Стафилодермия новорожденных. Пиодермия у детей – что это такое, как проявляется и как лечить болезнь

Пиодермией называется группа гнойных кожных заболеваний, возбудителем которых является гноеродная микробная флора, включающая в себя стафилококки и стрептококки. Пиодермия имеет широкое распространение, как среди взрослой части населения, так и среди детей.

Пиодермия, как правило, имеет острое течение. Заболевание может поражать как верхние, так и более глубокие слои кожного покрова. Пиодермия имеет различные формы своего проявления. При развитии пиодермии кожный покров покрывается гнойничковыми образованиями разного размера.

Пиодермия у взрослых

Пиодермия у взрослых встречается гораздо чаще, чем у детей. При появлении пиодермии у взрослого характерно воспаление небольших участков кожного покрова, на которых со временем появляются небольшие пузырьковые образования, внутри которых содержится гнойная жидкость.

Особенности пиодермии у детей

Под пиодермией понимают заболевание воспалительного, гнойного характера. Основным возбудителем выступают стафилококки, стрептококки. Это очень распространенная и частая кожная болезнь.

Причины пиодермии

Итак, почему же именно данный возраст так любит эта зараза:

1. Недостаточно еще сформирован кожный покров.
2. Так как детки еще не ходят на горшок, то их кожа находится в постоянном трении и во влаге, у них появляется раздражение на коже.
3. Потовые железы работают не в полную силу.
4. Недостаточно хорошо обработанные ранки и порезы.
5. Не до конца заросшая пуповина.

Дети среднего возраста болеют этим заболеванием по следующим причинам:

• недостаток витаминов;
• нарушения, связанные с заболеванием крови;
• переохлаждение;
• перегрев;
• проблемы с метаболизмом;
• аллергические реакции;
• плохой уход за кожей;
• гормональный сбой;
• неправильная работа желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной системы;
• эмоциональные расстройства.

Стафилококки и стрептококки сами по себе не опасны - при обследовании они могут быть обнаружены на коже любого человека, который при этом выступает их временным или постоянным носителем.

Чтобы они стали причиной развития заболевания, человек должен быть к этому предрасположен из-за внутренних или внешних причин. К внутренним относят:.

• сниженный иммунитет, который может быть вызван:

1. общей слабостью организма из-за плохого питания, постоянных стрессов, недостатка витаминов или физической активности, нестабильного режима сна;
2. полученной травмой, на которую организм вынужден тратить ресурсы;
3. лечением аутоиммунных болезней, при котором иммунитет угнетается искусственно, чтобы помешать защитным клеткам атаковать своих;
4. протекающим в организме воспалительным процессом - от банальной простуды до развития злокачественной опухоли;

• юный возраст - кожа маленьких детей очень восприимчива к любым неблагоприятным условиям, а иммунитет их еще недостаточно развит, чтобы сопротивляться болезням;

• генетическая предрасположенность - проблемная кожа может передаваться «по наследству»;

• заболевания эндокринной системы - такие, например, как сахарный диабет, при котором кожа теряет эластичность и становится более восприимчивой к любым угрозам;

• хронические заболевания - многие из них протекают бессимптомно и могут быть совершенно незаметными для носителя, тайно ослабляя организм.

К внешним причинам относятся:

• повышенная или пониженная температура - перегрев или переохлаждение ослабляют защитные свойства кожи и делают ее восприимчивой;

• склонность к повышенному потоотделению - пот выделяется в больших количествах, зачастую меняется его состав, и в результате часть бактерий, которые обезвреживали стрептококки и стафилококки, оказываются выведенными из строя;

• слишком частое использование антибактериальных средств в быту - на человеческой коже существуют и полезные бактерии, которые оказываются уничтоженными;

На развитие данного заболевания могут влиять как эндогенные, так и экзогенные факторы. К эндогенным факторам относят нарушения, которые происходят внутри организма вследствие перенесенных, врожденных или хронических патологий, например:

• понижение функций иммунитета (на данный фактор могут влиять аутоиммунные заболевания, сезонные гиповитаминозы, вирусные и грибковые инфекции, психологические нарушения, онкология);
• возрастные изменения (переходный возраст, старение, известно, что маленькие дети более восприимчивы к возбудителю гнойничковых инфекций);
• наследственность;
• патологии эндокринного характера (гипотиреоз, диабет);
• имеющиеся инфекции.

Экзогенными называют факторы, которые влияют на восприимчивость кожи к воздействию патогенных микроорганизмов, к примеру:

Развитие пиодермии происходит под воздействием провоцирующих факторов.

Основные причины проявления гнойных кожных заболеваний включают в себя следующие:

• Проведение длительного времени в месте с повышенной влажностью и запыленностью.
• Вредные производственные факторы.
• Антисанитария.
• Несоблюдение правил гигиены кожи.
• Перегрев или переохлаждение кожи.
• Наличие хронических заболеваний.
• Слабая иммунная система организма.
• Глистная инвазия.
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением внутриклеточного обмена.
• Кожные заболевания.
• Контакт с больным человеком.

На коже человека постоянно находятся миллионы бактерий. Провоцирующие факторы вызывают повышенную активность микрофлоры, присоединение инфекции приводит к серьёзным последствиям.

Гнойничковые заболевания – одно из самых распространённых поражений эпидермиса. Осенью, зимой, в жарком влажном климате наблюдаются всплески различных дерматитов.

Бактерии, вызывающие заболевание, активизируются под воздействием внутренних и внешних факторов. Большое значение имеет общее состояние здоровья ребёнка и качественный уход за его кожей.

Основные причины пиодермии у детей можно разделить на две группы - эндогенные (зависящие от процессов, происходящих в детском организме) и экзогенные (продиктованные внешними обстоятельствами).

Эндогенные причины:

• осложнения после других болезней;
• нарушения в функционировании различных внутренних органов (особенно ЖКТ);
• поражение ЦНС;
• проблемы с обменом веществ;
• индивидуальная чувствительность к гноеродным коккам;
• ослабленный иммунитет;
• гиповитаминоз;
• хронические инфекции;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет);
• слабый защитный водно-жировой слой кожи;
• нейроциркулярная дисфункция (вегето-сосудистая дистония );
• интоксикация.

Экзогенные причины:

• мелкие травмы: уколы, порезы, ссадины, расчёсы, трещины;
• недостаточный уход за кожей ребёнка, несоблюдение элементарных правил гигиены;
• переохлаждение или перегревание кожи;
• её загрязнение;
• контакт с носителем возбудителя;
• переутомление, стрессы;
• несбалансированное питание, недостаток витаминов;
• слишком большая влажность в атмосфере.

Если у ребёнка была диагностирована пиодермия, родителям не нужно тотчас корить и казнить себя из-за того, что они не смогли обеспечить достаточный уход за кожей своего малыша. Это только одна из причин заболевания и далеко не самая распространённая.

Нужно брать во внимание каждый фактор из вышеперечисленного списка - только так можно найти и исключить из жизни крохи те факторы, которые способствуют его заражению гноеродными кокками. Для того, чтобы вылечить заболевание, его нужно своевременно выявить по характерными признакам и симптомам.

Тайна названия. Термин «пиодермия» произошёл от двух древнегреческих слов - πύον (гной) и δέρμα (кожа).

Пиодермия у взрослых и детей имеет эндрогенные и экзогенные причины.

К эндрогенным относятся:

Первопричиной появления болезни пиодермия являются стафилококки, иногда в совокупности с энтерококками, аэробными дифтероидами, синегнойной палочкой и другими вирусами.

При загрязнении кожного покрова, других инфекциях, ослаблении организма, общем переутомлении, на коже человека появляются гнойнички. При пиодермии в основном поражаются потовые железы, в меньшей степени, сальные, волосяные фолликулы.

Сахарный диабет также способствует развитию пиодермии, так как уровень сахара в крови представляет собой благоприятную почву для размножения возбудителей заболевания.

Виды пиодермии у детей

Поверхностные стафилодермии проявляются:

• остиофолликулитом;
• поверхностным фолликулитом;
• вульгарным сикозом;
• везикопустулезом и пемфигусом у новорожденных.

Глубокие стафилодермии проявляются:

• глубоким фолликулитом;
• фурункулами и фурункулезами;
• карбункулом и гидраденитом;
• множественными абсцессами у детей грудничкового периода.

Пиодермия стрептодермии:

1. В группу поверхностного вида стрептодермий входят:
   • все виды стрептококкового импетиго (контагиозное, буллезное, щелевидное, турниоль);
   • опрелости;
   • пузырьковый, белый лишай.
2. К глубоким видам стрептодермий относят:
   • стрептококковую эктиму;
   • рожистые воспаления;
   • хроническую диффузную стрептодермию.
3. Смешанные формы пиодермий имеют поверхностную локализацию, включают:
   • пиогенную гранулему(бортиомикому);
   • язвенную шанкриформную пиодермию;
   • гангренозную язвенно-вегетирующую пиодермию хронической формы.

В зависимости от возбудителя заболевания различают два вида пиодермии – стафилодермии и стрептодермии.

Пиодермия разделяется на несколько классов, которые отличаются глубиной и тяжестью поражения кожного покрова, а также возбудителем заболевания.

Классификация пиодермии:

• Стафилодермия.
• Глубокая стафилодермия.
• Поверхностная стрептодермия.
• Глубокая стрептодермия.
• Смешанная стрептодермия.

Стоит рассмотреть более подробно, что включает в себя каждая из данных классификаций.

По глубине поражения тканей определены две формы гнойничковых дерматитов:

По роду возбудителей заболевания современная дерматология выделяет 3 вида пиодермии:

В зависимости от того, какие именно кокки активизировались на коже ребёнка, различают несколько видов пиодермии. Классификация также учитывает степень поражения дермального покрова и симптоматику.

По степени запущенности

1. Острая;
2. хроническая.

По локализации

1. Ограниченная;
2. распространённая.

По глубине поражения

1. Поверхностная (остиофолликулит);
2. глубокая (фолликулит).

По возбудителю

1. Стафилодермия (поражение стафилококками);
2. стрептодермия (возбудитель - стрептококк);
3. стрептостафиллодермия (поражение обоими видами кокков).

По месту поражения

1. Пиодермия лица;
2. пиодермия волосистой части головы;
3. пиодермия тела;
4. пиодермия потовых желез.

По виду высыпаний

Квалифицировать это заболевание можно по разным признакам. Так, например, по течению болезни – оно может быть хроническим и острым, по локализации – распространенным и ограниченным, по глубине поражения – глубоким и поверхностным.

Это заболевание имеет две формы проявления:

1. Первичная форма образуется после поражения здоровой кожи.
2. Вторичная форма развивается как осложнение после чесотки, экземы и других заболеваний, симптомами которых является зуд. На его фоне появляются расчесы, могущие легко инфицироваться гноеродными бактериями.

Все заболевания, относящиеся к пиодермии, могут быть вызваны либо стафилококковой, либо стрептококковой инфекцией. Стрептококковая пиодермия может быть следующих видов:

1. Панариций (поражение пальцев с разной степень глубины процесса). При таком диагнозе образуются гнойные пустулы. Могут наблюдаться такие симптомы: болезненность пораженного участка, лихорадка, снижение аппетита. Стрептококк чаще вызывает поверхностное поражение (кожа и подкожный слой).

При заболевании кожные покровы покрываются гнойными фликтенами, достигающими до 1 сантиметра в диаметре. После того, как они лопаются, на теле человека появляется желтовато-коричневая корочка.

Появиться высыпания могут на таких участках тела: за ушами, на шее, на лице, в складках, на конечностях.

пиодермия - импетиго фото на лице

К кожным заболеваниям, вызванным стафилококком относятся, такие:

• фурункулезы;
• пеленочный дерматит;
• фолликулиты;
• перипорит;
• стафилококковый импетиго;
• абсцессы;
• карбункулы.

В таблице ниже будет представлена информация по самым распространенным кожным заболеваниям, вызванными стафилококковыми инфекциями.

Факт! Стафилококковая пиодермия – это один из опасных видов дерматитов, которые могут появиться у новорожденного ребенка. Лечение требуется всегда, чтобы не допустить генерализацию инфекции.

Пиодермии подразделяются на стафилококковые и стрептококковые, на поверхностные и глубокие. Часто пиодермии носят смешанный характер.

Пиодермия стафилококковая поверхностная

• Стафилококковое импетиго (остиофолликулит).
• Поверхностный фолликулит.
• Сикоз вульгарный.
• Вульгарные угри (обыкновенные).
• Стафилококковое буллезное импетиго.
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
• Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера.

Пиодермия стафилококковая глубокая

• Фолликулит глубокий.
• Фолликулит асцедирующий подрывающий и перифолликулит Гоффмана.
• Фолликулит эпилирующий.
• Фурункул и фурункулез.
• Карбункул.
• Гидраденит.

Пиодермия стрептококковая поверхностная

• Стрептококковая опрелость.
• Импетиго стрептококковое (стрептококковая заеда, импетиго интертригинозное или стрептококковая заеда, буллезное, кольцевидное, сифилоподобное и щелевидное импетиго, сухая стрептодермия или простой лишай, поверхностный панариций).

Пиодермия стрептококковая глубокая

• Целлюлит (острое проявление целлюлита - Рожа).
• Эктима обыкновенная.
• Диффузная хроническая стрептодермия.

Пиодермия смешанного генеза поверхностная

Пиодермия смешанного генеза глубокая

• Пиодермия язвенная хроническая.
• Шанкриформная пиодермия.
• Пиодермия язвенно-некротическая.

Рис. 3. Строение кожи.

Симптомы и признаки

Как начинается недуг? В зависимости от места локализации сыпи, первоначальные проявления патологии могут быть различными.

Общая картина заболевания выражается в гнойничковых образованиях на коже, это могут быть единичные элементы или множественные, затрагивающие только верхние слои кожи или всю глубину.

Часто при распространении процесса повышается температура, иногда до 39-40. Могут увеличиться регионарные (близко расположенные к очагу) лимфоузлы.

Симптомы интоксикации могут усугубляться вплоть до развития клинической картины сепсиса, особенно у детей первых месяцев жизни и с иммунодефицитами.

Разберем проявления, соответствующие каждой клинической форме пиодермии.

Остеофолликулит

Проявляется в виде «прыщика», заполненного гнойным содержимым. В центре образования проходит волос, именно вокруг него происходит воспаление.

По мере созревания пустулы («прыщика») гнойное содержимое выходит, а сверху появляется небольшая корочка, которая со временем отпадает. Иногда на ее месте на некоторое время кожа становится чуть бледнее.

Могут быть единичными или множественными образованиями.

Фолликулит

Также характеризуется появлением воспаления в области волосяного фолликула. Появляется «прыщик» с гнойным содержимым. Однако в отличие от предыдущего варианта, у основания «прыщика» определяется уплотнение слоев кожи, поверхность кожи в месте образования гиперемирована (ярко красного цвета).

Инволюция (регресс) пустулы проходит точно также, как и остеофолликулит. Образования могут быть одиночными или множественными.

Стафилококковый сикоз

Представляет собой множественные скопления фолликулитов и остеофолликулитов на разных стадиях развития. Располагаются такие очаги обычно в области подбородка или другой части лица. Вследствие постоянного воспаления, очаг покрыт гнойной коркой.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Характерна для детей первого месяца жизни. В результате активного распространения стафилококков и стрептококков в слои кожи, на ней образуется множество пузырей разной величины.

Они могут сливаться друг с другом, вскрываться с образованием язв (при поражении больших участков заболевание называется «Эксфолиативный дерматит Риттера»).

Содержимое пузырей серозное, гнойное, серозно-геморрагическое (с примесью крови). Это тяжелаяформазаболевания, которая даже может привести к смерти новорожденного.

Фурункул

Гнойное воспаление волосяного фолликула.

Первоначально в месте поражения образуется плотный и болезненный инфильтрат. Затем появляется пустула с гнойным содержимым.

Течение фурункула длительное и очень болезненное. При обнаружении такого образования необходимо хирургическим путем вскрыть пустулу и удалить стержень – инфицированныйволосянойфолликул.

Карбункул

Слияние нескольких фурункулов в один большой инфильтрат. Появляется у резко ослабленных детей с иммунодефицитом. Для данной формы пиодермии характерно повышение температуры, проявление симптомов интоксикации. Лечение хирургическое под прикрытием антибактериальной терапии.

Гидраденит

Воспаление потовых желез. Обычно локализуется очаг в подмышечных впадинах. Проявляется резкой болезненностью и уплотнением, на месте которого затем появляется гнойный очаг. Возможно повышениетемпературы. Лечение оперативное.

Множественный абсцессы у детей (псевдоффурункулез)

Характеризуется появлением уплотнений, резко болезненных в коже. При осмотре они выглядят в виде подкожной «вишни» или «сливы».

Боли носят приступообразный характер, пульсирующие. Также появляются симптомы интоксикации с повышением температуры.

Симптоматика

Признаки данного заболевания, различаются от вида бактерии спровоцировавшей воспалительный процесс. Воспалительный процесс может носить поверхностный или глубокий характер. Сам недуг может протекать с острыми симптомами или в медленной хронической форме с периодическими осложнениями.

Стафилококковая пиодермия или стафилодермия, чаще всего охватывает железы внешней секреции, базируется в устьях фолликулов. Данный вид заболевания может развиваться как верхних слоях эпидермиса, так и в более глубоких. Различают несколько типов стафилодермии:

Пиодермия может иметь различные симптомы, в зависимости от своего вида:

• Покраснение и воспаление кожного покрова.
• Образование гнойных высыпаний.
• Появление зуда на пораженном участке кожи.
• Повышенная температура.
• Увеличение высыпаний.
• Гнойные образования могут самостоятельно лопаться, из которых вытекает гнойное содержимое.
• Покрытие кожного покрова язвами и эрозиями.
• Образование сухой корочки.

Так как симптомы и лечение между собой неразрывно связаны, родителям необходимо знать, как начинается пиодермия у детей, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Трудность в том, что по своим внешним признакам заболевание походит на другие поражения кожи (дерматит, потницу, лишай и др.)

Поставить точный диагноз и назначить правильный курс терапии может только профессионал в ходе различных лабораторных исследований (производятся специальные посевы).

Симптоматика включает в себя следующие проявления.

Поражение волосистой части головы:

• начинается всё с гнойничков размером с чечевицу, расположенных в устье волосяного фолликула и пронзённых в центре волосом, - так развивается пиодермия волосистой части головы, самая распространённая форма заболевания;
• далее образуются множественные остиофолликулиты (другое название - стафилококковое импетиго) - воспаление волосяных луковиц в виде сильного покраснения, которое мокнет и гноится.

Заражение лица и тела:

• пиодермия на лице и других участках тела проявляется немного по-другому: наблюдается поверхностное поражение кожи с образованием тонкостенного мягкого пузыря с мутным содержимым (его называют фликтена);
• вокруг заметен красноватый венчик воспаления;
• фликтена с течением времени засыхает, при этом образуя серозно-гнойную корочку;
• последняя через несколько дней бесследно отпадает.

Ощущения:

• боль в месте образования гнойных пузырьков;
• жжение;
• изменение структуры (становится более рельефным) кожного покрова;
• изменение его цвета;
• гиперемия;
• в редких случаях - лихорадка.

При запущенной пиодермии на её основе развиваются различные гнойничковые образования:

• сикоз (возбудитель - золотистый стафилококк );
• фурункулы (гнойно-некротические образования);
• карбункулы (гнойное заражение затрагивает подкожную клетчатку);
• гидраденит (воспаление апокриновых, расположенных в подмышках, аногенитальной области, наружном слуховом проходе, потовых желез);
• импетиго (гнойные пузырьки образуют на поверхности кожи струпья);
• эктимы (язвы под засохшей фликтеной);
• лишай (крупные красные пятна, сильно зудящие и шелушащиеся).

Так как симптомы пиодермии у детей многочисленны и очень похожи на проявления остальных кожных заболеваний, самим ставить диагноз и начинать самолечение категорически запрещается.

При первых же высыпаниях гнойного характера нужно немедленно обратиться в больницу за консультацией дерматолога. Родители должны понимать, что активные бактерии и гной являются разносчиками инфекций и могут спровоцировать сильнейшее воспаление кожного покрова.

Методы лечения во многом будут зависеть от того, с каким видом пиодермии у детей пришлось столкнуться.

Дополнительная информация. В микробиологии насчитывается большое количество кокков (возбудителей пиодермии). Среди них - стрептококки (энтерококки, пептострептококки), диплококки (пневмококки), тетракокки, сарцины, стафилококки (микрококки, пептококки).

Симптомы пиодермии у ребенка фото

Чаще всего именно хроническая пиодермия развивается у пациентов с низким и ослабленным иммунитетом. Симптомы проявляются у онкологически больных, алкоголиков, людей страдающих сахарным диабетом, пациентов с мощной гормонотерапией.

Здесь малейшее повреждение или ранка кожи приводит к развитию пиодермии.

Стафилококковаяпиодермия- развитыйпроцессвоспаления, впридаточномобразованиикожногопокрова. Ксимптомамееотносятся: поражениеволосяныхфолликулов, железсальныхипотовых.

Еслистафилококковаяпиодермиявыраженаостиофолликулитомнаблюдаютсявысыпаниявистокеволоска, окруженные краснойкаемкой. Локализацияихпроходитналице, бороде, предплечиях.

Хроническая пиодермия выражена высыпаниями нижней части ног,стоп. Там появляется язва, когда не вылечено вульгарное эктиме, фурункул. Возбудителем являются стрептококки.

Основные симптомы болезни начинают развиваться во время общего ослабления организма человека и его защитных сил. На участках конечностей появляется нарушение кровообращения, нервно-трофические расстройства, рубцовые изменения.

Все это приводит к развитию фолликулита. Такие же симптомы наблюдается у детей и новорождённых со слабым иммунитетом и врожденными патологическими заболеваниями.

Пиодермия стрептококковая- заболевание гнойничковое с инфекционным поражением кожи, за счет внедрения бактерий в организм человека. Главными возбудителями выступают стрептококки, находящиеся на одежде, полотенцах, расческах, даже в воздухе.Симптоматика заболевания выражена глубоко:

• Полное и равномерное поражение кожного покрова, кроме волос и сальных желез
• Появление пузырей с белой, мутной жидкостью
• Поражение складок кожи верхних слоев.

Импетиго выражается в виде воспалений с красным ободком, кайма губ краснеет, проявляется болезненность, заеды, поражается слизистая оболочка рта и носа.

Приследует организм в детском возрасте, при неправильной и недостаточной гигиене. Эктима выражена глубоким поражением тканей и покровов с язвами, проявление гнойно-слизистого налета.

Пиодермия стрептококковая часто выражена токсическим шоком. Происходит из-за выделения токсинов и бактерий в воздух, что подвергает организм к дисфункции.

Первые симптомы пиодермии проявляются в появлении небольшой гиперемии с желтой гнойной точкой в центре. Начинается зуд, ощущается болезненность. Температура тела не повышается.

Диагностика

Как видим, у пиодермии есть сходство с другими кожными заболеваниями. Поэтому самолечением лучше не заниматься, и при первом гнойном образовании обратиться к специалисту.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, нужно посетить несколько врачей:

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены). Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов.

При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия.

Основная диагностика пиодермии заключается в зрительном осмотре кожного покрова больного. Кроме этого, делается анализ крови, определяется уровень гликемии. Специалист может назначить анализ на определение иммунного статуса.

Для постановки диагноза необходимо провести осмотр, и, если это возможно, опрос пациента, оценить кожные проявления недуга.

Кроме того, необходимы лабораторные исследования, в частности, исследование гнойного отделяемого на определения разновидности возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам.

Так же ребенку необходимо сдать анализ крови (при пиодермии обнаруживается повышение СОЭ, уровня эозинофилов, лейкоцитов).

В большинстве случаев диагностика заболевания по клинической картине не представляет особых трудностей. В сложных случаях при значительной распространенности процесса для подбора эффективного лечения желательно провести посев содержимого пустул на бактериальный состав и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Для лечения тяжелых форм пиодермии доктор назначает антибиотики:

• Цефтриаксон;
• Линкомицин;
• Эритромицин;
• Целорин;
• Роцефин;
• Кефлин;
• Супракс;
• Цепорин;
• Кефозал.

При выявлении непереносимости к антибиотикам, в терапию включаются противомикробные средства:

• Метронидазол;
• Орнидазол;
• Трихопол.

Прием лекарственных средств допускается, как в таблетках, так и в уколах.

В комплексе с основными средствами пьют противоаллергические:

Иммунитет поддерживается приемом иммуностимуляторов. Если положительный результат не дают все перечисленные мероприятия, то прописывают аутовакцину или стафилококковые бактериофаги, которые уничтожают микрофлору.

После этого проводят парафинотерапию или облучение ультрафиолетом. В редких случаях пузыри убирают хирургическим путем. Это место обрабатывается мазью, содержащей антибиотик. Лечение длится при острой форме 7 дней, хронической - 14.

Народная медицина

Наиболее важным при пиодермиях является рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его. Необходимо ограничить мытье, купание.

Кожу вокруг очага поражения следует обрабатывать дезинфицирующими растворами (1-2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 0,1% водный раствор перманганата калия, 1-2% спиртовой раствор борной кислоты).

При поражении волосистой части головы у новорожденных не рекомендуется использование спиртовых растворов из-за возможного активного всасывания через незакрывшиеся роднички.

Также нежелательно применение спиртовых растворов при локализации патологического процесса в складках из-за возможного раздражающего действия спирта. Сам очаг поражения обрабатывается антисептическими растворами (1% спиртовой раствор хлорофиллипта, фукорцин, 1% раствор метиленового синего).

Затем, в зависимости от остроты процесса, накладываются антибактериальные пасты (2% эритромициновая, линкомициновая), мази (гиоксизоновая, эритромициновая, линкомициновая).

Однако довольно часто представляется затруднительным определить природу возбудителя (бактериальная, грибковая, смешанная).

Исходя из этого, при пиодермиях наиболее оправданным является применение комплексного препарата «Тридерм» за счет его тройного действия: антибактериального, противовоспалительного и противогрибкового.

Данное средство может быть использовано как при инфекциях бактериального или грибкового, так и смешанного/невыясненного происхождения.

Известно, что при пиодермиях часто присоединяется грибковый компонент, что является показанием для назначения местных противогрибковых препаратов, например клотримазола, входящего в состав «Тридермa».

В то же время, гентамицин, являющийся антибактериальным компонентом крема «Тридерм» и относящийся к антибиотикам широкого спектра действия, активен как в отношении грамположительной, так и в отношении грамотрицательной флоры.

Кроме того, довольно часто пиодермии развиваются как осложнение атопического дерматита, усугубляя течение этого аллергодерматоза. В этом случае особенно важное значение приобретает противовоспалительный и противоаллергический компонент, входящий в состав «Тридерма».

Системная терапия при пиодермиях

Показаниями к антибиотикотерапии являются:

• большая распространенность процесса;
• нарушение общего состояния (общая слабость, лихорадка);
• вялопротекающий процесс;

Наиболее эффективными и с наименьшим числом побочных реакций являются антибиотики из группы макролидов, линкомицин, а также цефалоспорины I-II поколения и другие антибиотики, устойчивые к b-лактамазам и обладающие широким спектром действия.

Антибактериальные средства назначают через рот, в ряде случаев - внутримышечно. Режим дозирования индивидуальный в зависимости от тяжести течения и распространенности процесса.

Помимо антибактериальной терапии, при длительно протекающих пиодермиях назначают средства специфической иммунотерапии: стафилококковый анатоксин, стафилококковый антифагин, y-глобулин. В восстановительном периоде используется комплекс витаминов А, С, группы В, поливитамины.

Для лечения пиодермии используют препараты, как местного, так и внутреннего применения. Основными средствами для лечения пиодермии являются антибиотики широкого спектра действия.

При запущенных формах может применяться хирургическое иссечение очагов.

В качестве обеззараживающих и ускоряющих заживление инфильтратов средств используют настойки, мази, и специфические растворы. Наиболее популярные из них это салициловая мазь или раствор, зеленка, марганцовка, бетадин.

В большинстве случаев небольшие первостепенные очаги инфекции можно побороть при постоянном использовании наружных средств.

Если заболевание переходит во вторичную стадию, и наблюдается процесс образования гноя или поражение все более обширных участков кожи необходима срочная антибактериальная терапия, но также в комплексе с местными и более активными препаратами например Лориден С, Гиоксизон.

Для ускорения заживления очагов после обработки их антисептиком нужно использовать препараты Д-пантенола.

При терапии всех видов пиодермии используются следующие принципы:

• Исключение всех факторов развития пиодермии.
• Общая терапия, которая включает в себя антибактериальные средства и иммунобиологические препараты.
• Местное лечение, при котором используются антибактериальные и противовоспалительные средства для местного применения.

Медицинского вмешательства требуют даже незначительные и легко устраняемые высыпания у детей.

Особенности лечения зависят от возраста маленького пациента и состояния его иммунной системы.

Первым делом детей в таком случае отправляют на обследование и сдачу необходимых анализов. Как только врач установит точный диагноз, он назначит терапию и подберёт нужные лекарства.

Лечение заболевания подразделяется на наружное и внутреннее. Наружное лечение подразумевает следующие мероприятия:

• Особый уход за кожей.
• Обработка гнойных прыщиков марганцовкой или салициловой кислотой.
• Обработка пораженных участков антисептическими препаратами.

Что касается внутренней терапии, то в этом случае все необходимые лекарства и курс лечения может назначить только врач, в зависимости от возраста и состояния ребенка, а также степени сложности заболевания.

Родители детей тоже должны активно способствовать выздоровлению ребенка, соблюдая ряд правил:

• Гнойнички нельзя мыть (исключения – новорожденные, которые нуждаются в ежедневном купании).
• Тщательно и безукоризненно соблюдать личную гигиену новорожденного.
• Обеспечить малыша полноценным и сбалансированным питанием (для новорожденного самое лучшее – материнское молоко).

Пиодермия у детей – это распространённое заболевание, и ошибочно считать его легким и безобидным. Лечение буллезной болезни будет проходить быстро и без последствий, если заболевание оперативно диагностировано.

Запущенные формы болезни могут нести серьёзную опасность для детей вплоть до появления больших фурункулов, сепсиса и даже летального исхода, поэтому так важно обращаться к врачу при первых же признаках высыпаний.

При первых симптомах обратитесь к дерматологу. Кожные заболевания, объединённые понятием «пиодермия», имеют инкубационный период от нескольких часов до двух недель.

Чем раньше начато лечение пиодермии, тем проще бороться с инфекцией. Положительный момент ранней консультации врача – минимизация риска осложнений.

В зависимости от опыта и направленности врача, лечение пиодермии у детей может быть специфическим (традиционным) и неспецифическим (нетрадиционным).

Специфические препараты

• Антифагин;
• стафилло- и стрептококковые вакцины;
• стафилококковый анатоксин;
• бактериофаг;
• сульфаниламиды;
• антистафилококковый иммуноглобулин;
• антибиотики.

Неспецифические методы

• Лактотерапия - внутримышечное или подкожное введение молока (естественно, стерилизованного);
• аутогемотерапия - введение под кожу или внутримышечно собственной крови ребёнка, взятой из вены;
• витамины.

Местные (наружные) средства

• Фукорцин;
• чистый ихтиол;
• салициловая и борная кислота;
• ангвиритин, томицид, эвкалимин, циминал;
• марганцовка;
• Левомеколь;
• Дерматоловая мазь (5%-ная);
• эритромициновая мазь;
• антибиотики: хлоргексин, альдегиды, нитрофуран, зелёное мыло;
• зелёнка;
• на период лечения нельзя мыться;
• спиртовые компрессы и йод противопоказаны.

Хирургия

Крайний метод лечения пиодермии у детей, когда наблюдается запущенная форма с образованием крупных фурункулов и карбункулов по всему телу. Их удаляют хирургическим путём. Оставшиеся после этого рубцы устраняют специальными мазями и кремами, а в ряде случаев прибегают к пластике.

Физиотерапия

• КУФ-облучение;
• УФ-облучения;
• низкоинтенсивная УВЧ-терапия;
• инфракрасная терапия;
• ДУФ-терапия;
• ВЧ-магнитотерапия;
• красная лазеротерапия;
• СВЧ-терапия;
• гипокситерапия;
• селективная хромотерапия;
• сероводородные ванны;
• постоянная магнитотерапия;
• питьевые бикарбонатно-кальциевые и хлоридно-натриевые минеральные воды.

Курортотерапия

Детей с запущенной и хронической пиодермией врачи рекомендуют вывозить ежегодно на море на курорты:

• Алушту;
• Алупку;
• Гурзуф;
• Феодосию;
• Сочи;
• Ялту;
• Судак;
• Геленджик.

Народные рецепты

Перед тем, как приступить к лечению заболевания, нужно сдать все анализы на установление возбудителя, вызвавшего такую болезнь. Самолечением заниматься не стоит, чтобы не навредить своему здоровью. Методов для лечения выделено немало. Это может быть и местная и системная терапия.

Некоторые люди отдают предпочтение домашнему народному лечению, но только после консультации врача.

Местная терапия состоит из проведения следующих процедур:

При лечении пиодермий необходимо:

• устранить предрасполагающие факторы,
• воздействовать на очаг поражения,
• предупредить распространение инфекции.

Местное лечение

Лечение поверхностных пиодермий

• 2% растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фукорцин, генцианвиолет),
• спиртовые растворы 1% салицилового и камфорного спирта,
• 0,2% спиртовый раствор противомикробного природного препарата сангвиритина,
• 2 - 5% раствор левомицетинового спирта.

Чем лечить пиодермию у ребенка? Терапия заболевания носит комплексный характер. Выбор того или иного методы лечения (или их совокупности) осуществляется врачом, в зависимости от степени тяжести поражения.

Препараты

Лекарственные средства для приема внутрь назначают при тяжелом течении заболевания, когда существует риск обширного инфицирования организма.

Ребенку необходим прием таких средств как:

• противомикробные препараты (Ампициллин, Линкомицин);
• сульфаниламидные средства (назначают при непереносимости антибиотиков);
• антигистаминные препараты (Зиртек, Зодак);
• иммуномодуляторы (Иммунал, Амиксин);

Как вылечить диатез у грудного ребенка на щеках? Ответ узнайте прямо сейчас.

Лечение болезни проводится после определения формы и степени тяжести . Не обойтись здесь без назначения антибиотиков ,та как они являются глобальными устранителями стафилококков и стрептококков .

Методика лечения делится на :

• препараты с местным действием
• терапия антибиотиками
• иммунотерапия
• хирургическое вмешательство
• с помощью народной медицины .
  Если поражены поверхностные слои кожи назначаются препараты местного воздействия , виде антибиотиков и мазей .

Перед проведением лечения следует очистить и обработать рану , вскрыть все гнойнички .

Для лечения используют также спиртовые растворы , препараты антимикробные , гели , мази .

• Салициловая кислота в виде мази наружного применения поможет размягчить пораженный слой , активно влияет на заживление раны . Имеет противовоспалительный эффект и подавляет бактерии в кожном покрове
• Бриллиантовая зеленка - лекарство на спиртовой основе , для наружного применения . Активно борется с ростом бактерий пиодермии.
• Фукорцин – специальный раствор , для подавления бактерий и противогрибкового воздействия . Наносят на болезненные участки , после подсыхания дополняют лечение мазью.
• Хлогексдин - лекарство в виде геля , способствующее полному устранению роста гноеродных бактерий , уничтожить активные из них в крови и гное.
• Триамцинолон - крем наружного использования . Препарат глюкокортикоидный для подавления воспалительного процесса , интенсивно снижает аллергию .
  К препаратам комбинированного воздействия на очаг пиодермии относят фуцикорт и гиоксизон . Мази с противовоспалительным действием , для подавления стрептококков и стафилококков .

При пиодермии с легкой и средней тяжестью назначаются антибиотики внутрь .В тяжелых формах пиодермии применяют внутривенные инъекции .
Для преорального использования рекомендуют пенициллины : амоксициллин , ампиокс . А также цефолоспорины и тертациклины . Их преписывают для нарушения целостности бактериальных стенок ,подавления роста бактерий и разрушения стафилококков на клеточном уровне .

Иммунотерапия имеет также важное значение при лечении заболевания у детей и взрослых .

Это метод лечения , основанный на препаратах стимулирующих иммунитет к действию болезнетворных микроорганизмов . Имеет место в случаях хронического течения болезни с возможным обострением повторно . В программу иммуного лечения включены препараты : анатоксин и вакцина стафилококковая , бактериофаг стрепто и стафилококковый , лейкинферон .

Лечение пиодермии у новорожденных детей направлена на назначение препаратов с высокой защитной силу и коррекцией обменных нарушений . Прежде всего малышу необходим правильный уход и хорошее питание . Очень важно кормление грудным молоком в такой период .
Важно соблюдать комплексное лечение . Сюда будет входить назначение антибиотиков пенициллинового типа . Их вводят внутримышечно . Для устранения токсикоза при лечении вводят в организм также раствор глюкозы .
Детям старше трех месяцев применяют комплекс витаминов и вводят инъекции стафилакоккового анатоксина .
Если малыш чувствует себя более менее хорошо для пупочной ранки можно ограничится только применением наружных мазей .
Чтобы помыть грудного ребенка нужно приготовить ванны с легким раствором марганцовки .

Если пиодермия проходит в легкой форме возможно прибегнуть к народным методам ее лечения . Есть множество лекарственных средств для устранения и уменьшения болевого порога . Можно снять отек и повлиять на быструю регенерацию кожных тканей .
Излечить недуг пробуют используя настойки и смеси трав .

• Одуванчик применяют в настойке . Для этого берут три ложки корней сухих и стакан воды . Провариваем и даем настоятся восемь часов . Принимаем настой в внутрь перед употреблением пищи

Народные средства в пиодермии

• Листья чистотела . Берем 20 гр лекарства и 100 мл масла . Делаем смесь , наносим на очаги поражения кожи . Срок процедур : три недели .
• Тополь .Берем почки тополя в размере - два стакана , измельчаем . Заливаем 200 мл масла .Проводим настаивание ровно сутки . Смазываем больные участки два раза вдень .
• Картофель . Трем один корнеплод . Наносим на марлю и делаем перевязку пораженного участка тела . Манипуляции выполняем около трех раз , по два часа .

При таком сложном заболевании как пиодермия, предметы обихода, постель, посуда, должны быть строго индивидуальными. Обязательна частая смена белья. Кожа протирается камфорным (или салициловым) спиртом. Следить за чистотой ногтей, вовремя подстригать и обрабатывать настойкой йода. Поверхности обрабатываются 0,1% марганцовки. Мыть ранки или принимать общий душ нельзя – микробы пиодермии распространятся и на здоровые участки тела. При хроническом течении заболевания пиодермией нужно обязательно придерживаться диеты, ограничить пищу с большим содержанием углеводов. Употреблять витамины В6 и В12, поливитаминные препараты с микроэлементами. Категорически запрещены спиртные напитки.

Терапия пиодермии зависит от многих факторов: вида болезни, возраста ребенка, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Лечение локализованных форм (фолликулиты, остеофолликулиты, сикоз) может происходить самостоятельно в домашних условиях.

Как правильно лечить пиодермию в домашних условиях?

Медикаментозные препараты

Как лечить пиодермию? Необходим комплексный подход. Хороший результат даёт сочетание средств местной и общей терапии.

Эффективные препараты:

• антибиотики ряда цефалоспоринов, макролидов – Эритромицин, Роцефин, Линкомицин;
• антигистаминные средства при аллергических реакциях. Рекомендованы – Зиртек, Супрастин, Тавегил;
• десенсибилизирующие препараты – хлорид кальция;
• сульфаниламиды – Дуосептол, Бисептол;
• иммуномодуляторы повышают защитные силы организма. Эффективны Левамизол, Тактивин, настойка эхинацеи, Циклоферон, Метилурацил;
• витаминные комплексы для укрепления организма;
• инъекции пенициллина с новокаином. Состав применяют при образовании крупных карбункулов.

В отдельных случаях требуется переливание крови, облучение УФ-лучами. В тяжёлых случаях назначают специфические препараты – анатоксина, стафилококковые бактериофаги, аутовакцины. Препараты вводятся непосредственно в очаг воспаления.

Медикаментозные препараты

Для эффективного лечения антибактериальные препараты нужно принимать курсами по 5-7 дней, в зависимости от тяжести течения патологического процесса. Для лечения детей от трех лет используют препараты детского амоксициллина, по три раза в день в дозе по ¼ таблетки.

Взрослым назначают антибиотики пенициллинового ряда. Эффективны также антибиотики цефалоспоринового ряда, но в силу своей нефротоксичности их применяют только в тяжелых случаях.

Детям до шести лет их применение противопоказано. Взрослым назначают цефазолин.

Тетрациклины и макролиды эффективны при инфекциях смешанного типа, когда к основному воспалению присоединяется грибковая инфекция.

Существует ряд народных методов лечения пиодермии у детей и взрослых, но стоит отметить, что такая терапия эффективна на ранних стадиях заболевания. В народной медицине для лечения гнойничковых инфекций применяют, настойку или отвар календулы, настои ромашки, чистотела и семян укропа.

Данные растения имеют отличный бактерицидный эффект. Регулярное их применение помогает побороть начальную стадию воспаления.

Перечень видов пиодермии обширен. Каждое заболевание имеет свои особенности. Рецепты народной медицины, проверенные не одним поколением, ускорят заживление кожи при различных формах кожных болезней.

Возможные осложнения

Гнойничковые кожные заболевания имеют тенденцию к распространению, поэтому отсутствие лечения может привести к самым тяжелым последствиям, в число которых входят:

• абсцессы;
• лимфаденит;
• пневмония;
• воспаление костной ткани;
• менингит;
• сепсис.

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

• несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
• слабом иммунитете;
• прохождении неполного курса терапии;
• применении сомнительных методов лечения;
• плохой гигиене;
• сохранении провоцирующих факторов.

Осложнения:

• воспаление лимфоузлов;
• абсцессы;
• рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
• заражение крови;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• менингит;
• воспаление внутренних органов.

При отсутствии своевременной терапии пиодермия грозит развитием серьезных осложнений.

В частности, сильный зуд и боль доставляют малышу значительный дискомфорт, нарушают режим сна, приводят к потере аппетита.

Все это негативно сказывается на физическом и умственном развитии крохи.

Кроме того, ребенок часто расчесывает воспаленные участки кожи, что приводит к дальнейшему распространению инфекции, а это, в свою очередь, грозит такими осложнениями как обширная интоксикация, заражение крови.

Отдельные очаги пиодермии, как правило, проходят бесследно и не оставляют заметных изменений на коже малыша. Если воспаление затрагивает более глубокие слои кожи, но после выздоровления на коже остаются рубцовоподобные изменения, величина которых зависит от величины первоначально очага поражения.

Тяжелые формы пиодермии у новорожденных детей могут приводить к сепсису и летальному исходу.

Профилактика

Меры профилактики пиодермии:

• Требуется следить за иммунитетом. Если ребенок стал болеть чаще, чем раньше, необходимо принимать меры по укреплению иммунной системы: препараты, укрепляющие иммунитет, закаливание, утренняя зарядка, диета.
• Сбалансированное питание, больше двигаться, бывать на свежем воздухе. Ограничить употребление быстрых углеводов.
• Следить, чтобы ребенок регулярно принимал ванну, душ, после общественных мест и перед едой тщательно мыл руки.
• Любые порезы, раны обрабатывать специальными обеззараживающими средствами.
• Все заболевания, даже простудные, следует лечить сразу и до конца, не затягивать.
• Все образования следует показывать врачу.

Данное заболевание опаснее всего для детей до 1 года. Поэтому важно начать терапию на начальной стадии. Чем раньше начнется лечение, тем меньше последствий.

При большом поражении появляются такие осложнения:

• повышение температуры, до высоких цифр с обильным потоотделением;
• интоксикация;
• угнетение сознания;
• отеки;
• обширное нагноение кожного покрова.

Таким образом, можно сказать, чтобы дети были здоровыми, необходимо:

• тщательно следить за кожей новорожденных, пользоваться средствами по уходу, стараться, чтобы кожный покров всегда был чистым и сухим, любые ранки обрабатывать,
• если в семье есть больной, обязательно изолировать его в отдельное помещение, выделить посуду, средства личной гигиены, ограничить контакт со здоровыми,
• постоянно проводить влажную уборку, проветривание.

Меры профилактики при пиодермии направлены на соблюдение санитарно-гигиенических правил и предупреждение микротравм. Также необходимо проводить своевременную обработку антисептическими растворами кожных покровов при появлении царапин, ссадин и других мелких ран.

При наличии хронических болезней желудочно-кишечного тракта или обмена веществ необходимо проводить своевременное лечение для предупреждения рецидивов.

Профилактика пиодермии у детей в младенческом возрасте заключается в наблюдении беременных женщин в женской консультации. Будущим мамам рекомендуется повышать иммунитет, вовремя лечить очаги инфекции, а также соблюдать режим труда и отдыха.

Чтобы предотвратить развитие пиодермии, необходимо соблюдать некоторые профилактические нормы, которые заключаются в следующем:

• Соблюдение норм личной гигиены.
• Укрепление иммунитета организма.
• Соблюдение правильного режима питания и исключение из своего рациона продуктов, содержащих вредные вещества.
• Тщательный уход за своим кожным покровом.
• Своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие пиодермии.
• Контроль и коррекция уровня гликемии.
• Профилактические меры относительно травм кожного покрова.

Для грудничков следует соблюдать следующие профилактические правила:

• Дезинфицирование царапин на теле сразу после их появления.
• Устранение опрелостей на кожном покрове.
• Соблюдение правил личной гигиены и уход за кожей малыша.

• соблюдайте правила гигиены;
• укрепляйте иммунную систему;
• правильно питайтесь;
• тщательно ухаживайте за кожными покровами;
• без промедления обрабатывайте повреждения эпидермиса антисептиками;
• у грудничков вовремя дезинфицируйте царапины, устраняйте опрелости, следите за гигиеной малыша.

Гнойничковые заболевания доставляют пациентам немало страданий, провоцируют развитие комплексов из-за ухудшающегося внешнего вида.

Если у вас обнаружен один из видов пиодермии, обратитесь за квалифицированной помощью. Промедление с началом терапии при некоторых дерматитах чревато серьёзными осложнениями.

В следующем видео дипломированный доктор расскажет все о лечении и профилактике пиодермии:

Согласно мнению врачей, данное заболевание одинаково проявляется и лечится у всех. Однако есть некоторые особенности пиодермии у детей: она диагностируется чаще, чем у взрослых, потому что ребёнок больше контактирует с местами, где могут обитать кокки.

Поэтому соблюдение элементарных правил личной гигиены в данном случае является главной профилактической мерой. Помимо этого, рекомендуется:.

• регулярно проводить витаминотерапию;
• соблюдать режим дня;
• обеспечить ребёнку полноценный сон;
• правильно питаться;
• принимать солнечные ванны;
• избегать стрессов и переутомления;
• укреплять иммунитет;
• своевременно обрабатывать любые повреждения детской кожи;
• регулярно стричь ногти;
• бороться с чрезмерной потливостью.

• Профилактика распространения инфекции в детских учреждениях (соблюдение санитарного противоэпидемического режима, выявление и изоляция заболевших, выявление и лечение бактерионосителей и больных с гнойничковыми заболеваниями и др).
• Правильная обработка микротравм (обработка повреждений кожных покровов растворами анилиновых красителей, спиртовым раствором йода, применение пленкообразующего аэрозоля Лифузоль).
• Выявление и лечение заболеваний, оказывающих негативное влияние на бактерицидную функцию кожи.

Подробно о лечении стафилококковой инфекции читай в статье

«Лечение стафилококковой инфекции»

Для предотвращения развития пиодермии необходимо:

1. Соблюдать правила гигиенического ухода (ежедневно мыть ребенка, как можно чаще стричь ногти, бороться и проявлениями гипергидроза).
2. Обеспечить малышу полноценный сон и сбалансированное питание.
3. Периодически проводить витаминотерапию.
4. Укреплять иммунитет малыша (регулярные воздушные и солнечные ванны, прогулки на свежем воздухе).
5. Создать ребенку спокойные и благоприятные условия.

Пиодермия у детей – распространенное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Основной симптом патологии – наличие кожной сыпи. При этом участки высыпания могут иметь различную локализацию.

Заболевание нуждается в лечении, в противном случае возможно развитие серьезных проблем со здоровьем, вплоть до заражения крови и общей интоксикации организма.

– группа пиодермий бактериальной этиологии, вызываемых микроорганизмами из группы стафилококка. Симптомы этого состояния и их выраженность различаются в зависимости от формы кожного поражения, типа реактивности организма, наличия сопутствующих нарушений (снижения активности иммунитета, повреждений кожи). Диагностика различных форм стафилодермии осуществляется на основании результатов дерматологического осмотра, микробиологических исследований кожи и гноя. Вспомогательную роль могут играть общеклинические анализы крови и мочи. Лечение стафилодермии производится разнообразными местными и системными антибактериальными средствами, поддерживающими препаратами, физиотерапией.

Общие сведения

Стафилодермия (стафилококковая пиодермия) – совокупность гнойно-воспалительных поражений кожи, вызванных стафилококками. Является очень широко распространенным дерматологическим состоянием – практически у каждого человека в течение жизни возникают гнойные воспаления кожи различной степени тяжести, вызванные этими бактериями. Столь частая встречаемость обусловлена тем, что стафилококки довольно широко представлены в окружающей среде – они могут долго находиться в воздухе и на предметах быта, входить в состав микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек человека. Кроме того, стафилодермия иногда провоцируется заносом болезнетворных бактерий из других гнойных очагов в организме. Поражение может возникать в любом возрасте, но у детей стафилодермия протекает иначе, чем у взрослых (эпидемическая пузырчатка новорожденных) вследствие определенных анатомических особенностей строения кожи. Из-за бактериальной природы заболевания и устойчивости стафилококков во внешней среде подобные состояния обладают выраженной контагиозностью, способны передаваться при прикосновении или через общие предметы (полотенца, постельное белье, мочалки), что необходимо учитывать при лечении патологии.

Причины стафилодермии

Причиной развития всех форм стафилодермии является проникновение стафилококков (как правило, золотистого или белого) в ткани кожи через микротрещины, протоки сальных и потовых желез или открытые раны (ссадины и порезы). Реже наблюдается гематогенный или лимфогенный метастатический занос возбудителя из других очагов гнойной инфекции (кариозных зубов , абсцессов внутренних органов, лимфаденитов). При этом от глубины проникновения стафилококков, их активности (особенно в плане выделения протеолитических ферментов и экзотоксинов) и типа реактивности организма зависит форма стафилодермии.

После попадания бактерий в ткани кожи при отсутствии срабатывания местных факторов иммунологической защиты начинается бурное размножение микроорганизмов с выделением огромного количества ферментов и иммуногенных токсинов. Этим характеризуется первая стадия развития любого гнойного процесса, в том числе и стафилодермии. Затем в очаг поражения начинают мигрировать иммунокомпетентные клетки (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты), которые стимулируют воспаление посредством выделения биологически активных веществ. Происходит расширение кровеносных сосудов, отек тканей, формирование «воспалительного вала» вокруг очага бактерий – именно эти процессы и составляют клиническую картину стафилодермии. На последующих этапах развития активируются фибробласты, формирующие капсулу вокруг патологического очага, а смесь из погибших нейтрофилов и стафилококков вместе с распавшимися тканями образует гной.

Если гнойное воспаление имеет обширный характер, в кровь проникает значительное количество токсинов, что приводит к развитию общих симптомов – слабости, повышения температуры, головной боли. В большинстве случаев стафилодермии рано или поздно естественным путем формируется дренаж для оттока гноя (прорыв абсцесса), воспалительные проявления постепенно угасают. Если патологический процесс затронул базальную мембрану эпидермиса, на месте патологического очага формируется более или менее заметный рубец . При поверхностных формах стафилодермии базальная мембрана остается неповрежденной, что способствует полному заживлению и восстановлению нормального кожного покрова.

Классификация и симптомы стафилодермии

Разные формы стафилодермии имеют достаточно много различий в своем клиническом течении, что позволяет дерматологу по одной только симптоматике заболевания определить его тип. Именно на этих различиях построена классификация данного гнойно-воспалительного состояния. Стафилодермия может быть поверхностной, глубокой и детской. К поверхностным формам относят различные разновидности фолликулитов (остиофолликулит , поверхностный и глубокий фолликулиты), а также вульгарный сикоз . Глубокие типы стафилодермии объединяют в себе фурункулы , карбункулы и стафилококковые гидрадениты . Детская форма этого поражения кожи представлена эпидемической пузырчаткой новорожденных, которая патоморфологически относится к поверхностным типам, но имеет ряд особенностей, обусловленных строением кожных покровов маленьких детей.

Остиофолликулит (стафилококковое импетиго Бокхарта) – достаточно легкая разновидность поверхностной стафилодермии. Чаще всего она поражает мужчин, возникает на лице в зоне роста усов и бороды, всегда поражает область вокруг стержня волоса, может иметь множественный или одиночный характер. Начало патологического процесса характеризуется появлением пустулы красного цвета диаметром около 1 миллиметра, на месте которой со временем формируется полушаровидный желтоватый гнойник. Через 2-3 дня он трансформируется в грязно-желтую корочку диаметром 2-3 миллиметра. Еще через 2-3 дня корочка отпадает, на ее месте около недели может сохраняться розовое пятнышко, которое затем полностью исчезает.

Поверхностный фолликулит условно можно назвать осложненной формой предыдущего варианта стафилодермии, поскольку он характеризуется более глубоким поражением волосяных фолликулов. Клиническая картина напоминает остиофолликулит, но при этом является более выраженной – размер папулезных элементов достигает 2-3 миллиметров в диаметре, а полное заживление может занимать до 2-3 недель. Вокруг очагов поражения, как правило, наблюдается воспалительный валик и покраснение кожи, нередко отмечается местная болезненность, но общих симптомов (слабости, повышения температуры) при поверхностном фолликулите не наблюдается.

Глубокий фолликулит – выраженная форма поверхностной стафилодермии, при которой гнойно-воспалительный процесс охватывает всю толщу волосяного фолликула. Проявляется одиночными или множественными гнойничками диаметром до 10-15 миллиметров различной локализации. В некоторых случаях наблюдается значительное по площади поражение кожи, обусловленное множественными фолликулитами, что может свидетельствовать о наличии иммунодефицита, сахарного диабета и других общих заболеваний. При этом варианте стафилодермии отмечается умеренная болезненность кожи, при обширных поражениях могут регистрироваться общие симптомы: слабость, головная боль, повышение температуры.

Вульгарный сикоз – это хроническая разновидность стафилодермии, чаще всего имеющая рецидивирующий характер течения. Преимущественно поражает мужчин, возникает на лице и шее, иногда в области лобка или на спине. В развитии вульгарного сикоза можно выделить несколько стадий. Первоначально на коже образуются единичные поверхностные фолликулиты, самопроизвольно исчезающие через несколько дней. После этого появляются более глубокие гнойные поражения дисковидной формы, которые сливаются между собой, формируя обширные зеленовато-желтые корки. При их отделении на коже определяются болезненные эрозивные поверхности с длительным периодом заживления.

Фурункул – вариант глубокой стафилодермии, особенностью которой является гнойно-некротический характер воспаления. Чаще всего он образуется на лице, шее, плечах, иногда возможно появление фурункулов на спине и ягодицах. Длительность развития этой формы стафилодермии составляет около 14-ти дней, процесс включает в себя три стадии. Сначала возникает выраженный воспалительный инфильтрат, сопровождающийся покраснением, болезненностью, уплотнением кожи в области поражения. Затем начинается формирование гнойника с некротическим стержнем посередине, размер абсцесса может достигать 5 сантиметров, наблюдается повышение температуры тела и ухудшение общего состояния организма. Третья стадия данной формы стафилодермии (заживление) характеризуется развитием грануляций и рубцеванием. В некоторых случаях может иметь место множественное образование фурункулов, которое носит название фурункулез – обычно данный процесс выявляется при общем ослаблении организма.

Карбункул – разновидность стафилодермии, напоминающая фурункул, но отличающаяся от него поражением сразу нескольких близко расположенных фолликулов с вовлечением обширного объема тканей кожи. Процесс характеризуется более выраженными симптомами – инфильтрация может достигать в диаметре 10-20 сантиметров, размер гнойников составляет 2-6 сантиметров. После формирования воспалительного очага и абсцесса происходит его размягчение с выделением большого количества гноя и нескольких некротических стержней. Эта форма стафилодермии всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния (повышенной температурой, ознобом) и регионарным лимфаденитом.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных – форма стафилодермии, поражающая исключительно детей в первые недели их жизни. Может быть следствием заноса стафилококков из половых путей матери, внутрибольничной инфекции , иногда – первичного иммунодефицита. Симптомом пузырчатки новорожденных является развитие на теле многочисленных папул с прозрачным содержимым. Нередко папулы сливаются между собой и могут захватывать почти всю поверхность тела ребенка. После разрушения папул остается сильно эрозированная поверхность кожных покровов.

Диагностика

В дерматологии для определения стафилодермии используют методы дерматологического осмотра и бактериологического исследования гноя, вспомогательную роль играет общий анализ крови. При осмотре врач может определить глубину и характер гнойно-воспалительного поражения, а также его стадию, на основании чего принимает решение о характере дальнейшего лечения. Бактериологическое исследование основано на посеве гнойного отделяемого и дальнейшей идентификации возбудителя – в первую очередь это необходимо для исключения стрептококковых пиодермий . Также в рамках этого исследования может определяться чувствительность возбудителя стафилодермии к антибиотикам для дальнейшей терапии. Общие анализы могут характеризовать тяжесть воспалительного процесса – в крови обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, резкое увеличение скорости оседания эритроцитов.

Лечение стафилодермии

Лечение большинства форм поверхностной стафилодермии, как правило, местное, основывается на применении мазей с антибиотиками, антисептиками и другими противомикробными средствами. При хронических типах заболевания, таких как вульгарный сикоз, также применяют ультрафиолетовое облучение и другие физиотерапевтические методики. При глубоких формах стафилодермии практически всегда назначают системные антибиотики из группы макролидов или тетрациклинов – это делается не только для скорейшего выздоровления больного, но и для профилактики осложнений (метастатического распространения инфекции или сепсиса). В тех случаях, когда стафилодермия обусловлена общими заболеваниями (иммунодефицитом, сахарным диабетом), их терапия также вносит свой вклад в скорейшее выздоровление.

Прогноз и профилактика

Прогноз стафилодермии, особенно ее поверхностных форм, чаще всего благоприятный – после разрешения гнойно-воспалительного очага на коже не остается следов. При глубоких формах заболевания возможно формирование грануляций, более или менее заметных рубцов и длительно существующих инфильтратов. Потенциально любой тип стафилодермии может привести к тяжелым осложнениям, таким как сепсис, гнойный лимфаденит , абсцессы внутренних органов, что создает угрозу жизни человека. Крайне редко при обширных поражениях возникает токсический шок, обусловленный продуктами жизнедеятельности стафилококков и распада тканей. Избежать таких проявлений поможет только своевременно начатая антибактериальная терапия. Для профилактики стафилодермии необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, сохранять чистоту кожных покровов, обрабатывать кожные повреждения антисептиками, избегать использования чужих бритв, полотенец, мочалок.

К этой группе заболеваний относится: везикулопустулез, множественные абсцессы у детей, эпидемическая пузырчатка новорожденных, эксфоллиативный дерматит Риттера, буллезное импетиго новорожденных.

Везикулопустулез

Причина заболевания. Это заболевание является распространенным среди новорожденных первых дней жизни. Оно выражается в появлении множественных разной величины пустул (гнойных пузырьков), наполненных беловато-желтым содержимым, с ярко-красным окаймлением и отеком.

Этиологическим фактором являются разные штаммы стафилококков.

Механизм развития. Большую роль в механизмах возникновения этого заболевания играют недоношенность, низкий вес новорожденного, повышенная потливость, искусственное вскармливание.

Клиническая картина. Вначале образуются пустулы в устьях потовых желез, которые обычно располагаются в подмышечных и паховых складках, на волосистой части головы и на туловище. Пустулы имеют склонность к слиянию, могут располагаться на больших территориях кожи и образовывать глубокие поражения. Такое течение бывает у ослабленных детей.

Диагностика. Диагноз ставится без особых затруднений. Дифференцируют везикулопустулез с чесоткой, осложненной пиодермией.

Лечение и профилактика. На весь период лечения купание запрещается. Производится обработка слабыми дезинфицирующими растворами не затронутых поражением участков кожи. Пустулы смазываются водными и спиртовыми растворами анилиновых красителей.

Множественные абсцессы у детей, или псевдофурункулез Фингера

Это заболевание является результатом развития инфекционного процесса в выводных протоках и клубочках эккриновых потовых желез.

Причина заболевания. Чаще всего этиологическим фактором псевдофурункулеза Фингера является золотистый стафилококк, но болезнь может развиться и в результате внедрения гемолитического стафилококка, кишечной палочки, протея и др.

Механизм развития. В механизме развития этого заболевания большое значение имеют: плохой уход за детьми первого года жизни, в частности грязное нательное и постельное белье, перегревание, повышенная потливость, которая вызывает мацерацию кожи, нарушения питания с развитием энтеритов, инфекционные болезни. Наиболее подвержены этой патологии дети с недостаточной сопротивляемостью организма, недоношенные дети.

Клиника и течение. В случае захватывания воспалительным процессом только отверстия выводного протока потовой железы формируются маленькие поверхностные пустулы. Этот процесс называется перипоритом. Эти пустулы достаточно быстро превращаются в корочки, которые затем отпадают, не оставляя после себя следов. Но чаще происходит поражение всего выводного протока и клубочков потовой железы. В результате образуются многочисленные узлы повышенной плотности, красного цвета с синевой, резко отграниченные от здоровой кожи, имеющие склонность к увеличению в размерах (обычно достигают величины лесного ореха). Через короткий промежуток времени происходит размягчение узлов в центре, где кожа становится тонкой и где скапливается гнойное содержимое. После вскрытия узлов и истечения гноя происходит рубцевание. Располагаются абсцессы чаще на затылке, спине, бедрах, ягодицах, т. е. на тех местах тела, которые соприкасаются с постелью.

Если образуется очень много узлов, до нескольких десятков, то это уже считается генерализацией процесса. Общее состояние детей при обычном течении заболевания вполне удовлетворительно, температура не повышается. Но при ослаблении защитных сил организма, истощении болезнь может осложняться флегмонами, отитами, может быть поражение печени и селезенки. В особо тяжелых случаях может развиться сепсис с летальным исходом.

Диагностика. Диагноз при типичном течении затруднений не вызывает, ставится при обнаружении у детей грудного возраста узлов без признаков воспаления, но которые при прощупывании дают ощущение движения жидкости под пальцами (флюктуации). Дифференциальный диагноз проводится с фурункулезом, который у грудных детей бывает крайне редко, с фолликулитами, множественным папулонекротическим туберкулезом, со скрофулодермой.

Лечение. Абсцессы лечатся наложением на них чистого ихтиола в виде лепешки. Иногда абсцессы вскрывают хирургическим путем. Кожу вокруг очагов протирают камфорным спиртом. Водные процедуры в острый период запрещаются. Применяют антибиотики, сульфаниламиды, при необходимости вводится γ-глобулин. Хороший эффект оказывают общеукрепляющие средства.

Профилактика. При этом заболевании очень важна профилактика, которая заключается в правильном уходе за ребенком первого года жизни, прежде всего в соблюдении гигиены в виде регулярного купания, частой смены белья. Опрелости после купания необходимо обрабатывать специальными детскими кремами, присыпками, маслами. Большое значение имеет правильное питание ребенка, избегание перегревания.

Прогноз. Прогноз разнообразен и зависит от состояния организма ребенка до заболевания и осложнений, которые может дать само заболевание.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Это остропротекающее заболевание, которое является очень контагиозным и быстро развивающимся.

Причина заболевания. Возбудителем является золотистый стафилококк. Однако некоторые ученые в качестве возбудителей этого заболевания рассматривают особый вид стафилококка, стрептококка или фильтрующийся вирус.

Механизм развития. Большую роль в механизме развития болезни играет необычная реактивность кожи новорожденных детей. Эта особенность заключается в том, что на некоторые неблагоприятные факторы, такие как токсикозы беременности, родовая травма, недоношенность, проникновение бактерий через кожный барьер, кожа реагирует образованием пузырей.

Эпидемиология. Главной особенностью эпидемической пузырчатки новорожденных является ее чрезвычайная заразительность. Основным источником инфекции является медицинский персонал родильных домов, матери новорожденных, страдающие пиодермией, инфицированная пуповина. Это заболевание может давать эпидемические вспышки в роддомах, так как инфекция очень быстро передается от одного ребенка к другому через руки медперсонала или белье. При таких вспышках роддом срочно закрывают на дезинфекцию. При единичных случаях заболевших детей обязательно изолируют.

Клиника и течение. Заболевание поражает новорожденных детей первых дней жизни или спустя 7–10 дней. В течение нескольких часов на нормальной или слегка покрасневшей коже образуются пузырьки небольшого размера, величиной с горошину или чуть больше, которые покрыты тонкой покрышкой и наполнены прозрачным серозно-желтоватым содержимым. У ребенка до их появления отмечается повышение температуры, беспокойство. Достаточно быстро содержимое пузырьков становится гнойным, а сами пузыри увеличиваются в размерах, распространяются по всей поверхности тела. Покрышка их вскрывается, содержимое истекает, и на их месте остаются эрозированные поверхности ярко-красного цвета, влажные и сильно зудящие. Чаще всего поражаются область пупка, живота, груди, спины, ягодиц и конечностей, а также слизистые оболочки рта, глаз, носа, гениталий. У ослабленных, а также недоношенных детей происходит быстрое развитие заболевания с высокой температурой, беспокойством, потерей аппетита, плохими показателями крови. У таких детей часты осложнения в виде отеков, воспаления легких, флегмон и даже сепсиса.

Если болезнь протекает без осложнений, то она продолжается в течение 3–5 недель. В течение этого времени периоды прекращения высыпаний сменяются рецидивами заболевания.

Диагностика. Эпидемическая пузырчатка новорожденных диагностируется в случае появления высыпаний пузырей у детей первых 2 недель жизни в виде приступов с быстрой их эволюцией и при отсутствии инфильтрата их основания. Заболевание следует дифференцировать с сифилитической пузырчаткой новорожденных, врожденным эпидермолизом, ветряной оспой.

Лечение. Проводят осторожное вскрытие пузырей с удалением обрывков эпидермиса. Эрозии обрабатывают мазями, содержащими сульфаниламидные препараты и антибиотики, а также анилиновыми красителями, раствором марганцовки. В тяжелых случаях проводят общее лечение антибиотиками, сульфаниламидами. При эритродермической форме применяют кортикостероиды для спасения жизни ребенка. Лечение и уход за больным проводятся с обязательным соблюдением чистоты.

Профилактика. Состоит в регулярных осмотрах всего персонала родильных домов, матерей с целью выявления очагов пиодермитов, обследовании на бациллоносительство материала из зева и носа. Необходимы влажная уборка и кварцевание палат, пользование марлевыми повязками при контакте с новорожденными, частая смена белья.

Прогноз. Зависит от формы процесса и от общего состояния организма новорожденного ребенка. Благоприятный прогноз наблюдается при доброкачественном течении заболевания, серьезный прогноз – при злокачественной форме.

Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера

По своей сути это заболевание является эпидемической пузырчаткой новорожденных, ее тяжелой формой. Но, по мнению некоторых ученых, эксфолиативный дерматит является отдельной формой.

Причина заболевания. Чаще вызывается золотистым стафилококком, но может возникать и в результате смешанного воздействия стафилококков и стрептококков.

Механизм развития. Такой же, как и при эпидемической пузырчатке новорожденных.

Клиника и течение. Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера, как и эпидемическая пузырчатка новорожденных, развивается в первые недели жизни ребенка. Сначала в области рта появляется яркая эритема с отеком воспалительного характера, затем очень быстро происходит распространение процесса на области складок шеи, пупка, гениталий и ануса. На фоне эритем образуются большие пузыри с напряженными стенками, они быстро вскрываются с образованием мокнущих эрозий. Существует так называемый симптом Никольского. Он считается положительным, если эпидермис вокруг эрозий при потягивании его пинцетом отслаивается далеко за пределы видимой здоровой кожи. Болезнь может развиваться по-разному. В одних случаях температура остается нормальной, в других – она повышается, имеется тошнота. Также в начале заболевания могут преобладать высыпания в виде больших пузырей, и только позже заболевание развивается как эритродермия. Но может начинаться сразу с изменений эритродермического характера. В этих случаях почти вся поверхность тела очень быстро (в течение 2–3 дней) охватывается патологическим процессом. Заболевание протекает в три стадии.

Первая стадия характеризуется разлитым покраснением кожи, возникновением отечности и пузырей. Она называется эритематозной стадией.

Вторая стадия носит название эксфолиативной. На этой стадии в эпидермисе и под ним образуется экссудат (жидкое отделяемое), который приводит к шелушению и отслаиванию участков кожи, т. е. наблюдается симптом Никольского. Вторая стадия является очень тяжелым периодом заболевания, так как образуются эрозии, которые склонны к росту и слиянию между собой, и поэтому внешне больной ребенок напоминает ожогового больного II степени. В этот период наблюдается и тяжелая общая симптоматика: высокая температура, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде рвоты и поноса, плохие показатели крови, похудание.

В третью стадию, которая называется регенеративной, все острые явления уменьшаются, т. е. постепенно исчезает покраснение и отечность кожи и эрозивные поверхности эпителизируются и заживают.

Чем старше ребенок, тем доброкачественнее протекает болезнь.

Диагностика. Диагноз особых трудностей не вызывает. Показателен симптом Никольского. Дифференцируются с ожогами, буллезным эпидермолиозом, пузырчаткой раннего врожденного сифилиса, десквамативной эритродермией Лейнера и врожденной ихтиозиформной эритродермией.

Лечение. Достаточно трудное и состоит из соблюдения тщательной гигиены, профилактики охлаждения и рационального питания больного ребенка. Наружно применяют 5%-ные колимициновую, гелиомициновую, дибиомициновую, 0,5–1 – 3%-ную эритромициновую или 5%-ную полимиксиновую мази в виде этапного лечения. Используют мази и кремы, содержащие кортикостероиды вместе с антибиотиками. Это «Локакортен», «Оксикорт», «Геокортон», «Дермазолон». В качестве общего лечения назначаются антибиотики и сульфаниламиды с обязательным определением чувствительности к ним микрофлоры и переносимости ребенком. Обязательны витамины группы В и С, в особо тяжелых случаях применяют гормоны.

В случаях септического состояния внутривенно вводятся низкомолекулярные декстраны, нативная плазма, свежая кровь, контрикал и пломба.

Профилактика. Такая же, как и при эпидемической пузырчатке новорожденных.

Прогноз. Является достаточно серьезным и зависит от силы процесса, его распространенности и сопротивляемости организма.

Буллезное импетиго новорожденных

Является легко протекающей, абортивной формой эпидемической пузырчатки новорожденных. Считается доброкачественной формой стафилодермии. Проявляется возникновением однокамерных пузырей, расположенных отдельно друг от друга в небольшом количестве. Размер пузырей – от горошины до вишни, покрыты они тонкой, напряженной покрышкой, которая быстро вскрывается, обнажая влажные эрозии. Пузыри наполнены серозно-гнойным содержимым, после засыхания которого формируются корочки. Основными местами расположения патологического процесса являются туловище и конечности. Распространенность пузырей и их рост незначительны. Состояние больного ребенка чаще удовлетворительное.

Диагностика. Диагноз поставить несложно.

Лечение. Производится вскрытие пузырей стерильным инструментом, и эрозии обрабатываются растворами анилиновых красителей.

Прогноз. Вполне благоприятен, но при сопутствующих заболеваниях течение болезни может ухудшаться.

Стафилодермия — контагиозное дерматологическое заболевание, вызванное различными видами стафилококковых инфекций. При данной патологии диагностируют поражение волосяных фолликулов дермы, клеточных структур глубоких слоев эпидермиса. Болезнь характеризуется развитием воспалительного процесса в апокриновых (потовых) железах по причине локализации стафилококковых бактерий. Наиболее часто стафилодермию диагностируют у детей.

Стафилодермия: признаки и виды

Стафилодермия — довольно неприятное дерматологическое заболевание, при котором в области волосяных фолликулов, потовых, сальных желез образуются пустулы, представляющие собой патологические образования, по форме напоминающие половинку шара с толстой поверхностной корочкой. Внутри пустул, которые могут располагаться в различных структурах эпидермиса, содержится гнойный экссудат. По сути стафилодермия является разновидностью пиодермии.

Стафилодермию поверхностную и глубокую отмечают у взрослых и у детей. В медицинской практике дерматологическое заболевание классифицируют на несколько разновидностей:

• фолликулит;
• остиофолликулит;
• пузырчатку новорожденных;
• сикоз стафилококковый;
• фурункулез.

У маленьких деток стафилодермия может проявляться в виде множественных абсцессов, везикулопустулезом, ложным фурункулезом, эксфолиативным дерматитом Риттера, эпидемической пузырчаткой новорожденных.

У взрослых при стафилодермии диагностируют стафилококковый сикоз, карбункулез, фурункулез, гидраденит («сучье вымя»), остеофолликулит.

Причины стафилодермии у взрослых и детей

Причинами развития дерматологической патологии являются экзо- и эндогенные факторы различной природы. Болезнь вызывает золотистый, реже белый стафилококк, которые распространены повсеместно — в воздухе, пыли, на предметах домашнего быта . Помимо этого опасные микроорганизмы обитают на коже, в складках дермы, под свободным краем ногтевой пластины, на крыльях носа.

Важно! Заражение стафилодермией происходит контактным путем, через инфицированное постельное белье, предметы личной гигиены, предметы быта.

Несмотря на высокую патогенность, дерматологическая патология проявляется при:

• снижении защитных функций эпидермиса;
• ослаблении резистентности организма, снижении иммунных сил;
• аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;
• сбоях в функционировании эндокринной системы;
• усиленном потоотделении;
• наличии в организме хронических очагов инфекции.

Лечение стафилодермии

Лечение стафилодермии у детей, взрослых подразумевает комплексную терапию, применение фармакологических препаратов местного и общего, комплексного действия.

Важно! Лечебные методики, лекарственные препараты должен назначать лечащий врач-дерматолог, на основе полученных результатов диагностики.

Продолжительность лечения зависит от возраста, общего физиологического состояния пациентов, формы, стадии стафилодермии, тяжести патологических процессов. Лечебные методики, которые подбираются индивидуально врачом-дерматологом, направлены на купирование клинических симптомов дерматологической патологии, нормализацию общего состояния. При этом очень важно установить первопричину, которая привела к развитию стафилодермии .

Основная задача лечебной терапии заключается в снижении активации андрогенов в организме, нормализации функционирования сальных, потовых желез. Пациентам назначают антибиотики комплексного действия для снижения количества патогенной флоры, местные антибактериальные препараты — лечебные кремы, мази, гели, эмульсии.

Важно! Чтобы добиться положительного эффекта при лечении стафилодермии у детей и взрослых, антибактериальные кремы, гели нужно использовать только в комплексе с антибиотиками, ретиноидами, другими симптоматическими препаратами.

Перед тем, как пациентам со стафилодермией будут прописаны антибактериальные препараты, проводят ряд лабораторных тестов для определения чувствительности бактерий к тем или иным действующим компонентам лекарств.

Из антибиотиков для лечения карбункулов, фурункулов, других разновидностей стафилодермии пациентам из антибиотиков прописывают: Рифампицин, Азитромицин, Эритромицин, Амоксиклав.

Для местного лечения антибактериальные мази, линименты, аэрозоли наносят, втирают в пораженные участки эпидермиса. Перед нанесением лечебных кремов кожу протирают 3% салициловым спиртом.

Для местного лечения назначают мази Левомеколь, Левосин, борно-дегтярную эмульсию с антибиотиками, Сангвиритрин в виде линимента, Хлорофиллипт, антисептические медикаментозные препараты для обработки эпидермиса вокруг пораженных зон.

В качестве дополнительной терапии при лечении стафилодермии у детей могут быть назначены:

1. Иммуномодуляторы для повышения резистентности, активации иммунитета.
2. Витаминно-минеральные комплексы для нормализации общего состояния.
3. Физиотерапевтические процедуры, способствующие регенерации тканей.
4. Симптоматические лекарства для устранения симптомов хронических инфекций, патологий.
5. Протеолитические фармакологические средства (местно) при глубоких некротических поражениях дермы.
6. Ферментные лекарства (Бифидум, Бифиформ) для нормализации, восстановления кишечной микрофлоры.

Курс физиолечебных процедур занимает семь-десять дней, что зависит от формы, стадии дерматологического заболевания. При необходимости после перерыва можно возобновить физиотерапевтическое лечение. Для ускорения рассасывания инфильтратов назначают УВЧ. Ультразвук, лазерная терапия показаны при фурункулезах, остиофолликулитах, карбункулезе.

При сильных гнойных поражениях кожи, наличии абсцессов, карбункулов проводят их аспирацию (вскрытие) хирургическим путем . Помимо этого могут быть прописаны глобулины, стафилококковый антифагин, анатоксин.

Вскрытие пустул при фолликулитах, остиофолликулитах проводят в стационаре стерильной медицинской иглой, после чего проводят обработку пораженных зон антисептическими препаратами.

Совет! Во время лечения стоит провести корректировку рациона питания, отказаться от копченой, жирной, соленой пищи, маринадов, специй. Очень важно придерживаться дозировки, кратности приема, соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Лечение стафилодермии средствами нетрадиционной медицины

При лечении стафилодермии у детей и взрослых помимо основной терапии хороший результат дает применение средств нетрадиционной медицины. В пораженные участки эпидермиса втирают отвары, настойки на основе целебных растений: ромашки, календулы, шалфея, зверобоя, тысячелистника, подорожника.

Устранить симптомы неприятной дерматологической болезни поможет протирание воспаленных участков кожи соком морошки, ежевики, черной смородины, настойкой белой ивы, отваром череды, соком алоэ.

Важно! При лечении народными средствами обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом-дерматологом, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.

Можно не только обрабатывать пораженные участки тела отварами лекарственных трав, но и принимать ванну с целебными растениями.

Помимо этого стоит включить в рацион зелень, злаки, свежие фрукты, ягоды, овощи. При стафилодермии следует полностью отказаться от вредных привычек, придерживаться режима, распорядка дня. Диету поможет подобрать, скоординировать лечащий дерматолог.

При распространенных формах дерматологической патологии, хроническом, рецидивирующем течении необходимо постоянно проходить диагностические обследования, не откладывать лечение сопутствующих заболеваний. Пациентам может быть назначена неспецифическая общеукрепляющая терапия, препараты для повышения защитно-иммунных сил, проведена корректировка рациона.

Профилактика стафилодермии подразумевает соблюдение элементарных правил личной гигиены, здоровый образ жизни, а также посещение медцентров для прохождения комплексного обследования.

Период новорожденности - период адаптации к новым условиям существования. Начинают функционировать ряд органов и систем. На кожу «обрушивается» масса раздражителей. В крови ребенка продолжают циркулировать вещества, полученные от матери (антитела, токсины, гормоны и др.). Все это влияет на состояние кожи. Во время беременности (с 3-4-го месяца, с момента закладки) активно работают сальные железы плода, принимающие участие в формировании защитной творожистой смазки.

К концу беременности кожа постепенно очищается от родовой смазки и у доношенного ребенка сохраняется лишь небольшое количество ее. Первичные волосы выпадают на 7-10-й день и заменяются пушковыми. Длинные первичные волосы выпадают позднее. В первые дни кожа очищается от остатков родовой смазки. Развивается физиологическая эритема, которая через 3-5 дней сменяется физиологическим шелушением, продолжающимся 2-3 недели (в отдельных случаях - до 2 месяцев).

• Более тонкая. В эпидермисе меньше рядов клеток (шиповатый слой -2-3 ряда) и сами клетки меньше.
• Легко травмируема : десмосмальные связи между клетками недоразвиты; полноценный роговой слой к моменту рождения формируется только на ладонях и подошвах, на остальных участках - в состоянии физиологического паракератоза, обеспечивающего склонность к отшелушиванию.
• Соединение эпидермиса и дермы недостаточно прочное, не развиты сосочки - граница между эпидермисом и дермой прямая (кроме ладоней и подошв), что вместе с большим содержанием внеклеточной жидкости способствует возникновению пузырей.
• Через кожу новорожденного легко всасываются различные вещества , в том числе борная кислота, оказывающая токсическое действие на печень, что нужно учитывать при назначении наружной терапии.
• Сальных желез значительно больше, чем у взрослого . В дальнейшем они частично запустевают, функционирование их затихает до периода полового созревания.
• Потовые железы развиты , но в эккринных потовых железах выводной проток открывается прямо, что облегчает проникновение в потовую железу различных раздражителей. Апокринные железы до пубертатного периода не функционируют и частично исчезают.
• В дерме частично сохраняются недифференцированные клетки , недоразвиты волокна и сосудистая сеть.
• Капилляры очень тонкие и ломкие.
• Биохимические особенности подкожной клетчатки: много пальмитиновой кислоты с высокой температурой плавления. Переохлаждение приводит к выпадению кристаллов, которые вызывают реактивные изменения в коже.
• Терморегуляция неполноценна .
• Недостаточно развита иммунная система.
• Ребенок легко теряет жидкость (за сутки - до половины водного запаса). В результате этого кожные проявления различных дерматозов могут бледнеть, почти исчезать, но это обманчиво. При восстановлении водного баланса высыпные элементы приобретают исходный вид.
• У многих имеется повышенная чувствительность к молочному и яичному белкам, которая позднее исчезает.
• Перенесенные инфекции могут привести к изменениям состояния кожи (например, наблюдался строфулюс после ветряной оспы, исчезали проявления атопического дерматита после кори и пр.).

У новорожденных могут встречаться различные заболевания кожи. Однако имеются болезни, наблюдающиеся только в период новорожденности. Существуют также переходные состояния, встречающиеся у новорожденных и находящиеся на грани нормы и патологии:

• Милиа -напоминает манную крупу -застой секрета в сальных железах (встречается у 50% детей). Предполагается, что в дальнейшем у этих детей будет склонность к себорее.
• Эстрогенные угри новорожденных - красноватый ободок вокруг милиа (вследствие избытка эстрогенов, полученных от матери). Бывают до 2-3 месяцев. Лечения не требуют.
• Телеангиэктазии - остатки эмбрионального кровообращения. Исчезают самостоятельно в течение первого года жизни. Однако у некоторых людей в затылочной области могут оставаться на всю жизнь.
• Со второго по пятый день жизни может возникнуть токсическая (аллергическая) эритема - полиморфные высыпания на лице, туловище, которые могут подсыпать волнами, быстро исчезать. Возможно, высыпания связаны с аутоинтоксикацией из кишечника . Обычно лечения не требуется, лишь при наличии пустул используют анилиновые красители. Однако у этих детей в дальнейшем нередко развивается атопический дерматит.
• Адипонекроз новорожденных , встречающийся у детей хорошего питания, связывают с особенностями биохимического состава подкожной клетчатки и реактивными изменениями в ней под влиянием травмирования в родах и после них (например, после похлопывания по ягодицам). Пальпаторно в подкожной клетчатке определяется небольшое с четкими границами уплотнение. Кожа над ним может быть застойно-розоватого цвета. Иногда в центре - намек на флюктуацию . При вскрытии предполагаемого абсцесса можно обнаружить небольшое количество маслянистого вещества, гноя нет. Лечения не требует, кроме сухого тепла, но разрешается медленно. Оперативное вмешательство оставляет рубцы.
• Холодовое уплотнение новорожденных . Плотные округлые уплощенные узлы застойно-красного цвета с четкими границами - на щеках после длительных прогулок в холодную погоду с открытым лицом. Требуется сухое тепло, защита от охлаждения. Разрешается медленно.
• Ichthyosis sebacea - избыточное образование родовой смазки. Кожа покрыта роговыми пластинками. Может быть выворот век. Однако эритродермии нет. Через 3-5 дней после физиологического шелушения все уходит.
• Desquamatio lamellosa - крупнопластинчатое шелушение. Продолжается дольше, чем обычное физиологическое, но в лечении не нуждается.
• Vernix caseosa pellicularis (народное название - «щетинка»). Чаще проявляется на коже спины. Остаточные первичные волосы склеены творожистой массой, напоминают щетинки поросят. Для ликвидации их, как правило, достаточны 2-4 ванны с небольшим количеством мыла и смазывание кремом (не втирать!).

Склередема (склерема отечная) возникает у доношенных и недоношенных, чаще при охлаждении. В большей части случаев сочетается с врожденными пороками развития различных органов. Склередему связывают с порозностью сосудов, особенностями подкожной клетчатки. Появляется плотный диффузный отек, который чаще начинается с голеней, реже с лица и распространяется на весь кожный покров. Кожа не берется в складку, но при надавливании остается ямка. Ребенок вялый, плохо сосет. Температура снижена.

Лечение. Согревание, легкий поглаживающий массаж. Сердечные средства внутрь или внутривенно. В тяжелых случаях - кортикостероиды. Может быть летальный исход.

Склерема новорожденных (по патогенезу ближе к склеродермии) бывает только у недоношенных или сильно истощенных детей. При надавливании ямка не образуется. Не поражены ладони и подошвы. Возможно сочетание со склередемой.

Лечение: кортикостероиды. Высокая летальность.

Дерматозы, связанные с недостатками ухода за кожей ребенка

При нарушениях ухода за ребенком нередко развиваются потница и опрелости.

Потница.

После избыточного потоотделения (чрезмерное укутывание и пр.) на коже младенца легко появляются прозрачные пузырьки на не воспаленной коже или на фоне мелких красноватых высыпаний. В неосложненных случаях для исчезновения потницы достаточно применения гигиенических ванночек с перманганатом калия («марганцовых ванночек») с последующим припудриванием детской присыпкой. Но при этом необходимо устранить причины повышенного потоотделения.

Лечение следует начинать как можно раньше, чтобы не допустить появления гнойничков.

Опрелости возникают в местах, подвергающихся трению и повышенному увлажнению, чаще в складках (паховых, межъягодичной и др.). Выделяют три степени опрелости: I - легкая краснота, II - более яркая краснота и небольшие эрозии за счет мацерации эпидермиса, III - яркая краснота, мокнутие (слияние эрозий).

Профилактика и лечение. При I степени опрелости: своевременное подмывание, частая смена пеленок, припудривание складок детской присыпкой или смазывание их стерильными маслами, кремами, а также «проветривание» (раскрывание) складок. При II степени: эрозии тушируются ляписом. При мокнутии (III степени) используются примочки {2% танниновая и др.). Затем -УФО, суховоздушные ванны.

Омфалит - воспаление пупочной ранки в результате инфицирования ее какими-либо микроорганизмами встречается довольно часто (в норме ранка после отпадения пупочного канатика должна зажить к концу 1 - началу 2 недели и быть сухой).

Различают четыре степени омфалита:

- катаральный - мокнущий пупок ;

- гнойный - пиорея пупка (кожа вокруг пупка красная, отечная, из пупка выделяется гной);

- фунгус пупка - грибовидная опухоль (гранулематозные разрастания дна ранки);

- осложнения - распространение на окружающие ткани.

Профилактика. Ежедневные смазывания антисептиками (перекись водорода, 3% раствор перманганата калия, спиртовой раствор йода, бриллиантовая зелень и др.) с момента рождения.

Лечение . При I степени - антисептики + УФО, при II степени - антисептики + УВЧ, при III степени -ляписный карандаш, иногда хирургическое вмешательство, при IV степени - обязательно общее лечение в стационаре (антибиотики и пр.)

Омфалит может служить «входными воротами» для развития пиококковых и других осложнений, вплоть до сепсиса.

Гнойничковые заболевания кожи у новорожденных и детей грудного возраста (пиодермии)

Особенно часто гнойничковые заболевания развиваются при недостатках ухода (перегревание, редкая смена пеленок и др.).

Способствует развитию пиодермий также гиповитаминоз, особенно недостаток витаминов А, С и группы В.

Врожденного или приобретенного иммунитета против возбудителей пиодермий у человека нет. К тому же, к моменту рождения ребенка иммунная система еще несостоятельна. Поэтому пиодермии для детей раннего возраста очень заразительны. Следовательно, больные дети должны быть изолированы от своих сверстников, а взрослые лица с любыми гнойничковыми заболеваниями отстраняются от ухода за маленькими детьми и не допускаются к контакту с ними.

Стафилодермии

Везикулопустулез - наиболее часто встречающаяся форма стафилодермии периода новорожденности, возникает в первые дни после рождения. Проявляется одиночными или множественными мелкими (с булавочную головку) пустулами с воспалительным ободком, расположенными в устьях выводных протоков потовых желез. Возможны подсыпания. При недостаточно активном лечении развиваются осложнения: множественные абсцессы , флегмона, поражение внутренних органов, сепсис. В то же время везикулопустулез сам может быть проявлением пупочного сепсиса .

Пиококковый пемфигоид новорожденных . В прошлом нередко отмечались эпидемические вспышки. В настоящее время практически не встречается. Вызывается стафилококком (в 1,5% случаев выявляется сочетание со стрептококком). В 25% случаев заболевание начинается с омфалита. Чаще формируются фликтены, реже - более напряженные пузыри с серозным содержимым. В отличие от сифилиса, практически не поражаются ладони и подошвы. Также наблюдаются общие явления. Нередко развиваются осложнения с вовлечением других органов. У лежащих рядом ослабленных детей возможно развитие эксфолиативного дерматоза Рнггера .

До введения в лечебную практику антибиотиков и сульфаниламидов 70% детей умирало. Заболевание начинается с окружности полости рта или пупка, потом распространяется. Под эпидермисом на фоне гиперемии - экссудат; эпидермис отслаивается на значительных участках. Симптом Никольского положительный.

В настоящее время встречаются только абортивные формы с отслойкой на уровне рогового слоя.

Лечение - антибиотики (возбудитель обычно нечувствителен к пенициллинам и тетрациклинам), гамма-глобулин и пр.

Множественные абсцессы кожи (псевдофурункулез) могут возникать у детей первого и, редко, начала второго года жизни. Наиболее часто встречающаяся локализация - затылок, фурункулы могут быть где угодно. Вначале появляются округлой формы образования, величиной от чечевицы до крупной горошины и больше, плотноэластической консистенции красновато-синюшного цвета. Узлы размягчаются, но самостоятельно, как правило, не вскрываются. Нередко наблюдается выраженное нарушение общего состояния.

При отсутствии рационального лечения (общеукрепляющая терапия, антибиотики, вскрывание флюктуирующих узлов и пр.) возможна генерализация процесса, вплоть до сепсиса.

Стрептодермии

Папуло-эрозивная стрептодермия («пеленочный дерматит») связана с раздражением кожи аммиаком мочи и калом, к которому присоединяется стрептококк. Проявляется преимущественно на ягодицах и прилегающих участках бедер из-за использования редко сменяемых подгузников. Появляются вялые пузыри, после вскрытия которых остаются эрозии с обрывками эпидермиса по краю, с постепенным расширением по периферии, приподниманием и уплотнением дна бывших пузырей, образованием синюшно-красных папул.

От сифилитических папул элементы отличаются периферическим ростом и островоспалительным ободком.

Десквамативная эригродермия Лейнера-Муссу встречается в период новорожденности, но не позднее третьего месяца. Проявляется жирными чешуйками на фоне покраснения. Поражаются паховые складки, ягодицы, волосистая часть головы с постепенным распространением по всей коже. В глубине складок могут быть трещины, но мокнутия не бывает. Часто начинается с патологии желудочно-кишечного тракта: может быть рвота «фонтаном». В основе заболевания - наследственно обусловленный дефицит С5, ведущий к дефекту фагоцитоза. Имеет место недостаток практически всех витаминов. Течение тяжелое, легко присоединяется вторичная инфекция.

Лечение аналогично лечению стафилодермий , но антибиотики применяются как профилактика осложнений. На первый план выступает альбумин (после введения в практику альбумина удалось отказаться от лечения кортикостероидами при данном заболевании). Обязательны витаминотерапия, полноценное питание.

Дерматозы у детей - особенности детской кожи, стафилодермии, стрептодермии...