Анальная трещина после родов: лечение и профилактика. Швы после родов: как ускорить заживление

Женский организм во время беременности испытывает колоссальные нагрузки. Они становятся одной из причин возникновения после родов анальной трещины. Если обратиться к врачу вовремя, лечение проходит быстро и не вызывает осложнений.

Свернуть

При этом заболевании в заднем проходе наблюдаются повреждения тканевых покровов. В открытой ране быстро размножаются бактерии, которые вызывают боль и способствуют развитию воспалительного процесса. Самая распространенная причина анальной трещины при беременности – . Среди других провоцирующих факторов можно отметить:

1. Увеличение матки в размерах, которое приводит к сдавливанию вен и нарушению кровообращения. В результате возможны застойные явления, отечность тканей и их повышенная чувствительность.
2. Гормональные изменения – гормоны снижают тонус матки и при этом оказывают воздействие на кишечник. Женщины начинают страдать от запоров, которые и приводят к развитию недуга.
3. Употребление рафинированной пищи и большого количества сладостей – они нарушают нормальную работу органов пищеварения.
4. Низкая двигательная активность – вызывает проблемы с опорожнением кишечника и способствует повреждению прямой кишки.

Точные причины , появляющихся после родов, медики назвать не могут. Один из возможных вариантов – сильное напряжение при рождении малыша. У многих родивших женщин нет повреждений, но, несмотря на это через пару месяцев болезнь начинает развиваться. Этому способствуют запоры, вызванные боязнью акта дефекации после появления ребенка на свет. Твердый кал повреждает слизистую кишки, в результате чего появляются раны, боль и даже кровотечение.

Трещины в заднем проходе после родов проявляются особыми симптомами. Если вовремя их заметить, лечение пройдет максимально быстро. К основным признакам заболевания относятся:

1. Резкие боли. В отдельных случаях женщина может терять сознание, из-за чего вынуждена принимать сильные обезболивающие препараты. Однако во время лактации они крайне нежелательны, так как могут причинить вред ребенку.
2. Спазмы сфинктера – трещина, появившаяся в заднем проходе, нарушает кровообращение, в результате чего возникают дискомфортные ощущения.
3. Кровянистые выделения. Если рана слишком глубока или находится в запущенной стадии, возможны .
4. Зуд – появляется вследствие заражения прямой кишки.

Все эти симптомы являются поводом для обращения за медицинской помощью.

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и назначить правильное лечение.

При появлении любых тревожных симптомов следует идти к доктору:

• иногда женщина может спутать гинекологическое и ректальное кровотечение – это разные проблемы, каждая из которых требует особого лечения;
• если наблюдаются симптомы анальной трещины, очень важно точно определить стадию недуга, а сделать это способен только грамотный специалист.

Лечить анальные трещины, возникающие при беременности и после родов, необходимо вовремя и правильно. Главная сложность заключается в том, что во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании можно использовать не все . Поэтому терапия предполагает целый комплекс мероприятий.

• Диета

Ее основная задача – нормализовать стул. В рационе рекомендуется включить продукты с клетчаткой, сухофрукты, достаточное количество воды. Категорически запрещено принимать слабительные препараты – во время беременности они повышают риск самопроизвольного выкидыша.

При развитии неприятного недуга следует отказаться от острых и жареных блюд, заменив их овощами и фруктами. Лучше всего подходит тыква, морковь, кабачки, листовой салат. Количество белого хлеба и выпечки стоит ограничить, так как они запускают процессы брожения в организме. В большинстве случаев при острой форме заболевания для полного излечения достаточно соблюдения диеты. После нормализации стула симптомы исчезают, но могут вернуться при запорах или поносе.

• Лечение медикаментами

Терапия эффективна при острой форме недуга и предполагает использование средств, способствующих восстановлению кожных покровов и устранению воспаления. Принимать их можно только по рекомендации врача, чтобы не причинить вред ребенку. Самый безопасный препарат для беременных женщин – Натальсид. Он отлично снимает воспаления и заживляет раны, останавливает кровотечения и избавляет от боли. Многим женщинам назначают Папаверин в свечах – он достаточно эффективен в борьбе с недугом и улучшает общее состояние больной. Все средства имеют свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому их применение возможно только после консультации с врачом.

• Мази и свечи

Чаще всего пациенткам прописывают вазелин, облепиховое и оливковое масло, Солкосерил. Для размягчения каловых масс идеально подойдут масляные микроклизмы. Для проведения процедуры необходимо ввести в задний проход пятьдесят миллилитров масла. обеспечивают восстановление тканей, препятствуют размножению микробов, улучшают кровообращение.

При желании можно устраивать сидячие ванночки с добавлением ромашкового отвара и календулы – они эффективно устраняют воспаление. Свечи с прополисом заживляют трещины и избавляют от неприятных ощущений.

• Хирургическое лечение

Этот способ во время беременности и после родов применяется редко. Как правило, операция целесообразна при хронической форме заболевания и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. При выполнении процедуры хирург удаляет пораженные ткани без ушивания раны. Реабилитационный период – около недели, а полное выздоровление происходит за четырнадцать дней.

Трещина, появляющаяся в области анального отверстия, может привести к опасным последствиям:

• гнойные образования;
• парапроктит;
• риск разрыва прямой кишки.

Своевременная терапия не допустит появления осложнений и загноения раны.

Чтобы никогда не думать о том, чем лечить трещины в заднем проходе после родов, необходимо соблюдать простые правила:

• Не задерживать процесс опорожнения кишечника – затвердевшие каловые массы травмируют прямую кишку.
• Во время беременности не стоит сидеть на унитазе больше трех минут.
• Важно придерживаться диеты, направленной на нормализацию работы органов пищеварения.
• Высокая двигательная активность – , пешие прогулки, плавание.
• Ежедневно проводить гигиену – после каждой дефекации подмывать область ануса водой.

Раннее и качественное обследование, своевременная реакция на тревожные симптомы облегчат лечение, а профилактические меры помогут сохранить здоровье.

Многие женщины, познавшие радость материнства, сталкиваются с таким неприятным явлением, как анальные трещины после родов. Патология причиняет огромный дискомфорт и способна становиться хронической. Поэтому возникает потребность в лекарственных средствах, принимать которые кормящие могут без опасений за здоровье малыша. Чтобы терапия была максимально эффективной, её необходимо согласовывать с медиком.

На появление трещины в заднем проходе после родов влияет множество факторов:

1. Нарушение кровотока в тазу во время вынашивания ребёнка по причине сдавливания вен и артерий маткой, которая увеличивается в размерах. Трещины в анальном канале нередко образовываются во 2 или 3 триместрах.
2. Мышечное расслабление, вызванное воздействием гормонов. Беременные часто страдают от проблем с дефекацией. Запоры негативно сказываются на состоянии прямой кишки, провоцируя её растягивания, а плотные каловые массы нарушают целостность слизистой заднего прохода. Таким образом, трещины формируются и до родоразрешения, и после.
3. Травмирование истончённых тканей заднего прохода неграмотными действиями медперсонала, которые осуществляют осмотр или ставят клизму.
4. Подъёмом тяжёлых предметов после рождения малыша при наличии слабых мышц спины и брюшного пресса.
5. Прогрессирующий геморрой, который вовремя не был устранён. Патология на первых двух стадиях излечивается консервативными методами. Дальнейшее развитие геморроя требует проведения хирургического вмешательства.
6. Наличие сосудистых заболеваний – васкулита, аневризмы, тромбофлебита и прочих.
7. Естественным родоразрешением. При рождении малыша влагалищные и анусные мышцы чрезмерно напрягаются, в результате чего может образовываться трещина в заднем проходе.
8. Отсутствием грамотной подготовки к первому после родов опорожнению кишечника.

Трещины по своим симптомам немного схожи с признаками геморроя. Образование дефекта стенки слизистой анального отверстия сопровождается:

1. Режущими или покалывающими болезненными ощущениями пульсирующего характера, возникающими при дефекации либо по её окончании. Боль может быть настолько интенсивной, что возможна потеря сознания. Женщине приходится бороться с дискомфортом при помощи анальгетических средств.

Однако важно помнить, что при грудном вскармливании к приёму любых препаратов необходимо относиться с максимальной ответственностью. Если лекарство выбрано неверно, оно попадёт в молоко и пострадает ребёнок.

1. Спазмами сфинктера. Из-за анальных трещин у женщин, родивших малыша, кровоток и иннервация участка прямой кишки ухудшаются. Таким образом, происходит чрезмерное сжимание ануса или неполное закрытие. Если мышечное кольцо не полностью смыкается, могут произвольно выходить газы и жидкий кал.
2. Выделениями крови, которые обнаруживаются после дефекации на туалетной бумаге. Когда присутствует глубокая анальная трещина после родов либо она образовалась уже давно, возможны сильные кровоизлияния, поскольку могут повреждаться геморроидальные вены.
3. Зудящими ощущениями и воспалением, возникающими вследствие проникновения в ранку инфекции. Ситуация ухудшается после расчесывания и растяжения тканей.

Пациенткам после родоразрешения, страдающим от мучительных проявлений в заднем проходе, требуется лечение, которое окажется эффективным и безвредным. Ведь необходимо учитывать тот факт, что большинство лекарств способны попадать в молоко кормящей. Соответственно, они могут нанести вред малышу.

Цель лечебного курса заключается в том, чтобы:

1. Ликвидировать болезненный дискомфорт.
2. Убрать спазмы.
3. Восстановить иннервацию и кровообращение той области, где были сформированы анальные трещины.
4. Наладить дефекацию.

Женщинам в послеродовом периоде назначают лечение трещин при помощи мазей и свечей (суппозиториев). Их преимущества – локальное воздействие на поражённый участок без последующего проникновения в кровяное русло.

1. Постеризана. Выпускается в форме мази и ректальных суппозиториев. Оказывает иммуностимулирующее воздействие. С ним раны заживают намного быстрее. Постеризан способствует исчезновению воспалительного процесса и снижает до минимума развитие вторичного инфицирования.
2. Натальсида. Свечи отлично справляются с воспалением и кровотечениями, ускоряя восстановления поражённых тканей.
3. Солкосерилу. Действие мази направлено на стимуляцию обменных процессов в тканях и ускорение регенерационных процессов.
4. Ультрапрокта. Средство, выпускаемое в виде свечей и мази, борется с зудящими и болезненными ощущениями, а также воспалительными очагами.
5. Свечей, в составе которых присутствует прополис. Лечение с их помощью окажется результативным, если нет аллергической реакции на продукты пчеловодства. Подобные суппозитории обладают противовоспалительным и антибактериальным свойствами.
6. Свечей с содержанием облепихового масла. Результат применения препарата – заживление раны за более короткий период, уничтожение патогенной микрофлоры и исчезновение воспаления.

Хорошо, если основное лечение будет дополняться средствами народной медицины. Чтобы назначенные препараты лучше действовали, полезно делать сидячую ванночку или компрессы.

Кроме того, врачи настоятельно советуют: лечите трещины в заднем проходе с соблюдением определённых правил.

• отказаться от пищи, из-за которой возникают проблемы со стулом;
• пить не менее 1,5 л жидкости в сутки;
• наладить дефекацию (при отсутствии положительных результатов в результате употребления необходимых продуктов можно воспользоваться слабительными – Дюфалаком, Фитомуцилом);
• после каждого опорожнения кишечника подмываться прохладной водой;
• уделять время умеренной физической активности – пешим прогулкам, плаванию и т. д.

С анальными трещинами, формирующимися во время беременности и после появления ребёнка, следует бороться своевременно. В противном случае запущенную патологию придётся лечить хирургическими методами.

Роды – достаточно большой стресс для всего организма. Нередко страдает и прямая кишка. Поэтому у многих женщин появляется трещина после родов. Такой дефект приносит много дискомфорта в повседневности.

Нередко трещины прямой кишки сопровождаются геморроем. Такие осложнения после родов нужно лечить консервативным методом. Для этого применяются медикаменты, средства народной медицины, диета.

Бывает, что анальная трещина после родов при использовании препаратов не заживает. В таком случае больной могут назначить радикальное хирургическое вмешательство или же малоинвазивную процедуру.

Причины послеродовых трещин

Геморрой и анальные трещины после родов далеко не редкость. Дело в том, что в период беременности гормональный фон женщины претерпевает изменения. Соответственно матка становится больше, а некоторые органы смещаются.

Увеличенная матка оказывает высокое давление на прямую кишку. Вследствие этого пережимаются геморроидальные вены, нарушается кровоток в малом тазу. Более того, при увеличении матки могут образовываться разрывы слизистой оболочки прямой кишки.

Можно выделить ряд предрасполагающих факторов к развитию анальных трещин после родовой деятельности:

1. Несбалансированное питание. Некоторые беременные женщины воспринимают выражение «есть за двоих» буквально, и значительно увеличивают количество потребляемых калорий. Как следствие – появляются запоры, а потом и линейные разрывы слизистой оболочки прямой кишки. «Есть за двоих» означает, что женщине в период вынашивания плода надо употреблять больше витаминов, а не резко увеличивать калорийность рациона или включать в меню простые углеводы.
2. Болезни сосудов и другие патологии кишечника. Если у пациентки до родов были хронические заболевания сосудов, болезнь Крона, геморрой, хронический парапроктит, ректальный пролапс, то после родовой деятельности вероятность возникновения трещин прямой кишки возрастает.
3. Сидячий образ жизни. Беременность – не повод все время сидеть, и не двигаться. Пешие прогулки и йога будут полезными. Они помогут укрепить мышцы тазового дна, и подготовить организм к родам.

Если производилось кесарево сечение, то вероятность возникновения дефектов прямой кишки и нарушения моторики кишечника значительно возрастает.

Симптомы и народные методы лечения

Как проявляют себя трещины прямой кишки, если они возникают после родов? Характерный признак – это боли в анальном канале, которые появляются при дефекации. Более того, процесс испражнения часто сопровождается жжением и зудом в анальном канале.

Если трещина большая, то боль, зуд и жжение усиливаются, и преследуют женщину на протяжении всего дня. Причем симптоматика становится более выраженной даже вследствие незначительных физических нагрузок.

Нередко анальные трещины сопровождаются появлением кровянистых выделений из заднего прохода. Причем особенность состоит в том, что при глубоких повреждениях развиваются полноценные ректальные кровотечения. Внешне они напоминают кровотечения, возникающие при воспалении геморроидальных узлов.

Бывают случаи, что возникновение линейного разрыва прямой кишки сопровождается повышением температуры тела. Обычно это бывает либо при остром течении болезни, либо же при развитии такого осложнения, как гнойный парапроктит. Если повышается температура тела, следует немедленно обратиться к медикам. Любое промедление опасно для жизни.

С симптоматикой все понятно. А как же лечить трещины в заднем проходе после родов? Если женщина недавно родила, то можно пользоваться народными средствами. Делать это надо крайне аккуратно, ведь применение любых народных средств может привести к развитию аллергических реакций.

Достаточно полезным является . С его помощью можно делать лечебные примочки. Для этого следует окунуть марлю в облепиховое масло, а затем приложить ее к анальному отверстию на 15-20 минут. Повторять такую процедуру необходимо несколько раз в день.

Если нет облепихового масла, то для примочек можно использоваться кокосовое, касторовое или льняное масло. Также очень полезным методом лечения являются ванночки. В теплые сидячие ванночки можно добавлять марганцовку, отвар ромашки или отвар календулы.

Если нет послеродовых осложнений, то можно вводить ректально самодельные свечи из сырого картофеля или свиного сала.

Консервативное лечение патологии

Если рождение ребенка привело к образованию трещин прямой кишки, то женщине необходимо использовать определенные медикаментозные средства. Препараты подбирает исключительно лечащий врач, так как в период лактации некоторые лекарства строго противопоказаны.

Для устранения трещин используются противовоспалительные мази и свечи, у которых есть выраженное регенерирующее действие. Наиболее безопасными лекарствами являются суппозитории Релиф, мазь Вишневского, свечи с облепиховым маслом, суппозитории Натальсид.

Помимо применения ректальных мазей и суппозиториев, пациенту необходимо:

• Нормализовать моторику кишечника. Если трещина ануса сопровождается запором, то женщине назначают слабительные средства.
• Не пользоваться жесткой туалетной бумагой. После акта дефекации лучше обмывать анальное отверстие теплой водой.
• Избегать анальных половых контактов, особенно это касается тех случаев, когда проводилось кесарево сечение.
• Соблюдать правила интимной гигиены.
• При острых болях принимать обезболивающие или спазмолитические средства.
• Сбалансировано питаться. прямой кишки – неотъемлемая часть лечения. Правильно построенный рацион позволит нормализовать моторику кишечника, избавиться от запоров или диареи.

Если у женщины развиваются ректальные кровотечения, то ей могут быть назначить флеботропные средства.

Когда консервативное лечение не помогает, может производиться терапия при помощи радикальных хирургических вмешательств или малоинвазивных методик. Для избавления от патологии могут использоваться:

1. Иссечение трещины прямой кишки. Процедура производится под местным наркозом в один сеанс. В ходе операции хирург иссекает одним блоком дефект, и оставляет рану открытой. После иссечения нужно проходить длительный курс реабилитации.
2. Лазеротерапия. Удаление лазером – безболезненная процедура, которая по времени занимает не более 1 часа. Лазеротерапия является эффективной, и не требует длительного курса реабилитации.
3. Криодеструкция. Данная процедура предусматривает замораживание дефекта прямой кишки при помощи жидкого азота. Криодеструкция достаточно эффективная методика, но ее часто сложно осуществить на практике.

Если женщина собирается рожать, то лучше всего наблюдаться у проктолога, правильно питаться и больше времени проводить на свежем воздухе. При соблюдении этих несложных правил риск появления трещины можно минимизировать.

Трещина заднего прохода – дефект стенки прямой кишки, имеющий линейную или эллипсовидную форму. В среднем трещины имеют 1- 1,5 см в длину, 0,2-0,5 см в ширину и 0,1-0,2 см в глубину. Ведущими симптомами анальной трещины являются: боль, спазм сфинктера и кровотечение из прямой кишки.

Анальная трещина довольно частое заболевание среди всех патологий прямой кишки, оно занимает третье место после геморроя и колитов. Частота заболеваемости от 9% до 15%. В среднем трещина заднего прохода составляет 20 случаев на 1000 взрослого населения. Женщины страдают от данного заболевания в несколько раз чаще мужчин (кроме мужчин нетрадиционной ориентации, у которых этот процент может быть даже выше). В основном возраст больных колеблется от 20 до 60 лет. Таким образом, более половины больных страдающих анальной трещиной люди трудоспособного возраста (21-40 лет).

Обычно трещина возникает на копчиковой стенке заднего прохода (85%-90%), реже в области передней спайки (10-15%), и еще реже возникают одновременно две трещина друг напротив друга на передней и задней стенке (около 1%). Такой высокий процент образования трещины именно по задней стенке объясняется анатомической особенностью этого отдела прямой кишки: 1) особое направление мышечных пучков наружного сфинктера в виде буквы «У», 2) более глубокие крипты (углубления между складками), 3) менее растяжимые мышцы в переднезаднем направлении.

Анатомия прямой кишки

Слизистая оболочка формирует в прямой кишке два вида складок: продольные и поперечные. Продольные складки сформированы за счёт хорошо выраженного подслизистого слоя, такие складки еще называют (Морганиевы столбики). Между такими складками образуются углубления (крипты или Морганиевы синусы), в них скапливается слизь для облегчения прохождения каловых масс. Число таких углублений варьирует от 6 до 12. Самое глубокое из них располагается на задней стенке анального канала (до 2 см) - наиболее частое место возникновения анальных трещин.
Продольные складки располагаются в верхних отделах прямой кишки, в количестве от 3-х до 7-ми. За счёт винтообразного расположения продольные складки способствуют поступательному продвижению кала.

Курс лечения 7-14 дней

• Иммуностимулирующий
• Противозудный
• Способствует восстановлению и заживлению
• Противовоспалительный

• Выраженное кровеостанавливающее действие (гемостатическое)
• Противовоспалительный
• Ранозаживляющий

• Подсушивающее
• Противовоспалительное
• Вяжущее
• Обезболивающее
• Ранозаживляющее

• Выраженное противовоспалительное действие
• Ранозаживляющий эффект

• Антибактериальное действие
• Противовоспалительный
• Ранозаживляющий
• Иммуностимулирующий

• Свечи с облепихой
• Свечи Релиф

Мази при трещине заднего прохода

Название мази	Описание и состав	Эффекты	Применение
Нитроглицериновая мазь 0,2%	Нитроглицерин, ланолин-вазелиновая основа	Расширяет сосуды, улучшает кровообращение, расслабляет сфинктер , снижает травматизацию трещины, ускоряет процесс заживления	2-4 раза в сутки, курс 15-30 дней.
Ультра-прокт	Основные действующие вещества: глюкокортикоид (флуокортилон) и анестетик (цинхокаин)	Противовоспалительный Ранозаживляющий Обезболивающий Противозудный	После накручивания специального наконечника на тюбик, выдавить небольшое количество мази непосредственно в анус. 2 раза в сутки, первый день до 4-х раз. Курс лечения от 7 до 14 дней.
Проктозан	Активные вещества: Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат	Подсушивающее Противовоспалительное Вяжущее Обезболивающее Ранозаживляющее	На пораженный участок заднего прохода, два раза в день. При ректальном использование после опорожнения кишечника мазь с помощью аппликатора вводится в прямую кишку. Курс лечения 8-10 дней.
Левомеколь	Комбинированное антибактериальное средство: хлорамфеникол и метилурацил	Противомикробное Противовоспалительное Способствует рано заживлению.	2 раза в день, курс 7-10 дней.
Солкосерил	Гемодиализат крови молочных телят. Содержит широкий спектр натуральных низкомолекулярных веществ(аминокислоты, гликолипиды, нуклеотиды и др.)	Ускоряет процессы восстановления тканей Укрепляет и стимулирует рост сосудов Усиливает защитные механизмы клеток Улучшает обменные процессы	1-2 раза в сутки, до полного излечения
Мазь-бальзам Ратовник	Состав: молочные жиры, масло облепихи. Экстракт эхинацеи, пчелиный воск, витамин Е, эфирные масла (чайное дерево, лаванда, розовое)	Снимает все признаки воспаления: боль, покраснение, раздражение. зуд Активирует процессы восстановления тканей Обладает антибактериальным эффектом Создает надежный защитный барьер	Утром и вечером, рекомендуется после каждого акта дефекации Длительность курса - до полного выздоровления.

Таблетки и уколы при анальной трещине

Витамины
Лучше принимать комплекс витаминов А, Е, которые способствуют заживлению ран и укрепляют защитные механизмы кожи.

Слабительное
Слабительные средства применяются с целью регулирования стула. Предпочтение отдается средствам растительного происхождения (например, препарат Сенаде). Такие препараты стимулируют движения толстой кишки, вызывая стул через 8-10 часов после приема. Сенаде избирательно действует на толстый кишечник, восстанавливает его нормальное функционирование, не вызывая привыкания. Принимать перед сном по 1-2 таблетки.

Слабительное средство Нормазе. Основное действующее вещество лактулоза. Препарат размягчает каловые массы, увеличивает их объем, стимулирует активность кишечника. Кроме того нормазе улучшает микрофлору кишечника и препятствует развитию патогенных микроорганизмов.

Принимают после еды. Взрослым первые три дня по 15-40мл в сутки, а затем по 10-25 мл в сутки. В среднем курс лечения от 1 до 3-4 месяцев.

Блокады
Блокады применяются с целью устранения спазма сфинктера и снятия болевого синдрома. Одним из видов эффективных блокад является новокаиново-спиртовая блокада. Она вводятся под основание трещины на 1-2 см в глубину. Вводят 1% или 2% раствора новокаина 5-7 мл, а затем, не вынимая иглы, вводят 1 мл спирта 70%-ого. Таким образом, обезболивается поверхностная и подкожная часть анального сфинктера. Требуется от 1-ой до 4-х блокад на один курс, промежуток между блокадами 3-5 дней.

Диета при анальной трещине

Следует исключить: острые, соленые, кислые блюда, приправы, алкоголь, копченную пищу. Кроме того не стоит забывать о жидкости. В день рекомендуется выпивать до 2,5-3 литров воды. Достаточное количество жидкости будет способствовать размягчению и продвижению кала по кишечнику. Желательно чтобы в течении двух недель больной имел стул только с помощью очистительной клизмы.

Очистительная клизма при анальной трещине

• Взять 1 литр кипяченой воды комнатной температуры
• Обильно смазать наконечник клизмы и область заднего прохода вазелиновой мазью
• Наконечник вводится в задний проход по противоположному краю от анальной трещины
• В туалет больной может сходить после 7-10 минут после клизмы
• Частота процедур зависит от потребности больного в дефекации
• В острый период болезни не допускать самостоятельного стула

Ванночки при трещине заднего прохода

Операция при анальной трещине

• Хроническая трещина с плотными рубцовыми краями и «сторожевыми бугорками»
• Неэффективность лечения острой трещины консервативными методами

• Иссечь края, дно язвы, таким образом, чтобы удалить всю измененную ткань, которая препятствует заживлению трещины.

Как производится операция?

• Операцию проводят под общим или местным обезболиванием. После процедуры обезболивания в анальный канал вводят ректальное зеркало. Обязательно выполняют расширение суженого сфинктера (дивульсия). Затем трещина иссекается единым блоком в виде кожно-слизистого треугольника. Так чтоб не осталось ни следа рубцовой ткани. При наличии спазма сфинктера операцию завершают задним дозированным рассечением внутреннего сфинктера на глубину до 0,5 см. После чего рана остается открытой. Или проводят боковое подслизистое рассечение сфинктера длинным скальпелем под контролем пальца, веденного в прямую кишку. Однако этот метод имеет высокий процент осложнений таких как: недостаточность внутреннего сфинктера и повреждение сосуда с образованием обширных подкожных кровоизлияний.
• В случае сочетания хронической трещины заднего прохода с геморроем, проводят удаление геморроидальных узлов по Миллиган-Моргану с восстановлением кожно-слизистых ран и иссечение трещины с оставлением кожно-слизистых перемычек.
• В целом длительность операции по устранению анальной трещины занимает от 20 до 40 минут.
• В 94% случаев происходит полное выздоровление больного.

Послеоперационный период

Больному назначают бессолевую диету, ежедневно производят перевязки с мазевыми повязками. К вечеру после операции или на следующий день больной уже может начинать ходить. На 3-4 день стул вызывается очистительной клизмой. Обязательно раневую поверхность периодически смазывать мазью для предотвращения преждевременного слипания краёв раны. Выписка больного производится на 7-10 сутки. Полное заживление раны и восстановление функции сфинктера происходит через 2 -4 недели после операционного вмешательства.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции не вызывает больших трудностей, однако не соблюдение элементарных мер предосторожности может вызвать ряд неприятных осложнений.

Подготовка к операции включает следующие моменты:

• Сдача стандартных лабораторных и инструментальных анализов (общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, УЗИ внутренних органов) и проведение дополнительных в случае необходимости (ректоскопия, ирригоскопия и др.)
• Консультация терапевта, анестезиолога, а так же при необходимости других специалистов, в случае присутствия у пациента сопутствующих патологий.
• Подготовка операционного поля: выбривание волос и тщательный туалет промежности
• Очищение кишечника. Очистительные клизмы (1 литр) с интервалов в один час, 2-е вечером и 2-е утром перед операцией.
• Диета. За день, два до операции необходимо перейти на пищу легко усвояемую, которая бы не перегружала пищеварительный тракт. Но в то же время пища быть сбалансированной, богатой минералами и витаминами. В рацион рекомендуется включить больше углеводной пищи (варенье, сахар, мед и др.). Полностью исключить продукты способные вызвать метеоризм и чрезмерную активность кишечника (копчености, острое, соленое, бобовые, мучное и др.). Спиртные напитки категорически запрещены. В день операции можно выпить чашечку чая с сахаром или с медом, так как организму нужна энергия, как в момент операции, так и в послеоперационный период.

Народные методы лечения анальной трещины

Осложнения анальной трещины

• Кровотечение. Хроническое, порой не значительное кровотечение может привести к анемии.
• Инфицирование трещины может привести к тому, что гнойный процесс распространится на рядом расположенную клетчатку и разовьётся парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).
• Длительное гнойное воспаления анальной трещины может привести к образованию свища прямой кишки.
• Хроническое течение анальной трещины способно стать предрасполагающим фактором в развитии опухолевых заболеваний прямой кишки.

Профилактика трещины заднего прохода

Ответы на часто задаваемые вопросы

Трещина заднего прохода при беременности – чем лечить?

• На первом месте это диета, для того чтобы естественным образом отрегулировать стул. Следует пить достаточно жидкости 1,5-2 литра в день. Есть больше свежих фруктов и овощей, каш содержащих большое количество клетчатки. Чернослив, свекла, кисломолочные продукты хорошо справляются с застойными явлениями в кишечнике. Однако беременные женщины не должны сильно ограничивать себя в предпочтениях пищи. Так как природа естественным образом регулирует все необходимые потребности, как для матери, так и для ребенка.
• В случае если наладить стул с помощью диеты не удается можно применить легкие послабляющие препараты: Нормазе, Фитомуцил, пищевые отруби. Которые не окажут вредного воздействия на организм матери и ребенка.
• При натужном стуле рекомендуется применять масляные микроклизмы (с облепихой, календулой).
• Для воздействия непосредственно на анальную трещину (устранение воспаления, боли, заживления) эффективны и безопасны следующие препараты: облепиховые свечи, свечи с прополисом, свечи релиф-адванс, мазь Ауробин, ванночки с ромашкой, шалфеем, календулой.
• Личная гигиена. Рекомендуется после каждого опорожнения кишечника омыть область заднего прохода антибактериальным мылом, настоем ромашки или календулы, смазать кожу вазелиновым маслом, детским кремом.
• Умеренная физическая активность. Прогулки на природе, плавание и др.
• Важно! Если вы действительно заботитесь о своем здоровье и здоровье вашего ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом специалистом (гинеколог, проктолог).

Трещины заднего прохода у ребенка – как лечить?

Немаловажен и питьевой режим, ребенок должен получать достаточное количество жидкости (чистая вода, соки, морсы, компоты). Однако только одной диеты часто бывает недостаточно, так как основополагающим фактором в большинстве случаев запоров становится психологический фактор.

Неправильное семейное и социальное воспитание пагубно сказывается на психике ребенка и автоматически отражается на его физическом состоянии. В таком случае незаменимую помощь в лечении ребенка внесет опытный психолог или педиатр. Родители должны во время заподозрить заболевание и обратить внимание на следующие моменты: необоснованное беспокойство ребенка, ребенок не хочет ходить на горшок, или продолжительно сидит на нем, тужится, плачет. И самое главное осмотреть кал ребенка на наличие капель крови, наиболее характерный симптом анальной трещины. При наличии таких симптомов обязательно следует обратиться к педиатру или детскому хирургу, дабы исключить более серьезные заболевания и правильно назначить лечение.

Некоторые советы по лечению анальной трещины у детей:

• Нормализовать стул ребенка. Диета. Психологическая работа. Слабительные препараты (нормазе, пищевые отруби, фитомуцил и др.). Очистительные клизмы.
• Устранить боль и воспаление в анальном канале, ускорить процессы заживления трещины. Рекомендуемые препараты: свечи с облепихой, свечи с прополисом, свечи альгинатол, свечи постеризан, свечи релиф, мазь солкосерил, мазь троксевазин, ванночки с ромашкой, шалфеем, марганцовкой, масляные микроклизмы с облепихой, календулой и др.
• Личная гигиена. После каждого опорожнения кишечника хорошенько омыть область заднего прохода. Смазать вазелином или детским кремом для увлажнения и повышения эластичности кожи, дабы устранить повышенную травматизацию сухой кожи.

Трещина заднего прохода после родов – чем лечить?

• Проконсультироваться с опытным специалистом проктологом. Ибо под маской симптомов банальной трещины заднего прохода могут скрываться грозные заболевания.
• Нормализовать стул:
  1. Диета: растительная пища (овощи, фрукты, каши), кисломолочные продукты. Пример: отварная свекла, чернослив, кефир и др. Достаточное количество жидкости 1,5 -2,5 литра.
  2. Слабительные (нормазе, дюфалак, фитомуцил, пищевые отруби)
  3. Очистительные клизмы
• Устранить боль, воспаление, спазм, ускорить процесс заживления:
  1. Свечи: с облепихой, с прополисом, натальсид, постеризан
  2. Мази: солкосерил, бальзам Ратовник, актовегин и троксевазин (с осторожностью)
  3. Ванночки: с ромашкой, с календулой, с шалфеем, с марганцовкой.
  4. Микроклизмы: с облепихой, с календулой и др.
• Личная гигиена.

Анальная трещина и геморрой на фоне хронического запора, как лечить?

Чтобы понять, как лечить этот комплекс патологий толстого кишечника, необходимо детально разобраться в причинах.

Рис. №1. Схематическое изображение причин геморроя, анальной трещины и запора.

Причины можно изобразить в виде перевернутого треугольника, вершиной которого является триада: запор, геморрой, трещина заднего прохода. Но основа этого треугольника – заболевания желудка , а именно гастрит и язва желудка , то есть, патологии, связанные с нарушениями выделения желудочного сока в результате воспалительного процесса. Также различные патологии каждого отдела желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения с исходом в запор, геморрой и трещину заднего прохода. Отдельно можно выделить привычный запор, при котором изменения в прямой кишке вызваны растяжением ее ампулы. Пусковым механизмом данного состояния является психологический и стрессовый фактор.

Но общей причиной большинства заболеваний пищеварительной системы являются:

• неправильное, нерегулярное питание , переедание;
• прием некоторых лекарственных средств;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем);
• сидячий и малоподвижный образ жизни;
• инфекции (хеликобактер пилори, вирусные гепатиты , сальмонеллез , дизентерия и прочие), глистные инвазии, дисбиоз кишечника.

Но прежде чем лечить, нужно пройти полное обследование пищеварительной системы. Для этого, кроме проктолога, надо посетить и врача гастроэнтеролога.

План обследования при запоре, геморрое и анальной трещине:

3. Отказ от вредных привычек .

4. Медикаментозное лечение патологии , которая стала причиной заболеваний прямой кишки.

5. Консервативное лечение трещин и геморроя – назначается индивидуально врачом.
Лекарственные препараты для приема внутрь:

• Метилурацил;
• Витамин К (Викасол);
• Гинкор форт;
• Лактулоза (Дюфалак, Нормазе);
• Салофальк и прочие.

Препараты для наружного применения (мази, гели, крема, ректальные свечи):

• Нефлуан;
• Проктозан Нео;
• Проктогливенол;
• Облепиховые свечи и многие другие.

Основной принцип лечения трещин заднего прохода и геморроя – устранение причин и комплексность терапии, и все это на фоне кардинальной коррекции питания и образа жизни пациента.

Что делать, если после операции иссечения анальная трещина не заживает?

Причины возникновения анальных трещин после операции:

• техника операции по иссечению анальной трещины менее эффективна, если не было хирургического вмешательства в отношении сфинктера прямой кишки (рассечение);
• возможно развитие осложнения операции в виде спазма сфинктера, что повышает сопротивляемость каловым массам и способствует развитию повторных трещин заднего прохода;
• несоблюдение постельного режима , правил гигиены, неправильный уход за послеоперационной раной в послеоперационном периоде;
• инфицирование послеоперационной раны;
• операция устраняет только трещину, а не причину ее возникновения, поэтому после операции необходимо пересмотреть свой рацион питания, образ жизни, пройти курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• запор и геморрой после операции будут способствовать отсутствию заживления трещины заднего прохода, поэтому очень важно назначение слабительных средств и решение вопроса о методе лечения геморроя.

Симптомы, указывающие на осложнения после операции по поводу анальной трещины:

Подробнее о приведенных методиках лечения анальных трещин в разделе статьи .

Если проведенное лечение стало эффективным, то симптомы трещины заднего прохода уменьшатся через несколько дней и полностью устранятся в течение 1-2-х недель. Постоянное соблюдение диеты, то есть правильное питание, личная гигиена, нормальный регулярный стул являются залогом предупреждения рецидивов анальных трещин.

Трещина заднего прохода: фото, как выглядит?

Фото ректоскопии: «внутренняя» часть трещины заднего прохода.

Фото: признаки парапроктита и ректального свища – гнойных осложнений анальной трещины.

Фото: полип прямой кишки , который выпирает наружу из анального отверстия – осложнение хронической трещины заднего прохода.

Хирургическое лечение трещины заднего прохода. Операция по иссечению хронической анальной трещины является достаточно «кровавой» манипуляцией, нарушение техники операции может привести к недостаточности сфинктера прямой кишки.

Такая проблема после родов может образоваться под воздействием одного или нескольких факторов, а именно:

• Частые запоры. В период беременности изменение гормонального фона вызывает расслабление мышц и под это состояние также подпадает прямая кишка и анус. Многие женщины в этот период испытывают на себе частое воздействие запоров, в результате чего прямая кишка растягивается, и чувствительные ткани заднего прохода нередко травмируются твердыми каловыми массами и могут образоваться анальные трещины в дородовой и послеродовой период.
• Во время беременности в области таза нарушается кровообращение, это вызвано большим весом матки, которая давит на вены и артерии, что сильно затрудняет обменные процессы в тазовых органах и нижних конечностях. Некоторых будущих мам анальная трещина или геморрой начинает беспокоить достаточно рано, уже в третьем триместре беременности.
• Естественные роды. Во время родов рождение ребенка происходит через родовые пути, что напрямую связано с перенапряжением мышц ануса, в результате чего очень часто появляется трещина в заднем проходе после родов.
• Подготовка к дефекации. После рождения малыша обязательно необходимо провести подготовку к первой дефекации, для этого необходимо использовать масляные микро клизмы или мягкие слабительные препараты.
• Истонченные ткани слизистой прямой кишки легко травмируются во время проведения клизмирования или неквалифицированного медицинского осмотра.
• Сосудистые болезни нижних конечностей и органов малого таза: васкулит, тромбофлебит, аневризма и прочие могут влиять на развитие этого недуга.
• Неправильный подъем тяжестей. В послеродовой период мышцы брюшного пресса и спины ослаблены, поэтому подъем тяжестей может спровоцировать подобное явление.

Проявление симптомов анальной трещины

Трещины в заднем проходе проявляются особыми симптомами и если их заметить вовремя, лечение пройдет успешно и максимально быстро. Основные признаки заболевания:

• Кровянистые выделения. Если анальная трещина глубокая или ее не лечили, она может кровоточить. В таком случае после дефекации отмечают на туалетной бумаге пятнышки алой крови.
• Боль, рези и покалывания во время или после дефекации, ощущение пульсирования в прямой кишке. Боли могут вызывать болезненные симптомы настолько, что без анальгетиков не обойтись.
• Спазм сфинктера. Происходит нарушение целостности слизистой прямой кишки, провоцирует ухудшение кровообращения и иннервации.
• Зуд. Инфицирование даже небольшой ранки в области прямой кишки может вызвать раздражение, воспаление и зуд, а растяжение и расчесывание тканей эту проблему только усугубляет.

Чем лечить анальную трещину после родов

Прежде чем начать лечение трещины в заднем проходе после родов, женщина должна обязательно посетить врача проктолога, который должен установить точный диагноз, дифференцировав трещину от геморроя или других опасных поражений прямой кишки.

Терапия послеродовых проктологических проблем, как правило, лечится местными препаратами: мазями, суппозиториями и кремами. Такой вид лекарств не наносит вред организму матери и ребенка. Большинство представленных в аптечной сети средств не всасываются в кровь, это очень важно в этот период.

Лечение анальных трещин после родов основывается на следующих задачах:

• борьба с воспалением;
• снятие спазма прямой кишки;
• устранение болевого синдрома;
• устранение запора;
• заживление раны.

Если анальная трещина после родов не затягивается дольше 3-4 месяцев, ее края могут начать ороговеть и обменные процессы, происходящие в тканях прямой кишки, приостановятся. В таком случае чаще всего уже применяют хирургические методы лечения.

Среди препаратов часто рекомендуемых для кормящих мам можно выделить суппозитории Натальсид, ректальные суппозитории и мази Постеризан, кремы и мази Бепантен, Пантесол, Декспантенол, свечи и мази Прокто-гливенол, суппозитории с облепиховым маслом, свечи с прополисом.

Чтобы упростить кормящей матери хождение в туалет ей назначают мягкое слабительное (Лактулозу, Дюфалак, Нормазе) и диету, обогащенную продуктами, в которых содержится много клетчатки, а для облегчения процесса дефекации используют Норгалакс, а также микро клизмы с облепиховым или вазелиновым маслом.

Послеродовая трещина заднего прохода эффективнее лечится, если к медикаментозному лечению добавить некоторые популярные народные средства.

Рецепты, снимающие боль и облегчающие состояние:

• Взять в равных пропорциях смесь ромашки, шалфея, календулы и зверобоя залить кипятком и дать настояться. Процедить и разбавить до t 38–40 ⁰С, с таким настоем принимать ванночку в течение 10–20 минут. Такая процедура быстро успокаивает раздражение и зуд, активизирует заживление.
• Взять ромашку, подорожник, календулу, полынь, пижму и добавить дубовую кору, березовые почки и чистотел. Залить кипятком, настоять и остудит. В формочки залить приготовленный из этого состава отвар и заморозить. Свечи применять ежедневно перед сном. Это средство обладает кровоостанавливающим и обезболивающим эффектом.
• Смесь для микро клизмы. Настой календулы (свежеприготовленный 1 ст. травы и 100 мл воды) смешать с 1ст. ложкой облепихового масла. Ежедневно использовать перед сном. Микро клизма с таким настоем обладает противовоспалительным эффектом.
• На мелкой терку натереть свеклу и немного моркови. В холодном месте охладить, смесь разместить на стерильную салфетку и приложите на 20 минут. Компресс оказывает антисептическое действие и снижает болевые ощущения.

Стоит отметить, что все средства народной медицины обладают вспомогательным действием и помогут снять острый болевой синдром в воспаленной области. Но при первой возможности необходимо обратиться к специалисту - проктологу для проведения полноценного обследования.

Профилактические мероприятия

Комплексный подход к этой проблеме поможет лечить анальные трещины после родов намного быстрее, однако не стоит забывать про простые профилактические мероприятия, направленные на улучшения состояния:

• Подвижный образ жизни. Совершайте ежедневные пешие прогулки, если есть возможность, посещайте спортивный зал и бассейн.
• Следить за рационом. Для профилактики запоров и поноса контролировать микрофлору кишечника. Для этого необходимо ежедневно употреблять кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, йогурт, ряженку), содержащие в составе пробиотики, нормализующие флору кишечника, а также свежие фрукты, овощи и отруби.
• Подобрать гигиенические средства, которые не вызывают раздражение и аллергию, поскольку даже незначительное травмирование воспаленного участка может вызвать рецидив анальной трещины.

Анальная трещина после родов - довольно частое явление и бороться с ней можно, главное, делать это оперативно, сразу же после обнаружения проблемы. Не стоит бояться навредить своему малышу лекарствами, современные мази и ректальные свечи не оказывают негативное воздействие на организм, поэтому подобрать консервативное и эффективное лечение для кормящих женщин вполне осуществимо.