
7. Катетеризация сердца. Требуется для прямого измерения давления в легочной артерии.

Для оценки тяжести болезни и степени нарушений со стороны других органов больному могут быть даны рекомендации делать спирометрию, УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, анализ мочи на исследование функции почек и т.д.

Методы лечения

Консервативное лечение

Целью консервативной терапии является устранение этиологических факторов, либо их коррекция, снижение давления в легочной артерии, недопущение осложнений, особенно тромбообразования. Лечение чаще всего проводится в больнице, после снятия обострения — в домашних условиях. Для этого больному назначают принимать различные лекарства:

1. Вазодилататоры (блокаторы кальциевых каналов) — Нифедипин, Празозин. Они особенно эффективны на ранних стадиях патологии, когда выраженных нарушений в артериолах еще нет.
2. Дезагреганты — Аспирин, Кардиомагнил. Необходимы для разжижения крови.
3. При уровне гемоглобина при ЛГ выше 170 г/л, а также при выбухании шейных вен следует проводить кровопускание объемом 200-500 мл Подробнее о шейном тромбе
4. Мочегонные средства — Лазикс, Фуросемид. Применяются при развитии правожелудочковой недостаточности.
5. Сердечные гликозиды — Дигоксин. Назначаются только при наличии мерцательной аритмии у больного для снижения ритма сердца.
6. Антикоагулянтные препараты — Варфарин, Гепарин. Назначаются при склонности к образованию тромбов.
7. Простагландины, аналоги простагландинов — Эпопростенол, Трепростинил. Снижают давление в легочной артерии, замедляют патологическое преобразование легочных сосудов.
8. Антагонисты рецепторов эндотелина — Бозентан. Помогают снизить скорость выработки эндотелина и замедлить прогрессирование ЛГ.
9. Препараты для улучшения тканевого метаболизма — Рибоксин, Калия Оротат, витамины.
10. Различные препараты для лечения основного легочного и сердечного заболевания, прочих патологий, которые вызвали развитие легочной гипертензии.

Всем больным с легочной гипертензией показана озонотерапия, оксигенотерапия — ингаляции кислорода. Положительный эффект достигается после курсового проведения лечения кислородом, поэтому его рекомендуют до нескольких раз в год.

Хирургические методы лечения

В некоторых ситуациях уменьшить прогрессирование болезни, увеличить продолжительность жизни помогает оперативное вмешательство. У людей с легочной гипертензией могут использоваться такие методики хирургического лечения:

1. Межпредсердное шунтирование или баллонная предсердная септостомия. При создании искусственного отверстия (открытого овального окна) между предсердиями высокая легочная гипертензия становится ниже, тем самым, прогноз улучшается.
2. Пересадка легкого. Для выраженного снижения давления достаточно трансплантации только одного легкого. Тем не менее, в течение 5 лет после такой операции у половины больных возникает облитерирующий бронхиолит как реакция отторжения нового органа, в связи с чем длительная выживаемость находится под сомнением.
3. Пересадка сердца и легких. Возможна только на последних стадиях болезни, которая спровоцирована ВПС или кардиомиопатией. Если сделать операцию на ранней стадии патологии, продолжительность жизни не возрастает.

Народные средства и питание

Полностью вылечить легочную гипертензию без устранения ее причин невозможно даже традиционными методами, не говоря уже о лечении народными средствами. Но все-таки советы народных целителей помогут уменьшить симптоматику болезни и в комплексе терапии могут в ней участвовать:

• Заварить столовую ложку плодов рябины красной 250 мл кипятка, настоять час. Пить по половине стакана 3 раза в день курсами по месяцу.
• Чайную ложку травы и цветков адониса весеннего залить 250 мл кипятка, дать настояться, принимать по 2 ложки настоя натощак трижды в день 21 день.
• Ежедневно пить по 100 мл сока из свежей тыквы, который поможет избавиться от аритмии при ЛГ.

Питание при данной патологии ограничивает соль, животные жиры, количество потребляемой жидкости. В целом, упор в диете нужно сделать на растительную пищу, а продукты животного происхождения кушать умеренно, и только полезные, нежирные. Есть некоторые рекомендации по образу жизни для больных с легочной гипертензией:

1. Вакцинация от всех возможных инфекционных патологий — гриппа, краснухи. Это поможет избежать обострения имеющихся аутоиммунных заболеваний, если они есть у больного.
2. Дозированные физические занятия. При любой сердечной патологии человеку назначают специальную ЛФК, и только на последних стадиях ЛГ следует ограничивать или исключать занятия.
3. Недопущение или прерывание беременности. Увеличение нагрузки на сердце у женщин с гипертензией легких может привести к смерти, поэтому беременность при данной патологии категорически не рекомендуется.
4. Посещение психолога. Обычно у людей с ЛГ развиваются депрессивные состояния, нарушается нервно-психическое равновесие, поэтому, при необходимости, им нужно посещать специалиста для улучшения эмоционального состояния.

Особенности лечения у детей и новорожденных

В детском возрасте вторичная ЛГ чаще всего возникает из-за гипоксии или патологии дыхательной системы. Тактика лечения должна основываться на классе тяжести болезни, и, в целом, она схожа с таковой у взрослых. Ребенка сразу после окончания диагностики госпитализируют в специализированный центр, в детское отделение. В обязательном порядке для поддержки нормального состояния мышц ребенок должен ежедневно выполнять дозированные физические нагрузки, которые не вызывают каких-либо жалоб. Крайне важно недопущение инфекционных болезней, переохлаждений.

Сердечные гликозиды детям дают только короткими курсами, диуретики подбираются с учетом сохранения баланса электролитов. Применение антикоагулянтов у детей — вопрос спорный, поскольку их полная безопасность в раннем возрасте пока не доказана. Единственно возможный для применения препарат — Варфарин, который принимают в виде таблеток при необходимости. В обязательном порядке назначаются вазодилататоры, понижающие давление в легочной артерии, которые изначально вводятся в курс терапии в минимальной дозе, и она потом корректируется.

При отсутствии эффекта от лечения блокаторами кальциевых каналов — самым простым видом вазодилататоров — назначаются другие препараты того же действия — простагландины, ингибиторы фосфодиэстеразы-5, антагонисты эндотелиновых рецепторов (находятся в приоритете в детском возрасте) и т.д. В педиатрии самым эффективным специфическим препаратом от легочной гипертензии считается Бозентан, который применяется с возраста 2-3 лет. Дополнительно ребенку назначается массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение. У новорожденных встречается, преимущественно, только первичная легочная гипертензия, либо патология на фоне тяжелых ВПС, которая лечится аналогичным образом, но имеет неблагоприятный прогноз.

Прогноз и длительность жизни

Прогноз зависит от причины заболевания, а также от уровня давления в артерии. Если отклик на терапию положительный, прогноз улучшается. Наиболее неблагоприятная ситуация складывается для тех больных, которые имеют стабильно высокий уровень давления в легочной артерии. При декомпенсированной степени болезни люди живут, как правило, не более 5 лет. Крайне неблагоприятен прогноз при первичной легочной гипертензии — выживаемость через год равна 68%, через 5 лет — только 30%.

Профилактические меры

Основные меры профилактики болезни:

• отказ от курения;
• регулярная физическая активность, но без излишеств;
• правильное питание, отказ от злоупотребления солью;
• своевременная терапия основной легочной, сердечной патологии, которая спровоцирована ЛГ;
• раннее начало диспансерного наблюдения за лицами с ХОБЛ и другими болезнями легких;
• исключение стрессов.

Одно из самых опасных заболеваний — артериальная лёгочная гипертензия — встречается редко, но имеет достаточно агрессивное течение. Больные при отсутствии адекватной терапии живут не более трёх лет. Правильно подобранное лечение лёгочной гипертензии — важнейшее условие, способное улучшить качество жизни пациента.

Концепция лечения

О том, как лечить лёгочную гипертензию, может рассказать любой врач-терапевт, потому что этому заболеванию уделяют особое внимание во всём мире. Терапия должна подбираться с учётом этиопатогенеза и патоморфологии процесса. Однако при составлении концепции лечения необходимо исходить из клинического состояния больного.

Поскольку гипертензия лёгочной артерии — заболевание больше злокачественное, заканчивающееся неблагоприятным исходом, то терапия носит в основном паллиативный и симптоматический характер. Цель медицинских мероприятий сводится к улучшению качества и продлению жизни пациента.

Лечение должно быть комбинированным, включать в себя несколько препаратов. Перед началом терапии следует провести лекарственный тест для оценки гемодинамических эффектов. При этом контролируют динамику артериального давления, сердечного выброса, лёгочного сосудистого сопротивления. Одновременно выявляется клиническая эффективность препарата, а также возможные побочные эффекты.

Возможные методы терапии

Базисная терапия

1. Исключение обстоятельств, усиливающих синдром лёгочной гипертензии: физической нагрузки, полёта на самолётах и нахождения в горной местности, беременности.
2. Улучшение газообмена внутри лёгких: для этой цели используются кортикостероиды, бронходилататоры, кислородотерапия и антибиотики (при наличии бактериальной инфекции). Кислородотерапия особенно необходима при хронических паренхиматозных заболеваниях лёгких.
3. Улучшение реологических свойств крови: для этого применяют кровопускание, после которого кровь разжижается, снижается сопротивление сосудов, уменьшается риск тромбоэмболии.
4. Антикоагуляционная терапия: проводится длительно, до тех пор, пока не возрастает риск кровотечения. После установления диагноза препараты должны приниматься в течение года.
5. Диуретики и сердечные гликозиды: в отношении лечения лёгочной гипертензии изучены недостаточно, однако наличие правожелудочковой недостаточности является прямым показанием для их назначения.

Вазоактивная терапия

Цель назначения лекарств этой группы — снижение нагрузки на правый желудочек и увеличение сердечного выброса. Препараты необходимо подбирать индивидуально. При назначении вазодилататоров нужен постоянный контроль над артериальным давлением в течение 24 часов из-за возможности проявления негативного действия этого вида терапии — падения артериального насыщения кислородом и системного сопротивления, увеличения цианоза.

Вазоактивная терапия включает в себя следующие препараты:

1. α-адреноблокаторы: феноксибензамин, фентоламин
2. β-агонисты: изопротеренол, требуталин
3. антагонисты кальция: верапамил, нифедипин
4. периферические вазодилататоры миотропного действия: диазоксид, апрессин, нитропруссид, нитроглицерин
5. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: каптоприл, капотен.

Начинать продолжительную терапию этими препаратами необходимо с уменьшенной дозы, которую затем следует постепенно повышать. При этом должен быть постоянный контроль артериального давления. Точное определение дозы происходит тогда, когда давление начинает падать.

Силденафил при лёгочной гипертензии

Более пяти лет учёные из одной американской компании пытались узнать, как действует силденафил при лёгочной гипертензии. К слову, силденафила цитрат — действующее вещество Виагры — препарата, предназначенного для лечения эректильной дисфункции. Удивительно, но лекарство оказалось эффективным!

Исследовались пациенты, у которых была выявлена гипертензия лёгких. Терапия силденафилом проводилась в течение двенадцати недель. Больных раздели на 4 группы: первые получали по 20 мг препарата 3 раза в день, вторые — по 40 мг, третьи — по 80 мг, а четвёртой части пациентов давали плацебо также трижды в сутки. Критерием эффективности действия лекарства был тест 6-минутной ходьбы. У первых трёх групп больных было выявлено улучшение показателя теста.

Из других положительных результатов отмечено улучшение функциональных показателей сердечной деятельности, а также снижение давления в стволе лёгочной артерии. Учитывая побочные эффекты препарата (головная боль, носовые кровотечения, диспепсические явления, чувство жара, нарушения сна), Управление по контролю за лекарственными средствами одобрило применение силденафила в дозировке 20 мг.

Лечение народными средствами

Лёгочная гипертензия — это не то заболевание, которое можно лечить самостоятельно, особенно ограничиваясь только народными средствами. Однако можно применять некоторые рекомендации, способные улучшить самочувствие.

1. Плоды рябины: столовую ложку ягод залить стаканом кипятка. Употреблять по пол стакана до трёх раз в день.
2. Трава адониса весеннего: чайную ложку залить стаканом кипятка, настоять два часа, принимать внутрь до двух столовых ложек до еды.
3. Свежевыжатый сок тыквы: достаточно выпивать по пол стакана в день.

Лечение лёгочной гипертензии должно проводиться только квалифицированным специалистом. Начавшаяся в ранние сроки терапия способствует выживанию большего количества пациентов.

Легочная гипертензия (ЛГ) – это заболевание, в ходе которого увеличивается давление в легочной артерии. В норме систолическое давление в малом круге кровообращения должно составлять 18-25 мм рт.ст., диастолическое — 6-10 мм рт.ст., а среднее удельное давление – в пределах 12-16 мм рт.ст. Диагноз «легочная гипертензия» ставится в случае, если среднее удельное давление превышает 30 мм рт.ст. при физической нагрузке и 25 мм рт.ст. в состоянии покоя.

Этот недуг значительно ухудшает состояние пациента и имеет неблагоприятный прогноз. В некоторых случаях он развивается медленно, поэтому пациенты могут долгое время не подозревать о том, что имеют легочную гипертензию, и начинают лечение на поздней стадии. Но помните, что в любом случае не все потеряно: если у вас диагностировали данную болезнь, вы можете улучшить свое состояние благодаря специальным народным средствам. Они уменьшают давление в легочной артерии и снимают неприятные симптомы.

Стадии легочной гипертензии

Итак, мы знаем, что такое ЛГ, теперь пора поговорить о ее стадиях. На основании давления, измеренного в легочной артерии, заболевание делится на три группы:

• легкая легочная гипертензия — соответствует среднему удельному давлению 25-36 мм ртутного столба;
• умеренная легочная гипертензия – давление составляет 35-45 мм рт.ст.;
• тяжелая легочная гипертензия – давление превышает 45 мм рт.ст.

Естественно, чем выше степень тяжести болезни, тем хуже ее прогноз.

Причины и виды ЛГ

Причина ЛГ – устойчивое повышение давления в легочных сосудах. Это может быть следствием следующих факторов:

• болезни сердца, пороки клапанов (митральная регургитация) или синдром Айзенменгера при врожденных аномалиях;
• заболевания легких, такие как пневмокониоз, (ХОБЛ), синдром апноэ сна;
• заболевания соединительной ткани, такие как , системная красная волчанка и пр.;
• осложнения после тромбоэмболии легочной артерии;
• другие заболевания, повреждающие легочные сосуды (ВИЧ-инфекция, портальная гипертензия, отравление токсичными препаратами).

Легочная гипертензия с точки зрения причин появления делится на 4 группы:

• легочная артериальная гипертензия — в основном вызвана заболеваниями соединительной ткани, ВИЧ — инфекцией, портальной гипертензией, пороками сердца;
• венозная легочная гипертензия – развивается в результате болезней левого клапана или левого желудочка сердца;
• легочная гипертензия, связанная с заболеваниями органов дыхания или гипоксией — в основном появляется за счет интерстициального заболевания легких, ХОБЛ, нарушений дыхания во время сна, хронической горной болезни;
• легочная гипертензия, связанная с хронической тромбоэмболией — вызвана закупоркой легочных артерий.

Первичная легочная гипертензия

Первичная форма также иногда называется термином «идиопатическая легочная гипертензия». Она возникает редко (примерно 2 случая на миллион человек), ее этиология неизвестна. Заболевание чаще диагностируется у женщин среднего возраста. Факторами риска, в дополнение к сказанному выше, является наличие в семейном анамнезе гипертонии, инфекционных заболеваний и портальной гипертензии.

Первичная легочная гипертензия протекает со спазмом сосудов в малом круге кровообращения. При этом наблюдается чрезмерная свертываемость крови. Прогноз очень неблагоприятен. Однако, если вам поставили диагноз первичная легочная гипертензия, не стоит отчаиваться. Лучше возьмите себя в руки и начните лечение народными средствами – это поможет продлить жизнь на много лет.

Вторичная легочная гипертензия

Она развивается на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, пороков сердца, фиброза легких, гипертонии, системной красной волчанки и пр. Таким образом, для того чтобы избавиться от ЛГ, нужно вначале вылечить первичный недуг, если это возможно.

Симптомы

Первые признаки легочной гипертензии – это ощущение непрерывной усталости и трудности с дыханием, особенно после физической нагрузке. Пациентам тяжело ходить, подниматься по лестнице, наклоняться и делать обычную работу по дому. На более поздних стадиях заболевания появляются такие симптомы:

• сухой кашель;
• осиплость;
• боль в груди;
• кровохарканье;
• синюшный оттенок губ;
• обмороки;
• холодные конечности.

Легочная гипертензия у новорожденных проявляется втяжением податливых мест на грудной клетке, одышкой и выраженной синюшностью кожных покровов. При этом лечение кислородом не даёт никаких результатов.

Прогноз и последствия

Любая разновидность ЛГ даёт один и тот же результат: увеличивается легочное сосудистое сопротивление. Такие условия вынуждают правый желудочек работать сильнее, что приводит к гипертрофии сердца и дилатации в пределах правого желудочка. Как следствие, развивается застойная сердечная недостаточность и недостаточность митрального клапана. Чрезмерная перегрузка правого желудочка из-за болезни легких называется «легочное сердце». Эти изменения приводят к снижению сердечного выброса, а если болезнь не лечить – то и к смерти.
Прогноз зависит от запущенности ЛГ. Если вы будете беречь себя, выполнять некоторые рекомендации и проводить лечение, то сможете приостановить развитие болезни.

Лечение

Итак, вы уже знаете, что такое лёгочная гипертензия и каковы ее симптомы. Теперь пора рассмотреть лечение.
Если у вас идиопатическая (первичная) ЛГ, то проводится паллиативное лечение, которое позволяет продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество. При вторичной легочной гипертензии устраняются заболевания, которые привели к такой проблеме.

Ниже мы дадим пациентам советы по образу жизни и представим народные средства, которые уменьшают давление в легочной артерии.

Диета и образ жизни

Пациенты должны избегать ситуаций, при которых ухудшаются симптомы заболевания. Откажитесь от физических усилий, не поднимайтесь на большие высоты, не летайте в самолетах. При ухудшении состояния здоровья можно использовать дыхание через кислородные баллоны.

Очень важно стараться избегать стрессов, так как это повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Для борьбы со стрессом используйте медитацию, прогулки по свежему воздуху, встречи с друзьями, хобби и другие подходящие способы.

Что касается диеты, то главное правило здесь — уменьшить потребление соли. Замените ее другими специями. Также пациенты должны выпивать не более 1,5 литра воды в день, чтобы не повышать давление. Естественно, алкоголь и сигареты при таком заболевании полностью запрещены.

Чеснок

Легкий подвид легочной гипертензии можно полностью вылечить с помощью чеснока. Дело в том, что этот продукт расширяет сосуда малого круга кровообращения, убирает заторы в венах, тем самым снижая давление. Также он очень полезен для сердца, а ведь именно сердечные проблемы часто приводят к ЛГ.

Самый простой рецепт – это каждое утро натощак съедать 2 зубчика чеснока, запивая стаканом воды. Если вы боитесь неприятного запаха изо рта, зажуйте чеснок листиком мяты.

Хорошо помогает чесночный чай. Пусть вас не пугает столь экзотическое название – такой напиток очень вкусный и полезный. Он поможет восстановить не только кровеносную и дыхательную систему, но и весь организм. Ингредиенты на одну порцию:

• 1 зубчик чеснока;
• 1 стакан воды;
• немного молотого имбиря (около 7-8 граммов);
• 1 столовая ложка лимонного сока;
• 1 столовая ложка мёда.

Поставьте воду на огонь. Когда она начнет кипеть, добавьте предварительно измельченный зубчик чеснока, имбирь и ложку меда. Все хорошо перемешайте и оставьте на малом огне вариться около 20 минут. Затем процедите полученный настой. В конце добавьте немного лимонного сока. Мы рекомендуем пить этот чай на пустой желудок дважды в день.

Клевер

Клевер очень полезен для сердечнососудистой системы и поможет при вашем заболевании. Его можно использовать разными способами.

Если есть возможность, посадите у себя дома клевер в горшке, и кушайте молодые ростки этого растения. Столовой ложки травы будет достаточно.

Можете также делать чай из засушенных цветков клевера. На стакан воды понадобится чайная ложка измельченного растения. Залейте клевер кипятком, настаивайте 15 минут, затем пейте. В день принимают 2-3 стакана данного снадобья.

Наперстянка

От болей в области груди и сильной одышки спасет наперстянка, но пить ее нужно осторожно, повышая дозировку и следя за состоянием организма.

Приготовьте спиртовую настойку из расчета 1 часть сухой травы наперстянки на 10 частей спирта крепостью 70 градусов. Настаивайте смесь 2 недели, затем процедите. Начните с дозировки 3 капли дважды в день. Настойку нужно растворять в небольшом количестве воды и пить на голодный желудок. Примерно через неделю дозировку можно увеличить до 5 капель, затем еще через неделю – до 7 капель. Затем перейдите на 10 капель настойки дважды в день. Курс лечения длится от 2 до 4 месяцев.

Боярышник

Боярышник расширяет сосуды, помогая уменьшить систолическое и диастолическое давление в легочной артерии. Его можно использовать несколькими способами.

Способ первый – чай. Для приготовления напитка десертную ложку высушенных цветков и листьев боярышника засыпьте в кружку и залейте стаканом кипящей воды. Подержите стакан в накрытом состоянии в течение 15 минут, затем процедите напиток. Его нужно пить по 1 стакану утром и вечером.

Способ второй – целебное вино. Вам понадобится 50 г зрелых плодов боярышника и 500 мл натурального красного сладкого вина. Ягоды раздавите в ступке, вино нагрейте до температуры примерно 80 С. В стеклянную банку или бутылку налейте теплое вино, добавьте боярышник, закройте крышкой и настаивайте 2 недели, затем процедите. Пейте каждый вечер перед сном 25 мл этого вина.

Способ третий – спиртовая настойка. Соедините цветки боярышника со спиртом в соотношении 1 к 10 и настаивайте в стеклянной емкости 10 дней, затем процедите. Пейте примерно по половине чайной ложечки этой настойки утром и вечером на голодный желудок.

Омела белая

Пациенту будет намного легче, если он начнет принимать омелу белую. Вечером чайную ложку травы залейте стаканом холодной воды, пусть смесь настаивается ночь. Утром слегка подогрейте ее и выпейте. Так нужно делать каждый день.

Можете также приготовить вино из омелы. Вам понадобится 50 г растения и 500 мл белого сухого вина. Соедините эти компоненты и настаивайте 1 неделю, затем процедите. Принимайте по 25 мл дважды в день перед едой.

Плоды рябины

Благотворно влияют на сердечнососудистую систему плоды рябины. Поэтому обычный чай замените чаем из этого растения. Столовую ложку плодов разомните в кружке, добавьте небольшое количество сахара и 200 мл кипятка. Размешайте и выпейте. В день рекомендуется принимать 3 порций такого чая.

Знахарский сбор

Есть хороший сбор растений, который рекомендуют опытные знахари. Соедините в равных частях траву адониса, корень валерианы, листья мяты, траву зверобоя и семена укропа. На ночь в термосе заваривайте столовую ложку это смеси с литром кипятка и настаивайте до утра. Это будет ваша порция на весь день, пить настой нужно в перерывах между едой. Курс лечения продолжайте 2 месяца, затем нужно сделать перерыв хотя бы на 2 недели.

Лечение соками и смузи

Сок – это природный лечащий врач, который поможет справиться со многими проблемами, в том числе и с ЛГ. Мы дадим несколько самых эффективных рецептов.

Сок для сердца

При легочной гипертензии нужно поддержать работу сердца. Для этого готовьте такой микс:

• 2 стакана красного винограда;
• 1 грейпфрут;
• 1 чайная ложка измельченных цветков липы;
• ¼ чайной ложки гвоздики, измельченной в порошок.

Соедините все эти ингредиенты и смешайте в блендере. Пить смузи нужно сразу после приготовления, в день рекомендуется принимать стакана. Уже через недели вы заметите позитивные сдвиги.

Сок для нормализации давления

Соедините следующие компоненты:

• сок 1 грейпфрута;
• сок из 2 апельсинов;
• 6 веточек свежей петрушки;
• 2 столовые ложки цветков боярышника;
• 3 очищенных и нарезанных киви.

Все смешайте в блендере и выпейте сразу после приготовления. Принимайте данное средств утром и вечером, чтобы артериальное и легочное давление было всегда в норме.

Сок от одышки

Если замучила одышка, проведите месячный курс лечения таким соком:

• 5-6 свежих листьев одуванчика;
• 1 столовая ложка цветков красного клевера;
• 1 красное яблоко;
• 1 стакан измельченной брюссельской капусты;
• 1 морковка большого размера;
• 0,5 стакана нарезанной петрушки.

Из яблока, морковки и брюссельской капусты выжмите сок, смешайте соки, добавьте петрушку, красный клевер и мелко нарезанные листья одуванчика. Принимайте сок на голодный желудок по 1 стакану дважды в день.

Легочная гипертензия – это состояние, которое проявляется при различных заболеваниях и характеризуется оно повышенным давлением в артерии легкого.

Кроме того, этот вид гипертензии вызывает увеличенную нагрузку на сердце, в результате чего происходит гипертрофический процесс в его правом желудочке.

Наиболее подвержены этой болезни люди пожилого возраста, которым уже за 50 лет. При затягивании с лечением симптомы легочной артериальной гипертензии не просто ухудшатся, они способны привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного.

Гипертензия легочной артерии формируется на фоне других болезней, у которых могут быть совершенно разные причины возникновения. Развивается гипертензия в связи с разрастанием внутреннего слоя легочных сосудов. При этом происходит сужение их просвета и сбои в кровоснабжении легких.

Болезнь эта довольно редкая, но, как это ни печально, большинство случаев заканчивается летальным исходом.

К основным заболеваниям, которые приводят к развитию это патологии, относятся:

• хронический бронхит;
• фиброз ткани легких;
• врожденные пороки сердца;
• бронхоэктаз;
• гипертония, кардиомиопатия, тахикардия, ишемия;
• тромбозы сосудов в легких;
• альвеолярная гипоксия;
• повышенный уровень эритроцитов;
• спазмы сосудов.

Существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению легочной гипертензии:

• болезни щитовидной железы;
• интоксикация организма ядовитыми веществами;
• длительный прием антидепрессантов или препаратов, угнетающих аппетит;
• употребление наркотических веществ, принимаемых интраназальным путем (вдыханием через нос);
• ВИЧ-инфекции;
• онкологические заболевания кровеносной системы;
• цирроз печени;
• генетическая предрасположенность.

Легочная гипертензия может сформироваться в результате продолжительного сдавливания сосудов легких. Такое состояние может возникнуть при травмах грудной клетки, избыточном весе и при опухолях.

Симптоматика и признаки

В начале своего развития легочная гипертензия практически никак себя не проявляет , в связи с чем пациент может не обращаться в больницу вплоть до наступления тяжелых стадий болезни. Нормальное систолическое давление в легочных артериях составляет 30 мм.рт.ст, а дистолическое – 15 мм.р.ст. Ярко выраженные симптомы появляются лишь тогда, когда эти показатели повышаются в 2 раза и больше.

На начальных этапах болезнь может быть выявлена на основании следующих симптомов:

• Одышка . Это главный признак. Она может возникать внезапно даже в спокойном состоянии и резко усиливаться при минимальной физической активности.
• Снижение веса , которое происходит постепенно, вне зависимости от рациона питания.
• Неприятные ощущения в животе – его будто распирает, все время чувствуется необъяснимая тяжесть в области живота. Этот симптом свидетельствует о том, что в воротной вене начался застой крови.
• Обмороки, частые приступы головокружения . Возникают в результате недостаточного снабжения кислородом головного мозга.
• Непрекращающаяся слабость в теле , ощущение бессилия, недомогания, сопровождающиеся подавленным, угнетенным психологическим состоянием.
• Частые приступы сухого кашля, хриплый голос.
• Учащенное сердцебиение . Возникает в результате недостатка кислорода в крови. Объем кислорода, необходимый для нормальной жизнедеятельности, в этом случае поступает только при учащенном дыхании либо повышении частоты сердечных сокращений.
• Расстройства кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием, рвотой, тошнотой, болями в животе.
• Болевые ощущения с правой стороны тела , под ребрами. Свидетельствуют о растяжении печени и увеличении ее в размерах.
• Боли сжимающего характера в районе грудной клетки, чаще возникающие во время физических нагрузок.

На более поздних стадиях легочной гипертензии появляются следующие симптомы:

• При кашле выделяется мокрота, в которой присутствуют кровяные сгустки. Это свидетельствует о развитии отека в легких.
• Сильные боли за грудиной, сопровождающиеся выделением холодного пота и паническими приступами.
• Сбои сердечного ритма (аритмия).
• Болезненность в районе печени, возникающая вследствие растяжения ее оболочки.
• Скопление жидкости в полости живота (асцит), сердечная недостаточность, обширная отечность и посинение ног. Данные признаки свидетельствуют о том, что правый желудочек сердца перестает справляться с нагрузкой.

Для терминальной стадии легочной гипертензии характерны:

• Образование тромбов в легочных артириолах, что вызывает удушье, разрушение тканей, инфаркты.

Острые отеки легких и гипертонические кризы, которые возникают обычно в ночное время. При этих приступах больной испытывает резкую нехватку воздуха, задыхается, кашляет, при этом выхаркивая мокроту с кровью.

Кожа синеет, яремная вена выражено пульсирует. В такие моменты больной испытывает страх и панику, он чрезмерно возбужден, его движения хаотичны. Такие приступы обычно заканчиваются летальным исходом.

Смерть может наступить в результате тромбоэмболии – , при котором легочная артерия полностью перекрывается тромбом, что приводит к развитию острой сердечной недостаточности.

Диагностирует заболевание кардиолог. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни: сильная одышка при обычных нагрузках, боли в груди, постоянная усталость, появление отеков.

Диагностика

При подозрении на легочную гипертензию, кроме общего осмотра и пальпации на предмет увеличенной печени, врач назначает следующие обследования:

• ЭКГ . Выявляет патологии в правом желудочке сердца.
• КТ . Позволяет определить размер легочной артерии, а также другие болезни сердца и легких.
• Эхокардиография . В процессе этого обследования проверяется скорость движения крови и состояние сосудов.
• Измерение давления в легочной артерии путем введения катетера.
• Рентгенография . Выявляет состояние артерии.
• Анализы крови.
• Проверка влияния физической нагрузки на состояние пациента.
• Ангиопульмонография . В сосуды вводят красящее вещество, которое показывает состояние легочной артерии.

Только полный комплекс обследований позволит поставить точный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:

Методы терапии

Легочная гипертензия достаточно успешно поддается лечению, если болезнь еще не перешла в терминальную стадию. Врач назначает лечение в соответствии со следующими задачами:

• определение причины болезни и ее устранение;
• понижение давления в легочной артерии;
• предотвращение образования тромбов.

Медикаментозная

В зависимости от симптоматики, назначают следующие средства:

• Сердечные гликозиды – например, Дигоксин. Улучшают кровообращение, снижают вероятность развития аритмии, благоприятно влияют на работу сердца.
• Препараты для снижения вязкости крови – Аспирин, Гепарин, Герудин.
• Сосудорасширяющие средства , которые расслабляют стенки артерий и облегчают ток крови, благодаря чему понижается давление в артерии легкого.
• Простагландины . Предотвращают спазмы сосудов и образование тромбов.
• Мочегонные препараты . Позволяют вывести из организма излишки жидкости, тем самым сократив отечность и снизив нагрузку на сердце.
• Муколитики – Мукосольвин, Ацетилцистеин, Бромгексин. При сильном кашле облегчают отделение слизи из легких.
• Антагонисты кальция – Нифедипин, Верапамил. Расслабляют сосуды легких и стенки бронхов.
• Тромболитики . Растворяют сформировавшиеся тромбы и предотвращают образование новых, а также улучшают проходимость кровеносных сосудов.

При выраженной гипоксии, когда больной часто испытывает приступы удушья и учащенное сердцебиение, связанные с нехваткой кислорода, назначают кислородные ингаляции, а также специальную дыхательную гимнастику.

Операции

При малой эффективности медикаментозного лечения врачом ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операции при легочной гипертензии бывают нескольких типов:

1. Межпредсердное штудирование.
2. Трансплантация легкого.
3. Сердечно-легочная трансплантация.

Помимо назначенных врачом методов лечения легочной гипертензии для успешного выздоровления пациент должен соблюдать некоторые рекомендации : полностью отказаться от курения или наркотических средств, снизить физические нагрузки, не сидеть на одном месте больше двух часов в день, исключить или снизить до минимума количество соли в рационе питания.