Грыжа белой линии живота у новорожденного ребенка. Грыжа белой линии живота

Существует ряд типично «взрослых» заболеваний, которыми, к сожалению, страдают и дети. Грыжа белой линии живота является именно такой болезнью. Она встречается преимущественно у молодых парней 18–35 лет, но бывают спорадические случаи, когда пациентами стают дошкольники. Количество последних не превышает 1% от всех пациентов.

Анатомия:

Чтобы понимать цепочку патологического процесса, необходимо знать, как устроены ее звенья. Итак, белой линией живота является срединная линия, соединяющая мечевидный отросток на грудине с лонным сочленением костей таза. Она разделяет прямые мышцы живота. Это сращенные апоневрозы, образовавшие некий пасс, без сосудов и нервных окончаний в своем составе.
Действие неблагоприятных факторов на плод во время эмбриогенеза становится пусковым механизмом в нарушении структурной целостности белой линии живота, в строении которой обнаруживают дефекты (щели). По локализации эти дефекты бывают: надпупочные, околопупочные и подпупочные.

Причины:

Грыжа белой линии живота – редко встречающееся у детей заболевание. Обычно оно возникает на фоне отягощенной наследственности. Для появления грыж нужны не только причины, но и предрасполагающие факторы. К ним относятся: избыточный вес ребенка, частые запоры, надрывистый крик, длительный кашель. То есть условия, при которых растягивается и истончается белая линия живота. Для взрослых играет роль поднятие тяжестей, травмы, операции и беременность. А также резкое похудение и асцит, как осложнение хронической патологии.

Механизм возникновения:

Вследствие повышенного внутрибрюшного давления, в щелевидные дефекты апоневроза выталкивается предбрюшинная жировая клетчатка, а в дальнейшем петли тонкого кишечника, сальник и т. д. Визуально на коже живота видно опухолевидное образование, эластичное, безболезненное. Разновидность симптомов очень варьирует. Они имитируют острый холецистит, панкреатит, язвенную болезнь или другие заболевания.
Грыжи белой линии живота у детей имеют медленно прогрессирующий рост. Размер выпячивания максимум 1-2 см. Особенностью является то, что при горизонтальном положении они не исчезают, поскольку дефект очень маленький. Также такие грыжи не склонны к самопроизвольному закрытию дефекта. Поэтому единственный метод лечения – хирургический (герниопластика).

Стадии:

Другое название этой грыжи - предбрюшинная липома. Неслучайно, ведь это первая из 3 существующих стадий развития. Характеризуется выпячиванием жировой клетчатки в грыжевой мешок, с дальнейшим ее ущемлением вместе с нервными окончаниями, провоцируя возникновение боли. Вторая – начальная грыжа появляется, когда в просвет грыжевого выпячивания попадают петли тонкого кишечника или часть сальника. В этой стадии часто наблюдаются множественные грыжи. Последняя стадия – сформировавшаяся грыжа.

Проявления грыжи белой линии живота:

Классическое протекание грыжи у детей бессимптомное. Их выявление имеет случайный характер. Врач, во время осмотра может обнаружить небольшое, круглое, гладкое выпячивание, увеличивающееся при кашле, чихании, натуживании. Боль может возникать во время пальпации, после еды, чаще в случае надпупочной грыжи.  

Диагностика:

Для подтверждения или опровержения диагноза, доктора назначают следующий перечень мероприятий:
Осмотр детского хирурга.
Общеклинический анализ крови и мочи.
Герниография – специфическое контрастное исследование грыжи.
Рентген органов пищеварения.
УЗИ грыжи и ее содержимого.
КТ – компьютерная диагностика, используется в сложно диагностируемых случаях.

Лечение грыжи белой линии живота:

Тщательного обследования с последующим установлением диагноза, а также достижение пациентом шестилетнего возраста достаточно для проведения герниопластики. Эта операция считается несложной. У детей обычно используют собственные ткани для закрытия дефекта. Такой подход возможен при небольшом дефекте.
Все чаще используют аллотрансплантат – синтетическую, гипоаллергенную сетку, с помощью которой устраняют диастаз прямых мышц живота. Ее преимущество в том, что благодаря увеличению площади закрытого дефекта, давление на него меньше. Соответственно, риск развития рецидива минимальный.

Разновидности операций:

В зависимости от ситуации, хирург индивидуально определяет, какой оперативный доступ оптимальный. Основные разновидности:

Открытый доступ в брюшную полость производится путем вертикального разреза кожи над грыжевым выпячиванием, и освобождение тех органов, которые находились в нем. Служит методом выбора при больших грыжах, при их ущемлении, поскольку такой доступ минимизирует риск травматизации грыжевого содержимого.  
Ход операции заключается в щадящем извлечении органа из грыжевого мешка, укладывании его назад в брюшную полость и погружении сетки, которая надежнее фиксируется при этом доступе. После герниопластики методом открытого доступа меньше рецидивов.
Недостатком является большой шрам на коже и болезненный реабилитационный период.

Лапароскопия – с помощью трех проколов на животе, размером от 0,5 до 1 см вводят внутрь специальный инструмент с оптической системой (лапароскоп). Для операции необходимо специальное оборудование и навыки врача, а также общая анестезия. К плюсам относится отсутствие шрама на животе, легче переносимый послеоперационный период. Но, к сожалению, сетка после такой операции склонна к смещению или скручиванию из-за ее относительно слабой фиксации.  

Преперитонеальный доступ, подобно лапароскопии, производится через несколько небольших проколов в животе, благодаря специальному баллону, который отслаивает брюшину. Плюсы: травматизация меньше, легче послеоперационный период. Минусы: слабая фиксация сетки, длительная и технически сложная операция. В любом случае только хирург определяет, какой из методов лучше подходит тому или иному маленькому пациенту.

Реабилитация после операции:

В послеоперационный период нужно четко соблюдать рекомендации докторов. А именно - постельный режим и щадящую диету. На протяжении 3 месяцев ограничивать физическую нагрузку на мышцы брюшного пресса. Проводить профилактику метеоризма и запоров.
Что касается грудничков, очень важно контролировать работу кишечника. Необходимо избегать запоров, длительного кашля, сильного крика у ребенка. Для детей постарше, в дальнейшем рекомендуют заняться спортом – это укрепит мышцы пресса, соответственно сузит и уплотнит апоневроз.

Осложнения:

Главную опасность любой грыжи составляет ее ущемление. Сдавливание органа, который оказался в грыжевой «ловушке» ухудшает кровообращение в нем и грозит его гибелью. Это угрожающее жизни состояние. В случае неоказания помощи такому пациенту развивается перитонит с возможным летальным исходом. К счастью, такие случаи встречаются редко, особенно у детей.
Ущемление сопровождается симптомами кишечной непроходимости: усиливающая боль в животе, тошнота, рвота, в метеоризм, запор, свежая кровь в кале. В сочетании с невозможностью вправить грыжевое выпячивание они являют собой тревожные звоночки. Их наличие – показание к немедленной госпитализации ребенка в хирургическое отделение для проведения экстренной лапароскопии.
Наличие грыжи белой линии живота у вашего ребенка, безусловно, заставляет вас волноваться. Но, важно понимать, что только ее раннее выявление способствует правильному лечению, которое раз и навсегда устранит эту проблему, и предотвратит появление опасных осложнений! Будьте внимательны к здоровью своих детей, и тогда они непременно будут здоровы!

Грыжа белой линии живота у ребенка встречается достаточно редко. Если такая грыжа и появляется у детей, то после 5 лет. Состояние очень болезненное, так как за небольшой промежуток времени у малыша, в появившейся сухожильной щели, начинает скапливаться жир и выступать внутренние органы.

Определение

Белая линия живота – расположение эластичных вертикальных мышц, которое тянется от грудной клетки и до таза ребенка. На уровне пупка находится середина сухожилий, их ширина составляет 2-3 см и сужается ближе к лонному сочленению. Грыжа возникает у детей тогда, когда сухожильные связки расходятся по центру, образовав просвет. Через эту щель начинают выпячиваться внутренние органы, которые расположены в этой области. Начинают выступать петли кишечника и сальные железы. Обычно просвет составляет порядка 6-7 см. Если расхождение волокон будет увеличено, то грыжа будет развиваться при небольших давлениях в брюшной полости.

Развитие болезни

Самая распространенная причина возникновения у детей грыжи белой линии живота – это генетическая предрасположенность и, приобретенная со временем, анатомическая слабость волокон мышц. По этой причине, наблюдается постоянное расширение фиброзных волокон и их истончение. Когда мышцы сильно расходятся в одном месте, там возникают щелевидные отверстия.

Спровоцировать заболевание у маленьких детей может травма живота, излишнее употребление пищи и ожирение. Если ребенку приходилось перенести операцию в области живота, то оставшиеся шрамы на теле также могут привести к развитию грыжи. Послеоперационные шрамы не представляют угрозы, но они создают благоприятную возможность для других негативных факторов.

Существуют и другие причины развития болезни. Можно встретить у детей слабую развитость широкой сухожильной пластинки в брюшной полости, она состоит из эластичных коллагеновых волокон. В результате их постоянной деформации возникает грыжа белой линии.

Грыжа может появиться при частом и длительном крике, высоком давлении в брюшной полости, при заболевании хроническим бронхитом, коклюше. Заболевание, во время которого детям приходится часто кашлять, своим симптомом оказывает постоянную нагрузку на мышцы и сухожилия живота.

У маленьких детей эти мышцы еще не окрепли и очень эластичны, поэтому регулярное воздействие на них приводит к деформации.

Признаки

Грыжа белой линии живота на первом этапе проходит без определенных признаков. Такие проблемы со здоровьем начинают развиваться медленно и симптомы не чувствуются.

Дети могут ощущать слабое выпячивание кожи в брюшной области и не придать этому значение. Если детей не беспокоят болевые ощущения, то они могут и не пожаловаться на странное образование.

Выступ можно не заметить при первых признаках грыжи. Выпячивание мышц белой линии живота возникает при нагрузке и напряжении брюшного пресса. Выступ исчезает, если ребенок лежит на спине или находится в расслабленном состоянии. Грыжа белой линии живота может иметь две разновидности. Вправимая грыжа изменяется с напряжением мышц, может уменьшаться, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Невправимая почти не изменяется, она может расти со временем, но не уменьшаться. В отличие от вправимой грыжи, невправимая, при сильном надавливании на выступ, не исчезает в брюшной полости, она не меняется в размерах и сохраняет форму.

Через время, выпячивание становится болезненным и постепенно увеличивается. Ощущение боли при грыже зачастую концентрируется в области желудка. При более острой форме заболевания болевые ощущения распространяются на поясницу, ребра, внутреннюю область брюшной полости. Боль может быть тянущей, режущей, создавать периодические уколы в месте выступа внутренних органов и ноющей, которая будет беспокоить ребенка на протяжении всего дня.

Чувство боли у детей всегда усиливается после приема пищи или жидкости. Любое напряжение брюшных мышц и сухожилий приводят к повышению давления и боли в животе. Физическое напряжение, чихание, кашель и дефекация могут увеличить давление.

После снижения давления на мышцы живота и стенки брюшной полости, боль постепенно уменьшается. При неподвижном сне, она может вовсе отсутствовать.
Доктор Комаровский, детский врач-педиатр, отмечает, что кроме боли, у малыша с грыжей проявляются и другие признаки заболевания – диспепсические. Сокращение мышц может привести к тошноте и рвоте, у малыша появляется дисфункция пищеварительной системы, которая сопровождается частой изжогой, отрыжкой и неприятным запахом изо рта.

При увеличении выступающего мешка с внутренним органом у детей может развиться язва желудка и двенадцатиперстной кишки, при осложнении возникает гастрит, панкреатит, холецистит.

При вдавливании выступающего образования в брюшную полость, у ребенка проявляется острая боль, которая становится более интенсивной. Признаки тяжелой стадии грыжи белой линии могут быть очень тяжелыми. Детей сопровождает постоянная рвота, вздутие живота и ноющая боль, дефекация и непроизвольное выделение газов, возникает болезненная перистальтика.

В такой ситуации, обычные методы лечения не помогут. Больному нужна операция по удалению образовавшегося мешка, чтобы не допустить серьезного повреждения внутренних органов. Операция на практике проводится довольно часто, если признаки ущемления грыжи усиливаются.

Диагностика и лечение

Обследование пациента на наличие грыжи белой линии живота проводится в больнице.
В первую очередь, необходимо опросить больного и узнать, что его беспокоит. Если малыш не может самостоятельно объяснить свое самочувствие, то родители должны указать место, за которое ребенок чаще всего держится и трет. Это сбор анамнестических данных.

Врач проводит общий осмотр больного, изучает кожный выступ в вертикальном положении и в горизонтальном. После внешнего осмотра, назначается УЗИ брюшной полости, гастроскопия, рентген живота и анализ снимка.

Даже внешний осмотр квалифицированного врача позволит установить характерное выпячивание белой линии. Доктор может попросить подняться ребенка из лежачего положения. В такой момент напрягаются мышцы брюшного пресса и грыжа выступает.
В том случае, когда признаки визуально не наблюдается, врач будет ощупывать всю область белой линии живота сверху вниз. Один из первых признаков заболевания – расхождение мышц живота. Стетоскоп поможет услышать в этой области характерное урчание. Если оно отсутствует, то это не грыжа.

Есть и другие методы диагностики заболевания. Для установления диагноза и назначения лечения, врач может также назначить анализ мочи и крови ребенка, рентген желудка, МРТ выступающей грыжи. Дифференциальная диагностика проводится при заболевании панкреатитом, холециститом, язве желудка, метастазах опухшего сальника.

Лечение необходимо проводить после окончательной диагностики. Для каждой формы болезни подбирается свой метод лечения. Самый лучший способ – проведение операции по удалению грыжи. Своевременная операция и удаление грыжи могут устранить возможное осложнение и развитие ее в более тяжелую форму.
Если грыжа была замечена в самом начале ее появления, то для лечения назначаются специальный массаж, использование бандажа для постоянного ношения.
Обычно у маленьких детей выступ белой линии живота не может пройти самостоятельно, даже при активных попытках устранить признаки заболевания. Хирургическое вмешательство - единственный эффективный способ убрать выступ в брюшной полости и прекратить развитие болезни.

Хирургическое вмешательство

Удаление грыжи белой линии живота хирургическим путем также называется герниопластикой. Операция всегда проходит под наркозом больного. Операция имеет 2 вида: натяжная и не натяжная.

Легкая форма оперируется с использованием собственных тканей ребенка для удаления выступа и устранения щели в мышцах брюшной полости. Грыжа убирается кетгутовыми швами. После лечения хирургическим путем, ребенку нужно исключить повышенные физические нагрузки, так как это может привести к расхождению швов и рецидиву заболевания.

Другой способ проводится с помощью эндопротеза. Такая операция проводится для удаления более серьезной грыжи. Этот способ самый эффективный. Преимущество эндопротезов характеризуется надежностью и эластичностью тканей. При этом, дети не ограничены в подвижности и физической активности.

Для хирургического вмешательства есть некоторые противопоказания – тяжелые заболевания, инфекция и выступ, который не вправляется в брюшную полость. При таких противопоказаниях ребенку необходимо приостановить увеличение выступа. Для этого врачи назначают бандаж, который нужно постоянно носить.

Осложнения и профилактика

При осложнении заболевание белой линии живота может перейти в параумбиликальную грыжу. Это считается патологией заболевания. Параумбиликальная грыжа характеризуется сильным выступлением внутренних органов в брюшной полости и достигает околопупочного кольца. Обычно такая форма грыжи является врожденной или вызвана хроническими заболеваниями кишечника, пищеварительной и дыхательной системы. Самое тяжелое осложнение – невправляемость грыжи.

В качестве профилактических мер необходимо следить за тем, чтобы малыш не переедал и регулярно опорожнял кишечник. В 5-летнем возрасте ребенку необходимо постепенно начинать заниматься физкультурой.

Видео «Белая грыжа живота у детей»

В выпуске доктор Окулов рассказывает об особенностях белой грыжи у детей и описывает методы наиболее эффективной борьбы с недугом.

В первые месяцы жизни у новорожденных врачи могут диагностировать ряд патологических состояний, в том числе грыжа белой линии живота у детей.

Патология развивается вследствие расхождения пупочной сухожильной пластины. Белая линия представляет собой соединительную ткань, которая сосредоточена в области от мечевидного отростка грудной клетки и ниже. В области пупка проходит середина пластины. Здесь ее ширина составляет 15-20 мм исходя от индивидуальных особенностей малыша.

Провоцирующие факторы

Грыжа белой линии живота отличается выпячиванием сальника. Риск защемления новообразования снижается, если расхождение мышечных тканей составляет более 10-12 мм. Причинами такого явления врачи называют генетическую предрасположенность или анатомическую слабость фиброзных волокон.

Видео: грыжи белой линии живота у детей реферат

Из-за ослабления волокон происходят существенные изменения в мышечных и соединительных тканях живота, в числе которых:

• появление отверстий щелевидного типа;
• расхождение мышечных тканей;
• увеличение или уменьшение мышц.

К провоцирующим факторам относят механические травмы, недоразвитость сухожильной пластины, которая состоит из коллагеновых тканей. У малышей грыжа белой линии живота, фото которой позволяет более детально рассмотреть патологию, возникает из-за длительного, непрерывного крика, частых запоров, серьезных заболеваний.

Симптоматика патологического состояния

Грыжа у ребенка видна невооруженным глазом, но диагноз обязательно должен быть подтвержден лабораторным способом. Ее могут распознать визуально не только врачи, но и родители. Главным проявлением недуга является сильное выпирание живота. При этом у ребенка наблюдается болезненное состояние.

Видео: Грыжи у детей. "Острый" живот

Если новорожденный выражает болезненные ощущения посредством плача, то дети постарше жалуются на боль, которая усиливается во время усиленной нагрузки, дефекации. Патологическое состояние сопровождается болезненными ощущениями не только в области живота, но и в зоне подреберья, поясницы. Если случилось сильное защемление, то может появиться тошнота, болезненные, неприятные ощущения, колики. При первых симптомах заболевания необходимо посетить педиатра, который назначит эффективное и своевременное лечение.

Хирургическое вмешательство

Грыжа может быть удалена только с помощью оперативного вмешательства. Если у Вашего ребенка диагностировали данное патологическое состояние, то не нужно искать и пробовать лечиться народными средствами. Вам поможет операция грыжи белой линии живота. После операции необходим курс реабилитации и соблюдение рекомендаций.

Видео: Грыжа живота. Симптом кашлевого толчка

Но перед тем как поставить диагноз и делать операцию, врач осматривает пациента, назначает ультразвуковое исследование, сдачу анализов. Если диагноз подтверждается, то необходимо настроить ребенка, что ему предстоит операция. Грыжа белой линии живота другими способами не лечится. Здесь не помогут ни лекарственные средства, ни физиотерапевтические процедуры.

Перед операцией следует убрать из пищи ряд продуктов, в числе которых высококалорийные, острые и пряные блюда. Родители должны исключить из питания ребенка, у которого диагностировали грыжу, все продукты питания и напитки, способствующие газообразованию, вздутию.

Видео: КАК ПОДНИМАТЬ РЕБЕНКА ПРИ ДИАСТАЗЕ | Техника подъема тяжестей при пупочной грыже LilyBoiko

Операция по удалению новообразования именуется герниопластикой. Она проводится под наркозом, поэтому ребенок не почувствует ни малейшей боли. Длительность операции составляет в среднем 1 час. Если после нее нет осложнений, то через пару дней пациента уже могут выписать, назначив ряд необходимых рекомендаций, которые следует строго соблюдать.

Все интересное

Боль под животом является крайне распространенным симптомом и патологическим состоянием. Если боль возникает в паховой складке или же в промежности, то это может быть как отраженная боль, так и сигнал прямой патологии.Отраженная или же иррадирующая…

Бедренная грыжа представляет собой одну из разновидностей грыжевого выпячивания, которое образуется при выходе сальника и петель кишечника за пределы брюшины через бедренное кольцо.Диагноз бедренной грыжи устанавливается хирургом посредство осмотра…

Грыжа представляет собой выпячивание органа (его части) во внутренние полости, в межмышечное пространство, под кожу через отверстия в различных анатомических образованиях. Этот термин был впервые употреблен древним врачом Галеном.Существуют…

Видео: Хирургическая анатомия и оперативное лечение пупочных грыж и грыж белой линии животаВ структуре видов грыжи на передней брюшной стенке около 3-12% составляют дефекты белой линии живота. Но такая грыжа живота возникает у мужского населения…

Пупочная грыжа является довольно неприятным состоянием, которое характеризуется выходом внутренних органов – большого сальника, кишечника за переднюю брюшную стенку через пупочное кольцо. Грыжу врач сразу замечает, потому что она выпячивает в…

Видео: Секвестрированная грыжа диска Одной из сложных форм грыжи является секвестрированная. При ней выпадает диск, пульпозное ядро в спинной мозг, там, где находится твердая оболочка мозга, нервы. Такая грыжа опасна тем, что может привести к…

Абдоминопластика - это пластическая операция, которая заключается в удалении избыточных жировых отложений и кожи в области живота. С помощью этой операции восстанавливается эстетический вид живота.Причины, по которым могут появиться показания для…

Видео: Паховая грыжаПод понятием паховая грыжа у мужчин специалисты понимают выбухание органов брюшины за пределы полости, произошедшее в силу изменения размеров пахового канала (только в большую сторону). Тут у мужчин таится семенной канатик и…

Само по себе заболевание под названием «грыжа» является довольно таки распространенным явлением. Оно представляет собой выпячивание внутренних органов в межмышечное пространство, как у мужчин, так и женщин, образуя при этом так…

Видео: Лечение паховых грыж у детей Паховая грыжа у ребенкаПаховая грыжа у детей, предоставляет собой патологическое выпячивание органов брюшной полости в подкожную клетчатку (грыжевой мешок) через паховый канал. Среди детей, такое заболевание…

Послеоперационная грыжа брюшной полостиВидео: Удаление грыжи. Операция по удалению грыжи в МЦ Здоровье.Послеоперационная грыжа брюшной полости, лечение без операции которой практически не проводится, является одним из следствий ранее проведенного …

Пупочная грыжа у ребенкаРождение ребенка – один из прекрасных периодов в жизни родителей, которые стремятся создать все условия для здорового роста и развития их малыша. К большому сожалению не редко родителям приходится сталкиваться с различными…

Грыжа белой линии живота – это заболевание для детей нехарактерно. Встречается оно в 0,7-0,8% случаев от всех грыж. У ребенка эта болезнь выявляется позже возраста 5 лет, в случае неудовлетворительного становления апоневроза. Следствие такого состояния – появление щелей в сухожильных перемычках. Защемление происходит в редчайших случаях.

Причины и формы патологии

Белая линия – это сухожильная полоса, она располагается между лобковым сращением и мечевидным отростком. В верхней части живота она расширена, в нижней – сужена. Соответственно, почаще расхождение сухожилий происходит в верхней части. Диастаз – расхождение сухожильных волокон – может составлять до 10 см, возникает высокий риск перехода в пупочную грыжу.

Грыжевые ворота могут иметь разную форму:

• овальную;
• округлую;
• ромбовидную.

Ущемления грыжи почаще происходят при тесных воротах. Иногда диагностируется несколько грыжевидных выпячиваний, расположенных одно над иным.

Причиной заболевания могут быть:

• наследственный патогенез;
• приобретенная анатомическая слабость фиброзных волокон;
• недоразвитость сухожильной пластинки, вызванная внутриутробными аномалиями.

Стадии заболевания

Мышцы живота расходятся и истончаются, среди сухожильных волокон образуются отверстия. При патологии сухожильной пластинки отмечается недостаточность выработки коллагена.

На происхождение грыжи влияют ненужный вес ребенка и травмы живота. При криках либо долгом напряжении возрастает внутрибрюшное давление, что тоже провоцирует расхождение мышечных волокон. Долгое возрастание внутрибрюшного давления появляется при коклюше и бронхите – во время изнуряющих кашлевых приступов, при непрерывных запорах.

Можно систематизировать тяжесть болезни по 3 стадиям.

На третьей стадии выпячивание становится видно визуально, и без усилий прощупывается при пальпации. В редких случаях возникают несколько грыж, расположенных друг над ином. В этом случае диагностируются надпупочная, пупочная и подпупочная грыжа единовременно.

Симптомы расхождения сухожильных волокон

После установки диагноза начинается лечение грыжи белой линии живота у детей. Характерным знаком состояния является выпячивание в виде маленький шишки на поверхности брюшины ближе к эпигастральной области. При этом появляется добавочная симптоматика – изжога, тошнота – которая усиливается при крутых движениях, скажем, наклонах.

Заболевание в первой стадии может ничем себя не проявлять и обнаруживаться во время целебного осмотра врачом.

Однако даже бессимптомное течение болезни сопровождается претензиями ребенка и некоторыми знаками. Малыш зачастую жалится на боли в животе, у него позже физических усилий возникают диарея либо запор. Во время дефекации при запоре возникают болезненные ощущения в эпигастрии.

Осложнения грыжи – ущемление грыжевого мешочка.

Признаки состояния – острая боль в месте грыжи, высокая температура, рвота, вздутие живота. Прикосновение к животу отзывается болью, которая усиливается во время движения.

Диагностика заболевания

Обращаться к официальной медицине нужно при болях в животе всякого нрава. Исключительно актуален данный совет в случае маленьких детей, т.к. у них утяжеление состояния наступает дюже стремительно.

Диагностируется грыжа при пальпации, во время УЗИ-обследования, компьютерной томографии на органах брюшной полости.

Могут добавочно понадобиться такие изыскания:

• рентгенография пищеварительных органов – желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроскопия;
• исследование проходимости кишечных петель с подмогой контрастного вещества – герниорафия.

Нередко родители начинают искать народных целителей, которые предлагают провести лечение и вправление грыжи вручную, веря, что тогда операция не потребуется.

Но даже особые медицинские бандажи не помогают недопустить последующее утяжеление состояния. Непрерывно их носить немыслимо, и нет ручательства, что колики в кишечники не возникнут в тот момент, когда бандаж будет снят. Повышение внутрибрюшного давления сразу же спровоцирует последующее выпирание кишечных петель.

Единственный путь избавиться от болезни – удаление выпячивания во время операции. Если это не сделать своевременно, то у ребенка может появиться кишечная непроходимость либо органы, находящиеся в грыжевом мешке, срастутся с его стенками.

Операция грыжи белой линии живота у детей

До оперативного вмешательства нужно провести соответствующую подготовку. Ребенка переводят на особый рацион – из него всецело исключаются все блюда, стимулирующие повышенную моторику кишечника. Меняется и режим питания – сейчас малыша кормят маленькими долями через 2-3 часа, не больше.

Придется отказаться от любимых детьми лакомств: чипсов, крекеров, приторных газированных напитков, полуфабрикатов, шоколада, цитрусовых. Еду готовить следует без пряностей, увеличить в рационе число клетчатки за счет каш – овсяной и гречневой.

Рекомендуется ввести в рацион каштановый рис, спаржу, морковь и свежие огурцы, цветную капусту. Мясо и рыба только нежирные, из яиц удаляются желтки, молочнокислые продукты выбираются с низким оглавлением жира.

Удаление грыжи белой линии живота у ребенка осуществляется под всеобщим наркозом. Операция именуется герниопластика.

При третьей степени тяжести почаще каждого ушивание проводят с поддержкой с использованием неестественных материалов – синтетических протезов.

Грыжевый мешочек при операции вскрывается, его содержимое удаляется и устанавливается на место – если допустимо – либо ушивается, но основная цель хирургического вмешательства – устранение диастаза. Если этого не сделать, заболевание рецидивирует.

На основе собственной ткани ушивание проводят довольно редко – в этом случае недостаток апоневроза ушивают особым нерассасывающимся шовным материалом. Но есть риск повторного выпирания проблемного участка при возрастании внутрибрюшного давления – швы могут прорезываться.

Чтобы не подвергать ребенка угрозы – повторной операции – устанавливают сетчатый каркас. Конструкция распределяет равномерно нагрузку на швы и закрывает диастаз. В будущем соединительная ткань прорастает, и риск рецидива минимизируется. Операция считается несложной, вставать на ноги дозволено теснее на дальнейший день. Но забирать малыша домой не следует – желанно, дабы под слежением доктора пациент находился 48 часов, не поменьше.

Реабилитационный процесс требует соблюдения диеты – она ненамного отличается от рациона,
тот, что был нужен во время предоперационной подготовки. Порции понемножку возрастают, время между приемом пищи удлиняется. Блюда, раздражающие кишечник, по-бывшему исключены из рациона, но упор следует делать на жидкую пищу либо желеобразные блюда.

Необходимо скрупулезно следить за опорожнением кишечника, включать в рацион послабляющие продукты. Число фруктов следует ограничивать – избыток клетчатки может привести к метеоризму.

Физические нагрузки возрастают помаленьку. Реабилитационный период может занимать от 2 месяцев до полугода.

Профилактические мероприятия

Для уменьшения риска происхождения заболевания у младенцев, с самого раннего возраста нужно следить за регулярностью опорожнения кишечника, не допускать надрывного ревя.

Более старших детей следует приобщать к спорту для укрепления мышц брюшного пресса – это помогает уплотнить апоневроз.

Но даже если у ребенка диагностировали заболевание, паниковать не стоит. Родителям стоит сразу же согласиться на операцию, дабы не допустить становления осложнений. Операция по устранению грыжи считается рядовой, и для малыша она менее опасна, чем допустимое защемление.

Здоровья вашим деткам!

Некоторые части или слои белой линии живота могут сформироваться неправильно или не до конца во время эмбриогенеза.

Это может обусловить аплазию или появление грыжи.

Эпигастральная грыжа чаще всего бывает у взрослых детей 5–7 лет.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Механизм развития болезни

Грыжа появляется из-за недоразвитости апоневроза. В такой сухожильной пластинке есть щели. Через них проходят нервные волокна и кровеносные сосуды, соединяющие подкожную и жировую ткани.

Чаще всего патология возникает в верхней части белой линии. Гораздо реже встречается подчревная или околопупочная грыжа.

Из-за увеличения давления внутри живота начинает вываливаться предбрюшная жировая ткань. Именно ее еще называют липомой (доброкачественной опухолью).

При нажатии на нее дети чувствуют резкую боль. Иногда ее наличие ошибочно считают проявлением язвы, перитонита, воспаления желчного пузыря и других брюшных болезней.

Позднее оболочка брюшной полости начинает вываливаться, образуя грыжевой мешок. Именно в него потом выходят внутренние органы. Эту стадию и считают временем, когда формируется истинная грыжа.

Заболевание имеет код по мкб 10 – К43. Грыжа передней брюшной стенки.

Советский врач А. П. Крымов в своих трудах изложил методику разделения грыж. Он выделял три разновидности выпячивания органов, каждая из которых зависит от расположения.

Эпигастральные грыжи можно разделить на следующие категории:

1. надпупочные;
2. подпупочные;
3. околопупочные.

Реже всего встречается третья разновидность. Околопупочная грыжа белой линии живота у детей появляется не так часто, потому что анатомическая структура передней брюшной стенки, находящейся на срединной линии человеческого организма, снижает риск появления дефекта. Ниже пупка белая линия живота становится уже и плотнее.

Еще более редкое явление у детей – развитие сразу нескольких эпигастральных грыж. Такое отклонение принято называть множественной грыжей.

В большие грыжи обычно попадают: жировые складки брюшины, петли тонкой кишки. Чуть реже они содержат стенки поперечноободочной толстой кишки.

Причины

Выделяют множество причин появления эпигастральных грыж и их развития. Очень сильное влияние оказывает наследственный фактор. Склонность к появлению заболевания часто провоцирует возникновение грыжи.

Белая линия живота – это линия, по которой пересекаются апоневрозы прямых мышц живота. Она расположена на отрезке от мечевидного отростка до лобка. В этой области живота часто появляются грыжи.

Причинами ослабления передней брюшной стенки бывают:

• снижение веса;
• травмы в области живота;
• различные операции, сделанные на органах брюшной полости;
• врожденная слабость соединительной ткани;
• заболевания, вследствие которых ребенок становится слабым, истощенным.

При длительном воздействии этих причин на организм апоневроз ослабевает, как и мышцы брюшной стенки.

Существуют факторы, обуславливающие повышение внутрибрюшного давления:

• наличие рубцов после операций, сделанных на животе;
• наследственная предрасположенность;
• избыточный вес;
• большие физические нагрузки;
• непрекращающиеся запоры;
• продолжительный крик;
• сильный кашель;
• брюшная водянка.

Стадии

В нынешней медицине выделяют следующие стадии развития эпигастральной грыжи:

1. Образование доброкачественной опухоли (липомы). Этот этап включает в себя период, когда предбрюшинная жировая клетчатка выходит через щели апоневроза, которые появились из-за ослабления мышц в передней части живота.
2. Появление грыжевого мешка.
3. Выпячивание органа. При этом ребенок чувствует дискомфорт, испытывает боль.
4. Ущемление грыжи. На этой стадии больному нужна немедленная госпитализация и операция.

Симптомы грыжи белой линии живота у детей

Обычно родители не замечают у детей никаких изменений, так как эпигастральная грыжа почти не имеет симптомов. Обнаруживают ее врачи на профилактическом осмотре. Они замечают округлое выпячивание. При ощупывании оно кажется гладким и эластичным.

Увеличение размеров наблюдается при чихании или кашле у детей, а также при подъеме тяжелых предметов. Если на грыжу нажать, она может уменьшиться в размерах. Когда ребенок лежит, выпячивание становится меньше.

Дети испытывают боль вверху живота. Она увеличивается, если ребенок только что поел или недавно тужился. При сдавливании брюшной полости боль становится острее.

Опасным сигналом для родителей станут:

• тошнота;
• рвота;
• запор;
• изжога.

Диагностика

Для установления правильного диагноза проводят следующие процедуры:

1. Осмотр.
2. Составление истории болезни, включающее сбор необходимых сведений.
3. Физикальная диагностика посредством аускультации.
4. Пальпация выпячивания.
5. Сбор крови и мочи, проведение их анализа.
6. УЗИ грыжевого мешка с целью изучения содержимого.
7. Проведение ЭГДС.
8. Рентгенография органов брюшной полости.
9. Рентгенологическое исследование грыжи (герниография).
10. В тяжелых случаях делают КТ или МРТ.

УЗИ белой линии живота не причиняет вреда ребенку и дает исчерпывающую информацию. Этот метод исследования применяется для более детального определения местоположения грыжи, утонения содержимого мешка.

Чтобы отсечь вероятность других заболеваний нужно проводить детальное обследование пациента и делать диагностику системы пищеварения в оборудованных для этого лабораториях.

Чаще всего грыжу принимают за такие заболевания, как язва, аппендицит, панкреатит, гастрит, холецистит или попадание метастазов опухоли в жировую складку живота.

Осложнения

Существует ряд осложнений заболевания. Так, одним из самых серьезных является ущемление грыжи. Оно препятствует нормальному кровообращению в органах, расположенных в грыжевом мешке.

Такая ситуация провоцирует появление гангрены кишечника. После этого в организме начинается воспалительный процесс, который отрицательно воздействует на близкорасположенные органы. Это неизбежно связано с появлением разлитого перитонита.

Еще одним серьезным осложнением считается невправимость грыжи. Такая ситуация случается из-за сращивания выпяченных органов. При этом содержимое грыжевого мешка не получается вправить.

Травмы грыжи нередко приводят к воспалению органов брюшной полости и их повреждению.

Лечение

При подозрении на грыжу мать ребенка должна сразу же вести его на прием к хирургу. Врач сделает диагностику и назначит лечение при необходимости. Как утверждают сами специалисты, дети, имеющие даже небольшую грыжу, должны находиться под наблюдением. Такая необходимость связана с возможным ущемлением грыжи.

Лечение без операции у детей эпигастеральной грыжи невозможно. Хирургическое вмешательство в таком случае называют герниопластикой.

Для хирургов это обычная несложная операция. При этом пациент находится под общим наркозом. Сегодня дети переносят операции очень хорошо. Это стало возможным благодаря использованию высокотехнологичных и безопасных средств.

Использование народных методов возможно только для лечения пупочных грыж на первых стадиях. Брюшной бандаж не может вылечить уже появившуюся грыжу.

При проведении операции хирурги используют следующие материалы для устранения диастаза:

Длительность операции – 25–40 минут. Точное время зависит от сложности случая и объема необходимого вмешательства.

Уже через пару часов после проведения операции детей отпускают домой вместе с родителями. Через 1–1,5 недели необходимо снова прийти к хирургу, который снимет швы.

Показания к хирургическому вмешательству

Хирургическое вмешательство советуют детям сразу же после появления эпигастральной грыжи. Основанием для проведения лапароскопии считают:

• грыжу или ее ущемление;
• усиление боли;
• быстрый рост липомы и другие.

После того как врач дает своему пациенту направление на операцию, родителям нужно везти ребенка в госпиталь и устраивать его на стационарное лечение.

При ущемлении грыжи или ее переходе в серьезные стадии заболевания ребенка в экстренном порядке госпитализируют и сразу же готовят к проведению операции.

Лапароскопия

Перед проведением лапароскопии пациенты проходят специальную подготовку. Сначала ребенка обследуют специалисты узкого профиля, в частности:

Больной в обязательном порядке сдает кровь и мочу на анализ, делает коагулограмму. Часто пациента отправляют дополнительно провести аппаратное обследование. Делается это для повышения успешности будущей операции. На основе полученных данных хирург разрабатывает стратегию лапароскопии.

В наше время пациентам обматывают эластичными бинтами ноги до колен. Это обязательная процедура, проводимая перед лапароскопией. Так избегают возможного тромбоза уже после проведения операции.

Для этого необходимо взять с собой 2 бинта длиной 2,5 метра. Для тучных людей лучше брать более длинные. После проведения лапароскопии их нельзя снимать первое время, особенно находясь в вертикальном положении.

Бинты можно убрать на время сна. Через 3 дня после операции их снимают окончательно.

Пациенту нельзя есть сутки до начала лапароскопии. Допускается употреблять исключительно жидкость. В это же время больной принимает специальное средство (обычно дают фортранс), которое способствует остановке работы кишечника. Далее он очищается от каловых масс.

В ночь перед операцией ребенку делают укол, который помогает успокоиться, хорошо выспаться и набраться сил. После подъема пациент умывается. Далее ему вставляют в вену и в мочевой пузырь катетеры.

Внутривенный не убирают, пока больному ставят капельницы, то есть в течение 2–3 послеоперационных дней. Как только ребенок отходит от наркоза и может сам вставать с кровати, снимают мочевой катетер.

В самом начале лапароскопии врач делает осмотр брюшной полости с помощью трубки лапароскопа изнутри. Это возможно благодаря установленному на нее оптическому устройству, с которого изображение передается, увеличивается и в высоком качестве отображается на мониторе.

Во время операции делают прокол брюшной полости с помощью иглы лапароскопа. Через это отверстие вводится специальное устройство.

Методика проведения лапароскопия появилась еще в 90-х годах прошлого века. Сегодня во многих медицинских учреждениях, проводящих операции, есть лапароскопы.

Такой способ хирургического вмешательства позволяет существенно снизить кровопотерю, потому что не делается полостных разрезов брюшной полости.

Успешность операции напрямую зависит от качества используемого оборудования, а также опыта и квалификации врача.

Лапароскопия подразумевает проведение грыжесечения. Далее хирург делает пластику дефектов, которые были обнаружены с помощью трубки лапароскопа. При этом используют синтетические нити или каркасы.

Лапароскопию эпигастральной грыжи делают около часа. Такой срок снижает риск негативного воздействия общего наркоза на головной мозг больного.

Стоимость

Стоимость лапароскопии в Москве сильно разнится в зависимости от того, где именно делать операцию. В клинике «Московский Доктор» цена равна 20 тысячам рублей, в медицинском центре «Медика Мент» – 28 тысячам рублей, а в Центральной клинической больнице РЖД №6 – 40,6 тысячам рублей.

Послеоперационный период

После лапароскопии пациент должен соблюдать ограничительный режим 3 дня. Физические нагрузки должны быть небольшими в первые 20 дней. Ребенку запрещено в этот период есть:

• острое;
• жирное;
• жареное.

Нормализовать пищеварение помогут:

• каши;
• супы;
• бульоны с курицей или овощами;
• пюре;
• кисломолочная продукция.

Соки и пюре из овощей или фруктов помогут восстановить силы и нормализовать перистальтику. Для предотвращения появления метеоризма и коликов нужно ограничить количество клетчатки в рационе.

Профилактика

Нередко образуется грыжа белой линии живота у новорожденных детей. Поэтому необходимо своевременно предотвращать появление запоров у младенцев. Нельзя, чтобы ребенок ел сверх нормы или много кричал.

Более взрослые дети могут уплотнить апоневроз, занимаясь спортом. Это уменьшит вероятность появления грыжи. Для избегания повторного выпячивания органов используют бандаж.

При грыже белой линии живота важно и необходимо проводить вовремя диагностику и лечение. Это поможет избежать осложнений.