Временная остановка наружных кровотечений различными способами. Кровотечения и способы его временной остановки

Кровотечением называют вытекание крови из поврежденного сосуда во внешнюю среду, в ткани или какую-либо полость тела.

В годы Великой Отечественной войны у 32,6% погибших причиной смерти была кровопотеря.

Кровотечение делят на травматическое, связанное с повреждением сосудистой стенки, и не травматическое, обусловленное патологическим её изменением (новообразование, пролежни, авитаминозы и др.).

Различают три вида кровопотери: кровотечение, кровоизлияние, гематому. Кровотечение – свободное вытекание крови из сосуда. Кровоизлияние – равномерное пропитывание кровью какой-либо ткани. Гематома – скопление крови между тканями (межмышечная, поднадкостничная и др.) и в полостях тела.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечения бывает: артериальным, венозным, капиллярным и паренхиматозным.

Артериальное кровотечение наиболее опасно. При нем кровь алого цвета вытекает пульсирующей струей. В случаях ранений крупных артерий смерть может наступить в течение нескольких минут вследствие массивной, быстрой кровопотери.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Характеризуется непрерывным вытеканием из раны крови темного цвета. Оно менее опасно, чем артериальное.

Капиллярное кровотечение характеризуется кровоточивостью всей раневой поверхности. Это кровотечение слабое и при нормальной свертываемости крови склонно к самопроизвольной остановке.

Паренхиматозное кровотечение возникает при ранении печени, селезенки, почек. В этих органах содержится большое количество артерий, вен и капилляров. При ранении просветы их не уменьшаются из-за срастания сосудистой стенки и соединительнотканной основы органов, поэтому самостоятельно это кровотечение обычно не останавливается. Оно так же, как и артериальное кровотечение опасно для жизни.

Если кровь вытекает во внешнюю среду, то такое кровотечение называют наружным . При внутреннем кровотечении кровь изливается в ткани, полости тела (грудную, брюшную, полость черепа) и полые органы (желудок, кишечник и др.). Внутреннее кровотечение трудно распознать.

Кровотечения делят также на первичные и вторичные . Первичные кровотечения возникают сразу же после травмы, а вторичные могут появиться через несколько часов и даже суток после ранения. Причиной вторичного кровотечения может быть выталкивание тромба из просвета сосуда, вследствие резкого повышения в нем давления крови или расплавления тромба воспалительным процессом, если рана нагнаивается.

По количеству излившейся крови кровотечение бывает умеренное (кровопотеря до 500 мл), средней тяжести (от 500 мл до 1000 мл), тяжелое (от 1000 до 1500 мл), массивное (свыше 1500 мл).

Незначительная потеря крови, как правило, не сказывается на общем состоянии пострадавшего, т.к. организм включает компенсаторные механизмы (сужение просвета сосудов внутренних органов и извлечение депонированной крови в общий кровоток). Потерю 25% общей массы крови организму трудно компенсировать, поэтому может возникнуть состояние, угрожающее жизни. Это состояние, связанное с недостаточным снабжением кровью, а значит, и кислородом мозга, печени, почек и других внутренних органов, называется острое малокровие . Оно сопровождается общей слабостью, головокружением, резкой бледностью кожи и слизистых оболочек, мельканием «мушек» перед глазами, жаждой, зевотой, помрачнением сознания, учащением дыхания; пульс при этом частый, артериальное давление резко снижено. При отсутствии помощи пострадавший может погибнуть. Более чувствительны к потери крови дети и люди преклонного возраста, а также длительно болеющие, голодные, усталые и подвергшиеся облучению пострадавшие.

Острое малокровие может развиваться при потере 10-15% крови, если потеря её происходит очень быстро.

Первая помощь при остром малокровии заключается в срочной остановке кровотечения (его способ будет зависеть от вида кровотечения) и придании пострадавшему горизонтального положения с опущенным головным концом. Последнее временно увеличивает снабжение кровью жизненно важных органов. Если сознание у пострадавшего сохранено и нет повреждений живота, надо дать ему теплый чай, кофе или другие жидкости, согреть. При закрытом повреждении органов брюшной полости пострадавшему на область живота надо положить холод. Пить в этом случае не дают. Можно просто смачивать губы. Все пострадавшие с кровотечением нуждаются в срочной хирургической помощи.

+ Способы временной остановки кровотечения

Различают временную и окончательную остановку кровотечения. Временную остановку кровотечения осуществляют на месте происшествия при оказании первой помощи. Окончательную остановку кровотечения производят в лечебном учреждении.

Способ временной остановки кровотечения зависит от его вида и места повреждения. Так, капиллярное кровотечение можно остановить с помощью защитной стерильной повязки.

Венозное кровотечение останавливают при помощи давящей повязки. Она отличается от обычной защитной тем, что поверх стерильного материала (салфетка, ватно-марлевая подушечка и др.) на рану дополнительно кладут несколько салфеток или комок ваты, а затем прибинтовывают. Если кровотечение продолжается (на это указывает обильное пропитывание повязки кровью), то подкладывают сверху еще несколько салфеток или плотно скомканный кусок бинта и снова прибинтовывают. Таким образом сдавливают кровоточащие в глубине раны сосуды.

Артериальное кровотечение очень быстро можно остановить пальцевым прижатием поврежденного сосуда к кости значительно выше раны. Удобнее всего сделать это в местах, где артерия проходит близко к кости. А для этого надо знать точки прижатия артерий.

Так, артериальное кровотечение из ран волосистой части головы можно остановить прижатием височной артерии на виске или на лице (на 1-1,5 см спереди от ушной раковины, рис.13).

Кровотечение из ран лица и языка останавливают придавливанием сонной артерии к IY шейному позвонку соответствующей стороны. Эта артерия находится на боковой поверхности шеи, между дыхательным горлом и кивательной мышцей.

При кровоточащих ранах в области плечевого сустава или в подмышечной впадине прижимают подключичную артерию к первому ребру в ямке над ключицей.

Кровотечение из ран плеча и предплечья останавливают придавливанием плечевой артерии плечевой кости на внутренней стороне плеча сбоку от двуглавой мышцы.

Если повреждены артерии на кисти, то прижимают лучевую артерию к подлежащей кости на внутренней поверхности предплечья.

При ранениях бедра и голени, сопровождающихся артериальным кровотечением, придавливают бедренную артерию в паховой области к костям таза. У взрослых приходится давить на эту область кулаком.

Кровотечение на тыле стопы останавливают прижатием большеберцовой артерии над голеностопным суставом, а если повреждены артерии подошвенной части стопы, то сдавливают заднюю большеберцовую артерию позади внутренней лодыжки.

Пальцевое прижатие используют как экстренный метод остановки артериального кровотечения на период подготовки к наложению жгута или давящей повязки.

Артериальное кровотечение из мелких артерий можно остановить давящей повязкой. При повреждении крупных артерий конечностей кровотечение останавливают круговым сдавливанием конечности жгутом.

В настоящее время широко распространен стандартный жгут в виде ленты длиной около 1,5 м с металлическим крючком на одном конце и цепочкой – на другом, с помощью которых его закрепляют.

Правила наложения жгута .

Ж г у т накладывают на плечо, предплечье, бедро и голень, причем на те места, где хорошо выражены мышцы и обязательно выше раны.

Накладывают жгут следующим образом:

· место предполагаемого наложения жгута надо обернуть мягким материалом, чтобы не повредить кожу; можно накладывать и на одежду;

· приподнимают конечность, подводят под нее жгут, растягивают его и в таком положении оборачивают вокруг конечности 2-3 раза (до полной остановки кровотечения); все витки жгута укладывают рядом, не допуская ущемления кожи между ними;

· концы жгута закрепляют с помощью крючка и цепочки или надежно завязывают;

· под последний виток жгута подкладывают записку, в которой указывают дату и точное время наложения жгута (рис.14)

Растягивают жгут с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При чрезмерном сдавливании тканей жгутом возможно раздавливание тканей и повреждение нервных стволов. Если жгут наложен слабо, то кровотечение усиливается, т.к. при этом сдавливаются только вены, по которым осуществляется отток крови из конечности.

Чем меньше времени жгут находится на конечности, тем лучше.

Его можно держать не более 2-х часов (у детей 1-1,5 часа), иначе возможно омертвение конечности.

Нельзя накладывать жгут на середину плеча (можно придавить лучевой нерв), на область суставов и костные выступы (возможно повреждение кожи).

При отсутствии стандартного жгута, а такая ситуация бывает, и нередко, можно воспользоваться подручным материалом и сделать из него импровизированный жгут-закрутку. Для этого годится косынка, кусок ткани, широкий бинт, шарф, пояс. Нельзя для этих целей использовать тонкую веревку, проволоку, нитки. Своеобразным импровизированным жгутом может служить брючный ремень. Его складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают.

Кровотечением называется истечение крови из сосудов либо наружу, либо в какие-либо полости организма. Кровотечения подразделяются на следующие виды. В зависимости от места излития крови они могут быть:

- наружные кровотечения – это те кровотечения, которые возникают при повреждении кожи и подкожных мягких тканей либо слизистых оболочек и, как правило, видны невооруженным глазом любому человеку. Для выявления таких кровотечений не требуется никакого медицинского образования, поскольку излившуюся кровь видит как больной, так и окружающие его люди.

- внутренние кровотечения – это такой вид кровотечений, при котором кровь изливается либо в просвет какого-либо внутреннего органа (например, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, кровотечение из мочевого пузыря, маточное кровотечение, кровотечение из почки и прочее), либо внутрь замкнутой полости человеческого организма. Примером таких кровотечений может быть кровотечение в брюшную или грудную полость, кровотечение в полость черепа, или в полость какого-либо сустава).

Также кровотечения разделяются в зависимости от вида поврежденного сосуда из которого оно возникло. По этому принципу кровотечения бывают следующих видов:

- артериальное кровотечение – из названия видно, что оно возникает при повреждении какой-либо артерии. При артериальном кровотечении кровь, как правило, изливается пульсирующей струей, цвет ее алый. Такие кровотечения чаще всего бывают опасными для жизни, поскольку очень быстро приводят к обескровливанию человеческого организма.

Венозные кровотечения возникают при повреждении вены. Кровь при данном виде кровотечений изливается гораздо менее слабым напором, в отличие от артериального никогда не пульсирует и течет непрерывной струей. Кровь, как правило, имеет темно вишневый оттенок. Чаще всего эти кровотечения не бывают угрожающими, гораздо легче останавливаются. Однако, при ранении крупных вен, они также способны привести к быстрому обескровливанию и гибели при несвоевременной его остановке.

-капиллярные кровотечения – это кровотечения, которые возникают при небольших поверхностных повреждениях. Кровь при этом изливается из множества мелких капилляров. При этом кровоточит вся поверхность раны, наподобие губки. Кровь имеет яркий, как при артериальных кровотечениях алый оттенок. Также как и венозные, капиллярные кровотечения редко бывают угрожающими для жизни.

Существует множество способов остановки кровотечений. Выбор оптимального из них зависит от того, наружу или во внутрь изливается кровь, а также от того, артериальное, венозное или капиллярное кровотечение имеет место.

К временным методам остановки наружного кровотечения относятся следующие:

- Наложение резинового жгута – этот метод является первостепенным при артериальных кровотечениях. Жгут надо наложить выше места кровотечения (например, при кровотечении из кисти или предплечья жгут нужно наложить на плечо; при кровотечении из голени – на бедро и так далее) и затянуть его до тех пор, пока кровотечение не остановится.

- Наложение давящей повязки – можно и нужно применять при любых кровотечениях, особенно при отсутствии жгута. Суть метода заключается в том, что на кровоточащую рану накладывается прокладка из бинта или любой чистой материи, поверх которой осуществляется тугое бинтование.

- Пальцевое прижатие артерий . Данный вид остановки кровотечения требует определенных навыков. Существуют типичные места прижатия артерий, после которых кровотечение хоть временно, но эффективно останавливается. Так например, если прижать бедренную артерию пальцами, которая находится немного ниже паховой складки можно остановить практически любое кровотечение из нижней конечности. Пальцевое прижатие сонной артерии на стороне повреждения, помогает остановить кровотечения на лице или волосистой части головы.

Временная и окончательная остановка кровотечения.

Временная остановка кровотечения оказывается средним медперсоналом на месте происшествия и при транспортировке больного в стационар.

Виды временной остановки кровотечения:

1) придать поврежденной части тела возвышенное положение по отношению к сердцу;

2) наложение давящей повязки - при венозном и капиллярном кровотечении (стерильная ватно-марлевая повязка с пелотом закрепляется на конечности круговым тугим бинтованием).

3) сгибание конечности в суставе - выполняется при повреждении подколенной артерии в коленном суставе, плечевой артерии в локтевом сгибе, бедренной артерии в паховом сгибе и т.д.

4) прижатие сосуда в ране - сонной, бедренной, подколенной артерии и др. - по струе крови в ране.

5) тугая тампонада раны - введение тампона в рану и тугое сдавливание.

6) наложение зажима на кровоточащий сосуд;

7) пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении;

8) наложение артериального жгута.

Показания:

а) абсолютные артериальное кровотечение;

б) относительные - отрывы, длительное сдавление дистальных отделов конечности (СДС), когда жгут применяется с целью профилактики вторичного кровотечения и уменьшения последующей токсемии.

Так как по артериям кровь течёт от сердца, то целесообразно прижимать артерию выше места повреждения. Однако это правило не распространяется на раны в области шеи и головы, в этом случае прижатие осуществляется ниже области повреждения. Прижимать артерию необходимо к кости, так как артерии очень эластичны и могут легко ускользнуть от вас в мягких тканях, не имея под собой никакой «опоры». При повреждении артерий конечностей можно их приподнять.

Правила (алгоритм) наложения жгута:

1) конечность приподнимают, а место наложения жгута обертывают несколькими слоями бинта (можно накладывать на одежду пострадавшего);

2) жгут растягивают и делают один - два оборота (туго) вокруг конечности; последующие туры жгута накладывают по спирали в проксимальном направлении с нахлестом друг на друга, не натягивая, т.к. они служат лишь для укрепления жгута на конечности;

3) концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка;

4) под одним из туров жгута помещают записку с указанием даты и времени наложения жгута; повязку поверх жгута не накладывают;

5) обезболивание;

6) транспортная иммобилизация конечности.

Признаки правильного наложения жгута:

1. Остановка кровотечения.

2. Побледнее кожных покровов конечности.

3. Отсутствие периферического пульса.

Жгут зимой накладывают не более чем на 1,5 часа, летом - на 2 часа. Если транспортировка более продолжительная - жгут расслабляют на несколько минут (до небольшой кровопотери).

Ошибки при наложении жгута.

1. Нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча - возможно повреждение плечевого нерва, лежащего на плечевой кости (неврит и др.)

2. Чрезмерное затягивание с раздавливанием мягких тканей, сосудов^ нервов.

3. Недостаточно затянутый жгут (наложенный по принципу венозного) - усиливает кровотечение за счет венозного застоя.

Вместо жгута для временной остановки кровотечения может быть применена закрутка (ремень, фрагменты одежды и др.).

При артериальном кровотечении шеи накладывают жгут специальным методом в области шеи с помощью шины Крамера.

Окончательные способы остановки кровотечений:

I. Механический метод:

В основе его лежит ПХО при любых случайных ранениях (подробно разберем на лекции по «ранам»).

1) перевязка сосуда в ране (лигирование) - это выполняется при ПХО.

2) Сосудистый шов - накладывается при повреждении крупных сосудов специальным шовным материалом, атравматическими иглами. Эта работа микрохирургии.

II Физические методы:

1. местное применение холода (мешочки со льдом);

2. электрокоагуляция - широко применяют в настоящее время во время операции (специальным аппаратом - электрокоагулятор);

3. применение горячего изотонического раствора натрия хлорида (0,9%) - 60-70иС (при полостных операциях);

4. лазерная фотокоагуляция (сфокусированный луч лазера рассекает ткани и останавливает кровотечение путем коагуляции).

5. плазменный скальпель (рассечение тканей сопровождается коагуляцией их).

III. Химические методы:

1. применение сосудосуживающих препаратов (адреналин, препараты спорыньи) (местно или парентерально);

2. применение препаратов, повышающих свертывание крови (коагулянты): викасол, хлористый кальций 10%, витамин «С», аминокапроновая кислота, дицинон и др. (парентерально); перекись водорода (наружное).

IV. Биологические методы:

1. местное применение гемостатических средств: гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин; антисептический биологический тампон;

во время полостных операций (особенно при паренхиматозных кровотечениях) с гемостатической целью используются кусочек мышц, сальника, жировая клетчатка; для этих же целей используется кетгут, (шовный материал как биологическое средство).

2. внутривенно: дробная гемотрансфузия малыми дозами (особенно эффективно прямое переливание крови);

свежезамороженная плазма, гемофобин, А.ГП (антигемофильная плазма), фибриноген, тромбоцитарная масса, криопреципитат; ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол, гордокс).

Основные клинические критерии адекватной терапии:

1.Стабилизация показателей гемодинамики (АД не менее 90 мм рт. ст.; Ps менее или 120уд./мин) или их нормализация. Величина ЦВД, которая в результате проведения инфузионной терапии должна стать положительной, но не превышать 120 мм вод. Ст.

2.Стабилизация функции внешнего дыхания на безопасном уровне или купирование одышки.

3.Восстановление диуреза.

4.Признаки разрешения кризиса микроциркуляции - потепление кожных покровов, восстановление нормального цвета кожи и видимых слизистых оболочек.

5.Основными клинико-лабораторными показателями адекватности лечения острой кровопотери являются: Гемоглобин не менее 70- 80 г/л; общий белок плазмы не менее 60 г/л; отсутствие лабораторных признаков гипер - и гипокоагуляции; отсутствие признаков почечной и печеночной недостаточности.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации, в особенности при наличии артериального кровотечения, надо действовать быстро и решительно. Когда счёт идёт на минуты, важно не растеряться, а вспомнить методы остановки кровотечения и грамотно оказать первую помощь. Возможно, именно Вы спасёте жизнь человека.

Артериальное кровотечение: признаки и отличия

Различают три вида кровотечений: артериальное, венозное и капиллярное. Также кровотечения можно разделить на наружные и внутренние, однако далее речь пойдёт о наружных кровотечениях, так как внутренние устраняются исключительно в условиях стационара. Артериальные кровотечения возникают при повреждении артерий - сосудов, по которым течёт обогащённая кислородом кровь от сердца к органам и тканям. Венозные кровотечения появляются при нарушении целостности вен - сосудов, по которым течёт кровь, обогащённая углекислым газом, от органов и тканей к сердцу. - при повреждении мелких сосудов, через которые происходит газообмен кислорода и углекислого газа.

Артериальная кровь богата кислородом, она имеет насыщенный ало-красный цвет, в отличие от венозной крови, которая более тёмная, ближе к бордовому цвету. При венозном кровотечении кровь медленно вытекает из повреждённой вены. Давление в артериях гораздо выше, чем в венах, это связано с сокращениями левого желудочка, который качает кровь по всему организму, поэтому при повреждении артерии кровь выбрасывается очень быстро, характерной пульсирующей струёй. Такое кровотечение опасно для жизни.

Оценка риска развития массированного кровотечения проводится в том числе и посредством определения РСТ в анализе крови:

Основы оказания первой помощи

Основные правила определяются анатомическими особенностями человека. Так как по артериям кровь течёт от сердца, то целесообразно прижимать артерию выше места повреждения. Однако это правило не распространяется на раны в области шеи и головы, в этом случае прижатие осуществляется ниже области повреждения. Прижимать артерию необходимо к кости, так как артерии очень эластичны и могут легко ускользнуть от вас в мягких тканях, не имея под собой никакой «опоры». При повреждении артерий конечностей можно их приподнять.

Постарайтесь примерно определить объем кровопотери, в дальнейшем эти данные помогут врачам в лечении.

В таблице обозначены места прижатия при кровотечении из конкретных артерий.

Способы остановки артериального кровотечения

Все способы остановки кровотечения можно условно разделить на две группы: временные и окончательные. Временная остановка кровотечения осуществляется на доврачебном этапе медицинской помощи. Окончательная остановка проводится уже в стационаре. Такое разделение применительно в основном к сильным кровотечениям, так как слабое можно окончательно остановить и на доврачебном этапе.

Перед оказанием первой помощи вспомните о собственной защите! По возможности наденьте перчатки (входят в состав автомобильной аптечки) либо постарайтесь как можно меньше контактировать с кровью пострадавшего.

Пальцевое прижатие

Осуществляется по правилу 3Д: давить десять-десять . Это означает, что необходимо прижать артерию двумя руками (10 пальцами) к кости на 10 минут. Этого времени будет достаточно для остановки несильных кровотечений. Однако при обильной потере крови пальцевое прижатие не является надёжной мерой.

Наложение жгута

Данный метод является наиболее эффективным при обширном артериальном кровотечении. В автомобильной аптечке имеется специальный жгут для остановки кровотечений. Но его можно изготовить и из подручных средств - это может быть ремень, шарф, галстук.

Помните – чем шире жгут, тем лучше. Не используйте тонкие верёвки или проволоку, это может привести к некрозу тканей!

Жгут нельзя накладывать непосредственно на кожу, закрепите его поверх одежды или перевяжите предварительно место повреждения тканью. Необходимо проверить пульсацию артерии ниже места наложения. Если пульсация со стороны наложения жгута слабая или не определяется вовсе, то жгут наложен правильно и эффективно.

При сильной кровопотере пострадавшему показано переливание крови:

Важный момент - время наложения жгута. В летнее время жгут можно накладывать на 1 час, в зимнее - на 30 мин. За это время нижележащие ткани смогут кровоснабжаться за счёт глубоко лежащих артерий и венозной крови, оставшейся после наложения жгута, не подвергаясь некрозу. Как только наложили жгут, возьмите листок бумаги и напишите на нём точное время. Помните, что в экстремальных условиях листок может потеряться, затереться, испачкаться, и информация станет недоступна. Для полной уверенности можно написать время прямо на теле пострадавшего, его одежде или других подручных средствах. По прошествии указанного срока, жгут следует убрать на 10 минут, чтобы ткани насытились кислородом, далее наложение жгута проводится по той же схеме.

В наложении жгута на область сонной артерии есть определённые особенности - жгут не должен затруднять кровоток с противоположной стороны. Для этого к месту повреждения поверх одежды прикладывается ватно-марлевый валик, после чего накладывается жгут, который с другой стороны перетягивается через поднятую и закинутую за голову руку пострадавшего либо через шину (это может быть найденная деревяшка или любая другая негнущаяся палка).

Фиксированное сгибание конечности

В настоящее время данный метод остановки кровотечений является неэффективным, так как в условиях жизнедеятельности конечности человека и так находятся в согнутом состоянии, при этом не возникает никаких нарушений кровотока.

Ошибочным также считается наложение холода или льда, так как скорость свёртывания крови увеличивается при высоких температурах, поэтому целесообразней применять согревающие компрессы.

Видеоролик: первая помощь при кровотечении из артерии

Своевременное и правильное оказание первой помощи - это как минимум половина успеха. В случае чрезвычайной ситуации очень важно не растеряться и вспомнить эти элементарные навыки остановки кровотечения.

→ Способы остановки кровотечений

Кровотечения

В статье описаны виды и способы остановки внешних кровотечений . Внешние, или наружные кровотечения видимы глазом при диагностике и происходят из поврежденных сосудов при открытых травмах и ранах.

Виды кровотечений.

В зависимости от вида поврежденного сосуда различают капиллярное , венозное и артериальное кровотечение .

• Артериальное кровотечение : кровь алого цвета вытекает из раны толчкообразно или пульсирующей струёй, через очень короткий промежуток времени человек теряет много крови. Особенно опасными являются кровотечения из крупных артерий.

• При венозном кровотечении кровь тёмная, изливается непрерывным, равномерным потоком.

• При капиллярном кровотечении кровь медленно выделяется равномерно из всей раны (как из губки). Цвет крови алый. При нормальной свертываемости крови такие кровотечения останавливаются самостоятельно.

На практике, однако, бывает очень трудно определить вид кровотечения, так как артерии, вены и капилляры большей частью расположены рядом друг с другом и поэтому чаще всего травмируются одновременно. Таким образом, при оказании первой помощи целесообразно различать слабое или сильное кровотечение. Кровотечение считается слабым в тех случаях, когда оно прекращается уже при обработке раны. При сильном кровотечении происходит быстрая кровопотеря, поэтому главное – срочно остановить его, а затем приступить к обработке раны.

Помните: остановка сильного кровотечения является первоочередной задачей, так как каждая большая кровопотеря может стать угрозой для жизни пострадавшего.

Имейте в виду:

• потеря 250-400 мл крови не опасна для взрослого человека и почти не отражается на его самочувствии, однако потеря более 1000 мл крови представляет угрозу для жизни.

• потеря 250 мл крови опасна для годовалого ребенка.

• чем быстрее потеря крови, тем более опасно кровотечение. К примеру, при очень быстром кровотечении пострадавший может умереть, потеряв менее одной трети крови. При хроническом же кровотечении больной может чувствовать себя вполне удовлетворительно, потеряв более двух третей всей крови. Дело в том, что благодаря регулирующей функции ЦНС сердечно-сосудистая система приспосабливается к уменьшенному количеству крови. При быстром же истечении крови сердечно-сосудистая система не может быстро приспособиться к уменьшенной массе крови, вследствие чего резко уменьшается количество жидкости в сосудах. Из-за этого падает кровяное давление, замедляется циркуляция крови в организме и наступает обеднение центров мозга кровью и кислородом. В результате может развиться коллапс и шок.

+ Первая помощь при кровотечении

Первая помощь заключается в немедленной остановке кровотечения любым способом. Меры, предпринимаемые для этого:

• приподнятое положение кровоточащей области;
• наложение давящей повязка (при капиллярном или венозном кровотечении);
• прижатие артерии;
• максимальное сгибание конечности в суставе;
• наложение жгута или закрутки при сильном кровотечении на конечностях.

Затем на рану необходимо наложить стерильную повязку.

Слабое кровотечение очень быстро уменьшается, так как кровь сама закупоривает мельчайшие сосуды (этот процесс называется свёртыванием крови). Также кровотечение можно остановить путем наложения асептической (по возможности) повязки. Чаще всего при небольшом кровотечении наложить временную повязку, или просто пластырь, бывает достаточно. После этого конечность некоторое время должна оставаться неподвижной, так как при движениях усиливается кровоток во всех тканях.

Давящая повязка.

При сильных кровотечениях нужно приподнять травмированную часть тела. Так кровь быстрее оттекает по направлению к сердцу, а новые массы крови в приподнятую конечность поступают медленнее. Затем надо сразу же наложить давящую повязку. Она одновременно и сдавливает кровеносные сосуды, и препятствует дальнейшему вытеканию крови из раны. Для давящей повязки лучше всего использовать индивидуальный перевязочный пакет (ИПП-1), так как при этом обеспечивается стерильность раны.

Для давящей повязки можно использовать и сложенный в несколько слоёв носовой платок, косынку и т.п. Если сквозь повязку очень скоро (менее чем за 15 минут) просочилась кровь, то поверх её надо наложить ещё одну давящую повязку, по возможности более тугую, чем первая.

Внимание:

• Почти каждое кровотечение можно остановить путём прямого давления на источник кровотечения. Если сквозь давящую повязку просачивается кровь, повязка слишком слабая.

• С другой стороны, важно следить, не слишком ли туга повязка. Если вы заметили в перевязанной конечности один из следующих признаков:
  • онемение и покалывание в пальцах,
  • неспособность двигать пальцами;
  • чувство холода в пальцах;
  • посинение или бледность ногтей;
  • ослабление пульса ниже повязки,

  то повязку следует снять и наложить более свободно.

Прижатие артерий.

Если кровь всё же продолжает просачиваться через несколько слоёв наложенных друг на друга тугих давящих повязок, можно попробовать остановить кровотечение путем нажатия на особые точки, находящиеся над главными артериями. Эти точки расположены в тех местах, где артерию можно прижать к лежащей непосредственно под ней кости. Прижимая одной или обеими руками артерию в наиболее близком к ране месте, мы прекращаем доступ крови к ране.

Хорошо запомните точки, в которых можно прижать артерии. Найдите эти точки у себя или у другого человека. В этих точках ощущаются удары пульса.

(рисунок: Точки прижатия артерий)

Чтобы найти правильно точку, где надо прижать артерию, помните, что она находится между сердцем и раной; выше места повреждения при ранении конечностей и ниже места повреждения при повреждении шеи и головы.

Способы прижатия артерии:

Прижимать артерию к кости лучше с большим пальцем с помощью 2-го, 3-го и 4-го пальцев.

На рисунке показана остановка кровотечения в периферических отделах руки путем прижатия плечевой артерии к плечевой кости.

(рисунок: Остановка кровотечения путем прижатия плечевой артерии)

Проведите свою руку под рукой пострадавшего и плотно прижмите пальцы к кости.

Бедренную артерию можно прижать к костям таза высоко на внутренней поверхности ноги. Нужно уложить пострадавшего и согнуть в колене его поврежденную ногу. Далее следует нажать на центр паховой складки большими пальцами обеих рук, наложенными друг на друга. Ваши руки при этом должны быть вытянуты, чтобы было удобнее давить на артерию всем своим весом.

Кровоостанавливающий жгут.

Очень сильное кровотечение останавливают наложением кровоостанавливающего жгута. Его можно накладывать только на конечности и только в тех случаях, когда после наложения давящих повязок кровотечение не останавливается. Наложение кровоостанавливающего жгута необходимо также при транспортировке пострадавшего с очень сильным кровотечением, которое не удается остановить тугими давящими повязками.

Кровоостанавливающий жгут накладывают по возможности выше раны, прямо на одежду. Травмированную конечность приподнимают. Затем жгут растягивают и накладывают на конечность в два или три оборота, причём первый оборот должен быть самым тугим. Концы жгута закрепляются с помощью крючка и цепочки или завязываются узлом.

При отсутствии жгута используют закрутки из любого подсобного материала: галстука, косынки, сложенную в виде галстука, большого носового платка, шарфа и т.п. Их накладывают в виде широкой петли вокруг поврежденной конечности и завязывают двойным свободным узлом. В петлю вводят короткую палку или два деревянных шпателя, линейку и т.п. и вращением перетягивают конечность до полной остановки кровотечения. При этом поврежденная конечность становится более бледного цвета, и ниже места наложения жгута перестаёт прощупываться пульс. Марлевым бинтом, косынкой укрепите палку, линейку и т.п. так, чтобы она не ослабла.

Для закрутки нельзя использовать верёвку, проволоку, шнурки для ботинок, так при крепком затягивании они «врезаются» в кожу.

Перед наложением повязки из раны желательно удалить свободно лежащие там инородные предметы. Ни в коем случае не пытайтесь силой вытаскивать инородные тела, торчащие из раны – это может усилить кровотечение.

Рану и её края лучше обработать перекисью водорода.

Внимание:

• При использовании жгута или закрутки под них нужно обязательно положить записку, где точно по часам указать время, когда они были наложены, чтобы медицинский работник знал, сколько времени прошло с момента прекращения кровотечения. Во избежание гангрены больше 1,5 – 2 часов жгут или закрутку держать на конечности нельзя. По истечении этого срока жгут надо ослабить. Когда повязка намокнет, жгут следует снова затянуть до остановки кровотечения.

Здесь описаны способы временной остановки наружных кровотечений . Окончательная остановка сильного кровотечения производится в лечебном учреждении, для чего пострадавший должен быть доставлен в хирургическое отделение для осмотра врачом.
——