Нефролог: сфера деятельности, и какими болезнями занимается
Далеко не все знают, зачем нужен врач нефролог. А ведь почки – орган очень чувствительный и важный. Если они отказывают, это часто приводит к смерти.
Нефрология – наука и отдел медицины, который занимается вопросами правильного функционирования почек, а также мочевыводящих каналов. Задача специалиста по нефрологии – контролировать, чтобы с этим парным органом у людей не было никаких проблем.
Первоочередная задача нефролога – проводить профилактику почечных недугов. Для этого нужна их ранняя диагностика. Важно не довести их до такого состояния, когда проблему решить можно только при помощи операции. Также задачей нефрологии и нефрологов является контроль за теми, у кого есть врожденные дефекты почек. Также нефролог должен следить за пациентами с плохой наследственностью и теми, кто пережил операцию на этот орган.
К нефрологу обращаться надо уже после самых первых симптомов недугов мочеполовой системы. Задание нефролога – правильно поставить диагноз и подобрать правильное лечение.
Кстати, если болезни почек и мочеполовой системы есть у ребенка, лучше обращаться к нефрологу детскому. Настоящий профессионал должен знать специфику болезней у детей.
Что лечит нефролог
Его специфика – лечение недугов почек и мочеполовой системы. Это следующие недуги:
- Почечный амилоидоз. Нарушение белково-углеводного обмена и накопление в почках амилоида.
- Белок в моче.
- Васкулит системный (при нем может развиваться нефрит).
- Воспаление почек.
- Гематурия. Наличие крови в моче, обусловленное некоторыми болезнями.
- Диатез солевой.
- Почечный гидронефроз. Нарушение процесса оттока мочи и растягивание лоханок почек.
- Гломерулонефрит. При нем поражаются мелкие клубочки почек.
- Нефрит интерстициальный. Воспалительное заболевание, затрагивающее канальцы почек.
- Камни в почках.
- Кисту почечную.
- Мочекаменную болезнь.
- Нефриты. Вариантов этого недуга много, в том числе паранефрит, нефрит наследственный, тубулоинтерстициальный и т. д.
- Нефропатию.
- Синдром нефритический.
- Повышенную подвижность почки (она же нефроптоз).
- Никтурия. Частые позывы к мочеиспусканию.
- Нефросклероз (или гибель клеток этого органа).
- Нефротический синдром.
- Олигурию.
- Пиелит, то есть воспаление лоханок и чашечек этого органа.
- Поликистозную болезнь почек.
- Подагру.
- Почечную недостаточность, в т. ч. хроническую.
- Полиурию.
- Пиелонефрит (в т. ч. хронический).
- Уретерогидронефроз.
- Почечный туберкулез.
- Уремию.
- Нефролог детский также лечит нефропатии семейные, почечные дисплазии, гломерулонефрит и пиелонефрит детские, тубулопатию, аномалии в развитии органов мочеполовой системы у ребенка, уролитиаз и т.д.
Когда стоит обращаться
Ребенку нужна помощь в следующих случаях:
- Если он жалуется на боли во время мочеиспускания;
- Если позывы в туалет «по-маленькому» случаются часто;
- Если ребенок старше четырех лет все еще писается по ночам;
- Если изменилось количество мочи, поменялся её запах или цвет, она помутнела;
- В анализе мочи есть завышенные или заниженные цифры;
- УЗИ мочеполовой системы показало отклонения.
Взрослым посетить этого специалиста нужно в следующих случаях:
- Если наблюдается отсутствие мочеиспускания (анурия), или выделение мочи в количестве около 50 мл (это явно свидетельствует о нарушении функции органа).
- Также стоит сходить к нефрологу при олигурии, то есть, выделении мочи в недостаточном количестве (до полулитра), а также при полиурии (свидетельствует о нарушении метаболизма).
- Поводом для обращения должна стать боль (с одной или обеих сторон) в пояснице, почечные колики, кровь (или слизь) в моче, инфекции в мочевыделительной системе, воспаления в этом органе, почечная недостаточность, отеки ног, рук или лица.
- Обратите внимание, не покраснели ли у вас наружные половые органы.
- Можно обратиться к нефрологу и при неожиданном повышении артериального давления – оно тоже может свидетельствовать о проблемах с почками.
Как подготовиться к приему у нефролога
Если вы записались к этому врачу, важно правильно подготовиться к приему. Это облегчит диагностику и обнаружение недуга. Вот что нужно помнить:
- От любой пищи перед приемом у этого специалиста нужно воздержаться минимум на половину суток. Все диагностические процедуры проводятся только с пустым желудком.
- Также за половину суток до приема нельзя употреблять алкоголь и курить.
- Не забудьте ограничить прием жидкости (не только алкоголя) до минимума. В «безводном» режиме нужно прожить сутки перед приемом у нефролога.
- Кроме того, нельзя целые сутки принимать никакие лекарства.
Важно знать! Отказаться от приема лекарств можно лишь в том случае, если это не угрожает вашей жизни. Если прием медикаментов вам необходим все время, предупредите нефролога об этом во время вашей встречи. Расскажите нефрологу и о том, какие именно лекарства вам пришлось принимать.
Здесь вы найдете ответ на вопрос: когда следует пойти к узкому специалисту?
Диагностика при недугах почек
Для начала нефролог вас обязательно отправит на анализы мочи. Во-первых, это анализ мочи общий, во-вторых, суточный сбор урины. Он поможет понять, есть ли проблемы в работе органов в течении суток и как время дня влияет на их состояние вообще. Будет нужен и посев мочи. Который позволит обнаружить вредные бактерии. Если они есть, у вас воспалительное заболевание почек (или вирусное, или бактериальное). Далее для диагностики используются следующие методы:
- Ультразвуковое исследование . При помощи эхографии можно исследовать такни почек на наличие новообразований, а также определить, правильно ли этот орган расположен. При помощи допплерографии можно изучить кровоток в почках;
- При помощи экскреторной урографии можно определить состояние тканей почки и мочевыводящих путей;
- Ангиография . Похож на предыдущий метод (сочетание рентгена и контрастного исследования). Поможет определить состояние сосудов почек, кровотока, функциональность сосудов;
- КТ почек . Послойное сканирование, дающее очень точную информацию;
- МРТ почек . Очень точный и безопасный, но недешевый метод;
- Нефросцинтиграфия . В организм вводится радиоактивное лекарство;
- Биопсия . Ткань почки изучается под микроскопом. Позволяет обнаружить изменения в структуре тканей;
- Биохимический анализ крови .
Также врач может вас направить на сцинтиграфию, ретроградную пиелографию, пневмоперитонеум или хромоцистоскопию.
Чтобы понять, на какое обследование больного направить, нефролог проводит пальпацию, первичный осмотр и т. д.
Чем отличается нефролог от уролога
Различия между нефрологом и урологом имеются.Оба этих специалиста занимаются проблемами мочеполовой системы. Но отличия все-таки есть. Во-первых, у уролога профиль более широкий: лечит он не только почки или недуги мочевыводящих путей, но и занимается проблемами с простатой, мужскими половыми расстройствами, врожденными дефектами у мальчиков и т. д. Кроме того, урологи занимаются и некоторыми вопросами женской мочеполовой системы.
Кроме того, задача уролога – проводить лечение радикальное. Если нефрологи проводят исключительно лечение терапевтическое (например, медикаментозное или физиотерапевтическое) то уролог делает самые разные операции на почках и мочеполовой системе. После операций наблюдает за пациентом тоже уролог.
И все-таки, если при мочекаменной болезни были обнаружены камни в почках, обращаться нужно к нефрологу, а если в мочеточнике – только к урологу.
Деятельность нефролога может быть связана и с некоторыми другими врачами:
- Например, ревматолога. Дело в том, что множество системных заболеваний может привести и к почечной недостаточности. А это чревато серьезной интоксикацией организма. В некоторых случаях системные заболевания должны лечить не только ревматолог и нефролог, но и другие врачи.
- Также работа нефрологов может быть связана с деятельностью онколога. Так, если злокачественная опухоль поразила и почки, будет нужна совместная деятельность нефролога и онколога.
- При лечении почечных заболеваний может быть нужна помощь хирурга и кардиолога. Впрочем, зависит все от особенностей недуга у конкретного человека.
Нефролог - специалист с довольно узкой специализацией, но это не значит, что его роль в нашем здоровье незначительна: почки – один из важнейших фильтров организма, поэтому сбой в их работе опасен. Тщательно подготовьтесь к визиту к нефрологу и всегда следите за состоянием почек.
Нередко пациенты интересуются, кто такой врач нефролог? Что лечит доктор? Есть ли отличия от уролога?
Нефролог - это врач, специализирующийся на диагностике, консервативном лечении почечных патологий. Помощь доктора нужна при воспалении, инфекционных поражениях, накоплении солевых отложений. К нефрологу обращаются при поликистозе почек, гломерулонефрите, почечной недостаточности. Отклонения в анализах мочи даже без наличия ярко-выраженной симптоматики - повод для посещения узкого специалиста.
Что лечит врач
Специализация - консервативная терапия заболеваний естественных фильтров. Врач-терапевт с высшим медицинским образованием занимается лечением мужчин и женщин, отдельное направление - детская нефрология. При выборе доктора важно учесть его квалификацию, опыт, узнать отзывы пациентов.
Распространенные заболевания почек:
- ( в бобовидных органах);
- острая и ;
- - проблемы с метаболизмом, провоцирующие образование амилоида;
- токсические поражение естественных фильтров после употребления нефротоксичных лекарств, суррогатного алкоголя, ядов, зараженной воды и пищи;
- и гипертония, поражающая бобовидные органы;
- - поражение почечных клубочков. Патология имеет иммунно-аллергическую природу;
- - заболевание развивается при ;
- . Воспалительный процесс на фоне проникновения вредоносных микроорганизмов и условно-патогенной флоры протекает в паренхиме и чашечно-лоханочной системе;
- . В эту категорию входят патологии воспалительного характера;
- опухолевый процесс в почечной ткани. Образования имеют доброкачественный характер, у некоторых пациентов доктор выявляет злокачественное поражение тканей. Распространенная патология - . Оперативное вмешательство проводит хирург в урологическом стационаре, при выявлении онкозаболеваний больного наблюдает онкоуролог;
- . Опасное состояние с тяжелой симптоматикой. Основной признак - ярко-выраженный болевой синдром, развивающийся при , гломерулонефрите, инфекционных поражениях бобовидных органов. Боль распространяется в область живота, паха, ног, пациента тошнит, возможна рвота, поднимается давление, нередко развивается болевой шок, в моче появляются сгустки крови;
- . В результате резкого уменьшения жировой прослойки, при травмах, врожденных нарушениях бобовидные органы расположены неправильно: провоцирует проблемы с функционированием естественных фильтров. Нефролог выполняет диагностику, устранение проблемы проводится в урологическом стационаре другим врачом.
Специалист наблюдает пациентов после трансплантации бобовидного органа, при выявлении .
Алгоритм работы врача-нефролога:
- опрос пациента, изучение жалоб и анамнеза;
- выяснение клинической картины патологии, оценка результатов анализов, с которыми больной пришел на прием;
- определение возможного перечня патологий естественных фильтров, направление на диагностику: сбор урины, анализ крови, инструментальные исследования;
- оценка данных диагностических исследований, определение вида и формы заболевания;
- подбор методов терапии, по необходимости - направление в урологический стационар для проведения консервативной терапии (тяжелые формы патологий) либо хирургического лечения;
- советы по питьевому режиму, изменению образа жизни, подбор диеты, указание ограничений в повседневной жизни и профессиональной деятельности для предупреждения осложнений либо рецидивов;
- рекомендации по профилактике почечных патологий, назначение дат контрольных приемов.
Детская нефрология
Детский нефролог обследует и лечит маленьких пациентов с применением медикаментозной терапии при выявлении заболеваний почек. Врач также занимается врожденными дефектами бобовидными органов, изучает нарушения гомеостаза у ребенка, выясняет причины отклонений.
Признаки поражения почек:
- количество урины резко увеличивается либо снижается;
- ребенок жалуется на болезненность при выведении урины;
- после четырех лет у ребенка зафиксировано частое опорожнение мочевого пузыря по ночам;
- струя урины прерывистая, напор слабый, после опорожнения ребенок жалуется, что снова хочет в туалет;
- изменение оттенка урины, появление посторонних примесей;
- в поясничном отделе ощущается боль, маленькие дети капризничают, плачут;
- при остром воспалении повышается температура, появляется тошнота и рвота, развивается слабость.
Перечень заболеваний:
- аномалии развития органов мочеполовой системы;
- семейные нефропатии;
- нефрит на фоне геморрагического васкулита;
- развитие гемолитико-уремического синдрома;
- тубулопатии;
- мочекаменная болезнь, другие виды дисметаболической нефропатии;
- и опущение почек.
Когда нужна срочная консультация специалиста
Нельзя медлить с визитом к узкому специалисту при появлении следующих симптомов:
- приступообразная, резкая либо ноющая, тупая, не проходящая боль в пояснице;
- в урине появилась кровь;
- анализ мочи показывает серьезные отклонения;
- часто поднимается давление на фоне дискомфорта в области поясницы;
- по утрам веки и ноги опухают;
- во время опорожнения пузыря ощущается боль;
- поставлен диагноз «сахарный диабет»;
- резко изменился цвет и запах мочи;
- заметно сократился либо увеличился объем урины на фоне обычного питьевого режима.
Предупреждение! Многие почечные патологии в начальной стадии не проявляют ярко-выраженных признаков. Промедление с диагностикой и началом лечения приводит к развитию опасных поражений паренхимы, некротизации тканей, серьезным сбоям в работе бобовидных органов, вплоть до терминальной стадии почечной недостаточности. Активный воспалительный процесс, распространение опасных бактерий по организму может спровоцировать серьезные осложнения, состояния с риском летального исхода. По этой причине важно каждый год сдавать анализ урины, чтобы распознать отклонения на первом этапе патологических изменений, не допустить необратимых процессов.
Диагностика почечных патологий
После беседы с пациентом нефролог направляет на обследование. Важно прислушаться к рекомендациям врача, сдать все анализы, сделать .
На приеме доктор подсказывает пациентам правила подготовки к сдаче крови, сбору урины, ультразвуковому исследованию, биопсии, другим видам исследований. Только при соблюдении рекомендаций результат анализов будет точным.
Методы диагностики:
- бакпосев урины;
Дополнительные исследования:
- ангиография;
- ультразвуковое исследование бобовидных органов;
- экскреторная ;
- проведение и естественных фильтров.
Нефролог и уролог: в чем разница
В работе специалистов есть не только схожие моменты, но и отличия. Нефролог - врач-терапевт узкой специализации. Доктор занимается лечением почечных патологий без проведения оперативного вмешательства. В небольших населенных пунктах в медучреждениях часто отсутствует должность нефролога, его обязанности выполняет уролог - врач широкой специализации.
Узнайте о том, что такое у плода и как лечить патологию развития.
Показания к применению Норбактина при урологических заболеваниях описаны странице.
На заметку:
- лечит патологии мочеполовой сферы, занимается «мужскими» болезнями (патологии простаты, опухолевый процесс, дефекты и поражения полового члена, эректильная дисфункция). В компетенцию специалиста также входит проведение операций у урологических больных;
- нефролог - врач узкой специализации, занимающийся почечными патологиями. Доктор подбирает медикаменты для проведения консервативной терапии. После пересадки почки врач наблюдает пациента;
- в отличие от нефролога, уролог сочетает медикаменты с оперативным вмешательством.
К какому врачу обратиться
При развитии негативной симптоматики, указывающей на проблемы с мочевыводящими путями, половыми органами, почками пациенты не всегда знают, кто им поможет: нефролог или уролог. Оптимальный выход - посетить терапевта, рассказать о клинической картине, сдать общий анализ крови и мочи. Далее врач направит с данными исследований к узким специалистам.
Если есть признаки болезней почек, то нужен визит к нефрологу. При подозрении на , воспалительные процессы в мочевыводящих путях, проблемах с половой функцией понадобится помощь уролога. Если штатным расписанием не предусмотрена должность нефролога, то диагностику и лечение проводит врач широкой специализации - уролог.
К возможным заболеваниям бобовидных органов стоит относиться серьезно: запущенные случаи гломерулонефрита, гидронефроза, нефропатий часто осложнены почечной недостаточностью. Нарушение функционирования естественных фильтров при отсутствии лечения провоцирует интоксикацию организма, вызывает состояния, угрожающие жизни. При появлении признаков, указывающих на проблемы с почками, важно обратиться к нефрологу. Если в больнице нет врача узкой специализации, то помощь пациенту оказывает уролог.
Подробнее о том, какие заболевания лечит врач — нефролог узнайте из следующего видео:
Нефролог – специалист, профиль которого — диагностика и лечение заболеваний почек. Чаще всего на консультацию к нефрологу пациента направляет терапевт, когда наблюдаются нарушения в работе мочевыделительной системы. Человек и сам может заметить у себя отклонения от нормы, наводящие на мысль, что с почками может быть что-нибудь не в порядке. Это:
Какой-либо специальной подготовки к приему у нефролога не требуется. Первое, что сделает врач, — проведет опрос пациента, выяснит анамнез, чтобы составить для себя четкую картину нарушений. Он может задать следующие вопросы:
- не было ли ранее проблем с мочеиспусканием, циститов;
- сколько времени наблюдаются неприятные симптомы;
- изменен ли цвет мочи;
- каков характер нарушений;
- в какой области есть болезненные ощущения, как и когда они проявляются.
Возможно, врач осторожно пропальпирует почки – при хронических пиелонефритах до области их проекции бывает неприятно дотрагиваться. При подозрении на заболевание он обязательно назначит анализы на определение наличия лейкоцитов, скрытой крови, белка в моче. Может быть назначен анализ на уровень мочевины и креатинина в крови для определения признаков почечной недостаточности. Очень информативно во многих случаях заболеваний почек УЗИ – если доктор считает, что вам необходимо пройти это исследование, не отказывайтесь.
При нарушениях самочувствия бывает нелегко дождаться возможности записаться к врачу. Для того, чтобы быстрее попасть к доктору и начать лечение в кратчайшие сроки, воспользуйтесь записью через интернет к хорошему специалисту, ориентируяюсь на отзывы: например, на сайте medbox24.ru. Таким же способом можно, сэкономив время, записаться на процедуру УЗИ.
К ней не нужно готовиться, следует только опорожнить мочевой пузырь. А накануне лучше не употреблять продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Во время исследования доктор увидит нарушения в работе почек: определит их размеры, наличие «нерабочих» участков, наличие кист, конкрементов. Если есть подозрения на неполадки в работе мочевого пузыря, вас попросят прийти на исследование с полным пузырем, для чего придется выпить за полтора часа до процедуры несколько стаканов воды.
На УЗИ будут видны также проявления нефроптоза – заболевания, проявляющегося опущением одной или обеих почек.
С результатами анализов и описанием, данным специалистом УЗИ, нужно вновь прийти к нефрологу, после чего он уже сможет поставить диагноз. Доктор определит, относятся ли выявленные нарушения к функциональным или органическим, даст прогноз заболевания, назначит лечение.
Прием нефролога обычно занимает несколько минут, не требует от пациента какой-либо предварительной подготовки. Врач оценивает состояние мочевыделительной системы и дает рекомендации относительно дальнейших действий.
Если вы заметили настораживающие симптомы или любые изменения в работе почек, посетите врача-нефролога в минимально короткий срок: чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Время от времени на прием к нефрологу полезно ходить даже тем, кто чувствует себя отлично. Некоторые болезни почек, к сожалению, долгое время протекают незаметно, и болезнь дает о себе знать лишь на поздних стадиях. Соблюдая принцип: «Лучшее лечение – профилактика», вы надолго сохраните здоровье.
Все знают, что такое врач окулист, стоматолог, хирург…. А кто такой нефролог, что лечит и в каких случаях необходимо к нему обращаться? Рассмотрим, на каких болезнях специализируется этот врач.
Медицина, как и все другие отрасли, не стоит на месте и постоянно развивается. Появляются новые болезни, поэтому зарождаются соответствующие медицинские разделы. Нефрология - одно из новых специализированных направлений, появившееся сравнительно недавно. Эта медицинская область занимается изучением почек и, соответственно, лечением заболеваний, с ними связанных.
Что лечит нефролог:
- гломерулонефрит - поражение почек с двух сторон, при котором повреждаются почечные клубочки (гломерулы);
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит - , вызванное патогенными бактериями;
- медикаментозная нефропатия - поражение почек, вызванное приемом тех или иных лекарственных препаратов;
- амилоидоз почек - образование в органе вещества амилоида, вызванное нарушением обмена белков и углеводов.
Кроме того, в консультации нефролога нуждаются пациенты и с другими заболеваниями, связанными с почками.
Связь нефрологии с другими областями
Прослеживается тесная связь нефрологии со следующими медицинскими разделами:
- Урологией, если при мочекаменной болезни камни будут обнаружены в почках, то следует обращаться к нефрологу, а если в мочеточнике, то тогда это уже работа уролога. Часто инфекции попадают в организм, поражая и почки, и мочевыделительные органы, тогда интересы специалистов пересекаются.
- Ревматологией - большинство системных болезней отражаются на функционировании многих органов, в том числе и почек. Такое приводит к , опасному состоянию, которое может спровоцировать интоксикацию организма (за счет того, что вредные компоненты перестают выводиться из организма); если у пациента системная болезнь сочетается с нарушением работы почек, то им занимаются и нефролог, и ревматолог.
- Онкологией, если злокачественные опухоли поражают ткани почек, то совместно с нефрологом работает онколог.
Подробнее о болезнях и симптомах
Выделяют заболевания, связанные с работой специалиста-нефролога:
- Пиелонефрит. Эта болезнь является самой распространенной в практике нефролога. Она развивается в случае роста патогенных бактерий в почечных тканях. Пиелонефрит обнаруживают при помощи лабораторного , оценивая уровень лейкоцитов. Лечится болезнь противовоспалительными препаратами и антибиотиками. Существует две формы болезни: острая - характеризуется резкими болями в области поясницы и повышением температуры до 40 градусов; хроническая - температура поднимается редко и не выше 38 градусов.
- Гломерулонефриты. Это заболевание в большинстве своем имеет аутоиммунную этиологию и требует стационарного лечения в специализированном отделении нефрологии. В этом случае врач подбирает подходящий курс глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов. Такая терапия отличается массой побочных эффектов, поэтому проводится исключительно под присмотром медперсонала и постоянно корректируется нефрологом.
- . Отличительная черта заболевания - сильные, нередко просто нестерпимые болевые ощущения в области поясницы, именуемые почечной коликой. Для их устранения выписывают спазмолитические средства и анальгетики. Этот недуг лечится в стационаре, а в случае крупного камня назначается хирургическое вмешательство. Кроме того, в современной нефрологии существует безоперационный способ избавления от почечных камней - дробление с использованием ультразвука.
- Онкологические болезни почек. Злокачественное новообразование в тканях почек является одним из самых опасных диагнозов. Чаще всего их обнаруживают случайно, при проведении . Если не провести своевременное удаление опухолей, то они могут распространиться в лимфатическую систему и другие органы. Основной специалист, занимающийся подобными болезнями - онколог, а консультирование у нефролога является дополнительным действием.
- Почечная недостаточность. Встречаются две формы болезни - хроническая и острая. Если большинство почечных недугов, кроме онкологии, не угрожают жизни больного, то нарушение функционирования почек может привести к летальному исходу.
Сбои в системе образования и выведения мочи становятся причиной выброса вредных веществ в кровь. Подобная интоксикация организма со временем усиливается, ухудшая состояние пациента.
Анализы при заболевании почек
Теперь понятно, что лечит нефролог, поэтому следует рассмотреть основные методы выявления подобных заболеваний:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, существует два вида: эхография - исследование почечных тканей на предмет новообразований и норм расположения; допплерография - оценивает почечный кровоток.
- - метод, использующий рентгенологическое обследование с применением контрастных веществ. Определяет состояние мочевыводящих путей и почечных тканей.
- Ангиография - контрастное исследование, рентгеновское излучение. Выясняет состояние кровотока, сосудов, их функциональность и наличие патологических изменений и аномалий.
- Компьютерная - один из самых точных методов, который выполняется путем послойного сканирования. Определяет не только локализацию заболевания, степень распространения, но и причину состояния.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) почек - как и предыдущий метод, отличается точностью и безопасностью. Магнитное поле не оказывает негативного воздействия на организм, поэтому осуществлять его можно не только для диагностики, но и для мониторинга изменений в ходе лечения.
- Нефросцинтиграфия - метод диагностики, заключающийся во внедрении в организм пациента радиоактивного медицинского средства и оценке изображений, полученных благодаря гамма-камере.
- Биопсия - диагностика тканей почки под микроскопом. Забор биоматериала осуществляется при помощи шприца с тонкой иглой, введенного в нужное место. Помогает в изучении структуры тканей и возможных изменений.
- - способ, определяющий концентрацию веществ, растворенных в урине, в различное время. Материал собирается в течение суток, каждые три часа.
- Проба Реберга-Тареева - , выявляющий уровень в ней креатинина. Таким образом, оцениваются очистительные функции почек.
- - самый распространенный способ выявления заболеваний мочевыделительной системы, может выявить происходящие в организме изменения и динамику лечения.
- Биохимический анализ крови - забор крови из вены, исследование которой показывает уровень содержания органических пуриновых соединений, мочевины, индикана и креатинина.
Устанавливает нефролог, что пациенту необходимо сдать и какое обследование пройти, исходя из первичного осмотра, пальпации и прочих физических способов.
В каких случаях стоит посетить врача
Следующие симптомы могут сигнализировать о возможных заболеваниях почек, а значит, о необходимости посетить врача-нефролога:
- поясничные боли (особенно, если перед этим было перенесено простудное заболевание);
- изменение цвета мочи, появление мутности;
- олигурия - явное уменьшение выработки урины (норма 1-1,5 литра в сутки);
- прекращение процесса мочеиспускания (анурия);
- полиурия - увеличение выделения мочи;
- появление в моче даже небольшого количества крови.
Консультирование нефрологом осуществляется в случаях ранее выявленных хронических болезней почек и острых состояниях:
- инфекциях мочевыводящей системы;
- расстройствах функций почек (почечная недостаточность);
- острых воспалительных процессах в почках;
- почечной колике.
Нередко о болезнях почек свидетельствует регулярное повышение артериального давления, в этом случае есть смысл записаться на консультацию к специалисту.
Детский доктор
В педиатрии существует врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний почек - детский нефролог. В каких случаях ребенку необходим осмотр и консультация у данного специалиста?
Конечно, острое заболевание будет сопровождаться явными признаками - повышением температуры, поясничными болями. Но что делать, если заболевание хроническое и не подает явных симптомов?
Если процесс мочеиспускания нарушен, то у ребенка может появиться отечность тела. И это не всегда выраженная одутловатость, возможно, лишь небольшое припухание век. Поэтому даже незначительные изменения могут быть причиной обращения к нефрологу.
При изменении объемов урины, неважно, в большую или меньшую сторону, появлении у нее специфического запаха, примесей слизи, крови, появлении мути, кроме того, изменении консистенции и цвета, тоже стоит посетить детскую поликлинику и сдать анализы.
Если стало заметно, что ребенок очень часто ходит в туалет (на горшок), но мочи нет, или ее скудное количество, и при этом он беспокоится, плачет, тогда, скорее всего, это болезненные проявления нефрита.
В случае воспалительных заболеваний почек у ребенка может начаться ночное недержание мочи (энурез), причем в любом, даже в старшем возрасте.
К имеющимся симптомам может добавиться покраснение, раздражение внешних половых органов, которое со временем не проходит и держится постоянно.
Если врач выявит признаки почечных болезней, то, скорее всего, ребенку потребуется диагностика и лечение на базе стационара.
Прием и консультация специалиста
Считается, что запись к специалисту является подготовкой к приему, так ли это? К сожалению, нет. Стоит заранее позаботиться о том, чтобы все сданные в день приема анализы и проведенные в рамках обследования процедуры дали максимально верный результат. А для этого не стоит принимать пищу за 10-12 часов до посещения врача-нефролога. Исключить из рациона любые алкогольные напитки, не курить, отказаться на этот же срок от применения лекарственных средств и любых других препаратов. Если по состоянию здоровья это невозможно, то на приеме стоит предупредить врача о принимаемых лекарствах с указанием названия и точной дозировки. А от обильного питья перед посещением консультации рекомендуется отказаться.
Процедура приема вполне стандартная, как и у прочих специалистов. Врач, анализируя полученную устную информацию от пациента, дополняет ее при помощи опроса, устанавливает связи с наследственной предрасположенностью, о вредных привычках, перенесенных или имеющихся заболеваниях. Далее идет осмотр больных мест. Нефролог может прощупывать больные зоны, проводя пальпацию. Для более точного диагноза назначается ряд анализов и углубленное обследование.
В качестве лечения может быть назначена универсальная нефропротективная терапия, которая подходит для большинства почечных патологий и эффективно замедляет развитие почечной недостаточности.
Либо утверждается специфическое лечение, назначаемое в зависимости от того или иного заболевания: при инфекциях назначаются антибиотики, при системном заболевании - кортикостероиды, диабетическая нефропатия требует снизить уровень глюкозы и т.д.
В случаях тяжелых сбоев функции почек может быть назначен гемодиализ - очистка организма от вредных веществ, кроме того, восстановление водного баланса и обмена веществ.
К сожалению, в современном мире все больше людей страдают различными заболеваниями почек. Но многие так и не знают, что лечит нефролог, отказываются идти на прием в поликлинику, надеясь, что само пройдет. Делать это ни в коем случае нельзя, так как от нормального функционирования почек зависит работа всего организма. Не стоит ждать осложнений, а лучше сразу обратиться к специалисту.
Функции почек известны практически каждому. Однако не все задумываются об их здоровье и профилактике, пока не начнутся серьезные отклонения. При проявлении болезненных ощущений люди обычно обращаются к урологу, но болезнями почек занимается только нефролог. Нефролог – это специалист узкой направленности. Он занимается лечением и диагностикой заболеваний мочевыводящей системы, а именно почек. При наличии крови, белка в анализе мочи, пациента непременно направят на прием к нефрологу. Также причиной для визита к нефрологу могут быть поясничные боли и отеки. Часто болезни протекают без видимых симптомов, поэтому пациенты отмечают какие-либо проблемы лишь на стадии, когда придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Что это такое – нефрология
Нефрология, как терапевтическое направление, нацелена на изучение функций почек и лечение патологических изменений. Первые шаги к изучению нефрологии в медицине предпринимались еще в 19 веке, но как специальность нефрология появилась только во второй половине 20 века, была учреждена ассоциация и открыто первое отделение нефрологии. После официального появления данного направления, пришлось ввести отдельную детскую нефрологию, так как участились случаи детских почечных заболеваний. За последние десятилетия количество почечных аномалий у новорожденных возросло в несколько раз. Стоит отметить, что чаще всего отклонения в нормальном функционировании почек встречаются в регионах, где находятся различные производства.
К нефрологическим заболеваниям относят :
- Пиелонефрит;
- Гломерулонефрит;
- Амилоидоз;
- Нефротический синдром;
- МКБ (мочекаменная болезнь);
- Волчанка;
- Васкулит и др.
Часто болезни протекают без видимых симптомов, поэтому пациенты отмечают какие-либо проблемы лишь на стадии, когда придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Также определить природу заболевания сложно из-за значительного разнообразия клинической картины.
При этом больные приходят с жалобами на отеки (в первую очередь заметна припухлость век и лица, затем отекать начинают конечности и туловище), бледность кожных покровов.
Нередко при постоянном повышенном артериальном давлении бальные спешат к кардиологу, но их направляют на консультацию с нефрологом. Поскольку при почечной гипертензии отмечают также головную боль, головокружение, усталость, шум и заложенность в ушах. Как было сказано выше, случаи почечных заболеваний и патологий встречаются у детей все чаще и чаще. Ребенку бывает достаточно сложно описать свои болезненные ощущения. Также проблемы с почками могут возникнуть после различных инфекционных заболеваний. Если родители замечают у своих детей, следует не задумываясь обратиться к нефрологу: изменение объема мочи и частоты мочеиспусканий в отличие от привычной нормы; изменение консистенции, цвета и запаха мочи; отечное состояние; непроизвольные мочеиспускания после 4-5 лет; боль и резь во время опорожнения походов в туалет; краснота и припухлость внешних половых органов; осадок, слизь и кровь в моче.
Особенности специальности врача нефролога: что он лечит
Для освоения данной специальности, студенты обучаются на направлении подготовки «Лечебное дело». Затем им необходимо расширить свой профиль и получить более узкую квалификацию, которая называется «Уролог-нефролог». Она включает в себя также и квалификацию «уролога», поскольку объект изучения и лечения подразумевает часто всю мочевыводящую систему. К тому же квалификация «уролог» дает разрешение на хирургическое вмешательство. Разница между урологом и нефрологом в том, что последний специализируется на консервативном лечении почек, а уролог – это хирург, занимающийся лечением всей мочевыводящей системы. Также у некоторых людей сложилось ошибочное впечатление о том, что уролог занимается болезнями мужчин, но это не так.
В своей профессиональной деятельности нефрологи часто имеют дело с другими смежными направлениями и специальностями :
- Гинекология;
- Урология;
- Онкология;
- Хирургия.
Специфика этой врачебной специальности требует наличие в кабинете у нефролога следующего оборудования и вспомогательных предметов: аптечка экстренной помощи, фонендоскоп, негатоскоп, набор для биопсии, перчатки. Какого лечения придерживаться, определит консультация и проверяющий врач. Если обращаться к нему вовремя, то все проходит и лечится.
На приеме у врача нефролога
Любой специалист требует некоторой подготовки для приема у врача. Обычно пациента направляют на прием к нефрологу после их обращения к терапевту, где ему назначают сдать общей анализ крови и мочи. С этими анализами на первом этапе обследования специалисту удастся определить возможные заболевания.
Прием :
- На приеме врач совершает осмотр и знакомится с историей болезни, исключает влияние имеющихся заболеваний.
- В случае необходимости назначается дополнительное обследование, с целью выявить причину и род заболевания.
- После этого прописывают соответствующее лечение.
Также нефролог может назначить специальную диету, чтобы уменьшить пагубное влияние на почки каких-либо веществ и очистить мочевыводящую систему. Отличаются назначения от результатов обследования. Врач, который может все проверить, лечащий доктор, смотрит женщин и мужчин, он может быть детский и взрослый. В нефрологическое отделение кладут с острыми симптомами.
Осмотр нефрологом: кто это и что он лечит
Важно отметить, что специалист проведет осмотр не только почек, но и мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Есть ряд возможных анализов, сдача которых будет необходима :
- Суточный диурез;
- Холестерин;
- Артериальное давление на момент приема;
- Электролиты;
- Посев мочи на флору и т.д.
Поскольку обнаружить заболевание почек на начальном этапе достаточно сложно, то нефрологи советуют абсолютно всем соблюдать несколько простых правил в питании и образе жизни. В последнее время пища современного городского жителя буквально напичкана солью. Она заставляет запивать практически каждый кусок какой-либо жидкостью, которая впоследствии и задерживается в организме. Наверняка каждый мог ощутить некую припухлость лица и конечностей на утро после вечерних посиделок с солененьким.
Это приведет к ненужной нагрузке на почки и повысит артериальное давление.
Белок полезен в меру, поэтому взрослому человеку нужно ограничить его потребление, примерно 250-350 гр. в день в зависимости от массы тела. Предпочтение лучше отдавать курице и баранине на пару. Для профилактики мочекаменной болезни уменьшают объемы потребления рыбы, особенно речной, и бобов. Нужно отказаться от употребления или уменьшить порции следующих блюд для снижения уровня фосфора и калия в организме: жареное (особенно в сочетании с животными жирами), сухофрукты и консервы.
Какие обследования назначает врач по почкам
После консультации пациента обязательно отправляют на обследование при наличии тревожных симптомов. Существует ряд сопутствующих заболеваний, которые требуют также тщательного обследования и наблюдения у нефролога.
Анализы назначаются врачом для определения уровня ряда показателей. В первую очередь обращают внимание на результаты общего анализа крови и мочи, которые сообщают о скорости осаждения эритроцитов.
Также ряд тестов, которые показывают уровень таких элементов, как :
- Креатинин;
- Фосфат;
- Электролит;
- Кальций.
Далее для постановки более точного диагноза прибегают к другим обследованиям. С помощью ангиографии исследуют состояние сосудов, скорость кровотока и их расположение. За две недели до назначенного обследования необходимо исключить спиртное, пройти ЭКГ и флюорографию. Чтобы снизить токсичность препараторов на организм, за 2 дня «до» и «после» увеличивают объем жидкости. Перед процедурой вводят рентгеноконтрастирующее вещество непосредственно в брюшную аорту, а затем совершают ряд снимков. Ангиография помогает поставить точный диагноз, при неясности клинической картины.
УЗИ почек – довольно простая и безвредная процедура. При помощи данного исследования обнаруживают мочекаменную болезнь, опухоли, кисты и прочие. Компьютерная томография почек и надпочечников вполне безопасна, однако, довольно дорогостоящая. Проводится как с контраструющим веществом, так и без, поэтому противопоказания зависят от аллергических реакций пациента на вещество. Также беременность и сахарный диабет будут причиной для отказа от КТ. Показания для проведения КТ обычно включают в себя инфекционные заболевания, различные опухоли, врожденные аномалии.
Магнитно-резонансная томография работает на основе принципа считывания характеристик атомов. Процесс может длиться от получаса до часа. Данные исследования сообщат нефрологу о структуре почечной ткани и расположении почек, а также покажут различные патологии. Биопсия почек – самый действенный способ узнать о существующем заболевании. Образец ткани почки забирается у пациента специальной иглой, а затем специалист делает лабораторные исследования полученного материала.