Диффузные изменения печени - признаки и типы. Методы лечения диффузных изменений печени. Диагностика диффузных изменений печени: что это такое, симптомы, лечения

Нормальная структура печени является однородной и слабоэхогенной, сквозь нее можно рассмотреть желчные протоки и большие сосуды, эхопризнаки которых четко видны на УЗИ. Если же структура тканей печени изменена, то это значит, что речь идет о диффузных изменениях печени. Такие поражения органа могут говорить как о совсем незначительных изменениях в организме, так и о вполне серьезных заболеваниях, очаговых поражениях, угрожающих жизни человека.

Определить уровень диффузных изменений, которые стали заметны на УЗИ, могут помочь дополнительные обследования - биохимия крови, биопсия печени, клинические исследования поджелудочной железы, а также диагностика других органов, находящихся по соседству.

Диффузные изменения паренхимы печени - это достаточно поверхностный термин, который скрывает под собой добрый десяток заболеваний. Но давайте все же разберемся, что же означает это определение. Основные виды диффузных изменений, которые претерпевает структура печени, можно диагностировать на УЗИ. К ним относятся гепатиты, липидная инфильтрация, хронический гепатит. Запущенность воспалительного процесса прямо коррелирует с размером отека печени. Эхогенность в таком случае снижена, а уровень звукопроводимости возрастает. Особое место занимают очаговые поражения печени - опухоли и кисты.

Если классифицировать диффузные изменения паренхимы печени, ее протоков и стенок сосудов в зависимости от характера изменений, то можно говорить о фиброзном, склеротическом, дистрофическом, отекающем, гипертрофическом поражении печени.

Диффузные изменения паренхимы печени можно также разделить на слабовыраженные (умеренные) и сильно выраженные:

• К первым относят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, цирроз застойного характера, метастазы.
• Ярко выраженные диффузные изменения печени подразумевают наличие у пациента саркоидоза, цирроза печени (не застойного), абсцесса, токсического жирового гепатоза.

Причины возникновения

Как было отмечено выше, диффузное изменение паренхимы печени - это не конкретное заболевание, а обобщенное название признака одного из нескольких возможных недугов. Следовательно, причин возникновения такого состояния достаточно много. На самом деле, все «вредности», которые мы употребляем в пищу так или иначе отражаются на печени, состоянии ее протоков, стенок основных сосудов - это четко дает понять эхоструктура на УЗИ.

В среднем у каждого третьего жителя нашей страны, который курит табак и минимум раз в неделю употребляет алкоголь, наблюдается достаточно неоднородная структура печени. Но это состояние может быть обусловлено и другими причинами. Например, если перед ультразвуком вы несколько недель лечились антибиотиками, то, скорее всего, на УЗИ буде выявлена неоднородная эхоструктура печени. Кроме того, врач может заподозрить, что неоднородная эхоструктура печени вызвана застоем желчи в протоках. В этом случае доктор направит вас на дополнительные анализы, и, скорее всего, биохимия покажет увеличение уровня билирубина.

Структура поджелудочной железы в норме неоднородна, ткани в ней имеют достаточно разную плотность и прекрасно отражают ультразвук на УЗИ. Это свойство внутренних органов называется «эхогенность». Еще врачи частенько говорят об «исследовании эхоструктуры». Нарушения в функционировании поджелудочной железы могут повлечь за собой изменение эхоструктуры.

При пониженном уровне эхогенности чаще всего говорят о воспалительных процессах в органе - остром или хроническом панкреатите, а повышенный уровень свидетельствует о фиброзе или липоматозе.

Если эхопризнаки диффузных изменений указывают на увеличенный уровень плотности ткани и протоков, то, вполне возможно, речь идет о замене тканей поджелудочной железы тканью жирового или соединительного происхождения. Иногда эхогенность повышена, а очаговые поражения не обнаружены, у протоков печени и стенок сосудов нет особых изменений - такое состояние может быть обусловлено возрастными изменениями или перенесенными ранее болезнями.

Особенности диффузных изменений печени и поджелудочной железы у ребенка

Как известно, на поджелудочную железу влияет достаточно большое количество внешних факторов - это нарушения обмена веществ, генетически унаследованные особенности и заболевания, болезни кишечника, а также гормональные изменения. Увеличение поджелудочной железы на осмотре ребенка должно стать для родителей сигналом к полному обследованию брюшной полости ребенка - печени, ее протоков, эхо - исследования других внутренних органов. Разумеется, также нужна определенная диета для ребенка и обследование, которое выявит возможные очаговые поражения внутренних органов. Ни в коем случае, не стоит впадать в панику, но и игнорировать данные изменения нельзя - это значит подвергать ребенка огромному риску.

Грамотный врач сразу же назначит анализы крови - как серологический, так и биохимический. Кроме того, ребенку необходимо будет провести компьютерную томографию органов брюшной области и в некоторых случаях - даже пункцию, которая позволит сделать забор материала на гистологию. От полноты обследования буде зависеть правильность выбранного лечения и диеты.

Лечение диффузных изменений печени и поджелудочной железы

На самом деле, сами по себе диффузные изменения лечения не требуют, так как они являются лишь проявлением неких патологий. Лечение необходимо тканям печени и поджелудочной железы, как правило, речь идет о восстановительной терапии. Первым шагом в лечении является определение причины такого состояния. Ведь именно от нее зависит дальнейшие стратегия и тактика терапии.

В том случае, если диффузные изменения тканей печени и поджелудочной железы, а также других органов брюшной полости вызваны неправильным образом жизни пациента, слишком жирной пищей, частым употреблением алкогольных напитков, то первое, что нужно сделать - это изменить режим питания и устранить вредные привычки.

Поверьте, при отказе от изменения подобного образа жизни вам ни одна «волшебная» таблетка не поможет. Наряду со значительными изменениями питания (диета №5), увеличением времени сна и отдыха, пациенту показан прием гепатопротекторов. Эти препараты восстанавливают печень путем увеличения скорости деления здоровых клеток органа. К слову, диета пациентов с различной степенью поражения печени, ее протоков и сосудов сводится ко всем известному «столу №5».

Диффузные изменения паренхимы печени – это следствие развития патологических процессов в структуре органа. Выявление данного состояния происходит при ультразвуковом исследовании и это повод для проведения более тщательного обследования, так как эти изменения могут быть обусловлены как незначительными функциональными расстройствами, так и тяжелыми заболеваниями.

Виды диффузных изменений и их проявления

Выделяются следующие виды нарушений:

1. Незначительное изменение наблюдается при начальных стадиях бактериального, вирусного воспаления или под воздействием внешних неблагоприятных факторов.
2. Умеренное диффузное изменение паренхимы печени появляется при длительном приеме гепатотоксических препаратов, злоупотреблении алкоголем и жирной пищей.
3. Выраженные – при гепатитах, циррозах, опухолях, когда помимо диффузных изменений во всем органе, выявляется локальная деструкция и отек печеночной ткани.

Причины возникновения

Диффузное изменение паренхимы печени – это такая трансформация печеночной ткани, при которой поражается не отдельный участок органа, а вся печень в целом: гепатоциты увеличиваются в размерах, меняется их плотность, утрачивается однородность структуры. В зависимости от причинного фактора преобладают или процессы дистрофии – инфильтрация печеночных клеток жировыми отложениями – стеатоз или на месте погибших гепатоцитов формируется соединительная ткань в виде рубцов и фиброзных узлов.

Заболевания, при которых меняется структура органа:

Нерациональное питание. Злоупотребление продуктами, содержащими животные жиры или гидрогенизированное масло (майонез, чипсы, выпечка, фаст-фуд, полуфабрикаты), приводит к повышенной нагрузке на печень, которая перестает справляться с утилизацией жиров, а начинает откладывать их в свою паренхиму.

Хронический алкоголизм. Промежуточный продукт обмена этанола – ацетальдегид, губительно действует на печеночные клетки. Гепатоциты начинают разрушаться, их место занимают жировые включения.

В печени происходит инактивация лекарственных препаратов, многие из которых (антибиотики, стероидные гормоны, сердечные гликозиды, цитостатики) обладают гепатотоксическим действием. Деструктивные процессы под воздействием медикаментов приводят к повреждению печеночных тканей в виде лекарственных гепатитов и снижению функциональной активности печени.

Неблагоприятная экологическая обстановка. У людей, проживающих вблизи крупных промышленных производств, оживленных автомобильных трасс повышается риск поражения печени. При длительном поступлении вредных веществ в организм метаболические процессы в гепатоцитах замедляются, токсины накапливаются, что вызывает развитие различных заболеваний.

Психоэмоциональные перегрузки. Во время стресса из надпочечников в кровь выбрасывается гормон адреналин. В больших концентрациях он отрицательно влияет на функцию гепатоцитов.

Симптомы изменений печеночной паренхимы

Если изменения в печени протекают по типу жирового гепатоза развивается компенсаторное увеличение органа – гепатомегалия.

В детском возрасте наряду с причинами, вызывающими нарушения в структуре печени у взрослых, часто на первое место выходит генетически обусловленная патология:

• дефекты ферментов, нарушения белкового обмена.
• врожденный фиброз, мультикистоз, цирроз печени.

Полезное видео

Почему появляются диффузные изменения печени можно узнать из этого видео.

УЗИ признаки патологии печени

В норме на фото видно, что структура печени однородная с характерной для органа мелкой зернистостью. Ультразвук, не отражаясь от поверхности, свободно проходит ее, эхогенность слабой интенсивности. Размеры и форма органа не изменены.

Патологические процессы в печени носят склеротический, гипертрофический или дистрофический характер.

Эхографические признаки диффузных изменений печени:

При жировом гепатозе

• эхогенность значительно повышена;
• форма органа не изменена, контуры ровные, нечеткие;
• иногда отмечается увеличение размеров;
• структура паренхимы – неравномерно гетерогенна;
• обеднение сосудистого рисунка;
• обнаруживаются очаги пониженной эхогенности.

При сочетании жировой инфильтрации с фиброзными изменениями (при гепатите, циррозе) на УЗИ повышение эхогенности поверхностных слоев паренхимы совмещается с угасанием эхосигнала в глубоких отделах.

При хроническом гепатите

При циррозе печени

• форма органа может измениться, контуры становятся неровными, поверхность бугристая;
• гепатомегалия;
• сглажен рисунок сосудов;
• расширение воротной и селезеночной вен;
• эхогенность значительно повышена.

Диффузно очаговые изменения печени образуются при нарастании патологического процесса, при котором зоны повышенной эхогенности (очаги фиброза, склерозированные стенки сосудов и желчных протоков) чередуются с участками регенерации и островками нормальной ткани, которые имеют среднюю и пониженную эхогенность.

Многие патологические процессы в печеночной ткани долгое время протекают без симптомов и обычно диагностируются только по данным УЗИ. Часто пациенты интересуются, что такое диффузное изменение паренхимы печени и что следует далее предпринимать.

Печень относится к органу, который способен к регенерации. Поэтому при диагностике диффузных изменений вместе с медикаментозным лечением, большая роль в выздоровлении отводится устранению факторов, негативно влияющих на восстановительные процессы (отказ от алкоголя, жирной жареной пищи, курения).

Стоит также отметить, что подобные изменения печени протекают практически бессимптомно. В редких случаях возникает слабая боль в правом подреберье, тяжесть, в некоторых случаях боль чувствуется в правом предплечье, кожа вокруг глаз и склеры желтеют.

Диффузные изменения паренхимы печени, которые фиксируются ультразвуковым методом исследования, могут возникать не только при первичной болезни печени, но и вследствие некоторых патологических внепеченочных изменений. Так, к примеру, амилоидоз печени вполне возможен при сахарном диабете. При этом эхографическая картина будет демонстрировать увеличение размеров печени за счет всех ее долей, увеличение эхогенности ткани печени с затуханием в глубоких отделах, проявление неоднородности структуры в качестве увеличения зернистости изображения и небольшое сглаживание рисунка сосудов.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Печень, также как и поджелудочная железа, является непарным органом, который не имеет полости и состоит из ткани.

Органы пищеварения объединены протоками, поэтому в большинстве случаев, нарушение работы одного органа, отражается на работе другого.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут возникнуть из-за нарушения метаболизма, заболеваний сосудов, инфекционных заболеваний в острой или хронической форме.

Нарушение работы печени можно заподозрить по желтизне глазных белков, кожи, темной моче, калу светлого цвета. При неправильной работе печени может возникнуть зуд кожи, так как в кровь попадает большое количество желчи.

Изменение тканей поджелудочной происходит по разным причинам: отечность, панкреатит, липоматозм (замещение тканей органа жиром), разрастание и рубцевание ткани вследствие воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.

Диффузные изменения печени и почек

Диффузные изменения печени и почек является многосторонним понятием и не считается основным диагнозом. Данное заключение ставится по результатам проведенного ультразвукового исследования.

При некоторых заболеваниях изменяется структура органа, кроме того, к таким изменениям могут привести врожденные или приобретенные патологии,

При диффузных изменениях возможно утолщение паренхимы, увеличение или уменьшение синусов, накопление жидкости в лоханке, гнойный воспаления, тромбоз.

В некоторых случаях изменения тканей почек может быть связано с наличием камней в почках.

Диффузные изменения печени и селезенки

Диффузные изменения печени и селезенки затрагивают орган полностью.

Селезенка отвечает за нормальное кровообращение, обогащенный кровоток, при заболеваниях или нарушении функции органа появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При увеличении селезенки из-за нарушений в работе появляется болезненность, чувство давления. Слишком увеличенный в размерах орган может сильно выступать и давить на прилегающие органы. Нередко заболевания селезенки человек путает с нарушением функции поджелудочной железы.

Селезенка дает сбой, как правило, из-за неправильного или неполноценного питания, в результате чего в кровь не попадает нужное количество питательных веществ и микроэлементов и орган самостоятельно восполняет недостаток веществ. Но в таких условиях работа селезенки довольно быстро нарушается, в результате чего начинаются изменения ткани и структуры органа.

Диффузные изменения паренхимы печени

Ткань печени имеет однородную структуру со слабой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.

Диффузные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которые могут быть связаны как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в работе органа.

Степень отека паренхимы печени зависит от выраженности воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.

Начавшиеся диффузные изменения печени могут спровоцировать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.

Диффузные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени выявляются на УЗИ. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. К примеру, при сахарном диабете может возникнуть нарушение белкового обмена и появится отложения в печени.

В этом случае доли печени увеличиваются в размере, также повышается плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.

Неоднородная структура может просматриваться как небольшие или крупные участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белки, углеводы).

Диффузные изменения тканей печени

При любых негативных влияниях на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольная зависимость, курение, лекарства, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.

Нередко диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной, поскольку у этих органов связаны протоки.

Диффузно неоднородные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени, при которых появляется неоднородность ткани, могут быть связаны с непроходимостью протоков желчного пузыря, разрастанием либо уменьшением соединительной ткани, скоплением в клетках печени каких-либо веществ.

При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцинаты, обструкцию вен печени, гепатит, нарушение метаболизма (при ожирении или сахарном диабете).

Довольно часто при неоднородной структуре тканей возникают бугорки, уменьшается или увеличивается соединительная ткань, не исключается дистрофия клеток печени, протоков желчи.

Причины изменения ткани могут быть связаны, как уже говорилось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением спиртным и пр.

Большинство патологических состояний печени выявляются на ультразвуковом исследовании.

Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, который стал причиной диффузных изменений печени.

Печень является уникальным органом человека, имеющим способность самовосстанавливаться, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе органа.

Диффузно дистрофические изменения печени

Диффузные изменения печени происходят в результате отрицательного воздействия на организм из-за неправильного питания, заболеваний или других нарушений нормальной работы органов и систем.

Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению печеночной функции. Причиной таких изменений становятся острые или хронические заболевания органа.

В большинстве случаев дистрофические изменения диффузной ткани происходят из-за вируса гепатита. В некоторых случаях к таким поражениям приводят отравления (грибами, нитратами и т.д.), применение галотана, атофана.

Также к такому рода изменениям может привести цирроз печени, нецелесообразное применение диуретиков, снотворных или успокоительных средств.

Диффузные изменения стенок протоков печени

Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки. Протоки необходимы для сбора выработанной желчи, они проходят через всю печень и имеют замкнутые концы.

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и пр.).

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.

При хроническом холецистите в желчном пузыре наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда является вторичным, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще страдают женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонные к полноте.

Диффузные изменения печени при гепатомегалии

Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. Самой распространенной причиной данного состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузные изменения печени в этом случае поражают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени прощупать орган крайне тяжело).

Кроме того, при надавливании чувствуется боль, что также указывает на нарушение работы печени. Гепатомегалию не считают самостоятельным заболеванием, специалисты относят данное состояние к симптому, который указывает на необходимость срочно лечить печень.

Печень осуществляет разрушение и обезвреживание токсических и ядовитых веществ, который попадают в организм. Проходя сквозь печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.

Диффузные реактивные изменения печени

Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, другими словами, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, которая выражается реактивным панкреатитом.

Такое заключение при ультразвуковом исследовании позволяет с большой долей вероятности исключить новообразования, опухоли, камни и пр. Также ультразвук показывает очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные изменения не являются диагнозом, они указывают только на необходимость дополнительного обследования.

Диффузно очаговые изменения печени

Диффузные изменения печени поражают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани по всей поверхности печени.При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет на нормальной ткани печени очаги изменения.

При диффузно-очаговых изменениях врач выявляет на пораженной ткани печени отдельные очаги, которые имеют отличие от диффузных. Такого рода изменения встречаются при гепатите сопровождающегося метастазированием или абсцессом.

Диффузные изменения печени у ребенка

Диффузные изменения печени могут произойти в результате врожденных патологий (недоразвитости). Также причиной может стать заболевание гепатитом во время беременности (обычно в таких случаях назначается прерывание беременности).

Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм малыша недостаточно крепкий и сформировавшийся.

Диффузные изменения печени у новорожденного

Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.

Также на печень новорожденного могут повлиять заболевания матери во время беременности, лекарственные препараты (особенно антибиотики).

При обнаружении диффузных изменений печени у новорожденного, в первую очередь, следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочи), при необходимости назначается биохимический анализ крови, биопсия, лапароскопия.

По результатам ультразвукового исследования структура печение в норме однородная слабоэхогенная. Повышенную эхогенность имеют сосуды и протоки. Но порой паренхима органа подвергается изменениям, что становится заметно на УЗИ, появляются диффузные изменения печени. Это может быть как признаком самостоятельного заболевания, так и симптомом поражения других органов. Самостоятельной болезнью это не является.

Эпидемиология

Распространенность данного симптома велика, он сопровождает любую болезнь печени взрослого или ребенка, а также может сопровождать болезни поджелудочной железы, системные заболевания.

Этиология

Спровоцировать изменения в морфологии тканей могут такие факторы:

Любое из этих состояние сопровождается изменением структуры органа, возможно в сочетании с гепатомегалией. Для уточнения причины диффузных изменений обязательны дополнительные исследования, основанные на жалобах больного и клинических проявлениях болезни. Только в этом случае возможно назначение этиологического лечения.

Патогенез

Повреждение клеток печени может быть вызвано прямым воздействием патологических факторов или быть опосредовано работой иммунной системы. В патогенезе болезни печени проходят ряд закономерных стадий – гепатоз (повреждение без воспаления), гепатит (присоединения воспаления), цирроз (замещение фиброзной тканью).

Диффузные изменения часто сочетаются с поражением других органов, и проявляется синдромами – гепаторенальным, гептолиенальным. Все они сопровождаются нарушением функции печени.

Изменение структуры органелл гепатоцитов ведет к нарушению работы клетки и органа в целом. Митохондрии ответственны за синтез жирных кислот, фосфолипидов, нейтральных жиров, обезвреживание этанола, их повреждение тормозит эти процессы. Нарушение работы рибосом и эндоплазматической сети приводит к снижению синтеза белка, ферментов. В результате фрагменты белков и аминокислот включаются в цепочки реакций при метаболизме других веществ – жиров, углеводов, запускаются превращения, не характерные для здорового органа.

Расстройство детоксикации, гликолиза, глюконеогенеза, синтеза холестерина и желчных кислот, и, как следствие, желчеобразования и выведения, приводит к накоплению патологических продуктов обмена, отеку ткани. Миграция в зону повреждения лейкоцитов усиливает иммунные реакции и вызывает еще большие повреждения. На УЗИ это отражается как диффузные изменения печени. Они могут располагаться в одном очаге, а могут затрагивать паренхиму всего органа.

Симптомы

Проявление клинических признаков изменения морфологии печеночной ткани может долго отсутствовать. Печень не имеет болевых рецепторов, поэтому боль появляется только при вовлечении в процесс капсулы (ее растяжение или прорастание опухолью), желчных протоков или пузыря.

Нарушение функции печени вызывает манифестацию заболевания. Начало может сопровождаться слабостью и общим недомоганием, снижением работоспособности. Позже присоединяются диспепсические явления – тошнота, периодическая рвота. Беспокоит горечь во рту и желто-коричневый налет на языке. Появляются нарушения пищеварения – метеоризм и вздутие живота, диарея. При прекращении всасывания жиров кал приобретает жирный блеск.

Печень имеет большие компенсаторные возможности. Долгое время нарушение некоторых функций может никак не проявляться. Со временем угнетение синтеза белка скажется на иммунитете – появится склонность к частым инфекционным заболеваниям. Если недостаток белка значительно выражен, появляется склонность к отекам, асцит.

Изменения затрагивают гормональную сферу – метаболизм половых гормонов, тиреоидных, гормонов надпочечников завязан на печени. Это выражается в нарушениях в половой сфере. У женщин сбивается менструальный цикл, может развиться бесплодие. У мужчин страдает потенция, снижается либидо.

Нарушение метаболизма билирубина проявится пожелтением кожных покровов. Параллельно в кровь будут попадать желчные кислоты, которые вызовут кожный зуд.

Длительно существующая патология печени переходит в цирроз. Его проявления затрагивают весь организм. Нарушение пищеварения приводит к синдрому мальабсорбции, через некоторое время недостаток питательных веществ и витаминов становится заметным визуально – развивается сильное истощение. Осложняется состояние асцитическим увеличением живота, развитием портальной гипертензии, возможностью желудочно-кишечных кровотечений, печеночной энцефалопатии и комы.

Выраженность перечисленных симптомов определяется причиной и стадией заболевания.

Формы

Диффузные изменения сопровождают большинство патологий. Исходя из данных УЗИ, можно выделить две категории:

1. Слабовыраженные:

• конституционный или диабетический стеатоз;
• острый или хронический гепатит;
• начальный или застойный цирроз;
• метастазирование опухоли;
• системные заболевания.

2. Выраженные:

• микроабсцессы;
• токсический гепатит;
• цирроз;
• саркоидоз;
• метастазы как результат химиотерапии.

Диффузные изменения часто появляются за счет жирового перерождения печени. Это ее патологическая реакция на воздействие различных повреждающих факторов. Эхо-признаки стеатоза делят группы:

• диффузная инфильтрация – поражена вся паренхиматозная ткань, неизмененные области отсутствуют или незначительны в воротной системе;
• локальная инфильтрация – патологические зоны определяются в виде крупных полей, между которыми просветы неизмененной ткани;
• очаговая инфильтрация – затронуты небольшие очаги, чаще в центральных частях или левой доле.

Диагностика

Диффузные изменения печени являются УЗИ-признаком развития патологии. Может сопровождаться дополнительными симптомами, выявляемыми при этом исследовании.

Диффузная и локальная инфильтрация приводят к увеличению размеров печени. Контуры ее остаются ровными, но может появиться закругленность края. Звукопроводимость снижается, т.к. ткань насыщена жирами, которые способны поглощать и рассеивать ультразвук. Поэтому глубокие слои органа плохо визуализируются.

Но эхогенность может и повышаться – диффузно или очагово, в виде единичных мест с повышенной проводимостью звука. При только жировой инфильтрации без присоединения других процессов, структура по прежнему однородная, сосудистый рисунок сглаживается. Портальная вена остается в том же состоянии. Локально жировое пропитывание может иметь те же признаки УЗИ, что и первичный рак, особенно диффузно-инфильтративный, или метастазы опухолей других систем.

Если развиваются объемные процессы, то проявление формы сосудов и строение печеночных долек не претерпевает изменений. Очаговая инфильтрация не дает структурных изменений, увеличения размеров, контуров края, эхогенности органа в целом.

Дополнительная диагностика заключается в установлении причины основного заболевания. Обязательно проведение биохимического анализа крови, который позволит определить уровень повреждения печени, наличие симптомов цитолиза и холестаза. Общий анализ крови отразит воспалительные процессы, уровень гемоглобина, который снижается при усиленном его распаде или при недостатке белка.

Анализ на маркеры вирусных гепатитов проводят для установления инфекционной природы повреждения печени.

Радиологические методы исследования КТ и МРТ применяют для более доскональной диагностики изменений. Часто МРТ позволяет выявить опухоли или метастазы, недоступные для аппарата УЗИ.

Патологию сосудов и протоков изучают с помощью введения контрастного вещества в систему воротной вены. Проводят ретроградную холангиопанкреатографию.

Лечение

Основное направление лечения – этиологическое. Важно устранить причину, которая вызвала диффузные изменения печени, тогда устраниться проявление этой патологии.

Все болезни печени и пищеварительного тракта подразумевают коррекцию диеты и пищевого поведения. Нужно перейти на 4-5 разовый прием пищи небольшими порциями, отказаться от очень горячих или холодных блюд. Алкоголь исключается полностью. Последний прием пищи за 2 часа до сна.

Жировая инфильтрация печени, не вызванная приемом алкоголя, способна регрессировать при соблюдении диеты с пониженным содержанием жира. Также стоит отказаться от жареных блюд, большого количества соли, простых углеводов, тяжелой пищи в виде грибов, орехов, бобовых, утки, баранины. Острые, кислые, копченые блюда создают дополнительную нагрузку на печень.

Полезно употреблять овощи в свежем и приготовленном виде. Их варят, тушат, запекают, но ни в коем случае не жарят. Нужно употреблять фрукты, молочные продукты невысокой жирности, мясо курицы, индейки, говядину, нежирную рыбу.

Медикаментозное лечение заключается в назначении гепатопротекторов. Используются растительные препараты Карсил, экстракт артишока, Лив-52. Они защищают клетки печени, помогают им восстанавливаться, улучшают образование и выведение желчи. Принимаются длительными курсами.

Эссенциальные фосфолипиды являются компонентами оболочек, восстанавливают клеточные мембраны при встраивании в их структуру. Улучшается работа печени, устраняются диффузные нарушения структуры.

Урсодезоксихолевая кислота помогает образованию желчи, регулирует ее состав, делая его оптимальным. Этим снижается риск развития желчекаменной болезни, а значит и реактивных изменений печени.

Витамины А, Е, С принимаются одним комплексом. Они дополняют друг друга, обладают антиоксидантной защитой, тормозят перекисное окисление липидов.

Аминокислоты направлены на поддержку синтетической функции печени, служат субстратом для синтеза белков, восстановления органелл. Это приводит к восстановлению структуры клеточной ткани, улучшению функционирования органа.

Специфические препараты интерферонов направлены на избавление от вирусов гепатита В и С. Лечение сопряжено с многими побочными эффектами. Терапия всегда комплексная, направлена на устранение вируса, снижение вероятности развития фиброза, детоксикация и поддержка функции печени.

Профилактика

Предупредить развитие диффузных изменений можно соблюдением принципов правильного питания.

Людям с избыточным весом обязательно соблюдение диеты, направленной на снижение веса.

Алкоголь в любых количествах постепенно вызывает повреждение клеток печени, со временем это приводит к развитию жирового гепатоза и диффузных изменеий. Избавиться от патологии можно прекратив употреблять спиртное.

Профилактика инфекционных заболеваний заключается в соблюдении личной гиены (для гепатита А), использовании личных инструментов для маникюра и педикюра, защищенных половых связей, одноразовых шприцов (гепатиты В, С).

Прогноз

Оценить шансы на выздоровление и возвращение органа к исходному состоянию можно исходя из причин диффузных изменений печени. Она обладает высокой способностью к регенерации, поэтому при незначительных повреждениях, ели не запущен процесс фиброзирования, можно при правильном подходе добиться регресса основного заболевания, которое привело к данным изменениям.

Диффузные изменения печени. Что это такое, признаки и лечение. Изменениям в паренхиме печени могут способствовать некоторые заболевания, среди которых жировая дистрофия, алкогольный гепатит любого типа, разные обменные болезни печени.

Слабоэхогенная однородная структура печёночной ткани – это норма. В данном случае должены быть заметны кровеносные сосуды и желчные протоки, которые имеют повышенную эхогенность. Если произошли диффузные изменения паренхимы , то это ведёт к полному изменению ткани печени. Подобные изменения могут свидетельствовать как о незначительных функциональных изменениях, так и об очень тяжёлых поражениях, при которых печёночная ткань будет представлять собой высокую эхогенную структуру. Чтобы определить степень изменений, необходимы дополнительные лабораторные исследования печени, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Может возникнуть необходимость обследовать и остальные органы пищеварения.

Изменениям в паренхиме печени могут способствовать некоторые заболевания, среди которых жировая дистрофия, любого типа, разные обменные болезни печени. Жировое перерождение печени ведёт к увеличению её размеров и повышению эхогенности структур. Если изменения незначительные, то это похоже на хронический гепатит, возникающий по многочисленным причинам, включая вирусные инфекции и . Чтобы установить истинную причину заболевания, необходимы тщательные дополнительные исследования.

Диффузные изменения паренхимы печени возможно обнаружить ультразвуковым методом исследования. Они возникают не только при первичной болезни печени, но и при некоторых патологических внепечёночных изменениях. Например, сахарный диабет может привести к . В данном случае при эхографии размеры всех долей печени будут увеличены, эхогенность ткани печени также увеличена, но в глубоких отделах будет наблюдается затухание, проявляться неоднородность структуры в виде увеличения зернистости изображения, будет происходить незначительное сглаживание рисунка сосудов. Также при таких патологических изменениях, как гемосидероз, галактоземия, болезнь Виллебранда, метаболические нарушения и т.д. имеют место неспецифические изменения в эхографической картине. Это прежде всего формирование неоднородной структуры паренхимы. Неоднородность проявляется в виде крупных или мелких участков пониженной и повышенной эхогенности. На таких участках можно обнаружить скопления патологических продуктов обмена, к которым относятся углеводы, гликогеноиды, белки и т.д. В некоторых случаях обязательно проводится дифференциальная диагностика с множеством мелкоочаговых поражений печени. Тем не менее наиболее успешно решить этот вопрос позволяет пункционная биопсия. Ультразвуковое исследование - это кропотливый и глубокий процесс, требующий больших знаний в области физиологии, анатомии и ультразвукового исследования печени. В последнее время возможности дифференциальной диагностики расширены и углублены, благодаря совершенствованию ультразвуковой аппаратуры. Тем не менее уровень ультразвукового оборудования не всегда является достаточным для постановки точного диагноза. В таком случае необходимы дальнейшие исследования диффузных заболеваний паренхимы.